偏瘫患者的心理护理

偏瘫患者的心理护理（精选11篇）

偏瘫患者的心理护理 第1篇

1偏瘫患者不良心理状态分析

1.1 共同的不良心理状态特点

多为突然发病, 不同程度的影响患者的生活和工作能力, 一部分患者甚至丧失了基本的生活能力, 如:不能穿衣、吃饭、洗漱等, 对突如其来的打击, 患者不能正确的应对、分析、解决、心理失去了平衡。往往表现出焦虑、担心、恐惧、紧张、烦躁、失望、情绪低落、对生活失去信心、不配合治疗。

1.2 差异性的不良心理状态

人的活动都伴有心理表现, 心理状态与年龄大小, 从事职业、个人性格、文化修养、社会地位、经济收入等有密切的关系, 不同个体对偏瘫有着不同的心理反应, 部分患者能正确面对疾病积极配合治疗, 另一部分患者不能正确面对偏瘫所带来的痛苦而表现不同的心理反应。

1.3 文化程度与经济收入

在偏瘫的患者当中, 文化程度较高和从事脑力劳动者对偏瘫的发病、预后能正确科学的认识病情的发展, 而文化程度低和从事体力劳动者对偏瘫表现出悲观、焦虑、因经济无收入或收入低, 如下岗、农民、待业人员等, 难以承受昂贵的医疗费用, 经常因经济问题而导致治疗缺乏连续性, 而自己认为不能养活自己而感到绝望, 甚至产生轻生的恶念。

2偏瘫患者各期的心理护理

2.1 急性期

护士除按医嘱及护理计划对患者采取多种措施治疗及护理外, 还需要帮助患者正确认识疾病耐心讲解偏瘫的原因及护理的重要性, 使患者心态调节到平衡状态, 制定康复计划和综合治疗的措施, 进行早期的被动和主动的功能锻炼。

2.2 治疗期

心理护理对神经康复治疗的潜在影响, 是其他治疗方法所代替不了的。针对不同患者的心理状态要采取不同的方法与患者交流沟通, 使其树立战胜疾病的信心, 保持乐观向上的情绪。通过护理热情、周到、细心、耐心的工作态度, 在生活上无微不至地关怀, 尽可能的改变患者孤独、悲观、沉闷不语的心情, 让患者对护士产生信任感和安全感, 让其接受现实, 消除心理障碍, 积极主动、持久地进行康复训练。

2.3 康复期

在患者的康复期一定要制定详细的可行的康复锻炼计划, 循序渐进不能急功近利, 做好健康教育。共同树立战胜疾病的信心。

3结论

偏瘫患者的心理护理 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院4月~4月收治的脑卒中后偏瘫患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。所有患者均符合临床关于脑卒中后偏瘫的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。观察组男26例，女21例，平均年龄（61.38±6.84）岁；对照组男29例，女18例，平均年龄（61.47±6.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、药物护理、心理引导等。观察组患者在此基础上再接受护理干预，具体如下。

① 心理干预

依据患者实际的心理状态和病情制定针对性的心理干预方案；加强与患者的沟通与联系，对患者进行疾病健康知识教育，帮助患者消除紧张、焦虑等负面情绪；引导患者主动表达自己，耐心解答患者各项疑问。

② 体位干预

辅助患者摆出利于恢复的体位，如呈仰卧位时，应在患者头下垫枕，同时在肩部两侧以及侧臀大腿处各垫一枕，确保肩关节得到支撑、骨盆得到屈伸。

③ 生活能力干预

帮助患者树立自我护理的意识，教会患者自我护理的方法和技巧，使患者意识到自我护理的重要性；引导患者开始进行自我护理，嘱咐患者养成每天记录的习惯；护士定期对患者的自我护理行为和能力进行考核，以便及时发现和解决患者自我护理过程中的问题；随着患者自我护理能力的提升，及时修改自我护理方案。

④ 锻炼干预

包括语言功能锻炼，患肢功能锻炼等，针对患者恢复状态制定具体的锻炼方案，合理安排训练时间。

1.3 观察指标

选用改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）对患者的ADL能力进行评定，选用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment,FMA）运动功能量表[3]对患者的运动功能进行评定；选用生活质量量表（QOL）[4]对患者的生活质量进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分比较

观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分均显着高于对照组患者，即观察组患者ADL能力以及运动能力恢复更显着，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者心理功能、物质状态等生活质量指标评分均显着高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3 讨 论

脑卒中好发于老年群体，不仅可对患者生活质量造成严重影响，同时也极大的威胁着患者的生命安全。脑卒中发病期，有效的治疗和护理干预是提高患者治疗有效率、减少患者功能障碍的关键。相关研究指出[5],早期有效的护理干预不仅能够有效降低患者致残率，同时还可以有效改善患者预后，使患者尽早回归家庭、回归社会，减少患者病痛。本次研究中，接受护理干预的观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分以及心理功能、物质状态等生活质量评分均显着高于仅接受常规护理的对照组患者，以上指标组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理干预可有效促进脑卒中后偏瘫患者的恢复，临床应用价值显着，能够显着提高患者ADL能力、运动能力，改善患者生活状态，对于患者预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

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脑卒中偏瘫抑郁患者的心理干预 第3篇

【摘要】 目的 提高脑卒中引起的偏瘫恢复期患者的心理护理效果，最大限度地促进患者康复。方法 采用心理支持疗法、放松疗法、危机干预法、阳性强化法、加强社会支持系统等心理护理方法？，对50例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组（干预组）和对照组。结果 治疗4周后，两组HAMD评分均有显著下降（P<0.05），且观察组（干预组）疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗4周末，观察组（干预组）有效率为96%，对照组有效率为76%，对照组疗效明显高于对照组（P<0.01）。结论 有效的心理干预在改善了脑卒中后抑郁患者抑郁状态的同时有助于提高患者的运动功能，提高了日常生活能力。

【关键词】 脑卒中；偏瘫；抑郁；心理干预

Psychological Intervention on Patients with Hemiplegia and Depression after Stroke

LIU Sheng-xia，YAN Bo-ling，WEI Yan-yan，PANG Hua-ling

（Department of Neurology，The First Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730000，China）

【 Abstract 】Objective To improve the psychological care effects to the hemiplegic patients in convalescence caused by cerebral apoplexy and to maximum promote the rehabilitation of the patients. Methods Use the methods of Psychological care such as psychological supportive therapy， relaxation therapy， crisis intervention， positive reinforcement and strengthen the social support system and so on. Divide the 50 depression patients after stroke into observation group （intervention group） and the control group randomly. Results After four weeks of treatment， the HAMD score of the two groups have significantly decreased （P <0.05）， and the observation group （intervention group） were significantly better than the control group （P <0.05）. At the 4th weekend of the treatment， the effective rate of the observation group is 96%， and the control group is 76%， the observation group is significantly higher （P <0.01）. Conclusion Effective psychological interventions can improve the depression status of the patients after stroke as well as ameliorate motion function， and can improve the ability of daily living.

【Key words 】 Stroke； hemiplegia depression； psychological ； intervention

脑卒中是一类危害人类健康问题的常见病、多发病，其发病率、患病率、致残率均相当高，我国脑卒中的发病率为每年150/10万^[1]。由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，而存活率、致残率明显上升，约为86.5%，患者留有不同程度的运动、认知、情感障碍等，给家庭和社会带来沉重的负担^[2]。腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）、焦虑是脑卒中常见的情感障碍并发症，发病率达20%～60%^[3]。情感障碍加重患者已存在的生理康复，严重影响康复效果^[4]。随着社会的发展，医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，正确的心理护理对患者康复显得日益重要。

1 临床资料与方法确诊的脑卒中后抑郁（PSD）患者50例，随机分为两组。观察组（干预组）25例，男15例，女10例，年龄（62±3）岁，病程（14±3）d，脑梗死16例，脑出血9例，HAMD评分为轻中度抑郁18例，重度抑郁7例。对照组25例，男18例，女7例，年龄（55±3）岁，病程（12±2）d，其中脑梗死20例，脑出血5例，HAMD评分为轻中度抑郁19例，重度抑郁6例。两组患者在年龄、性别、类型等各方面无显著性差别，有统计学意义。两组患者除按常规药物治疗及常规康复护理外，观察组（干预组）接受了心理支持疗法、放松疗法、危机干预法、阳性强化法、加强社会支持系统等心理护理方法。

2 心理干预方法

2.1 心理支持疗法 脑卒中后抑郁（PSD）来源于对疾病认识不足，肢体瘫痪等使患者产生悲观情绪，认为自己是家庭和社会的负担，对今后的生活和疾病康复失去信心，表现为沉默、闷闷不乐、自寻苦恼、缺乏主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢、偷偷哭泣、自杀等行为^[5]。帮助患者消除悲观情绪，唤起患者的积极情绪，正确发挥心理防御机制，改善和消除情感障碍，从心理上接受现实^[6]。

2.1.1 建立良好的护患关系，创造良好的住院环境，促进有效沟通交流 护理人员应用首因效应即形成第一印象，热情、尊重、体贴患者，根据患者的年龄、性格、文化程度和社会角色等给予恰当的称呼并组织沟通内容；具备娴熟的专业技术和严谨的工作作风，取得患者信任；掌握心理学知识及技巧，运用共情技巧与患者交谈^[7]，根据病情程度，在医疗保护制度的原则下适度告之病情，使之了解自己的病情、诊疗计划及疾病的转归、预后，以及各种检查的必要性、可靠性、安全性等，积极、认真的倾听并发现患者的情绪障碍表现，帮助患者探索自己的内心问题，重新认识到生存的价值和意义。

2.1.2 促进良好病友关系，振奋患者精神 鼓励患者与病友接触交谈，请病友与患者交流经验，同时鼓励其他好转的病友现身说法，以振奋偏瘫患者的精神。

2.2 科学运用心理护理，帮助患者从认识上进行重新调整

2.2.1 观察患者情緒表现，实施因人而异的心理护理 护理人员在给予各项治疗护理过程中，观察患者是否接受治疗，主动与其交谈，询问生活情况、治疗效果、对康复是否充满希望等，并耐心倾听家属意见，详细了解、分析患者情绪障碍发生的生理、心理以及社会因素，用自己的语言、表情、行为去影响和改善患者的不良心态，并给予强有力的精神支持。发现有妄想、幻觉的患者及时向医师汇报，采取相应措施。对于有自杀倾向的重症患者，要检查患者有无收藏危险物品，加强巡视，做超前的心理护理，并告知家属，共同防止意外事件的发生。

2.2.2 心理疏导 帮助患者建立正常的情绪反应模式^[8]。通过疏泄、理解、安慰和鼓励等措施，减轻乃至消除患者的负性情绪。护士根据心理防御机制，使用符合患者心理的赞赏、鼓励和美好的语言劝导，巧妙转移患者不良心境。教会其自我行为疗法，包括注意力转移、想象、重构、自我鼓励、放松训练等减压技巧。

2.3 认知行为干预 根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为来改变患者不良认知和功能失调性态度。根据自我效能理论，在运用认知疗法进行心理护理时，护理人员应具有良好的洞察力和客观分析、解释问题的能力。评估患者认知能力及其与自我放松技巧的关系以及接受新事物的能力，鼓励其练习自我活动技巧，增加成就感；不断变化身心经历，模仿正面形象，自我校正错误行为。

2.4 阳性强化护理干预 简单易行的瘫痪肢体的康复强化训练过程中，应对其每一个微小的进步加以赞赏和肯定，反复“强化”，有意识的忽视其微小的错误，如“你能行，你可以的，做得非常好”等，对患者每一点进步予以积极的、肯定的语言鼓励，忽视并淡化其失败动作；提供生动的图片、幻灯及已康复出院患者的示例，增强患者自信心；开展户外集体活动或做小游戏，以强化患者主观支持与利用度，提高患者的行为规范与技巧；提供个体化心理需求帮助，向患者提供社交与社会适应等方面的应对方法，指导其认知上的缺陷，提升认知能力。

2.5 危机干预法 大多数患者在发病前能够正常从事一般的工作，瞬时肢体瘫痪、或伴有失语、思维障碍等多种临床症状，大多患者无法接受这一沉重的打击，处于极度的绝望与痛苦之中，甚至拒绝治疗。这就需要我们对其消极的行为进行有效的干预，让病人接受所存在的事实，并给与讲解这突如其来的疾病，并不是无前提条件的，这样病人就会产生一种自责，由责而悔，并进一步认识到只有自己与医生配合，才是较为现实的补救措施。

2.6 重视社会支持系统 患者是社会和家庭中的一员，家属的态度往往直接影响患者的情绪，争取家属的理解、支持和参与，向家属强调情感支持的重要性，鼓励家属陪伴、亲友探视，提供足够的经济保障。做好家属的康复知识宣教，调整对患者的态度，尽量满足患者的心理要求，同时安慰和鼓励患者，消除心理因素造成的不良影响。病人会从家属的镇静自如，护理有序，不过度关心，生活规律等方面，看到自己康复的希望同时应提醒家属不要过细照顾，防止产生功能失用退化，从精神、心理上鼓励患者克服自卑心理，面对现实，让患者认识到自己并不是一个人，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感树立战胜疾病的信心。

3 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计数资料采用检验，计量资料用x±s表示，比较采用t检验等，p<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

治疗4周后，两组HAMD评分均有显著下降（P<0.05），且观察组（干预组）疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗4周末，观察组（干预组）有效率为96%，对照组有效率为76%，观察组（干预组）疗效明显高于对照组（P<0.01）。〖HT6H〗表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x±s）

5 讨论 脑卒中后抑郁的主要表现是情绪低落，悲观厌世，烦躁，缺乏主动性，食欲不振，睡眠障碍以及全身疲劳等，可能与卒中使脑内特定部位遭破坏导致去甲肾上腺素（NE）和5羟色胺（5HT）等递质功能低下，使患者产生抑郁倾向。脑卒中后抑郁严重程度与脑卒中预后有密切关系，如不及时有效的进行临床干预，不仅降低患者的生活能力，而且严重影响失语和肢体瘫痪的康复，甚至增加脑血管疾病的病死率，不仅给患者带来躯体上和精神上的痛苦，而且增加了社会负担^[9]。针对脑卒中后抑郁患者展开不同层次的心理指导，患者从被动接受转为主动积极参与治疗，主动与患者进行交流，使之抑郁情绪得以释放；在对其肢体功能进行康复训练的同时，对其进行阳性强化护理干预，阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法”或“积极强化法”，通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行行为，促进目标行为的产生^[10]，对其进步予以肯定、鼓励和赞赏，让其恢复自信心。运用放松疗法、危机干预法等科学手段在合适的时间采用合适的方法对患者进行积极心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态，帮助他们全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，积极接受治疗。并要重视社会支持系统的建立，使其充分享受来自家庭和社会的温暖，精神上得到安慰。因此，在药物治疗的基础上采用心理护理干预卒中后抑郁，对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义^[11]。根据上述观点，予以科学有效的心理康复护理干预，结果表明，两组治疗后4周HAMD评分比较有显著差异（P<0.05），两组治疗后4周的疗效评定有显著差异（P<0.01）。由此可见，早期科学有效心理康复对脑卒中后抑郁的治疗有明显效果。 6 结论心理康复护理作为一种治疗手段，不仅可以影响康复病程，提高康复疗效，而且还可以减轻患者的心理负担，缓解脑卒中患者的抑郁及焦虑情绪，有利于疾病的康复，心理治疗可以调动神经—内分泌、神经—免疫等途径潜能，唤醒适应机制，唤起患者的积极情绪，发挥心理防御作用，改善和消除抑郁症状。有效的心理干预在改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态的同时有助于提高患者的运动功能，有助于提高脑卒中后抑郁患者的日常生活能力。

参考文献

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脑梗死偏瘫患者的心理护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年10月至2012年9月来我院治疗脑阻塞偏瘫患者总共107例, 且全部的患者均已排除严重的肝脏、心脏、肾脏等疾病。其中男性患者59例, 女性患者48例, 年龄55.5~85岁, 平均年龄70.5岁。其中有22例患者具有脑阻塞偏瘫疾病家族史, 有31例患者患有心律失常或者高血压, 有19例患者患有冠心病, 有21例患者患有高血脂或糖尿病, 只有14例患者没有上述病症的情况。

1.2 护理方法

1.2.1 分析并总结脑阻塞偏瘫患者的心理障碍

①心理反应。患者突然遭遇此种不幸, 无论是从心理上还是从生理上都无法平静地接受现实, 再加上现在住院难, 治病难的情形下, 患者的顾虑也非常多, 担心给儿女造成负担, 包括经济上的负担和生活上负担, 害怕久而久之被人嫌弃。若长期未能治愈的患者因为长期住院, 其心理必然会感到孤寂、极度缺少安全感、忧虑、不安。患有此类疾病的患者还通常会因一侧肢体活动受到限制而行动不便, 甚至进食也要依靠他人, 生活不能处理, 导致患者的所有活动和习惯都被打破, 若不幸该患者又因自身适应能力非常差, 则更易出现焦虑、恐惧等负面情绪。他们经常会问:“我的病是不是好不了了啊?”若治疗时间过长, 患者就会觉得是自己使亲人们都受到了拖累, 无形之中又加重了患者的思想负担, 心情越发低落[3]。在医院治疗期间, 患者的亲人和医院的工作人员无时无该不在其身边照顾叮嘱, 所以一旦离开医院, 患者就非常容易遇到困难就放弃, 无法克服肢体上的缺陷等而引发疾病的复发, 甚至死亡。②心理需要。脑阻塞偏瘫患者需要时刻被关心, 被理解, 被重视, 时刻需要优越的治疗环境。脑阻塞偏瘫患者时刻需要我们医护人员的细心呵护, 时刻需要我们提供有关脑梗死阻塞等方面的医疗知识。

1.2.2 心理护理

在对待患有此类疾病的患者, 作为医护人员我们必须注意以下几点:第一, 护理工作者务必要耐心且热心地与患者进行交谈, 态度一定是温和亲切的, 仿佛是自己的家人, 让患者从内心深处感受到温暖, 并且有效地解除患者对医院的不安和陌生地方的恐慌与排斥。第二, 患者因患有疾病, 心情通常是处于最低潮的, 所以我们可以通过活跃气氛而消除患者的烦恼, 多与患者讲些开心乐观的话[4]。第三, 因为患有此类疾病的通常是老年人, 他们不但在身体上处于劣势, 由于各个器官老龄化, 行动不便, 而且在生活与经济上也不如从前, 落差非常大, 经常担心会被儿女嫌弃。护理人员应多与其儿女沟通, 增强两代人之间的情感与信任, 使老人能够安心治病, 增加自信心。

1.2.3 临床症状的护理

患者要多卧床休息, 脾气爆燥者要加床栏防止意外, 患有此类疾病的患者还要多注意饮食, 要以清淡为主, 多食用纤维较多的瓜果蔬菜等, 少食用肉类, 务必禁烟禁酒, 平时还要注意患者的口腔卫生是否合格, 避免细菌生长, 要时刻保持口腔清洁, 患者病情稳定后要时常更改体位, 一般每3个小时换1次体位以防止畸形等。最重要的是患者的皮肤护理和褥疮的预防。

患者患病后, 肢体突然不能像从前一样行动自如, 几乎丧失了一切功能, 如经常在床上大小便, 无法独立饮食, 行走, 无时无该都得有人陪伴左右, 很不方便, 故产生焦虑和悲观情绪, 又因为患有此类疾病会导致语言出现障碍, 无法与人正常沟通, 不能和亲人谈心里话, 更加重了病者的痛苦, 从而使病情越发严重, 所以作为护理人员, 我们最重要的工作之一就是开导他们, 让他们看到希望, 积极乐观地去接受治疗, 主动配合, 从悲观中解脱出来。我们可以多给他们讲一些成功的病例以增强他们的自信心[5]。

1.2.4 恢复期康复训练的护理及指导

肢体功能训练是每一个患者康复所必须经历的, 所以作为医护工作者非常有必要向患者及患者家属说明其重要性, 并且根据患者情况的不同进行不同程度的训练, 每天都要给患者做至少两次的肢体按摩, 进行针灸治疗, 鼓励患者一点点完成所有训练, 不可操之过急[6]。

出院指导是为了让患者在家也要坚持训练, 避免病情恶化或复发, 护理人员一定要和患者及其家属交待清楚一切事宜, 如要使患者多休息, 不可过度劳累, 睡眠充足, 包含合理, 时刻保持心情愉悦, 坚持正确服药等等。

2 结果

本组脑阻塞偏瘫患者总共107例, 经过一系列精心的护理及指导后, 取得了令人满意的效果。其中显效者有65例, 有效者共32例, 无效者只有10例, 总有效率高达90.65%。

3 小结

脑梗死偏瘫不但致死率极高, 其导致患者残疾的概率更高, 如肌萎缩、肩关节脱位等[7]。一般的护理治疗只能促进某些神经细胞恢复一部分功能, 但是很少有可以全部恢复或恢复如初, 完全像从前一样行动自如, 因此早期的护理是十分必要的, 因为已经完全坏死的脑细胞是再也不可能恢复的, 而早期护理越早受到伤害的细胞和组织就越少, 造成的伤害也越小, 恢复得自然要更快, 效果更好, 而经常治疗的患者, 其生命体征平稳后即可以进行出院治疗[8]。在治疗过程中, 我们发现那些恢复情况极好的患者通常是非常乐观, 积极向上的, 他们总是主动要求多进行训练, 经常保持微笑, 和医师护士等工作人员交流、沟通, 希望多了解一些有关这方面疾病的知识, 以及自己目前的状态, 是否有可能全部治愈, 盼望着可以早一点儿出院。然而, 还有一些患者情绪一直低落, 不愿与人交流, 经常一个人独自发呆, 在治疗方面也总是表现出消积的一面, 其中虽然有几个达到了治疗效果, 但是情况仍然不容乐观, 甚至有若干个患者最终治疗结果完全无效, 由此可见, 积极乐观的情绪是最好的治疗方法, 作为医护工作者, 我们一定要让患者经终保持愉悦的心情, 充满希望, 相信自己一定会康复, 同时将正确的训练方式教给患者, 让病患能够主动地准确地得到锻炼, 争取早日康复[9]。

参考文献

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论康复护理对偏瘫患者的影响 第5篇

关键词：康复护理偏瘫患者脑中卒影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0097-01

偏瘫的原因有很多种，常常由血压、心脑血管、摔跤导致中风等问题引起，当然，这样的病症多见于中老年人，加上中老年人的身体情况，在偏瘫后的恢复过程比较麻烦，而且想要复原有着很大的困难。所以对于偏瘫患者，康复治疗才是至关重要的，康复护理的程度及因人而异的方案对患者能否痊愈起着关键性的作用。

1康复护理

心理康复护理。由于引起偏瘫病症的原因多数都是突发性的，事先没有一个心理准备的过程，当发病后，病人的身体处于偏瘫的情况，肢体活动不受自己控制，甚至连生活自理都存在很大的困难，加上康复治疗过程较长，不能立即见效，所以，患者一般都有心理适应过程，当然，在这个过程中，患者常常会表现出悲观的态度，觉得自己从此以后就没用了，担心治疗后还是不能康复，或者不能痊愈、会经常复发，对未来充满了消极的思想等心理，逐渐的就会产生精神压力和焦躁的情绪，长此以往将有可能转变为抑郁癥等心理问题。这时，医护人员护理时的态度、家人的耐心和关心程度，哪怕是一个很小的细节，都会对患者产生正面或者负面的影响。

家属在平时的照料中应以足够的热情和温和的态度来对待病患，而且中老年人都有或多或少的“小孩脾气”，要多耐心的倾听患者的诉说，尽量顺其意，这样才能真正了解他们心理的想法；而医护人员在面对病患消极或烦躁的态度时，应该充分发挥自己的职能，为其讲解治疗康复的例子，从心理上诱导其用正确的心态来对待自己的病情，要逐步的建立其自信，同时，很多偏瘫患者还存在语言障碍，这样的情况更应该耐心的与之沟通，在从心理上关心和关注的同时，应该让患者养成良好的生活习惯和行为方式，让他们能主动配合医护人员进行康复锻炼。

2康复训练

2.1卧床期。在患者刚开始偏瘫的时候，要使其保持良好的体位和肢位，因为这一点是患者恢复和做其他护理的基础，其中包括仰卧和侧卧，当患者需要变换体位的时候，医护人员的帮助是必须的，一般来说，想要避免褥疮等问题，最好能在短时间内帮助患者进行体位更换，这样也能让患者处于相对舒服的状态。值得注意的是，不管是仰卧还是侧卧，都要保持头平。因为这时的患者并不能进行主动的活动，所以也需要护理人员定时的进行被动活动：四肢关节的弯曲、伸展和旋转，前提是不要弄疼患者，要多带动患者的患肢进行反复的活动，当感觉患肢能够轻微的移动的时候，可以协助其将膝盖弯曲，做床上桥式运动，这样有助于患者的肌肉力量的恢复，也要逐步增加平卧的角度，使患者能在锻炼中慢慢的坐稳。

2.2坐位期。康复护理是一个循序渐进的过程，在能坐稳的前提下，对患者进行坐位的耐力训练，同时配合以四肢的抬起与放松的活动，但是一定要密切注意患者的血压情况，避免因训练引起心血管和脑压方面的问题。应该训练患者在没有任何背部依靠的情况下进行坐位练习，即使有外力的推动时也能保持平衡，这样就能协助患者坐在床的边缘或者椅子上，但要保持头部的直立，慢慢的做头部的转向和肩部的运动，并且训练患者能在座椅上做上身的转向运动，对于肘关节和手臂，应该引导患者进行举过头顶的活动，同时，将患手放在患腿上，用健康的手将患手拉伸并且帮助患手慢慢分开每一个手指，医护人员应该嘱咐病患在平时要反复的锻炼患手和患腿的活动能力锻炼。

2.3站立和步行期。当患者的患手和患腿能进行缓慢的活动时，应当帮助患者进行站立的训练，一开始的时候可以让患者靠着床或者墙壁，以健康的手扶住支撑点，慢慢的把身体重心移向偏瘫的侧边，对患腿的腿部肌肉力量进行锻炼，加以偏瘫侧边的负重，弯曲，弓背等肢体训练，通过不断的练习，试着让患者开始无支撑的站立训练，并且从不同的方向轻推患者，当患者能够逐步掌握站立平衡时，就要开始步行的训练。

要让患腿在负重的情况下开始单腿站立进行腿部摆动训练，摆动时，足部及脚趾要进行相应的弯曲和活动，步行初期由医护人员陪护进行，在患侧和健康侧边进行交替时，注意患者的重心转移，而且要对患者的上肢做好严密的防范措施，谨防患者在步行康复训练时出现意外。逐渐的要患者能在步行时抬头，挺胸，能加大患肢的移动幅度。这是一个艰苦的康复过程，由于偏瘫患者的年龄结构问题，使得多数患者不能坚持下来，所以要在康复护理的过程中不断鼓励患者，树立其信心，并且要让患者看到每次训练进步之处，让他们能真正的感受到康复的希望。

3康复护理的意义

对于各种病因引起的偏瘫患者，能越早的进行康复训练和护理是最好的选择，这样肢体功能恢复的可能性就越大，治疗的效果也越好。一般情况下，只要患者的体内机理相对平衡，有着清醒的意识就能开始康复性的训练，这样的护理过程需要患者和医护人员的高度配合才能达到最好的效果。对于一些血压不稳或者心率不稳定的患者，严格来说要在患者发病两个星期后才能开始康复性的锻炼，这样才能在最大程度上规避风险。

康复护理时采用的逐步锻炼模式，需要根据不同人的病情而定，这样才能充分刺激偏瘫患者的神经元，使其在发病后保持正常的兴奋过程，通过各阶段的锻炼练习患者的肌肉力量和耐力，能有效的预防患侧的挛缩，避免出现肢体僵硬和肌肉萎缩的现象，用这种正常的康复训练模式能有效的降低偏瘫患者的残疾概率，尽快的恢复至能生活自理的状态。

参考文献

[1]战国霞，谢海，魏秀宏.护理干预对脑中卒偏瘫恢复期患者的影响.中国现代医生，2007，45：1—35

偏瘫患者的心理治疗 第6篇

1 偏瘫初期的心理治疗

偏瘫的急性期或新近期, 患者由自理变为事事求人而不适应或担心病情发展或预后不良, 此期患者多反应紧张、烦躁、害怕、恐惧、幻想或沉思的心态, 在临床治疗中患者往往采取两种反差极大的态度, 一种是患者幻想着经过治疗疾病能够恢复正常, 采取积极主动的态度接受和配合医师治疗。另一种是患者因害怕、接受不了偏瘫的事实, 采取消极对抗的心态, 不接受和不配合医师的治疗, 甚至有的患者有轻生的想法。对待这期患者, 医护人员要做到: (1) 以平静、理解、审慎和合理的态度开展工作。 (2) 增进医患关系, 多和患者沟通, 使病残者得到良好的躯体帮助和心理安慰。 (3) 建立起控制感, 帮助他们学习各种变通行为, 消除他们焦躁不安的情绪, 解除他们的思想顾虑, 代替他们的沉思、幻想和消极对抗心理, 使偏瘫初期治疗顺利, 为偏瘫恢复期的康复治疗做好准备。

2 偏瘫认同过程中的心理治疗

偏瘫初期之后, 残疾的发生, 病残者在认同偏瘫的过程中由于接受不了偏瘫的事实, 随着康复治疗发生的疼痛, 感觉缺失及功能缺失, 患者表现出悲观、沮丧、回避, 自己孤立于社会的态度, 把康复治疗看成是导致惩罚的刺激, 表现不参与康复过程的行为, 采取逃脱和回避康复治疗及康复训练。在此期间心理治疗尤为重要, 在康复治疗开始阶段, 医师要抓住患者的心理动态做好患者的思想工作, 强调康复治疗的有效行为, 要与治疗师一起用积极双向临时性强化代替自然强化, 当患者康复治疗时获得新的功能时, 应采取鼓励、进一步强化患者配合康复治疗, 会最大限度的减少偏瘫或残障, 提高患者治疗的积极性, 争取偏瘫患者在康复治疗中变被动为主动。

3 偏瘫抑郁状态的心理治疗

后天性肢体残疾最常见的心理问题就是抑郁, 脑血管病中及严重脑损伤后至少有50%的患者出现抑郁, 由于残疾发生带来生活方式的突然改变, 患者出现忧伤和抑郁, 表现为暂时性的情绪低落, 严重的有自杀倾向, 在这一阶段心理治疗师要与患者之间建立相互理解和同情关系, 信息和交谈很重要, 详细解释能使患者了解自己的疾病诊断以及给家庭、社会、工作带来的影响, 挖掘患者深层的压力, 解决患者的问题, 对抑郁状态十分严重的再选择抗抑郁药物治疗。

4 偏瘫焦虑状态的心理治疗

偏瘫患者心理往往表现出焦虑心态, 因身体的稳定性差而害怕摔倒, 身体外表及行为的改变, 使患者导致一系列的社会回避行为, 并且产生了严重的依赖心理, 继发于脑损伤后内在反应和交流技巧, 也会影响肠道或膀胱控制, 引起失禁的恐惧, 一些心理性认知偏见使得抑郁焦虑持续存在, 因患者的回避不能配合康复治疗, 有的患者家人也会因长期的护理, 疾病康复较慢, 患者不配合治疗而产生厌烦、焦虑及放弃的心理, 在此期间, 除已知疗法能纠正这些信念促进恢复外, 良好的交流技巧, 富于同情心的交谈是最好的方法, 不但要和患者交谈, 还要和护理者及患者的家人交谈, 在解除患者焦虑心理的同时也要解除家人的焦虑心理, 使患者及家人一起努力达到最有效的治疗, 使偏瘫恢复到最佳状态。

5 偏瘫的支持性心理治疗

偏瘫康复患者的心理干预及其效果 第7篇

关键词：偏瘫康复,心理干预

偏瘫疾病是神经科最常见的疾病之一, 一侧面部和肢体瘫痪, 常伴有瘫痪侧肌力增高, 腱反射亢进和病理征阳性等体征[1]。多见于一侧大脑半球病变, 如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等[1]。主要表现为语言、肢体的活动、功能障碍, 严重影响患者的生存质量。患者大多有不同程度的焦虑、否认、自暴自弃等心理反应。由于功能障碍恢复缓慢, 有一定程度难度, 常造成患者情绪不稳, 不配合治疗, 影响治疗效果。我们在药物治疗及康复训练的同时, 根据患者不同阶段、不同的心理, 采取针对性的心理干预, 取得良好的效果。现将心理干预组与对照组比较结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2007年11月~2008年4月心理反应较重, 自愿接受调查及家属认同伴有不同程度的肢体障碍的患者, 按入院先后顺序, 再根据随机数字表法随机分组, 奇数为干预组, 偶数为对照组, 每组各15例。

1.2 方法

两组患者均常规进行心理护理, 心理干预组施加心理干预, 通过两组肌力恢复情况进行比较 (表1) 。

2 心理分析及心理干预措施

2.1 心理分析

患者从各种渠道对本身疾病有模糊了解在自己患病后难以接受患病事实, 入院后的环境也给患者造成一定的心理压力, 加之同一病房或疗区不同阶段的患者, 更加重了患者的焦虑, 表现为烦躁、少语、食欲不振、情感迟钝等, 不能积极配合治疗及训练, 个别患者在短期疗效不明显或面对治疗中的艰辛时, 预感康复无望, 自暴自弃。

2.2 心理干预措施

对每个患者不同阶段的心理状态、情绪变化, 制定不同的干预内容, 使其始终保持最佳的心理状态, 防止情绪波动对治疗的影响。

2.2.1 建立良好的护患关系, 奠定心理干预的基础

患者入院后, 热情帮助患者熟悉环境、制度, 解答各种疑问, 除常规进行护理、宣教, 还要从侧面了解患者的性格、喜好、及感兴趣的人、事及物等, 并用娴熟的技术取得他们的信任, 为护患间架好桥梁。

2.2.2 针对患者转化角色慢, 不能及时正确对待疾病进行心理干预

主要是耐心的与每例患者交谈, 从患者原有的认识水平着手, 帮助患者纠正其认知中的错误内容, 帮助其认识负性心理形成的实质及个性根源, 克服观念与现实中的矛盾, 在行动上采取积极的应对方式, 并针对患者的社会支持缺乏, 帮助患者建立与家人的密切联系, 鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通, 帮助患者提高对社会支持的利用度。

2.2.3 针对患者信心不足、不能正确面对困难进行心理干预

帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式并努力改变它。通过讲座、互动性讨论和医护人员解答疑问等方式, 使患者了解应对负性事件, 调节自我情绪, 并使病友间互相感染、互相学习、互相矫正、共同承担疾病的痛苦, 分享战胜疾病的快乐[2]。此外, 尽量让患者生活自理, 增加其自我效能感, 同时对患者微小进步及时给予肯定以恢复和增加患者信心。

2.2.4 针对环境的不同而不认知的心理干预

耐心倾听, 充分了解患者不认知之处, 最好鼓励患者家属或朋友经常来探视、陪伴患者, 如陪患者聊天, 列举张海迪、桑兰等残疾人事迹, 用轮椅推患者到医院周围散步等。使患者能感受到家庭和社会的温暖, 树立起战胜疾病, 在逆境中提高自己的信心。

3 结果

见表2通过表2可明显看出心理干预组患者肌力恢复明显好于对照组。

4 讨论

通过对30例偏瘫康复对照观察, 心理干预可明显提高患者的康复治疗结果, 尤其是对心理负担重、情绪变化大的患者尤为重要。认真分析患者的躯体症状和心理状态, 积极改善躯体症状, 同时在早期进行必要的心理干预[3], 对提高患者的康复有着重要作用。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]占建华, 章金辉, 李水法等.心理疏导疗法在改善老年慢性病患者应对行为中的作用[J].中华护理杂志, 2007, 42 (7) :587-590.

中风偏瘫患者的康复护理 第8篇

关键词：中风病,康复护理,功能恢复

7中风又称为脑卒中,是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。具有起病急,变化快,病程长,并发症多,高致残率,高死亡率的特点。在临床上中风患者的治疗中,仍存在着重治疗轻预防,重药物轻康复的倾向。本文通过在传统治疗基础上结合系统的康复护理,对患者肢体功能恢复产生了明显的功效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2009年6月至2012年6月我科收治的中风患者72例,其中男性51例,女性21例,年龄48—79岁,平均年龄63岁,患者均神志清楚,偏瘫痪,住院时间2个月左右达到完全自理者占75%,部份自理者占25%。

1.2 研究方法

将72例患者随机分为对照组和研究组。每组36例。两组病人的一般临床资料经统计学分析差异无显著性意义,P>0.05。两组病人用药种类及剂量无显著性差异,P>0.05。

1.3 康复护理

1.3.1 心理护理

心理护理是康复的一种形式,通过护士良好的语言、仪表、行为去影响和引导,鼓励帮助训练患者使其能部分或全部照顾自己,以适应新的生活。

1.3.2. 良肢位的摆放

教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。在偏瘫病人的骨突出部位要给予枕垫支持偏瘫侧头、肩、臀、髋部,使患者处于外旋、外展位,患侧髋部处于略内收、内旋位,呈反痉挛模式。

1.3.3.(1)床上训练:

包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。(2)坐起和坐位平衡训练:先从半坐位(30度一40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。(3)站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。(4)步行训练:步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)一扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。(5)上下台阶训练:开始应按健腿先上,患腿先下的原则进行训练。(6)复杂步态训练:如绕圈走,转换方向走,越过障碍走等。(7)上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好,手精细动作恢复较慢,需要强化训练。训练内容:①关节活动度训练:各关节功能活动训练,掌指、指间关节各方向活动强化训练,手的灵活性、协调性及精细动作训练。②日常生活能力训练:穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。1.3.4.预防:①健康生活方式,合理饮食,戒烟戒酒。②防治高血压、肥胖症。③保持血压、血糖、血脂在正常范围。

2 患肢功能康复护理

2.1 按摩

可促进血液、淋巴回流,防止或减轻浮肿,对患肢也是一种感觉刺激,有利于恢复。按摩要轻柔、缓慢,有节律地进行,作用中等深度,不使用强予按摩和揉捏,刺激性手法、对肌张力高的肌群(如上肢屈肌)采用安抚性的按摩,使其放松。

2.2 翻身动作训练

翻身可促进血液循环,预防压疮、关节挛缩及静脉血栓形成,也可改善呼吸功能,有利于呼吸道分泌物的排出。在偏瘫状况有所改进时即进行床上翻身训练。患者双手交叉握住伸直,由健侧上肢带动患侧上肢,健侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧或健侧转向,护士站在患侧协助。每2小时翻身变动卧位1次,患侧卧位每次不要超过1小时。

2.3日常生活能力(ADL)训练

训练患者穿脱衣服、进餐、入厕、沐浴、拧毛巾等。积极训练患者患侧上肢及手的功能。在ADL训练项目中尤以移动能力的训练最为重要,在康复护理中还要注意教会患者如何利用残存的功能,借助工具学会翻身、起床以及从床移到轮椅,再从轮椅移动到厕所的技巧动作和方法。

3 物理治疗

主要有针灸推拿、肌肉电刺激、直立床、运动疗法等。通过物理疗法促进瘫痪肢体的血液循环,缓解痉挛,减轻疼痛,促进运动功能恢复,延缓肌肉萎缩。

4 人文关怀

康复护理除了一些功能训练外,还要有一些人文关怀。提高护士综合素质作为护士要不断学习有关专业知识、注重自身修养,提高综合素质。主动积极了解患者需求,及时发现新问题并予以满足及解决。多与患者及其家属交流沟通,沟通时态度要和蔼、热情;言语温和、善于运用鼓励性语言,充分体现人文关怀。

5 结果

脑卒中偏瘫患者的康复护理 第9篇

1临床资料

本组脑卒中偏瘫患者158例, 男82例, 女76例, 年龄42～88岁, 平均62岁。其中高血压脑出血72例, 脑血栓形成34例, 脑栓塞52例;死亡28例 (占17.7%) , 治愈38例, 出院时遗有肢体瘫痪的49例。本组患者经过积极治疗和有计划、有步骤的康复护理, 未发生护理不当所致的护理并发症, 大部分患者都能生活自理。可见及早、及时、有效的康复训练对改变患者的异常运动模式, 尽最大限度促进肢体功能恢复有极大的意义。

2护理措施

2.1 心理护理

患者起病急、重, 且有肢体功能障碍, 神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理, 表现出抑郁和悲观。对患者进行有效的心理疏导, 使患者很好地配合治疗和康复护理有很大的帮助。具体措施有: (1) 建立良好的护患关系, 创造良好的住院环境, 热情接待患者, 并全面评估患者, 了解患者的社会、生理、心理状况, 多与其交流, 以了解患者的心理需要。鼓励患者面对现实, 消除不良情绪, 树立治疗信心。对需开颅手术患者, 向患者及家属说明手术的方法及手术对疾病治疗的重要性, 并予以心理安慰与支持。 (2) 重视家庭与社会的支持, 患者是社会和家庭中的一员, 特别是配偶, 嘱其多关心体贴患者, 多与患者倾心交谈, 参与患者日常生活的安排。探视时间鼓励探视, 让患者认识到自己并不是一个人, 而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病, 从而减少孤独感, 树立战胜疾病的信心[1]。

2.2 急性期康复护理

可以开始于发病后的24～48h, 如是血栓塞脑卒中, 病情稳定即可着手。此期配合临床治疗, 可以减少继发性神经损伤, 同时为下步的训练做好准备。具体有以下几点: (1) 良姿的摆放是早期偏瘫康复护理的重要内容, 也是预防萎缩最有效的方法。患者卧于硬质床上, 保证正确的卧床姿势, 且经常更换体位, 仰卧位由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响, 异常反射活跃, 可以加重挛缩模式[2], 同时, 由于患侧骨盆后旋, 下肢外旋易致骶尾、足跟及外踝的压疮, 因此应防止过度的体位。而俯卧位是预防髋部屈曲和腰部屈曲造成挛缩的最佳卧姿, 但应防止窒息的发生。实际工作中也不主张在手心用毛巾卷等实物以对抗手指的屈肌痉挛, 亦不主张足底放置硬物来避免足跖屈畸形, 因为这样会加重痉挛。 (2) 挛缩的预防:有规律地运动瘫痪的关节, 每日3～4次, 每次每个动作10次左右, 活动顺序由上而下, 由大关节到小关节, 循序渐进, 幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉肌腱及关节周围组织, 多做与挛缩方向相反的运动, 直到主动运动恢复。 (3) 按摩可以促进血液循环及淋巴回流, 以减少肿胀, 亦是对患肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松, 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。

2.3 恢复期护理

一般病后1～3周 (脑出血2～3周, 脑血栓1周左右) 生命体征基本平稳便进入恢复期。此期康复护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能, 达到步行和生活自理的目的。各期护理措施包括: (1) 软瘫期:恢复和提高肌张力, 诱发肢体主动运动。鼓励患者尽早开始自助运动, 逐步恢复到主动运动。注意用力平缓, 尽量达到最大幅度, 用力以引起紧张和轻度疼痛为度。配合针灸理疗和面部热疗, 每日1次, 每次30min。 (2) 痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式, 促进分离运动出现。 (3) 改善期:评估患者的瘫痪情况, 按由简到繁、由易到难的原则, 对患者制定运动训练计划, 进行有针对性的训练。如生命体征平稳、病情稳定, 可以尽早进行坐位的训练, 从半坐位开始, 然后从仰卧到床边坐位, 最后坐到椅子或轮椅上, 并达到三级平衡。继之进行站立步行的训练, 让其在平地、阶梯、斜坡等不同地形接受步态训练, 并指导其使用辅助器的方法以协助训练, 上下台阶时注意“健腿先上, 病腿先下”的原则。在训练时注意上肢和手的训练, 手的功能基本上是最后恢复的, 有的终生都难以恢复, 应注意其手的灵活性、协调性和精细性的训练, 如拍球、投球、写字等训练。训练中注意患者的身体状况, 勿因训练过度而致脑卒中再发, 同时对患者的每一个进步予以鼓励, 树立其恢复功能的信心。自立训练亦是此期重要内容, 协助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等活动, 恢复其生活的信心。

2.4 后遗症护理

有部分患者会遗留下痉挛、肌力减退、挛缩畸形、甚至软瘫的后遗症, 仍应继续训练, 利用残存功能, 防止功能退化和肌肉萎缩, 并尽可能改变环境以适应残疾。

3讨论

脑卒中引起偏瘫属脑性偏瘫, 运动功能障碍本质上是运动神经元受损, 使运动失去神经中枢控制, 从而使原始的被抑制的皮层以下的中枢运动反射释放, 引起运动模式的异常[3]。偏瘫康复的机制除取决于脑组织和血管病变的恢复过程, 还依赖于中枢神经系统的可塑性。功能再训练可使感受器接受的传入神经冲动促进大脑功能的可塑性发展, 使丧失的功能重新恢复, 因此是中枢神经功能重组的主要条件。

偏瘫功能训练原则是抑制异常原始的反射活动, 改善运动模式, 重建正常的运动模式, 加强软弱肌肉的力量训练。功能再训练是一个漫长而艰巨的过程, 护士应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心, 争取针对每个患者的具体情况制定切实可行的康复计划, 并争取机会, 尽早介入, 争取功能最大限度的恢复。同时还要争取家庭和社会对患者心理和身体的支持, 增加患者的治疗信心和治疗效果, 使其早日回归家庭、回归社会。另外, 学习的动机对康复的训练也相当重要, 护士应调动患者的主动性。

参考文献

[1]沈利平, 徐桂红, 钟月桂, 等.脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理 (J) .当代护士, 2006, 10:12-29.

[2]王耀群, 徐德宝, 丁玉兰.实用专科护理 (M) .长沙:湖南科学技术出版社, 2004.151.

偏瘫患者的心理护理 第10篇

[关键词] 脑血管意外；出血性脑卒中；循环障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.393 文章编号：1004-7484（2014）-03-1519-01

人们在医学中将脑血管意外分成缺血性和出血性脑血管意外两类，是通过在临床表现所定义的。脑卒中被称为中风，也称为脑血管意外，它容易骤然发病毫无预兆，导致发病的各种因素是动脉的堵塞、窄小或者由于破裂而引发的脑血液循环受到阻碍。人们之所以注重脑卒中病人患肢功能的复健状况是由于此病的复发率很高，发病率、致死率、致残率也相对非常高，致死率下降了是由于目前医学技能的不断进步而影响的。将本院关于2011年9月——2012年9月患有脑卒中通过CT检查确诊的80例患者临床护理的材料实行分析，并将治疗的效果状况陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从经过诊治的80例脑血管意外导致偏瘫的患者中挑选出80例，每40例患者为一组，分成两组。所存在的统计学含义是因为患者的年龄、性别、病变的位置有差别性。将80例患者按比例分配后其中48例为男，32例为女，他们的年龄在34-81岁区间，平均年龄范围在（62.5±3.3）岁，通过病例资料能够得出发病时间是相对不同的，其平均发病时间为（2.2±1.5）天，发病最长的为4天，最短的1天。

1.2 方法 分成两组，其中A组运用普通护理，B组运用早期康复护理：①心理疏通的指导：对于患者而言需要护理人员用心指导其了解疾病的有关常识，与患者家属共同激励和关怀患者的状况，并认真疏导病人，避免造成情绪波动。②按摩和被动活动的实施：为了使患肢血液和淋巴的循环得到促进的作用，应当对于患侧肢体从近端关节向远端关节用50%乙醇进行按摩，各个关节按摩的次数需要控制在10-15下，并坚持按摩2-3次/天。③处理好患肢卧位的问题：对于患者为了避免压疮，应当处理好患肢的卧位，卧位包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位，对于患者来说护理工作者应当每2小时进行更换1次卧位。④实行康复培训：护理工作者要逐渐教导患者每天运用简易的道具如棍棒、绳索实行双手十指交叉、握拳、抬腿等简单的运动2-3次/天，并保持20-30min/次。患者实行床上翻身、坐位培训、站立培训以及行走培训等这些自主培训是当在早期康复培训的过程中有所改善并且肌力恢复达到三级的时候。⑤出院健康教育的指导：告知患者应当按时回访，为了取得更好的治疗成效，护理工作者应当告诫患者在恢复自理能力的状况下，出院以后仍然实行对于日常生活能力的培训。

1.3 疗效评定标准 治愈的根本指标：患者病残程度为0级，表现为运动自若，肢体功能恢复。明显康复：患者致残程度若为1-3级，则表现为肢体功能康复现象改善情况良好；无改变：患者诊治前后无明显改变，肢体功能无恢复现象；恶变：患肢发生感染而引发其他并发症。共有成效=根本治愈率+明显进展率。对于患者神经功能方面的损坏程度我们应当通过第四届国内脑血管医学研讨会的评判标准来执行。

1.4 统计学处理 通过临床研究表明因为具有差别性所以其具有统计学方面的含义P<0.05，我们应当实行解决的时候可以运用SPSS17.0统计学软件，计数材料、计量材料运用不同的字母来表示出来，以便于进行明显分析。

2 结 果

两组患者经过护理之后所产生的临床成效对比：患者经过护理以后两组之间存在差别性，其差异性具有统计学含义（P<0.05），相对比较而言B组（42.00%）的治愈率高于A组（16.00%），两组的共有成效通过对比之后，则表现为B组（86.00%）高于A组（32.00%）。

3 讨 论

中风也称为脑血管意外，它容易骤然发病毫无预兆，导致发病的各种因素是动脉的堵塞、窄小或者由于破裂而引发的脑血液循环受到阻碍。致残率在脑卒中中尤为突出，患者的疼痛感能够经过药物诊治和普通护理进行降低，但是对于致残没有任何意义。脑卒中患者病发后的神经系统重组的关键作用在于康复护理。使患者的致残性降低以及日常生活的自理能力早日恢复应当尽早的实行康复护理干预。首先，为了使诊治成效得到改良，使患者的情绪平复，焦虑、紧张、躁动等症状缓解，并有积极、乐观的心态接受康复诊治，增强康复的自信心，因此早期的康复护理诊治很重要。其次，如果想防止患者患肢发生肌肉萎缩和静脉血栓的现象产生，我们应当对患侧肢体实行有效的按摩每天2-3次，护理工作者在患者入院后应当每2小时进行更换1次卧位，包括采用患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位。防止患者水肿、痉挛的发生、关节畸形及失用性综合征主要在于患者患肢的体位摆放。再次，护理工作者在患者未能主动活动前要逐渐教导患者每天运用简易的道具如棍棒、绳索实行双手十指交叉、握拳、抬腿等简单的运动，通常实行合理的康复培训是根据患者的本身状况来决定的。为了让患者逐渐恢复运动能力，护理工作者根据患者的恢复状况实行如洗脸、刷牙、吃饭、穿衣服、沐浴、如厕等适当的日常自理能力的培训。

参考文献

[1] 梁笑笑，李丽秀，王赫男.早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的运用成效[J].国际护理学杂志，2010，（4）：379.

[2] 王新桥，李秀丽.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，（5）：422-424.

脑卒中偏瘫患者的康复护理 第11篇

1临床资料

选取2008年1月-2010年12月我科收治的脑卒中偏瘫患者160例, 其中男94例, 女66例;年龄38～65 (50.34±10.13) 岁;身高 (161.35±10.47) cm;体质量 (55.35±15.12) kg;经头颅CT或MRI检查明确诊为脑出血62例, 脑梗死98例, 均为首次发病。康复护理20d后患者平衡功能、下肢运动功能、活动能力均有不同程度改善。

2康复护理措施

2.1 良肢位的摆放

护士应对患者良肢位的摆放严格管理, 保持患者上肢肩关节向前, 肘伸直, 同时腕关节伸展、旋后, 指关节外展;下肢应保持在中立位, 膝关节微屈, 以防止下肢外旋。1～2h对患者体位进行变换。转换体位时应注意不可强行牵拉肢体, 对肢体远端及近端均进行支持。

2.2 被动关节活动度维持训练

一般可在发病后2～3d进行。患者应取仰卧位, 护士为患者进行按摩肢体和被动关节活动, 先做健侧, 后做患侧。按摩肢体, 顺序从近端至远端, 手法要柔和, 在按摩后可进行各关节被动练习。活动关节时, 近端关节需固定, 各关节的诸运动方向均要进行训练, 每种运动各3～5次, 每个动作需3～5s。每天应保持训练2～3次, 每次10～20min。

2.3 被动运动向主动运动过渡的护理训练

病后1～3周, 此时患者生命体征基本趋于平稳。应鼓励患者早日进行自主运动, 逐步做到主动运动。护士对患者的护理管理应加强恢复肢体功能的训练, 包括健肢带动患肢运动如十指交叉双手上举运动、屈膝抬臀做桥式运动, 向患侧翻身、坐立位功能训练、日常生活训练、作业治疗选择性训练等。

2.4 语言功能康复训练

脑卒中后部分患者大脑语言功能区和补充区及其联系纤维受到损伤, 造成声音和文字语言理解和表达功能障碍, 针对此类患者, 语言功能康复训练尤为重要。命名性失语采用视觉训练, 视、触觉刺激, 通过卡通图片、日常用品进行听语指物、指图, 执行指令, 复述语句、短语或字词, 回答问题 (回答熟悉问题, 重度失语症回答是与否) 。运动性失语患者采用音节训练法, 指导患者发a、o、e等拼音字母单音节, 再过渡到zh、ch、sh等复音节, 然后进行字、词、短句训练。完全性失语、感觉性失语者采用手势与语言结合刺激法, 利用表情一手势一语言的结合进行训练, 将视觉、听觉、语言训练结合起来, 进行语言康复性训练。

2.5 心理康复护理

鼓励患者及家属正确对待疾病, 消除忧郁、恐惧或悲观情绪。护士要关心患者, 多与患者交谈, 讲解一些脑卒中的康复知识, 介绍目前国内外的康复进展情况, 鼓励患者克服困难, 增强自信心, 保持自强、自尊的良好心态, 积极主动地配合康复训练及治疗。

2.6 健康教育

指导患者、家属建立健康的生活方式, 告诉患者许多因素与脑卒中发生发展密切相关。如吸烟、酗酒、高脂血症、肥胖、盐及动物脂肪摄入过多、药物滥用等, 均与脑卒中发病有关。应进低脂, 低胆固醇、低盐、高蛋白、高维生素的饮食, 戒烟酒、忌刺激性及辛辣食物, 避免暴饮暴食。

2.7 出院指导

康复训练不仅是患者急性期促进运动恢复的重要手段, 而且也是恢复期需继续坚持不懈的锻炼方法, 需患者及家属的配合[2]。因此, 要加强对患者及家属康复教育的指导, 使脑卒中患者有一个良好的生活质量。

3讨论

偏瘫是脑卒中最严重的并发症之一。但许多脑卒中患者致残并非偏瘫所致, 而是在急性期至恢复期的过程中, 由于缺乏必要的康复护理方法, 致使产生姿式性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。因此, 及时制定一套有效的康复护理计划, 并加以实施, 能有效地减少功能障碍的发生;而帮助和督促患者掌握正确的训练方法, 是肢体功能恢复的关键。运动功能锻炼一定要因人而宜, 从小活动量到大活动量, 循序渐进, 早期可在患者的床上进行, 给予肢体活动、翻身等;根据患者反应情况逐步增加功能锻炼活动量和内容, 如卧位起坐、坐位平衡、坐立交替、站位平衡等的功能锻炼, 才能促进患者的肢体功能恢复。同时, 做好心理护理、健康教育及出院指导, 辅以理疗、针灸等, 对偏瘫患者肢体功能恢复和预防脑卒中再度复发具有重要意义。

参考文献

[1]尚立华.脑卒中偏瘫早期康复护理进展[J].天津护理杂志, 2011, 19 (2) :118-119.