肾病老人的用药注意种类剂量

我们身体的排泄的主要器官是肾，而大部分的老年人，都会患上肾病。在用药的时候，我们不仅要考虑身体的生理变化，也要考虑肾脏功能的变化，所以用药的时候一定要正确、注意，以免错误用药给老年人的身体造成危害。一：注意用药剂量随着机体的衰老，老年人各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差，服药后易引起胃肠方面反应，肝脏药物代谢分解酶活性降低，对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差，加之患有肾病，使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。因此，老年肾病病人用药应注意调整剂量，宜从小剂量开始，根据疗效情况逐渐调整。调整药物剂量可按以下两种方法进行：1.减少每日或每次剂量，给药次数不变，肾功能轻度改变者可按正常剂量的 2/3～1/2 给药，中度改变者按正常剂量的 1/2～1/5 给药，重度改变者按正常剂量的 1/5～1/10 给药。2.延长给药时间，每次给药剂量不变。对于那些作用强烈、反应大、安全范围小的药物，比如氨茶碱、强心苷类药物等，调整剂量应特别谨慎，条件允许时，最好进行血药浓度的监测，据此进行药物剂量的调整。所有药物用药不宜时间过长，达到疗效时要注意及时停药。二：注意用药种类老年人往往同时患有多种疾病，存在多种疾病症状，在用药时要注意病情的轻重缓急，不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药，可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题，待这些情况好转后，暂停这些药而治疗其他疾病。尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合用类型、作用、副作用相似的药物，尽可能使用长效制剂，以减少用药次数。由于大多数药物都是经肾脏排泄，对于老年肾病病人来说，使用药物种类和数量过多，不仅会加重肾脏损害，而且可能会因药物蓄积导致出现更多的药物相互作用。三：注意观察药物副作用进入老年，肝功能减退导致对药物的摄取、代谢、解毒能力减弱，伴随衰老出现的肾功能减退及所患肾病导致药物经肾排泄速度减缓和排出量减少，最终可使各种药物在体内的半衰期产生不同程度的延长，如自肾脏排泄的氨基糖苷类抗生素，可延长至正常的两倍以上。老年肾病病人血浆蛋白水平低，药物和血浆蛋白的结合率下降，导致药物在血中的游离浓度上升。以上因素共同导致了药效增强和维持时间延长，容易出现毒副作用。老年肾病病人尤其是伴有其他不同慢性基础疾病，如慢性肝炎、肝硬化、高血压和糖尿病、低蛋白血症等情况，药物不良反应及后果更为严重，用药过程中必须密切观察药物副作用，出现严重副作用时要及时停药。老人肾病用药一定要根据自身病症，正确用药，在专业医师的辅导下用药，更好的治疗肾病，拥有健康的身体，让老年人安度晚年。