产科手术室范文

产科手术室范文（精选12篇）

产科手术室 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月~2016年5月期间本院收治的剖宫产手术的孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇年龄23~35岁,平均年龄(29.1±3.2)岁,平均孕周(40.1±2.1)周。对照组产妇年龄22~36岁,平均年龄(29.4±3.5)岁,平均孕周(39.9±1.9)周。所有产妇均无严重的妊娠并发症以及心血管疾病。两组产妇年龄、孕周、身体情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规手术室护理,包括术前对产妇进行调整心理状态的指导,术中术后必要的对症护理等。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上,实施手术室优质护理方法:(1)术前为产妇及其家属讲解剖宫产的相关知识,使产妇对于剖宫产有正确的认识,耐心详细地解答产妇的问题,打消产妇的紧张、疑虑及恐惧等情绪,帮助产妇将心理状态调整好,此外还要叮嘱产妇及家属在术前8 h内禁食以及术前4 h禁水;术前30 min时手术室护理人员进入手术室做准备,备好所有手术中需要的用具、器械和急救用品等,并按照主刀医师使用的顺序摆放。(2)手术过程中,护理人员应对产妇的各项生命提振进行严密地监察,若发现异常,及时报告主刀医师,在缝合产妇子宫前护理人员应用生理盐水浸泡的无菌纱布对产妇子宫进行反复地擦拭,在擦拭结束后要对纱布的数量进行仔细的清点。(3)手术结束后,耐心与产妇沟通交流,以缓解其手术带来的不适感,悉心护理产妇的伤口,以避免产妇伤口感染,提前告知产妇和家属在术后可能出现的不适感以及恢复期间的注意事项,并对术后恢复情况进行严密地观察,若出现异常,及时对症处理。

1.3 观察指标及评价标准[2]

对两组产妇的产后并发症及焦虑紧张情况等进行观察统计,另外通过问卷调查的形式收集统计产妇对护理的满意度,分为非常满意、基本满意以及不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组组产妇紧张焦虑情绪及并发症发生情况比较

观察组产妇的紧张焦虑情绪、并发症发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组产妇的护理满意度比较

观察组产妇对护理非常满意41例,基本满意9例,不满意0例,护理的满意度为100.0%;对照组护理非常满意22例,基本满意17例,不满意11例,护理的满意度为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产手术是妇产科最为常见的手术,是一种特殊的分娩方式,由于手术的特殊性导致许多初产妇在手术期间会出现各种不同程度的生理及心理反应,从而影响了整个手术的顺利进行[3]。其中术后护理较术前及术中护理的难度更大,术后护理应保证产妇不发生并发症及不良反应,对手术切口进行悉心的护理,密切注意手术切口是否出现感染情况,叮嘱产妇及家属注意手术切口部位的清洁卫生,不可用手直接抓挠,出院后一旦出现切口疼痛应及时入院就诊。此外在患者出院前对其及家属进行饮食护理培训,嘱咐产妇家属给产妇食用易消化食物,易导致产妇腹胀的食物(如牛奶、豆制品、甜食等)应禁用,术后还应禁用鱼类及人参,以免阻碍产妇切口愈合[4]。产妇不可久卧不动应多下床活动,活动量可根据产妇自身疲累状况而定,还要提醒产妇注意避免术后性生活,对于新生儿尽量进行母乳喂养,增强新生儿体抗力的同时,可帮助产妇尽快恢复。

本次研究所采用的优质护理方式正与现代社会的“以人为本”相契合,将“以患者健康为中心”作为护理的首要要求。这一理念应是未来护理工作发展的方向,因此做好护理工作应是每个护理人员的行为准则[5]。针对产妇在心理层面上有着较高的要求,护理人员应做好产前健康教育的宣传工作,消除产妇的紧张情绪及思想负担尤为关键,在产后应及时与产妇沟通交流,同时对于术后并发症要做好预防措施。科学人性化的护理模式可以有效减少护患纠纷,促进护患之间的关系融洽,同时也能够激发护理人员自身的工作热情,提高护理工作的效率,护理工作效率的提高最大的受益者也就是产妇。

本次研究结果表明,观察组产妇产生紧张焦虑情绪1例(2.0%)、并发症2例(4.0%)明显少于对照组的8例(16.0%)和13例(26.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的满意度为100.0%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。进行优质护理的观察组较采用常规护理的对照组在产妇的心理状态及术后并发症等各方面均显示出更优的结果,且观察组产妇的护理满意度也明显高于对照组,这一结果与相关研究相符[5]。

综上所述,对于进行剖宫产手术的产妇术前注意其心理护理以及完善手术准备,术中注意观察,术后密切注意手术切口的护理及科学的饮食指导,可以有效提高患者手术的安全性以及降低并发症的发生率,明显提高临床护理的质量。

参考文献

[1]马美婷.妇产科剖宫产手术室护理对策.医药与保健,2014,22(1):109.

[2]翁妍艳.妇产科剖宫产手术室的护理心得.健康必读(旬刊),2013,12(2):352-353.

[3]牟小慧.妇产科剖宫产手术室护理对策分析.医学美学美容(旬刊),2015(4):523.

[4]卓春光.妇产科剖宫产手术室的护理分析.大家健康(学术版),2014,8(8):202-203.

产科手术审批书 第2篇

手术审批书

科别妇产科床号 48住院号 59124病人姓名 童孝林性别 女年龄24 岁

诊断：

1、妊娠41+5周G1P0待产

2、胎膜早破

3、骨盆狭窄手术名称：子宫下段剖宫产术手术中可能出现的情况：

1、术中、术后出血，需输血。

2、新生儿窒息经抢救后转儿科或抢救无效死亡。

3、羊水栓塞，DIC危及患者生命。手术的人员：

主刀： 廖杰第一助手：第二助手：

主管医师签字：主治医师或副主任医师签字：科主任签字：医教部主任或业务院长签字：

产科手术室 第3篇

关键词：妇产科；门诊；手术室；护理；安全隐患；患者沟通

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0147-01

妇产科门诊手术室是妇科疾病处治的地方，是医疗系统的重要组成部分，为确保患者的人身安全，加强妇产科门诊手术室的安全性，院方采取安全护理的方法是必不可少的。通常妇产科门诊手术室每天接待的患者颇多，治疗时间长，工作上具有一定的繁琐性和重复性，而目前在部分妇产科门诊手术室里仍存在很多问题，如医护人员责任心不强，服务态度生硬，专业技术不到位等等，都会造成妇产科门诊手术室出现安全隐患，降低患者的满意度。为此，加强妇产科门诊手术室护理工作及与患者的沟通显得尤为重要。

一、护理工作的管理制度不健全

在妇产科门诊手术室的护理工作中，部分医院并没有引起院方领导的高度重视，没有建立健全合理的制度要求对护理工作进行完善。同时旧的护理制度也不能顺应时代的发展需求，无法使护理工作更具规范性，实现妇产科门诊手术室护理工作的正常开展，很容易出现护理差错。

（一）护理工作的风险意识不高。

妇产科门诊手术室的工作负责，对于产前观察、产后出血或者是新生儿的护理，都是需要护理人员来担当的，但是很多护理人员并没有很高的风险意识，护理工作马虎大意，对产妇和婴儿的看护不够谨慎，对其症状观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害。

（二）护理人员的专业技术不足。

很多在妇产科门诊手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误手术等不良现象。

（三）缺少有效的护理方法。

很多护理人员在妇产科门诊手术室工作时，并没有专业的护理能力，护理的实践经验不足，缺少有效的护理方法，而且态度生硬，缺少与产妇及家属的沟通，容易产生与患者的纠纷，影响护理工作的顺利进行。

二、妇产科门诊手术室预防和解决安全隐患的护理措施

（一）建立健全相关的护理制度。

医院应该加强对妇产科门诊手术室护理工作的重视，建立健全相关的护理制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，能够切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具有规范化和制度化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。

（二）提高护理人员的风险意识。

在妇产科门诊手术室里存在很多容易感染性的病毒，这些病毒能够威胁到产妇和婴儿的身体健康。为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，做好预防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期检查并记录手术室的感染情况，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。

（三）加强对护理人员的专业培训。

院方要加强对妇产科门诊手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，同时还要把理论知识充分应用到现场实践中，全面提高其专业技能。还要定期实行考核制度，对待优秀的护理人员要给予一定的奖励，调动起工作积极性，给其他护理人员树立典型榜样，更好地提高护理质量。

（四）采用有效的护理方式 。

护理人员要想使患者能够提高其满意度，就要大力提倡坚持“以人为本”的护理理念，善于与患者沟通和交流，及时了解患者的身体情况。工作上要认真负责，态度要和蔼，平等地对待一切患者，充分尊重患者的人格和尊严，提高患者的预防意识。避免出现不必要的医患纠纷，缓解医患之间的矛盾。

1.从患者利益出发调整上班时间，每年夏、秋季节患者比较多，来医院就诊时间早，为此每天上午安排医生、护士提前半小时上班，从而满足了广大患者的需求，消除了患者待诊的急躁情绪。为候诊患者准备报刊、杂志；为超声检查憋尿的患者准备温水、纸杯等。

2.医护人员注意仪表和言谈。医护人员都应着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟，给患者以信任感。

3.对手术患者因人而异做好心理护理。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护理人员应用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，使患者消除疑虑、稳定情绪。这就要求护士除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力及与患者沟通的能力。全无痛人工流产术的患者，应告诉她术前4小时必须禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。术中护士要在旁陪伴，给患者放轻松舒悦的音乐。

4.做好回访工作。

三、结语

通过以上对妇产科门诊手术室护理安全隐患的分析，可以看出，加强护理安全工作在妇产科门诊手术室中的重要意义。随着医院护理水平的不断发展，妇产科门诊手术室护理也要得到相应的提高，加强护理人员与患者的沟通，避免出现不必要的医患纠纷，给患者造成人身伤害，影响医院的声誉。因此，在加强安全护理工作上，医院要提高护理意识，建立健全护理安全工作机制，实现护理工作的制度化和规范化，同时还要加强对护理人员的专业培养，提高其护理技能，确保在妇产科门诊手术室工作中能够及时地预防和解决出现的安全隐患问题，切实保障患者的安全，为患者提供更好的安全护理服务。

参考文献：

[1]何丽贞，孔碧华，梁焕棠，麦雪红.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].《现代医院》，2011，（07）：16-17.

[2]尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策[J].护理实践与研究，2010，7（11）：123-125.

[3]杨淑梅.护士素质对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，（24）：24-25.

[4]高雁.护理例会对提高门诊护理质量的意义[J].中国疗养医学，2011，（09）：27-28.

[5]曾丽雯，黎海东，刘黎莉.病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，（24）：33-34.

产科手术室 第4篇

1 妇产科专科医院手术室常见的危险因素

1.1 心理压力

对手术每个细节高质量的配合要求, 这种高度的责任感是器械护士心理压力增大。夜班及节假日值班时, 手术量大, 超负荷的工作量, 及为抢救危重患者需要而增加的工作量, 全部压在执班护士的身上。急诊中, 工作速度加快, 工作量增加而质量必须保证的工作性质, 使手术室护士处于高度精神紧张状态, 有时引起神经衰弱, 月经不调。

1.2 意外损伤

手术室护士工作每天都不可避免的接触到患者可能含有各种病原菌的血液、体液和分泌物等。受感染的机会很高, 主要是感染经血液传播的病毒, 如各型肝炎病毒、艾滋病病毒梅毒等。而锐利器械如剪刀、刀片、缝针等在手术室使用最频繁, 术中传递、术后清洗, 循环往复在各个环节中, 容易误伤他人或自己, 也会将传染性疾病的标志物刺入体内引起感染。如术中意外针刺伤、刀割伤、污血或分泌物溅落到眼睛或有破损的皮肤黏膜等, 由职业性物质引起感染性刺伤。

1.3 噪声

如果噪声过大超过60分贝, 可引起听力的不良反应。妇产科手术室吸引器使用频率最高, 新生儿的啼哭、还有因工作需要的对话、电话、物品、仪器的移动, 病人的躁动、或呻吟等, 会是在环境工作的人员产生生理反应, 如心率加快, 血压升高、反应迟钝, 心里反应可出现焦虑、急躁、头痛、抑郁等等。

1.4 消毒无菌剂

器械护士所用的手臂消毒剂, 会引起皮疹、过敏, 福尔马林散发的气味影响呼吸, 重者可引起支气管炎, 手术室处于密闭状态, 空气中会有低浓度挥发性化学消毒剂, 多可使工作人员造成危害, 出现头晕、恶心等现象。

1.5 特殊工作性质的影响

因工作性质要求术中器械配合要求准确无误, 使护士处于高度紧张状态, 妇产科手术频率快、周转台数多, 器械护士长时间颈前屈曲, 巡回护士快速搬运手术所需用物品, 体力劳动强度大。常因手术时间长不能规律饮食等原因, 导致低血糖、胃肠功能紊乱、慢性腰腿背痛、颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。

2 防护对策

2.1 合理安排工作程序, 减轻心理压力

对于白班护士要合理安排巡回与上台儿次数, 夜班与节假日安排预备班护士。如手术量多, 有重患随时调备班。白班安排专人打饭, 轮流进餐, 夜班晚餐送到手术室。养成良好的早餐习惯, 安排合理的膳食营养, 促进体力恢复, 团结友爱、互相帮助、经常组织科室活动, 使大家放松创造愉快心境。为器械护士安排高凳, 工作量超负荷时可适当放松。

2.2 防止意外损伤, 做好职业防护

术前通知单上标明是否有肝炎等疾病或携带情况, 规范基本操作, 与手术医生配合好, 工作中应注意做到预防锐器伤。 (1) 保护皮肤黏膜:由于各种血液性传染病都有一定的潜伏期, 因此应把来自患者的血液、体液、分泌物、羊水都视为传染源, 接触时必须戴一次性手套, 操作前后要认真洗手。当估计术中可能有血液、体液、分泌物或羊水溅出时, 术前应戴好面罩、护目镜、穿一次性塑料围裙上台; (2) 防止自身感染, 脱去手套后再彻底洗手, 以阻断传播途径; (3) 术中手术台上正确放置刀、剪、针、等锐器, 需把锐器放在盘中传递, 不能直接传递并尽量减少传递, 严防刺伤皮肤; (4) 熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械, 同时并加强心理素质培养, 配合手术过程中做到有条不紊、忙而不乱; (5) 静脉穿刺用带有弹簧保护夹防止针刺伤的静脉留置针, 静脉给药最好用三通并带有延长管; (6) 操作中如果不慎一旦被刺伤, 需保持情绪镇静, 立即采取相应保护措施。迅速敏捷地按常规脱下手套, 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位, 挤出部分血液, 相对减少受污染程度。对伤口清创用碘伏消毒并严格处理。如怀疑为乙肝患者或病毒携带者时应于当日及1个月后注射丙种球蛋白, 并确定有无肝炎病毒及艾滋病病毒等存在, 定时追踪进行医学观察。

2.3 减轻噪音

术中负压吸引器不用时关闭, 限制参观实习人员, 保持安静。对病人入室后做好心理准备, 消除紧张情绪, 对于过度紧张者, 术前给镇静剂, 对麻醉欠佳者及时用药。

2.4 消毒剂的管理

购用皮肤消毒剂, 过敏者可使用, 手术后及时清洗双手及手臂。用福尔马林固定标本时, 戴好口罩和手套。定期手术间通风。

2.5 加强自我防护减少特殊性质的影响

产科围手术期用药制度 第5篇

为进一步加强科室抗菌药物临床应用管理，规范围手术期预防用抗菌药物使用，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发〔2009〕38号等有关文件要求，结合我科实际制定本制度。

一、围手术期预防用药的基本原则

1、预防用药目的：主要是预防切口感染、手术所涉及的器官和腔隙感染。

2、预防用药指征：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。Ⅰ类切口为清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，一般平产通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。Ⅱ类切口和Ⅲ类切口手术，一般需要预防用抗菌药物。

二、围手术期预防用抗菌药物的选择

抗菌药物的选择视预防目的而定。预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。预防器官-腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用相应的抗菌药物，并参考本院细菌耐药状况选用品种。根据卫生部〔2009〕38号文的相关规定，制定我科围手术期预防用抗菌药物的选择，希望临床医生积极贯彻执行。

1.剖宫产手术切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1～2g；头孢拉定1～2g；或 头孢替唑 1.51g;头孢呋辛1.5g;头孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。

2.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染。必要时可联合使用。

三、围手术期预防用抗菌药物的给药方法

1、接受清洁剖宫产手术者，应在短脐后给药（静脉给药），一般在手术室完成。如果手术时间超过3小时，或失血量>1500ml，可在术中给予第二剂（使用长半衰期抗菌药物者除外）。总的预防用药时间不超过24小时，必要时可延长至48小时。

妇产科患者手术后疼痛的护理 第6篇

【关键词】术后疼痛；妇产科；综合护理

妇产科手术为重要的产科分娩异常以及妇科疾患治疗手段，近年以来妇产科手术的成功率不断提升，手术方式也不断改进[1]，在围手术期有效的护理，尤其是对于术后疼痛的有效护理，会对手术质量产生直接的影响，关乎患者术后的康复质量[2]。因此减轻患者疼痛就成为了医疗机构护理人员日常的一项主要的工作内容，本次研究选取2012年10月至2013年10月于我科就诊的60例妇产科手术患者，对其采用综合式护理从而使术后疼痛得以减轻，效果令人满意，具体如下。

1 临床资料

选取2012年10月至2013年10月于我科就诊的60例妇产科手术患者，其中7例为附件的切除手术，7例为子宫的次全切除手术，6例为子宫的全切除手术，40例为剖宫产手术，全部选用硬膜外连续麻醉，在手术完毕拔管时没有注射镇痛的药物，而选择使用综合护理的措施。同时随机选取60例妇产科术后患者作为对照组，并选择常规的护理措施。

2 综合护理

2.1 心理护理 护理人员于患者入院之后应及时与其进行沟通，令其对环境尽快熟悉，使陌生感消除，将手术细节以及预后事项向患者进行详细的阐述，使其紧张情绪得以缓解，心理负担得以减轻，此外取得家属的密切配合，使患者的恢复主动性被充分调动，使其在手术之前可以保持乐观积极的心态。在手术之后护理工作人员要对患者表情进行仔细观察，通常来说，手术后的3天为关键的切口疼痛时期，手术后的8～36个小时为切口的疼痛时间，需要适时予其合理护理，对病人的自我放松进行诱导，使其心态可以保持轻松，若有必要可在病室内放置鲜花，并嘱患者多听音乐，保持心态乐观。

2.2 疼痛的正确评估 正确评估患者术后的疼痛程度是一个重要的环节，是选择针对性治疗以及护理疼痛患者的基础。疼痛的强度不同，则其对于患者的社会、精神、心理和生理方面可能造成的影响程度也都不同。所以应当对患者术后基本的疼痛情况有清晰的了解，因此护理人员应对评估疼痛的方法和技能正确掌握，对于患者的术后疼痛有准确的评估。

2.3 伤口的护理 术后的疼痛基本为伤口疼痛，所以对于伤口的创面护理要重视起来，随时观察伤口有无感染、渗血、渗液；要注意伤口的干燥和清洁，及时更换湿透的敷料，更换敷料时间一般是手术后3日；如果患者出现感染，应将缝线拆除，扩创引流，并定期更换药物。如果患者存在外阴伤口，应当使外阴保持清洁，使用0.01%～0.02%的高锰酸钾溶液或10%洁尔阴溶液对外阴进行冲洗；如果患者外阴伤口有疼痛和肿胀现象，可以使用50%的硫酸镁或者95%的酒精纱布进行湿敷，2～3次/d，20min/次。在便后要注意对肛门和外阴进行冲洗，勤更换内衣。睡眠时选择没有会阴伤口一侧侧卧，从而使疼痛减轻，也使感染机会减少[3]。

2.4 正确使用镇痛药物 目前，处理患者的术后疼痛主要选择预防性的药物，给药的剂量偏小，使患者的痛苦缓解，有较好的镇痛效果。已有研究表明[4]，在手术前使用阿片类的镇痛药物可以使术后疼痛得以减轻，使用药的总量减少，使术后首类止痛剂的作用时间得以延长。而目前硬膜外的自控镇痛（PCEA）为应用比较广泛的临床术后镇痛措施。

2.5 其他的护理方法

2.5.1 替代疗法 也叫做非常疗法，就是使用穴位敷贴、针刺等进行止痛的方法，对以往的药物常规止痛进行替代。已有研究表明术后止痛中针刺和药物具有相似的止痛效果。

2.5.2 体位护理 帮助患者选择正确合适的体位，通常在术后的6小时内选择半卧位。因其能够使腹部肌肉张力和腹部伤口痛感得以减轻。

3 结果

60例采用综合护理的患者的治疗总有效率为93.3%，而采用一般护理患者的治疗总有效率为78.3%。两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

4 结论

妇产科患者术后疼痛护理过程当中，责任护士使用心理护理、对患者伤口护理、疼痛进行正确评估以及适量适时选用镇痛类的药物，可以令患者疼痛被控制在可接受的最小范围。有助于患者紧张情绪的消除，并平静安全地渡过手术后的恢复阶段。本次研究结果表明，通过对妇产科患者手术后疼痛进行综合护理，其手术疗效得到了显著提高，佐证了综合护理的有效性。

综上所述，对于妇产科患者的术后疼痛施行有效的综合护理，可以将疼痛控制在最小的范围内，能够有效帮助患者平稳渡过手术之后的恢复期。

参考文献

[1]杨俊美. 妇产科患者手术后疼痛的护理[J]. 健康大视野， 2013， 21（7）.

[2]钱小亚. 对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志， 2012， 28（6）： 41-42.

[3]方亚珍. 护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志（上旬版）， 2011， 27（9）： 27-28.

产科手术室 第7篇

关键词：产科DIC,子宫切除术,手术室,急救护理

产科弥散性血管内凝血 (DIC) 是一种由多种产科疾病引起的凝血功能障碍的综合病症[1], 随着凝血的发展, 凝血因子以及血小板被大量地消耗掉, 凝血因子缺乏后会导致凝血障碍性出血, 因此被称作是消耗性凝血障碍。临床研究显示, 该病症的发病较急, 高凝期一般不具有典型性, 会迅速进入到消耗性低凝期, 多数情况下是因急性失血, 没有得到及时有效的抢救而引起[2,3]。本研究出于对产科DIC子宫切除术的手术室急救护理方式与效果进行分析探讨的目的, 选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院收治的62例产科DIC子宫切除术患者为研究对象, 并选取2010年9月-2012年9月收治的60例实施常规急救护理的患者作为对照, 探讨分析产科DIC子宫切除术的手术室急救护理方法, 为临床急救提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月-2013年10月笔者所在医院收治的122例产科DIC子宫切除术患者为研究对象, 将2012年10月-2013年10月收治的62例产科DIC子宫切除术患者作为观察组, 年龄21~37岁, 平均 (28.8±2.5) 岁, 初产妇42例, 经产妇20例;2010年9月-2012年9月收治的60例患者作为对照组, 年龄20~35岁, 平均 (27.8±2.7) 岁, 初产妇39例, 经产妇21例。两组患者年龄、经初产等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准, 自愿接受临床研究, 并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

患者入院后立即展开子宫切除术, 采取纱布垫在盆腔残端进行压迫止血, 在手术过程中对患者展开抗休克治疗, 快速输入大量的晶体、胶体, 并输入一定量的浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等, 对患者的尿量以及出血量进行观察, 依照患者生命体征的改变采取相应的急救措施, 包括有扩容、强心、利尿、增加脏器灌注等[4]。

1.2.2 护理方法

对照组患者给予常规急救护理。观察组在对照组常规护理基础上给予针对性的护理措施, 主要包括: (1) 在患者清醒状态下给予患者必要的心理护理, 鼓励和安慰患者, 使患者积极配合治疗, 有利于实施抢救。一般情况下, 剖宫产术的产妇在娩出胎儿后会出现大出血以及血不凝现象, 如果患者实施硬膜外麻醉, 患者在手术过程中是保持头脑清醒的, 这时医护人员要注意在探讨患者病情时不要使患者了解到手术的危险性, 尽量避免讨论患者病情变化以及出血量, 避免患者情绪激动而不利于抢救和手术的进行。这也是区别于常规护理的最主要的环节。 (2) 密切观察患者尿量与失血量。对于DIC患者而言, 在抢救过程中必须时刻准确了解扩容的效果, 从而保证对患者病情变化进行准确评估。对于基层医院而言一般不存在CUP监测, 因此巡回护士应对患者的尿路、出血量、心率、血压等进行密切的观察, 对输液以及输血量进行准确的计算, 以指导正确的扩容。手术室护士应对1个纱布垫和1个纱布块的存血量予以掌握, 并熟悉六层斜纹纱布湿透多大直径, 吸血量为多少, 对吸引瓶内吸入水的量予以准确掌握。以吸引瓶中的血量、纱布垫以及纱布块的用量为依据对手术出血量进行估算。若是患者尿量较少, 则使用尿袋对观察尿量不是十分有利, 一般经验上会将尿袋剪掉, 将引流管放置在灭菌量杯中, 并将量杯放置在手术台旁, 对尿液进行收集并计量。 (3) 快速有效补充血容量。迅速建立有效的静脉通路, 必要时使用静脉留置针, 实现快速输血输液, 因患者有效循环血量发生显著降低, 外周静脉发生坍塌, 从而会引起静脉穿刺困难, 若有必要可展开颈外静脉穿刺, 在短时间内快速补充平衡盐、胶体、红细胞以及血浆, 一般情况下红细胞与血浆的比例在2∶3左右。以患者尿量、心率、血压等为依据对输血输液速度等进行调整, 避免发生肺水肿、心力衰竭等症状的发生。 (4) 手术过程中护理人员要注意保持手术室温度在适宜范围内, 保证患者处于温暖的环境中。使用温水对患者腹腔进行冲洗, 防止出现患者体温流失现象。 (5) 手术要严格遵循无菌操作原则, 护理人员要注意观察患者尿量, 做好随时连接引流袋、倾倒尿液的准备, 保证抢救工作的及时性[3]。

1.3 观察指标和疗效判定标准

观察两组患者住院时间、成功脱险率。救治成功的判定标准:患者临床大出血症状得到控制, 患者生命指征得到恢复;救治失败判定标准:患者临床大出血症状未改善, 仍出血不止, 患者失血过多而死[5]。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组62例患者经过及时的精心护理均止血成功, 救治成功率达到100%, 住院时间为15~20 d, 平均住院时间 (18.5±1.5) d, 均痊愈出院;对照组60例患者中止血成功、顺利脱离危险的有54例, 救治成功率为90.00%, 6例死亡, 死亡原因中4例为出血过多, 1例由于感染未得到及时救治死亡, 1例由于意外死亡, 其余54例患者住院时间20~30 d, 平均住院时间 (26.8±2.5) d, 痊愈出院。观察组患者救治成功率高于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者救治成功率比较详见表1。

例 (%)

3 讨论

产科DIC抢救如不及时则会导致患者死亡[6], 故对于临床具有高危因素的产妇要给予高度的关注, 提前做好准备, 在患者临产前, 要准备好必要的止血药品、止血用具, 各种检查项目要完善[7]。若是发生DIC应立即组织人员进行抢救, 抢救措施包括手术、抗休克等, 并维持患者脏器的血液灌注。失血性休克并发DIC的主要表现为消耗性低凝血状态, 因此在采取手术和抗休克抢救的过程中应快速给予患者成分血输入, 对血容量以及足量的凝血因子进行补充具有重要的临床价值, 若是条件允许可给予患者补充凝血酶原复合物, 其中含有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及维生素K依赖性凝血因子等, 一般情况下一次性可输入400~800血浆当量单位, 过去多数情况下对患者补充凝血因子多以输入新鲜血液为主, 然而实践发现, 血液在离体后血小板以及凝血因子会逐渐减少, 在时间超过1周后便不适合用于DIC抢救, 临床应对其给予重视[8,9]。

积极且有针对性的手术护理对于DIC患者的急救效果具有显著的促进效果, 可使救治成功率得到显著提高。值得注意的是, 在手术室抢救过程中手术室护士应做到有效执行医嘱, 严格执行各项操作规程以及手术时医生下达的诸多不同口头医嘱, 且做到准确无误, 给予产科DIC子宫切除术患者手术室全期针对性精心护理, 患者能够在一个较为舒适的环境中接受治疗, 在护理人员心理疏导下能够保持良好的心态, 积极配合治疗, 患者在痊愈后出现的不良反应也较少, 对医院整体满意度的提高具有良好的促进效果[10,11]。

本研究出于对产科DIC子宫切除术的手术室急救护理措施进行分析探讨的目的, 将笔者所在医院收治的行DIC子宫切除术抢救的患者展开了分组护理, 接受相应护理干预的观察组中, 62例患者成功脱离危险率为100%, 接受常规护理的对照组中的60例患者成功脱离危险几率为90.00%, 6例死亡, 死亡率为10.00%, 两组患者临床救治成功率及住院时间相比, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果与文献[12]报道一致, 证实了良好的手术室急救护理有利于降低患者手术过程中发生的危险的程度, 有助于患者及时脱离危险以顺利完成手术, 很大程度上提高手术的成功率, 有利于患者身体的康复, 有利于医院工作的开展, 值得临床应用推广。

产科手术室 第8篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年3月至2014年22月月在在我我院院进进行行妇妇产产科科开开腹腹手术的204例患者, 年龄为21~72岁, 平均42.39±13.32岁;剖宫产70例、子宫切除术54例、卵巢囊肿摘除术36例、子宫肌瘤剔除术31例、异位妊娠13例。将204例患者随机分为常规护理组和优化护理组, 各102例, 其中常规护理组患者给予手术室常规护理, 优化护理组的患者则在手术室常规护理的基础上给予手术室优化护理。其中常规护理组年龄23~71岁, 平均42.11±13.48岁;剖宫产36例、子宫切除术24例、卵巢囊肿摘除术19例、子宫肌瘤剔除术15例、异位妊娠6例。优化护理组年龄21~72岁, 平均42.68±13.22岁;剖宫产34例、子宫切除术30例、卵巢囊肿摘除术17例、子宫肌瘤剔除术15例、异位妊娠6例。两组患者在年龄、手术方式、切口类型等资料上比较结果显示, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 手术室护理方法

1.2.1 常规护理组

常规护理组的患者给予手术室常规护理, 措施如下: (1) 常规空气消毒灭菌, 每天不少于3次; (2) 无菌物品的管理, 严格执行一次性物品的使用原则, 各种手术物品应选择正确的灭菌方法和保持条件, 对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌, 其他物品也尽量采用如环氧乙烷、低温等离子等的灭菌方法, 务必保证术中使用的各种器械、敷料等均为无菌状态; (3) 由手术室护士对术前等待的患者, 常规核对患者信息; (4) 手术室内人员管理, 手术人员必须严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程, 手部皮肤及呼吸道感染的人员避免进行手术。

1.2.2 优化护理组

优化护理组的患者在常规护理的基础上给予优化护理管理, 措施如下: (1) 空气消毒灭菌, 增加术前半小时再次消毒一次, 接台手术间隙自然通风至少10min, 并遵守先无菌后有菌的原则; (2) 设立专门护理人员管理无菌物品, 并结合科学的监测手段, 保证灭菌效果和有效保存; (3) 与患者进行良好的交流, 建立信任的医患关系, 主要由手术室护士对术前等待的患者在常规核对信息基础上, 予以必要的健康教育, 讲解手术的注意事项和大致流程, 消除其紧张和不安, 对不良情绪给予疏导和安慰, 增强治疗信心; (4) 设立主台护士责任制度, 手术过程中, 由主台护士对手术室内人员进行监督管理, 保证严格遵守洗手消毒规则及手术室各项规章制度, 并监督和纠正手术过程中的无菌操作, 保持手术野的清洁无菌, 及时回收器械, 并擦拭血迹、以减少细菌污染及增生; (5) 手术护士术前充分做好手术用物的准备, 摆放合理, 术中各项操作要有计划性, 动作要轻柔, 减少患者的翻动; (6) 严格控制手术间内的人数, 限制参观人数, 参观者与手术医生保持≥30cm的距离, 保持手术间最低人数限度, 医护人员密切配合, 合理安排工作程序, 尽可能减少术中室内人员的数量和出入次数, 不允许从感染手术间直接进入。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 切口愈合及感染情况

手术切口优良, 无不良反应为甲级;手术切口愈合欠佳, 出现积液、血肿、皮肤坏死、切口破裂等现象, 但切口未化脓, 判定为乙级;手术切口出现化脓, 需重新切口引流或敞开切口, 判定为丙级[3]。切口感染率=丙级愈合例数/总例数×100%。

1.3.2 住院天数和治疗总费用

分别统计优化护理组和对照组患者的住院天数和治疗总费用, 并进行对比。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行录入和分析, 计量资料采用χ2检验, 计数资料采用t检验, P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合率和感染率的比较

优化护理组患者手术切口的甲级愈合率明显优于常规护理组, 丙级愈合率和切口感染率均低于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而两组乙级愈合率的差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.2 两组患者住院天数和治疗总费用的比较

优化护理组患者的住院天数明显短于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而优化护理组在住院期间的治疗总费用则低于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

手术是目前治疗妇产科疾病的重要手段, 但手术是创伤性操作, 尤其是手术切口感染是其常见的并发症, 对医疗质量造成严重的影响。术后感染是困扰患者身心健康的重要因素, 如果不予以及时处理就好造成切口开裂和全身性炎症, 不利于机体术后的恢复[4]。

医护人员在手术前充分的准备, 术中严格的无菌操作, 以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素[5]。已有研究表明, 手术室优化护理应用于普外科手术中, 能降低手术切口的感染率, 并缩短住院时间[6]。本次研究将手术室优化护理应用于妇产科的手术患者中, 收到同样的效果。使用了优化护理的手术患者, 术后切口甲级愈合率为87.25%, 显著优于常规护理组的70.59%;而比较手术切口感染率, 优化护理组的患者仅为2.95%, 明显低于常规护理组的10.78%。本次研究的结果表明, 优化护理对于预防妇产科手术的切口感染是行之有效的。

由于感染会延长手术切口的愈合时间, 无形中会增加患者的住院时间, 增加患者的痛苦和经济负担, 也为医院增加了医疗纠纷的风险[7]。本次研究也发现, 常规护理组患者的手术切口感染率明显增高, 同时, 其住院天数和治疗费用也相应地高于优化护理组。该结果进一步说明了优化护理可缩短患者的住院天数和减轻患者的经济负担, 也可间接提高医院的病床周转率, 为医院带来更高的经济收益。

手术切口感染的防治是一项系统性、持续性的工作, 术后切口感染与多种因素有关。其中, 手术本身的侵入性操作使患者的抵抗力下降, 是造成妇产科腹部手术切口感染的重要因素[8]。已有研究表明, 手术室的空气、患者、参加手术的医护人员、手术器械和用品等因素都是术后切口感染的主要细菌来源, 因此, 加强手术室管理、控制手术室空气质量、严格执行无菌操作规范、优化医护人员洗手方式、强化手术器械的管理等环节尤为重要[9]。手术室优化护理通过对上述环节有针对性的综合护理干预措施, 做到清除细菌源、切断细菌进入切口的途径, 达到了降低切口感染率的效果。

综上所述, 手术室采取优化护理措施, 可有效预防妇产科开腹手术患者的切口感染, 缩短住院时间, 和减轻患者负担, 有利于患者术后的康复。

参考文献

[1]钟旭英.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医疗, 2010, (18) :165-166.

[2]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进行杂志, 2013, 28 (9) :786-789.

[3]宋新莲.护理干预对普外科胃肠道手术切口感染的影响[J].吉林医学, 2012, 33 (26) :5754.

[4]梁志芳, 朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (12) :220-221.

[5]李忠菊.术前术中预防骨科感染的护理观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (6) :19-20.

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[8]杜春燕, 仝进毅, 孙胜男.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理因素[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (8) :1840-1842.

产科手术室 第9篇

关键词：妇产科,腹部,切口,护理

开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段, 为了最大程度地防止手术并发症的发生, 提高手术的成功率和降低手术的风险, 避免医疗纠纷, 对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将我院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。

1 临床资料

2009年5月～2010年5月我院妇产科共实施腹部切口手术500例, 其中实施剖宫产术290例, 子宫全切术100例, 子宫次全切术70例, 异位妊娠30例, 宫颈癌根治术9例, 卵巢癌根治术1例, 患者年龄21～67岁, 平均43.2岁, 其中切口脂肪液化3例, 患者住院时间为10～21d, 切口均愈合出院。

2 术前护理

2.1 饮食调节

对于实施腹部切口手术的患者, 充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者, 更应根据患者具体的身体情况, 采取相应的措施, 按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则, 加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的患者, 应增加能量、蛋白质、维生素的摄入, 以提高血浆蛋白水平, 保证机体有充足的营养, 促进伤口愈合, 增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者, 需通过饮食控制和药物调整来控制血糖, 待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者, 应给予药物补充铁剂, 积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者, 应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。

2.2 健康指导

护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性, 叮嘱患者各种手术注意事项, 建议患者在术前2周内戒烟, 掌握好手术时机, 术前及时做好各种检查, 皮肤要保持清洁, 备皮时间不超过术前24h, 及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率;指导患者学会有效咳嗽, 向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。

2.3 心理护理

耐心倾听患者的疑虑, 给予细致的解答, 消除患者的紧张、焦虑的情绪, 努力为患者创造心理安定的住院环境, 让患者了解医院的技术水平、医疗设施, 以热情和蔼、关心、同情的态度, 严肃、认真、负责的工作, 熟练清湛的操作技术, 取得了患者的信任, 以信赖的良好医患关系, 增加患者对医院的信任度, 使患者以积极、乐观的心态面对手术, 防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。

3 术中护理

术中应严格执行无菌操作, 视具体情况可选用横切口及减张缝合, 关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔, 避免腹壁组织的撕裂, 选择适当的缝合材料, 彻底止血, 逐层确切缝合, 做好切口的保护, 预防感染。

4 术后护理

4.1 切口护理

术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况, 根据药敏试验, 选择敏感抗菌药物, 慎用广谱抗生素, 减少切口感染;同时注意切口处有无渗液渗血, 切口张力是否增加, 特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位床头抬高15°～30°, 双膝下垫小软枕, 放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧, 陪护双手轻压腹部两侧, 减轻切口张力;适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者, 术后以红外线照射切口, 保持切口干燥, 预防切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化, 切口裂开等情况, 及时通知医生, 对症处理。

4.2 疼痛护理

术后的腹部切口的疼痛程度因人而异, 通常年轻人比老年人疼痛阈值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈, 主诉更多。因此, 除在术前针对性地与患者交谈, 了解患者的心理状况, 给患者同情与安慰, 解除患者的思想顾虑外, 还应在术后常规使用镇痛泵镇痛, 通过持续给药可使血药浓度维持在最低有效镇痛状态, 用药量小, 避免了恶心、呕吐、血压降低、眩晕等不良反应, 还可以通过非传统的方法, 将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用, 如疼痛时听音乐分散注意力;咳嗽时轻按伤口, 可减轻伤口震动引起疼痛等。

4.3 康复教育

术后为防止患者放松对腹部切口的关注, 护理人员义, 以免引起腹部切口张力增强, 有碍切口愈合;指导患者合理使用腹带, 及时查看腹带松紧度, 及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动, 促进胃肠功能与体力恢复, 防止肠粘连, 还可以采用热敷穴位等措施, 促进患者术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况, 注意保持大小便通畅, 术后避免过早剧烈活动, 执行护理操作前应向患者做好解释工作, 以取得病人合作, 防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

5 讨论

妇产科手术患者的心理护理 第10篇

1 手术患者常见的心理反应

1.1 术前心理反应

恐惧、紧张是可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动, 并对手术后的康复产生影响, 患者对相关医学知识的缺乏了解是产生此种心理反应的主要原因。

1.2 术后心理反应

烦躁、焦虑、烦躁焦虑是应激状态下最常见的心理反应, 手术后特殊不适引起的不良心理反应、手术后伤口的疼痛及各种引流管的不适使某些敏感、耐受力差的患者拒绝翻身, 拍背的必要活动, 对医护人员的解释和劝说不听、不配合、这种心理反应导致术后并发症的产生, 不利于术后的康复。

2 掌握患者的心理特征

2.1 患者对手术缺乏了解, 担心手术预后、导致患者紧张、焦虑。有的患者误认为切除子宫后会引起性欲降低、失去第二性征所导致的自我形象紊乱。有的患者因为切除子宫卵巢后不能生育而出现焦虑恐惧等心理应急, 表现为被动依赖。甚至产生抵触情绪, 另外, 住院使患者社会角色发生了改变, 暂时不能履行母亲、女儿、管理等角色。患者常有焦虑、紧张、不安、悲观、抑郁的角色冲突等。另外把手术麻醉想象的非常复杂恐惧, 对手术医生的技术产生担心, 不同程度的焦虑对手术效果有不同的影响。因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺的肾上腺糖皮质激素分泌增加, 导致伤口的愈合。手术前, 帮助患者做好心理准备, 减轻手术焦虑, 对促进康复非常重要。

3 手术前的心理护理

手术前患者的心理特点是恐惧焦虑, 紧张不安, 护理人员在了解妇产科手术患者的心理特点的基础上, 努力与患者沟通, 在与患者沟通时将疾病的相关知识介绍给患者, 让患者了解手术的必要性, 术前准备的内容及目的。护理人员要以热情的态度, 严谨的工作作风, 熟练的技术赢得患者的信任, 使患者产生安全感, 用通俗易懂的语音, 向患者讲解相关疾病的知识及手术的有关情况, 解除对手术的恐惧、紧张心理。心理护理的主要目的是增加患者的安全感、信任感。减轻患者的恐惧感, 有针对性的讲解手术的意义和方法, 鼓励患者说出自己的感受, 与患者共同探讨适合于个体的缓解心理应激的方法, 从而减轻患者的心理应激。使患者取得配合。

4 手术后的心理护理

术后患者的疼痛与不适是术后前的不良心理反应的主要原因, 护士应协助患者减轻疼痛, 解除不适, 将术后恢复的情况及时告诉患者的家属, 让患者在得到护理人员支持的同时也得到家属的安慰。对自己的康复充满信心。

5 小结

妇产科手术患者的心理特点及护理 第11篇

【摘要】目的：为了探讨对妇产科手术后护理工作的提高?方法：对47例妇产科手术患者进行科学的护理，观察其反应?结果：通过在术前对患者进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行的严密护理和康复指导，促进了患者的早日康复?结论：情绪的安抚，科学的预防，护理的舒适度，合理的饮食是妇产科腹部手术后的重要护理，对减轻患者疼痛?预防并发症的产生和术后恢复健康起着重要作用?

【关键词】妇科手术患者 心理特点 护理

随着现代医学模式的改变和护理技术的发展，目前妇产科疾病手术治疗仍然是妇产科疾病治疗的主要手段，为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率，妇产科患者作为一个特殊的群体，受到疾病和手术的双重压力，尤其女性在情感过程中感受较强，较男性更脆弱?敏感?因此做好妇产科手术患者心理护理是十分必要的?现将2012年1月～2013年6月70例手术患者心理护理总结如下?

1 临床资料

本组70例，年龄25～58岁?其中子宫肌瘤44例，卵巢囊肿8例，宫外孕16例，宫颈癌2例?

2 护理

2.1 心理护理：手术对患者是一种极强的刺激，多数患者产生焦虑和恐惧的心理，对治疗缺乏信心等不良心理反应，同时还会伴有失眠，血压升高等情况?针对患者的这些心理状态，我们要主动接触患者，用通俗易懂的语言耐心解释，主动向其介绍医院的环境，使其尽快适应新环境，减少恐惧和不安全的心理因素，建立其良好的护患关系，使患者对医护人员有种安全?亲切感，问病史时要避开其她患者，不暴露患者的隐私的，对于年龄大的患者，由于理解能力差，再加之记忆力减退，与病原沟通交流时，不过多的使用医学术语，说话速度要慢，通俗易懂，便于患者理解记忆，另外，妇产科护理中与患者家属沟通亦很重要，护士在减轻患者家属心理负担的同时，要让她们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力，全方位的术前沟通及充分的健康教育，能让患者无论是在生理上还是心理上在较短的时间内达到最佳的治疗状态?使患者感到被重视，使其在感到安全的心理状态下接受手术?

2.2 建立良好的护患关系：在心理护理上我们根据患者的文化?认识?素质等不同，采取不同的心理护理?对于文化层次较低?心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情?耐心?细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心?对一些知识修养高?性格乐观的患者进行试探性的交谈?知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识?心理知识与之沟通?

2.3 消除患者恐惧和焦虑的心理：患者入院时护理人员要主动向其介绍医院的住院环境?规章制度?主管医师?责任护士，态度要和蔼?语言要文明?热情接待，在患者入病室时，要保持病房环境的安静?舒适，消除患者的紧张陌生感?向患者介绍手术前的检查项目?目的?注意事项及手术的安全性和必要性，手术医师技术水平?麻醉方式?术中和术后可能出现的异常情况及处理方法及如何克服术后切口疼痛，早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗?积极沟通，提高家属参与的认识性 家属是患者最亲近?最相信的人，他们的关心?鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗?

2.4 解除忧郁心理：护士要根据患者的文化素质?人生观和心理承受能力，进行生殖系统解剖知识和性知识教育?临床上由于子宫切除给妇科病人带来生理?心理?生活适应的负面影响，向患者解释子宫切术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月阴道残端愈合后可恢复正常性生活?对卵巢切除的患者，告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，即使两侧切除还有其他分泌器官，如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素，后者也可以在外周组织生成雌激素，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情所以疼痛的有效控制，为减少抑郁的发生提供了条件?护理人员应耐心与患者交谈，鼓励患者说出心中感受，主动联系亲友同事探望?

2.5 消除自卑心理，树立战胜疾病的信心：热情主动的进行心理护理宣教，护理工作者要做好耐心细致的解释和开导工作，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医疗护理知识，鼓励患者说出自己的感受与要求?同时指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使家庭为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家人团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支持，树立战胜疾病的信心，使其以愉快心情接受治疗?患者术后大多十分關心手术效果，一旦从麻醉中醒来，极想知道手术效果，同时手术后还会出现刀口疼痛，身体虚弱，精神疲惫，烦躁不安?护理人员在常规护理的基础上更要突出心理护理，要密切观察术后病情变化，适当给予镇静止痛剂，鼓励患者常翻身，保持正确体位，督促尽早下床活动，并指导患者正确保护按压伤口?告诉患者术后注意事项及定期复查时间?

3 讨论

产科手术室 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月~10月我院收治的妇产科手术患者110例作为研究组, 年龄25~55岁, 平均年龄 (43.5±5.3) 岁;护士年龄23~52岁, 平均年龄 (32.5±3.5) 岁;工作时间:2~16年, 平均时间 (10.5±5.3) 年;疾病类型:剖宫产40例, 子宫肌瘤40例, 子宫切除14例, 宫外孕10例, 肿瘤根除6例。选择2012年12月~2013年12月我院收治的妇产科手术患者50例作为对照组, 年龄25~56岁, 平均年龄 (43.6±5.5) 岁;疾病类型:剖宫产40例, 子宫肌瘤40例, 子宫切除15例, 宫外孕10例, 肿瘤根除5例。护士年龄23~55岁, 平均年龄 (32.3±3.6) 岁;工作时间:2~20年, 平均时间 (10.6±5.4) 年。两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理措施;研究组在此基础上实施安全护理模式, 具体方法如下。①首先评估既往妇科科手术室护理过程中的不安全因素, 制定出相应的安全护理措施, 并认真给予落实[2]。②手术室安全制度是约束及明确护理工作职责的前提, 所以应完善手术室安全管理制度, 规范护理职业行为, 以此降低护理安全事故, 确保护理安全;③定期组织护理人员进行专业知识培训与操作演习, 强化基础护理知识与业务操作水平;学习护理安全防范措施及核心管理制度, 熟悉安全管理方法;合理安排护理人员的班次与工作时间, 保证手术室的护理工作效率, 避免因精力或体力因素所造成的护理差错[3]。④交接患者时应严格实施查对制度, 对其姓名、性别、手术部位、床号、手术方式、药物过敏检测结果、病史等情况进行重点核对;当出现术中输血情况时, 护理人员取血后应认真核对, 确认无误后再签名, 待回到手术间后与麻醉医师再次核对, 认真书写输血记录;合理放置患者的体位, 在易受压处放置软垫, 避免形成压疮;护送过程中注意管道护理工作, 避免脱落或堵塞。⑤加强护理人员的沟通技巧与方法, 完善自身素质, 使其能够主动与患者进行交流, 耐心做好解释与安抚工作, 保证手术的质量;此外, 护理人员应在沟通过程中应对术中可能出现的危险因素进行预测, 做到“防患于未然”, 将安全隐患消灭于萌芽里。⑥受疾病症状的影响, 加之妇产科手术的特殊性, 多数女性患者均出现不同程度的不良情绪表现, 护理人员应及时给予患者安抚与开导, 以便于分散他们的注意力, 甚至可以播放轻松、舒缓的音乐, 以此消除患者的负性情绪, 降低应激反应, 保证手术质量。⑦术前常规消毒铺巾, 有效连接仪器设备, 术中密切观察患者的生命体征变化, 完成手术后关闭各类设备, 认真清理手术器械。⑧合理摆放患者体位, 注意保暖。⑨为了有效降低患者术中的心理压力, 护理人员应尽量避免谈论患者病情, 并对其提出的疑问给予及时的解答, 当需要抢救时, 不可大声谈论病情状态, 以便过重的心理压力加重病情[4]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的护理纠纷及护理差错发生率。自拟护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意率进行调查, 问卷满分为100分, 70分以上为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组护理纠纷与护理差错发生率分别为0.00%、0.00%, 显著低于对照组的5.45%、5.45%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;研究组护理满意率为98.18%, 明显高于对照组的86.36%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05

3 讨论

手术室是医院的重要组成科室, 其护理质量的优劣直接影响患者对整体医疗行为的评价。因此, 采取有效的措施保证手术室护理安全与质量十分必要[2]。安全护理是指护理人员在护理操作时严格遵守护理操作规程与制度, 准确无误的按照医嘱实施护理计划, 以此保证患者在治疗及康复获取到身心安全。我院对妇产科手术患者110例应用了安全护理模式, 针对手术室护理工作的不安全隐患进行了管理与完善, 使整体手术护理质量更为合理、科学及具体操作性, 临床收效显著。其中完善手术室管理制度可以明确护理工作的责任;岗位知识培训能够进一步强化护理人员基础知识及操作技术的掌握程度;认真落实查对制度确保了手术细节的安全性;有效的沟通与安抚可以降低患者对手术的应激反应, 提高其医疗及护理行为的信任度, 继而减少护理纠纷, 提高护理满意率。本文研究结果显示, 研究组护理纠纷与护理差错的发生率显著低于对照组, 且护理满意率高于对照组。

综上所述, 安全护理模式在手术护理中具有显著应用效果, 可以有效降低护理差错发生率, 减少护理纠纷, 提高护理满意度, 值得临床应用与推广。

摘要：目的 探讨安全护理模式在手术室护理中的应用效果。方法 选择2014年1月～10月我院收治的妇产科手术患者110例作为研究组, 选择2012年12月～2013年12月我院收治的妇产科手术患者50例作为对照组。观察并对比两组患者的护理纠纷、护理差错发生率及护理满意率。结果 研究组护理纠纷与护理差错发生率分别为0.00%、0.00%, 显著低于对照组的5.45%、5.45%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;研究组护理满意率为98.18%, 明显高于对照组的86.36%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 安全护理模式在手术室护理中具有显著效果, 可以有效降低护理差错发生率, 减少护理纠纷, 提高护理满意度。

关键词：安全护理模式,手术护理,应用效果

参考文献

[1]张宁.手术室护理不安全因素分析与方法措施探讨[J].国际护理学杂志, 2014, 5 (10) :1250.

[2]胡春凤.手术室安全护理的防范对策[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (4) :379-380.

[3]黄美子.手术室全方位安全护理模式的运用体会[J].中国老年保健医学, 2008, 6 (6) :55-56.

[4]詹秋菊.手术室护理中常见问题及安全防范分析[J].当代医学, 2011, 17 (1) :130.