非典型精神病范文

非典型精神病范文（精选12篇）

非典型精神病 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的150例精神分裂症患者应用非典型抗精神病药物治疗的临床资料,其中男83例,女67例,年龄14~53岁。其中奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、阿密舒必利治疗组各25例,各组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

各组患者均采用口服用药治疗,用药剂量按照病情缓慢增加,药物应用最大剂量分别为:奥氮平20mg/d、利培酮6mg/d、阿立哌唑30 mg/d、齐拉西酮80mg、喹硫平750mg/d、阿密舒必利1200mg/d,所有患者均治疗2个月,分别在治疗后第7、30、60天测定患者的阴性症状和阳性症状量表(PNASS)分数,观察患者的治疗效果,同时观察出现的不良反应。

1.3 评价指标

根据PNASS量表对临床疗效进行评定。痊愈:PNASS改善≥75%;有效:症状大部分消失,PNASS改善50%~75%;显效:症状有所改善,PNASS改善25%~50%;无效:症状无改善,PNASS<25%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析,计量资料采用±s表示,组内、组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PNASS总分

治疗前各组患者的PNASS总分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,各组患者的PNASS总分均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各组间PNASS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 临床疗效

各组临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 不良反应

治疗过程中,奥氮平治疗组有5例出现体质量增加,1例出现血糖升高;利培酮治疗组有3例出现血清催乳素增高;阿立哌唑组有2例出现失眠,3例出现焦虑症状;齐拉西酮组未见不良反应;喹硫平有3例出现一过性肝酶升高,2例出现体位性低血压;阿密舒必利组有2例出现高催乳素血症,3例出现体质量重增加。所有患者均未见EPS或迟发性运动障碍等不良反应。

注:与治疗前比较,*P<0.05

3 讨论

非典型抗精神病药物相对于经典的抗精神病药物,对精神分裂症患者阳性症状的改善无显著差异,但此类药物的EPS或迟发性运动障碍等不良反应较少,对患者情感症状、阴性症状、认知功能障碍的疗效较好,能够有效控制其复发,对难治性精神分裂症有较好的疗效[3]。临床常用的药物有奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、阿密舒必利等。

奥氮平能有效治疗精神分裂症患者的阴性症状,改善患者的认知功能障碍和情感症状,对儿童精神病也有一定的疗效。其不良反应主要是体质量增加、血糖增高,常作为一线药物使用。利培酮对精神分裂症患者的阴性症状和阳性症状均较有效,低剂量的利培酮就能够有效改善精神分裂症患者的情感障碍、认知功能障碍,对老年精神分裂症患者的治疗作用也较好[4]。其常见的不良反应是使患者血清催乳素水平升高,且与患者的服药剂量呈依赖关系。但总的来说,利培酮用于治疗精神分裂症,患者的症状改善良好、复发间期延长、不良反应少,常作为精神分裂症患者的一线药物。阿立哌唑的耐受性和安全性较好,常用于精神分裂症患者的长程治疗,对预防慢性精神分裂症患者的复发非常有效,能快速、有效的改善患者的阴性症状,EPS发生率较低,对患者的糖耐量没有影响[5]。常见的不良反应是焦虑、头痛和失眠。齐拉西酮具有良好的耐受性和安全性,无论是初发或复发、急性或慢性精神分裂症患者,其临床治疗效果均较好,能有效减少其他药物引发的EPS和血糖升高等不良反应,常作为一线药物使用。喹硫平能显著改善精神分裂症患者的阴性症状、焦虑状态和抑郁症状,其主要的不良反应是头晕、体位性低血压、一过性肝酶升高,也有可能出现血糖升高、体质量增加和粒细胞缺乏等不良反应,在治疗中要加强患者的血常规监测[6]。阿密舒必利常见的不良反应有体质量增加、睡眠障碍、高催乳素血症、闭经和轻度的EPS。

本研究进一步证实了非典型抗精神病药物的临床治疗作用较好,但仍然有一定的不良反应,在应用时要引起注意。综上所述,非典型精神病药物的治疗范围较广、安全性较高,在应用时,应根据患者的具体症状和体征选择合适的药物或联合用药,进一步提高患者的生活质量。

摘要：目的 探讨非典型抗精神病药物的临床应用和疗效。方法 150例精神分裂症患者根据用药情况分为奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组、齐拉西酮组、喹硫平组、阿密舒必利组各25例,测定治疗前后患者的阴性症状和阳性症状量表(PNASS),分析总结临床常用药物及其特点、疗效和不良反应。结果 治疗后所有患者的PNASS较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);各组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平、利培酮、齐拉西酮不良反应少、安全性高。结论 非典型抗精神病药物的临床治疗作用较好,但仍然有一定的不良反应,在应用时要引起注意。

关键词：非典型抗精神病药物,临床治疗,应用

参考文献

[1] 吴彦,杨杰,施慎逊.非典型抗精神病药物治疗双相抑郁[J].上海医药,2012,33(17):7-9.

[2] 张邦禹,董文心.非典型抗精神病新药研究进展[J].世界临床药物,2012,33(7):431-437.

[3] 陈勇华,方永年,吕斌军,等.四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):9-11.

[4] 王璐.非典型抗精神病药物的临床应用进展[J].医学信息:上旬刊,2011,24(13):4427-4429.

[5] 桑中山,许鹏,迟强.非典型抗精神病药物在临床上的应用[J].中国医药指南,2010,8(34):46-48.

非典型教师故事 第2篇

2007-09-10 09:48:41 来源: 南方网(广州)网友评论 0 条 点击查看

教师故事

今天是我国第23个教师节，在我们为自己最常规的小学、中学、大学老师，甚至实习导师庆祝的时候，其实还有那么一群“非典型”的老师，凭着常人难以想象的爱心默默无闻地替孩子们编织七彩的天空。

他们的故事，他们有别于同行的辛劳，不一定为人所知„„

启智学校班主任

随身带纸巾 给学生抹口水

七年前，年仅23岁的申承林从陕西师范大学特殊教育专业毕业来到广东顺德启智学校，成为智障班的班主任。尽管早有心理准备，而且踌躇满志，但当他看到的第一个景象时还是“脑袋霎时空白”：一群平均年龄14岁的孩子，智商最高

35、最低24，有的每10分钟就狂躁一次，有的殴打老师，有的大声叫嚷、乱拍桌子、上课不进教室„„“把他们整成队伍就更困难了。”申承林回忆，当时最怕的就是每天的广播体操，根本难以让他们齐整起来。

但申承林从没想过放弃。他认真分析每个孩子的特点，投其所好与之接近。小辉是一个面貌奇特、脾气狂躁的孩子，许多人不敢接近他。申承林发现他对拼图特别感兴趣，就经常和他一起拼图，慢慢取得了他的信任。跟申承林在一起，小辉的狂躁少了、笑容多了。

申承林还养成了随身携带纸巾的习惯，以方便随时为学生抹去口水、鼻涕，擦身、擦粪便„„付出了超乎常人的耐心和爱心，申承林跟孩子们成了朋友。第二年，学校组织广播体操比赛，申承林的“孩子们”听话地排成整齐的队伍。

为了培养这些孩子能“在社会上立足”，入校第二年的申承林就决定从教孩子数1、2、3开始。在专家的指导下，申承林带领全校老师经过5年的不懈努力，研究出一套以育人为本的“人性化课程”，编写了近50万字的配套教材。

教学理念从以往简单灌输知识，转为行为诱导：抓住每个孩子的喜好，如其按老师指导正确完成规定行为，就奖给其“代币”，学生只有拥有足够的“代币”，才能换取其想要的东西或玩想玩的游戏。

新的教学方法凑效了：学生变得有礼貌、愿服从了，有的还学会做家务。目前，已毕业的100多个孩子中，有72人找到了工作，并得到了用人单位的认可。

山区幼儿园老师

自制玩具 给山娃快乐童年

强强在两岁的时候就失去了母亲，性格变得十分孤僻，有时还一个人暗暗地流泪。黄柳平看在眼里，痛在心里。于是，她常常带他到家里来。经常给他买食品，买玩具。在他四周岁生日的那天，黄柳平给他点生日蜡烛，唱生日歌。当黄柳平和他一起吹灭蜡烛的时候，他紧紧地抱住了黄柳平，边哭边大声喊出“妈妈，妈妈”。

在梅州兴宁市第一幼儿园工作了15年下来，能够像强强一样亲口喊黄柳平做“妈妈”的孩子不多，但把她看成比妈妈还亲的孩子就有一大箩。

据介绍，黄柳平从1992年兴宁师范幼师班毕业后，就在兴宁当上了一名幼儿教师。黄柳平也曾有机会可以到深圳等发达城市工作，但都被她一一放弃了。因为她不希望看到山区的孩子在人生起步阶段就已经落后了。

由于山区经济困难，为了更好地开展教学工作，丰富孩子们的生活，她经常自己动手为小朋友制作教具、玩具。她收集了易拉罐、鸡蛋壳、碎布条等“废品”，她用旧挂历做头饰，用包装盒做智力拼图，用易拉罐做拉力器，用碎布条做跳绳„„几年下来，她用废旧物品制作的教具、玩具就达2000多件，这些玩具让孩子们爱不释手。

“非典型贪官”的典型意义 第3篇

近日，陈锡诚案经昆明市中级人民法院作出一审判决，以受贿罪、玩忽职守罪、贪污罪三罪数罪并罚被判有期徒刑12年的消息于媒体报道后，在公众间引发许多疑惑。连云南省检察院反贪局办案人员在接受记者采访时也吐露出不解：“这是贪官吗？”这位身居建设规划部门要职的官员不仅贪腐数额“少得可怜”，而且没有时下贪官最具标志性的特征--情妇、二奶或“与多位女性保持不正当性关系”等绯闻，实在是匪夷所思。

于是，大家给陈锡诚送上一个颇具意味的称号——“非典型贪官”。

纵览陈锡诚从青年成长到中年得志，以及在年过半百后走向堕落的历程，的确有许多“非典型”成分。作为一名老红军后代，他是在恢复高考后凭着自己的努力考上大学的。大学毕业后，由于为人低调，踏实肯干，被组织选派到边远山区担任副县长；经过基层历练进入省建设厅的他，很快从副处长、处长再升任副厅长。从大学毕业到担任副厅长，陈锡诚仅用了11年时间。这个阶段的陈锡诚，给人的印象时工作努力、生活简朴、业务过硬、作风严谨，是公认的专业型、学者型领导。无论就他自己的“心气”还是大家的印象，都应该是前程无量、仕途平坦。

让陈锡诚思想发生根本性转变是在仕途上的“趴窝”。一直希望干出点政绩再进一步的他，却在副厅长位置上一干就是15年。期间，建设厅先后换了四任厅长，但他始终未见动静，这与此前的一路顺风形成强烈的反差。特别是他以前的部下“超越”反成了他的上级后，心理更加失衡。从此心灰意冷，底线失守。可在大肆收受贿赂的同时，他还保持着“学者官员”的清高，坚决不染吃喝嫖赌，宁愿成天混迹于各种不入流的小游戏室去玩游戏，以此来麻痹自己。这样的另类，显得更为“非典型”。

无论是“典型”也好，“非典型”也好，最后的结果都是一样的，逃避不了法律的制裁。但是，不能说陈锡诚贪腐的“非典型”，就失去了对其他党员干部的警示意义。尤其对年青同志来讲，陈锡诚从一个有为干部蜕变为贪官的过程，更值得大家深刻思考，警钟长鸣。

导致陈锡诚“破罐子破摔”的原因很简单，就是感到仕途受阻，升迁无望后的思想崩塌。这对于每一个领导干部来讲，其实都是不可避免的考验。“当时一是想做好工作，报答组织上对自己的提拔；二是想干出点成绩，靠能力再进一步。”陈锡诚这样的想法代表了许多在党政机关工作领导干部的追求，其本身没有什么错。可现实最基本的规律是，仕途升迁犹如金字塔，官职越高位置就越少。人人都往“进步”上努力，但不可能人人遂愿。这种基本规律注定了在每一个层级上能进步的只能是更为优秀的佼佼者。在此过程中，平级者脱颖而出，原来的下级超越而上，都是正常现象，也是党的干部路线充满活力的根本所在。如果一时止步不前，就怀才不遇、怨天尤人、失守底线、自甘堕落，甚至破罐子破摔，那就只能自毁前程。

这几年，众多“70后”“80后”青年陆续走上领导岗位。而刚刚结束的中央国家机关公务员考试，数百万青年争先恐后，一拼实力。许多进入党政机关的青年对未来规划的“蓝图”，都将“三年一小步，五年一大步”作为明确的追求目标。一些人还总结出在什么年龄段达到什么级别，衡量为是否正常进步的标志，并归纳出若干“仕途宝典”。一个不可规避的问题是，若干年后很多人必然会面临像陈锡诚遭遇的“瓶颈”。到时何去何从，今日已有前车之鉴。

被判刑后的陈锡诚在法庭上动情说：“现在被查处其实对我是好事。如果再发展下去，以我手中的权力，肯定会滑向更深的深渊。到那个时候，恐怕就真的是典型的腐败样本了。”

从这个意义上说，“非典型贪官”深含的教育意义，足够典型。

非典型精神病 第4篇

非典型抗精神病药的不良反应主要表现为中枢神经系统反应, 如头晕、嗜睡、失眠、癫痫、锥体外系反应、激越、狂躁、谵妄等。此外, 其还有一些严重不良反应, 如粒细胞缺乏症、糖脂代谢异常。

几点建议:

1.对于非典型抗精神病药存在的严重不良反应及其风险因素, 医护人员应充分认识并予以关注。医生在处方药品时, 应仔细询问患者的既往病史, 使用期间应加强用药监护, 进行必要的监测。应与患者及其家属或监护人员充分沟通药品存在的风险, 指导患者正确、合理用药。

2.患者应遵循处方医生的建议, 按照要求使用非典型抗精神病药。应详细阅读药品说明书, 了解药品的不良反应及预防措施。对于医生提出的定期监测血糖、血脂、血细胞计数等要求应充分理解并积极配合, 服药后出现不适症状应及时就诊。

如何预防非典型肺炎 第5篇

（2003年04月01日 报道）

http://.cn 2003年03月31日22:11 北京晚报

非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎抗菌素无效。

根据香港大学医学院的最新研究表明，香港等地爆发的非典型肺炎是由一种冠状科病 毒引起的。由于已经肯定病原体，所以可以称之为冠状病毒肺炎。香港研究人员说，冠状病毒肺炎主要传播途径是间接接触传播，冠状科病毒可于体外生存数小时，用手接触眼、口及鼻，即会受感染。港大已发明出抗体测试及病毒基因测试，而其中基因测试可于数小时内知道是否染上非典型肺炎，并且可以将冠状病毒肺炎与其他类型的肺炎区分开来。非典型肺炎大多数人感染4天后发病，以发烧为首位症状，持续39℃以上数日。部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻。呼吸道症状明显，干咳、少痰，偶有血丝痰，重则5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，极个别病人出现呼吸衰竭，如诊治延误可引起死亡。

上述症状像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎还必须具备4个条件，即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人；验血白细胞1万以内，甚至进行性降低；胸片有不同程度的阴影；抗菌药物治疗无明显效果。

该病有一定的传染性，可通过空气飞沫近距离传播，家属及医务人员有可能经接触病人的分泌物感染。该病经及时治疗可以痊愈，而且是能够预防的，建议广大市民采取下列措施：

1.保持工作、生活环境通风换气(特别是高档装修和使用中央空调的单位要定时开窗通风)，必要时可对室内环境进行消毒(使用15%过氧乙酸熏蒸，7毫升／立方米，每天1至2小时)；2.尽量减少到人群集中的地方活动；3.缩短探视病人的时间，接触病人须戴16层棉纱口罩，四小时更换一次。最好隔窗探视；4.注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手；

一位非典型女性的典型参政之路 第6篇

2010年12月12日，虽然离冬至还有几天时间，但天气已经很冷了。高华站在结满霜花的玻璃窗前，握着手机，极目远眺。11点多，手机响起，高华迫不及待地按下接听键，只听对方说：“高敏顺利当选村支部书记。”

电话是西集镇妇联主席田丽打来的，她在东河岔村见证了村支委换届的整个竞选过程。竞选一结束，她立马打电话向山亭区妇联主席高华汇报。挂断电话，高华轻轻舒了一口气，转身坐在电脑前，在“女性进村(居)‘两委’基本情况统计表”高敏一栏，重重打了个“√”。

法律与妇代会主任高敏

时间回到2010年11月中旬的一天，高敏夫妇正在家中吃午饭，电视里忽然传来有关第十届村“两委”换届的消息，说《村委会组织法》有调整，今年村“两委”换届至少要有一名女性成员当选。丈夫老甘开玩笑地问：“你不去试试?”高敏一笑置之，心里却开始不平静起来。

1989年，25岁的高敏嫁到山亭区西集镇东河岔村，当时，拥有高中学历的她算是村里的大知识分子了。因此，嫁过去的第二年，她就被推举为村妇代会主任，2003年，光荣入党。在这个岗位上，她一干就是20年。村里的大事小情，没有她不知道的，东家媳妇西家婆婆的脾性，她更是摸得门清。谁家遇到个难处，也都爱找她出个主意。

前段时间，王老汉家的小儿子结婚，70多岁的王老汉夫妇将住房腾出来给儿子做了婚房，而另外四个儿子又不肯让他们居住，老两口无奈，只好找到高敏。高敏连端上桌的饭都没来得及吃，就到了王老汉的小儿子家。前前后后跑了四趟，终于说服他在隔壁为父母买了一处旧宅。接下来，她又轮番到王老汉的另外四个儿子家，商讨赡养事宜。虽然磨得舌头几乎都短了一截，但好在终于为王老汉夫妇争取到了每个儿子每月30元的赡养费。

有这样的基础，高敏相信，如果自己肯参加竞选，会有村民选她的。

东河岔村有2100余口人，村民绝大多数依靠种地和打工为生，高敏也一直想带领大家做点事……可是，真要竞选村干部，自己能行么?家里人又会支持么?女人当“官”，本村以及周围的村都没有先例。

信心与区里的会议

高敏一直矛盾着，直到11月15日。

那天，她参加了区妇联组织的会议。参会的除了区、镇妇联的工作人员，还有像她这样的村妇代会主任、女能人和大学生村官。会上，区妇联的工作人员详细介绍了第十届村“两委”换届的法规政策，作为娘家人，鼓励她们积极参与竞选。

在这次会上，高敏认识了凫城乡横岭村的支部书记陈孔娥。陈孔娥当了10多年的村支部书记，把一个小山坳里的穷山村硬是打造成了远近闻名的薄皮核桃种植专业村，让村民的收入翻了十几倍。

听着陈孔娥激情四溢的演说，坐在台下的高敏热血沸腾：我和她年纪差不多，她能干成那么大的事，我为什么不能呢?东河岔村的男劳力多数出去打工了，村里留下的60％多是妇女，女人最了解女人，没有女干部哪能行?村里的情况我最了解，我不竞选谁竞选?

从山亭区到东河岔村有30多里路，往常一个半小时就到了，但这次，高敏走了两个多小时。一路上，她都沉浸在对竞选的猜想中。女人参选村干部，乡亲们会怎么看?干妇代会主任这么些年，自己在乡亲们心里究竟有多大分量?自己从来没有参加过竞选，不知道该准备些啥?要是万一选不上，岂不让人笑话?因为太过于专注，以至有过路的熟人给她打招呼，她都没听见。

回到家已是6点多，丈夫早已做好了饭，连她临走前泡在盆里的衣服也洗了。

高敏坐在饭桌前，欲言又止。虽然丈夫之前曾说过让她参与竞选，但她不知道那是不是认真的。她曾听说，外乡镇一位妇女因为家里人反对她抛头露面当村官，闹得家里鸡犬不宁，她可不想这种事发生在自己身上。

正不知如何开口时，丈夫老甘盛了一碗饭递过来，说：“你们开会是说选村干部的事吧?我支持你去!咱村的妇女就属你最合适。”

看丈夫这么支持，高敏的心安稳了不少。晚饭过后，她和丈夫来到婆婆家，试探着说自己想竞选村干部，不明就里的婆婆回答：“你不一直都是村干部么?我看大家也都愿意让你干，那你就继续干呗。”高敏解释：“这次不一样，是要当村支书或者村主任那样的，要管村里大事的。”婆婆疑惑着，“那你能干得了吗?那都是出力不讨好的活儿、得罪人的活儿。”之后，顿了顿，看儿媳充满渴望地看着自己，婆婆说：“你要是觉得干得了，就去吧。没空做饭，就到我这里吃。”

高敏重重地点了点头。

舆论与镇里的培训

几十年面朝黄土背朝天，高敏早就忘记了怎么样赢得竞选，总不能一个小组、一个小组地去演讲吧?再说了，农村人白天都扎在地里，通过村里的大喇叭喊两嗓子，都未必有几个人能听见。

就在高敏暗自烦恼时，镇妇联主席田丽打来电话，通知她到镇里参加选举能力培训。培训课上，老师教授了如何发表竞职演讲、如何合法推荐自己，并通过模拟选举现场让参训人员“身临其境”。

三天后培训结束，高敏信心大增。正逢大旱，村里人白天都在浇地，高敏就在地头渠边一边干活一边向大伙儿推荐自己：我准备竞选村干部。要是选上了，就为村里修建水泥路，并带领大家上项目致富……

没想到，高敏的“演说”没换来几声支持，倒先赢得不少质疑，而且质疑声出乎意料地猛烈。有人说：“高敏，你一个女人，瞎折腾些啥?还是算了吧。”还有人说：“村工作男人都干不好，女人就更不行了!”那些天，高敏走在大街上，都觉得背后有人指指点点；迎面走来个街坊，打招呼也透着阴阳怪气。一个之前多次竞选村干部不成的人更是直接说：“一个女人非要站出来管村里的事，不知道想干啥!”

一时间，高敏被推到了舆论的风口浪尖。她忍不住心里有些发虚，反对声这么强烈，即使选上，工作又能好开展吗?

这边厢，高敏心里打鼓，那边厢，老百姓的想法却在悄悄改变。因为，家家户户不约而同地收到了镇里下发的“村‘两委’换届明白纸”，上面明确提出，换届后的村“两委”必须有女性成员，这是法律规定的，不然就是违法。

不仅如此，村里的胡同口、电线杆上、村务公开栏里，也都贴满了有关换届选举的宣传单，张张写明村“两委”要有女性成员，这是修改后的《村委会组织法》和《山东省村民委员会选举办法》中的规定。

渐渐地，反对声越来越少了。高敏轻轻地吁了一口气。

选举与特制的选票

2010年12月12日，是高敏“政治生涯”中的大日子。

这一天，高敏早早地起了床，精心梳洗一番后，来到村委会办公室。今天，东河岔村将进行村支委换届选举。高敏特意找了一

个显眼的位置坐下，面对镇村“两委”换届驻村工作组的工作人员和熟悉的21位党员面孔，她心里忐忑不安，等到填写选票时，手心已微微冒汗。

半小时后，投票完毕，唱票开始。第一张，高敏，第二张，高敏，她微微松了口气，有人选自己就好。她没想到，一直到最后一张，都有高敏!她以全票通过，成为村支委成员的五分之一。

接着，她又被推选为村支部书记。

当天晚上，已出嫁的女儿和正上高中住校的儿子都回了家，丈夫特意做了一大桌子菜，庆贺这个家的女主人成了老百姓的主心骨。丈夫带着儿女举杯，异口同声地说：“高书记，我们敬您一杯。”让高敏既感慨万千，又忍俊不禁。

元旦过后，东河岔村进行村委会换届选举。高敏也在候选人之列。

当天，近700名选民到场，他们手中红色的选票上，候选人第一栏赫然印着“女”，其他则是“男女不限”，并在“说明”中写明：女性栏必须提名妇女，否则提名无效。

又一次的唱票开始，高敏站在人群中，紧盯着黑板，看着自己名下的“正”字越来越多，她忍不住鼻头有些发酸，这可是老百姓最真实的意愿啊!最终，高敏以642票进入村委会，名下的“正”字占了大半个黑板。人群中不断有人说着，高敏厉害啊!

选举结束，高敏走上前去，靠近了盯着那些“正”字看了好一会儿，才回过头让大家不要擦黑板。接下来的半个多月，她几乎每天都要去看一看；下地回来经过那儿，她也会驻足一会儿……那100多个“正”字，虽然写得歪歪扭扭，但却像一株株芬芳绚烂的玫瑰，开满了她的心园。

管理与农村女党组织书记联谊会

高敏的工作忙了起来。以前，充50元手机话费，她能用3个月，现在，用不了10天。以前，她晚上能看会儿电视，现在，她有时连晚饭都顾不上吃(村民白天要下地干活或打工，工作基本都晚上开展)。但她的心，是饱满的。

村里工作错综复杂，有时也会碰到难题。比如，东河岔村一直以传统作物种植为主，地力有限，产值已很难有所提高。高敏想带领大家发展特色农业，却不知道如何让大家更新观念。

好在，背后有智囊团——“山亭区农村女组织书记联谊会”献计献策，她并不怕。

截止到2010年春节前，枣庄山亭区268个行政村(居)全部换届完毕，共有303名优秀妇女进入村“两委”，其中，女村党组织书记26名，女村主任18名。按照“扶上马，送一程”的宗旨，山亭区妇联牵头成立了“山亭区农村女党组织书记联谊会”，以加强农村女党组织书记之间的联系和交流、学习和提高。

非典型精神病 第7篇

1 非典型抗精神病药物的代谢机制特点[1,2]

SGA主要经细胞色素P450 酶系统代谢,即氧化I相反应。细胞色素P450 酶是一类涉及多种类型化合物氧化代谢活性体系的均一蛋白质,其中SGA代谢的CYP酶主要有:CYP1A2、CYP3A4 和CYP2D6。这些酶被抑制或诱导可影响药物浓度。当SGA与酶诱导剂合用时,会引起药效减弱、失效;与酶抑制剂合用时则引起药效增强,导致不良反应的发生。氯氮平主要由CYP1A2 代谢, 其次通过CYP3A4、CYP2D6 及CYP2C19 代谢,黄素单氧酶也参与了其氧化代谢[3]。奥氮平主要通过葡萄糖醛酸化和CYP1A2 代谢,少数经CYP3A4、CYP2D6 代谢。利培酮主要经CYP2D6 代谢,少数由CYP3A4 代谢。它的代谢产物9- 羟利培酮(帕利哌酮)本身也是一种非典型性抗精神病药物。喹硫平是由CYP3A4 代谢,齐拉西酮主要由醛氧化酶代谢。CYP3A4 和CYP2D6则是阿立派唑的主要代谢酶。而对帕利哌酮和氨磺必利来说,CYP酶的作用不是那么重要,与其他药物合用也不易产生明显的相互作用。尤其是帕利哌酮通过葡糖醛酸代谢、脱氢和苯并异恶唑,是目前SGA中最少出现相互作用的药物。

CYP3A4 是这些代谢酶中最重要的一种,除了奥氮平几乎所有的SGA都经过它来代谢。CYP2D6也是很重要的一种代谢酶,大部分SGA都由它代谢。有些药物的代谢产物仍有活性,联合用药可引起代谢产物的增高或降低,如:利培酮的代谢产物9-羟利培酮(帕利哌酮)。帕利哌酮也是一种非典型性抗精神病药物。喹硫平的酶代谢产物7-OH-N- 去烷基喹硫平(活性产物)但含量很低。附表为SGA药物的主要CYP代谢酶,及其相关酶诱导剂和抑制剂。

SGA类药物代谢除了受CYP酶系的影响,还有部分受II相代谢反应的影响,II相反应主要是经过UGT酶葡萄糖醛酸化,奥氮平经葡萄糖醛酸化酶代谢。如丙磺舒是UGT抑制剂,奥氮平与丙磺舒合用[4]后奥氮平平均血药浓度从(6.8±2.4)ng/ml增加到(8.1±2.2)ng/ml,P =0.024。而利培酮的血药浓度没有改变。

另外P- 糖蛋白对药物的代谢也有着重要影响,P- 糖蛋白作为一种依赖ATP的分子泵,能将细胞内的药物泵出细胞膜外,降低药物浓度。与P- 糖蛋白诱导剂、抑制剂合用会改变药物浓度,增强毒性反应或产生耐药性[5]。糖蛋白对药物的药代动力学相互作用的影响已经被研究证明[6]。研究报道两组利培酮血浆浓度相同的大鼠,其中基因敲除大鼠的脑内利培酮浓度比对照组高10 倍。

2 新型抗精神病药物的相互作用

2.1 新型抗精神病药物与抗抑郁药的相互作用

SGA与三环类合用,可增强中枢镇静作用,导致嗜睡和直立性低血压,这与肾上腺素a1 受体与H1 组胺受体的拮抗作用有关。对个别患者可能诱发痉挛发作。

SGA与选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor(s),SSRIs)合用,羟色胺间接降低多巴胺释放,加重或引起锥体外系症状。另外SSRIs对细胞色素P450 酶有抑制作用,使SGA血药浓度明显增高,不良反应发生率增多。如氟西汀为细胞色素酶CYP2D6 强抑制剂,对CYP3A4 有弱抑制作用,与SGA合用可抑制其代谢,使SGA血药浓度升高。张石宁等[7]研究利培酮合并氟西汀对血药浓度的影响,检测用药第1、2、3 及4 周后利培酮的血药浓度比单独用药时高,其代谢产物9- 羟利培酮浓度比合并用药前降低。说明氟西汀抑制了其代谢酶CYP2D6,合并用药时应降低利培酮用量,监测利培酮血药浓度,避免产生毒副作用[8]。伊潘立酮与帕罗西汀合用会使前者的AUC增加2~3 倍[9],SGA与SSRIs联用的相互作用呈浓度依赖性,但很难仅从CYP酶信息来判断[10],某些药物可能同时是几种酶的抑制或诱导剂,喹硫平是经CYP3A4 代谢的,氟伏沙明[11]普遍认为是CYP1A2 强效抑制剂,但两者合用时,导致C/D比值(血药浓度/ 剂量)增加159%,这说明氟伏沙明还是一个温和的CYP3A4 抑制剂,用药时须注意。

氯氮平主要经CYP1A2 代谢,其次经CYP3A4Y与2C19 代谢,再其次经CYP2D6 和2C9 代谢。而氟西汀[12]在血药浓度20 mg/d时重度抑制CYP2D6,中度抑制CYP2C9、CYP3A34 和2C19,导致氯氮平浓度增高50%~100%。5- 羟色胺受体再摄取抑制剂与氯氮平联用时,都能抑制氯氮平代谢,增加氯氮平的血浓度。氟伏沙明等能显著抑制氯氮平代谢酶:CYP1A2 和2C19,帕罗西汀显著抑制CYP3A34 和2D6,须应调整氯氮平剂量[13]。

瑞波西汀轻度抑制CYP2D6 和3A4,当与氯氮平合用应该会增加其血药浓度[14],而试验表明服氯氮平250~500 mg/d,联用瑞波西汀8 mg/d 4 周并没有影响氯氮平和去甲氯氮平的血药浓度。同样度罗西汀是轻、中度CYP2D6 抑制剂[15],与利培酮联用血药浓度/ 剂量(C/D)(n =14;3.2 nmol/mg)与单独使用利培酮(n =70;1.9 nmol/mg)比较没有不同显著差异[16]。

2.2 新型抗精神病药物与抗癫痫药或心境稳定剂的相互作用

SGA与锂盐合用要慎重,因可加大对中枢神经抑制作用,引起过度镇静、头晕等症。陈旭[17]等研究了奥氮平、利培酮和氯氮平分别与碳酸锂合用治疗躁狂症12 周,结果发现产生了过度镇静:奥氮平组(29%)与氯氮平组(52%),另外还引起头晕、失眠或静坐不能等症状。

SGA与卡马西平或苯妥英钠合用,由于卡马西平是细胞色素酶CYP3A4 诱导剂,能加快药物的代谢,联合使用应增加SGA剂量。利培酮与卡马西平合用时,使利培酮及9- 羟利培酮浓度降低,但卡马西平血药浓度显著升高, 因为利培酮抑制了CYP3A4 通路或者是利培酮加强了卡马西平代谢中CYP2D6 的作用[18]。MICELI等[19]研究卡马西平对稳态齐拉西酮药物动力学的影响,它使齐拉西酮的AUC0~12 h和Cmax平均分别下降了36%和27%,平均t1/2 缩短了1 h,λz增大了32%,但这种药物动力学参数的改变并无统计学意义,提示CYP3A4诱导剂或抑制剂与齐拉西酮联用时,无需调整剂量。

应用阿立哌唑联合丙戊酸镁对有攻击行为的精神分裂症患者进行临床疗效观察[20],发现加用丙戊酸镁组的MOAS总分下降较对照组更为显著。这是因为丙戊酸镁可使中枢5-HT增加,加强了神经抑制,或由于抑制了r- 氨基丁酸(GABA)的降解,使脑部GABA含量增高。丙戊酸是UGT的抑制剂,与帕立哌酮联用时会增加后者在体内50%的AUC。UGT是帕立哌酮次要代谢途径,当帕立哌酮与丙戊酸、卡马西平联用时,可能改变帕立哌酮的药物分布,呈剂量相关性[21,22]。

2.3 新型抗精神病药物与抗焦虑药物的相互作用

SGA常与苯二氮卓类联用,以加强镇静作用,减弱患者的兴奋症状,延长睡眠时间。但因增强了中枢抑制作用,对某些老年患者,可能会导致呼吸抑制或降低血压,甚至循环性虚脱。短效肌注的奥氮平与苯二氮卓类联用可引起严重低血压[23],这是因为奥氮平与 α1 受体亲和力高,有一定降压作用。SGA与苯二氮卓类联用对血药浓度及代谢产物的影响各不相同。江付利等研究利培酮[24]分别与三唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑联用,比较各药对利培酮的活性代谢产物9- 羟利培酮浓度的影响,结果发现三唑仑组的9- 羟利培酮浓度明显升高,代谢速度减慢。

2.4 新型抗精神病药物与抗胆碱能药物的相互作用

SGA与抗胆碱能药物合用,能减轻或不发生锥体外系症状,但又出现抗胆碱症状,并延缓药物显效时间。氯氮平与安坦合用后,加重损害患者的认知功能,过度镇静。此外,还可影响SGA的血药浓度[25]。利培酮[26]与苯海索联用,使其活性代谢产物9- 羟利培酮浓度增高。故一般不主张早期与抗震颤麻痹药物合用。而与左旋多巴等药合用,会加重精神分裂症原来的症状,并可降低左旋多巴抗震颤麻痹的效果。

2.5新型抗精神病药物与其他抗精神病药物的相互作用

临床经常有两种或三种抗精神病药物联用的现象,SGA与其他抗精神病药合用,可能疗效及安全性较好。孙克强[27]研究了喹硫平与利培酮合用治疗难治精神分裂症,疗效及安全性均好。

合并用药可使其中一种抗精神病药物血药浓度增高,不良反应发生率增加,出现中枢抑制症状:如嗜睡、头晕等症状。利培酮联合氯氮平治疗[28]急性精神分裂症比单用利培酮有效率91.9%,起效更快、安全性高。但利培酮可使氯氮平的血药浓度增高,两药合用时要监测氯氮平的血药浓度。联合用药时可能引起心脏损害如:齐拉西酮、喹硫平、利培酮及氯氮平均降低细胞钾离子从细胞内流出,延长心肌复极时间,延长QT间期。HARRIGAN等[29]对维思通、奥氮平、喹硫平、甲硫哒嗪、氟哌啶醇和齐拉西酮等药进行对照研究,结果表明6 种药物对QTc间期的影响一般出现在血药浓度峰值,SGA对QT间期延长的效应由大到小是:齐拉西酮> 喹硫平> 利培酮> 奥氮平。SGA应避免与CYP1A2 抑制剂、CYP3A4抑制剂(因可升高血药浓度)联用;同时应避免与可延长QT间期的药物合用。当QT间期>500 ms时,易出现尖端扭转性室速,可引起猝死。合并用药更易引起体内代谢、内分泌变化。

非典型精神病 第8篇

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 来自龙泉山医院2007年5月至2007年12月期间的住院精神分裂症患者。

入组标准: (1) 符合国际疾病分类第10版 (ICD-10) [1]和中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) [2]精神分裂症的诊断标准。 (2) 患病前无内分泌疾病, 无单纯性肥胖, 无高血压、高血脂及其他严重躯体性疾病。 (3) 年龄18~65岁, 男女均可, 入组前30d未进行抗精神病药物治疗, 阳性和阴性症状量表 (PANSS) ≥70分。 (4) 血脂检查无异常。排除标准: (1) 患病前已患有消化系统疾病、影响饮食和活动的躯体疾病。 (2) 女性妊娠或哺乳期。

1.1.2 患者一般情况

抽取来自龙泉山医院2007年5月至2007年12月期间符合入组标准的精神分裂症患者共270例, 按区组随机分组法为3组, 每组90例。其中利培酮组90例, 男43例 (47.8%) , 女47例 (52.2%) , 平均年龄 (32.51±14.30) 岁;阿立哌唑组90例, 男22例 (24.4%) , 女68例 (75.6%) , 平均年龄 (30.72±11.59) 岁;齐拉西酮组90例, 男65例 (72.2%) , 女25例 (27.8%) 平均年龄 (26.03±7.23) 岁。其中利培酮组组有1例;阿立哌唑组有3例;齐拉西酮组有1例;共5例退出实验。资料完整的有效受试对象为265例, 失访率0.98%;各组间的平均年龄、组间及组内性别间各实验室基线指标的差异无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对入组的270例患者于治疗前和治疗后2、4、8周末的体质量、腰围和空腹血脂进行测量。比较3组患者上述指标的变化, 观察时间为8周。所有患者均统一饮食。

1.2.2 给药方法

起始剂量均从小剂量开始, 根据病情调整剂量。治疗剂量:利培酮2~5mg/d;阿立哌唑10~30mg/d;齐拉西酮120~140mg/d。必要时可合用小剂量苯二氮类药物及苯海索。

1.2.3 血样的采集及检测

对入组者于入院当日由专职护士测量体质量、腰围, 过夜禁食14h, 于清晨6时空腹采静脉血5m L, 2h内分离血清在-40℃条件下保存, 治疗后第2、4、8周末清晨重复上述操作。血脂测定采用酶法在日立7060C全自动生化仪上完成。

1.2.4 统计方法

数据用χ—±s表示, 采用SPSS13.0软件包对数据资料进行统计。组间多重比较采用SNK-q检验, 性别间差异比较采用成组t检验, 治疗前后数据的比较采用配对t检验, 脱落病例资料采取末次统计法统计分析, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者治疗8周末各指标治疗前后的比较

由表1可见, 治疗第8周末, 4组患者的体质量、腰围、TC、TG、HDL和LDL与治疗前比较的差异均有统计学意义 (P<0.01) 。

注:“治疗后”为治疗第8周末;TG为三酰甘油;TC为胆固醇;HDL为高密度脂蛋白;LDL为低密度脂蛋白;表2同

注:“差值”为治疗前后指标测定值差值

2.2 3组患者治疗第8周末各指标治疗前后差值的比较

由表2可见, 组间治疗前后各指标差值经SNK-q检验, 3组患者体质量和HDL差值的比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;其余指标差值的比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。经两两比较, 阿立派唑组与齐拉西酮组的体质量和TC差值的比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 利培酮组与阿立派唑组的HDL差值的比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;其余各项指标差值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 3组患者治疗第8周末与治疗前不同性别间各指标差值的比较

由表3可见, 3组患者男女性别间治疗第8周末与治疗前比较, 利培酮组男、女性HDL差值的比较, 差异有统计学意义 (P=0.01) , 男性增加的幅度较女性的大, 其余各指标差值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;阿立哌唑组男、女性各指标差值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;齐拉西酮组男、女性HDL和LDL差值的比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 男性HDL增加的幅度较女性大, LDL增加的幅度则较女性小, 其余各指标比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

精神分裂症以及长期服用抗精神病药物的患者糖、脂代谢异常发生率显著高于普通人群[3]。有研究显示, 非典型抗精神病药物可增加高血脂、肥胖和糖尿病的风险, 特别是应用氯氮平和奥氮平的患者[4,5]。本研究结果显示3种非典型抗精神病药物治疗后体质量、腰围和血脂水平均显著增高, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 本研究中

3 种药物治疗组中血脂均升高, 这与Smith等[6]报道TG和LDL升高, HDL-C降低的研究结果不一致;可能与观察时间较短有关。

本研究结果显示, 3种非典型抗精神病药对体质量、腰围、TG、TC、LDL和HDL的影响程度不同, 对体质量、腰围、TG和TC的影响以齐拉西酮最强, 以阿立哌唑最弱;对HDL和LDL的影响以阿立哌唑最强, 以利培酮最弱。这与方中泽等[7]报道的阿立派唑对血脂影响最小的结果一致。

本研究结果显示, 治疗8周末与治疗前各组男女患者间各指标差值的, 利培酮组的HDL和齐拉西酮组的HDL、LDL的差异有统计学意义 (P<0.05) , 这一结果表明抗精神病药物对精神分裂症患者脂代谢的影响可能存在性别间的差异, 这与谈成文等[8]报道相似。

本研究仍存在一些不足。设计时回避了公认对糖脂代谢影响最明显的氯氮平和奥氮平;其次是样本量过少、观察时间短等, 得出的结论仅供临床参考。另外, 随着非典型抗精神病药物的广泛应用, 有必要定期监测患者的体质量、腰围及血脂, 为临床提供用药指南, 从而提高精神分裂症患者的服药依从性, 减少复发率, 减少不必要的经济损失。

参考文献

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[6]Smith H, Kenney-Herbert J, Knowles L.Clozapine-induced diabetic ketoacidosis[J].Aust New Zealand J Psychiatry, 1999, 33 (1) :120-122.

[7]方中泽, 连国抿.五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究[J].浙江临床医学, 2008, 10 (3) :319-219.

非典型精神病 第9篇

关键词：奥氮平,利培酮,氟西汀,难治性抑郁症

抑郁症是一种患病率高、复发率高、致残率高和自杀率高的严重精神疾病[1]。本研究以我院收治的46例难治性抑郁症患者为研究对象, 旨在比较奥氮平和利培酮联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效。现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取我院2012年1月至2013年1月收治的46例难治性抑郁症患者, 均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3) [2]的诊断标准, 且经过两种以上足疗程不同机制的抗抑郁症治疗方案无效或效果不佳, 排除精神障碍家族史者, 肝、肾、心脏疾病者和妊娠、哺乳期妇女。随机分为A组和B组, 每组23例。A组男11例, 女12例, 年龄19~58岁, 病程3~44年;B组男13例, 女10例, 年龄18~62岁, 病程7~50年。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均停药1周后接受本研究治疗。A组口服奥氮平片 (江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H20010799) 初始剂量5 mg, 1周内增至10 mg, 同时口服盐酸氟西汀片 (常州四药制药有限公司, 国药准字H19980139) 20 mg。B组口服利培酮片 (维思通) (西安杨森制药有限公司, 国药准字H20010309) 1 mg, 同时口服与A组同剂量的盐酸氟西汀片。两组患者分别用以上疗法治疗5周, 分别与治疗后1、3、5周进行HAMD、HAMA与TESS评分。

1.3 临床疗效标准[3]

治愈:HAMD减分率>75%;显效:HAMD减分率为50%~75%;有效:HAMD减分率为25%~50%;无效:HAMD减分率<25%。

治疗总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组治疗效果、治疗前后HAMD评分、HAMA评分、TESS评分差异。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据统计, 计量资料用t检验, 定性资料比较用卡方检验, 设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分、HAMA评分、TESS评分比较

通过治疗两组患者HAMD、HAMA、TESS评分均有改善, 治疗后与治疗前比较有显著差异 (P<0.05) ;两组间HAMD、HAMA评分在第3周末和第5周末A组的改善较B组明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组间TESS评分无统计学差异 (P>0.05) 。具体见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

A组的治疗总有效率为73.9%, 显著高于B组的43.5%, 组间比较有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表2。

3 讨论

重度抑郁症的自杀率比其他抑郁症亚型更高, 是最具严重后果、治疗难度最大的一类。难治性抑郁症给患者的生活带了极大的障碍和危害。常规抗抑郁剂副作用大, 且患者依从性差, 已渐渐被淘汰。近年来发现用非典型抗精神病药治疗不伴精神病性症状的抑郁症患者疗效明显而快速[4]。

奥氮平具有5-羟色胺、去甲肾上腺素与多巴胺多重拮抗作用, 适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状 (例如:妄想、思维障碍、幻觉、敌意和猜疑) 或阴性症状 (例如:情感淡漠、语言贫乏和社会退缩) 的精神病的急性期和维持治疗[5]。利培酮为苯并异恶唑衍生物, 是新一代的抗精神病药, 是强有力的D2拮抗剂, 可以改善精神分裂症的阳性症状[6]。利培酮对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系不良反应的可能。氟西汀是一种选择性血清再吸收抑制剂型的抗抑郁药, 其药物形态为盐酸氟西汀。在临床上用于成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗。氟西汀通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的血清素水平。本研究结果显示, 两组患者HAMD、HAMA评分均下降, A组HAMD、HAMA在第3周末、第5周末评分较B组下降更加明显, A组患者治疗总有效率 (73.9%) 显著高于A组 (43.5%) (P<0.05) , 说明口服奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效显著, 优于口服利培酮联合氟西汀, 可提高患者治愈率。

综上所述, 奥氮平和利培酮联合氟西汀治疗难治性抑郁症均有效, 且无严重不良反应发生, 奥氮平治疗总有效率更高, 效果更好。

参考文献

[1]瞿玮, 覃园园.氟西汀合用小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的随机对照试验[J].第三军医大学学报, 2005, 27 (10) :1049-1050.

[2]王彬, 胡峻梅, 李宝花, 等.氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究[J].山东精神医学, 2006, 19 (2) :87-89.

[3]方建忠, 梅其一, 杨小男.非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用[J].临床精神医学杂志, 2007, 17 (1) :36-37.

[4]孙洁.喹硫平与奥氮平辅助治疗难治性抑郁症对照研究[J].中国民康医学, 2011, 23 (23) :2925-2926.

[5]张玉琦, 李桂林, 张霞, 等.喹硫平与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志, 2010, 18 (5) :524-525.

非典型精神病 第10篇

1.1 双相情感障碍相关概述:

双相情感障碍又称之为躁郁症和钟摆病, 是一种伴随躁狂和抑郁的疾病, 患者的情绪波动较大, 会影响患者的人际关系和工作效率, 严重时甚至出现自残和自杀的现象。患者出现双相情感障碍时的临床症状表现为:情绪高涨, 容易激惹或者情绪低落;情绪低落者, 容易出现悲观情绪和自罪感;思考困难、缺乏决断、精力不足和睡眠障碍等。

1.2 非典型抗精神病药物相关概述。

非典型抗精神病药物具有以下几点特征:对多巴胺受体的拮抗作用较低, 但是对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有较好的亲和性, 对患者的神经系统和对乳素的分泌影响较小, 可以改善患者的认知功能。非典型抗精神病药物主要包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。

2 非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用

2.1 奥氮平应用于双相情感障碍治疗:

在目前的医疗事业发展中, 对奥氮平的相关研究较为成熟, 经过研究证实, 奥氮平可以有效的治疗双相情感障碍, 并且可以有效的延迟患者的病情复发。在奥氮平的应用中, 可以有效的缓解双相Ⅰ型的躁狂现象, 与丙戊酸钠的治疗效果相比, 具有较高的临床治疗效果。

Tohen在对奥氮平的研究中发现, 服用奥氮平的患者在治疗期间未发生复发的现象, 同时, 患者未发生呕吐和腹泻等不良反应, 并且与服用丙戊酸钠的患者相比, 奥氮平具有较高抵抗抑郁症的效果, 其疗效也相对更加持久, 对于双相情感障碍患者而言, 具有较高的疗效[1]。

对于双相情感障碍混合发作的患者, 单纯的使用奥氮平效果相对较低, 不能有效的缓解患者的症状。在患者的临床治疗中, 可以采用奥氮平联合丙戊酸盐的方式进行治疗, 两种药物均具有抑制双相情感障碍的功效, 并且对患者的不良反应较小。

2.2 利培酮用于双相情感障碍的治疗:

利培酮可以用于治疗精神分裂症, 尤其是对于伴有焦虑和抑郁的患者具有较高的疗效。其药物成分利培酮属于选择性单胺能拮抗剂, 与5-HT2和多巴胺受体具有较高的亲和力, 可以有效的改善精神分裂症的阳性症状。如幻觉、幻想、思维紊乱和怀疑等。对于反应迟钝、情绪淡漠、抑郁和负罪感患者也具有较好的疗效。服用利培酮的患者常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕和口干等。

王立伟在使用利培酮对患者的治疗过程中发现, 利培酮对于双相情感障碍中的躁狂急性期治疗具有较高的效果, 其采用的剂量为每天4.1 mg, 在治疗3 d后出现明显的效果。但是患者需要长期的维持治疗。随着医疗事业的不断发展, 利培酮长效注射液得到较广的发展, 患者可以每隔两周接受一次注射, 其治疗效果明显, 并且可以有效的减少治疗次数[2]。

2.3 喹硫平用于双相情感障碍治疗:

喹硫平不会产生催乳素增高的现象, 并且不良反应较低, 可以用于各种类型的精神分裂症, 同时可以有效的缓解患者的抑郁、焦虑以及认知缺陷等情感症状。崔伟等在对喹硫平疗效研究中发现, 基于患者每天服用300~600 mg的喹硫平, 患者症状1周内就可以得到明显的缓解, 治疗持续2个月后发现, 患者的抑郁症状得到明显改善。

在喹硫平的安全性方面, 经过无数研究证实, 喹硫平具有较高的安全性, 即使患者服用剂量每天达到800 mg, 也可以取得良好的效果。在服用喹硫平出现的不良反应方面, 常见的不良反应有嗜睡和口干, 与其他治疗药物的不良反应相似。另外, 患者服用喹硫平后, 其体质量增加与催乳素水平变化与其他药物效果相比, 无明显的差异。

患者在服用喹硫平时, 必须严格遵照医嘱进行服用。患者服用的剂量需要根据实际情况进行调整, 对于剂量的选用, 可以采用治疗效果明显患者的用药平均值。根据相关调查显示, 喹硫平的适用剂量通常为每天400~800 mg。对于急性躁狂治疗期的患者, 可以采用每天600 mg的剂量。另外, 研究显示, 当患者用药剂量>800 mg时, 喹硫平仍然具有较高的疗效, 并且对患者的影响较小。

2.4 阿立哌唑用于双相情感障碍治疗:

阿立哌唑是一系列G蛋白耦联受体的激动剂, 尤其是多巴胺D2受体和5-HT1A受体。同时阿立哌唑对于其他受体具有一定程度的拮抗作用。对于精神分裂症患者和双相情感障碍患者的治疗具有较高的疗效。

在阿立哌唑的治疗效果方面, 滕精强在调查研究中发现, 阿立哌唑在对患者的治疗中, 期疗效在第四天时开始显现, 患者的情感状态复发、抑郁和躁狂等情绪得到有效的缓解, 并且未发现患者出现体质量增加、病情反复和血清催乳素水平升高的现象。具有较高的安全性[3]。

齐拉西酮属于非典型抗精神病药物, 其不会明显的增加患者的体质量, 同时可以降低患者的血糖水平, 但是在服用期间, 患者可能出现心律失常。经过调查研究发现, 齐拉西酮在服用两天后即可显示出较好的效果, 其出现的不良反应包括困倦、头晕、肠道不良反应及头痛等[4]。文对非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用进行分析。通过分析发现, 非典型抗精神病药物具有一定的疗效, 但是医师需要对患者的实际情况进行分析, 并且制定针对性的方案进行治疗。因此, 关于非典型抗精神病药物的应用, 仍然需要我们认真进行研究。

摘要：目的 探究非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的应用。方法 运用文献分析和调查研究的方式对非典型抗精神病药物的应用效果和不良反应进行总结。结果 奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮被广泛应用于双相情感障碍的治疗, 具有较好的临床治疗效果。结论 非典型抗精神病药物虽然对双相情感障碍治疗具有一定的疗效, 但是仍然缺乏对药物的有效研究, 因此, 无法替代标准治疗药物。

关键词：非典型抗精神病药物,双相情感障碍,临床治疗

参考文献

[1]黄永兰, 章华, 陈振华, 等.双相情感障碍224例用药分析[J].临床荟萃, 2015, 30 (8) :935-938.

[2]王立伟.抗抑郁药物在双相情感障碍治疗中的应用[J].世界临床药物, 2012, 33 (7) :388-390.

[3]严保平, 崔伟, 成玉敏, 等.双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查[J].中国神经精神疾病杂志, 2014, 40 (4) :241-244.

非典型摄影 第11篇

这位来自美国俄勒冈州的摄影师与几个专业滑雪者来到海拔11000英尺(1英尺=0.3048米)的雪山上，他们来此可不是赏风景的。他架起相机开始捕捉滑雪者们在云端出没的姿态。这真是不可思议的景象：滑雪者们从俄勒冈州的胡德山上跳下来，在空中表演震撼的特技动作，此刻大山便映衬在他们身后，白云则被他们踩在脚下。每拍一张照片，摄影师罗伊默先生都要花费20分钟来调试、布置，他本人更是站在离滑雪者们约10码(1码=0.9144米)的地方进行拍摄。光是这种执著就够震撼了。

由于要在云端做不少极限动作，就算是专业人士也不能说是万无一失。

罗伊默说：“他们是专业人士，他们知道自己在干嘛，并且深知其中的危险。”

作为一名冒险家摄影师，罗伊默在自己的摄影生涯中同样也有危机一刻。他告诉记者：“就在2011年，我被一只狗咬过，而且还是我的脸。另外在北美，我被有毒的蝎子给蛰过。我还出现过好几次体温过低的现象。”

罗伊默简历

非典型精神病 第12篇

一、典型报道:源起与界定

典型报道可以称得上是新中国新闻界在报道形式上的一大创新。就现有资料来看, 1942年4月30日刊登于《解放日报》头版头条的一条消息可以被视作“典型报道”的滥觞, 这篇名为《模范农村劳动英雄吴满有连年开荒收粮特多影响群众积极春耕》的报道塑造了一位特定时代的英雄人物“吴满有”, 而报道本身也确实引起了极大的反响, 除了在实践层面上推动了延安大生产运动之外, 在新闻报道宣传阵营里则是推出了“典型报道”这一独特样式。

那么, 如何界定“典型报道”?首先看看“典型”一词, 新闻学者张威曾经做过考证, 他认为需要严格甄别文学或美学意义上的“典型”概念与新闻学意义上的“典型”概念。[1]在笔者看来, 文学 (美学) 典型与新闻 (学) 典型的区别最主要体现在两点上:第一, 文学典型具有虚构性, 往往集“三千宠爱在一身”, 将多个人物的特质集纳在一个人身上, 新闻典型则必须“有一说一”, 绝不能向壁虚构, 也要反对所谓的“合理想象”, 即以写作者的思维逻辑去推测报道对象“应该”发生的情况;第二, 文学典型只要体现出时代精神, 不一定要具备当下性, 而新闻典型则与新闻的“时效性”生命线一脉相承, 要讲求特定的时间点。由此可以看出, 新闻典型是专属于新闻报道的一种人物或事件的存在形态。

根据《新闻学大辞典》的解释, 典型报道是指对具有普遍意义的突出事物的强化报道。普遍意义, 是指代表事物的面要宽, 影响要大, 包含思想意义、教育意义、借鉴意义, 它是成为典型的基础;突出, 主要是指同类事物中最先进的事物, 以及少数最恶劣的事物。典型报道的强化, 有些是根据上级当时的中心工作或受众的反应, 由新闻机构着意形成的。[2]对于这一定义, 有两点非常值得特别指出:一是典型报道要具有广泛的普遍意义, 亦即是说无论报道的是人物还是事件, 都要具有可推广的示范效应;第二, 典型报道往往是适应特定的工作需要而推出的, 带有比较明显的针对性。

应该说, 在70多年的发展历程中, 典型报道发挥了巨大的历史作用, 甚至成为中国新闻报道模式与西方报道模式的一道分水岭。然而, 在进入新世纪以后, 典型报道越来越呈现出某种颓势。

二、典型报道呈现颓势的原因探究

在传统的新闻报道工作中, 新闻单位不仅负责发现、报道典型, 而且还要承担宣传、推广的任务。原新华社社长穆青曾指出:“一个先进人物的树立, 一个先进经验的推广, 绝不是一件容易的事。绝不是把新闻发出去了, 就等于先进经验已经推广了, 这中间必须进行一系列的宣传教育和组织工作, 不仅负责介绍, 而且负责推广。”[3]这种定位当然没错, 问题在于当新闻传媒走向市场时, 依然坚持“报道推广一肩挑”就有些不堪重负, 直接导致用力不均, 顾此失彼。

确实, 一个不容忽视的事实是, 自20世纪90年代后期开始, 典型报道就越来越遭遇各种挑战, 甚而引发了“弱化论”与“强化论”的争议, 直接讨论典型报道是否还有存在的必要。笔者认为, 要回答这个问题, 首先还是要追溯典型报道“何以至此”。对典型报道出现此般颓势的原因, 可以从以下几个方面认识:

(一) 新闻媒体市场化的副产品

略一对照典型报道如日中天与日渐式微出现的时间节点, 就可以发现这种情势转换恰好发生在新闻媒体“市场化改革”的重要阶段。应该说, 这绝非偶然。如上所述, 自延安时期推出以来, 典型报道备受关注, 塑造了吴满有、张思德、焦裕禄、孔繁森、任长霞等一大批典型人物和事件, 但是不可否认的是, 这些人物和事件的报道大体上均出自宣传的需要, 有些还带有较突出的意识形态色彩。在新闻媒体被推向市场以后, 新闻报道方面就在形式上越来越追求“短、平、快”, 内容上越来越突出“民生新闻”, 而典型报道就自然不再像以往那样受重视了。

(二) 社会风气变化的“必然”结果

改革开放三十多年, 市场经济为老百姓带来巨大的生活便利的同时, 也助长了消费主义的风气。而这直接反映在受众的信息获取需求上就是更强调个人旨趣, 从某种意义上说, 市场经济时代同时也是个体化意识崛起的时代, 在这样的动机驱使下, 再加上媒体自身要追求经济利益而不得不迁就受众需求, 以往带有较强宣传色彩的典型报道越来越不受待见似乎也是题中应有之义了。不过, 还是得指出, 这里所说的社会风气变化的“必然”结果, 其实还是一种表象。换言之, 今天的受众不是不需要或不接受典型报道了, 而是他们对典型报道的兴趣已经发生了位移;同样, 今天的媒体也不是不再提供典型报道了, 而是他们的出发点和落脚点都已经发生了结构转型。比如后者, 中国人民大学新闻学院教授陈力丹陈力丹就认为, 目前的典型报道理念就已经从原来的塑造“高大全”演变为“弘扬社会道德”。[4]

(三) 媒体形态演变带来的巨大冲击

近几十年来, 世界范围内的科技日新月异, 表现在传媒领域则是以互联网和移动终端为代表的新媒体兴起, 可以毫不夸张地说, 人类社会已经进入一个新的传播时代。这个时代的传播以极强的时效性、互动性为特征, 而随之带来的后果则是受众阅读的移动化、碎片化。在此姑且不去评判阅读形态改变的得失, 但毫无疑问的是, 移动化、碎片化阅读直接导致受众对新闻人物和事件都停留在浅层把握上, 而相对来说, 传统的典型报道往往篇幅或时长比较长, 已经不适合新媒体时代的阅读习惯。

可以概括地说, 正是遭逢着媒体自身、受众乃至社会层面的深刻转型, 传统的典型报道生存空间才日渐逼仄。但是, 若由此得出结论说, 典型报道已经将要或必须寿终正寝, 则不仅是不负责任, 而且还是一种罔顾事实的偷懒之举。借用新闻学者童兵的话来说, 典型报道有着重要功能, 它在推进我国社会主义现代化建设中发挥过、今后还将继续发挥其重要作用。[5]

三、专业报典型报道的“非典型生存”:延续与变革

肯定典型报道还将继续发挥重要作用的同时, 还必须意识到其“生存姿态”亟待改变。像陈力丹就认为, 典型报道在新形势下必须要在理念上从原先的塑造“高大全”转向“弘扬社会道德”, 具体到新闻实践中, 我们也可以看到像CCTV最近这些年所做的“感动中国”系列, 就在努力探索这种典型报道转型之道, 而且, 受众也可以发现, 新世纪的典型人物或事件, 如最美女教师张丽莉、最美妈妈吴菊萍等都呈现出与以往的典型人物或事件截然不同的形象, 可以说也是这种努力的体现。

不过, 可以断言的是, 在探索典型报道转型道路的过程中, 有一个原则不能忽视, 那就是不同的媒体形态或媒体定位, 在具体的典型报道改革实践中会显现出各自不同的特性, 因此典型报道的“生存之道”需要在一个大方向下量身“私人订制”。

笔者所在的《海峡资源报》是一家面向全国发行的专业性报纸, 其前身是1987年9月创办的《福建地质矿产报》, 迄今已经走过27个年头。在这段历程中, 报纸不仅从报道的范围上从地质拓展到地质矿产再到国土资源, 而且在2000年成功更名为《海峡资源报》, 更重要的是, 作为一家受众群体比较固定的专业性报纸, 《海峡资源报》在典型报道的转型道路上走出了自己的“非典型生存”之道。

(一) 从“宣传模式”向新闻专业主义范式转变

前面曾经提到, 典型报道创立之初就带有很突出的宣传意味和政治色彩, 而诸多攻击典型报道存在必要性的论调也多从此入手。不过, 这里需要澄清一个逻辑上的误区, 即典型报道与宣传需要相伴而生, 并不表示它不能脱离宣传模式, 相反的, 从各媒体近年来较为成功的实践来看, 遵循新闻专业主义范式将使典型报道具有更强的生命力。

在这一点上, 《海峡资源报》可谓拥有得天独厚的“资源”。作为一家专业报, 其读者群比较固定, 他们当中绝大部分人置身于国土资源行业之中, 对本行业的关注、了解程度比较高, 因此, 在典型报道的改革尝试中, 《海峡资源报》就适时地调用了这一优势, 直接从专业领域的事件和视角入手, 这样不仅符合新闻价值标准中的“接近性”, 而且还将特定部门的人物或经验迅速推广到全省乃至全国。如《为了4万人的“饭碗田”》这篇典型报道, 涉及的是将乐县灾后耕地复垦工作, 显然这对于经常遭受台风袭击的福建省乃至我国东南沿海地区都具有一定借鉴意义, 报道就从工作的成功经验入手, 以专业视角和平民情怀讲述其中故事, “眼睁睁看着已经黄熟的稻谷付水东流, 当时蹲在田边, 当真是六神无主, 欲哭无泪。”“今年我们这里又发大水了, 还好及时修好了防洪堤, 要不又完了, 光是整田就没得闲。”文中多处直接引用当地农民的话语, 不仅具有较高的可读性, 而且其耕地复垦经验具有可推广的示范效应。正因如此, 这篇报道获得了第十三届福建省新闻奖二等奖, 成为事件类典型报道的一个范本。

以新闻专业主义范式来指导典型报道的采访与写作, 就避免了以往的典型人物或事件“高高在上”、“脱离日常生活实际”这样的窘境。因为新闻专业主义要求报道遵循客观、中立和为公众服务, 所以像早年描写英雄黄继光时出现的那种“合理想象”就不可能有存在理由, 而它的为公众服务的要求也势必引导媒体眼光向下, 关注典型人物或事件生活化、常态化的闪光点。

(二) 从图谱化叙事转向生活化叙事

对早年典型报道的诟病还有一个非常突出的方面, 就是对典型人物的描写过于脸谱化, 以至于大众一想到典型人物就是“自己带病继续工作”、“家人生病不去探视”等, 这样的结果不仅让典型人物“没人性”, 而且也适得其反, 起不到正面引导作用。

在探索典型报道的“非典型生存”过程中, 《海峡资源报》的做法是典型人物要具有生活化, 这不但要求人物源自于实实在在的生活, 做到让事实说话, 而且要求记者在采访中抓住更多视觉化、生活化的细节和具体感人的事实, 并在写作中舍弃那些没有视觉感的形容词, 舍弃晦涩术语、套话、行话和空洞的概念性词语。莆田市人大代表、市国土资源局的普通干部翁德章曾被作为典型人物报道, 在这篇题为《“人民没有选错他”》的通讯中, 标题本身就是来源于采访过程中发现的感谢信的内容摘录, 报道内容也没有刻意去营造翁德章“高大全”的形象, 反而是用一系列平凡生活的闪光点, 乃至带有几分俏皮的语言予以呈现, 如文中写到翁德章下水库救人时所说, “5分钟过后, 不见我上来, 就用力拉绳子!”。在描写翁德章救助遭遇车祸昏迷不醒的谢彩维时, 用简单的字语来铺呈细节, “翁德章从围观的人群中挤进去, 蹲下身, 使劲掐谢彩维大拇指甲两旁的穴位, 5分钟过去了, 仍不见动静, 他赶紧又换掐另一只手的穴位, 又过了2分钟, 哎哟!’谢彩维终于喊出声来, 两眼慢慢睁开了, 在场人悬着的心一下子松了下来。”这样的描述不仅显示出典型人物智慧和冷静的一面, 而且也充分体现了生活化的常态, 于常态中见不凡, 正是这样的典型报道发挥“正能量”之所在。

(三) 从单点式报道向立体化呈现转变

几乎和所有传统媒体一样, 像《海峡资源报》这样的专业报也面临着读者阅读习惯的变化。常言道“受众为王”, 报社的一个普遍共识是, 在典型报道的转型过程中必须适应这一点。读者越来越倾向于碎片化的阅读方式, 这就意味着典型报道必须摒弃原先那种动辄数千上万的长篇写作, 而要向现实的短小精悍转变。

但是问题随之而来, 通常来说, 典型报道一般都要寻求一种意义的呈现与阐发, 这从以往的典型报道 (如改革初期对步鑫生、年广九的报道) 中记者总是要站出来点评可以看出来。而这种意义的呈现与阐发往往很难在一个短篇幅的报道中落实, 对此, 一个较有效的做法是:针对典型报道“缩微化”之后带来的意义呈现与阐发难以落实, 可以用其它形式的做法予以补充。如《海峡资源报》在报道对厦门市“金包银”工程调查时, 考虑到这是一个具有典型示范意义的事件, 除了刊出通讯文章《希冀》外, 还特别配发了一则不到600字的“采访札记”, 以这样的方式让记者站出来说话, 同时又有效地缩短了报道篇幅, 减轻了读者的阅读负担。又如《海峡资源报》去年12月策划了一组“土地整理大家谈”系列报道, 先后推出《让土地焕发“光泽”》、《螺蛳壳里做道场》等7篇从不同层面反映通过土地整理实现农村增地、粮食增产、农民增收、农业增效的典型报道, 形成一定宣传声势, 达到了理想的传播效果。对以上做法, 笔者将之归纳为从“单点式”报道转向立体化呈现。

简而言之, 笔者坚持认为, 一方面必须要认识到当下的情势已经对典型报道的生存提出了严峻挑战, 另一方面, 还必须将典型报道做好。正确的原则是必须因时而动, 寻求典型报道的蜕变之道。新闻工作要“按新闻传播规律办事”, 如何将典型报道从理念到实践都来一次大革新, 则需要新闻媒体结合自身特点, 不断地探寻。套用新闻学者张威的一句话就是, “只要理想主义还存在, 只要正面报道还存在, 典型报道就依然会存在。”[6]更进一步, 只要新闻媒体还愿意坚持, 只要新闻记者不断创新, 典型报道就一定会有千姿百态的呈现和万紫千红的春天。

摘要：典型报道是新中国新闻实践中在报道形式上的一大创新。这一滥觞于延安时期的新闻样式在经历过漫长的发展时期后, 正面临着诸多方面的挑战。如何在新形势下重现典型报道的辉煌, 如何结合媒体自身特性走出一条独特的典型报道转型之路, 是新媒体时代亟待回答的课题。作为专业报, 《海峡资源报》在这方面做了一些有益的探索。

关键词：典型报道,专业报,“非典型生存”

注释

1[1][6]张威.典型报道:渊源与命运[J].新闻与传播研究, 2002 (2) :40, 47.

2[2]甘惜分.新闻学大辞典[M].郑州:河南人民出版社, 1993:143.

3[3]穆青.新闻工作散论[M].北京:新华出版社, 1983:18.

4[4]陈力丹.新中国成立60年来典型报道演变的环境与理念[J].当代传播, 2009 (5) :4.