气滞胃痛范文

气滞胃痛范文（精选3篇）

气滞胃痛 第1篇

关键词：气滞胃痛,自拟疏肝理气止痛汤,效果

胃痛亦称作胃脘痛, 为临床一种常见痛证, 其发病急, 疼痛难忍, 一般采用急诊治疗[1,2]。胃痛主要原因为横逆犯胃与肝郁气滞, 常见于慢性胃炎与消化类溃疡疾病。为探讨气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果, 本研究回顾性分析已选取的气滞胃痛80例患者临床资料, 具体报告如下。

资料与方法

2011年4月-2015年4月收治气滞胃痛患者80例, 按不同治疗方法分为两组 (各40例) 。对照组男女比例22:18, 年龄25~61岁, 平均 (40.65±5.30) 岁, 病程1~68周, 平均 (32.50±2.20) 周;观察组男女比例21:19, 年龄26~61岁, 平均 (40.68±5.32) 岁, 病程1~69周, 平均 (32.56±2.23) 周;两组基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法: (1) 对照组行常规西医治疗:枸橼酸莫沙必利5 mg/次, 口服, 3次/d。 (2) 观察组在对照组的基础上行自拟疏肝理气止痛汤治疗, 组方:炙甘草6 g, 旋覆花、厚朴、陈皮、白芍、川楝子、枳壳与郁金各10 g, 香附15 g, 柴胡20 g。水煎服, 1剂/d, 早晚各1次, 两组均2周1疗程, 共治疗2个疗程。

疗效判断标准与观察指标:参照《中医病症诊断疗效标准》中关于肝胃气滞与胃脘痛标准, 并与胃镜检查结果相结合。 (1) 显效:患者症状全部消失, 未出现胃部胀闷与疼痛现象, 并无呕吐、嗳气、反酸等症状, 能正常饮食, 经胃镜检查胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等消失; (2) 有效:患者症状得到显著缓解, 偶然出现胃部胀闷与疼痛现象, 基本无呕吐、嗳气、反酸等症状, 增加饮食量, 经胃镜检查胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等基本消失; (3) 无效:患者症状无改善甚至加重, 且胃镜检查无改变。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%[3]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表 (SF-36量表) 评价生活质量, 选取3个指标, 分数与质量成正比[4]。

统计学处理:对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理, 计量资料使用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料使用百分比 (%) 表示, 使用χ2检验, 若P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

结果

两组疗效情况:观察组总有效率95.00%, 显著高于对照组62.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组生活质量情况:观察组总体健康评分 (80.05±13.60) 分比对照组的 (64.37±13.01) 分高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

随着工作、生活节奏加快, 人们的压力不断增大, 胃痛患者呈日益增长趋势。胃痛为临床常见消化系统类疾病, 主要表现在上腹的胃脘部靠近心窝处出现疼痛, 多数与饮食不节、情志不遂密切相关[5]。为探讨气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果, 本研究针对收治的气滞胃痛80例患者临床资料进行分析。

注:与对照组比较, aP<0.05。

注:与对照组比较, aP<0.05。

本研究通过分析两组疗效情况, 结果显示, 观察组总有效率95.00%显著高于对照组62.50%, 表明气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著, 有利于改善临床症状。祖国医学观点认为, 胃生理特点为主通降, 降为和, 通为顺, 不降则滞, 主通降的功能完善依赖气的推动, 且于病因作用下, 不通则痛、病久入络、久病血瘀, 瘀血对胃络产生阻碍作用, 从而胃痛久不愈[6,7]。自拟疏肝理气止痛汤组方中的郁金、香附与柴胡具有疏肝解郁功效, 枳壳有理气和中功效, 川楝子能止痛、理气与疏肝, 白芍能缓中止痛、养血柔肝, 陈皮发挥理气降逆、调和脾胃功效, 厚朴能理气消积、燥湿除满, 旋覆花能顺气降逆, 炙甘草有缓中止痛、补脾和胃功效[8]。综合以上药物, 能起到缓中止痛、疏肝解郁与理气和胃作用, 取得较好疗效, 从而有利于患者临床症状改善, 缓解胃部胀闷与疼痛现象, 并使胃黏膜及食管溃疡、糜烂、水肿与充血等现象消失。

同时, 通过分析两组生活质量情况, 结果显示, 治疗后观察组总体健康评分 (80.05±13.60) 分比对照组 (64.37±13.01) 分高, 表明气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著, 有利于提高生活质量。可能与胃痛与机体其他组织联系紧密, 肝气舒则可以助脾健运;肝气郁结则犯胃, 致使脾失, 胃气失和, 产生阻滞, 最终导致胃痛密切相关, 自拟疏肝理气止痛汤的疗效确切, 可以恢复患者正常的饮食, 利于生活质量的提高。本研究因受外部环境、样本例数等制约, 未分析气滞胃痛行自拟疏肝理气止痛汤治疗存在的不良反应情况, 有待进一步观察与研究。

综上所述, 气滞胃痛患者行自拟疏肝理气止痛汤治疗的临床效果显著, 有利于改善临床症状, 并促进生活质量提高, 值得推广。

参考文献

[1]韩松花.胃痛定加奥美拉唑治疗寒型急症胃痛临床观察[J].中国中医急症, 2012, 21 (11) :1829.

[2]胡元坤.疏肝清胃合剂治疗胃痛 (肝胃郁热证) 112例临床观察[J].中国中医急症, 2014, 23 (11) :2085-2086.

[3]孙舜领.胃炎颗粒剂治疗慢性浅表性胃炎60例临床研究[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (20) :12-13.

[4]梁振平.老年胃食管反流病患者的心理状况和生活质量[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (7) :1461-1462.

[5]王志理.活血理气疏肝汤治疗胃痛临床研究[J].中医学报, 2012, 10 (8) :1033-1034.

[6]崔淑红.疏肝和胃化瘀法治疗慢性胃炎[J].中国民族民间医药, 2012, 21 (23) :80-82.

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气滞胃痛 第2篇

资料与方法

2014年10月-2015年9月收治功能性消化不良患者68例, 所有患者均符合《功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准》;均出现上腹痛、餐后饱胀等相关临床症状;患者经排便后症状不能缓解;均排除器质性病变, 能与人正常沟通;均签署知情同意书。研究对象中男女比31∶37, 年龄20~70岁, 平均 (39.5±6.3) 岁;病程7~14个月, 平均 (10.7±1.4) 年。按入院编号从68例患者中随机选取34例设为观察组, 将另外34例设为对照组, 两组一般资料比较, 差异不具备统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:两组患者均进行常规基础治疗, 对照组在基础治疗的同时给予枸橼酸莫沙必利分散片, 5 mg/次, 3次/d, 餐前30 min口服。观察组给予莫沙必利联合气滞胃痛颗粒治疗, 其成分:柴胡、枳壳、香附、白芍、延胡索、炙甘草、蔗糖、糊精。莫沙必利用药状况与对照组相同, 气滞胃痛颗粒用药方案2.5 g/次, 3次/d, 餐前30 min开水冲服。

观察指标:治疗3周后对比观察组和对照组临床症状、治疗效果, 治疗后进行1个月随访, 对比两组患者复发状况。使用消化不良症状量表对患者临床症状进行评分, 包括5个项目, 总分44分, 分数越高, 患者症状越严重。 (1) 显效:患者治疗后临床症状基本消失, 临床症状评分减少>60%。 (2) 有效:患者治疗后临床症状得到有效缓解, 临床症状评分减少30%~60%。 (4) 无效:患者治疗后临床症状无显著变化, 临床症状评分减少<30%[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。

统计学方法:将上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采用SPSS 18.0软件进行分析处理, 正态计量资料采用 (±s) 表示, 采用t检验。正态计数资料采用率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗后临床症状评分 (5.6±1.4) 分与对照组 (8.9±1.7) 分相比明显较低, 差异有统计学意义 (t=8.737, P<0.05) 。观察组的治疗总有效率97.1%与对照组的79.4%相比明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比:*P<0.05。

治疗后进行1个月随访, 观察组复发2例 (5.9%) , 对照组复发8例 (23.5%) , 观察组复发率与对照组相比明显较低, 差异有统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05) 。

讨论

功能性消化不良的患者临床无特异性表现, 罗马Ⅲ型诊断标准中将其分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型, 常出现上腹胀、上腹痛、上腹灼热感、嗳气、早饱、餐后饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状, 可单独出现, 也可联合多发。临床治疗时常会出现持续性反复发作。

此次研究中对观察组采用中西医结合 (综合治疗) , 研究结果显示观察组综合治疗总有效率明显高于对照组。在顾庆[2]等人相关研究中, 观察组 (中西医结合组) 患者临床症状积分明显低于对照组 (西药对症治疗) , 此次研究结果与之相符, 进一步肯定了中西医结合治疗的效果。莫沙必利属于选择性5-羟色胺4 (5-HT4) 受体激动剂, 其能有效促进乙酰胆碱释放, 增强胃肠动力。中医将功能性消化不良划为痞满、胃脘痛范畴。气滞胃痛颗粒具有和胃止痛、疏肝理气功效, 其药方中延胡索、香附、枳壳具有行气活血、化瘀止痛功效。且枳壳中含有柠檬烯, 具有良好的促胃肠动力作用[3]。柴胡具有疏肝解郁、和解退热功效。白芍具有养血止痛功效。炙甘草具有类似肾上腺皮质激素样作用, 能抑制胃酸分泌, 缓解胃肠平滑肌痉挛, 且其还具有补血益气功效[4]。采用中西医联合治疗时, 不仅快速缓解患者临床症状, 还能对患者胃肠道进行综合调理, 促进患者胃肠道功能恢复, 减少其疾病的复发。

综上所述, 气滞胃痛颗粒联合莫沙必利使用能有效提高患者治疗效果, 减少复发, 可将其作为功能性消化不良的有效治疗方法推广运用。

参考文献

[1]倪享良.气滞胃痛颗粒联合枸橼酸莫沙必利治疗34例胃轻瘫临床疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (15) :3433-3434.

[2]顾庆, 王云峰, 赵坚敏, 等.气滞胃痛颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床观察[J].湖北中医药大学学报, 2015, 17 (4) :63-65.

[3]郭小红, 惠朝晖, 刘子胥, 等.参苓白术颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良42例[J].河南中医, 2014, 34 (8) :1617-1618.

气滞胃痛 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的PU患者100例,并按随机数字表法随机分为观察组、对照组各50例。其中观察组男28例、女22例,年龄26～65岁,平均42.3±2.9岁,病程0.4～11年,平均4.3±1.1年;对照组男25例、女25例,年龄25～64岁,平均41.6±2.6岁,病程0.5～13年,平均4.4±1.3年。两组患者均经胃肠镜检查及组织病理确诊,均符合消化性溃疡的诊断标准[2],溃疡数≥2个;排除肝、肾功能异常者,消化道并发症者,胃肠病手术史者等。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯采取奥美拉唑三联疗法治疗:奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字:H20056108)20mg,每天2次,共28天;阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字:00632023H)1g,每天2次,共7天;甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字:H10240964)0.4g,每天2次,共7天。观察组则在三联疗法基础上配合服用气滞胃痛颗粒(辽宁华润本溪三药有限公司;国药准字:2502112Z2),每次5g,每天3次,共28天。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关疗效标准拟定。痊愈:Hp呈阴性,临床症状、溃疡、周围炎症完全消失;显效:Hp呈阴性,临床症状有所好转,溃疡面积缩小>80%,存在部分周围炎症;有效:Hp呈阳性,溃疡面积缩小>50%,炎症明显;无效:Hp呈阳性,溃疡面积缩小<50%,临床症状、周围炎症恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2 幽门螺杆菌(Hp)根除情况

根除判断标准如下:胃镜检查、快速尿素酸试验均显示为阴性[4]

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 15.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为98.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 Hp根除情况

观察组Hp根除48例,根除率为96.00%;对照组则根除39例,根除率为78.00%。两组Hp根除率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。

3 讨论

HP作为PU的主要病原菌,在该病治疗中多采取三联疗法治疗,但随着抗Hp药物的普遍应用,耐药菌株增多问题日趋明显,难以获取较高的治疗效果,因此进一步改进治疗方案对PU患者具有重要意义。消化性溃疡的病因及机理比较复杂,其病程长、易复发,严重危害身体健康。中医认为,消化性溃疡属于“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴,其发病与情志变化密切相关,胃为主要病灶,但病因之一责之于肝。中医认为:除外邪犯胃、饮食不节和脾胃虚弱外,情志不畅、肝失疏泄是本病的主要病因。肝主疏泄,恶抑郁,喜条达,如气郁恼怒则伤肝,肝气失于疏泄条达,横犯脾胃,而致肝胃不和或肝脾不和,气血阻滞则胃病;忧思焦虑则伤脾,脾伤则运化失司,升降失常,气机不畅也致胃病,久之胃肠功能紊乱,脉络受损,形成溃疡。目前,根据消化性溃疡发病机制,该病的治疗方法主要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗等。

奥美拉唑三联疗法服用方便简单,且治疗成本较低,可直接作用于壁细胞,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合而抑制胃酸分泌,且可非竞争性抑制组胺,促进细胞修复,起到保护胃黏膜的作用。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药,杀菌作用迅速,胃肠道吸收率相当高,联合甲硝唑治疗可达到杀灭Hp、治愈胃溃疡的目的。

气滞胃痛颗粒主要配方由柴胡、香附、白芍、枳壳、延胡索、甘草等6味药组成,具有舒肝理气、和胃止痛等功效。方中柴胡为君药,具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气等功效。柴胡化学成分主要有胡皂苷、挥发油、甾醇、脂肪酸等,其中挥发油成分具有解热、镇静等药理作用;皂苷具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、保肝等功效,起到神经中枢镇静镇痛、升高胃中pH浓度等作用;柴胡多糖的药理作用在于增强杀伤细胞功能、增强人体免疫功能等;柴胡多糖通过肾上腺皮质实现抗结核菌、治愈消化道疾病等作用。动物实验表明[5],柴胡加以合煎枳壳,有利于推进小鼠胃肠推进功能。香附理气解郁,可促进胃肠蠕动,增加胃液分泌量。现代药理研究表明[6],香附具有提高小鼠痛阈、降低血脂、抗菌、抗氧化等作用。白芍味苦酸,功效以养血敛阴、养血柔肝为主,具有护肝、解痉、镇痛等药理作用。枳壳为臣药,起到理气宽中、消痞除胀等作用,可增加胃肠的节律性。延胡索活血散瘀、理气止痛为佐药,现代实验研究证明[7],延胡索具有增强解痉止痛、抗实验性溃疡等作用。甘草味甘甜,性平和,调和诸药为使,协同起到疏肝理气、和胃止痛、抑制Hp、镇静解痉、抗溃疡等作用,达到治愈胃溃疡、十二指肠等目的[8]。在奥美拉唑三联疗法基础上配合气滞胃痛颗粒治疗,可明显降低胃蛋白酶活性、液量及胃液总酸度,减少胃液分泌,促进消化性溃疡愈合等[9]。

本研究结果显示,观察组总有效率为98.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组幽门螺杆菌(Hp)根除率为96.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。提示气滞胃痛颗粒配合奥美拉唑三联疗法治疗PU具有起效快、治愈率高等特点,可促进Hp消除,充分改善患者预后,值得临床推广应用。

参考文献

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