艾滋病患者晚期的护理

艾滋病患者晚期的护理（精选12篇）

艾滋病患者晚期的护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年9月到我院进行治疗的19例艾滋病晚期发热患者作为研究对象。患者临床表现为长期不明原因发热、淋巴瘤、贫血、剥脱性皮炎、肺炎、隐脑等。将其完全随机分为两组, 研究组患者10例, 男7例, 女3例, 年龄22~58岁, 平均 (44±12) 岁, 高中及以上学历4例, 初中及以下学历6例;对照组患者9例, 男7例, 女2例, 年龄23~59岁, 平均 (45±14) 岁, 高中及以上学历2例, 初中及以下学历7例。两组患者在年龄、性别和学历资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予一般护理措施, 根据感染的严重程度给予相应的药物控制, 并对患者开展口腔、皮疹、体温等一般护理工作。研究组患者则在一般护理基础上, 实行综合性护理措施, 具体方式如下。

1.2.1 心理护理

护理人员应根据性格的不同, 耐心与患者沟通, 适当介绍得到有效治疗的案例, 艾滋病在当今医疗技术中的治疗状况和科研成果, 让患者看到治疗的希望, 从而增强患者求生的信念, 同时向患者介绍政府对艾滋病患者的关注以及相关的政策帮扶等, 让患者知道社会的尊重和支持, 并积极开导使其保持乐观向上的心态。因积极的心态可以增强患者机体免疫功能, 同时还能抑制癌细胞的繁殖。因此, 做好心理护理工作, 努力改善患者的消极心态, 进而提升其生活质量[1]。

1.2.2 体温护理

对艾滋病晚期发热患者的发热症状进行细心观察, 若出现呼吸不畅、抽搐或神情恍惚的现象, 应对患者实行药物治疗;如低热患者应给予物理降温;若患者体温超过39℃, 应在物理降温的基础上用4%乙醇给予擦拭, 快速降温。在给患者实施降温过程中, 应给予补充水分和营养, 同时做好患者的皮肤护理。

1.2.3 家属支持护理

发病时, 患者需要承受心理和生理的双重伤害, 心理可能会存在内疚感, 不愿与家属交流, 此时护理人员需耐心向患者和家属讲解疾病的知识和预防措施, 让家属积极配合护理工作, 加强家属对患者的支持护理, 为患者提供安定、和谐的治疗环境, 进一步帮助患者树立积极应对治疗的心态。

1.3 疗效评定标准

1个月后对两组患者护理效果进行比较, 显效:患者的发热症状经护理后得到控制, 且能保持乐观积极向上的心态面对治疗;有效:患者的发热症状相对减轻, 且能以平常心面对治疗;无效:患者的发热等临床症状未得到有效改善, 甚至呈严重发展的趋势, 患者以消极心态面对治疗。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。利用我院自制的评价量表对患者的生活质量进行评分。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的护理总有效率为90.0%, 明显高于对照组的55.6%;且研究组患者生活质量评分明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

3 讨论

本研究在综合性护理过程中, 主要对患者实行心理护理、体温护理、家属支持护理等, 同时还需对患者进行健康知识宣讲, 以提高护理服务质量, 从而完善患者生活的质量保障机制, 具体如下。

3.1健康知识宣讲

积极为艾滋病晚期发热患者开展艾滋病健康知识宣讲, 可以在床边对患者进行教育, 或在病区开设教育知识、医疗措施和护理资料等阅读专区, 让患者拥有更多的机会接触艾滋病知识;向患者征询意见, 为其提供更多的疾病健康资料, 丰富患者的医疗生活, 进而为患者提供良好的治疗环境[2]。

3.2提高护理服务质量

对于艾滋病晚期发热患者来说, 护理人员的关心和帮助是其延续生命的动力之一。因此护理人员应积极为患者讲解相关的医疗知识, 并提供优质的护理服务, 尽量满足患者的需求, 增强保健意识, 帮助其保持愉快的心情, 提高服务质量。

3.3 完善患者生活的质量保障机制

大部分患者正处于人生的快速发展阶段, 感染艾滋病后将无法正常工作, 医疗费用和日常生活开支等现实问题都是影响患者生活质量的主要因素。因此护理人员需要为患者争取社会力量的支持, 如让艾滋病志愿者与患者进行面对面的交流, 了解患者生活上的困难, 尽量为其提供帮助, 鼓励患者积极应对生活中的困难。政府也应对艾滋病患者给予适当的经济支持, 并为其提供参与工作的机会, 进一步完善患者生活的质量保障机制[3]。

本研究结果显示, 综合性护理措施对艾滋病晚期发热患者的护理总有效率及生活质量均明显提高。提示对艾滋病晚期发热患者实行综合性护理具有较高的护理效果, 还能提升患者的生活质量, 增强其应对疾病治疗的信心。

参考文献

[1]陈爱民, 马淑焕, 潘咏梅.护理干预对晚期艾滋病患者生活质量影响的研究[J].中国实用医药, 2011, 6 (29) :245-263.

[2]米光明, 张红杰, 杨红茹, 等.参与式方法在农村预防艾滋病健康教育综合干预中的应用[J].中国艾滋病性病, 2011, 13 (3) :200-215.

舒适护理对艾滋病患者治疗的影响 第2篇

关键词：艾滋病 舒适护理 常规护理

在现代医学护理当中，舒适护理是一种具备高效性、整体性以及创新性的护理工作模式，且已经被普遍运用在临床护理中，取得了不错的成果。笔者将对我院所收治的50例艾滋病患者采取舒适护理措施，获得了较好的疗效，现将具体报告如下：

1.资料与策略

1.1临床资料

选取我院202月到202月收治的100例艾滋病患者作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄在20～70岁之间，平均年龄(34.5±4.2)岁。感染途径：78例同或异性接触，22例不明理由。按随机表法将其分成两组，观察组50例与对照组50例，两组患者在性别、年龄、传播途径等临床资料上，无明显差异，具有可比性。

1.2策略

在对两组患者进行护理过程中，分别采取不同的护理方式，即对照组患者实行常规护理，而干预组患者则在常规护理的基础之上实施舒适护理措施，具体措施为：

(1)心理护理：对于艾滋病的认识，普通大众依然存在一定的误区，且在面对艾滋病患者时，往往会带有歧视、害怕的心理，而这种心理也会对艾滋病患者带来极大的影响。通常情况下，艾滋病患者害怕在他人知道自己患有艾滋病之后，会被社会抛弃或歧视，再加上对疾病的认识不够，进而使得艾滋病患者常常会产生焦虑、不安、绝望、恐惧等负面情绪。因而，护理人员应当以亲切、热情、真挚的态度与艾滋病患者沟通、交流，以便构建良好的护患关系，给患者以情感上的支持，并且给患者提供发泄情绪的机会，积极鼓励患者与他人交谈，进而在一定程度上减轻其心理压力。

(2)环境护理：为患者营造一个良好、舒适的休息与治疗环境对患者疾病的康复极为有利。因而，应当给艾滋病合理布置的病房环境，病房应保持良好的通风，且使其室内湿度保持在50～60%之间，温度保持在22～25℃之间，另外还应当保持充足的光线。对病室的噪音进行制约，即日间噪音应小于45分贝，晚间小于40分贝。此外，护理人员还可鼓励患者多听音乐，以有效缓解患者的不良心理，降低心理障碍。

(3)饮食护理：患者在感染艾滋病之后，往往会出现食欲下降与消耗综合征，进而引发消瘦、营养不良等症状，针对这种情况，应当指导患者合理饮食，使患者在兼顾自身饮食喜好的同时，尽可能多的摄入含有碳水化合物、蛋白质以及脂肪的食物。另外，在饮食上还应当坚持少食多餐的原则，且以清淡、易消化的食物为主，在每天的营养餐中，应当包含奶制品、肉类、豆类、新鲜蔬果等，以提升其机体的抵抗力。

1.3疗效判定

依据Likert Scales标准中的五级计分法，对两组患者的满意度进行调查，5分为十分满意，4分较为满意，3分一般满意，2分不太满意，1分十分不满。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用x检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

通过护理治疗之后，干预组患者的满意度评分为(3.81±0.71)分，而对照组的满意度评分为(2.61±0.30)，干预组患者满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学作用(P<0.05)。

3.讨论

艾滋病，是因人体感染人类免疫缺陷病毒之后所引发的一种慢性传染病，具有很高的病死率。我国卫生部通过调查发现，在面对HIV感染者与艾滋病患者时，人们往往带着恐惧、害怕以及歧视等心理;另外，在加上依据现代医疗技术无法有效治疗艾滋病，进而使得HIV感染者与艾滋病患者产生各种不良心理，进而对其疾病的治疗带来极大的影响。

在对艾滋病患者护理的过程中引入舒适护理，能够使患者在治疗与护理的过程中产生舒适感与满足感，使患者感受到家庭般的温暖，进而在心理与生理上获得满足，进而提高接受治疗的依从性与配合度，提高治疗的效果。在本次研究中，对干预组患者采取舒适护理，获得了不错的效果，其在满意度评分上明显高于对照组，差异有统计学作用。可见，对艾滋病患者采取舒适护理，能够有效提升患者接受治疗的依从性与对护理服务的满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]李里英.舒适护理在艾滋病病房应用的效果评价[J].医学信息，，(20)：115-116.

[2]陆怡辛.舒适护理在艾滋病护理中的应用[J].医学信息(上旬刊)， ，24(2)：770-771.

晚期癌症患者的疼痛评估与护理 第3篇

【关键词】疼痛；评估；护理；肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0368-01

晚期癌症患者其病情发展至不可逆性恶化，患者承受身体和精神上的双重痛苦，其中疼痛是晚期癌症患者常见的一种临床症状，其发生较为复杂，既受生理因素影响，也与患者的心理活动有关[1-2]。癌性疼痛对患者来说非常痛苦，严重危害患者的身体健康和生活质量，已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征。因此，如何科学有效地对晚期癌症患者进行疼痛评估和护理对提高患者生活质量具有至关重要的作用，临床应予以高度重视。为探讨晚期癌症患者的疼痛评估和护理，笔者对选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。所有患者均签署知情同意书。其中对照组男22例，女20例，年龄24～72岁，平均（42.1±5.7）岁，肺癌8例，胃癌6例，食管癌14例，肠癌3例，肝癌5例，其他6例。观察组男24例，女18例，年龄25～73岁，平均（42.2±5.7）岁，肺癌9例，胃癌8例，食管癌11例，肠癌4例，肝癌4例，其他6例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2疼痛评估与护理方法

1.2.1疼痛评估方法

治疗过程中，应耐心、认真地与患者交流。常见的癌症患者疼痛评估方法很多，包括：数字疼痛标尺、疼痛影响面容量表、目测模拟疼痛评估量表和主诉疼痛分级法等。其中数字疼痛标尺法比较简单、使用，故本实验采取数字疼痛标尺进行疼痛评估。标准[3]：①轻度：有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠无干扰；②中度：疼痛明显无法忍受，需服用止痛药物，睡眠受干扰；③重度：疼痛剧烈，无法忍受，必须服用止痛药物，睡眠受严重干扰，伴有大汗淋漓症状。本实验84例患者中，轻度44例，中度20例，重度20例。

1.2.2护理

对照组给予常规护理，观察组在常规性护理基础上加以疼痛护理，具体包括以下内容[4]：①给药护理：止痛药仍是缓解癌症疼痛的重要方法，临床可参考WHO制定的关于控制癌症疼痛的三阶梯方案，依据患者的不同疼痛程度选择合适的止痛药物，其中第一阶梯选择非阿片类镇痛剂；若不能缓解可加用弱阿片类镇痛剂；若疼痛剧烈无法忍受，可酌情选择强阿片类镇痛剂。②辅助物理疗法：包括按摩、冷热敷、活动、制动、TENES等方法，促进血液循环，还有效缓解患者疼痛症状。③外界护理：开展适当的活动，如读书、听音乐看电影、下棋等，增加外界干扰因素，转移患者的疼痛注意力，从而缓解疼痛。④心理护理：进行健康教育，向患者讲解药物副作用及依赖性的相关知识，加强与患者之间沟通，疏泄和缓解患者的焦虑、不安、恐惧等负面情绪，鼓励患者配合治疗，减轻患者心理负担，缓解疼痛。

1.3療效判定指标

分析比较两组患者的疼痛缓解率、药物依赖性情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止痛药物使用情况比较

两组患者分别采用消炎痛栓剂、强痛定、杜冷丁进行治疗，具体使用情况见表1：

3讨论

癌症患者疼痛评估受多种因素影响[5]，一是患者的个人背景，包括性别、年龄、性格及文化背景等。一般年纪小、性格内向者对疼痛主诉较少，反应较平和。二是护士因素。一般疼痛评估在患者主动要求下才进行，护士人员的责任心和积极性较为关键；此外，缺乏准确的评估工具也会导致疼痛评估结果不一致。

本实验对84例患者进行了研究，结果显示，观察组在疼痛缓解、药物依赖性方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，科学的疼痛评估和疼痛护理对晚期癌症患者具有非常重要的意义，能够有效缓解癌症患者的疼痛症状，降低患者对止痛药物的依赖性，有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赖碧红，周桂英，瞿春霞，等.姑息护理在86例晚期癌症患者中的应用研究[J].河北医学，2013，19（5）：775-777.

[2]顾丽华，季健秋，赵萍.晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2032-2033.

[3]王小平，腾瑜，唐莉，等.人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究[J].海南医学，2014，25（1）：146-148.

[4]曹志红，袁静红.癌症患者的疼痛护理进展[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）：255-257.

肺癌晚期患者的护理 第4篇

1一般护理

对于肺癌晚期行动不便的患者, 长期卧床容易产生压疮, 因此要经常为其翻身, 动作轻柔, 保持床单位的清洁, 取适当卧位, 受压部位垫上棉垫[1]。提供安静舒适的环境, 减少不必要的刺激, 保证患者足够的休息。根据患者饮食情况和喜好, 协助进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物, 保证食物的色香味, 增加患者的食欲, 同时还可进食新鲜蔬菜、水果, 以保证营养的供给。必要时, 遵医嘱输注脂肪乳或氨基酸以及人血白蛋白, 防止低蛋白血症, 提高患者抵抗力。

2呼吸道的护理

肺癌晚期患者常出现咳嗽咳痰、气喘、呼吸困难等呼吸道症状, 因此呼吸道护理至关重要。保证病室每日早晚各通风1次, 每次15 min~30 min。患者应保持半卧位或端坐位, 减少体力消耗, 根据患者血氧饱和度给予2~4 L/min持续吸氧或面罩间断吸氧以提高血氧饱和度, 减轻胸闷症状。对于痰液较多的患者, 嘱其每天少量多次饮用温开水, 可使痰液稀释。痰液黏稠不易咳出者, 可指导患者进行有效咳嗽排痰:先张口深吸气1次, 屏气, 然后用腹肌用力咳出, 重复几次将痰液咳出。也可在患者呼气的同时协助叩背, 掌指关节弯曲成杯状, 用手腕部的力量, 由下向上, 由外向内地叩击患者的背部, 持续5 min~10 min, 必要时遵医嘱给予雾化吸入, 以稀释痰液利于咳出。对无力咳痰者, 床边备好吸痰器[2]。

3疼痛护理

疼痛是肺癌晚期患者的主要症状之一, 也是患者最难以忍受和最恐惧的症状。患者极为痛苦, 此时提高生存质量尤为重要。控制疼痛可分为物理止痛法和药物止痛法, 物理止痛法通常指导患者使用放松疗法, 如:嘱患者全身放松, 采取屈髋屈膝平卧舒适卧位, 闭目养神, 缓慢张口呼吸, 以达到止痛的目的;还可以指导患者分散注意力, 回忆美好事物或者根据喜好选择读物和音乐等, 从而达到暂时的止痛。药物止痛法, 根据患者疼痛程度和疼痛评分, 使用癌症镇痛三阶梯疗法止痛, 轻度疼痛:给予非阿片类镇痛药物, 如阿司匹林等;中度疼痛:给予弱阿片类药物, 如可待因等;重度疼痛:给予阿片类药物, 如吗啡、度冷丁、吗啡缓释片等。口服给药一般1 h起效, 非肠道给药一般15 min~30 min起效, 根据给药途径和剂量, 合理确定给药时间, 从而达到最好的止痛效果。阿片类物常有便秘、恶心、呕吐、精神症状及呼吸抑制等不良反应, 用药后应观察患者反应并记录, 避免增加患者的不适感。

4心理护理

当癌症患者检查出或被告知患癌症时, 通常会经历一系列的心理变化, 分为体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期和平静期, 应根据其特点, 采取相应的心理护理措施。心理护理不仅能使患者情绪稳定, 同时也有利于治疗。护理人员用亲切的语言, 主动热情关心患者, 耐心倾听, 了解心理需求并给予满足, 建立良好有效的护患关系, 取得患者的信任。同时与患者家属积极沟通, 安排其亲属朋友定期看望, 多鼓励关心安慰患者, 使患者从家属的亲情中得到温暖。

5并发症的护理

肺癌晚期患者常伴有咯血和胸腔积液等症状。咯血时, 嘱患者头低足高位, 头偏向一侧, 将血轻轻咯出, 遵医嘱给垂体后叶素和巴曲亭等静脉止血药物。同时床边备好吸引器和其他抢救器材, 防止窒息的危险, 护士应守在患者身边, 以消除其紧张情绪[3]。胸腔积液的患者, 依据B超定位行胸腔穿刺术, 引流出液体, 从而减轻胸闷症状。定时挤压引流管, 防止管道扭曲、折叠, 保证引流的有效性, 观察引流液的颜色、性状和量同时加强患者的营养, 提高机体抵抗力。

肺癌晚期患者的护理主要是对症支持治疗, 减轻患者身体和心理上的痛苦, 保证患者的舒适, 提高生存质量。护士应动态评估患者的变化, 制定完整的护理计划, 从而安全有效地为患者提供治疗。

参考文献

[1]杨绍彬.肺癌晚期患者的临终关怀[J].中外医疗, 2013, 4 (2) :157-159.

[2]朱平, 朱红秀.肺癌晚期536例呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (19) :82-83.

艾滋病患者晚期的护理 第5篇

晚期肝硬化是由各种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为主的慢性进行性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，具有不可逆性，是危害人类健康的常见病、多发病。晚期肝硬化合并糖尿病、肺结核患者病情更加复杂，治疗 相互矛盾、并发症多，2009年8月我科收治1例晚期肝硬化合并糖尿病、肺结核的患者，经治疗及悉心护理，患者于2009年9月病情好转出院，现将报告如下。

【关键词】 肝硬化;糖尿病;肺结核;临床护理;体会

临床资料

患者男，55岁，因反复咳嗽、咳痰1年加重1个月，巩膜黄染10天，于2009年8月9日收住本科。患者面色晦暗，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜深度黄染，腹部高度隆起，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿，主诉精神疲倦，胃纳一般，有腹胀，进食后加重，伴有咳嗽，咳白色黏液痰。既往史：有酒精性肝硬化病史10余年，有6年糖尿病病史，痰涂片找抗酸杆菌(+++)。查胸部ct示：左侧肺野见斑点、斑片状密度增高阴影，边界欠清，左上肺见一空洞，内有一小结节软组织密度灶。考虑：继发型肺结核(-)/上0中下。腹部超声示：腹腔内大量积液。血常规：白细胞15.84×109/l，中性分叶核粒细胞0.71，红细胞3.49×1012/l，血红蛋白96.9 g/l，血小板106×109/l。肝功能：白蛋白18.39 g/l，丙氨酸氨基转移酶102.03 u/l，门冬氨酸氨基转移酶98.83 u/l，总胆红素98.74 μmol/l，直接胆红素47.79 μmol/l，间接胆红素59.95 μmol/l。随机血糖16.2 mmol/l，予护肝、退黄、控制血糖、利尿、补充白蛋白、抗结核、抗感染及饮食治疗后，血常规、肝功能及血糖均明显趋于正常，腹部超声提示腹腔内无积水，病情好转予出院。

护理

2.1 病情观察(1)消化道出血的预防和护理。上消化道出血是由于晚期肝硬化门静脉压增高导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道淤血，加上药物或食物刺激可导致上消化道出血，发病急，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克和肝性脑病，诱发多器官功能不全。一旦发生上消化道出血时：嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息;密切观察生命体征及病情变化，记录出入量，观察呕吐物及排便情况，按医嘱给予止血药。(2)腹水是晚期肝硬化最突出的临床症状。患者出现腹水时由于腹内压增高可发生脐疝，膈肌被抬高可出现呼吸困难、心悸等不适症状[1]。嘱患者取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,以减轻呼吸困难;每日清晨空腹状态下测量腹围、血压、体重、记录尿量，动态观察腹水消长及利尿剂是否恰当重要指标。(3)肝性脑病。临床上以出现精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。经常巡视，多与患者交谈，注意患者有无反常的冷漠或欣快，理解力和近期记忆的减退，精神失常(哭泣、喊叫、当众便溺)，以及扑击样震颤等，护理人员应密切观察此类行为的出现，以便及时向医生报告，使病情得到及时处理。(4)低血糖反应。当患者出现强烈饥饿感，伴四肢无力、恶心、心悸、头晕，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。(5)皮肤护理。腹部膨隆，皮肤绷紧发亮、变薄，很容易擦伤引起感染，注意保持皮肤清洁和完整性，下肢水肿，用棉垫或水垫垫于受压部位，以减轻局部压力，改善血液循环。

晚期癌症患者的心理特征和护理措施 第6篇

【关键词】晚期 ;癌症患者; 心理护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1760-02癌症是人类健康的“三大杀手”之一，肿瘤患者被确诊为晚期癌症时，心理将受到极大冲击，感到极度恐惧。由于各脏器系统均有不同程度的损害，生活不能自理，精神、经济压力较大，这些严重的心理问题，导致病情急剧恶化，生活质量降低，因此护士对患者的心理护理在疾病治疗过程中起着举足轻重的作用。

1 晚期癌症患者的心理特征

晚期癌症患者由于病情复杂，年龄、文化程度、生活习惯、经济状况等差异所表现出心理状态也不一样。

1.1消极绝望型心理 :这类患者多数病程长，经济状况比较窘迫，年龄较大，放、化疗治疗的费用较大，副反应的耐受力差，往往对治疗失去信心而拒绝治疗，患者和家属只要求给予营养支持使其能够减少痛苦的离开人间就行。

1.2焦虑恐惧型心理 :焦虑是晚期癌症患者突出的症状之一，特别是年轻患者，他们较年龄大的患者更为紧张、焦虑、恐惧，心理压力较大。当他们知道自己患了癌症时，起初是否认，随后出现恐惧焦虑情绪，担心拖累家庭成员，对事业工作及未来失去希望，对放、化疗的副反应比如脱发等难以接受，患者的焦虑恐惧心理日渐加重。

1.3孤独抑郁型心理 :晚期癌症患者由于病程长，反复入院治疗打乱了生活节奏，青年人失去了工作能力，体质消耗严重，加上大多数患者多处转移，病情得不到很好的控制，疼痛加剧。因此患者灰心丧气，孤独抑郁的情绪加重，整天闷闷不乐。

2护理体会

2.1对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧，对已知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释，安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。

2.2当患者得知病情进展情况时，要及时做好心理上的安慰，帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程，鼓励患者不要把全部希望寄托在治疗上，应调动自身的力量，去遏制癌症的发展，保持良好的心态，珍惜生命的每一天。

2.3与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点，就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。笔者的体会是：必须具有高度的同情心和责任心，与患者接触时要特别注意礼貌和态度，用亲切的口吻、尊敬的称谓与患者交谈，关心体贴患者，尊重患者的人格，取得患者的信任，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的配合。

2.4交流、沟通、疏导: 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：(1)态度诚恳，语言亲切；(2)与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；(3)耐心地傾听并移情，使患者感到舒适和温暖；(4)不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；(5)防止不适的乐观或作出保证；(6)注意观察患者的非语言表情；(7)遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解；(8)若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。指导患者宣泄不良情绪，并进行疏导安慰，给予心理支持。明确回答病人提出的问题，切不可说出消极语言而加重病人的心理负但。告诉患者，与医务人员及其家属进行分工：疾病的治疗交给医务人员，家里的一切事情包括治疗费用的问题交给家属去处理，而患者自己的任务是保持良好的心态积极配合治疗。向患者讲述治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心。

3疼痛的护理

疼痛是晚期癌症患者的主要症状，发生率几乎高达百分之百。癌症患者的疼痛比较复杂，WHO大致将引起疼痛的原因分成四类：直接由肿瘤发展侵犯引起的疼痛；与肿瘤相关但非直接引起的疼痛；由肿瘤治疗和检查引起的疼痛；与肿瘤无关的疼痛［1]。

文献资料指出，癌症患者的护理以疼痛护理为主［2]。控制疼痛是对晚期癌症患者关怀护理的主要内容之一。护士在癌症疼痛的控制中起重要作用，掌握正确的评估方法，实施有效的措施和完善的护理，可缓解癌症患者的疼痛，提高其生活质量［3]。及时发现，解决患者的痛苦甚为重要，应根据患者病情和疼痛程度，采用三阶梯给药法缓解疼痛症状，指导患者适时按量用药，轻者口服药物，重度疼痛及晚期癌痛患者可酌情应用麻醉药品，定时给药，以患者不感疼痛为度，在应用止痛药物的同时辅以镇静剂以增强止痛效果。

作为一名护士，不仅要有良好的服务态度和业务技术，而且要有一双敏锐的眼睛去细致地观察患者的心理变化，及时发现患者的心理反应，针对癌性疼痛患者的各种心态，不失时机地实施有针对性的心理干预，使患者痛阈提高，从而改变患者的心理状态，减轻患者的疼痛 、焦虑、抑郁，并可改善患者的睡眠和食欲状态，使患者重建生活信心，提高患者的生存质量。

4治疗过程的心理护理

晚期癌症患者多已失去手术机会，在放、化疗前，不仅要向患者宣传进行这种治疗的重要性，也向患者讲述治疗期间可能出现有不良反应，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

癌症是目前危害人类健康的三大顽疾知一，癌症患者身心两方面受到双重打击，通过采取心理护理对策，患者的不良心理表现都有不同程度的改善，虽然这些患者的生存期有限，大部分的患者出院后能保持平和的心态生活和治疗。

总之，对于晚期癌症患者，护理人员应在加强疼痛护理、努力减轻或消除躯体痛苦的基础上重视心理护理，让病人克服一切心理障碍，时刻保持愉悦的心情和积极乐观的生活态度，以良好的心理状态面对癌症带来的各种痛苦的体验。这样既能有效抑制躯体的主观不适感，又能激发机体抵抗疾病的潜能，激活免疫系统发挥应有的功能。患者在给予心理护理的同时，再积极配合各种医护治疗措施，就能明显改善患者的生活质量，提高治疗效果，最终方可促使病情逐渐走向康复。

参考文献

［1］ 高玲,张红梅,戴彤.浅谈癌症晚期患者的疼痛护理［J].齐齐哈尔医学院学报.2011,3(8):1354-1355.

［2] 杨玫，叶琴琴，杨亚娟．对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析［J]．解放军护理，2003,7(4):238-240.

晚期癌症患者的护理体会 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例晚期癌症患者, 男32例, 女26例, 年龄28～73岁, 平均56.2岁。其中, 肝癌12例, 肺癌14例, 胃癌9例, 乳腺癌7例, 肠癌7例, 鼻咽癌6例, 胰腺癌3例。

1.2 护理方法

1.2.1 生理护理

晚期癌症患者正在承受疾病带来的残酷的折磨。为了保证患者平静的度过人生的最后时光, 提高患者的生存质量, 尽量为患者营造一个干净舒适空气新鲜的生活环境。对于住院的患者来说, 房间环境应舒适、安静、卫生, 温度湿度应调整到最佳, 光线强度应尽量柔和, 避免强烈的日光直射患者, 室内布局颜色应清幽舒适, 病房内可以摆放一些患者喜欢的物品, 如花草、相片、电视、古玩等, 创造一个充满生活气息的生活环境, 让患者在宁静舒适祥和的氛围中感受到人间的温暖和真情。晚期癌症造成患者疼痛的原因有很多, 可能与下列因素有关[2]: (1) 肿瘤生长过快, 造成脏器包膜牵拉紧张。 (2) 肿瘤组织压迫神经干、神经根或神经丛。 (3) 肿瘤导致空腔器官的梗阻。 (4) 消化道肿瘤破裂引起肠道出血或穿孔。 (5) 肿瘤组织本身破溃感染并引起周围环绕组织继发性坏死。 (6) 肿瘤浸润血管, 导致局部缺氧。 (7) 放疗或手术的后遗症。这些众多因素造成的疼痛时时刻刻都在折磨着患者。为此, 我们通过谈论患者感兴趣的话题、听音乐、看电视来分散患者的注意力, 降低患者的烦躁和焦虑。音乐能调节患者的情绪, 优雅婉转的乐曲对人体系统能产生十分理想的生理效果, 我们给有那些爱听音乐习惯的患者在睡前或者饭后播放患者喜欢听的音乐, 患者的注意力可以进一步得到分散, 也能缓解一部分由疾病造成的疼痛。悉心的照顾、细心的体贴更能减轻患者的疼痛, 所以, 护理人员在巡视患者的时候, 在病床前多停留一点时间, 用温水擦拭一下患者的颜面, 变换一下患者的体位, 都是对患者精神上的安慰, 对减轻疼痛都是有效果的。服用止疼药也要使用关切的话语、细心的态度来加以辅助[3,4]。癌症晚期患者因为害怕疼痛和镇痛药易造成成瘾性等原因而产生不必要的焦虑和恐惧, 所以护士要用正确的方式引导患者, 告诉患者口服用止疼药不易成瘾的道理, 叮嘱患者应及时用药, 不要等到剧烈疼痛的时候再用药, 这样会造成用药量的增加而使药效降低。由于晚期患者由于癌症的折磨, 经常有味觉变化, 食欲降低, 茶饭不思, 很多患者都存在营养不良的现象, 再加之化疗药物的使用, 使患者恶心呕吐, 故应给予患者营养均衡易消化吸收的食物, 最好是符合患者的口味习惯, 同时为患者营造良好的进餐空间, 如有必要需采取静脉高营养液的输入, 以补充营养成分和维持患者体内的电解质平衡。

1.2.2 心理护理

由于晚期癌症患者长期卧床不起, 身心都受到疾病的折磨, 精神难以振作, 护理人员从语言到行为都应该避免机械的询问和操作, 应当选择情绪好的时间谈话、了解患者病情以及护理工作。人性关怀对于晚期癌症患者尤为重要, 这样能让他们感到不会成为家人及社会的负担。

癌症给患者和患者家属都带来了巨大的痛苦和沉重的经济负担, 患者在心理上产生了恐惧焦虑和悲观绝望情绪, 一般来说患者都希望能与亲人家属团聚在一起。目前我国的癌症患者的照顾都由其配偶来承担, 患者的配偶承担着十分重要的责任和义务, 癌症患者的病程长, 看护者难免有疲惫感, 要克服身体和心理上的疲劳, 时时刻刻的陪在患者身边。现在的癌症患者都有城市最低生活保障金, 即使经济条件不好, 患者也可以长期住院进行辅助治疗。家属与患者共同生活, 看到患者心绪焦虑, 就要尽快扼制患者的消极情绪, 用积极的态度关心患者的一举一动, 使患者能感受到家庭温馨。家属不要给癌症患者增加痛苦, 或者看着他们在痛苦中挣扎, 应该不断地向医师及护理人员求教, 尽量的为患者减轻痛苦, 积极配合医师护士做好对癌症患者的治疗和护理工作。

晚期癌症患者的社会需求也是使患者产生心理忧虑的一个重要因素。部分患者由于家庭经济条件差, 常因为无力支付医疗费用感到焦虑不安, 有些患者拒绝治疗, 因此又加重了心理上的负担[5]。护理人员应该有针对性地对患者及家属进行疏导和帮助, 通过患者家属帮助患者摆正金钱和生命在人生最后时刻的地位。动员患者的各种社会关系、患者所在的单位组织以及医护人员, 通过媒体渠道等争取强大的社会支持, 体现对患者的生命的尊重。有些患者因为人生道路上心愿未了, 家庭中未解决的琐事以及患者本身的后事终日心事重重, 加大了患者的心理负担。各种社会支持上的需求, 都需要给患者一个切实可行的最终结果, 使患者能以良好的心态面对现实, 积极的配合治疗。使患者感受到人间的温暖, 没有被家庭和社会所抛弃, 从而感受到生命的意义。让患者在有限的时间里, 能保持清醒的头脑, 在可控制的痛苦中, 接受照顾, 享受生命的余晖。

2 结果

患者临终前的身心痛苦较轻, 都能安详的离开人世。患者家属心理痛苦较轻, 能勇敢的接受现实。

3 讨论

晚期癌症患者忍受的是常人无法忍受的痛苦, 对死亡的恐惧, 以及由疾病带来的剧烈的疼痛, 患者家属面临的是亲人离开人世的现实。晚期癌症患者护理的目的既是让癌症患者安详的离开人世, 也是让在世的家属勇敢的面对现实, 最大限度的减少心理的痛苦, 尽快从失去亲人的阴影中走出来。护理人员应怀有同情之心以及职业道德, 具有扎实的护理知识和技术。针对不同的患者人群实施不同的护理方案, 密切关注患者的情绪波动, 施以恰当的心理干预, 为患者营造积极向上的心理观念, 对患者的生活环境悉心照料, 提高患者临终前的生活质量。最终达到减少患者额外的心理负担, 降低患者对死亡的恐惧感, 以及减少患者临终前由疾病造成的痛苦。保证患者在舒适的环境中安详的结束自己的人生。护理人员应积极疏导患者家属, 劝导家属积极配合工作, 让患者在最后的时光和亲人在一起, 感受家庭的温馨, 减少心灵上的凄凉和孤独。这样既有利于帮助患者走完人生的旅程, 又能让家属珍惜和亲人在一起的时光, 减少内心的遗憾和失去亲人的痛苦。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现的更加完美, 护士作为这一光荣事业的主要工作者, 发挥的作用是非常巨大的。把延长患者的生命时间转变为提高患者的生存质量。以降低疾病的折磨, 消除患者忧虑、恐惧的情绪作为主要任务。尊重患者, 不强迫与其交谈或进行护理操作, 有条件的话可提供单独病房, 创造安静、舒适的环境, 尽量避免外界的干扰。癌症晚期患者的临终关怀是时代进步的产物, 也是人性化回归的见证。

摘要：目的 让癌症晚期患者在生命的最后阶段受到的心理痛苦和生理痛苦降到最低。减轻患者家属的心理创伤。方法 选择58例晚期癌症患者, 密切关注患者的情绪变化, 在患者人生的最后时刻给予人性化的心理干预和护理措施。积极对患者家属进行心理疏导。结果 患者临终前都能从容, 安详的面对死亡。患者家属的心理痛苦得到减轻。结论 癌症末期患者的临终护理有利于患者安详的, 有尊严的离开人世。

关键词：晚期癌症患者,癌症患者,临终护理

参考文献

[1]陶蕙, 李家乐, 宋守琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J].中国科技信息, 2009, 110 (3) :178.

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[3]李翠萍.76例晚期癌症患者的心理分析及护理[J].护理研究, 2009, 23 (15) :1377.

[4]蔡秀英.临终癌症患者的护理[J].医学信息:上旬刊, 2010, 24 (21) :3991-3991.

晚期肿瘤患者的临终护理 第8篇

1 临床资料

本组42例晚期肿瘤患者中, 男31例, 女11例;年龄39～76岁, 平均60岁;其中肺癌20例, 乳腺癌6例, 肝癌4例, 脑转移瘤4例, 胰腺癌2例, 淋巴瘤3例, 胃癌3例;全部患者均根据病情采用免疫、生物、放化疗及对症支持等综合治疗。

2 护理

2.1 心理护理

晚期肿瘤患者在生理上经历了放化疗及手术之苦, 精神上度过了恐惧、焦虑、伤感、沮丧、绝望等常见的负性情绪反应阶段, 既有强烈的求生欲望, 也有消极悲观, 希望早日解脱的要求, 这种心理状态直接影响着其机体的功能状态。护士应给予充分理解、同情和关怀, 为其提供积极的心理支持, 鼓起患者生活的信心, 增强客服病痛的意志, 减轻患者的心理负担, 增进患者的安全与信赖感, 让其感到生存的价值。

2.2 一般护理

首先为患者创造一个清洁、安静、舒适的修养环境, 保持室内空气新鲜, 维持适当的温度和湿度, 减少噪声, 营造一种温馨的气氛, 长期卧床患者建立翻身卡, 协助定时翻身;其次给予高蛋白、高维生素、易消化饮食, 并做好口腔护理, 适量增加饮食中纤维素的含量, 保持大便通畅;对留置导尿管患者, 保持尿管通畅, 防止泌尿系感染;对意识丧失、躁动、谵妄患者加强防护, 保护其安全, 护理时动作要轻, 避免因外界刺激引起抽搐。

2.3 疼痛护理

为晚期肿瘤患者缓解疼痛是临终护理的重要内容。首先理解患者的疼痛, 耐心听取患者主诉, 观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间及发作规律, 根据三步阶梯疗法选择有效的镇痛剂, 无需考虑成瘾问题, 以最大限度减轻疼痛为主要目的;同时与患者进行沟通交流, 以稳定其情绪, 转移注意力, 配合音乐疗法、放松疗法及指导想象等多种方法减轻疼痛。

2.4 对患者家属的关怀

家属在晚期肿瘤患者的护理过程中承担着不同程度的心理和经济负担, 甚至影响到工作和生活, 当患者病情恶化时, 极易产生灰心、失望、悲痛等消极情绪。作为护士, 我们应该同情、安慰患者家属, 给予方便和帮助, 稳定情绪, 尽量为患者与家属提供一个共度有限时光的安静环境, 指导家属配合医护工作, 使患者保持良好的心态, 减轻患者的孤独无助感, 也使家属在患者去世后不再有太多遗憾, 早日克服哀伤, 恢复正常生活。

临终护理是现代护理学发展的重要组成部分, 对提高晚期肿瘤患者的生活质量有着重要意义。同时也要求护理人员具备高度同情心和责任感, 坚实的理论基础, 过硬的技术水平, 丰富的临床经验。临床护理是人性化护理的充分体现, 体现了人格的尊严、生命的珍贵、社会的关爱, 使死者安然、生者无憾。

晚期癌症患者疼痛的护理体会 第9篇

1 临床资料

我科自2005年1月-2007年1月共收治癌症疼痛患者110例, 其中男85例, 女25例, 年龄25岁~72岁, 属中晚期癌症患者90例。

2 疼痛的评估

癌症疼痛的评估是控制癌症疼痛极为重要的第一步, 在疼痛治疗前必须对癌痛作出详尽而全面的评估[1]。

2.1 疼痛的评估方法

(1) 采用视觉模拟评分法 (VAS) :在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛;另一端为10, 表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛[2]。了解患者疼痛在横线的哪个位置。 (2) 评估标准:1~3分为轻度疼痛 (如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛) ;4~7分为中度疼痛 (如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛) ;重度疼痛为7~9分 (如妨碍正常活动) ;10分为剧烈疼痛 (无法控制) 。该法利于护理人员较为准确地掌握疼痛的程度, 评估控制疼痛的效果。

2.2 正确评估

(1) 相信患者的主诉:疼痛是躯体受到有害刺激的结果, 它可由癌症本身、癌症治疗、精神及心理因素等诸多方面引起[2]。对疼痛的评估一定要相信患者的主诉, 患者在疼痛时, 护士一定要认真倾听患者的主诉, 观察疼痛的部位、强度、性质及疼痛的时间是否有规律等。并将观察的内容及患者的主诉进行综合分析, 对疼痛作出一个正确的评估, 根据患者的具体情况, 护士及时向医生提出自己的建议, 使患者得到最佳的止痛效果。 (2) 询问全面、详细的疼痛病史:一份详尽的疼痛病史, 是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础, 它包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史 (用药、效果、副作用) 、疼痛对患者及家属的影响、病变范围、癌症治疗 (过去、现在) , 以及目前治疗存在的问题。护理人员应做好记录。

3 临床护理

3.1 药物镇痛的护理

根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案, 只有正确遵循该方案的基本原则, 才能使癌痛得到控制。止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高, 应首选非阿片类药物 (阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等) 用于轻至中度疼痛, 若达不到止痛效果, 在此基础上加弱阿片类药物 (可待因、氧可酮、曲马多等) , 若疼痛仍未得到控制, 应用强阿片类药物 (吗啡、美散痛等) 代替弱阿片类药物。对特殊适应证的患者如特殊神经或精神症状者, 均加辅助药物 (安定、泼尼松等) 。三阶梯疗法的关键是按时、准确给药, 因此在执行医嘱时, 不管患者是否疼痛, 都要按时、准确给药, 并注意观察用药后的效果及不良反应。

3.2 及时、按时用止痛药

传统观念认为对癌痛的治疗, 以患者的耐受为主, 尽量延长给药间隔时间, 减少止痛药的用量, 以防药物成瘾。事实上, 及时按时用止痛药更安全有效, 而且所需止痛药强度和剂量也最低。临床上目前鼓励癌症患者采用控释剂型的强效镇痛药, 在维持镇痛效果的同时可以避免血药浓度的大幅度波动, 因此, 吗啡剂量不足以产生严重副作用, 产生心理依赖 (成瘾) 的现象也十分罕见。

3.3 个体化给药

药物治疗癌痛的基本原则是对患者采用个体化治疗方案[3]。每一个患者所需剂量不同, 应做到个体化对待, 施行个体化的护理方法, 护士要了解每一位患者的疼痛部位、时间、疼痛程度、用药剂量等才能达到有效止痛。

3.4 心理支持

癌痛对癌症患者精神上、心理上产生很大影响, 疼痛可使患者的焦虑、恐惧情绪增加, 表现抑郁、苦恼、不能集中精神, 过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣, 患者自我控制能力下降。疼痛可使癌症患者更加孤独、焦虑、抑郁, 从而加剧癌症对患者心理上的创伤。护士要对患者的疼痛给予同情和理解, 进行心理安慰, 鼓励其从精神上摆脱恐惧感, 有效地配合治疗, 并取得患者的家人及亲友的配合, 共同关心患者, 减轻患者的疼痛及不适, 提高生存质量。

3.5 放松止痛

全身放松可有轻快的感觉, 能降低精神不安和肌肉紧张度, 肌肉松弛可阻断疼痛反应。如指导患者缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作, 能安定身心、松弛肌肉;其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。

3.6 转移止痛

指导患者如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情, 和患者谈一些感兴趣的话题, 根据患者的爱好选择书报阅读、听音乐、看电视、下棋等分散患者的注意力。患者疼痛发作时, 护士可适当地在患者床边逗留, 握一握患者的手, 用热毛巾擦一下颜面, 帮助更换一下体位, 精神上给予安慰, 以达到转移止痛的效果。

3.7 保持环境安静舒适

为患者提供相对安静的环境, 阳光充足, 室温适宜, 限制探视, 减少噪声, 定时通风换气, 保证患者有足够的休息和睡眠, 避免与其他有情绪反应的患者或家属接触, 这样能有效地缓解患者的不适及疼痛。

4 小结

通过对110例癌症疼痛患者采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时, 及时开展疼痛的评估, 通过评估, 及时给药, 有效地缓解了疼痛, 增强了镇痛药的镇痛效果, 减轻了患者的痛苦。随着疼痛治疗的方法和手段迅速发展以及三阶梯止痛原则的普及, 癌症疼痛控制提高到了一个新的水平, 迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求, 因此, 护士应努力提高对癌痛的认识和护理水平, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]王文萍.肿瘤与疼痛[M].北京:中国中医药出版社.2006, 27

[2]潘宏铭, 徐农.肿瘤内科疾病——临床治疗与合理用药[M].北京:科学技术文献出版社.2007, 127

艾滋病患者的护理 第10篇

1. 临床资料

1.1 一般资料

男性3例, 女性2例, 年龄最大的40岁, 最小的16岁, 平均为29.6岁。

1.2 感染途径

通过输入血制品传播1例, 通过性传播4例。5例均通过安徽省C D C确认。

1.3 临床表现

感染是AIDS患者就诊的主要原因[1]。本组5例病人, 合并带状疱疹1例, 表现为肩部以下至臀部以上大面积水泡疹, 疼痛, 破溃处流出黄色液体。发热1例, 表现为长期反复发热, 用广谱抗生素无效。腹泻2例, 每日解稀水样便数次。口腔真菌感染口腔溃疡3例, 表现为舌面布满白色分泌物, 舌头溃烂。尿道感染1例, 表现为尿频、尿痛、尿急。1例合并全身多处淋巴瘤, 质硬, 疼痛。

1.4 诊治结果

3例病情稳定出院, 1例病情恶化自动出院, 1例死亡。

2. 护理

2.1 护理人员培训

与西方国家相比, 我国的艾滋病流行较晚, 艾滋病的护理对于中国护理人员是一个新的领域, 所以护士在进行相关临床实践之前必须得到系统的培训。从事这项工作的护士需要具备较高的职业素质和一定的思想境界, 以及不断更新的专业理论知识和娴熟的操作技能。本人曾经参加过省及卫生部举办的艾滋病知识培训班, 并组织科内护理人员对有关艾滋病资料和理论知识进行学习培训, 使大家基本掌握艾滋病的传播途径, HIV是通过血液、性接触、母婴传播等途径传染[2]。了解艾滋病患者的HIV主要存在于患者血液、体液、精液、子宫阴道分泌物、乳汁、唾液和伤口渗液中[3]。了解构成感染需要3个条件的存在, 即皮肤黏膜有破损, 带有足够份量和浓度病毒的体液交换, 通过特定的传播途径。要求护理人员在治疗护理过程中应遵守标准预防的原则。掌握意外暴露后的急救处理。

2.2 消毒隔离

患者应住单间, 病房内设施简单, 光线充足, 有专用厕所, 自来水下水道和厕所定时排放84消毒液, 体温表、血压计、止血带应固定使用, 物体表面及地面每日用2000mg/l的84消毒液擦拭, 治疗和护理用物尽可能用一次性的, 用后毁形焚烧, 被血液体液污染的被服类用84消毒液浸泡后再清洗, 病房每日紫外线消毒2次, 消毒时让患者离开病房[4]。送出的各种检验标本需用密闭试容器, 再用双层黄色塑料袋包裹, 并标有HIV字样。

2.3 职业防护

艾滋病是法定乙类传染病, 要求提高全体医务人员的职业保护意识, 减少职业暴露机会[5]。在临床服务工作中, 护理人员的日常侵入性治疗及护理操作较多, 故特别注意做好预防HIV职业暴露及医源性感染。实施治疗护理时需穿隔离衣, 戴手套, 因为手是接触HIV感染的第一屏障, 护理病人之后及护理另一病人之前必须洗手, 更换手套。护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅时, 护士应当戴具有防渗透性的口罩, 防护眼镜[6]。护士操作前向病人做好解释, 取得合作, 对不合作或污染危险较大的操作应由技术熟练的两人配合, 穿刺、注射等注意不要将锐器误伤自己, 污染的锐器不要递给协作者, 直接放于利器盒中, 用后的注射器针头不要再套回针帽。尽量使用静脉留置针, 以避免反复穿刺。操作者在右手拇指和食指的手套外缠上布胶布, 利于固定针头时胶布不易粘沾。

2.4 饮食护理

艾滋病患者在进行药物治疗的同时, 还应积极进行营养支持, 因为艾滋病患者会因体质改变而出现蛋白质消耗增加, 体重减轻, 因此须给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的无刺激性食物, 例如鱼、虾、牛奶、蛋、家禽类、水果、蔬菜等, 少食多餐, 避免吃生冷不消化食物。

2.5 心理护理

由于HIV的传染性和危害性, 给患者及家庭成员带来巨大的心理压力, 病人或家属常表现出警惕、忧郁、孤独、焦虑和恐惧[7]。HIV病情的发展与患者的情绪、心理密切相关。护理人员要有高度的同情心, 主动关心和体贴他们, 多与他们谈心, 取得他们的信任, 同时积极做好家属及周围人的工作, 争取家属亲人的支持和配合, 多数患者的家属都带有恐惧和怨恨情绪, 故做好家属的思想工作尤为重要。

2.6 症状护理

2.6.1 发热的护理。

卧床休息, 定时测量体温, 并做好记录, 鼓励患者多饮水, 高热者给予物理降温, 穿宽松的棉内衣, 保持被服及衣物干燥。

2.6.2 口腔护理。

生活自理者, 鼓励他们每日3-4次漱口, 用软牙刷或布块轻刷舌头和牙龈, 然后用漱口液冲洗。生活不能自理者, 每日2次常规口腔护理, 并根据感染的不同局部用药。

2.6.3 腹泻护理。

保持肛周皮肤的清洁, 每次大便后用清水清洗, 准确记录大便次数和量, 鼓励患者进食流质食物, 如肉汤和果汁, 防止体液丢失和电解质紊乱, 尽量少吃高纤维素制品, 注意要把饭煮烂。

2.7 临终护理

面临死亡, 对于任何人来说都是一种痛苦的经历, 而艾滋病患者除了象其他人一样感受恐惧和痛苦之外, 还要承受悔恨、愤怒、孤独以及被人冷淡、歧视、疏远等折磨。因此, 医务人员应加强对艾滋病患者的临终关怀, 使其尽可能舒适地安宁地度过生命的最后时刻, 这包括加强对患者的生活护理、精神安慰及尽可能尊重患者的意愿, 尽量减轻病人的疼痛等。

2.8 出院指导

宣传党关于对艾滋病患者“四免一关怀”的政策, 鼓励患者增强生活的信念, 正确看待疾病, 注意休息, 加强营养, 宣传疾病的传播途径, 以免传染他人, 同时做好自我防护, 定期到医院复查, 指导用药。

3. 小结

艾滋病患者把医院作为可以信赖的家, 在护理过程中, 我们不失时机地给予心理援助, 避免病人独自承受痛苦, 通过正向引导, 使病人面对现实, 利用生的欲望调动潜在力量, 提高生命质量, 使他们能以乐观、愉快的心境与死神较量。另外, 我们具有娴熟的技术和从不表现出恐惧的心理, 使病人及家属深受感动。艾滋病护理是一条漫长而曲折的路, 我们正在不断地探索和总结经验, 以更高的水平去护理服务病人。

参考文献

[1]罗忠叁.艾滋病370例[J].中华传染病杂志, 2007, 25 (4) :238.

[2]刘春梓, 于丽莎.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :296-297.

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[4]丁炎明.艾滋病的护理进展[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (8) :873-74.

[5]王克荣.参加泰国清迈艾滋病教育培训有感[J].中国护理管理, 2003, 3 (3) :36

[6]医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行)

艾滋病患者晚期的护理 第11篇

【摘要】目的：对改善晚期胃癌患者的生活质量及护理对策进行探究?方法：选取2011年3月至2013年3月我院收治晚期胃癌患者患者120例，作为研究对象，随机分为进行停药观察的对照组和药物维持治疗的观察组各60例?比较两组患者生理及心理指标，生理情况以CR?PR?SD?PD为指标，心理情况以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）为指标?结果：观察组RR值为34，DCR值46，对照组RR值为18，DCR值24，观察组有明显优势，P值均<0.05，具有统计学意义?结论：药物维持治疗对改善晚期胃癌患者的生活质量具有临床意义?

【关键词】 晚期胃癌；生活质量；护理

胃癌在各类肿瘤中发病率最高，是常见的恶心肿瘤之一，其致死率为恶性肿瘤全部死亡人数的1/4^[1]?早期胃癌患者的治疗以手术为主，晚期胃癌患者的治疗多为维持治疗及化疗?我们分别采用停药观察与药物维持治疗对120例晚期胃癌患者进行观察，比较两种方式对患者生理及心理指标影响，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的晚期胃癌患者120例，作为研究对象，随机分为进行停药观察的对照组和药物维持治疗的观察组各60例?对照组与观察组患者在年龄?性别?病情方面上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：不给予药物治疗，6个月后进行病情记录?

觀察组：治疗组60例的患者给予卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，批准文号： H20073024）进行治疗，治疗量为1000mg/m 2，每天2次，一个周期为21天，3个周期后进行复查，6个月后进行病情记录?

1.2.2 护理方法

对照组：以整体护理的方式为基础，采用常规护理的方法对患者进行护理?护理患者正确进食，持续胃肠减压等?

观察组：采用舒适护理的方法对患者进行护理?房间要求宽敞?简朴?空气新鲜?光线充足，晚间应采用日光灯或灯光柔和的台灯，不宜用彩色台灯?最好选择朝南的房间，安装颜色柔和的窗帘及纱门纱窗，床旁应留有放日常用物之处?温度和湿度适宜，一般室温以23℃左右为宜，相对湿度以60%左右为宜?产生生理上舒适感；主动与患者沟通，让患者感觉工作人员很亲切，消除陌生感和紧张心理；专心倾听他们说话，认真回答询问，尽量鼓励患者讲出心里话，并尊重其隐私，根据患者的个人情况，对患者进行心理疏导；引导患者的亲人及家属对患者进行关心和支持?

1.3 评定标准

根据RECIST1.1标准^[2]，生理情况以CR完全缓解?PR部分缓解?SD病情稳定?PD病情进展为指标，有效RR为CR与PR之和，控制DCR为CR?PR及SD之和?心理情况以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS） ^[3]为指标<50分为无焦虑或抑郁，5O～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁， 70分以上为重度焦虑或抑郁?

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析， 组间计量资料采用对立样本t检验，计数数据采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义?

2 结果

2.1 生理指标比较结果

观察组在CR?PR?SD?PD情况上均优于对照组，观察组RR及DCR都具有明显优势，P均<0.05，具有统计学意义?见表13 讨论

晚期胃癌患者的治疗多为维持治疗及化疗，可延长胃癌患者的生命，改善晚期胃癌患者的生活质量?保持更长的有效化疗时间?延长缓解期是维持治疗的首要目的?卡培他滨可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，能够抑制细胞分裂和干扰RNA和蛋白质合成，具有较高的效率和较轻的毒副作用，便于服用，是较为理想的维持治疗药物^[4]?在用药同时进行舒适护理，对患者生理及心理状况均有明显的改善?舒适护理一方面在患者的生理上营造舒适感，使患者达到最佳的生理状态^[5]；另一方面对患者心理上进行干预，疏导孤独无助，焦虑紧张的情绪，使患者消除心理障碍，减轻心理压力?

本组研究结果显示，接受维持治疗及舒适护理的晚期胃癌患者相比停药观察常规护理的患者在疗效的有效率和病情的控制上均具有优越性，在焦虑?抑郁的情况上也有明显的优势，说明药物维持治疗及舒适护理对改善晚期胃癌患者的生活质量具有临床意义?

参考文献

[1] 汤晖，曾明丽，余春华.老年晚期胃癌患者FOLFOX 4方案治疗的观察护理[J].西部医学，2010，22（1）：180-182.

[2] 朱莉.晚期胃癌患者的心理及临终护理[J].中国医药导报，2011，8（17）：109-111.

[3] 宁红.老年晚期胃癌FOLFOX4方案化疗护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（10）：6-7.

[4] 陈书瑾，徐伟，丁霞，等.紫杉醇?5-氟脲嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（8）：7-8.

[5] 邓文波.晚期胃癌30例心理护理干预后镇痛疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：110-111.

晚期癌症患者的临终护理体会 第12篇

1 临床资料

我院肿瘤科2012年11月至2013年9月收治50例癌症晚期患者, 其中男27例, 女13例, 年龄55~88岁, 平均年龄 (61±6.1) 岁, 主要以肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、肝癌等为主。

2 基础护理

2.1 营造安静温馨的环境:

为患者提供单间病室, 可用鲜花壁画等美化环境, 用温馨卡片写上祝福和鼓励的话, 房间内摆放患者喜爱的物品, 每天开窗通风二次, 光线充足柔和, 尽量为患者营造一个家的氛围, 合理安排休息和护理时间, 努力为患者创造一个良好的休息环境。

2.2 皮肤护理:

癌症晚期患者多体质虚弱无力或长期卧床, 常致褥疮发生。床单元保持整洁、干燥, 及时更换汗湿衣被, 勤翻身、拍背, 勤整理, 勤更换, 预防褥疮等并发症, 按摩骨隆突和受压部位, 提高舒适感。

2.3 口腔护理:

癌症晚期患者在生活的自理能力上都变得很差了, 护士应协助患者料理生活做好口腔护理, 同时由于免疫力低下易出现溃疡、炎症、出血等问题, 注重口腔护理, 保持口腔清洁还可促进食欲。

2.4 二便护理:

晚期癌症患者尤其卧床患者由于胃肠蠕动缓慢, 常导致消化功能失调, 致腹胀、便秘, 需鼓励患者多饮水, 按时排便, 尽量下床活动, 腹部按摩, 不能排便者给予灌肠。便秘、尿潴留、腹泻、尿失禁常给临终患者带来很大痛苦, 预防和尽早解决这些问题, 有助于减轻患者痛苦, 提高生活质量。

2.5 营养支持:

晚期癌症患者由于长期慢性消耗或镇痛并发症, 易出现恶心、呕吐、食欲不振, 应给予止吐, 给予高蛋白、高热量、含丰富维生素的食物, 提供色香味俱全易消化的食物, 鼓励患者尽可能由口进食, 少量多餐, 不能进食的患者可行静脉给予高营养。

3 症状护理

3.1 疼痛护理研究显示, 癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛, 其中约1/3患者伴有难以忍受的疼痛[2,3]。有研究表明, 遵循世界卫生组织推荐的三阶梯止痛治疗原则, 85%~95%的癌痛可得到有效控制。评估患者疼痛的性质、程度, 根据“三阶梯止痛”治疗原则, 具体方案是:轻度疼痛 (1~3分) 给予第一阶梯非阿片类 (非甾类抗炎药) 加减辅助止痛药治疗。常用物包括芬必得 (布洛芬缓释胶囊) 、扑热息痛、、吲哚美辛阿司匹林、布洛芬等。中度疼痛 (4~6分) 给予第二阶梯弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药治疗。常用药物有强痛定、曲马多、可待因等。重度疼痛 (7~10分) 给予第三阶梯阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药治疗。强阿片类药物不受天花板效应影响, 但可产生耐受性, 可以适当增加药物剂量以克服耐受现象。第三阶梯常用药物有奥施康定、美施康定等。疼痛的评估做到“常规、量化、全面、动态”, 采用药物及非药物治疗手段, 可以有效缓解患者的癌痛, 提高癌痛患者的生活质量。

3.2 呼吸困难护理:肺癌患者随着病程进展, 会出现不同程度的呼吸困难, 给予合理吸氧, 定时翻身拍背, 促进排痰, 保持呼吸道通畅, 可采取舒适体位, 抬高床头或端坐体位, 遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药物等, 雾化吸入排痰。

4 心理护理

临终患者由于疾病的折磨, 极易产生悲观、绝望、自暴自弃的想法。肿瘤科护士需接受专业的心理护理培训, 帮助患者正确的对待生死观, 辩证地认识生与死这一自然现象, 应密切观察患者的心理变化, 认真听取患者的倾诉。护理人员需把握临终患者的心理分期 (否认期、愤怒期、协议期、犹豫期、接受期) , 针对不同心理分期表现给予相应的心理护理。文献报道, 80%的癌症晚期患者愿意在医院里接受临终关怀护理[4]。这就要求护理人员更加尽职尽责, 精心护理, 给予心理援助和疏导工作, 使其乐观面对现实, 对于患者哪怕是很微小的要求, 也应该努力去满足, 让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点。

5 患者家属的心理安抚

死亡对于临终患者来说是痛苦的结束, 对家属则是痛苦的巅峰。因此, 护理人员应做好家属的心理支持, 对家属的痛苦会给予同情、理解、安慰、疏导, 主动关心其身体状况、提供休息场所, 及时向家属告知病情进展情况, 征求其对治疗及护理等方面的意见和要求。总之, 临终护理是让临终患者在有限的日子里, 有尊严的度过人生的最后旅程, 使死者死而无憾, 生者问心无愧。临终关怀充分体现了医学人道主义精神, 对患者及其家属有双重意义。

6 结果

实施临终护理的50例晚期癌症患者, 经过精心护理, 减轻了患者的痛苦, 临床症状得到改善, 生命质量有所提高, 生命得到尊重, 使得患者平静、安详、有尊严地度过生命的最后一段时光, 同时家属的身心健康也得到呵护。

7 讨论

肿瘤临终患者失去所有治疗意义后, 更需要特殊的护理。通过对晚期癌症患者的全面精心的护理, 淡化“治愈”理念, 强调症状的控制, 不以延长患者的生命为目的, 着重于减轻临终患者的身心痛苦, 改善其临终生活质量, 同时给予家属精神上的安慰, 使其坦然接受亲人将要离去的事实。临终关怀在我国还属新开拓的领域, 需要医护人员、家属和社会共同努力。临终也是生活, 是一种特殊类型的生存, 尊重和正确认识临终患者最后生活的意义, 提高其生活质量是对临终患者最有效的护理, 缓和了临终患者对生的渴求和对死亡的恐惧, 使其安详辞世, 家属的身心健康得到照顾。随着我国医疗卫生水平的逐步提高和人们对社会服务要求的提升, 临终护理会越来越受到重视, 全社会、多层次的支持临终护理工作, 才能实现临终护理良好的发展和逐步完善。

摘要：目的 通过实施临终护理, 注重晚期癌症患者的心理变化, 提高其生活质量。方法 深入学习终关怀理念, 给予50例晚期癌症患者全面的关怀和照顾。结果 通过实施临终关怀护理, 患者能够安详地度过生命的最后旅程。结论 实施临终护理能显着提升患者的生活质量, 且家属满意。

关键词：晚期癌症,临终关怀

参考文献

[1]赵锦秀, 赵秀梅, 罗羽.恶性肿瘤病人对临终关怀认识及需求的调查分析[J].西南国防医药, 2009, 19 (1) :156-157.

[2]张金环, 姜学革, 杨晶, 等.医护人员对临终关怀知识需求的调查分析[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (9) :46-47.

[3]朱丽霞, 高凤莉.癌症病人的临终关怀与护理[J].护理研究, 2002, 18 (11) :1894-1895.