儿童的静脉输液护理

儿童的静脉输液护理（精选12篇）

儿童的静脉输液护理 第1篇

由于患儿的合作性差、情绪不稳定, 容易烦躁、哭闹, 静脉输液时常会会出现穿刺部位疼痛和针头滑出血管外的情况, 为了确保输液顺利完成, 我科在给儿童输液时应用适宜的护理干预方法来加强针柄固定, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～5月在我科住院的需要静脉输液治疗的儿童350例, 其中男189例, 女161例, 年龄3～7岁, 所患疾病构成有急性支气管炎、喘息型支气管炎、小儿肺炎等。输液时两组患儿所用输液器、液体、加药种类、加药量、操作者、消毒剂使用的种类等资料经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 穿刺方法

备齐用物, 根据患儿血管分析情况和针头型号选择直而易固定的手背静脉穿刺, 在穿刺点上6 cm扎止血带, 松紧适度。穿刺时即要避开静脉瓣, 防止输液不畅, 而且要避开关节处, 防治活动使针尖穿破血管或针头折断。要主动与患儿交流分散其注意力。穿刺时用左手的大拇指和食指绷紧固定穿刺点, 用2%碘伏或75%酒精消毒穿刺部位皮肤后, 用右手拇指和食指持针柄的上下面, 在血管侧方与皮肤之间的角度约30度快速进针, 刺入皮下再改变皮肤进针的角度, 约15度, 在整个穿刺过程中, 进针的起止时间应控制在1秒钟内, 整个进针过程不要停顿, 一气呵成。整个穿刺过程要无比沉着, 进针要做到快、稳、准, 避免穿刺失败。穿刺成功后, 先用已消毒含止血的输液粘贴固定穿刺针头, 一方面可遮盖暴露在皮肤外的针梗, 防止感染, 二是有利拔针后按压针眼, 再用输液贴固定针柄。

1.3 固定方法

对照组按传统方法采用输液贴4条固定法。实验组用加强固定方法是在传统方法固定的基础上, 在第一条固定针柄的那条上再固定一条约长15 cm的医用胶布。

1.4 观察指标和评估标准:

疼痛的判断以接受静脉输液时儿童的面部表情、疼痛的反应和患儿的感觉为标准。无痛:患儿面部表情不变, 无任何反应, 穿刺部位无痛感;微痛:患儿面部表情不变, 疼痛反应轻微, 穿刺部位有短暂痛感, 时间不超过8 s;剧痛:患儿面部表情紧张, 咬牙, 皱眉, 甚至张口呻吟, 并有退缩肢体的动作, 穿刺部位很痛, 持续时间12 s以上。针头滑出血管外时局部肿胀、疼痛、挤压近针头端输液胶管无回血有阻力。

1.5 统计学方法

将文中统计及检测所得数据采用SPSS 12.5统计学软件进行相关处理, 计量资料用$(\overline{x}\pm s)$表示, 进行t检验, 计数资料用计数资料以例 (n) 、率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者在穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况两方面, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

注:两组相比较P<0.05

3讨论

美国疼痛协会 (APS) 于1983年提倡将疼痛作为人体第五大生命体征, 并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视[1]。因此我们在临床工作中充分重视疼痛, 并观察、分析和探讨疼痛机制, 在诊疗过程中尽可能地减轻患者的疼痛, 是医务工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。 国际疼痛学会 (LASP) 1979年将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受, 伴随着现有的或潜在的组织损伤。有研究显示:95%的患者害怕静脉穿刺, 害怕疼痛[2]。特别是少年儿童更是害怕疼痛, 儿童原本对打针就有恐惧心理, 静脉输液时会出现啼哭, 难以配合固定, 随意摆动注射部位, 或大幅度改变体位, 不但使输液速度改变, 出现过快、过慢或者滴速暂停等现象, 直接影响了临床治疗的目的和疗效, 并且还导致穿刺点局部疼痛。因此儿童静脉输液过程固定针柄很重要。但是往往在护理人员给于固定好后, 由于患儿手臂的随意活动, 输液胶管被牵拉引起输液贴松动, 连带针柄、针头部位活动, 出现穿刺点疼痛和针头滑出血管外, 重新穿刺又给患儿带来了痛苦。加强针柄固定法使儿童静脉输液固定更牢固, 有效减轻了静脉输液时的疼痛, 减少了针头滑出血管外和重复穿刺时患儿的痛苦, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]林岩龄.翻转针柄法减轻甘露醇所致疼痛的效果观察.中国实用护理杂志, 2009, 25 (11) :30-30.

儿童的静脉输液护理 第2篇

[摘要] 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术操作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的。但有些反应是不可避免，例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视，及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。

[关键词] 输液反应;防治;护理

静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。

1 发热反应

1.1 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。

1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根(25～50 mg)或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素(0.5～1 mg)。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

2 血栓性静脉炎

由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。

2.1 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。

2.2 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

3 急性肺水肿

3.1 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。

3.2 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50%葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。

4 过敏反应

4.1 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。

4.2 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

5 空气栓塞

5.1 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。

5.2 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

6 输液反应的临床调查

调查了新洲社康中心～的输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果，见表1。表1 2003～20输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果注：2003～年输液人数16880人，输液反应44人，占2.6‰

临床静脉输液的护理 第3篇

【关键词】静脉输液;患者;护理

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1761-01

静脉输液是临床中最常用最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，在治疗疾病、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。

1资料与方法

1.1临床资料:自2010年1月至2011年1月，我科共行静脉输液8230例次，发生故障90例。

1.2护理方法及要点

1.2.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。

1.2.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30度，采用梁孝梅等研究的负压进针法。［1］

1.2.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。

1.2. 4浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，按杨梅主张的［2］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。

1.3穿刺后出现意外症状的护理

1.3.1血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，应给予局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管保暖。

1.3.2药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小時给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。

1.3.3局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如；甘露醇、氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据具体情况给患者以解释和处理。

1.3.4穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，不要在已破的血管处穿刺输液。拔针时不将输液阀（调节器）并闭，左手拇指轻轻按在无菌输液贴上，然后在距针翼约1cm处将输液管反折，用右手拇指、食指将其捏紧，快速将针拔出，同时左手拇指迅速按压，将针插入莫菲氏管上部的瓶塞内，以免锐器外露伤人，拔针前不关闭输液阀，可以防止血液回流，反折输液管可防止血液流出滴在床单或地面上，造成更大的污染，特别是传染病病人的血液 。

1.4输液过程的护理

1.4.1根据液体质量应注意:先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。

1.4.2 输液过程的观察:输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。

1.4.3 及时处理输液过程故障:如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰，防止病人过分紧张。

2效果

患者8230例，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。

3讨论

临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但仍会出现液体不能正常滴注的情况，而使患者感到不安。因此，做好静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。

参考文献

［1］梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等。负压进针法在老年患者静脉输液中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2006,7（7）：31.

200例儿童静脉输液中的心理护理 第4篇

1 临床资料

2014年6月至2015年1月我科200例静脉输液儿童患者, 其中年龄5~11岁, 住院5~19天。79例上呼吸道感染, 50例支气肺炎, 32例肠炎, 24例荨麻疹, 其他15例。

2 静脉输液时的不利因素

2.1 患儿心理:患儿在陌生环境会出现紧张恐惧心理, 特别是年龄较小的患儿一来打针的时候就产生抵触情绪, 出现一些哭闹挣扎以及跑掉行为, 有些时候家长强硬帮着也出现抵抗哭闹, 有时护士一扎时患者一动未把住导致穿刺失败, 同时患儿的紧张反抗心理也影响护士心理紧张, 增加穿刺失败率。输液过程中时间较长, 患儿由于身体不适往往会产生焦躁心理, 特别是学龄前儿童, 扎针过程中的等待无聊也会产生烦躁, 这一时期患儿心理承受能力较低。

2.2 家长心理:注射输液治疗时家长更为担心紧张焦躁, 大多数家长害怕护士静脉穿刺一次扎不上孩子疼痛, 对年轻护士技术不信任拖延时间选人注射, 家长焦虑不稳定心理也相对影响对孩子的耐心, 同时护患间也易产生矛盾医疗纠纷。

3 护理措施

3.1 环境建设:我科率先在全院病房打造一个儿童乐园, 供静点过程中儿童玩耍, 室内的建设光线充足且温暖舒适, 房间配有电视动画宣传图片, 一些小兔子熊和气垫球等无伤害的大型软玩具, 适合儿童静点时分散注意力又无伤害, 室内的小卡通转椅特别受到孩子欢迎, 小悠车孩子们也玩的高兴, 我们儿童乐园配备本着新颖和适合生病患儿, 没有大运动量又能吸引注意力。病房间的墙壁上是淡粉色和淡蓝色, 粘贴色彩艳丽的卡通墙纸干净整洁温暖舒适, 给患儿打造一个安全舒适的修养治疗环境。

3.2 心理护理:我们小组成立了爱心品管圈, 设立了具体实施步骤强化了沟通技巧, 根据我科患儿年龄组的特点实施并定期改进。首先护士热情接待患儿及家属, 安置病房单元并告知注意事项, 在与患儿交流时要采用儿式的易懂语气, 举止轻柔语言亲切, 首次输液前护士抚慰鼓励患儿尽量主动配合, 因我科患儿现对较大语言沟通有效, 所以护士的态度直接影响患儿的配合程度。

胆小型内向患儿多鼓励树立榜样让勇敢大哥哥姐姐做示范, 儿童勇敢伸出胳膊时要表扬和鼓励, 一旦第一次儿童静脉穿刺时接收后, 患儿就有了良好印象, 在合理的护理干预下均能配合治疗[1], 讲解开导患儿护士不要着急注射能减轻患儿紧张恐惧心理。输液过程中是心理护理最好的时间, 护士要观察患儿输液过程中有无不适反应, 小一些的孩子护士要平时多拍拍抱抱关心病儿, 采用面容直观法观察面部表情判断患儿的心理情况, 点点滴滴发现及时给予安慰处理增加亲近感和安全感, 对患儿的心理护理过程也是与家长沟通的过程, 是促进护患关系和谐的纽带。

3.3 提高护士自身素质:加强护士自身素质培养, 组织学习一些儿科新技术和新理论知识, 加强心理学和社会学的相关学习提高自身素质。小儿输液要求护士穿刺技术娴熟, 我科针对新护士采用单独专项练兵, 老护士亲身讲解传授心得, 经过全员的努力患儿一次穿刺成功率大幅提升。采用无痛注射法操作动作轻柔把人性化护理落实到工作中, 输液大于3 d的儿童我科采用静脉留置针, 静脉留置针穿刺技术需要护士技术娴熟过硬, 虽然首次操作难度较高但是患儿不必每天都需要穿刺, 减少血管穿刺次数并减轻了护士的工作量。静脉过程中轮流有2名护士每天专门巡视病房, 观察患者的病情和了解患儿的需求, 进行输液过程中的心理疏导和家属的沟通工作, 减轻患儿害怕和焦虑心理增加患者及家属信赖感, 提高工作质量减少差错事故的发生。

4 结果

经过治疗护理患儿病情好转全部治愈出院, 200例患儿静脉输液时紧张恐惧等负性心理减少, 患儿在静脉输液时依从性增高能配合输液, 特别是在注射后的过程中患儿相互间有活动空间, 本组统计一针见血率由82%上升到97%, 200例患儿住院间医护患和谐, 患者家属满意率提高。

5 结论

儿童静脉输液患儿易产生紧张恐惧心理反应, 护士在儿童静脉输液中全程进行心理护理, 体现了对患者的人性化使儿童负性反应减少, 赢得了患者及家属的赞誉。

儿科护士不但要有熟练的护理技术, 还要有良好的沟通技巧和爱心, 工作中加强了心理护理使患儿和家属缓解了心理压力, 在患儿进行静脉输液过程中进行心理护理, 可以显著提高家长满意率和患儿的治疗依从性[2], 病室哭声少了笑声多了。

护士态度和蔼热情鼓励孩子的同时也提高了静脉穿刺成功率, 静脉留置针的应用也使护士工作量减少有时间下病房做输液中的心理护理, 及时发现输液中的患者反应问题, 减少了护理差错事故发生提高了护理质量, 加强心理护理的实施减少了医患矛盾促进了医患和谐。

参考文献

[1]程霞.儿童静脉输液中常见的护理问题及预防[J].祝您健康·新医药, 2010, 1 (1) :6, 18.

护理基础静脉输液 第5篇

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

静脉输液的护理进展探讨 第6篇

【关键词】静脉输液；护理进展；个性全面护理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0398-01

作为一种比较常用的临床给药方式，静脉输液很容易受到外界因素的影响[1]。因此输液护理的作用十分重要，如果不能给予有效的护理方式将容易产生医疗差错甚至产生医护纠纷。本次我院特进行如下调查，探讨分析静脉输液的护理进展及护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年12月～2014年12月与本院进行静脉输液治疗的560例患者的临床资料，根据不同的护理方式将其分成了对照组和护理组。其中，对照组260例中男性患者、女性患者均130例，年龄4～75岁，平均（45.7±5.6）岁；护理组300例中男性患者160例、女性患者140例，年龄2～74岁，平均（46.2±6.1）岁。经比较，临床治疗方面组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予静脉输液患者以常规性护理，首先向患者输液过程中应当注意的问题并定期进行巡视、换药以及拔针。护理组：给予患者以上常规性护理的同时，进行个性化全面护理，护理内容包括：（1）注意细节护理，要求护理人员注意工作中的细节，输液卡填写字迹清晰、明了，同时对输液卡信息进行至少三次的核实、确认，保证输液无误。与此同时，加强排班管理，尤其是交接班的管理，充分保证输液门诊24小时均安排有护理人员进行巡检，帮助患者顺利完成输液，并监督输液的安全性；（2）给予患者全面的健康指导，在输液的过程中，护理人员可以向患者及其家属普及输液知识，讲解输液过程中应注意的问题及应对措施以及可能发生的不良反应及其处理方式。同时，了解患者的困扰，积极主动的帮助患者解答；（3）保证舒适的输液环境，首先应充分保证输液门诊内床位及座椅的数量，同时注意输液门诊的通风换气，保证清新的空气，并安装电视机，转移患者注意力的同时可避免患者因长时间输液而产生烦躁的心情。

1.3 护理满意度统计

通过问卷调查的方式统计患者对护理效果的满意度情况，问卷包括护理态度、输液环境、输液效果等共计10方面的内容，10分/项，合计100分。60分以下为不满意，60～80分为较满意，80～90分为满意，90分以上为非常满意。总体满意度=满意度+非常满意度。

1.4 观察指标

比较两组护理满意度情况、输液差错发生率及护理纠纷发生率。

1.5 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用`X±s表示计量资料，用c2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况的比较

护理组总满意度为90.00%，较对照组的总满意度52.69%相比显著较高，差异具统计学显著性（P<0.05），具体参见表1：

3讨论

随着护理水平的不断发展，应用个性化全面护理取得的临床护理效果较以往常规护理所取得的效果明显更优，可以有效减少差错和护理纠纷的发生[2]。本次研究的结果为：护理组总满意度为90.00%，较对照组的总满意度52.69%相比显著较高，差异具统计学显著性（P<0.05）；护理组护理差错及护理纠纷总发生率1.33%，显著低于对照组的26.15%，差异具统计学显著性。个性化全面护理主要从护理细节、健康指导和输液患者三方面改善护理的效果[3]。通过细节护理，仔细核实输液信息可大大降低护理差错的发生，同时通过加强排班管理可以避免出现由于交接班或夜班人员安排不合理导致出现忽略患者的情况。而通过健康指导和改善输液环境，可以保证患者在舒服的环境中接受治疗，提高应对异常情况的能力，并提高患者对护理的满意程度[4]。

综合本文分析：输液护理水平不断进步发展，现应用个性化全面护理取得的临床护理效果较以往常规护理所取得的效果明显更优，可以有效减少差错和护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 李海洋，黄金，高竹林.完全植入式静脉输液港应用及护理进展[J].中华护理杂志，2012，47（10）：953，956.

[2] 陈婧，李富娟，梁水珍.优质护理在静脉输液港植入术中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：45，46.

[3] 邹静荷，严小红，梁素岚.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1329，1330.

儿童的静脉输液护理 第7篇

1常见的发生原因

1.1药物原因:发生血管外渗性损伤与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。50%葡萄糖、脂肪乳剂、葡萄糖酸钙、氯化钾、高渗溶液等具有渗透性的化学药物和阳离子溶液, 肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明等血管收缩剂, 阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等某些抗癌制剂, 是引发静脉输液外渗性损伤的常用药物。如静脉推注4~8次20%甘露醇后, 血管壁可增厚, 破坏内皮细胞, 血管内淤血, 周围组织炎症及水肿, 而生理盐水组却无此改变[1]。推注速度过快, 药物浓度过高, 也可致血管外渗性损伤。

1.2血管因素:①头正中静脉血管粗、直、不滑动、易穿刺、易固定, 但此血管通透性强, 易渗出。输入少量液体可用此静脉, 大量液体或高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂等刺激性药物, 不选用此静脉。因为渗出厚容易引起皮下坏死。②长期静脉输液, 多选用四肢血管, 这些部位穿刺针固定较头部困难, 通常采用小夹板固定, 遇有不合作小儿, 由于捆扎过紧或过松造成循环受阻或输液针头脱出血管外。③反复在一条血管上穿刺, 易损伤血管, 使血管纤维化, 形成瘢痕, 循环受阻, 静脉内压增高, 引起液体渗到血管外。④一些患儿的末梢循环较差, 年龄较大者心理紧张, 易造成血管痉挛。

1.3患儿因素:新生儿因全身都分布胎脂, 需做静脉输液者有的是皮肤苍白, 有的是皮肤青紫, 仅能做穿刺的地方只有头皮, 可见的血管很少, 穿刺难度大, 固定后易脱落, 加之哺乳或喂食影响, 在进行静脉输液时易外渗。由于小儿患者血管短、不直, 易哭闹, 不配合, 血管细小不够显露, 家长紧张, 无形中增加了护士压力, 给静脉穿刺增加了难度使静脉穿刺失效而致外渗;在输液过程中, 幼儿好动, 难以固定输液部位, 而导致外渗发生;一旦发生外渗难于表达疼痛的感受, 所以婴幼儿发生外渗现象多于成年人, 严重外渗现象也多于成人。如不能及时有效处理, 而引起较严重的并发症。

1.4护士因素:工作人员责任心较差, 护理操作技术不过硬, 巡视观察不及时不细心, 不甚明了药物的药理作用等, 是造成血管外渗性损伤的潜在的重要因素。静脉穿刺技术差, 见回血后没有沿血管方向再进针, 穿刺成功后固定不牢固, 患儿轻微活动针头就脱出血管。

2预防性护理

2.1提高工作责任感和业务水平:输液过程中, 护士要及时巡视尤其对烦躁不安或意识不清患者, 注意观察穿刺部位, 液体滴速, 茂菲氏滴管的液面等, 多与患儿家长沟通, 发现异常或病情变化及时处理。护士要利用一切可能的机会, 认真学习静脉输液技术, 熟练掌握药物的理化特性及不良反应, 不断提高自己的业务能力。

2.2选择合适的输液部位:静脉穿刺时, 选择血管应遵循由远端到近端, 静脉明显, 便于穿刺, 易于固定, 患儿痛苦少的基本原则。严格遵守无菌操作技术, 避开硬化性静脉、细小静脉、深部静脉, 穿刺时应避开关节, 避开原来的穿刺针眼。已发生外渗者, 不在此处远端再做穿刺。

2.3熟练掌握穿刺技术:要合理选择静脉输液针头, 提高一次穿刺成功率。尽可能做到一针见血, 避免在同一条静脉多次穿刺或重复使用时间过长, 必要时更换输液部位。消毒范围直径5~7 cm, 尽量避开原来穿刺针眼, 防止消毒液渗入针眼引起疼痛, 也防止输入液体从原针眼外渗。穿刺成功后, 用3M透明通气胶布固定。该胶布粘贴牢因且透明, 易于观察穿刺局部的情况[2]。输液过程中, 要采用保护性约束, 向家长宣教正确的照顾方法。输液完毕, 拧紧调节器, 除取胶布, 快速拔针, 在针尖离开皮肤的瞬间, 迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方5~10 min, 切忌揉搓。尽量为患儿做留置针穿刺, 减少渗漏的机会, 在关节处穿刺时给予小夹板固定。根据患儿的病情及所用药物对血管的刺激性调节药物输入速度。

2.4特殊药物输注的护理:注意输入药物的浓度、顺序及速度, 持续输入多巴胺、间羟胺时, 应用留置针建立2条静脉通道, 每隔2~3 h交替使用, 以免造成局部组织坏死。用甘露醇时, 可局部热敷或提高药物的温度, 使血管的通畅性增高。使用刺激性大的药物时, 必须确保针头在血管内才能滴入药物。

2.5及早发现, 正确判断:要及时发现患儿液体速度是否发生异常改变, 观察局部是否出现红、肿、热、痛异常表现。一旦发现液体外渗立即关闭输液开关, 拔针, 更换针头, 另选穿刺部位进行穿刺。对外渗处的皮肤进行消毒, 按压至不出血时, 用生理盐水加盐酸山莨菪碱湿敷, 也可用50%的硫酸镁或75%酒精湿敷[3], 或外渗处贴土豆薄片, 肿胀很快就会消失, 防止组织坏死。但高渗液外渗不能用硫酸镁和酒精, 因其本身就是高渗液体, 用于高渗液渗漏者可加重组织脱水。如果高渗液外渗已超过24 h, 则不可热敷, 因为此时局部皮肤由白转为暗红, 产生局部充血, 这样做使温度升高, 代谢加快, 耗氧增加, 会加速组织坏死。发生药物外渗后, 必须连续观察和评估局部症状和体征, 如保守疗法失败, 溃烂形成, 需请外科会诊, 彻底清创或进行联合植皮整形手术, 保护肢体功能。

在小儿静脉输液过程中, 引起血管外渗性损伤的原因多种多样, 液体外渗难以杜绝。穿刺血管选择、输液速度调整、输液过程中巡视及健康教育等是预防输液外渗的关键, 这可以保证输液质量, 保证患儿医疗安全。只要在思想上高度重视, 把握预防性护理的各个环节, 可使血管外渗性损伤降低至最低程度, 不断提高护理质量, 减轻患儿病痛, 使之早日康复。

关键词：儿童,静脉输液,血管外渗性损伤,原因,预防性护理

参考文献

[1]任旭东, 曲在屏, 杨栗, 等.甘露醇静脉注射对兔外周组织的影响[J].中华护理杂志, 1998, 33 (2) :68.

[2]凌云, 陈朔晖, 诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志2007, 42 (4) :329-330.

儿童的静脉输液护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取500例静脉输液患儿, 年龄0-14岁, 将患者分成2组.实验组250例;头皮静脉100例, 周围静脉150例。对照组250例, 头皮静脉100例, 周围静脉150例。两组患儿中使用甘露醇等高渗刺激性药物者共100例, 均在周围静脉。实验组50例, 对照组50例, 两组年龄差异均无显著意义。

1.2 方法

两组患儿中头皮静脉均采用额正中静脉, 颞前静脉及颞静脉, 周围静脉采用手背, 足背及脚踝处大隐静脉。选用5.5#静脉注射钢针, 周围静脉在选好的静脉穿刺点上方约4～6cm处扎止血带, 常规0.5%安尔碘棉签螺旋式由内到外消毒穿刺点及周围皮肤大于5cm区域再进行穿刺。头皮静脉直接选好静脉消毒后穿刺。穿刺成功后对照组采用传统的针柄右侧固定 (图1) , 实验组采用针柄左侧固定 (图2) , 即采用针头斜面向上穿刺成功后, 针柄向左轻轻缓慢旋转180°后针头斜面朝下, 将针柄右翼沿轴转至左侧[1], 以输液贴 (现在临床普遍使用三条胶带一片的透气性输液贴) 一条与针头垂直一字型固定针柄, 再用中心带护垫的一条一字型固定于穿刺针眼部位, 最后一条将针头软管绕一圈或S型固定于穿刺左侧或右侧, 避开针头及血管走向前方[2]。

1.3 评价指标

疼痛分轻、中、重三级, 轻者稍有疼痛, 不影响患儿言行;中度疼痛较甚, 但可耐受;重度疼痛剧烈, 难以忍受, 必须医护人员处理。

2 结果

2.1 两组患儿输液失败 (重新穿刺及中断均为输液失败) 情况比较 (表1)

P<0.01

P<0.01

3 讨论

3.1 改变针柄方向的效果

传统的输液方法是针尖斜面朝上穿刺, 这样输液的好处是方便进针, 提高穿刺的成功率, 是广大护理人员熟练的操作技术。头皮针穿入血管后, 其针尖斜面对血管上壁所产生的药物流可以直接刺激血管上壁及皮下和表皮组织的敏感神经, 因而疼痛和放射痛时有发生。穿刺后将针柄向左轻轻缓慢旋转180°后针头斜面朝下, 使针尖斜面对血管下壁, 使针头与血管方向平行, 对血管的刺激小, 可减少对血管内皮细胞的损伤[3]。这样改变了针尖斜面与血管壁的原有位置关系, 即针尖斜面由翻转前的面向浅层血管壁而变成翻转后的背对浅层血管壁, 这样就能避免当针尖斜面一部分进入血管内, 另一部分留在血管外时所引起的输液外渗, 使针尖斜面完全进入血管内。特别适合头皮静脉中粗大的颞静脉。由于头皮静脉穿刺时, 患儿哭闹剧烈, 增加了血管压力, 穿刺时常常针尖斜面还未完全进入血管就已回血, 如果此时针尖斜面向上直接固定, 很快就会发生渗液, 如果见回血后直接翻转针柄, 使针尖斜面向下固定, 多数会停止渗液, 甚至原来渗出的液体也会慢慢吸收。同时, 新方法的使用, 使药物流发生根本改变, 相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激, 血管下壁及深部组织神经敏感度差, 疼痛的发生率明显降低, 从而减轻了疼痛[4]。

3.2 操作者常规右手执针, 穿刺后针柄在右侧, 采用针柄右侧固定直接简单, 所以传统多采用此种方法固定针头。针柄右侧固定法, 当针头进入血管后针头与血管间均形成一夹角, 当角度很小时, 针尖斜面与血管内上壁 (图1) 几乎贴近, 往往造成液体不滴现象。为解决这一问题, 将针尾部垫起时, 尤其是遇上较细的血管, 针尖可直接抵碰血管下壁, 根据力学原理, 针尖着力方向正好斜对血管下壁, 稍有外力作用, 往往造成血管被刺破, 液体渗漏, 形成肿胀疼痛。而针柄左侧固定时, 针头与血管之间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离 (图2) , 不易刺破血管上壁, 由于斜面朝下, 针尾端并未垫起, 针尖往往位于血管较中间的位置, 不易触碰血管下壁[5]。并且, 如果针柄已左侧固定, 就绝对不能再将针尾部垫起, 如果垫起针尾, 针尖可直接抵碰血管下壁, 造成血管被刺破, 液体渗漏。如果针柄左侧固定后, 液体仍然不滴或点滴不畅, 有可能针尖斜面又紧贴了血管下壁, 可以用长胶布在针柄靠近细输液管处绷紧, 施加一个外压, 使针尖斜面处在血管中间位置, 就会点滴顺畅, 不易渗液。

摘要：通过静脉输液针柄左侧固定法和右侧固定法的对比观察, 左侧固定法具有不易渗液, 点滴顺畅, 患儿痛觉减轻, 易固定等优点。更适合多数患儿及一些特殊输液部位的应用。

关键词：静脉输液,针柄,固定法,儿童输液,护理

参考文献

[1]屈广花.输液疼痛原因分析及其护理对策[J].安徽中医临床杂志, 2003, 15 (5) :448-449.

[2]刘秀琴, 朱琪华, 江丽华.成人静脉输液针头固定方法的改进[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (12) :1148.

[3]吕艳.浅静脉输液针头斜面向下固定法的探讨[J].护理研究, 2003, 17 (8) :972973.

[4]范作升, 孙丽荣, 薛宁勇, 等.纠正静脉补钾疼痛的临床研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (12) :1-5.

儿童的静脉输液护理 第9篇

关键词：静脉输液,护理评估,输液计划

根据患者输液的目的、药物性质、血管情况、皮肤情况等检查结果, 进行输液前评估, 制订输液方案是护士的基本准则。正确的评估方法、内容、输液方式是保证医疗活动顺利进行的关键[1]。笔者总结2008年10月-2011年10月住院输液患者186例的临床资料, 现报道如下。

1 临床资料

本组资料选自笔者所在医院2008年10月-2011年10月住院输液患者186例。其中男96例, 女90例。年龄最小7岁, 最大86岁, 平均 (35.7±5.6) 岁。心血管系统疾病46例, 脑血管系统疾病39例, 呼吸系统疾病32例, 肾脏系统疾病31例, 小儿内科疾病28例, 创伤骨科10例。

2 护理评估

2.1 病史

静脉输液前应评估患者的病史, 询问患者既往和现在的用药情况, 包括诊断、病情、目前情况、危险因素、年龄、过敏史、输液史、药物治疗史、手术史、深静脉穿刺史等。

2.2 临床评估

生理评估:体格检查、身高、体重、水和电解质平衡、生长发育、营养状况、出入量、皮肤、外周血管及血压、临床症状、主诉等资料。心理评估:患者文化背景 (对疾病和输液知识的了解程度) 及焦虑、恐惧等。临床检验结果评估:出凝血指标、电解质、血清蛋白、肝肾功能、其他的相关实验室指标及X线检查等。输液治疗方案评估:根据患者的病情、年龄、药物特性、用药方式、既往输液史、患者的皮肤、静脉状况、心理准备、特殊药物的使用方法、治疗方案及疗程等进行评估。社会及经济状况评估:经济收入、工种、宗教信仰、生活习惯、文化水平、家庭情况等。

2.3 静脉输液过程中的监测

静脉输液要求快捷、准确、安全、有效。因此, 静脉输液过程中应做好各项指标的监测。精神状态:烦躁、嗜睡、乏力等症状;脱水征象口干、皮肤缺乏弹性、眼窝内陷等;体温、血压、心率、呼吸生命体征监测;有创压力指标的监测:RAP、PAP、PAWP、CO、CI、CVP等。尿量、末梢循环、血及尿生化等监测, 准确记录每小时出入量。

3 制订输液计划

根据医嘱开出的输液量、输液种类、输液方法、输液时间、输液顺序制订输液计划。护士在临床输液过程中, 根据患者的病情、年龄、所用的药物等情况调节输液速度和输液顺序, 并做好相应的观察记录, 为医生制订输液方案提供依据, 从而达到应有的输液治疗效果。

3.1 输液量

输液量包括生理需要量、已丢失体液量、继续丢失量。生理需要量指人体正常代谢所需要的液体量。一般成年人每日需2000~2500 m1, 儿童平均80~l00 ml/ (kg·d) 。一般可用5%或10%葡萄糖溶液、生理盐水、5%葡萄糖溶液等补充。已丢失体液量 (或累积损失量) 即从发病到就诊已经累积损失的体液量, 纠正患者现存的脱水、缺盐、酸中毒等需要的水分和电解质含量, 临床上根据患者脱水程度来判断。继续丢失量 (或额外损失量) 即治疗过程中继续丢失的体液量, 如高热、呕吐、胃肠减压、气管切开、大量出汗等损失的液体, 临床上应按实际丢失量来补充[2]。临床上要做到具体问题具体分析, 根据实际情况补充上述3种液体量。明确输液目的, 输液不足达不到治疗目的, 输液过多会增加患者心脏负担。一般来说, 应该遵循“缺多少补多少”、“量出为入”的原则, 这对有明显外源性丢失的患者尤为适用。液体量补足的临床观察指标: (1) 患者精神好转; (2) 皮肤弹性恢复, 血管充盈; (3) 舌面由干燥变成湿润; (4) 血压趋向正常, 脉搏有力, 呼吸均匀; (5) 尿量增加至正常范围。

3.2 输液的顺序和原则

遵循先晶后胶, 先盐后糖, 定时定量, 计划输液的输液原则。但是, 随着患者病理生理的演变和病情的不断变化, 要具体问题具体分析, 不能一成不变地使用这些原则。

3.2.1输液顺序

先晶后胶:无论治疗何种脱水, 只要患者存在血容量不足, 首先必须迅速恢复血容量, 改善周围循环和肾功能;其次是纠正电解质及酸碱平衡。一般是先输入一定量的晶体液进行扩容, 既可改善血液浓缩状态, 又有利于微循环。常首选平衡盐液, 然后输入适量胶体液 (代血浆、成分血) 等, 以维持血浆的胶体渗透压, 稳定血容量。对于大失血所致的低血容量休克, 在抢救时尽早地补给胶体液, 如代血浆、成分血等。护士应根据病情按医嘱输液[3]。先盐后糖:一般先输入无机盐溶液, 再输葡萄糖溶液, 因为糖进入体内迅速被细胞利用, 对维持体液渗透压意义不大。先输入盐类则有利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容量。

3.2.2输液快慢的原则

补充已丢失体液量:包括抢救休克所用的液体量在内, 在6~8 h内补完。休克患者, 为迅速补充血容量, 恢复有效循环, 小儿开始按体重计算 (30 ml/kg) , 成年人可给500~1000 ml的溶液, 快速静滴, 于30~60 min内输完, 如病情好转, 继续输液以补足已丢失的体液量。这就是所谓的“先快后慢”的原则。为快速补充血容量, 临床上常采用加压输液法或同时开通多条静脉输液通路, 但“先快”这一原则对心力衰竭、肺水肿、脑水肿患者不适用[4]。生理需要量和继续丢失液体量:在补充完已丢失量之后的16 h内, 以一般速度补完。只需要补充生理需要液体的患者, 或需要由静脉滴入某种药物的输液, 可以用均匀的速度在8~12 h内输完。

3.3 补钾四不宜原则

(1) 补钾不宜过早:即临床上所说的“见尿补钾”, 钾的主要排泄器官是肾脏, 而且排泄特点是“入多多排, 入少少排, 不入也排”。在没有尿排出的情况下补钾, 有导致高钾血症的危险, 因此无尿时一般不宜补钾。当患者补液后, 有尿排出时, 钾随之排出, 此时如不注意补钾, 可能会出现低钾血症。患者尿量每小时20~40 ml才补钾, 否则有高血钾及急性肾衰竭危险。 (2) 补钾量不宜过浓:即指浓度不超过0.3%。这一浓度仅对一般缺钾而言, 对严重缺钾者, 在监测下钾盐的浓度可提高到0.5%~1%, 待病情稳定后再按0.1%~0.3%浓度滴注。 (3) 补钾量不宜过多:即指每日补钾量成年人一般不超过6 g;小儿不超过0.2 g/kg。 (4) 补钾速度不宜过快:钾离子输入人体后, 约需15 h才能于细胞内达到平衡。如补钾速度过快, 可引起细胞外液钾浓度急剧升高, 导致高血钾的危险。所谓速度不宜过快, 是指每小时滴注的氯化钾不超过1 g。但对周期性瘫痪和特发性低钾血症等严重缺钾患者, 钾的滴入速度达2 g/h, 仍然是安全的。

3.4 特殊药物的计算方法

在急危重症患者抢救治疗过程中, 治疗上常需要精确地每分钟输入一定量的某种药物, 临床上常用的血管活性药如:硝酸甘油 (Ni) 、硝普钠 (SNP) 、利多卡因 (Li) 、多巴胺 (DA) 、多巴酚丁胺 (Dob) 、肾上腺素 (Ar) 、酚妥拉明 (立其丁) (Ri) 、异丙肾上腺素 (I) 等。简单计算方法: (1) 多巴胺及多巴酚丁胺 (Do, Dob) 计算法:运用常数3×患者体重=毫克 (mg) , 算出的毫克数加生理盐水或5%葡萄糖至50 ml, 得出每毫升每千克体重含l mg多巴胺或多巴酚丁胺。例:50 kg的患者, 需要输入5μg/ (kg·min) 的多巴胺。配制方法:3×50=150 mg, 将150 mg多巴胺加生理盐水至50 ml, 每小时输入5 ml配制好的多巴胺, 即输入5μg/ (kg·min) 的多巴胺。 (2) 硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明 (Ni, SNP, Ri) 计算法:运用常数0.3×患者体重=毫克 (mg) , 算出的毫克数加生理盐水或5%葡萄糖至50 ml, 得出每毫升每千克体重含0.1μg硝酸甘油 (或硝普钠、酚妥拉明) [5,6]。例:60 kg患者, 需输入0.5μg/ (kg·min) 的硝普钠。配制方法为0.3×60=18 mg, 将18 mg硝普钠加生理盐水至50 m1, 每小时输入5 ml配制好的硝普钠, 即输入0.5μg/ (kg·min) 的硝普钠, 以此类推。

参考文献

[1]裴小玲.胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略[J].中国医药科学, 2011, 1 (22) :11-12.

[2]汪映霞.静脉大剂量补钾的临床观察及护理[J].中国当代医药, 2011, 5 (35) :23-24.

[3]王海玲.门诊老年患者输液的整体护理应用[J].中国医药科学, 2011, 1 (20) :46-47.

[4]李蕊, 唐海英, 须俊滟, 等.急诊临时输液室的责任分区管理[J].护理学杂志, 2012, 23 (3) :56-57.

[5]袁双凤, 杨跃杰, 王俊英.L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽对水痘合并脓毒症患者影响分析与护理[J].中国医药导报, 2012, 8 (3) :23-24.

静脉输液渗漏的护理对策 第10篇

1 静脉输液外渗的机制

(1) 血管受到药物的化学刺激, 血液成分发生了改变, 通过药物直接刺激引起炎症递质的释放从而引起炎症反应。 (2) 药物持续滴注, 胶体渗透压降低。 (3) 液体静压增加。 (4) 继发感染, 因细菌炎症细胞造成血管通透性升高, 而发生组织水肿。

2 护理措施

在临床护理工作中, 为了避免输液外渗给患者造成不必要的痛苦, 要求医护人员要有严谨的工作态度、熟练的静脉穿刺技术、高度负责的责任心与职业道德, 并加强输液巡视, 查看患者穿刺部位有无渗漏现象, 减少输液外渗现象的发生。可采取以下护理对策。

2.1 合理选择血管:

(1) 对长期输液的患者, 要注意保护和合理使用静脉, 应有次序地由远端到近端进行穿刺, 避免在血运差的静脉上穿刺, 避开静脉窦、神经、肌腱等部位。若静滴超过12 h, 即使液体滴入通畅, 无外渗, 也应更换部位。 (2) 对组织刺激性强的药物, 如多巴胺、钙剂、化疗药等, 尽量选择粗直容易固定的血管进行穿刺, 应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针, 穿刺时先注入少量生理盐水, 证实针头确实在血管内, 再取下注射器 (针头不动) , 调换输液器进行输液。必要时可给予静脉留置针或静脉插管给药。

2.2 减少对血管壁的机械性损伤

2.2.1 静脉穿刺时尽量做到一针见血, 提高静脉穿刺的成功率, 使用质量好、针头锐利的头皮针穿刺。加强针头局部固定的稳定性, 防止针头移位, 提倡使用静脉留置针。

2.2.2 输液完毕正确拔针, 拧紧调节器, 去除胶布, 快速拔针。在针尖即将离开皮肤的瞬间, 迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方, 直至不出血为止, 一般为5 min.

2.3 熟悉药物的性能。

合理掌握药物的浓度、剂量、输注速度及药品使用的注意事项。

2.4

加强责任心、多巡视, 巡视时要检查输液部位;发现药物外渗如果是高危药物, 立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时, 要进行床头交接班。

2.5 做好宣教。

患者在输注高危药物时要向患者及家属说明, 要求患者尽量减少活动输液侧肢体, 并指导患者及家属自我观察, 如果出现注射部位疼痛、肿胀, 及时向护理人员报告。

2.6 冷热敷。

热敷主要用于血管收缩剂, 如:去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏, 可促进液体吸收。冷敷则可以收缩血管, 减少渗漏药液的扩散减轻肿胀和疼痛。

2.7

小范围外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的, 如普通的溶液、辅助治疗的药液, 可以用湿热敷、药物湿敷, 常用药物为50%硫酸镁和75%酒精。或用土豆片敷在穿刺部位, 肿胀很快就会消退。

2.8

若输入刺激性大的药液发生大范围外渗, 如在四肢, 局部制动, 抬高患肢, 对于造成皮肤坏死、溃烂者, 则手术治疗, 应将坏死组织清除, 按无菌换药法换药, 用红外线灯照射, 促进组织修复。

2.9

化疗药物外渗时应立即停止滴入, 局部封闭用生理盐水皮下注射药物外渗部位的基底部以稀释药物, 必要时注射外渗药物拮抗剂加速药物吸收和排泄, 阻断渗透造成的损伤, 临床上多用普鲁卡因、地塞米松, 效果好。并局部冷敷, 以防止局部疼痛、肿胀、坏死。药液外渗引起局部水疱者, 水疱小未破溃的尽量不要刺破, 可用碘伏外涂;水疱大的, 碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液, 再用碘伏外涂, 也可用鸡蛋外敷。

2.10

高渗液阳离子溶液以及血管收缩的药静滴渗漏引起的损伤用血管扩张药局部封闭, 方法为采用山莨蓉碱 (654-2) 湿敷, 配合阿拉明局部封闭。

浅谈静脉输液的安全护理 第11篇

【关键词】静脉输液；安全护理；应用效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0393-01

靜脉输液是治疗疾病的主要途径，在进行操作过程中，给予患者安全护理，能够提高患者的依从性，提升患者对护理的满意情况，具有良好的应用价值[1]。为进一步探讨静脉输液的安全护理的应用效果，特选取2012 年 5月～2014年5月入住我院60例静脉输液患者，对其分析后现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月～2014年5月我院收治的60例静脉输液患者作为研究对象，其中男患者31例，女患者29例，年龄27～68岁，平均年龄56岁，所有患者均为慢性病患者，并在大医院接受过专门的治疗。患者均无心，肝，肾等其他疾病，无神经精神方面异常，所有患者签署知情同意书，自愿参与研究。实验组30人，男患者16例，女患者14例，年龄27～67岁，平均年龄（56.19±14.38）岁。对照组30人，男患者15例，女患者15例，年龄27～68岁，平均年龄（56.29±14.46）岁。确保两组患者的一般临床资料具有可比性，没有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理技术进行静脉输液。实验组患者应用安全护理技术，具体包括建立完善的用药安全管理制度和药物存放的安全管理制度，在配药过程中掌握各类药物的配伍禁忌，采用正确的溶媒溶药，遵照医嘱的严格给药时间，在核对医嘱过程中，针对医生的错误做到及时纠正并改正，在静脉输液过程严格执行三查八对制度和无菌操作原则，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速。对患者进行健康宣教。

1.3观察指标

比较两组患者静脉输液后，不良事件发生情况，有发热反应、循环负荷过重、空气栓塞和静脉炎。比较两组患者依从性情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉输液后不良事件发生情况

两组患者经过不同护理后，实验组不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组（30.00%），统计学上有意义（p<0.05）；详细情况见表1。

3讨论

静脉输液的安全隐患主要有药物自身的问题、医嘱处理不当的问题、配药过程中的问题、给药过程中问题。药物自身主要存在药物外包装容易混淆，同一药物规格及批号频繁的更换，护士对新药配伍禁忌的了解不足[2]。由于医护之间沟通不足，医嘱错误和护士查对不够仔细造成的医嘱处理不当。给药过程中的问题是导致患者输液反应的主要原因，这主要是由于三查八对制度执行不够，给药时间不严格遵照医嘱[3]。针对以上静脉输液中出现的问题，采用安全护理制度，能够有效降低静脉输液不良事件的发生。本研究显示，应用安全护理的实验组，不良事件发生率为3.33%明显低于常规对照组的30.00%，统计学上有意义（p<0.05）。

静脉输液的安全护理内容主要有建立完善的用药安全管理制度，加强药物存放的安全管理水平，严格执行三查八对制度，规范护理人员配药操作技术，严格遵循无菌操作制度，遵照医嘱准确计算给药时间，促进药物在患者机体内充分代谢，而发挥药效[4]。此外，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速，例如甘露醇、血必净等药物需静脉快速滴注，补充钾剂、钙剂时速度宜慢，以免造成患者心搏骤停。对患者进行健康宣教也是极其重要的，能够提高患者依从性，从而提高治疗效果。例如患者在滴注阿奇霉素、左氧氟沙星、化疗药物等时，由于药物对血管的刺激，患者会出现疼痛的不良反应，应告知患者疼痛属于正常现象，并安慰患者，取得患者的配合，提高静脉输液的应用效果[5]。实验组患者依从性良好率为100.0%明显高于对照组的73.33%，统计学上有意义（p<0.05）。

综上所述，在静脉输液过程中应用安全护理，可有效降低静脉输液不良事件发生率，通过健康教育，提高患者依从性，缓解紧张的护患关系，提高治疗效果，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 陈妙媛，刘晓，黄婉娜.老年患者门诊输液治疗的安全护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：138，139.

[2] 韩阳.静脉输液的安全护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：88，89.

[3] 董洁.细节护理在静脉输液中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2846，2848.

[4] 马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志，2014，14（4）：286-287.

小儿静脉输液的护理体会 第12篇

1 一般资料

我科主要接诊幼儿期和学龄前期患儿,2014年6月至2015年1月我科静脉输液统计520例患儿,年龄1~7岁,平均3.5岁,静脉注射时间3~14 d。

2 护理

2.1 心理护理:

我科的患者都是幼儿期和学龄前期患者,幼儿期是1~3周岁,此期的特点是生长发育的速度较前减慢,智能发育较前突出,语言、思维和应人应物的能力增强。学龄前期是3~7周岁,此期的特点是体格发育较慢但稳步增长,而智能发育更趋完善。求知欲强,好奇、好问、喜模仿。护士要掌握患儿的心理特点,用的亲切的语言与患儿沟通,静脉穿刺时给患儿找标杆树立榜样,特别是学龄前期患者更应做好思想工作,否者第一次穿刺疼痛使其在主观有抵触感,一定前期做好心理疏导,鼓励患儿勇敢面对,消除患儿紧张、恐惧与焦虑心理,积极配合穿刺。输液过程中护士一定要给患儿创造一个安全舒适的环境,要以饱满的热情和爱心及责任心去经常巡视病房与患儿沟通,小孩子要逗逗、抚摸一下,增加患儿熟悉感,较大的孩子要耐心细致回答他们提出的问题,并通熟易懂的指导患儿一些配合技巧和健康宣教指导,有效地提高护理质量。

2.2 静脉选择和穿刺技巧:

小儿静脉穿刺是儿科护理的重要部分,体现护士的护理质量,一次性静脉穿刺成功率不仅减轻了儿童痛苦,而且减少了不少医患矛盾。小儿皮下脂肪丰富,血管较细,特别是胖孩子血管就更加不清晰,我们一般止血带系紧顺血管方向触摸一条管样的血管负压穿刺,有突破感时松开折叠的输液管见回血后蝶形固定针柄,粘贴牢固,手部用直长型小盒固定。

幼儿期小儿可选发际前正中的额静脉,因此期患儿较小,手部静脉不易穿刺固定,额正中静脉位于前额正中额骨一凹陷内,护士用食指横摸该处有一沟痕,凭感觉经验判定血管的深浅,一般患儿血管较粗易见便于穿刺成功和固定,但是在输液过程中要注意速度,以免发生水肿,临床观察如采用向前穿刺较向后穿刺发生水肿比例较高,我们科一般选用向后穿刺。对于发现穿刺后失败输液外渗的应立即拔出针头,避免药液外渗,再次选择血管穿刺,可用60°~70°热毛巾敷在外渗硬块部位,局部皮肤发现有异常应立即通知医师对应处理,护士应在输液中密切巡视严密观察及早发现外渗情况。

护士努力学习新技术和自身练就良好过硬的心理素质,有效地提高静脉穿刺成功率,在儿科家长对护士的穿刺技能输液前就要求一针成功,给护士心理造成一定压力,所以我们穿刺前不能紧张,不要被众多家属的情绪感染要稳住坚定信心。

我科对注射3 d以上患儿尽量采用静脉留置针减轻患儿痛苦,小儿静脉留置针还具有方便临床及时用药、保护血管、防止脱落、减少药液外渗、提高护理质量和患者满意度等众多优点。穿刺成功后要对患儿和家属做好宣教,用贴膜贴好注明时间,做好静脉留置针的护理。我们在工作中不断地总结成功及失败的经验和教训,练就过硬的静脉穿刺本领提高护理质量。

2.3 观察护理:

小儿静脉输液过程中要经常巡视,了解患者输液时情况,对输液速度和局部情况以及患儿的反映要仔细观察,积极做好疾病有关健康宣教指导,与患者和家属进行沟通心理疏导,及时发现治疗护理中可能发现的问题,减少差错事故的发生,提高患者满意率。

3 结果

我科2012年6月至2012年12月一次穿刺性成功率提高,判定标准输注通畅且穿刺局部无液体外渗为成功;有回血但穿刺局部青紫或外渗,无回血且滴注不畅为失败。由原来的72%上升至96%,通过对小儿采取个性化心理护理后,患儿紧张、恐惧等负性心理减少,积极配合治疗,同时患儿与家属的满意度也得到提高。

4 结论

小儿静脉输液是我们护理工作的重要组成部分,护理人员应具有良好的自身素质,熟练的护理操作技术,过硬的静脉穿刺技术,护理人员只有具备良好的护理技能和穿刺技术,才能够提高患儿以及家属对护理人员的亲切感和信任,并在工作中不断提高自身的沟通技巧,抚好心理护理,体现人性化服务。

护士在小儿静脉输液实施人性化护理,给予患儿耐心、细致、周到的服务,注射时不断加强患者的心理护理,提高静脉注射一次成功率,最大程度的减少患者痛苦。护士要在工作中有高度的责任感,加强输液中巡视,同时用爱心去体贴患儿,及时发现问题,及时处理,学习调动儿童的积极性,通过患儿对护士产生亲切感、信赖感而减少对输液的恐惧,减轻害怕和焦虑心理,减少护患矛盾的发生,建立和谐的护患关系,增加社会对医务工作者的满意度。

摘要：目的 探讨静脉输液过程中的护理方法。方法 选择2014年6月至2015年1月我科静脉输液的520例患儿,从患儿生理、心理角度以及静脉输液中家属的满意率进行分析。结果 小儿紧张、恐惧心理减少,家属的满意率由85%上升到现在99%,护士一次静脉穿刺成功率达到98.5%。结论 护士在小儿静脉输液的过程中加强心理护理和提高一次穿刺成功率,使患儿生理及心理的不良反应均减少,护理质量得到不断提高,护士自身的业务水平也得到发展,护患关系和谐,医疗纠纷减少。

关键词：小儿,静脉输液

参考文献

[1]翟淑娟.小儿静脉注射的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(32):574-575.

[2]李艳芳,刘鹏.小儿静脉留置针穿刺与护理体会[J].医学信息,2014,27(30):152-152.