普查女性生殖道感染

普查女性生殖道感染（精选9篇）

普查女性生殖道感染 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月-2011年7月对本市35~59岁的农村妇女进行免费普查生殖道感染和筛查宫颈癌前病变。共采集7.5万人的标本, 其中35~48岁的育龄妇女35 804人, 查出阴道炎患者26 980人 (占75.3%) , 盆腔炎患者10 186人 (占28.4%) , 盆腔炎合并阴道炎及宫颈炎患者有17 854人 (占49.8%) , 宫颈炎患者28 106人 (占78.4%) ;48~59岁的妇女有39 196人, 其中阴道炎患者9569人 (占24.4%) , 盆腔炎12 916人 (占32.9%) , 宫颈炎6560人 (占16.7%) , 盆腔炎合并阴道炎, 宫颈炎的患者有3458人 (占8.8%) 。

1.2 筛查方法

实验室通过做白带常规诊断各种阴道炎, 做妇科检查诊断宫颈炎, 妇科B超检查盆腔炎性疾病。用肉眼筛查即宫颈醋白肉眼观察实验 (VIA) 和碘实验 (VILI) 及巴氏染色法筛查宫颈癌前病变。对筛查出有妇科疾病的妇女给予相应的治疗措施。对VIA/VILI检查阳性者, 用宫颈刷在宫颈管内转1周, 停留3~5 s, 取宫颈分泌物涂片, 做巴氏染色涂片检查, 结果为Ⅲ级及以上的患者给予阴道镜检查。对阴道镜检查结果有异常的妇女, 取子宫颈活检送病理。

1.3 评定标准

肉眼筛查即宫颈醋白肉眼观察实验 (VIA) 和碘实验 (VILI) 筛查宫颈癌前病变。VIA/VILI其灵敏度和特异度均低, 阳性预测值低, 一般在欠发达地区将其作为首选的初筛手段。研究表明, VIA方法筛查CIN2级以上, 宫颈癌病变和宫颈癌的灵敏度62.5%, 特异度95.9%, 阳性预测值99.6%[1]。由于经济状况欠发达, 本市对农村妇女还不能免费进行子宫颈薄层液基细胞学筛查, 应用VIA/VILI作为初筛, 对其阳性者行巴氏染色涂片分级检查, 巴氏染色结果为Ⅲ级及以上者再进行阴道镜检查, 对阴道镜检查结果异常妇女在子宫颈3点、6点、9点、12点处取活检送病理, 病理报告作为最后诊断, 或者建议行宫颈薄层液基细胞检查, 结果异常者行利普刀手术, 切除送病理。女性生殖道感染包括外生殖道感染和内生殖道感染。阴道炎性疾病可以通过取阴道后穹隆分泌物经过实验室做白带常规, 化验结果评定各种阴道炎。内生殖道感染是盆腔炎性疾病[2]。最低标准是宫颈举痛或子宫压痛, 或附件区压痛。附加标准宫颈或阴道异常脓性分泌物, 阴道分泌物用生理盐水涂片见大量细胞, 宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准B超显示输卵管增粗, 输卵管积液伴或不伴盆腔积液, 输卵管卵巢肿块。

2 结果

检查患有阴道炎的妇女36 549人, 给予红核妇洁洗液10 ml, 1次/d阴道冲洗, 对各种阴道炎患者局部对症放药, 治愈28 256人 (占77.3%) , 其中6438人不配合治疗或拒绝治疗。对各种盆腔炎性疾病患者按疗程治疗, 治愈15 008人 (占64.9%) , 好转3236人 (占14%) , 手术1101人 (占4.7%) 。宫颈炎患者31 564人, 包括宫颈糜烂20 142人, 宫颈肥大2562人, 宫颈纳氏囊肿8860人。对宫颈糜烂Ⅰ度、Ⅱ度轻的患者和患有宫颈纳氏囊肿的患者给予宫颈微波治疗后, 用聚甲醛磺酸溶液隔日用药, 4~5次用药后, 一般2~3个月痊愈。对宫颈糜烂Ⅱ度重、Ⅲ度的患者做利普刀宫颈环形锥切术。肉眼筛查阳性者做巴氏染色分级, 检查Ⅲ级及以上者有2017人 (占总筛查人2.6%) 。经过阴道镜检查, 取活检送病理或建议做宫颈薄层液基细胞检查或行利普刀手术, 送病理做最后诊断。宫颈炎患者治愈23 006人 (占72.8%) , 对不配合治疗或拒绝治疗的患者建议每半年做妇科检查1次, 行宫颈薄层液基细胞学检查。健康者每年做1次体检行宫颈薄层液基细胞学检查。

3 讨论

通过对农村女性生殖道感染的普查结果可以看出, 35~48岁的育龄妇女比48~59岁妇女阴道炎和宫颈炎、盆腔炎发病率都高, 一方面原因是育龄妇女性生活频繁, 感染机率相对高;另一方面是经济困难, 个人卫生条件差, 不注意经期卫生和缺乏性卫生保健知识。有些农村妇女由于早婚早育, 性器官还没有发育成熟, 过早性生活, 导致宫颈炎的发病率极高;同时避孕措施不当, 人流过多, 造成子宫内膜炎及盆腔炎的发病机率增高。而46~59岁围绝经期和绝经期妇女雌激素水平低下, 身体抵抗力降低, 导致老年性阴道炎发病率比宫颈炎高;另一方面, 这些妇女思想保守, 单一性伴侣, 性功能减退, 因此宫颈炎患者比育龄妇女发病率低。对普查出的女性生殖道感染疾病给予及时对症治疗, 有效保障了妇女的身体健康。宫颈癌前病变筛查及宣传, 让广大农村妇女从认识上有所提高, 注重自身健康, 打破封建传统观念, 谈性色变的思想, 在身体出现异常情况能及时就医, 同时对宫颈癌前病变症状常识有一些了解。我国90年代每年新发病例13.2万人, 死亡约6万人。近年来死亡率随性病的发病率上升而升高, 年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势。但是对宫颈癌不必惊慌, 据统计, 从宫颈癌前病变发展到癌症大约10年时间, 癌前病变完全有时间进行有效治疗。同时建议育龄妇女每年做1次妇科检查, 做宫颈薄层液基细胞检查, 做到早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1]屠静, 李静, 赵超, 等.醋白肉眼观察实验在宫颈病变筛查中的价值[J].中国妇产科临床杂志, 2007, 8 (2) :90-92.

女性生殖道感染检验项目探讨 第2篇

【关键词】女性生殖道感染；检验项目；治疗.

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0145-01

生殖道感染（RTI）主要发生于性活跃的育龄期妇女，是指因细菌、病毒、原蟲等微生物入侵生殖道所导致的感染，主要症状为外阴瘙痒、白带异常等。生殖道感染对女性的生活及工作均造成一定的影响，如未被及时发现或治疗不及时，可导致盆腔炎、不孕等一系列严重后果，所以对RTI的正确诊断和及时治疗是临床重要的课题之一，要做到早发现、早诊断、早治疗[1]。临床检验工作中，妇科常规检查项目中应该将多种病原体检测纳入其中，以强化对女性生殖道感染疾病的检测，为相关治疗工作提供有价值的参考依据，达到最大程度地降低生殖道感染对女性生活质量的损害的目的。为探讨女性生殖道感染相关的检验项目，本研究选取85例患者作为研究对象，采用高超倍镜检测阴道、宫颈分泌物及抽取静脉血分别对其进行相关病原体实验室检查，回顾性分析其临床资料。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象共85例，均为我院确诊的已婚的生殖道感染女性。年龄21-53岁，平均33.6岁；平均病程（3.2±1.2）个月。职业：农民28人，工人25人，机关事业单位15人，个体经营者12人，无业者5人。所有患者均有不同程度的白带增多，变黄，异味。均排除其他严重的身体疾患及精神认知障碍。

1.2方法

1.2.1标本采集分别采集阴道拭子及宫颈拭子。阴道拭子：以窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子自阴道口内4cm处采集阴道分泌物；宫颈拭子：用无菌棉拭子擦净宫颈口外粘液，再用另一消毒棉拭子插入宫颈管内1-2处，旋转30s取含柱状上皮细胞标本，抽出拭子时尽量避免与阴道壁接触。

1.2.2检查项目及方法女性生殖道检验项目：阴道加德纳杆菌、解脲支原体、沙眼衣原体，革兰氏阴性双球菌、滴虫、念球菌、线索细胞，胺试验，pH值、梅毒、HIV抗体检验等。检测方法按《全国临床检验操作规程》第三版中阴道分泌物检查进行检测。项目有细菌性阴道病、霉菌、滴虫。用湿片法检测滴虫菌、霉菌；用革兰染色检查霉菌、G-双球菌（淋病）、线索细胞。严格按试剂盒说明书的要求对支原体和衣原体进行检测，并出报告结果。

1.3病原体检验标准均按所有试剂盒说明书进行操作与判断；滴虫、霉菌、淋病奈瑟氏菌及梅毒血清学检测，普通细菌培养珐均按《全国临床检验操作规程》进行。

2结果85例患者中，46例（54.1%）为细菌源性的生殖感染，24例（28.2%）为真菌的生殖感染，8例（9.4%）为滴虫源性，其余为其它病原体的感染及混合感染。且不同年龄段患者病因分布也不一样，21-30岁、3l-40岁女性生殖道感染以细菌性感染为主，4l-50岁及50岁以上女性真菌性感染为主，详见表1.

3讨论

近年来，国内外对于女性生殖道感染的医学报道不断增多，多数报道指出导致女性盆腔炎、附件炎、宫颈炎及阴道炎的主要因素为各种相关病原体，且不孕不育、早产、流产、胎膜早破或宫内感染也多数与多种相关病原体的混合感染有直接关系[2]。女性生殖道感染包括内源性、医源性感染和性传播感染，对女性的身心健康起到极大的危害，值得临床上高度重视。由于近年来抗菌药物的广泛应用，耐药菌株增多，增加了临床用药的难度[3]。为此，近年来学者们在调查生殖道感染病原体的同时进行了大量的药敏试验。因此，对女性生殖道进行全面认真的临床检验非常有必要，能够及时地为患者确诊，为进行有效治疗提供有价值的参考依据，而掌握准确的检验项目更是重中之重，可使临床治疗更准确、及时[4]。本组研究中85例患者，通过检验得到46例（54.1%）为细菌源性的生殖感染，24例（28.2%）为真菌的生殖感染，8例（9.4%）为滴虫源性，其余为其它病原体的感染及混合感染。可见，病原体检验、革兰氏阴性双球菌、滴虫、念球菌、线索细胞，胺试验，pH值、梅毒、HIV抗体检验等均为女性生殖道感染检验的项目。

同时，应加强青少年女性和妇女的性生理、性心理、性道德、性法规和生理理卫生、经期卫生、妇科常见病防治知识等教育，定期开展妇女病普查，以提高各类妇科疾病的检出率，减少患病率。

综上所述，女性生殖道感染者以细菌性感染为主。临床检验上，应对女性生殖道感染性疾病的病原学监测进行强化，以为临床合理用药提供更好的指导；掌握好生殖道感染的检查方法及需检验项目，以进行良好的预防及治疗，对于提高妇女生活质量和健康水平具有积极意义。

参考文献

[1]彭陆衡.女性生殖道感染患者的临床检验研究[J].中国卫生产业.2012，9（7）：108.

[2]刘菁.女性生殖道感染的临床检验及结果分析[J].中外医疗.2011，30（12）：6-7.

[3]陈红，王建红，李婷.女性生殖道感染的检验分析[J].现代诊断与治疗.2013，24（7）：1637-1638.

女性生殖道感染的检验分析 第3篇

1资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月～2013年1月到保健院妇科就诊的出现一种或多种感染症状的107例患者设为观察组, 将同期单位体检女性98例设为对照组, 年龄19～57岁, 病程3.5±1.4个月, 两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检验方法

女性生殖道感染主要检测内容包括细菌性阴道病、各种需氧菌、支原体、衣原体、梅毒、霉菌、淋菌以及滴虫感染等。对观察组患者的外阴进行常规消毒, 用阴道窥器充分暴露宫颈, 对出现一种或多种感染症状的患者进行标本采集;然后在检查过程中选择四支女性专用的宫颈拭子, 放在宫颈管中深2cm的位置, 保持30s的旋转状态, 然后取出送到检验科做分泌物细菌培养、淋球菌、支原体及衣原体检测;接着取患者阴道上1/3处以及阴道后穹窿处出现的分泌物及时送达检验科, 做显微镜下霉菌以及滴虫感染的检测;最后, 抽取观察组所有患者大约2ml的血液, 用于血清的检测。在对对照组患者进行检查时也需要按照上述顺序完成标本的采集[2]。

1.3 统计学处理

两组比较应用SPSS 16.0统计软件包进行χ2检验。检验水准α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组有79.44%的患者出现生殖道炎症, 其中细菌性阴道感染28.97%, 支原体感染23.36%, 霉菌感染13.08%, 分别有4.67%的患者患有需氧菌感染和衣原体感染, 分别有1.86%的患者患有滴虫感染和梅毒感染。两组的生殖道感染发生率相比差异具有显著性 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

最近几年以来, 国内外已经展开了越来越多的关于女性生殖道感染研究, 并得出相关病原体是引起女性出现宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎等症状的主要原因, 病原体的混合感染很容易导致育龄妇女出现不孕等严重不良后果[3]。目前在体检中心的检测过程中如果对单一病原体进行检测无法减少漏诊的发生, 因此需要进一步提高对女性生殖道可能发生的多种病原体的临床检测力度, 同时加强对性病 (血清学) 的检测, 此外还应该加大女性健康知识的宣传, 提高现代女性对生殖道保护的意识, 有效预防生殖道感染[3]。本组资料显示, 观察组患者中发生细菌性阴道感染检出率最高, 多表现为阴道分泌物出现异味、外阴部位瘙痒灼伤等;其次为支原体感染, 该感染易导致患者不孕;而霉菌的检出率则达到了13.08%;各需氧菌感染和衣原体感染的患者有4.67%;滴虫感染和梅毒感染的患者有1.86%。这些感染性疾病的发生给女性的生殖健康带来相当大的危害, 因此进一步加强对育龄期妇女的检验力度, 可以避免发生漏诊以及误诊等问题, 有效提高育龄期妇女的生殖健康水平。

参考文献

[1]潘日兴, 苏方华, 李亚才.351例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析[J].中国医药导报, 2010, 7 (16) :172-173.

[2]黄卫彤, 韦红卫, 黄炜.百色市妇女生殖道感染及影响因素的研究[J].广西医学, 2007, 29 (8) :1138-1140.

女性常喝果汁可防生殖系统感染等 第4篇

芬兰研究人员最近进行的一项研究表明，如果女性稍微改变一下饮食结构，便可使经常令她们心烦的尿路感染的患病几率降低。

研究人员发现，女性如果每天至少喝一杯不加甜味剂的新鲜果汁或者浓缩果汁，发生尿路感染的几率比那些很少饮用果汁的女性减少34%。如果能在性爱后马上喝一杯，效果更加显著。

夫妻生活时的挤压容易使女性尿道受伤，并将尿道周围或尿道前端的细菌带入膀胱。酸性较强的果汁饮料能够降低尿道中细菌的数量，所以，能使尿路感染的发生几率大大降低。一些特别酸的果汁，尤其是用浆果榨成的果汁，对防止女性尿路感染的经常性复发有很好的疗效。

左撇子女性更易患乳癌

荷兰研究人员日前表示，那些“左撇子”女性在绝经前更容易患乳腺癌。这项研究由荷兰尤里斯健康科研中心副教授库诺维特阿博士主持，共研究了1.2万名女性，分析其患乳腺癌几率和用手习惯之间的关系。研究人员对1500名妇女进行了5年多的跟踪调查得出结论：左撇子女性患此病的危险要比不是左撇子女性多大约40%，患绝经期癌症的几率也高出一倍多。研究人员还发现，超重的左撇子女性患乳腺癌的几率最高。研究人员推测，这可能与胚胎在发育过程中接触到异常量的雌激素有关，这种激素不但导致她们长大后变成左撇子，也使其患乳腺癌的风险激增。因此，对于天生左撇子的女性来说，控制体重、改变生活习惯尤其重要。

常喝咖啡助当爸爸

巴西科学家指出，喝咖啡有助于增强男性的生育能力。男性每天喝几杯咖啡，会大大增强精子的活动能力，有助于受孕的完成，尤其适用于那些精子活力不强的男性，而且，咖啡不会对生育产生副作用。

普查女性生殖道感染 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年6月来我医院门诊求医女性患者为观察对象, 年龄31~46岁, 其中生殖道HPV检测阳性, 经液基薄层细胞学检测 (TCT) 或电子阴道镜排除宫颈上皮内瘤变 (CIN) Ⅲ、原位癌、浸润癌的患者共150例, 其中包括诊断为CINⅠ~Ⅱ者23人, ASCUS者11人, 炎症116人。按照患者知情同意前提下遵从自愿原则, 分为两组实验组和对照组各75例, 两组女性其他资料情况经统计学分析具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法 对150例TCT或电子阴道镜活检已除外CIN3、原位癌、浸润癌的HPV检测阳性女性, 均按美国阴道镜和宫颈病理学会 (ASCCP) 指南处理, 其中23例CINⅠ-Ⅱ采取子宫颈电环切除术 (LEEP) 治疗, 11例TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS) 而阴道镜阴性结果者行微波治疗。将75例愿意配合使用复方沙棘籽油栓治疗2-3个月的女性设为实验组, 75例未使用该药物治疗者设对照组, 分别在第6、12、18月复查HPV及TCT。比较两组间HPV转阴率和TCT情况。

1.3 统计学方法 将文中统计及检测所得数据采用SPSS 13.5统计学软件进行相关处理, 计量资料用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 进行t检验, 计数资料用例 (n) 、率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

两组女性在第6、12、18月复查HPV阴性率情况相比较间差异有统计学意义;实验组TCT结果均正常, 对照组细胞学异常2例, 两组相比较差异无统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

临床使用的复方沙棘籽油栓为鸭嘴形、柔软、弹性缓释剂型, 价廉, 使用方便, 无刺激, 无毒副作用, 使用依从性好, 且适用于妊娠3个月后妇女。复方沙棘籽油栓是纯天然高效阴道栓剂, 能有效地杀灭金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、念珠菌及阴道滴虫。恢复阴道的自净作用, 使有益菌群重新滋生[2]。关于复方沙棘籽油栓抑制细胞异常增生和肿瘤细胞生长, 提高局部免疫等作用也已被众多研究证实, 沙棘籽油中所含的5-羟色胺, 苦木素, 黄酮醇类, 白花青素, Vc等具有直接抑制癌细胞及阻断致癌因素, 提高机体免疫功能的作用, 可能与其抗病毒作用有关。本文重点观察沙棘籽油栓对HPV的治疗作用, 发现效果明显。我们通过对150例女性生殖道HPV感染者, 除按ASCCP指南给予相应治疗外, 实验组75例配合复方沙棘籽油栓局部治疗, 以同期诊断为HPV感染而未使用该药做局部治疗的75例相比对照, 发现实验组与对照组于第6、12、18月HPV转阴率差异性有统计学意义 (P<0.05) 。结果所显示两组的TCT差异无统计学意义, 以及对照组患者HPV有一定转阴率, 可能与所有患者均按ASCCP指南进行处理, 如LEEP, 微波等治疗有关, 另外可能与人体自身免疫功能使某些病毒感染表现为自限性有关。但两组间受上述因素影响一致, 仍具有可比性, 说明沙棘籽油栓的抗HPV作用存在, 可推荐为治疗HPV感染、阻止上皮内瘤变进展以及锥切后HPV阳性补充治疗的理想方法。女性生殖道高危型HPV持续感染是宫颈癌与CIN流行的主要危险因素。因此在卫生资源差, 医护人员短缺的地区, 以HPV常规检测做为宫颈癌的初筛手段更具有实际临床意义。

参考文献

[1]赵方辉, 李楠, 马俊飞, 等.山西省襄垣县妇女人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究.中华流行病学杂志, 2001, 22 (5) :317.

普查女性生殖道感染 第6篇

1 女性生殖道感染的国内诊治现状分析

女性生殖道感染由于十分常见, 流行范围广泛, 因此各地医院每日均会接触许多生殖道感染患者, 正因为如此, 临床医师很容易忽略正规的诊疗流程, 草草了事, 导致目前国内女性生殖道感染的诊疗不规范现象普遍存在[6,7]。在临床诊断中, 需要根据患者主诉以及临床症状进行病情初步判断, 且借助其他检测措施确诊, 而当诊断不够仔细认真, 使用方法不当时, 错误的病情把握可能导致治疗不足或治疗过度的问题。虽然总的来说, 女性生殖道感染的治疗以杀菌抗炎为主, 但用药十分讲究, 用药应严格遵循抗生素使用原则, 避免滥用, 滥用抗生素会破坏阴道区域的微生物群落, 导致菌群间制约失衡, 同时导致耐药菌株的产生, 影响治疗效果。目前国内抗生素滥用情况十分严重, 并且成为了女性生殖道感染治疗效果较差、容易复发的重要原因之一, 给患者带来了额外的痛苦, 同时也增加了医疗费用。各地因抗生素滥用导致的医疗资源浪费总量非常巨大, 如解决抗生素滥用问题可作出重大的贡献。上述问题在国内属于普遍存在的问题, 然而生殖道感染我国现出台有完善的诊治规范, 由于妇幼保健基层从业人员受教育程度或对诊治规范的重视程度不够, 导致了生殖道感染全国诊治规范普及远远不够[8~10]。

国内目前存在对生殖道感染知识宣传力度不够的问题, 一方面无法对生殖道感染发生率降低作出贡献, 另一方面出院后, 由于患者对相关知识不够了解, 使得复发率升高。明确的诊断及合理的治疗固然重要, 患者自身对疾病的认知也可关系到疗效, 因此健康教育力度不够也是导致国内女性生殖道感染高发以及治疗后复发率居高不下的原因之一。

2 女性生殖道感染的研究进展

目前绝大多数女性生殖道感染, 均采取抗炎杀菌治疗, 诊疗规范也较为明晰, 而以下几种女性生殖道感染目前尚存在诊疗困难或存在研究盲区[11]。

2.1 生殖道支原体感染

支原体检测对于生殖道感染患者而言可能十分重要, 目前常采用的方法为支原体培养法进行检测。支原体生殖道携带率很高, 且系条件致病, 因此患者并非检测出阳性就需要采用抗生素治疗。但也不能因为无法判断支原体致病的可能就一律不进行支原体检测和相关治疗[12]。前者容易过度治疗, 导致耐药菌株的产生, 也容易反复治疗, 对患者不利, 后者则可能因为置之不理的原因耽误支原体感染患者的治疗。因此支原体致病的原理研究非常重要。到目前为止, 支原体已经被证实与宫颈炎关系密切, 且一些支原体如解脲脲支原体可导致一些新生儿疾病和早产, 但目前尚未有研究证明支原体致病的确切作用机制, 后续研究应集中在支原体引起女性生殖道感染致病原因方面, 以给予临床更多参考。

2.2 宫颈糜烂

宫颈糜烂的诊疗均无较大困难, 但其存在真性糜烂以及假性糜烂之分, 一般临床上所说的宫颈糜烂仅指由感染导致的上皮脱落真性糜烂[13,14]。经现代研究发现, 宫颈早期癌变宫颈外观与宫颈糜烂十分相似, 因此初诊为宫颈糜烂的患者均需要进行宫颈癌的筛查, 如将宫颈糜烂当作慢性炎性病变处理, 长期不进行HPV检查或宫颈细胞学检查, 则可能使宫颈癌前病变进展为宫颈癌。

2.3 盆腔炎

盆腔炎是发生率极高的女性生殖道感染之一, 属于妇科常见疾病。在国外以沙眼衣原体感染和淋病奈瑟菌感染为主, 国内则常见需氧菌、厌氧菌混合感染引起的盆腔炎症。盆腔炎的危害不可小觑, 其分为急性、慢性两种类型, 急性盆腔炎病情进展迅速, 可能诱发败血症、休克、弥散性腹膜炎等严重症状, 甚至可能危及生命, 而慢性盆腔炎一般症状较轻, 但可能导致不孕不育, 也应重视[15~17]。

盆腔炎的治疗国内研究非常多, 对于急性盆腔炎的治疗多按照中国盆腔炎性疾病诊治规范草案进行规范化的治疗, 而慢性盆腔炎则存在许多不同的治疗方法。慢性盆腔炎病程极长, 且病情迁延反复, 为患者带来了不小的痛苦, 慢性盆腔炎临床治愈十分困难, 因此多数患者并不重视慢性盆腔炎的治疗, 导致了治疗效果的进一步降低。目前国内而言, 除了盆腔炎常用的抗生素等, 观察研究最多的即为中药应用方面, 中医经过数千年的传承, 并且综合百家之长, 有其独到的优势, 在吸收西医学、现代科学的先进理论后, 更得以升华, 为患者服务[18]。虽然在国内盆腔炎诊治规范上并无中药内容, 然而许多优秀的研究人员通过不断的对照观察, 证实了中医治疗慢性盆腔炎有着确切的疗效。周英[19]等分为三组观察口服中药配合灌肠治疗盆腔炎的疗效, 结果中, 采用中药收到了显著的治疗效果, 且口服配合灌肠较单一中药口服效果更好, 文中指出所用中药物为芪藤止痛汤, 口服可以起到活血止痛、散淤化滞, 同时改善血循环, 解毒抗炎, 配合灌肠用药物槐苓汤可收到了良好的治疗效果。然而中医单独使用仍然有所弊端, 首先, 中药虽然不良反应较少, 但由于药方繁多, 用药杂乱, 无统一规范, 因此安全性仍然需要提高, 其次中药虽然对于改善盆腔炎症、调理内环境有确切的效果, 但见效较慢是其缺点。因此目前临床上多以中西结合治疗慢性盆腔炎为主, 也是国内盆腔炎相关研究今后一段时间的发展方向。

2.4 HPV感染

HPV感染是相当受到关注的女性生殖道感染。经过现代研究, HPV在宫颈细胞异常以及癌变的过程中有着重要作用, 且已经被证实HPV与宫颈癌确切相关[20,21]。高危HPV也被世界卫生组织列为宫颈癌的必要致病因子。由于中国人口基数较大, HPV感染患者也较多, 同时对HPV感染发病率的调查也较为困难, 需要在今后相当长一段时间内开展相关工作, 做好宫颈癌预防。虽然持续性的高危型HPV感染才可引发宫颈癌, 同时也具有自限性, 多数感染在短时间内会被身体清除, 但也需要高度重视, 做好宫颈癌筛查工作, 以预防癌症。在此同时, HPV感染也不应过度的诊断以及治疗, 在当前并无特效药物治疗HPV感染的情况下, 医师也应尽量与患者沟通, 排解患者焦虑心情, 并且开展规范的治疗操作[22]。

3 针对国内女性生殖道感染现状的改善措施

推广和普及现有诊疗规范, 注重人才培育, 对在岗医师进行继续教育是保证女性生殖道感染治疗质量的重要措施。适合中国国情的诊疗规范和长期高效的人才培育体系是应继续研究的方向。做好以上几点可以保证无论在基层还是综合性医院内, 患者都能得到规范而有效的诊疗, 避免过度或不足治疗, 保证治疗效果。对于国内影响女性生殖道感染治疗效果以及复发率的重点之一抗生素滥用情况也可遵循治疗规范进行约束, 从而降低患者的复发率。

要改善现有国内女性生殖道感染诊疗情况单从医院、医师、诊疗流程方面采取针对性措施还显不足, 还需要从患者以及健康女性认知度方面入手。加强国民健康教育, 普及女性生殖道感染的相关知识, 从根本上降低其发生率十分重要。而对于患者而言, 更多的了解自身疾病可更好配合医师治疗, 同时在治疗后保持自身清洁、约束自身行为习惯, 对复发率的降低十分有帮助。

女性生殖道感染发生率极高, 且部分治疗存在困难, 复发率居高不下, 需要引起重视。对国内诊疗现状进行分析, 认清不足之处, 采取针对性措施进行改善有助于该领域的发展。同时该疾病目前尚有研究盲区, 继续进行研究十分具有临床价值。

摘要：我国女性生殖道感染的诊疗主要存在以下不足之处:诊断不确切、治疗不规范、健康知识宣传不到位等, 导致女性生殖道感染发病率、复发率居高不下, 部分患者治疗效果较差。对上述问题进行针对性分析, 改进现有诊治规范、推广相关知识、注重人才培育可提高其诊疗质量。同时对女性生殖道感染进行继续研究, 明晰病理, 对开发更为有效的治疗方法有所帮助。

女性生殖道支原体感染及药敏分析 第7篇

关键词：支原体,感染,药敏,敏感,耐药

健康妇女阴道本身有自净作用,具有自然防御功能,只有当其自然防御功能被破坏,病原体侵入才引起女性生殖道感染。支原体感染是目前常见的性传播疾病,可致白带增多、子宫内膜炎、腹痛,甚至引起不孕不育、流产等。长期应用或滥用抗生素改变了阴道内微生物间的制约关系,造成菌群失调,加上药物毒性作用削弱了机体抵抗力,从而使耐药菌株不断增加[1]。为了解女性泌尿生殖道支原体感染和常用抗生素的耐药情况,我们对收集的327例女性泌尿道标本进行了支原体及药敏试验,现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集我院妇产科门诊患者的阴道分泌物327例,实验标本由专业人员用无菌棉拭子在宫颈口内约1.5 mm处,轻轻旋转刮取20 s,置于专用标本保存管送检,采集的标本为阴道和宫颈分泌物。

1.2支原体检测

支原体培养鉴定和药敏试验一体化试剂盒,严格按照试剂盒说明操作并判断结果。

2 结果

2.1 327例标本共检出支原体阳性200例(61.1%)。122例阳性标本解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染情况见表1.

2.2通过对200例支原体阳性标本进行耐药性检测,发现对常用12种抗生素有不同程度耐药,药敏检测结果见表2.

3 讨论

近年来,女性泌尿生殖道支原体感染在我国呈上升趋势,已成为非淋球菌性泌尿生殖道感染(NGU)的重要病菌[2]。由于感染人数众多,抗生素的广泛应用及治疗的不规范,其耐药性也在不断增强,因此,将分离培养的支原体及时做药物敏感性测定,指导合理用药是NGU防治工作中极为重要的手段。

3.1支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁、能独立生存的最小微生物,感染人类的支原体约12～14种,其中以女性生殖道分离出解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)最为常见。Uu可引起非淋菌性尿道炎(NGU)[3],而Mh感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎。

3.2耐药性分析。环丙沙星的耐药率为57%,红霉素的耐药率为56%,喹诺酮类跟大环内酯类属于干扰蛋白质合成的抗生素,原本对支原体感染有显著疗效,但随着临床的大量使用,环丙沙星与红霉素均出现了较高的耐药性。

3.3敏感性分析。交沙霉素、美满霉素对支原体的敏感率分别为86.5%和82%.临床上交沙霉素、美满霉素可作为我地区支原体治疗的首选药物,强力霉素、克拉霉素可作为次选药物。

多重耐药支原体增多主要是由于一些没条件进行支原体检测和药敏试验的医院,临床根据经验用药,导致耐药菌菌株增加。因此,必须提高泌尿生殖道支原体的培养及药敏检测,根据药敏试验结果选择敏感药物,这是提高支原体感染治愈率的重要途径。

参考文献

[1]罗金君,刘赐恩,王晖.泌尿生殖道支原体感染的临床标本检查及耐药分析[J].现代中西医结合杂志,2005,14(7):889-890.

[2]梁爱芳,张艳丽,郑曙光,等.泌尿生殖道支原体检测和药敏分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(8):662-663.

普查女性生殖道感染 第8篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2005年1月-2007年8月内在绍兴市人民医院妇科门诊接受HPV检测者1 155例为研究对象,包括有宫颈病变史者350例,有外生殖器湿疣史者105例,其余无上述病史或从未进行相关检查。年龄18～68岁,平均33.98±8.43岁。

1.2 研究方法

1.2.1 HPV基因型分型检测:

用棉签采集阴道宫颈分泌物标本。采样在非月经期进行,采样前3天内不用阴道栓剂,前一天起禁性生活。标本生理盐水保存,一周内检测。检测方法采用凯普HPV分型检测技术,检测型别包括6、11、42、43、44、16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304等21种。上述21种亚型中任意1型或1型以上阳性均判断为HPV阳性。

1.2.2 研究对象孕产史调查:

专人负责对上述研究对象进行孕产史调查,包括妊娠次数,流产次数,足月分娩次数等。妊娠次数指某女性进行HPV检测前的总妊娠次数,包括足月妊娠至分娩及各期妊娠流产引产者。

1.3 统计方法:

SPSS10.0软件,χ2检验比较阳性率差异。

2 结果

2.1 不同妊娠次数女性生殖道HPV阳性率

研究对象共1 155例,HPV阳性者共621例,总阳性率53.77%。不同妊娠次数女性生殖道HPV阳性率见表1,各组阳性率差异无显著性,P>0.05。随妊娠次数增加,HPV阳性率并无明显增加。≥4次妊娠的女性阳性率最高,但和其他组相比,差异无显著性。

2.2 不同分娩次数女性HPV阳性率

不同分娩次数女性HPV阳性率见表2,在0次至2次分娩各组,随分娩次数增加阳性率程下降趋势,但差异无显著性,P>0.05。3次分娩女性较0次至2次分娩各组阳性率高,但差异亦无显著性,P>0.05。≥4次分娩的女性,阳性率为100%,但因研究例数少,差异无统计学意义,如条件允许,可进一步扩大样本。

2.3 不同流产次数女性HPV阳性率

不同流产次数女性HPV 阳性率见表3,各组阳性率差异无显著性,P>0.05。≥4次流产的女性阳性率较其他组高,但差异亦无显著性。

3 讨论

多数研究认为,多孕多产是宫颈癌发病的危险因素[5,6]。IARC的多中心研究发现,HPV阳性女性如有≥7次足月分娩史,其发生宫颈癌的危险性是未产女性的4倍,是有1～2次足月妊娠史女性的2倍[7]。但对妊娠、分娩、流产等因素是否增加HPV的易感性却存在争议。部分研究发现妊娠女性HPV阳性率较非孕女性高[8],而且HPV的感染率在妊娠不同时期及产褥期亦有差别,产后下降[9,10]。提示妊娠、分娩与HPV感染存在相关性。妊娠期生殖道疣的迅速增大也提示妊娠与HPV感染及致病存在一定关系。但也有部分学者持相反意见,认为妊娠对生殖道HPV感染无明显影响,妊娠期、产褥期及非妊娠期女性的HPV感染率并无差别[11]。甚至比非妊娠期女性低[12]。

本研究发现,女性生殖道HPV阳性率与其妊娠、分娩、流产次数并无显著关系。Appleby等在国际宫颈癌流行联合研究中发现,HPV阳性率和足月妊娠的次数无明显关系[13],支持本研究结果。

本研究中有3次或3次以内妊娠、分娩、流产史的女性,HPV阳性率基本无差别。有4次或4次以上妊娠史或流产史的女性HPV阳性率较4次以下各组高,而有4次或4次以上分娩史的女性HPV阳性率为100%,可能提示4次或4次以上的多孕多产和多次流产是HPV感染的高危因素。但本研究中上述差异尚无统计学意义。可能与本研究资料中多孕多产(尤其是多次分娩)的研究对象相对较少有关。进一步研究可着重选择此类女性为研究对象。

摘要：目的:探讨女性生育史与生殖道HPV感染的关系。方法:对2005年1月-2007年8间在绍兴市人民医院妇科门诊接受宫颈阴道分泌物标本HPV基因型分型检测的1155位女性,同时调查其生育史,比较不同妊娠次数、流产次数、足月分娩次数下的HPV阳性率。结果:本组资料HPV总阳性率为53.77%,除4次及4次以上分娩组阳性率极高外,但不同妊娠次数(0次、1次、2次、3次、≥4次),流产次数(同前)及足月分娩次数(同前)下各组HPV阳性率差异无显著性,P值均>0.05。结论:女性生育史与生殖道HPV感染关系并不明显。

普查女性生殖道感染 第9篇

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年9月至2012年8月门诊收治的220例女性生殖道支原体感染患者, 年龄最大56岁, 最小19岁, 平均年龄为34.3岁;均存在宫颈糜烂、外阴瘙痒、白带增多等体征及症状, 肝肾功能正常, 宫颈分泌物及阴道培养为解脲支原体 (Uu) 阳性。排除滴虫感染、念珠菌、淋球菌。将其随机分为两组。A组110例为未做药敏试验, 经用药临床症状未见好转我院就诊者;B组为110例我院初诊患者, 两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组患者均进行支原体培养鉴定和药敏试验。

1.2标本采集 暴露宫颈后, 用无菌棉球将宫颈口外的黏液拭去, 用无菌棉拭子插入宫颈管内1~2cm处, 旋转拭子, 15s后置于无菌试管中, 此过程应避免接触阴道壁。

1.3检测方法 法国生物梅里埃公司提供的支原体IST诊断试剂盒。包括R1、R2、试剂条。R1瓶内有3.1ml肉汤, 混有用于泌尿生殖器支原体诊断的样品所需的稳定的营养成分, 可抑制大多数革兰阴性和革兰阳性细菌的生长, 并且可用于R2试剂的复溶。R2瓶内含有1ml干冻的尿素-精氨酸肉汤。试剂条含22个反应杯, 分鉴定、计数、药敏试验三个部分。12种抗生素:四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、交沙霉素、螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星, 药敏试验中每种抗生素设高、低两个浓度进行检测。

取出试剂放置至室温, 将拭子立即放入R1中混合后, 将3ml接种试剂R1溶液转移至试剂R2瓶中, 在漩涡混悬器上振荡以确保冻干小丸完全溶解。立即将肉汤液体分配至试剂条上的22个反应杯中, 每个反应杯加55μl。在每一反应杯中加两滴矿物油, 试剂条加盖。然后将试剂条和R2残留的肉汤液体培养基放在36℃, 孵育24~48h后观察培养、鉴定和药敏结果。

1.4药敏试验结果的判断 高、低两孔不变红表示敏感, 高、低两孔都变红表示耐药, 低孔变红、高孔不变表示中间。

1.5治疗方法 A组患者给予大环内酯类药物阿奇霉素 (美国辉瑞公司生产) 治疗, 首剂1.0g, 而后0.5g, 每日1次, 总量3g, 5d为1个疗程;B组患者在A组用药基础上给予四环素类药物治美满霉素疗 (苏州立达公司生产) , 首剂200mg, 而后100mg, 每日2次, 7d为1个疗程;各组同时给予肤阴洁坐浴, 每日1次。两组用药均为女方单用。治疗结束后1周, 评定疗效, 复查分泌培养及肝肾功能。

1.6疗效判定标准 治愈:临床症状消失, 治疗后3个月内复检生殖道分泌物培养支原体阴性;显效:临床症状减轻, 治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阴性;有效:临床症状减轻, 治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养仍阳性;无效:临床症状无变化, 治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阳性。显效率= (治愈例数+显效例数) /总例数×100%。

1.7统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包, 药敏试验12种药物有效率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 12种抗菌药物的药敏结果

两组患者对四环素耐药率差异无统计学意义;两组对环丙沙星呈高度耐药;A组对大环内酯类药物耐药率显著高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) (表1) 。

2.2疗效比较

两组患者治疗显效率比较差异有统计学意义 (χ2=19.32, P<0.01) , 见表2。

3讨论

对于女性患者而言, 常见生殖道感染的病原体为支原体, 会在泌尿生殖道的上皮细胞表面进行黏附, 进而造成宫颈炎、非淋菌性尿道炎、上皮细胞损伤等。近年研究来看, 由于支原体而造成的不孕症、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等疾病的发病率呈现出较为明显的上升趋势, 支原体还与免疫力下降等存在着较为紧密的关系[1,2,3]。不规范用药可导致支原体耐药率上升[4], 因此对支原体的培养检测及药敏分析, 及时了解耐药状况, 对指导临床用药非常必要[5]。在治疗疑似支原体感染的患者时, 应对其及早检测支原体和进行药敏试验, 选择高效的抗生素, 实施足量、足疗程用药, 同时还要从低起点用药, 品种不能轻易更换, 用药时间不能随意延长等原则, 必要时采取联合用药, 以减少耐药菌株的产生和流行[6]。本次研究表明, 支原体对喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星、左氧沙星敏感性不高, 特别对环丙沙星耐药率较高, 故在临床中应尽量避免使用喹诺酮类抗生素来治疗支原体感染。

综上所述, 支原体培养和药敏对指导临床选择药物合理治疗、降低耐药菌株产生、缩短疗程有重要意义。

摘要：目的 探讨支原体引起的女性生殖道感染的药物敏感性变化, 为指导临床合理用药提供依据。方法 将220例生殖道支原体感染患者分为A、B组。A组为未做药敏试验, 经用药临床症状未见好转而来我院就诊者, B组为我院初诊患者。两组患者均给予支原体培养鉴定并做药敏试验, 根据结果用药治疗1个疗程, 随访观察治疗效果。结果 两组患者对四环素耐药率差异无统计学意义, 对环丙沙星呈高度耐药;A组对大环内酯类药物耐药率显著高于B组。A组显效率为71.8%, B组显效率为93.6%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 不规范用药可导致支原体耐药率上升, 而支原体培养和药敏试验对指导临床合理选择药物治疗、降低耐药菌株产生、缩短疗程有重要意义。

关键词：生殖道,支原体感感染,耐药性

参考文献

[1]王建英, 贺洪军.女性泌尿生殖系统179例支原体感染与药敏试验分析[J].现代医药卫生, 2011, 27 (2) :729-730.

[2]李健, 周小君.泌尿生殖道支原体感染检测及抗菌药物的分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (17) :412-413.

[3]刘浮辉.224例泌尿生殖道支原体感染及药物敏感性分析[J].实用预防医学, 2008, 15 (2) :570-571.

[4]孟冬娅, 何莉, 万楠, 等.2003-2006年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异[J].中国实验诊断学, 2007, 11 (6) :765-768.

[5]王莉平, 资捷, 易辉.女性泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体与人支原体培养及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (5) :612-614.