艾滋病感染范文

艾滋病感染范文（精选12篇）

艾滋病感染 第1篇

1 HIV感染控制措施

1.1临床医务人员应高度重视,严格把关新入院患者,对诊断不明确的患者且有长期发热、乏力、腹泻、明显消瘦及淋巴结肿大的患者应住单间病房,及时进行HIV初筛。

1.2按照有关规定,患者受血前或手术前应做HIV、HAV、HBV、HCV、梅毒检测。

1.3尽可能使用一次性的医疗用品,对污染的废弃物可采用焚烧的方法,对需要重复使用的物品,按消-洗-消原则处理。对污染的环境及物体表面用漂白粉、次氯酸钠、酒精消毒处理。

1.4检验科应严格遵守操作规程。操作者穿工作服、戴帽子、口罩、手套等,使用一次性注射器、试管、滴管,用后焚烧。工作结束后及时用肥皂水洗手。

1.5严格执行《中华人民共和国献血法》做到合理用血、安全用血。杜绝和减少输血传播疾病。

1.6艾滋病患者死亡后,口腔、鼻孔、耳、肛门以及阴道用棉球填塞防止体液流出。如有皮肤创面和渗出性炎症者,用碘酒、酒精或其他消毒剂擦拭消毒,尸体应就地火化。

1.7污染的床单尽量少接触碰、少抖动,以防污染空气,所有的污染床单都应适当包起,及时消毒处理。

1.8患者死亡或出院后,病室进行薰蒸,开窗通风换气。

2医务人员的自身防护措施

2.1医务人员接触艾滋病患者时,皮肤无破口一般不需要特殊防护。

2.2当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿隔离衣、戴手套。

2.3当血液或其他液体可能溅起时,要戴保护眼镜和口罩。

2.4医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤。因此,为HIV感染者实施外科或口腔科手术的医师要格外注意安全操作。用过的一次性注射器按要求销毁。

2.5母婴阻断时,医务人员要按防护标准进行全程防护,防止发生职业暴露。

2.6接触患者后用肥皂彻底洗手,特别是手被血液或其他体液污染时,必须立即洗手、脱去手套后还要洗手。

2.7医务人员如有伤口、皮炎等,避免参加艾滋病的直接护理工作,也不要接触污染的仪器、设备。

2.8手术科室的医务人员即使对一般患者操作时也要注意避免被患者的血液或体液污染。

2.9如果医务人员在工作中不慎被HIV污染的尖锐物体划伤、刺伤时,应立即用肥皂水冲洗,再用碘酒、酒精消毒。并做HIV抗体检测,如血液溅入口内,要立即吐出,用水漱口.

2.10少量血液或体液、血浆溅到皮肤、黏膜上,不必用药,当被大量的血液或体液、血浆污染及被锐器刺伤深部组织时应及时报告由专门医师进行咨询、评估,在接触后2h内开始预防用药,并做HIV抗体检测、备案。

3有关艾滋病知识的宣教工作

3.1对全院职工开展院内感染知识、职业暴露的培训和艾滋病有关知识的宣传教育,并定期对医务人员进行HIV抗体监测。

3.2强化遵守消毒法规和无菌操作条例的法制教育和保护患者的职业道德教育。

3.3按照法规为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者保密的教育。不歧视艾滋病感染者和艾滋病患者。

3.4自我保护的教育。使每个医务人员全面掌握、详细了解避免HIV感染的措施。

3.5对住院患者进行防范措施的宣传教育,使其了解艾滋病的危害性。

参考文献

[1]医护人员自我防护的调查[J]．中华医院感染学杂志，2003，13 (1)：28．

艾滋病感染者的日常护理 第2篇

生活上：

1，合理的健康的饮食(eat fresh：吃的要新鲜)

2，睡眠

3，维生素

4，健康的性和安全的性

5，喝绿茶。注：茶叶泡的绿茶(已经被西方医学证实，抑止病毒量的作用)

6，可以引用含有硒元素的补充剂(已经被西方医学证实，抑止病毒量的作用)

7，健身，对于心里和身体的健康都很重要

8，合理的HIV感染者的健身和健康计划，过过会找到更多的资料给大家。

9，戒烟

10，健康的生活习惯和生物钟

治疗上：

1，配合医生，定期检查cd4和病毒量

2，药物依从性，服药的要定期定时吃药

3，定期检查其他的并发症的可能性

4，肝炎疫苗，感冒疫苗

5，肺结核的防治

6，性病的防治

7，个人卫生：干净的皮肤

8，口腔卫生：牙齿牙龈护理

9，观察自己的身体变化，及时记录下来。

10，最新的成果显示，HPV的疫苗(human papillomavirus [微]人乳头状瘤病毒疫苗)可以控制HIV病毒在体内的复制，但不知道国内有没有这样的疫苗;

心理上：

1，坚强和乐观的态度

2，不要让HIV成为你生活里的100%的话题

3，找到相同经历的感染者，配对，互相关心;

4，找到感染者群，定期见面，大家谈感受和最近发生的事情。

总之啊，看看这些事情，感染者的生活真好比一个全职工作一样，真的要下下功夫才可以控制好自己的HIV的病情，我们都要一起加油!

艾滋感染者或病人日常生活护理分五大类

日常生活护理包括以下五项： 日常体征的观察

护理者应留意感染者和病人的日常生活规律有无特殊改变，如感染者每日进食，起居时间，情绪的改变等。如果感染者已经发病，护理者除了遵医嘱督促病人按时服药外，还应注意观察病人面部表情及情绪的变化，呼吸、皮肤、口腔的状况，大便、小便的次数，以及疮口的出血或分泌物的情况。对每日的变化做好记录，及时将情况反馈给有关医生。

口腔的护理

感染者进入发病期以后，病人的免疫力很快下降，各种真菌很容易在口腔内繁殖造成口腔溃疡。如果病人发生口腔感染，护理者除了遵医嘱督促病人按时进行药物治疗外，还要努力帮助其保持口腔清洁，防止其口腔粘膜干燥、破裂并及时清洁口腔，以免形成口臭而影响食欲。皮肤的护理

艾滋病病人极易出现卡波济氏肉瘤及其他皮肤损害。因此，病人的衣着要宽松，质地要柔软，病人的床铺要保持清洁、平软，尽可能减少对皮肤的磨擦。病人要定期洗浴，保持皮肤清洁。对皮肤破损严重或卧床不起的病人，护理者要经常更换病人的臀垫，帮助病人定期翻身，防止发生褥疮。

相关脑病的护理

艾滋病病人常出现脑神经损害。据一些资料介绍，少数病人可能会出现以脑神经损害为主要症状。其表现为外界反应淡漠，记忆力减退和痴呆等。护理者应注意观察病人的反应，尽可能早地发现其出现的症状，及时报告医生，以便医生作出对症处理。

营养护理

艾滋病病毒感染者必需吃有营养的食物来维持自身的健康，因为营养不良会对已经减弱了的免疫系统产生不必要的损害。加强营养可以预防各种机会性感染，改善病人的健康状况。因此，护理者应鼓励感染者或病人按时吃饭。有时由于用药或心情等原因，感染者或病人可能吃不下饭，此时护理者应要求他（她）按时进食，这样才能使感染者和病人保持足够的体力并保证充足的营养。另外，病人常因发生口腔感染，不能顺利进食而导致营养不良。而感染者营养不良则更容易导致各种机会性感染。护理者除了劝说感染者和病人按时进餐外，还应避免为感染者和病人提供生冷干硬的食物，以免造成口腔损伤影响进食。

护理者应特别注意食品卫生，因为艾滋病病人和感染者的免疫力已经很弱，任何食物污染都可能导致病人食物中毒。另外，还应让感染者或病人尽量避免吃生海鲜以及未煮熟的鸡蛋、肉类等食物。

护理者应设法劝感染者或病人广泛地摄取食物，不要偏食。在消化良好的前提下，应尽量鼓励感染者或病人多吃。为感染者或病人选择食物时，要注意选择易消化和烹调的品种。特别是对已出现艾滋病相关症状的病人来说，不易消化或烹调不当的食物可能加重腹泻程度。

如果感染者和病人食用固体食物有困难，可以为他（她）准备半流体或流体食物。对有习惯性腹泻的感染者或病人应给予口服补液或每日喝盐水加以补充，以维持其体内电解质的平衡。

莫让新生儿感染艾滋病 第3篇

艾滋病已成为全球儿童的一个主要死因，估计全球每年有60万新生儿感染。母婴传播占婴幼儿艾滋病感染的90％以上，是15岁以下人群感染艾滋病的主要途径。就全球看，艾滋病母婴垂直传播率约为15％～40％，其中发生在妊娠晚期及分娩过程中约占75％，发生在产后哺乳期约占10％～20％。在发展中国家，母乳喂养是艾滋病垂直传播的重要危险因素。

不让新生儿感染上艾滋病最为有效的措施是：药物阻断，并辅以择期性剖宫产手术和新生儿产后人工喂养。

药物阻断 对感染艾滋病毒的孕妇应用抗逆转录病毒药物进行干预，可以取得较好的效果。如应用齐多夫定干预，可以使母婴传播率下降68％；孕妇产程中及其新生儿降生后72小时内务服用一剂维乐命，可以使母婴传播率下降47％。后者价格仅为4美元，是目前许多国家用来阻斷母婴传播的方法。但在城市及发达地区，最好还是使用齐多夫定标准疗法，甚至可采用齐多夫定加拉米夫定的联合用药。据报道，联合用药者可以使艾滋病母婴传播率降到1．6％。但由于药物对妊娠的影口向，专家建议艾滋病妇女要慎重选择生育。怀孕后发现感染的孕妇应及时到当地妇幼保健、疾病控制等部门寻求帮助，采取科学阻断措施，预防艾滋病传播。

剖宫产手术 采用剖宫产可缩短或减少婴儿与产道分泌物和母血的接触，使艾滋病感染率明显降低。此外，产道清洗和给孕妇补充维生素A等措施，也可以降低母婴传播率。

人工喂养 通过母乳传播艾滋病占总的母婴传播率1／3，因而要推行人工喂养，母乳加热后喂养亦是一个办法。

艾滋病患者继发真菌感染临床分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2010年3月至2014年6月共收治96例艾滋病继发真菌感染患者，所有患者均按照2003年中华人民共和国HIV/AIDS诊断标准[1]确诊为艾滋病;真菌感染的诊断标准参照《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》中的诊断标准[2]。其中男性58例，女性38例，年龄18～67岁，平均43.6±9.5岁。

1.2 方法

真菌检测方法:将患者的皮屑、血液、骨髓、尿液、痰液、粪便等同一标本使用专用培养基进行真菌培养。若一个标本连续两次或以上都培养出同1种真菌或经多次涂片查出大量真菌孢子，可结合患者临床症状确诊所感染的真菌菌种。其中马尔尼菲青酶菌感染者需要进一步血培养确认，使用仪器为法国梅理埃3D240系列全自动血培养系统。

治疗方法:96例病患中共75例行高效抗反转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)治疗，使用2种核苷类抗反转录制剂联合1种非核苷类抗反转录酶抑制剂治疗2个疗程后检测CD4+T淋巴细胞绝对计数来评价治疗效果。所有病患都根据患者情况进行了抗真菌局部或全身治疗。

1.3 统计学方法

统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者真菌感染部位及构成比

96例艾滋病并发真菌感染者中，1个部位感染患者53例，两个部位同时感染32例，3个部位同时感染患者11例。感染部位中口腔真菌感染共43例，占所有病患中的44.80%，明显高于其他真菌感染部位的比重，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 患者真菌感染的真菌菌种统计结果

96例艾滋病并发真菌感染者中，以白色念珠菌(36.46%)、马尔尼菲青霉菌(23.96%)和新型隐球菌(16.67%)感染者居多。其他病原菌还包括热带念珠菌毛霉菌、西弗念珠菌、假热带念珠菌、白色丝孢子菌，见表2。

2.3 艾滋病继发真菌感染的治疗疗效

本院75例患者进行了高效抗反转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)治疗，其中病死6例(8.00%);未用高效抗反转录病毒疗法治疗者21例，病死17例(80.96%)。经数据对比分析，用高效抗反转录病毒疗法可有效降低患者病死率，二者差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染性疾病，可破坏人自身免疫系统。艾滋病患者感染后机体的免疫力下降，因此致病性真菌以及侵袭性真菌感染会对艾滋病患者造成极大的危害[3]。艾滋病并发真菌感染病变部位比较广泛，本数据显示感染部位以口腔、肺和食道较为常见。深部真菌感染病情常常较严重，发展十分迅速，治疗棘手。在我国，目前获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率逐年上升，患者病死率高。从本组数据可知，真菌感染的菌种以白色念珠菌为最常见，它是体内条件致病菌。它既可引起深部感染又可引起浅部感染，引起身体器官损害。因此，艾滋病患者应注重真菌检查，以做到早发现、早治疗，以此延长患者生命。高效抗反转录病毒疗法是目前公认的治疗艾滋病的首选疗法[4]。其主要原理是不同类型抗反转录病毒药物能攻击HIV生活周期的不同阶段，而HAART疗法是由三种不同的抗反转录病毒药物组合而成，从而抑制HIV的活性[5]。

真菌感染情况的发生与艾滋病患者的机体免疫状态直接相关，由于患者免疫功能的下降，继发真菌感染的几率增加，并且病情复杂，给治疗带来难度。高效抗反转录病毒治疗(HAART)的治疗手段能够重建机体免疫功能，从而降低患者继发真菌感染的几率。通过本院患者的数据分析可知，使用了HAART疗法的艾滋病继发真菌感染患者死亡率较没有使用该疗法的患者死亡率明显降低，该法治疗效果较好。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京:北京大学医学出版社,2003:194-196.

[2]陈谐捷,蔡卫平,陈劲峰,等.HIV/AIDS合并深部真菌感染的调查与耐药研究[J].中国艾滋病性病,2003,9:205-207.

[3]卢洪洲,沈银忠.艾滋病患者侵袭性真菌感染的诊断[J].诊断学理论与实践,2010(6):545-548.

[4]谢春梨,杨小兵,石柳春.艾滋病患者医院真菌感染回顾性调查[J].中国护理管理,2009(11):55-56.

艾滋病感染 第5篇

了解泰州市男男性接触者（MSM）人群中艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体（TP）及丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况，为制定有效的控制策略和措施提供依据。方法 通过滚雪球法招募MSM人群进行问卷调查，采集静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。结果 共调查MSM220人，HIV、梅毒、丙型肝炎感染率分别为11.36%、14.54%、1.36%。感染状况与被调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度和活动场所密切相关。结论 MSM人群中HIV、梅毒感染率较高，存在局部流行的可能性，应及时采取针对性的干预措施，控制其流行及向一般人群的传播。

男男性接触者(Man who have sex with man，MSM)由于多性伴、无保护性肛交等因素，已成为艾滋病/性传播疾病（STDs）高危人群［1］。根据中国艾滋病防治联合评估报告，在2007年新感染HIV的5万人中，男男性传播约占12.2%［2］。为了解我市MSM人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染现状，为开展艾滋病/性传播疾病防治供科学依据，我们于2009年7月—2010年12月对该人群进行了问卷调查和血清学检测。1 对象与方法 1.1 调查对象

在泰州市居住，年满18周岁，调查前1年内与男性发生口交或肛交性行为的男性。1.2 调查方法

采用滚雪球法招募调查对象，在自愿和保密前提下，由经过培训的专业人员进行面对面问卷调查，调查内容主要包括人口学特征、性行为特征、HIV/性传播疾病知识等。调查结束后，采集静脉血5ml以进行实验室检测。1.3 实验室检测

HIV抗体筛查采用美国雅培公司HIV(1/2)快速检测试剂及珠海丽珠试剂有限公司的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂测定, 阳性者使用新加坡Genelabs Diagnostic公司HIV免疫印迹试验（WB）试剂确认。梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)初筛，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，阳性者使用日本FUJIREBIO公司梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试剂确证。HCV抗体采用北京万泰生物药业公司ELISA试剂测定。试验操作和结果判断严格按照试剂说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 for windows软件进行统计分析，各组间比较采用χ2检验。2 结果

2.1 一般情况

共调查MSM220人。平均年龄(31.48±7.56)岁(19~ 60岁),中位数31岁，以20～39岁居多，占69.55%；未婚占61.82%，已婚占32.73%，离异/丧偶占5.45%；户籍以本市为主，占82.73%；大专及以上学历占41.85%，高中/中专占22.27%，初中及以下占35.91%；认为自己是同性恋者占49.09%，双性恋者占44.54%，异性恋者占6.36%；寻找性伴最常去的场所中酒吧型占19.55%，浴池型占25.45%，公园型占9.09%，网络型占45.91%；过去1年接受过干预服务的比例为68.18%，过去1年接受过艾滋病咨询检测服务比例为39.54%，艾滋病防治知识知晓率达到了89.09%。

2.2 HIV、梅毒、HCV感染情况 对220份血样进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测，发现HIV抗体阳性25例，感染率为11.36％；梅毒阳性32例，感染率为14.54％；HCV抗体阳性3例，感染率为1.36％；其中5人同时感染HIV和梅毒，合并感染率为2.27%。年龄为40岁以上的人，HIV感染率达21.43%，梅毒感染率达28.57%，不同年龄段HIV、梅毒感染率差异具有统计学意义；已婚者HIV感染率达19.44%，差异具有统计学意义；文化程度为初中及以下者，HIV感染率达18.99%,，梅毒感染率达22.78%，文化程度越低，感染率越高，差异具有统计学意义；浴池型MSM人群的HIV感染率达23.21%，梅毒感染率达28.57%，不同活动场所人群HIV、梅毒感染率差异具有统计学意义。见表1。讨论

本次检测结果显示，泰州市MSM人群HIV感染率为11.36%，梅毒感染率为14.54%。其中HIV感染率与李春梅在重庆的调查结果相接近[3]，但要高于许娟在北京、哈尔滨、郑州的调查结果[4]；而梅毒感染率稍高于李春梅、Ruan Y分别在重庆、北京的调查结果[3,5]；HCV感染率为1.36%，感染率相对较低可能与样本含量不够充足有关。HCV经血传播已被肯定，有文献报道HCV有经性接触传播的可能性，且在性乱等高危人群中有较高的感染率[6]。如此高的HIV、梅毒感染率，说明我市MSM人群中已经存在艾滋病性病局部流行的条件，对该人群开展行为干预工作迫在眉睫。

调查发现，本市MSM人群中的青壮年比例较高，这一年龄组的人正处于性活跃阶段，加之思想较开放，更易发生一些艾滋病相关高危行为，如多性伴、一夜情、保护的性行为等。被调查的MSM人群中32.73%的人已婚，双性恋比例占44.54%，这部分人群既与男性发生性行为，又与配偶发生性行为，容易成为HIV从高危人群传至普通人群的“桥梁”。被调查对象的HIV、梅毒感染率随着年龄增加而增高，已婚者的HIV感染率相对较高；文化程度越低，对艾滋病的了解越少，安全意识就越薄弱，HIV、梅毒感染率越高；浴池型MSM人群HIV、梅毒感染率显著高于其他活动类型的人群。浴室是MSM重要的聚会场所，由于场所特殊性，在此极易发生高危性行为，很容易被感染上疾病。

由于社会文化因素，MSM不被社会认同，为避免歧视，MSM的身份和活动处在隐蔽状态，给防制工作的开展造成了阻碍，且总体数量庞大，防制任务十分艰巨。从本次调查结果来看，MSM人群中存在局部流行的可能性，是HIV/STDs感染的高危人群，并有向一般人群扩散的危险。因此，应加强对该人群进行调研，采取有效的综合防控措施，控制HIV/STDs在MSM人群中的流行，并防止其向一般人群传播。

参考文献 ［1］Koblin BA , Husnik MJ,Colfax G, et a1.Risk factors for HIV infection among men who have sex with men[J].AIDS,2006,20(5):731-739.［2］卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2007年中国艾滋病防治联合评估报告[R]．2007．

［3］李春梅，萧燕，刘建波，等．重庆市男男性行为者艾滋病病毒和梅毒的感染情况及其影响因素[J]．中华流行病学杂志，2009，30(2)：126-130．

［4］许娟，韩德琳，刘征，等．中国四座城市男男性行为人群HIV感染状况及其危险因素[J]．

中华预防医学杂志，2010，44(11)：975-980．

“危险行为”是感染艾滋病决定因素 第6篇

艾滋病可通过三种途径传播，一是性接触传播，二是血液传播，三是母婴传播。

性接触传播，就是通过发生性行为传播。从世界范围来看，性途径是目前艾滋病传播的最常见方式，全球约75％的艾滋病病毒感染者是通过性接触传播的。可以是男性传给女性，也可以是男女之间相互传播。通过异性间性接触传播艾滋病，男性传给女性的频率大于女性传给男性，这与男性精液中含有更多的艾滋病病毒有关。国内外研究发现，与陌生性伴或多个性伴(包括同性与异性)发生性关系，是感染艾滋病的危险因素。因此，要想预防因性接触感染艾滋病病毒，在性行为上要洁身自好，在不了解情况时，性活动中要避免接触对方身体的分泌液，如精液、阴道分泌物、血液等，可以采用拥抱、接吻、爱抚等方式，而且每次都要坚持正确使用质量可靠的避孕套。使用避孕套是预防艾滋病感染的有效方法，尽管不能绝对保证不感染艾滋病，但可以大大降低感染的机会。要避免肛交，肛交是男性同性恋者常发生的性行为，很容易导致粘膜破裂、出血，是艾滋病最危险的传播方式。艾滋病最早就是在美国男同性恋者中发现的。为此，患有其他性病的患者，或生殖器有溃烂，染上艾滋病病毒的危险性更大。所以，有性病的人进行性活动时，应使用避孕套，以避免患艾滋病。

血液传播途径传播艾滋病的概率很高，有人认为甚至可达到100％。在输血或血制品、移植器官或组织等过程中，如血液或血制品受到艾滋病病毒污染，接受输血者就有可能受到感染。日常生活中，常见的血液传播途径，是静脉吸毒者共用一副未经消毒的注射器或针头。这一传播途径，在我国目前报告的艾滋病病毒感染者中占有相当大的比重。另外，在文身、刮脸、拨牙等过程中，皮肤粘膜常出现破口、出血，如果所用的针具、刀片、拨牙工具等未经严格消毒，污染了含有艾滋病病毒的血液，也有可能导致艾滋病病毒的血液传播。因此，不要使用别人用过的或未经消毒的注射器、拨牙工具、剃须刀、牙刷等；尽量避免输血，必须输血时，要使用检测合格的血液，避免直接接触别人的血液或伤口，必要时戴上手套或使用其他隔离用品。

母婴传播又称垂直传播，指母亲是艾滋病患者或感染者，有可能在怀孕时、分娩过程中通过血液将艾滋病病毒传给胎儿或新生儿。另外，可以通过哺乳传播，因为受感染的母亲的乳汁中也含有艾滋病病毒。因此，感染艾滋病病毒的女性最好不要怀孕，怀孕妇女更应该注意预防艾滋病。

可见，传播艾滋病的“高危行为”应该是：①有多个性伴，却不用避孕套；②与静脉吸毒者发生性关系而不用避孕套；③与卖淫者发生性关系而不用避孕套；④性乱交(肛交)；⑤共用注射器和针头；⑥接受未经检验的血液制品；⑦已感染艾滋病病毒的母亲哺乳喂养婴儿；⑧卖血；⑨已感染艾滋病病毒的妇女怀孕。

“有一定危险”的行为是：①共用牙刷；②共用剃须刀；③文身；④使用同一个针头穿耳洞；⑤不能正确使用避孕套性交。高危行为的原因是其行为引起血液、精液或阴道分泌物发生交换，之中艾滋病毒极易通过交换而引起感染。如果你有其中任何一种行为，就可以确定你是有感染艾滋病毒的高度危险性。“有一定危险”行为，就是指血液、精液或阴道分泌物有可能发生交换行为，该行为有感染艾滋病病毒的可能性。

日常生活中哪些行为没有危险性呢?由于艾滋病病毒的抵抗力较弱，暴露在外界环境中很快会死亡，一般消毒药品如漂白粉、乙醇、消毒液等均可迅速将其杀死。艾滋病病毒不会通过空气传播。在日常社会活动和生活接触中，如与他人共用厕所和浴室，使用公用电话，一起工作和学习，同桌吃饭，握手拥抱，礼节性接吻等，这些行为都不会传播艾滋岗病毒。即使艾滋病病毒感染者在你面前咳嗽、打喷嚏，他的飞沫、唾液、鼻涕溅到你身上，也不会将艾滋病病毒传染给你。夏季时的蚊虫叮咬，并不会传播艾滋病。有不少人觉得，既然艾滋病可以通过血液传播，那么如果蚊虫叮咬了艾滋病患者后，再去叮咬他人，不就会把艾滋病患者的血液传给其他人，使他得病吗?科学研究推测，只有当2800只体内带有艾滋病病毒的蚊子同时叮咬人体时，才有可能使人感染。全世界艾滋病感染者和患者中，还没有一例是因蚊虫叮咬而感染的。

艾滋病结核病双重感染治疗管理分析 第7篇

关键词：艾滋病,结核病,双重感染,治疗管理

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是当今世界各国非常关注的一个热点问题[1], 研究显示当前我国艾滋病感染者也达90万人, 并且感染人数逐年上升, 同时, 我国作为结核病疫情高发国家, 双重感染已成为临床较为严峻的课题。为了进一步探讨双重感染患者的临床治疗管理效果, 本次研究以72例患者作为研究对象, 通过开展抗HIV治疗与抗结核治疗后, 观察随访预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月~2013年1月收治的艾滋病、结核病双重感染患者72例, 其中男性51例, 女性21例;年龄28~58岁, 平均 (36.2±5.8) 岁;临床表现中:发热61例, 咳嗽46例, 咳痰39例, 体重减轻57例;结核杆菌呈阳性者31例, 结核杆菌呈阴性者41例;X线胸片表现中:肺结核41例, 淋巴结核13例, 结核性胸膜炎12例, 肺部感染6例。

1.2 治疗管理方法

本院成立双重感染研究小组, 针对患者的实际情况每周开展讨论研究, 抗结核治疗方案为初治给予2HREZ/4HR, 复治给予2HREZ/10HR, 经过2个月的临床开展后, 检测患者抗酸杆菌情况, 阳性患者再予治疗1个月。有效控制样本的结核感染情况后, 开展高效抗逆转录病毒 (HAART) 治疗, 使用TDF/3TC/EFV组合, 并保证患者用药的定时定量。分别于抗结核治疗后第2、8个月开展X线胸片和痰液检查, 并于抗HIV治疗前每月测定CD4 T淋巴细胞数目。

本组31例结核杆菌阳性患者先行抗结核治疗, 待感染情况有效控制后再行抗HIV治疗, 抗HIV平均治疗时间为 (58.1±4.1) d, 存在3例患者在抗HIV治疗阶段诊断结核, 增加抗结核类药物。41例结核杆菌阴性患者同样在抗结核治疗后开展抗HIV治疗, 抗HIV平均治疗时间为 (78.3±6.8) d, 存在9例患者诊断结核, 增加抗结核类药物。

1.3 随访管理

患者住院期间, 研究小组指定医师对其全程跟踪管理, 详细记录临床表现和检测结果。患者出院后, 小组成员对其开展为期1年的随访工作, 通过电话了解患者情况, 并定期开展门诊复查。

1.4 统计学方法

所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理, 用均数±标准差 (±s) 表示, 组间采用t检验, 计数组间以χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

72例患者治疗后, X线胸片显示68例获得好转, 3例无显著改善, 1例患者并结核病灶增多, 结核感染治疗有效共68例, 总有效率为94.4%。2例患者未坚持抗HIV治疗, 该治疗的依从性为97.2%。结核杆菌呈阴性与结核杆菌呈阳性患者治疗前后的CD4 T淋巴细胞计数情况详见表1, 两组患者治疗前后差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗结束后, 4例患者发生过敏性皮疹, 9例患者发生肝功能损害, 纠正治疗后均获好转。

3 讨论

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者感染结核杆菌后, 结核病的发病率是一般人群的30倍[2], 本次研究中72例患者均为艾滋病、结核病双重感染患者。艾滋病感染患者的CD4 T淋巴细胞会发生明显的降低, 增加了机会性感染的机率, 所以临床治疗时在抗HIV治疗前应首先给予抗结核治疗。本次研究中结核杆菌阳性与结核杆菌阴性患者均先行2HREZ/4HR与2HREZ/10HR治疗, 再增加高效抗逆转录病毒治疗。而两种治疗的不良反应也是影响临床效果的主要因素, 抗HIV治疗的不良事件多出现于治疗1个月后, 本组患者中4例出现过敏性皮疹, 9例出现肝功能损害, 不良反应程度均比较轻微, 给予纠正处理后都自行消失。部分报道显示治疗后患者会发生肝衰竭等严重不良反应, 极易引发死亡, 在施治过程中需要给予关注。

艾滋病患者由于病毒侵害, 会使CD4 T淋巴细胞与巨噬细胞功能受到抑制作用, 增加病情恶化和外源性感染的机率, 进一步引发结核感染。而结合杆菌也会对CD4 T淋巴细胞起到激活作用, 增加艾滋病病毒的进一步增多, 促进疾病的恶性发展。本组患者经过临床治疗后, CD4 T淋巴细胞计数明显下降, 与治疗前比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示有效的治疗方式可以缓解患者的临床症状与体征。研究显示[3], 只有患者的治疗依从性在95%以上时, 才能够有效的抑制HIV复制, 本次研究中患者的治疗依从性达到97.2%, 与文献报道结果基本一致。

当前, 双重感染的最佳治疗时间并无具体定论, 当患者CD4 T淋巴细胞在200个/μl以下时, 临床先行抗结核治疗, 待结核感染有效控制后再给予抗HIV治疗。患者通过实验检测确定结核杆菌为阴性后, 多应用X线胸片再行诊断, 而艾滋病患者自身的免疫系统受到严重损害, 大多都会表现的不明显, 往往会延误治疗时间。当艾滋病患者出现发热、咳嗽、咳痰以及体重减轻等表现时, 即应给予结核病的相关检查, 早期诊断能够保证治疗的有效性。本组41例结核杆菌阴性患者也给予了相同的治疗方式, 并能够获得较好的临床效果。本次研究通过成立专家小组, 定时探讨治疗方案, 保证了责任的具体落实, 解决了以往存在的治疗分离情况, 最终治疗有效率达到94.4%, 取得较好的临床效果。

综上所述, 对艾滋病与结核病双重感染的患者建立有效的治疗管理, 能够保证早期诊治的正确开展, 指导抗结核治疗与抗HIV治疗的联合应用, 最终增加患者治疗依从性, 提高临床施治效果, 改善其生活质量, 延长患者的生存时间。

参考文献

[1]廖庆华, 钟球, 周琳, 等.艾滋病病毒感染者中肺结核的患病情况分析.广东医学, 2010, 31 (15) :1926-1927.

[2]韦彩云, 汤卓, 杜丽群.艾滋病和结核病双重感染治疗管理概况.内科, 2009, 4 (2) :269-272.

艾滋病感染 第8篇

1 临床资料

选取本院于2007年1月至2012年12月收治的艾滋病孕妇28例为研究对象, 随机将孕妇分为观察组及对照组, 每组各14例。两组孕妇在年龄、城乡、孕周、产次等情况上不具有差异性 (P>0.05) , 具体情况见表1。

2 护理措施

2.1 对照组护理

2.1.1 心理护理

由于HIV的危害性极大, 其病死率极高, 因此常给患者及其家属造成巨大的心理压力, 尤其是处在妊娠期的妇女, 由于怀孕期间, 身体及器官会出现各种生理变化, 这些变化会加速患者病情的发展。因此妊娠期合并感染艾滋病的孕妇, 其心理压力异常巨大, 患者常表现为忧郁、警惕、孤独、恐惧等心理。孕妇一方面缺乏消毒隔离等安全意识, 另一方面对胎儿安危感到担心, 因此其思想负担异常大。为了减轻患者的心理负担, 医护人员应热情主动地接待患者及其家属, 让其感受到来自他人的关爱, 给予他们战胜疾病的信心及勇气。由于目前社会上仍有部分人群对艾滋病患者歧视, 因此当院方接纳患者后应严格遵守保密制度, 减少患者心中的顾虑[3]。同时应尽可能满足患者的需求, 稳定患者的情绪, 做到以患者为中心, 积极为其提供护理服务, 鼓励其战胜病魔。

2.1.2 加强营养支持

孕妇感染HIV后其食欲可出现下降, 因此护理人员应鼓励孕妇分多餐进食, 并指导孕妇进食高热量、高纤维、高蛋白的食物, 必要时应对孕妇行静脉补充营养液。同时应对孕妇加强口腔护理, 防止孕妇出现口腔溃疡, 增加孕妇食欲。在临近分娩期间, 应鼓励孕妇下床运动, 以利于分娩。同时应对孕妇房间环境做好消毒、清洁工作, 减少孕妇感染的机会, 为孕妇创造良好的治疗环境。

2.1.3 加强分娩过程的护理

考虑到阴道分娩会增加胎儿的感染风险, 本组孕妇均全部实施剖宫产。在分娩过程中应加强对胎儿的监测, 同时胎儿取出的过程中动作应尽量轻, 避免损伤胎儿造成感染。同时为了避免医院感染, 所有在分娩过程中使用过的器械应严格按要求进行消毒灭菌, 必要时应对销毁这些用品。

2.1.4 做好消毒隔离工作

婴儿出生后在做好保暖的情况下对其进行淋浴洗澡去除婴儿血迹, 新生儿出生后按照常规进行护理, 并将其与产妇分床安置, 同时做好消毒隔离工作。产妇分娩后由于免疫功能存在缺陷, 因此术后容易出现感染, 因此患者术后应安排在单人病房进行休养, 同时应保持室内空气清新, 定期开窗通风。医护人员应严格执行标准预防, 做好双向防护, 避免医院感染。认真做好医疗废物分类收集, 生活垃圾按医疗废物处理, 使用完的注射器直接放入双层医疗废物专用袋中, 针头及玻璃安瓿等锐器置入锐器盒中, 并有明显的HIV感染标识, 交专人统一回收处理。

2.2 观察组护理

观察组患者在对照组患者护理的基础上, 加强临床防护以及健康教育, 具体措施如下。

2.2.1 健康教育

孕妇入院后应对其做好健康教育, 指导孕妇合理处理生活垃圾, 同时应做好个人卫生, 以及做好日常保暖。由于孕妇免疫功能较低, 因此容易受到外界病原菌的感染, 由于缺乏免疫功能, 即使是轻微的流感, 也可能危机孕妇及胎儿的生命健康, 因此孕妇平时应注重个人卫生, 并做好消毒工作, 避免感染外界病菌。分娩后, 为了防止新生儿感染, 应鼓励其进行人工喂养, 避免经母乳传播导致新生儿出现感染。

2.2.2 临床安全防护

当院方接纳艾滋病患者时, 应对参与治疗及护理的医护人员做好相关的知识及技能培训, 科室应及时组织相关的医护人员进行艾滋病的防护及母婴阻断知识的学习, 严格执行相关法律法规及规章制度, 同时应加强护理人员消毒、隔离的培训, 提高防护意识, , 并对医护人员进行职业暴露防范及暴露后的处置培训。

3 结果

观察组产妇顺利分娩, 胎儿存活率为100%, 胎儿感染艾滋病率为21.43%, 新生儿阿氏评分为 (8.5±2.5) 分;对照组产妇有2例自然流产, 有2例胎儿出生后感染艾滋病死亡, 胎儿存活率为71.43%, 胎儿感染艾滋病率为57.14%, 新生儿阿氏评分为 (6.4±2.2) 分, 两组在胎儿存活率、胎儿艾滋病感染率以及新生儿阿氏评分上存在差异性 (P<0.05) 。结果见表2。

4 讨论

艾滋病近10年在我国一直处在快速增长的趋势, 艾滋病感染孕妇的人数也随之增加。由于艾滋病具有较高的传染性, 其病死率极高。尽管如此, 只要对艾滋病患者做好相应的预防措施, 做好母婴阻断, 及加强临床防范, 可有效减少艾滋病的发生。艾滋病是由于感染HIV病毒后引起的免疫缺陷综合征, 因此需要对患者加强防护, 同时应通过切断艾滋病的感染途径以达到控制艾滋病的传播。同时应对患者加强健康教育, 让患者提高自我保护意识。在还没有特效治疗艾滋病的情况下, 加强对孕妇健康教育, 能有效减轻患者心理负担, 可有效防止病情恶化[4]。本研究中通过对孕妇进行健康教育, 观察组产妇顺利分娩, 胎儿存活率为100%, 胎儿感染艾滋病率为21.43%, 新生儿阿氏评分为 (8.5±2.5) 分;对照组产妇有2例自然流产, 有2例胎儿出生后感染艾滋病死亡, 胎儿存活率为71.43%, 胎儿感染艾滋病率为57.14%, 新生儿阿氏评分为 (6.4±2.2) 分, 两组在胎儿存活率、胎儿艾滋病感染率以及新生儿阿氏评分上存在差异性 (P<0.05) 。因此可以说明对妊娠合并艾滋病感染的孕妇加强临床防护措施, 严格执行标准预防及各项消毒隔离措施, 加强健康教育, 做好母婴阻断, 可有效防止艾滋病医院感染及母婴传播, 降低孕妇及胎儿的病死率, 提高产妇及新生儿生存质量。

参考文献

[1]望玉芹, 白琳.妊娠合并HIV感染的护理[J].当代护士, 2009, 12 (1) :33-34.

[2]妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母婴阻断措施探讨[J].新疆医科大学学报, 2009, 32 (2) :189-190.

[3]李莉.1例妊娠合并艾滋病孕妇的护理[J].护理研究, 2008, 8 (2) :369-370.

艾滋病感染 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人22例, 其中男18例, 女4例;年龄25岁~59岁 (41.6岁±10.5岁) ;有静脉吸毒史10例, 性接触传播9例, 输血感染3例;所有病人均有持续1个月以上的发热, 体温37.8℃~40.1℃, 伴有盗汗、咳嗽、咳痰、体重减轻及淋巴结肿大体征;痰涂片抗酸染色均为阳性;胸部X线片及胸CT均发现结核病灶的存在, 双侧病灶11例, 单侧病灶6例, 空洞形成5例。

1.2 治疗方法

22例病人入院后均根据我国《艾滋病与结核病防治手册》给予AZT+3TC+EFV或d4T抗反转录病毒治疗方案, 初次肺结核采用2HREZ/4HR治疗方案, 复治肺结核采用3HREZ/6HRE治疗方案, 同时进行抗感染、抗真菌及营养支持治疗。其中CD4+<200mm3个者先行抗结核治疗2个月后再开始抗病毒治疗;CD4+200mm3个~350mm3个者先行抗结核治疗, 在完成结核治疗后立即给予抗病毒治疗;CD4+>350mm3个者先给予抗结核治疗, 同时监测CD4+变化, 若CD4+较基线水平下降>30%且CD4+<350mm3时给予抗病毒治疗。

1.3 结果

22例艾滋病合并肺结核双重感染病人中初治19例, 复治3例, 治疗过程中3例病人因合并肺、脑等其他机会性感染导致呼吸、循环等器官功能衰竭死亡, 病死率13.64%;治疗6个月后复查胸部X线片、痰涂片找抗酸杆菌, 其中治疗成功12例, 失败4例, 中断治疗3例。所有病人均给予停药随访3个月至1年, 无肺结核复发病例。

2 护理

2.1 心理护理

艾滋病合并肺结核双重感染病人由于特殊性疾病的原因以及服用一些药物副反应, 病人通常存在严重的焦虑、抑郁等复杂多样心理问题, 心理压力和被社会歧视的精神痛苦使其心理异常发生率显著高于一般人群, 严重时导致病人出现自杀等轻生行为[3]。因此, 医护人员应注意观察病人的心理情绪变化, 加强病人的心理护理, 防止其自杀或出现其他过激行为。病人入院后由责任护士对其进行心理健康情况评估, 并根据结果分析影响其心理健康的主要原因, 给予针对性心理疏导及教会心理应对技巧等。成立“红丝带之家”, 积极为病人创造一个支持性环境, 使其感受到来自医护人员、志愿者、社会等更多方面的关心和温暖;建立病人信息系统, 开启电话咨询热线, 发放联系方式, 为其架设与医护人员随时沟通的联系枢纽, 及时帮助病人解决心理问题, 使其能保持良好的心理状态, 积极对待疾病的治疗和护理。

2.2 症状护理

持续发热、气促、咳嗽、咳痰、乏力、食欲不振等是本病的常见症状, 病人机体免疫功能低下, 易继发各种感染, 护理人员应密切观察病人的病情变化, 根据不同症状、体征实施恰当有效的对症护理。发热病人加强口腔护理, 勤沐浴勤更衣, 体温>38.5℃及时给予冰敷、冰冻输液、温水擦浴等物理降温措施, 高热病人遵医嘱给予药物降温并监测体温改变。咳嗽痰多遵医嘱给予止咳化痰, 痰液黏稠不易咳出者给予雾化吸入以保持呼吸道通畅, 气促者指导其进行深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练以缓解症状, 出现呼吸困难者给予氧气吸入。腹泻病人严密观察大便的次数、量和性状, 注意观察应用肠道调节药物和止泻药后的症状改善状况。

2.3 服药依从性护理

长期连续规范的抗病毒和抗结核药物是本病重要治疗方法, 也是延长病人生命的重要保证, 不按时按量规范服药、擅自过早停药可造成抗病毒和抗结核治疗失败, 甚至使机体产生大量的耐药菌株, 导致再次治疗的困难和使病情逐渐加重, 病人服药依从性的高低可影响治疗成功率和疾病的转归。由于病人所需服用的药物多、疗程长、药物毒副反应多, 病人往往无法坚持服药治疗。为提高病人服药依从性, 减少治疗失败或病情加重情况的发生, 护理人员应加强对病人进行药物治疗的重要性、规范服药的必要性、药物的不良反应和毒副反应及观察方法、服药注意事项等相关知识的教育, 强调服药依从性与治疗效果之间的关系, 以增强病人对药物和服药的认知, 同时通过亲自督导、设置闹钟提醒、床头放置温馨提示卡及适当的激励等措施促使病人按时按量遵医服药。

2.4 消毒与隔离

艾滋病合并肺结核双重感染病人住院期间应住单独隔离病房, 不能与其他病种病人同居一室, 尤其是其他呼吸道传染病病房, 以避免其情绪不稳定或出现过激行为对其他病人造成影响或再发机会性感染, 条件许可可远离其他传染病病房单独设区。施行呼吸道和血液、体液隔离, 在病室门明显处放置隔离标志, 关闭病室门, 室内空气每天紫外线消毒2次。教会病人习惯性戴口罩, 咳嗽时用手纸盖住口鼻, 咳出的痰液吐入痰杯连同手纸一起焚烧。被病人血液、体液污染的物品装入密封的污物袋并做好标记, 送出病房到相关污物处理部门进行彻底消毒或焚烧处理。护理人员与病人接触时应戴好口罩, 接触病人的血液、体液时应穿隔离衣、戴手套, 必要时戴护目镜。

2.5 关爱护理

关爱是人类生存、健康和提高病人适应能力和促进康复的重要因素, 提供以人为本、关爱生命价值的护理服务是护理人员必备的最有价值的品质[4]。随着艾滋病疫情从高危人群向一般人群扩散, 艾滋病感染病人日渐增多, 歧视只能进一步将病人逼向绝路, 给艾滋病病人多送出一份关爱使其绝望的心灵感受到阳光, 就会给艾滋病控制工作减少一份困难。因此, 艾滋病合并肺结核双重感染病人住院期间, 护理人员应全程施予关爱护理, 通过热情接待, 耐心细致回答病人的提问和问题, 尊重爱护病人的隐私, 愿意花时间倾听病人的心声, 针对不同病人的不同需求分别对待尽量满足等语言和行动等关爱行为使病人感受到医护人员的关爱, 从而积极配合治疗和护理工作。

2.6 健康教育

加强病人防控艾滋病、肺结核相关知识的健康教育, 根据病人不同的感染传播途径, 给予针对性教育和指导, 促使其戒除不良行为, 如静脉注射毒品传播者告知其不要共用注射器、远离毒友、积极参加相关戒毒机构戒除毒瘾;性行为感染者告知性行为传播艾滋病是违法的, 性行为时需使用双层避孕套, 禁止不洁性行为, 夫妻双方均为艾滋病感染者应避孕、禁哺乳。告知病人出入应戴口罩, 尽量拒绝到公共场所以减少感染机会, 避免疾病的传播和蔓延。指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物以加强机体的营养支持, 教会病人疾病的自我观察及护理方法, 坚持服药勿随意加减或擅自停药, 养成良好的生活作息习惯, 出院后定期回院复查。

3 小结

艾滋病合并肺结核感染, 肺结核加重艾滋病病程的发展, 艾滋病影响肺结核治疗的进展, 双重感染缩短了病人的生命。因此, 在给予药物治疗的同时应加强对病人的护理。护理人员通过对病人进行疾病相关知识的健康教育, 从心理、症状、服药依从性、消毒隔离及全程关爱等方面实施积极有效的护理措施, 使病人积极配合治疗, 消除了症状, 增强了治疗效果, 提高病人的生活质量, 延长了病人的生命。

关键词：艾滋病,肺结核,护理

参考文献

[1]庞俊, 黄绍标, 李浩, 等.HIV/AIDS病人合并宫颈癌及癌前病变与CD4+T淋巴细胞水平的相关性[J].右江民族医学院学报, 2013, 35 (6) :782-783.

[2]潘云峰, 周新凤, 吕美英.5例艾滋病合并肺结核病人的心理护理[J].当代护士, 2014 (7) :129-130.

[3]胡新亚, 刘霞英, 任勇, 等.心理干预对艾滋病病人焦虑抑郁的影响[J].护理与康复, 2012, 11 (12) :1162-1163.

艾滋病感染 第10篇

关键词：艾滋病,丙型肝炎,混合感染,抗病毒治疗

1 何时开始抗病毒治疗

抗HCV疗效与治疗前CD4细胞计数有关,CD4细胞计数高者其长期疗效较好。HIV合并HCV患者开始抗HCV治疗越早,完全应答率越高,部分是由于病程较短,HCV变异率低,对肝脏损害小,机体的免疫系统反应更佳[2]。2013年WHO抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病病毒感染的指南明确指出:在HIV感染合并丙型肝炎的人群中启动抗HIV病毒治疗应该遵循与普通HIV感染者相同的原则:无论其CD4淋巴细胞计数结果及WHO临床分期如何,都应当启动抗病毒治疗[1]。如HIV感染者无临床症状,当CD4细胞计数>500个/mm3时,HIV-RNA病毒载量<2000拷贝/m L,尤其是HCV-RNA为基因2,3型者先行抗HCV治疗;当CD4细胞计数<200个/mm3时,则抗HCV疗效差,一般首选高效抗逆转录病毒疗法(HAART),仅在重度和进展期肝病时权衡利弊决定是否抗HCV治疗,否则在充分抑制HIV复制后等CD4细胞计数恢复到一定程度再适时开始抗HCV治疗。若在抗HCV治疗中发现HIV-RNA载量增加,CD4细胞计数<350个/mm3经停用干扰素后无上升时应考虑同时进行HIV治疗[3]。

2 抗病毒药物的选择

WHO推介的一线抗病毒治疗方案为:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦。可供选择的替代一线抗病毒治疗方案为:齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦;齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平;替诺福韦+拉米夫定+奈韦拉平。其中齐多夫定可造成骨髓抑制、肌病、脂肪转移以及较少见的如肝脏变性的乳酸酸中毒。奈韦拉平则容易造成肝脏损害的不良反应,不能在有中度到重度的肝病患者中使用,不能在治疗前CD4细胞计数>250个/mm3的女性患者及CD4细胞计数>400个/mm3的男性患者中使用[4]。在选择抗病毒药物时需要考虑药物的抗病毒疗效、不良反应、药片数量、服药次数、潜在药物间相互作用、耐药检测结果以及同时存在的其他疾病等,结合患者的个体情况,给予制定个体化的方案。

抗HCV治疗的目标是清除HCV,阻止肝纤维化、肝硬化的发生并防止其发展为肝癌。确认丙型肝炎急性期很重要,因该期的抗病毒治疗应答率较高。有输血史,应用血液制品史或明确的HCV暴露史,潜伏期平均为7周,乏力、右季肋部疼痛、食欲减退,肝、脾肿大,黄疸等,部分可表现为隐藏性感染;实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCV-RNA阳性可确认为急性。慢性丙型肝炎治疗前应行HCV-RNA基因分型和血中HCV-RNA定量,以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量,所用药物为干扰素和利巴韦林,有条件者可用聚乙二醇干扰素α+利巴韦林。2011年两个直接抗HCV药物(DAA)telaprevir和boleprovir在美国和欧洲被批准上市标志着直接抗病毒药物进入临床。除了这两个蛋白酶抑制剂,新型的抗HCV药物还包括非结构基因5B聚合酶的核苷酸类似物HCVNS5A抑制剂等,这些针对HCV不同靶点的药物使HCV治疗快速进入无干扰素时代。在以干扰素为基础的新型直接抗病毒药物中,最具有代表性的是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林加So F[5]。2013年欧洲肝病年会上报道的无干扰素方案为:①采用ABT-450/r,联合ABT-267和ABT-333提高基因1型初治和既往无效应答患者的疗效和安全性;②Sofosbuvir加利巴韦林联合ledipasvir;③SOF联合利巴韦林[5,6,7,8,9]。

3 丙肝药物治疗与HAART药物间的相互作用

由于丙肝药物与HAART药物之间存在潜在的药物相互作用及毒性升高风险[3]。如一些患者治疗过程中会出现CD4淋巴细胞计数下降,若出现明显下降即使停止干扰素治疗亦有可能不可逆转。利巴韦林和齐多夫定均可导致贫血,利巴韦林不良反应与药物剂量和血药浓度呈正相关,有症状者用重组促红细胞生长素,尽量不要减少利巴韦林剂量,否则会降低丙肝抗病毒治疗应答率,因此需要对同时接受HAART治疗和抗HCV治疗的HIV与HCV合并感染者进行密切监测。在HIV感染的辅助疗法(与HAART相结合)和替代疗法(独立应用)方面的研究引起人们广泛关注。中药方剂的研制将引导抗病毒治疗进入另一个新的时代。

参考文献

[1]世界卫生组织.使用抗病毒药物治疗和预防艾滋病感染的综合指南:针对公共卫生措施的建议[S].云南省艾滋病关爱中心组织印刷,2013:150-151.

[2]卢洪洲,张仁芳,郑毓芳,等.艾滋病及其相关疾病诊疗常规[M].上海:科学技术出版社,2009:29-36.

[3]李太生,除小元,王焕珍.中华医学会第一次艾滋病、丙型肝炎学术会议纪要[J].中华内科杂志,2004,43(2):152-153.

[4]宋炜,卢洪洲.艾滋病抗病毒治疗的新认识[J].临床内科杂志,2013,30(11):725-726.

[5]魏来.丙型肝炎抗病毒治疗的历史和发展[J].临床内科学杂志,2013,30(11):727-729.

[6]张仁芳,卢洪洲.艾滋病合并乙型肝炎、丙型肝炎治疗建议[J].世界临床药物,2012,33(3):132-136.

[7]努斯来提·阿不都米吉提,吐玛丽斯·木拉提,张永萍,等.艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床观察[J].现代生物医学进展,2012,12(17):3284-3286.

[8]李凌华,唐小平,蔡卫平.艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治疗中肝损害的相关因素[J].国际流行病学传染病学杂志,2010,37(3):181-184.

北京可能有1万人感染艾滋病 第11篇

7月15日，北京市卫生局局长金大鹏在北京市防治艾滋病工作会议上公布了北京市艾滋病疫情的最新数字：今年1至5月，全市共检查出艾滋病病毒感染者230例，艾滋病病人34例。比去年同期分别增加了67．9％和54，5％。截至今年5月31日，北京市共累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人2414例。

金大鹏认为，由于受社会歧视、恐惧、吸毒、性服务和同性恋高危行为隐蔽等因素的影响，北京疾病控制部门能够掌控的艾滋病感染者和患者数量仍十分有限。

北京市疾病预防控制中心副主任贺雄在接受《嘹望东方周刊》采访时说：“这次新发现的264人都是自愿来检测时发现的，而对于没有被发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，我们相信一定比发现的人要多，在京常住人口可能就有1万左右。”

此前，贺雄也参与了对全国艾滋病病毒感染者的筛查工作，对于卫生部公布的中国目前大约有84万艾滋病病毒感染者，贺雄认为也是一个保守数字，实际数字要更高，但是高多少很难说。

不安全输血的遭遇

“我国艾滋病病毒感染人数增长的同时，输血感染者的人数也有所增长，虽然比例极小，但是具体到每个输血感染者身上就造成100％的不幸。”卫生部疾控处的一位工作人员对《瞧望东方周刊》表示了自己的担忧。

今年9岁的小建(化名)就是这样一个不幸的孩子。

小建一出生就患有腭裂，由于这种手术没有包扎，而小建的血小板又低，所以当地的医院不敢做手术，就这样一直拖到孩子要上学了，家长才带他去北京做手術。

2002年8月，7岁的小建在北京大学口腔医院做了先天性腭裂修复手术，在手术前，医院也按照规定，为他做了HIV检测，当时的结果是阴性。

2003年6月小建开始出现不适，有一些艾滋病的初期症状，但是家长也没想到会是艾滋病，只在郑州儿童医院看了皮肤科。几个月后小建的症状越来越明显，11月19日被确诊为艾滋病晚期。

经河南省疾病控制中心的血液检查，小建的父母均无艾滋病。而孩子不像大人，生活环境是很单纯的，所以小建的家长认为小建是在北京的医院进行腭裂修复手术使用血制品时，感染了艾滋病。

因为术前的HIV结果是阴性，孩子此后再没有使用过血制品，遂于2003年12月24日将北大口腔医院告上法庭。

此案立案后的一年多时间里，由被告医院和原告申请，法院共组织了医疗事故鉴定、血液原样鉴定和供血者本人血液鉴定。

鉴定结论为此案不构成医疗事故，血液原样鉴定没有问题，供血者本人血液鉴定结果HIV也呈阴性。

2005年4月，海淀法院在判决书中认定医院和供血机构在对小建的输血过程中不存在过错，同时排除了小建因在北大口腔医院手术过程中使用血制品而感染艾滋病的可能，认为口腔医院、血液中心与小建所患艾滋病之间不存在因果关系。 对于这样的结果，小建的爸爸孙先生表示很难理解，提出上诉，此案将于7月26日在北京市开庭进行二审。

警惕血源性传播

对于小建这样的遭遇，北京佑安医院感染性疾病科的主任医师吴吴认为：“这是北京首例因输血感染艾滋病状告医院的，原则上医院的临床用血和血液中心提供的血都是经过严格检测的，但是医疗上没有百分之百的东西。”

孙先生对《嘹望东方周刊》说：“鉴定血样是不是采自原献血者，很值得怀疑，他没有出庭作证，也没有证词，法院只告诉我们血液鉴定的结果是阴性。而鉴定机构采用什么试剂进行的检验等等相关情况，我们一概不知。”

目前小建的病情已经稳定了，和其他同龄孩子相比，没什么两样，但是他一上楼就喘，经常无缘无故地就会摔倒。

孙先生对此很担忧。在谈话中，他经常叹气：“孩子的肺整个就是个棉花套子，什么都不是。这种病会引起很多并发症，也许一个感冒控制不好就不可收拾。”

孙先生介绍，当时和儿子一起住院接受艾滋病治疗的还有3个孩子，有2个已经死亡了，这两个孩子一个也是因为输血感染的，另一个是母婴感染的。

小建已经过了上学的年龄，但是为了别人的安全，也为了孩子的安全，孙先生没有送小建去上学，由小建的母亲在家天天照顾他。

对于家庭收入每个月只有不到1000块的小建一家来说，医疗费用是很大的负担，小建每月的医疗费就有1000多，为了省钱，有很多检查就不做了。

孙先生谈起这个案子显得很激动，他说，上诉的目的不光是为了自己的孩子，这是个公共卫生事件，因为不搞清小建的病源，就很有可能还会出现小建的悲剧，至少2002年北京的血液是令人质疑的。

像小建这样因为输血感染艾滋病的受害者各地还有，但是有的获得了赔偿，有的也没有，因为中国还没有一项为此而设的法律来保护他们的利益。

目前，很多省市的卫生部门在报告艾滋病传播途径时，都认为性和吸毒是导致枣者感染上艾滋病病毒的主要原因。

中国性病艾滋病防治协会的常务理事、卫生部艾滋病专家咨询委员会委员李楣教授对《嘹望东方周刊》说：“艾滋病从生物医学技术上看是一个非常难传染的传染病，艾滋病病毒离开人体一分半钟后因血液凝固就会死亡。我们在宣传中很少告诉公众血液传播的概率是多少，包括吸毒也是血液传播，这种传播的概率是非常大的，是不安全性行为概率的600到1000倍。普通人感染艾滋病更多是因为血液传播，”

为什么从生物医学技术上看是很难传染的病，在现实社会中却快速扩散，肆虐全球呢?李榍教授认为，这正是由于以往人类在防治艾滋病的方法上，在防治的政策上只注重高危人群，而忽略了政治、经济、文化、社会的因素，这也是导致世界性的艾滋病防治工作收效甚微的原因。

卫生部的一位官员对《晾望东方周刊》说：“现在很多地区都称已经制止了地下黑血站，但是实际情况是我们仍要加强对采供血机构的管理，加大对非法采供血违法犯罪活动的打击力度。这种现象并没有杜绝，那么就意味着艾滋病的血源性传播至今对我们存在威胁。”

艾滋病就在我们身边

艾滋病对于很多人来说不是一个陌生的词汇，卫生部2004年发布的《中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究报告》中指出，城乡居民对于艾滋病的知晓率达到94％，但是对于艾滋病的传播方式还存在一定的认识误区。

不少人认为咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬都会传播艾滋病，与艾滋病感染者(或病人)共用马桶、浴室、游泳池等公共设施或者有日常接触行为也会传播艾滋病。

《报告》还指出，81．6％的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能性，13．5％者认为可能性比较低，仅有0．2％者认为可能性比较高。在城乡居民心目中，艾滋病虽然可怕，但离自己还是很遥远。

北京市卫生局常务副局长梁万年告诉《晾望东方周刊》：“北京市艾滋病发病趋势从1998年进入快速增长期，病毒感染者人数平均以每年40．6％的速度递增。老百姓应该意识到，艾滋病不是会不会来，是已经来了。”

北京疾控中心性病艾滋病防治所常务副所长卢红艳在接受采访时说：“我们对一些已经确诊为艾滋病感染者做过一项调查，有的人还觉得自己没有可能得艾滋病。”

她说，由于社会对艾滋病人的不理解，给她们的工作也带来很多困难，即使是免费治疗，病人也不敢暴露自己的身份。有些人就是因为被知道是艾滋病人后，一家人都受到排斥。其实有些艾滋病感染者也是受害者。

艾滋病感染 第12篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2009年1月—2013年1月18例AIDS合并肺部感染患者, 男12例, 女6例, 年龄26岁~65岁, 中位年龄35岁。所有患者抗HIV初筛试验 (+) , 免疫印迹法HIV抗体 (+) , 合并乙肝3例。临床表现根据免疫抑制程度、年龄及病原体不同而表现不尽相同, 主要有胸痛、咳嗽、低热、乏力、进行性呼吸困难及低氧血症。CD4+T细胞均低于50×109~350×109/L。卡氏肺孢子虫肺炎8例, 临床磺胺类药物治疗有效;肺结核6例, 5例痰涂片及痰培养抗酸杆菌 (PPD) 阳性, 1例血行播散型肺结核痰涂片及痰培养均为阴性, PPD阴性, 但红细胞沉降率77 mm/1h, 抗结核治疗有效;肺部真菌感染4例, 痰培养3例为念珠菌, 1例为曲霉菌生长。

1.2 CT扫描

采用美国PICKER PQ-5000型螺旋CT扫描仪, 扫描范围从肺尖至肺底连续扫描, 层厚、层距均为8 mm, 所有患者均于病变区行高分辨率CT (HRCT) 扫描, 层厚1.5 mm~2.0 mm, 所有图像均采用肺窗及纵隔窗进行观察。

2 结果

2.1 卡氏肺孢子虫肺炎8例, 占44.4%。6例患者首次行CT检查表现为以肺门为中心的大片状磨玻璃影, 2例伴大片状实变影, 并伴有肺气囊形成, HRCT显示大部分患者伴网状影及小叶间隔增厚, 2例合并双侧胸腔少量积液。15 d~20 d治疗后复查, 4例病灶明显吸收好转, 2例重症合并肺气囊者病灶部分吸收, 气囊消失。2例行首次CT检查仅表现为支气管血管束增多、增重, 3 d后出现呼吸困难, 复查CT表现为斑片状、大片状磨玻璃影, 1例伴左侧胸腔少量积液, 治疗15 d后再次复查, 病灶明显吸收、好转。

2.2 肺结核6例, 占33.3%。2例血行播散型肺结核, 表现为双肺弥散分布的粟粒结节影, 大小一致, 分布欠均匀, 1例合并纵隔内淋巴结肿大;4例为继发性肺结核, 1例仅双肺上叶多发小结节状、片絮状影, 3例双肺多肺叶分布结节状、片絮状影及实变影, 并见沿支气管分布的腺泡结节影, 2例伴多发空洞形成, 2例伴纵隔及腋窝多发淋巴结肿大。

2.3 肺真菌感染4例, 占22.2%。3例表现为双肺多发小结节影及小片状实变影, 病变边缘可见“晕征”, 病灶以胸膜下分布为主, 2例小结节影内伴多发小空洞影;1例表现为右肺上叶后段约4.5 cm×5.0 cm×4.8 cm片状实变影, 边缘欠清, 病灶内可见一厚壁空洞影。

3 讨论

HIV是一种反转录病毒, 侵入人体后与CD4+T细胞结合, 并进行大量复制造成淋巴细胞受损、减少, 引起细胞免疫缺陷[1]。由此导致各种机会性感染及多系统损害, 患者常因感染就诊, 而进一步检查证实为HIV感染。本组中3例卡氏肺孢子虫肺炎患者和2例血行播散型肺结核患者均因首先出现肺部感染而就诊, 进一步检查证实为HIV感染者, 机会性感染因CD4+T细胞水平减低而易反复发作, 最终常因感染不能控制而死亡。肺部感染性病变主要包括卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌、细菌、病毒感染等, 其影像学表现具有一定特征性。

卡氏肺孢子虫肺炎是AIDS肺感染中最常见的病变, 当患者的CD4+细胞计数小于200×109/L时, 卡氏肺孢子虫肺炎感染的危险性明显增加[2]。多数文献报道[2,3]其影像学表现为局限性或弥散性磨玻璃影、实变影, 可伴有肺气囊形成, 慢性病变或反复感染可伴有间质性改变即网状影、小叶间隔增厚。本组8例中6例首次行CT检查表现为大片状磨玻璃影, 2例伴大片状实变影, 并伴有肺气囊形成, 2例首次CT检查为支气管血管束增多、增重, 3 d后复查CT病变进展表现为斑片状、大片状磨玻璃影, 所有患者予复方新诺明治疗后吸收、好转。

肺结核是AIDS肺部感染常见病变之一, 由于患者免疫功能受损严重, 无法限制结核菌扩散, 肺部常表现为大片状浸润灶、空洞灶、以及类原发性肺结核表现, 且血行播散型肺结核增多, 比非免疫抑制性肺结核患者肺部病灶多, 且难以控制。本组6例患者有2例血行播散型肺结核, 4例继发性肺结核有2例伴有纵隔、腋窝淋巴结肿大, 与文献报道相符[4]。

AIDS合并肺部真菌感染时, 念珠菌是最常见的霉菌感染, 常有鹅口疮, 感染初期主要表现为以胸膜下分布为著的结节影、片状影, 结节影边缘可见“晕征”, 部分病灶内见小空洞形成, 病变进展可融合为大片状实变影。出现此类征象时, 应考虑真菌感染, 进一步询问患者是否有使用免疫抑制剂史, 进而排查HIV感染。

总之, AIDS肺部感染的CT表现具有一定特征性, 为临床诊断提供了良好的依据。HIV阳性患者, 因消毒等原因, 行纤维支气管镜检查及穿刺活检等有一定困难, 对于无法行病原学确诊时, 行CT检查对诊断AIDS合并肺部感染具有重要的临床意义。

摘要：目的 通过对艾滋病合并肺部感染患者CT特征分析, 提高对本类疾病的影像学诊断水平。方法 收集我院2009年1月—2013年1月18例艾滋病合并肺部感染患者, 对其CT征象进行分析。结果 艾滋病合并肺部感染常见类型为卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌感染, 各类感染CT表现具有一定的特征性。结论 艾滋病合并肺部感染有一定的影像学表现特点, 结合临床大多数病例可作出较准确的诊断。

关键词：获得性免疫缺陷综合征,人类免疫缺陷病毒,肺部感染,螺旋CT

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:96-104.

[2]赵大伟, 张可, 马大庆, 等.艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的影像学表现[J].中华放射学杂志, 2002, 36 (4) :351-353.

[3]李跃明, 杨凤娥, 陈正挺, 等.389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析[J].医学影像学杂志, 2003, 13 (12) :930-933.