葡萄糖转移法范文

葡萄糖转移法范文（精选3篇）

葡萄糖转移法 第1篇

病例:患者女, 30岁, 因葡萄胎清宫术后1个月, 阴道大量流血6h, 于2007年11月15日晨3:30急诊入院。

平素月经规律, 末次月经2007年7月17日, 停经40余天, 化验尿HCG (+) , 因早孕反应剧烈, 于孕3月时做B超诊断“葡萄胎”行“清宫术” (共2次) , 术后阴道流血, 淋漓不尽, 2周后自己发现阴道口有一小结节。入院前一天, 因患者咳嗽较剧, 阴道流血量较前增多, 但无咳血、胸闷、呼吸困难等症状, 遂以“侵蚀性葡萄胎”急诊收入院。

婚育史:孕2产2, 查体, 一般情况好, BP:110/80mm Hg, 妇检, 外阴已婚已产型, 靠阴道前壁阴道口处可见一直径2.0cm紫蓝色结节, 突起于表面, 周围黏膜约直径3.0cm的浸润灶有少量活动性渗血, 宫颈轻度糜烂, 未着色, 触血 (-) , 宫颈举痛 (-) , 宫体前位正常大小, 质中, 活动, 无压痛, 双附件未及异常。化验血HCG:3 139.78mIu/mL。WBC:8×109/L, HB:96g/L, RBC:3.05×1012/L。B超示:子宫前位大小7.5cm×3.4cm×4.9cm, 形态正常, 肌层粗糙, 欠均匀, 内膜线不清, 双附件正常。诊断:侵蚀性葡萄胎IIb期, 用5-Fu 28mg/kg·d更生霉素6 μg/kg·d二联化疗, 疗程8d, 同时对阴道转移结节局部外敷5-Fu 250mg/次, 隔日一次, 3次后观察, 阴道转移结节局部无渗血, 面积明显缩小, 用药8d后紫蓝色结节逐渐消失。复查血HCG137.33mIu/mL。出院时妇检, 阴道前壁黏膜浸润灶缩小为直径1.0cm, 子宫前位正常大小, 双附件未及异常, “侵蚀性葡萄胎”好转, 出院观察。

2讨论

侵蚀性葡萄胎病灶转移至阴道较少见, 采用静脉化疗和局部外用药, 疗效优于单一的静脉化疗给药, 局部外用药使转移结节在短时间内止血, 浸润灶明显缩小, 值得临床推广应用。

竞聘演讲技巧：转移注意法 第2篇

节选自文若河著作《竞聘演讲轻松过关》。

作者介绍：文若河，著名演讲理论家与实践家，“口才树”理论体系创始人，北京大学公众演讲与管理沟通课题组组长，“张嘴就来”演讲力训练机构创始人，清华大学等著名高校总裁班特邀讲师。著有《会说话，得天下》、《你最想要的口才指导》等口才专著。

文老师在演讲培训方面有着丰富的经验，对竞聘演讲有很深的造诣，先后为国内六十多个行业的近千人进行过竞聘辅导，被誉为“中国竞聘辅导第一人”。

我要介绍的第一种方法，我把它叫做“转移注意法”。

竞聘演讲是职业生涯乃至人生历程中的一件大事，其重要性自不待言。正因为它重要，所以大多数人才对竞聘的结果患得患失。这是非常不明智的行为。

心理学家告诉我们，一个人越是过分地关注于结果，越对事情的成败得失耿耿于怀，往往越会“砸锅”，正所谓“关心则乱”。在我们的现实生活中，这样的事例真的是太多了，在这里我举三个例子。第一个例子叫“强迫性遗忘”。我们有没有这样的经历，一个特别重要的东西，比如一份重要的文件，因为它特别重要，所以我们保管起来就特别小心翼翼。我们会告诉自己放好了，一定得放一个非常安全的地方，千万别弄丢了或者找不到了。可是，当我们放好了以后，过一段时间再要用那份文件，却怎么也想不起自己放哪里了，我们会

说：“我当时还想着一定要放好了呢？怎么记不起放在哪里了呢？”

这样的事我们经历过吧？这就叫“强迫性遗忘”。因为我们大脑接受的“放好了别丢了”的信号刺激太强烈了，具体放在哪里的信号刺激反而弱化了。因此，我们记住了不该记住的，忘记了不该忘记的，大家想想是不是这个道理？

第二个例子叫“强迫性破坏”。爱迪生发明灯泡时，有这么一个小插曲。话说爱迪生和他的助手经过连续奋战，终于研制出了人类历史上第一枚灯泡，爱迪生把灯泡交给一名助手，让他把灯泡拧上试试。这个助手是老实孩子，做事可投入了。他颤颤巍巍、小心翼翼地捧着这只灯泡，边走边说：“这个灯泡太珍贵了，多少心血在里面啊，可千万别摔碎了、千万别摔碎了、千万别摔碎了„„”这时就听见“啪”的一声，那只灯泡掉在地上摔得粉碎。我们能说这个助手粗心大意、办事不小心吗？不能啊，这么说他可是比窦娥还冤呢。就是因为他太关注这个事、太想做好了，才产生了强制性的破坏，最后反而没有做好。

第三个例子叫“强迫性注意”。这是发生在我国航天英雄杨利伟身上的故事。当时参加航天员选拔的可不只杨利伟一个人，而驾驶神州五号遨游太空的最后却只能有一个人。对比起来，竞争的残酷性比我们讲的竞聘不知道要高出多少倍，他们心里也打鼓，也嘀咕啊。就在确定最后人选的关键时刻，一位名叫刘芳的心理训练师给杨利伟做了一个小试验。她对杨利伟说：“你看着我的眼睛，5分钟内不能咽唾沫。”杨利伟照做了，可是没有成功。他对刘芳说：“刘老师，你没提到唾沫之前，我还没感觉有唾沫，现在反倒有唾沫要咽了。”刘芳笑了笑，因势利导，委婉地提醒杨利伟，越是过分担心后果，就越会事与愿违。这就是“强迫性的注意”。

通过以上这三个事例，大家应该更加明确了，越想做好往往越做

不好，越想要什么往往越没有什么，这就是生活的真谛。当然，我强调这些，不是要表现我多么有哲学素养，咱们的目的只有一个——了解规律，顺势而为。怎么顺势而为呢？不关注这个结果，把注意力转移不就行了吗？！简单不简单？太简单了。

但是，这话说着容易，要真正做起来，却不那么简单。我们成年人之所以纠结郁闷，是因为我们和小孩子不一样。在大多数情况下小孩子做不好事是因为不懂规则、不懂道理。而大多数情况下成年人做不好事往往是因为在道理和行为之间存在着脱节的现象。也就是说，道理大家都认可，可真正能把道理不折不扣地转化为行动的，却是少数人。所以我们才会经常听到诸如此类的话：“道理我都懂，但我就是做不到，你说怎么办吧？”我只能很无奈地说，如果真的是这样，那神仙也帮不了你。大哲学家萨特曾经说过一句话，他说：“是懦夫使自己变成懦夫，是英雄把自己变成英雄！”同样，成就你自己、改变你自己命运的，也只能是你自己！只有我们认同了这个观点，发自内心地要去改变，我们才能谈到如何做的问题。下面，我给大家介绍帮助我们转移注意力的两个小方法。

第一个方法——填充法。

一个人有大把大把的闲暇时间的时候，是最容易胡思乱想的时候。你一旦闲下来，无事可做了，思想就会“开小差”，就会自觉不自觉地想：“我一定要讲好啊，一定不能出差错啊！”所以，我建议大家在竞聘演讲之前不要给自己留太多的“空白时间”，不给思想开小差的机会。

前面提到的杨利伟的例子，心理训练师刘芳就告诉他，一定要把“谁第一个上”这类问题尽量抛开，而把心理能量集中到该掌握的航天知识和技能上。同样的道理，咱们也要把自己的注意力放在对竞聘的准备上，多学习、多搜集材料、写好稿子、背好稿子、反复练习，当我们全身心地投入到这些事的时候，对结果的关注就会相对淡化。而且这样做还有一个好处，那就是让你心里更有底。咱们做个类比。假设你是一个“月光族”，可巧这个月到月底的时候，你女朋友要去吃大餐，你不能不答应啊，不答应不是找倒霉吗？那你兜里揣着有数的几张钞票，坐在优雅的餐厅里吃牛排，你是不是总得嘀咕着我这钱够不够结账啊？相反，你拿着一张一百万的卡，你又是什么心理？你会很潇洒啊，吃顿牛排算什么？没准一高兴还送个钻戒呢。这说明你心里越有底，你就越坦然，就越不紧张！那么，当我们把自己的闲暇时间都用来做准备的时候，随着准备的越来越充分，你的底气越足就越不紧张，所以，填充你的闲暇时间和演讲成功之间，实际上是一个良性的循环，是互相促进的。

第二个方法——宣泄法。

人貌似“很能很强大”，其实内心深处都有脆弱的一面。作为局外人，我们劝别人“别过多地关注结果”可能很容易，但对于参与竞聘的局内人来说，要做到“两耳不闻窗外事”，心无旁骛地去准备演讲，有的时候确实比较困难。因为说到底，竞聘是关系到职位、收入、前程的大事，换了谁都会不自觉地在心里掂量来掂量去。但是，这份纠结的情绪如果堵在胸口会让我们很郁闷，我们不能在心里“养”着

侵蚀性葡萄胎阴道转移2例分析 第3篇

1 病例资料

病例1:患者, 女, 28岁, 以“停经2个月, 葡萄胎清宫术后15 d, 阴道大出血3 h”为主诉于2014年4月23日急诊入院, 患者平时月经周期规律, G4P2, 5年前曾有“葡萄胎”病史1次, 后顺产2次, 末次月经 (LMP) :2014年01月15日, 停经2个月在外院体检B超提示葡萄胎入院, 入院时查血β-HCG为160929 m IU/ml, 入院后先后行清宫术2次, 定期复查β-HCG呈明显下降趋势, 第2次清宫后复查血β-HCG为3133 m IU/ml, 同时复查B超提示宫腔内无残留后出院, 出院时无腹痛及阴道出血, 出院后15 d无诱因出现阴道大出血, 无腹痛、发热等症状, 量明显多于平时月经量, 伴大量血块, 复查B超提示宫腔及盆腔无异常。查体:生命体征平稳, T:36.5℃, P:78次/min, R:18次/min, BP:120/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 神志清晰, 精神稍紧张, 心肺听诊无异常, 腹平软, 无压痛及反跳痛, 妇科检查:外阴无异常, 阴道畅, 在阴道下段右侧壁可见大小约3 cm×3 cm紫蓝色结节突出, 表面可见小动脉搏动性出血, 宫颈、子宫及双附件未触及异常, 用2块纱布行阴道填塞压迫止血, 同时给予输注止血药物, 20 min后, 阴道仍有大量出血, 患者开始出现嗜睡、头晕症状, 血压115/72 mm Hg, 心率:95次/min, 急查血常规提示:HGB:100 g/L, 更换纱布, 人工压迫出血部位, 同时急诊联系介入室行“阴道动脉、阴部内动脉”介入栓塞术, 介入术后拔出阴道填塞纱布, 阴道转移灶已无出血。次日完善相关检查, 复查血β-HCG为2056 m IU/ml, 查肺CT、脑CT及肝胆胰彩超、泌尿系统彩超无异常, 初步诊断:侵蚀性葡萄胎 (Ⅱ:7) , 按侵蚀性葡萄胎给予5-氟尿嘧啶和放线菌素-D双枪化疗4个周期, 第2个周期血β-HCG转阴, 阴道转移灶明显缩小, 继续化疗2个周期后出院随访。

病例2:患者, 女, 21岁, 因“停经4个月, 葡萄胎清宫后6周, 阴道不规则出血2 d”于2013年12月9日入院, 患者月经周期规律, 5~6/30, 末次月经:2013年8月6日, 孕2产1, 2年前顺娩1名活女婴, 因停经4个月, 阴道出现暗红色分泌物7 d就诊于本院门诊。查B超提示葡萄胎入院, 入院时β-HCG:98950 m IU/ml, 先后行清宫2次, 第2次清宫后复查β-HCG 1520 m IU/ml, 同时复查B超提示宫腔无残留后出院, 出院时无明显阴道出血, 无腹痛, 出院后6周因阴道不规则出血2 d再次入院, 入院前复查B超提示右侧卵巢可见一直径约7 cm黄素化囊肿, 以“葡萄胎清宫后阴道不规则出血原因待查”收入院。查体:生命体征平稳, T:36.8℃, P:82次/min, R:16次/min, BP:110/75 mm Hg, 神志清晰, 精神可, 心肺听诊无异常, 腹平软, 无压痛及反跳痛, 妇科检查:外阴无异常, 阴道畅, 在阴道右侧穹窿部位可见一大小约1 cm×1.5 cm紫蓝色结节破溃出血, 表面未见搏动性血管, 出血量少于月经量, 伴血块, 宫颈、子宫及双附件未触及异常, 患者无头晕、乏力、眼花症状, 急查血常规无明显异常, 行3块碘伏纱布阴道填塞, 观察2 h后, 未见明显阴道出血, 遂行肺CT、脑CT及肝胆胰脾彩超、泌尿系统彩超检查, 均无明显异常, 初步诊断为侵蚀性葡萄胎 (Ⅱ:6) , 次日取出阴道填塞纱布, 详查阴道转移灶已无明显出血, 不再填塞纱布, 按侵蚀性葡萄胎5-氟尿嘧啶单枪化疗4个周期, 第2个周期复查B超右侧卵巢黄素化囊肿消失, 第3个周期阴道转移灶消失, 血β-HCG转阴, 继续化疗1个周期后出院随访。

2 讨论

妊娠滋养细胞肿瘤分为侵蚀性葡萄胎和绒癌, 其中侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵犯子宫肌层或转移至子宫腔以外的部位, 全部继发于葡萄胎妊娠, 恶性程度较低, 大多数只侵犯局部, 远处转移率较低, 有报道称侵蚀性葡萄胎转移发生率为15%[1], 阴道为其主要的转移部位之一, 侵蚀性葡萄胎发生阴道转移的时间较绒癌为早, 大部分发生在半年之内[2], 在这2例病例中, 转移灶均发生在葡萄胎治疗后半年之内, 治疗前血β-HCG高于或接近105 m IU/ml, 均行2次清宫术, 术后均无宫腔残留, 第2次清宫术后血β-HCG均降至104 m IU/ml以下, 提示治疗前较高的血β-HCG为葡萄胎清宫后发生转移的高危因素, 在治疗方面, 第1个病例因转移灶表面有明显的血管搏动出血, 且位于阴道下段, 弹性较阴道顶端差, 故纱布填塞压迫止血效果不佳, 需用其他止血方式, 如介入栓塞或手术缝扎等, 而第2个病例转移灶位于阴道顶端右侧穹窿处, 表面无明显血管搏动, 故填塞纱布压迫止血效果较好, 2个病例根据评分的高低均需行化疗, 在化疗过程中阴道转移灶最后均明显缩小或消失, 均无出现其他部位的转移, 再次表明化疗可以明显提高侵蚀性葡萄胎患者的治愈率, 并改善侵蚀性葡萄胎患者的预后。最后, 这2个病例提示即使葡萄胎清宫后宫腔无残留、血β-HCG下降明显, 仍不能排除远处转移的可能, 所以葡萄胎清宫术后的严密随访就显得至关重要。

参考文献

[1]John R.Gestational trophoblastic disease I:epidemiology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophoblasticdisease, and management of hydatidiform mole.Am J Obstet Gynecol, 2010, 203 (6) :531-539.