老年人巨细胞动脉炎的护理得了巨细胞动脉炎怎么办

一、巨细胞动脉炎的临床表现⑴头痛：是 GCA 最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛，疼痛部位皮肤红肿燕有压触痛，有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。⑵其他颅动脉供血不足症状：咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时，表现典型的间歇性运动停顿，如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停(jawclaudication)及吞咽或语言停顿等。睫后动脉、眼支动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时，可引起复视、眼睑下垂或视力障碍等。约 10%～20%GCA 患者发生一侧或双侧失明，或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆。失明是 GCA 严重并发症之一。一侧失明，未能及时治疗，常 1～2 周内发生对侧失明，约 8%～15%GCA病人出现永久性失明，因而确定 GCA 诊断与及早治疗是防治失明的重要原则。部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状。⑶其他动脉受累表现：约 10%～15%GCA 表现出上、下肢动脉供血不足的征象，出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时，可听到血管杂音，搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。⑷中枢神经系统表现：GCA 可有抑郁、记忆减退、失眠等症状。二、巨细胞动脉炎的辅助检查1.动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊 GCA 最可靠的手段。颞浅动脉活检的阳性率在 40～80%之间，特异性 100%。由于 GCA 病变呈节段性跳跃分布，活检时应取足数 cm 长度，以有触痛或有结节感的部位为宜，并作连续病理切片以提高检出率。颞动脉活检比较安全，一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。2.颞动脉造影对 GCA 诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。3.选择性大动脉造影疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。5.GCA 与 PMR 均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血甭蛋白电泳示 α2 球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快(GCA 活动期常高达 100mm/h)，和 C-反应蛋白定量增高。三、巨细胞动脉炎鉴别诊断1.结节性多动脉炎：此病主要侵犯中小动脉，如肾动脉(10～80%)、腹腔动脉或肠纱膜动脉(30%～50%)，很少累及颞动脉;2.过敏性血管炎：此病主要累及皮肤小血管、小静脉或毛细血管，有明显的皮损如斑丘疹、丘疹、紫癜、淤斑、结节、溃疡等;3.肉芽肿性血管炎(Wegener 肉芽肿病)：以上、下呼吸道坏死性肉芽肿、泛发性中小动脉炎及局灶坏死性肾小球肾炎(80%)为主要特征;4.主动脉弓动脉炎：主动脉弓动脉炎病变广泛，常引起动脉节段性狭窄、闭塞或缩窄前后的动脉扩张征等，侵犯主动脉的 GCA 少见。此外应与恶性肿瘤、全身或系统感染或其他原因引起的发热、头痛、贫血、失明等进行鉴别。5.凡 50 岁以上老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm/h;新近发生的头痛、视力障碍(黑朦、视力模糊、复视、失明);或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等;或出现PMR 症候群等均应疑及本病，抓紧作进一步检查，如颞动脉造影、颞动脉活栓，以确定诊断。如条件不允许，可在排除其他风湿性疾病等情况后，试行糖皮质激素治疗。四、巨细胞动脉炎的护理1.巨细胞动脉炎患者一般头痛比较显着。所以我们需要经常地给他们做头部的按摩。手术后的公公虽没有手术前的剧烈头痛，但为了不让他除了失明之外还有其他困扰，我跟老公坚持每天晚上给公公做一次头部按摩，公公他的头痛现象缓解了。2.听医生的话，我们会定期地带公公去医院复诊。谁也说不定手术之后会不会留下后遗症，但定期复查，总归是好的。至少，手术之后公公没有复发过。3.要时刻注意公公的情绪。公公现在失明了，脾气肯定不好，而且还要忍受病痛的折腾，让公公保持好的心情，不定时地带着失明的他出去逛逛，术后的护理总归是有利的。4.GCA 常侵犯多处动脉，易引起失明等严重并发症，因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。...