临床医士岗位职责

临床医士岗位职责（精选6篇）

临床医士岗位职责 第1篇

中医士的工作职责 1.在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.按照分工，负责药品的验算、清领、分发、保管、回收、下送、登记、统计和药品制度与处方调配等工作。

3.经常检查各种设备，保持性能良好。4.遇有辨正、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所管病员的转科或出院的意见。

5.参见科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解病员的饮食起居、情态变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会诊意见。6.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护士进行辨证施护。7.学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研工作，及时总结经验。8.随时征求病员对医疗护理工作的意见。

中医师的工作职责

1.在科主任领导和主管中医师指导下进行工作。2.指导和参加药品调配、制度工作，认真执行各项制度和操作规程，严防差错事故。3.负责药品检验鉴定，保证药品质量符合法定标准的规定。4.参加科研和技术革新，配合临床研究制作新剂型，使用新剂型时要及时到临床科室征求意见，了解使用效果，以便及时改进剂型。5.做好进修、学习人员的培训，指导中药剂士、调剂员的业务学习和工作。

主治中医师的职责 1.在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。2.按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辨证论治。参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。

3.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。4.主持有关的临床病案讨论及会。检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。5.认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好病房管理。6.组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。7.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

主任、副主任中医师的职责 1.在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2.每周查房1次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。3.指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4.紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。

5.按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。6.了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。7.督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。中药房人员的职责

1.称药时严查质量，称量准确、分包均匀，保证质量。2.发药时坚持“三查七对”制度，将药物煎法向病员交代清楚，态度和蔼，礼貌待人，不得与病人争吵。

3.值班人员应坚守岗位，不得办理私事，室内不准吸烟，无关人员不得入内。4.上下班前后作好室内卫生，药品排放整齐，保持室内整洁。篇二：医 生 岗 位 职 责

医 生 岗 位 职 责

1、热爱本职工作，热情接待病人，细心检查病症，耐心解释病情，重视治疗效果，为病人提供优质的医疗服务。

2、对病人做到科学诊断和治疗，合理用药，尽可能减轻病人痛苦。

3、认真书写病历、处方、日志。

4、尊重病人的权利，为病人的隐私保密，对疑难、危重病人，不能确诊的病人要及时转往上级医院。

5、开展宣传教育活动，宣传常见病，多发病的预防知识，卫生防疫及计划生育知识。刘大夫诊所

2014年1月1日

护 士 岗 位 职 责

1、热爱本职工作，坚守岗位，视病人如亲人。

2、努力完成各项工作任务，严格执行操作规程，执行查对制度（三查七对）。

3、按时巡视病人，认真观察病情，发现问题及时向医生报告。

4、认真做好基础护理，心理护理和生活护理。

5、做好急救药品清点，及时补充基数。

刘大夫诊所

2014年1月1日篇三：医生岗位职责

医生岗位职责

一、遵守医务室制定的工作制度，按医务室的基本要求完成工作任务。

二、树立良好的职业道德，宣传卫生保健常识，做好员工预防和防疫工作。

三、按照审批的购置计划购买必备医疗器械和常用药品。

四、坚持正常门诊，对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品，遵守有关医疗规程，给病人开写处方，书写门诊病历记录。

五、杜绝医疗事故。对偶发急病和意外事故应随叫随到，及时急救处理、根据病情有权决定留治或转院。严格做好病情观察和记录，做好值班交接工作。

六、对多次就诊未能确诊或医疗上有困难的病员，应及时向上级医师汇报，以求得妥善处理。

七、发现疫病，遇到大批外伤、中毒、传染病员，应及时上报，并采取相应措施。

八、认真执行各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

九、认真学习，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

十、随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。

十一、注意保持门诊的清洁、整齐、安静，改善候诊环境。

十二、制定每季度卫生工作计划并及时上报。

十三、认真抓好常见病、多发病、传染病的防治工作，防止流行病在员

工宿舍中传播。

十四、严格执行卫生管理制度，督促员工搞好寝室和环境卫生，清除卫生死角。周末、节前组织卫生检查，督促有关人员做好消灭“四害”工作。

十五、根据公司安排组织员工进行体格检查，负责经费预算、联系医院、人员组织和费用结算等全面工作，建立健全健康挡案。

十六、开展员工健康咨询和心理健康讲座。

十七、遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位，以保证患者及时得到诊治。

十八、完成领导交办的其它工作。篇四：医生岗位职责 护士岗位职责

医生的职责

（一）作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；救死扶伤，实行社会主义的人道主义；

（二）尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；

（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；

（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物；

（五）不泄露病人隐私与秘密；

（六）正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；

（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

护士岗位责任

一、按时上下班制度，不迟到早退。

二、凡注射凭医生开具的处方，注射时要细致准确。

三、严格执行查对制度，认真做好三查七对，热情体贴地对待病人。

四、严格执行操作技术及各项注射操作规程，操作时应戴口罩、帽子。

五、对规定应做过敏试验的药品，必须先做过敏试验，皮试阴性者注射后观察20分钟方可离去，一旦发生过敏反应或意外，应及时采取措施，并立即告知医生，一同进行抢救。

六、准备各项急救所需药品、器材、定量、定点、定位放置。

七、严格执行一人一针一管一用制度，防止交叉感染。

八、严格对使用过的一次性注射器、输液器、一律焚烧、数量时间登记。

九、负责治疗室、诊疗室、处置室清洁、整理工作、经常保持室内清洁卫生。篇五：门诊医生岗位职责

门诊医生岗位职责

一、接待病人语言亲切、态度和蔼，不怠慢病人，与病人的亲

和力好，着装整洁、举止端庄，佩戴胸牌，按时上岗。

二、严格执行首问、首诊负责制，不准推诿病人。严格执行医

疗常规和技术操作规程。

三、重视医疗安全，必要的签字和告知义务必须履行，防范并

纠正差错事故及医疗纠纷产生的苗头。

四、救治技术过硬，熟练掌握急救设备操作技术，对疑难、危

重、复杂病例，下级医师必须及时请上级医师会诊，必要时进行科内、院内会诊。

五、医疗活动联系快捷、有效，科室之间、员工之间相互配合，团结协作、互相补台，牢固树立团队精神。

六、执行传染病登记、报卡制度，严格执行消毒、隔离制度和

院内感染规定，避免院内交叉感染。

七、认真做好病历记录，填写门诊日志工作，处方、各种处臵

单填写规范。

八、廉洁行医，拒收病人钱物，不开人情方和人情假条等，杜 绝向病人推销药品或保健品。门诊医生考核标准

医助岗位职责

一、在经营部及科主任领导下进行工作，做好开诊前的各项准备工作。

二、接待病人语言亲切，态度和蔼，着装整洁，举止端庄，佩戴胸卡，按时上岗。

三、协助医生开各种单据，并带领病人检查交费。

四、准确了解患者用意，恰当引导，巧妙引导，密切配合接诊医生，跟踪服务到位，加强与相关科室之间的沟通、协调。

五、认真做好门诊日志工作记录，每日填写日报表上交，领取各种表

格及用品。

六、诊室内地面无灰尘，桌面整洁干净，抽屉内无杂物。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

八、定期参加医院组织的业务学习、业务培训及考核。b超、心电图岗位职责

一、接待病人语言亲切，态度和蔼，着装整洁，举止端庄，佩戴胸卡，按时上岗。

二、检查前细听病人叙述病情及需检查部位等。熟练掌握本专业，操

作技术及诊断技术，认真履行岗位责任职责。

三、各种申请单、报告单结果必须有原始记录，便于查找、核对。

四、报告单填写准确完整，重点突出，使用专业术语，有清晰的报告

人签字，杜绝将病人名字写错，导致医疗纠纷。

五、高度重视医疗安全，加强医疗缺陷和预防管理，防范和纠正差错

事故隐患及苗头。

六、科室之间、同事之间要互相配合，团结协作，互相补台，树立团

队精神，一切为患者着想，做到随叫随到。

七、对设备定期检查，确保检查报告的准确性、及时性。

八、认真执行计生政策，禁止非医孕胎儿性别鉴定。杜绝利用工作之

便假公济私做人情检查。

临床药师职责新探 第2篇

1资料与方法

通过查询中国知网、维普网搜集与临床药师职责相关的文献资料。

2结果

共收集34篇相关文献资料, 提出过时及内容重复的文献资料, 选取4篇文献资料作为重点分析对象进行分析。4篇文献从以下几个方面探讨新形势下临床药师的职责, 现总结如下:

2.1 临床药师的角色定位

在整个治疗行为当中, 临床医师是承担治疗工作责任的主体, 临床药师以药物治疗参与者、合作者的身份参与治疗工作。因此, 临床药师在治疗活动中首先要熟悉患者的状况, 并充分采纳临床医师的诊疗意见, 从临床用药专业角度出发, 结合药动学、药效学等知识和临床医师就患者的药物治疗方案进行交流和商榷, 共同确定药物治疗方案、并实施用药监护。这就要求临床药师必须掌握丰富的药学知识及足够的医学知识, 并能对自己不熟悉的药品快速通过文献检索了解该药的相信药代和药效信息, 为临床医师及患者提供及时、准确的用药咨询。临床药师要对临床医师的处方进行审核, 以监督各种用药指南、配伍禁忌、抗生素、中药注射液的合理使用, 避免发生临床配伍禁忌、多次给药、超剂量或不足剂量等问题, 促进临床合理用药[2]。

2.2 临床药师职责定位:

2.2.1 为临床医师提供药物治疗方案建议:

在临床治疗工作中, 临床药师要发挥自己的专业所长, 通过自己所掌握的关于药品方面的专业知识, 会同临床医师进行患者药物治疗方案的确定。并在药物使用过程中, 深入一线临床了解药物的使用情况, 结合患者对药物的疗效及反应情况, 及时提出用药更改意见[3]。

2.2.2 做好新药的临床观察

对上市新药临床使用情况进行监测, 并收集、分析、整理、反馈上市新药的安全信息, 协助临床医师开展新药的评价及药物利用研究。

2.2.3 开展药学信息服务

为临床医师、护士和患者提供及时、完整、准确的药品信息和信息咨询服务是临床医师最基本的工作任务, 对临床医师和护士重点介绍目前出现的新药及其用法用量、与其他药的配伍禁忌和相互作用、发生中毒后的抢救方法等, 在临床治疗过程中随时准确、及时的为临床医师提供本院拥有的基本药品目录、药品通用名称、所属类别、制剂规格、剂型、使用方法、作用效果、药代学与药效学等特点、配伍禁忌、常见不良反应及其防治等一切与药品相关的信息;对患者重点开展临床用药教育, 宣传合理用药知识, 指导患者安全用药。

2.2.4 积极参加日常医疗查房及会诊

临床药师应尽可能参加对危重患者的救治及病案讨论, 并协助临床医师进行药物的鉴别和遴选工作。对慢性病患者、重症监护患者、特异质患者、长期服药患者等重点进行药物使用情况观察并做好记录, 建立药历, 为患者提供个性化药学服务。

2.2.5 药物的使用临床观察

临床药师要协助临床医师做好治疗药物应用效果监测、药品不良反应监测、新药上市后的安全性与有效性监测等工作, 并对相关资料进行收集、分析、整理、评估并及时反馈。

3临床药师职业素养提升

临床药师对临床合理用药起到关键的作用, 是源于其所具有的丰富的专业知识及临床用药经验。而专业知识是处在随时更新、扩展的状态中, 因此临床药师不间断的参加继续教育不断提升自己的专业知识是其能提供有效、全面药学服务的前提条件[4]。目前, 我国尚不具备对每一位临床药师进行统一培训的条件和机制, 这就要求临床药师要自觉的进行知识的更新和补充, 尽可能熟悉本院所使用的每一种药品的制剂规格、适应证、用法与用量、药动学、不良反应及药物相互作用等知识;经常阅读核心期刊、专业杂志和专业书籍, 掌握最新的药学新信息, 扩大自己的眼界, 并积极参加医院组织的各种关于疾病诊断、治疗等的培训, 努力提升自身的专业素养, 为更好的开展临床药学服务奠定良好的知识基础。临床药师应多深入病房, 收集患者药物治疗的相关信息, 同时多检查、指导患者正确用药;对于自己不熟悉的药物, 在使用过程中更要盯紧患者, 尽量收集患者使用过程中的各种信息, 如:治疗效果、不良反应、药物相互作用等情况并注意总结。在病房实践过程中, 观察药物使用效果时, 要结合患者所进行的其他非药物治疗方式如:手术、介入治疗、光电治疗等等进行总结。知识的更新和深入病房获得实际用药经验, 二者有机结合, 可以使临床药师的职业技能不断提高, 为更好的服务于临床用药打下坚实的基础。

参考文献

[1]王祥领.关于开展临床药学工作的几点思考.中国药房, 2007, 18 (20) :1596-1598.

[2]吴永佩.临床药师培训试点工作中需注意的几个问题.中国药房, 2008, 19 (7) :481-483.

[3]中华人民共和国卫生部网站.临床药师任职专业技术基本要求[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/open/web_edit_file/20080107162109.doc.

临床医士岗位职责 第3篇

【摘要】本文通过对黑龙江省基层医院的调研，了解目前基层医疗卫生岗位对于临床技能的需求，从而，指导我校构建以就业岗位需求为目标的临床技能培养体系，提高实用型人才培养的质量，完善三年制临床医学专业人才培养方案。

【关键词】基层医疗卫生岗位 临床技能 需求调查

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0212-02

党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，要求在“病有所医”上持续取得新进展，实现“人人享有基本医疗卫生服务”。基层卫生人员绝大部分为乡、镇、村级医务人员，长期以来，他们为广大的基层医疗卫生事业做出了很大贡献，是亿万农村居民的健康“守护人”。在新的医疗形势背景下，为基层培养实用型合格的卫生人才是三年制临床医学专业办学的主要任务[1]。我校自2012年招收临床医学专业学生，努力将学生培养成“下得去、用得上、留得住”的基层医疗卫生实用型人才。医学教育教学质量和实用型卫生技术人才培养质量的重要保证是临床技能教学[2]。因此，为了学生能够更好地适应基层医疗卫生岗位，构建以就业岗位需求为导向的临床技能培养体系，我校借国家卫生计生委、教育部科教司对全国基层卫生人才培养现状与需求研究的机会，进行问卷调查。通过本次调研，对我省基层医疗卫生岗位的现状、临床技能需求有了进一步的了解， 对基层医疗卫生人才需求的程度、职业需求有了新的认识，对三年制临床医学专业的培养目标、课程设置、课程标准等问题得到了新的启示。

一、对象与方法

此次全国基层卫生人才培养现状的调研工作涉及到黑龙江、山东、河南、福建、四川、甘肃等9个省份，覆盖27个地级市，990所基层医疗机构。其中黑龙江省的调研任务委托给黑龙江护理高等专科学校完成，我校拟定调研方案，计划对我省哈尔滨、双鸭山、七台河3个地市的二级医院、社区卫生服务中心、县医院、乡镇卫生院及村卫生室，发放问卷4500份。问卷依据临床执业助理医师实践技能考试大纲要求的常用临床技能项目为基础，要求基层医疗卫生人员根据在工作中这些项目应用的机会，在“常用或不常用”的位置上做标识，以明确基层医疗卫生岗位对临床技能的需求。为保证调查质量，调查前由专人负责说明调查的目的和要求，保证不同地市调研的统一性，最后收集调查问卷结果，采用统计学软件进行整理分析。

二、结果分析

此次调研共发放问卷4500份，有效问卷4010份，有效率89.1%。经EXCEL排序后得出常用技能选中率前十项为：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分别为换药、拆线（86%），清创术（82.6%），开放性伤口的止血包扎（78%），吸痰术（76.3%），生命体征、意识状态、皮肤黏膜检查（74.4%），导尿术（72%），吸氧术（71.2），瞳孔、扁桃体检查（69.8%），心肺复苏、简易呼吸器使用（68.3%），穿脱手术衣、手术刷手、戴手套（67%）。后五项技能项目是： n22

以课程归类来看，外科常用技能5项，诊断常用技能2项，护理常用技能3项。技能开展较少的项目内科技能2项，诊断技能3项。

三、对策研究

1.基层卫生人才队伍现状

我们在调研期间发现，从县医院到乡镇卫生院和村卫生室，每一处基层医疗卫生岗位的人员都呈现出学历层次低、年龄结构老化、专业素质低。当然这种现象也不仅仅在我省出现，目前是全国基层医院普遍现象，尤其是在一些老、少、边、穷地区[3]。基层医疗卫生岗位人员是保证我国公共卫生和全民基本医疗的主力军，其人才队伍素质和临床技能能力的高低是直接影响基层医疗服务体系的深入、持久和健康的发展[4]。随着我国新一轮的医疗卫生改革，推行“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”制度迫在眉睫，以后常见病、多发病和慢性病人以在基层医疗机构诊疗为主，疑难重症、急危重病在大医院治疗，可是这一制度的实施，一定要以基层卫生人员具备过硬的临床疾病诊断能力为前提，可以在第一时间甄别“大病”并转诊，这样才能得到百姓的认可，“留住”病人。大部分基层医院存在“轻软件重硬件”的通病，基层卫生人员整体学历水平较低，进修、培训机会偏少，也是基层医院医疗水平停滞不前的原因之一[5]。

2.对策与研究

目前改变基层医疗卫生岗位现状的方法就是加快培养基层医疗卫生人才，将专科层次的医疗卫生人才确立为基层卫生岗位的“主力军”。注重政府导向作用、通过“定向培养”、“订单式培养”的方式，迅速为基层医院进行人才“补给”，让高等卫生专业人员“下得去、用得着、留得住”。对基层医院已有的医疗卫生人员，鼓励其考取执业助理医师或执业医师，但该考试分临床技能考试和理论考试两部分，其中前者采取多站式考试法，不分专业，强调临床基本技能操作的掌握，同时它也是执业医师考试的“门槛”，所以临床技能操作的重要性不言而喻。已有执业资格的人员可通过远程视频、临床进修或专题讲座等培训形式，加强临床实践能力。

3.临床技能培养体系构建

作为医学高等院校，为基层医疗卫生岗位培养合格的人员是我们教学的最终目标。学校可以加深“校企合作”，不断修订人才培养方案，适应基层岗位需求。在有限的学时内，整合课程，依据调研结果，调整学时比例和分配，以“常用多学，少用少学”的原则，突出课程重点，为基层医院培养实用技能型人才。

学校组织教师编写适合当地医疗卫生特点的区域教材，制定临床技能操作规范。利用“互联网+”模式，创新教学模式，如录制微课程，让临床技能学习适时进行，依据学生自己需要独立完成课程学习，突破传统课程在教室进行，让每一个实训课程既可用于预习、也可用于复习，亦可成为基层医院在职人员提升临床技能操作的自学课程。

参考文献：

[1]何剑，周京国.我国医学教育现状分析及建议[J].中国卫生事业管理，2011，28（12）：941-942.

[2]向志钢，钟飞，林丽，等.强化临床基本技能训练为基层培养应用型医学人才[J].中国医疗前沿，2011，6（6）：92-93.

[3]中华人民共和国卫生部.中国统计年鉴.北京：中国协和医科大学出版社，2007：267-268

[4]王芳.新医改背景下基层卫生人才队伍发展的实践与探索[J].中国卫生人才，2014（3）：80-82.

临床护士岗位胜任力研究现状 第4篇

1 相关概念

1.1 胜任力

胜任力的概念是由美国麦克兰教授在1973年首次提出, 胜任力自提出立即成为了心理学、教育学、人力资源管理学等领域的研究热点[1], 学术界对胜任力的理解也是各有侧重, 总的概括胜任力即“能将某一工作中卓有成就者和表现一般者区分开来的个体特征”。它可以是动机或特质, 也可以是某领域的知识、认知或行为技能等[2,3]。

1.2 护士胜任力

美国学者Benner[4]总结护士胜任力是指在现实生活中, 在不断变化的工作环境下, 护理人员获得满意结果的能力。20世纪90年代, 胜任力概念引入我国, 而在护理领域其应用较晚, 护士胜任力的概念和内涵还不清晰[5]。国内有学者认为护士胜任力包含能力、性格和动力三个方面[6];也有人认为护士胜任力包含职业基本特征、成就和服务特征、个人效能和耐挫折等[7];曲海英等[8]通过研究发现护士胜任特征是指那些能够识别优秀护理人员的个人潜在的深层次特征, 主要包括护理专业知识、护理专业技能、从业动机、人格特质和自我概念五个方面。到目前为止, 关于护士胜任力的概念还没有一个统一的界定。

2 临床护士岗位胜任力的研究现状

2.1 国外临床护士岗位胜任力模型的构建

美国学者Lenburg[9]建立的胜任力结果与绩效评估模型 (Competency 0utcomes and Performance Assessment, COPA) 是目前护理教育界影响最广泛、应用最经典的模型之一, 该模型确定了护士的8项职业核心胜任力, 包括评判性思维能力、知识综合能力、评估和干预能力、沟通能力、领导能力、人际交往能力、管理能力、教学能力。很多学者以该模型为基础开展了相应的护士胜任力本位教育和培训, 取得了良好效果。2006年澳大利亚学者Gardner等[10]经过研究认为开业护士胜任力应该包括专业实践能力、临床领导力和精力充沛的实践三方面。澳大利亚护士及助产士协会提出注册护士胜任力模型, 该模型包括评判性思维能力、专业实践能力、协调组织能力、治疗能力四方面[11], 其中, 评判性思维是护士最主要的胜任力之一。同年, 加拿大护士协会认为高级实践护士应该具备的岗位胜任力应该包括临床能力、领导能力、研究能力、咨询与合作能力[12], 这些模型的建立为护理教育和管理者评价护士的职业行为和岗位胜任能力提供了标准。此外, 还有一些学者开展了各专科护士的胜任力研究。例如美国公共卫生护理联盟确立了公共卫生保健护士的8项核心胜任力, 分别为社区实践能力、分析评估能力、沟通能力、文化胜任能力、政策发展或项目计划能力、基本的公共卫生研究技能、财政计划和管理能力、领导和组织能力[13], 该模型较为地全面地概括了社区保健护士的工作范畴, 为我国社区护士的培养与选拔提供了具体参考。Calzone等[14]运用德尔菲法提出了高级实践肿瘤护士的核心胜任力模型, 明确描述了其胜任范围包括提供健康照护的能力、制定护理计划的能力、提供咨询的能力、宣教能力、科研能力与专业价值观。Gillespie等[15]运用专题小组访谈法对27名手术室专科护士进行深入访谈, 建立了手术室护士胜任力评价标准, 包括专业知识、团队合作与交流、协调与管理能力等。Davis等[16]应用质性与量性相结合的方法, 建构了不同层级糖尿病专科护士的胜任力模型, 该模型主要从领导和管理能力、学习能力、研究能力、知识利用与转化能力、服务与发展意识等方面对糖尿病护士胜任力做了描述。

2.2 国外临床护士岗位胜任力的评价

美国Schwirian[17]博士开发了护理行为六维量表, 该量表从6个方面对护士的胜任力进行评价, 包括危重症护理能力、计划评估能力、教学合作能力、领导能力、专业与发展能力、交流沟通能力。量表的克朗巴赫系数在0.844~0.978之间, 是目前同行较为认可的护士胜任力评价工具之一[18,19,20]。但该量表仅从护理行为的角度测量护士的岗位胜任力, 略有局限, 且此量表的适用对象是将毕业的护生与新毕业的护士, 对于其他年资与经验较高护士胜任力的区分敏感度不高[21]。1991年学者Oermann等[22]研发了临床胜任力测评量表 (clinical competency rating scale, CCRS) , 该量表包括理论联系实践、解决问题、精神运动技能3个方面, 共53个条目, 采用Likert六点评分法, 内部一致性信度为0.96-0.97, 适用于护士自评。芬兰Riitta Meretojat博士开发了护士胜任力量表 (nurse competence scale, NCS) , 该量表包括帮助角色、教学指导、诊断能力、管理能力、治疗干预、确保质量和工作角色7个维度73个条目, 各维度的克朗巴赫系数在0.79~0.91之间[21]。该量表以Benner的护理能力框架作为理论基础并且划分了胜任力等级, 可操作性强, 已经先后被澳大利亚、德国、意大利等国家进行了本土化修订[23,24]。美国学者Carter和Freyling等[25,26]根据患者需求制定了护士胜任力评价工具, 主要从护理实践能力、临床判断能力、应变能力、合作能力、临床咨询能力、系统思维、职业道德、学习发展8个维度进行评价, 评价方式可以是上级、同行和自己三级评价, 根据评价结果判定护士的胜任力水平。

2.3 国内临床护士岗位胜任力模型的构建

国内对护士胜任力的研究相对国外起步较晚。台湾学者Zhang等[27]利用工作职能分析法建立了临床护士的胜任力特征模型, 该模型包括评判性思维能力、信息采集能力、系统思维、应对与反应能力、理解能力、自我控制能力、说服能力、履行职责与义务等10个方面。张巧玲等[28]采用行为事件访谈法和核检表法, 对医院新护士的特征胜任进行研究, 结果显示在专业知识、工作灵活性、自我控制、影响他人、服务精神等8个方面是绩效优秀护士的胜任特征, 在操作技能、心理承受能力、沟通能力、监察能力等5个方面是新护士共有的胜任力特征, 该模型为新护士的培训指明了方向, 对规范新护士的入职标准具有指导意义。代郑重等[29]运用关键事件访谈法和德尔菲法提取了临床护士胜任力要素, 包括5个一级要素和28个二级要素, 五个一级要素分别是专业知识、专业技能、社交能力、个人特质和动机。此外, 也有学者开始了临床各专科护士岗位胜任力的研究与探讨。李燕文[30]认为麻醉护士应该具备的岗位胜任力包括:丰富的专业知识和技能、优秀的个人综合素质、浓厚的职业道德感和良好的团队协作能力。蒋维连等[31]运用行为事件访谈法提炼出手术室护士5大胜任力评价指标, 分别为专业知识及技能、沟通与协作技能、自主学习能力、专业发展能力及崇高的职业态度。王庆华等[32]经过两轮专家咨询形成了急诊科护士的岗位胜任力评价指标, 包括职业认知、关爱服务、人际发展、自我概念4个一级指标16个二级指标。还有乔安花、熊莉、蒋红构等人构建了ICU、干部病房与神经专科护士的胜任力评价指标体系, 这些研究为我国专科护士的招聘与选拔, 绩效考核与培训等提供了参考。但整体来看, 这些标准大多较为宏观, 目标还不够明确, 使得其可操作性欠佳。

2.4国内临床护士岗位胜任力的评价

我国学者刘明[33,34]采用质性研究的方法于2007年开发了中国注册护士核心胜任力评价量表, 该量表包括临床护理能力、批判性思维能力、领导能力、人际沟通能力、遵照伦理或法律实践的能力、专业发展与教学能力、科研能力7个维度共58个条目。该量表在澳门得到了大规模验证, 研究证明量表的信效度较好, 国内有不少学者以此为依据开发了各种版本的胜任力测评工具。赵戎蓉等[35]应用文献分析和半结构访谈法, 借鉴Smith改编的护士胜任力界定工具, 研发了北京护士核心胜任力调查问卷, 该问卷共有58个条目, 容效度比0.82, 条目敏感度在0.97左右, 问卷的克朗巴赫系数为0.8, 信效度良好。但由于其研究对象的限制, 使得它在全国范围内的应用仍需进一步验证。2011年刘国云等[36,37,38]引进了Schwirian博士的护理行为六维度量表并对其进行了跨文化调试, 研究显示该量表具有良好的内容和结构效度, 克朗巴赫系数为0.959。李春燕等[39]将胜任力结果与表现评估模型中的胜任力表现测验体系 (Competency Performance Examination, CPE) 进行了本土化修订, 中文版CPE各个条目的CVI为0.6~1.0, 全部条目的平均CVI为0.965, 整个测验体系的KR-20值为0.855, 可用于评价护理本科生的临床胜任力表现。同年, 胡波等[40]通过专家咨询法建立了护士核心胜任力评价指标体系, 编制了护士核心胜任力评价量表, 此量表包括良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度42个条目, 分数值在6~230分之间, 此问卷适合临床护理带教老师对实习护生的核心胜任力水平进行动态评价, 推动了护生的能力发展与针对性的培养。

3 小结

胜任力理论为评价护士能力提供了一个崭新的视角, 它不仅对临床实践具有指导意义, 也有利于护士的自身定位。随着护理的职业化发展, 临床护士的岗位胜任力决定了护理质量的高低。国外对于护士胜任力的研究从理论、评价、实践等各方面都比较成熟, 而国内对护士胜任力的研究起步晚, 其研究不够全面和深入, 对于护士岗位胜任力的测评不够科学、规范。因此, 立足本国国情开展不同能级临床护士的岗位胜任力研究十分必要, 可以为护士的培养、招聘、选拔与培训提供参考。

摘要：本文阐述了胜任力的起源, 从护士胜任力的概念、护士胜任力模型的构成与护士岗位胜任力的测评三方面, 对国内外临床护士岗位胜任力的研究现状进行了概括, 分析了国内有关护士胜任力概念与岗位胜任力评价等研究的不足。指出我国护士胜任力的研究还不成熟, 缺乏客观、科学、有效的护士能力测量工具。因此, 立足国情开展不同能级护士岗位胜任力的评估是未来临床护士岗位胜任力研究的方向。

临床医士岗位职责 第5篇

【关键词】 营养学；营养师；临床营养

中国自古就有朴素的营养学知识，中医典籍中不乏关于饮食与健康的论述，但现代意义的营养学是随现代科学的发展而建立起来。发达国家在营养学研究及应用方面处于先进水平，营养师在居民健康保健和患者疾病康复方面发挥着重要作用，是中国学习的榜样。

1 营养学研究的主要内容

营养学是研究人类摄取食物所含营养素的学科。人以及多數動物摄入食物以获得足够的营养素；摄取食物后，经过消化、吸收、代谢，利用食物中身体需要的物质（养分或养料）以维持生命活动。营养学家开展了大量的营养学实验研究，提出了氮平衡学说、三大营养素的产热系数，发现了维生素等等。20世纪50年代以后，营养科学进入了实验技术科学的鼎盛时期，对营养科学规律的研究从宏观到微观，特别是分子生物学的发展使营养科学研究进入分子水平、亚细胞水平。随着医学模式的转变，营养的治疗及保健作用显得越来越重要，临床营养学对于研究营养素和饮食因素在疾病过程中的作用，提高临床医护救治水平，促进康复具有重大意义。营养学研究包括以下内容：一是物质层次的研究，即中医提到的各种食物进行寒、热、平等类别划分；二是营养元素层次的研究，将营养成分进行微小结构解剖，并明确各元素的功用；三是化学结构层次的研究，即进行到元素的结构组成与人体结构作用等进行详细描述；四是分子、原子研究层次的研究，通过组成元素的分子、原子的结构方面进行探讨；五是基因结构层次的研究，通过物质最细结构领域与人体基因领域进行观察，了解物质之间的作用和原理。

2 主要发达国家营养师职责范围

1967年世界劳工组织对营养师和公共营养师做出了界定，营养师指在医疗机构为患者服务的专业人员，公共营养师指在公共卫生机构为健康人群服务的专业人员。具体而言，营养师作为饮食健康、营养预防和治疗营养缺乏相关疾病的专家，其职责是采用最新的视频科学和营养学的原则，提出关于健康和疾病饮食的合理建议。在临床上，孕产妇、糖尿病和超重儿童是营养师经常面对的三个群体。

在美国，营养师注册委员会规定，注册营养师须有营养或医学硕士或博士学位，通过考试才能成为注册营养师。营养师的主要职责是制定食谱和营养方案，管理日常饮食准备和制作，对预防和治疗相关疾病提供服务。对营养师的技能要求是，能很好地与患者相处，熟悉营养学基础知识和专业理论，并能给予明确的营养分析和饮食指导，能够管理和指导食品加工，了解营养资料的科学性和技术性。为患者服务是营养师的主要工作，通过评估患者的营养需求、制定饮食方案，以配合医疗方案的制定和执行，提高治疗效果。为患者服务的工作包括：制定食谱；监控并保证为患者制定的饮食治疗方案能够执行；与医生合作；建立患者营养治疗档案；利用实验室资料、患者症状、治疗和饮食资料等，对患者的营养保健方案提出改进意见；指导其他餐饮服务人员按照个性化原则准备和制作特殊饮食。营养师有为社区服务的职责，以预防疾病和保持健康为目的开展工作，特别是针对老年人群、儿童以及其他特殊群体提供营养指导及饮食方案。营养师的职责还扩展至学校部门、体育部门等机构，开展营养咨询、健康指导、运动食谱方案等工作。

在英国，营养师的职责是帮助公众在健康和疾病状况下，对于食物和生活方式相关的问题作出指导和建议。成为营养师的条件是，获得营养学或食品学专业本科或硕士学位，并在医院或社区接受培训。营养师需具备为特殊饮食要求的人群提供指导的能力，以饮食治疗作为这些特殊人群日常医学治疗的一部分。这些特殊人群包括了患如下疾病的患者：肾病、食物过敏、饮食紊乱、糖尿病、肝炎、肿瘤和胃肠病等。

在加拿大，营养师的职责是评估患者、老年人和儿童的营养状况，制定饮食治疗方案并监测饮食治疗的有效性。加拿大的营养师还要承担起营养保健的职责，包括以下几方面：一是体重控制的饮食营养保健；二是公共餐饮服务的营养保健；三是评估社区居民营养需求，开展社区营养保健；四是在中小学及高校开展营养保健及营养教育；五是为食品、制药类企业提供营养学建议。

在澳大利亚，营养师应具备的条件是有良好的沟通技巧，有合作精神，有严谨的科学态度，有致力于公众健康和保健事业的责任心。营养师的主要职责分为两方面，一是为患者服务，二是开展营养保健咨询与宣传。在为患者服务方面，主要的工作有：配合医疗方案，为患者设计食谱；有的患者需要通过日常饮食治疗或控制疾病，营养师针对这类患者提供饮食方案；为公众提供食品及营养信息。在开展营养保健咨询与宣传方面，主要的工作有：为社区提供营养及饮食方案服务；为体弱人群设计、评估和执行营养干预或营养教育计划；为医院、家庭护理等机构提供营养保健服务；开展饮食健康教育宣传，为个人和群体的日常饮食提出建议。

在日本，营养师的职责范围包括：调查患者的食欲、嗜好、饮食经历、体重变化等；调查营养摄取量（饮食、经肠营养、静脉营养等）；计算营养需求量；称体重；收集构成营养参数的生理、生化指标；向医师提出有关营养评价、饮食及加强营养方面的建议；进行饮食指导和制定营养补充计划。营养师还要在患者住院时对其营养状况进行核查，核查重点对象包括：实施饮食疗法收到明显制约的患者；食物摄取不足、营养状态不良的患者；需要经肠和静脉营养等方法加强营养疗法的患者。

3 对中国营养工作的启示

中国自古就有“医食同根，药食同源”的营养理念，1981年中国营养学会成立，学会下设公共营养、妇幼营养、老年营养、临床营养、微量元素营养、保健食品及特殊营养共计7个分会。中国营养学会的成立标志中国营养科学进入一个新时代，营养工作特别是临床营养工作发展较快，临床肠内肠外营养支持的开展是临床营养工作的重大成就。

与主要发达国家完善的营养师制度、发达的营养师培养体系以及高水平的营养师队伍相比，中国存在营养师制度不完备、营养治疗管理不系统、营养师专业素养低等问题，营养治疗出于低水平、小规模、效率差的状态，这当中尤以临床营养问题突出临床营养治疗包括肠内营养和肠外营养。广义的肠内营养包括住院患者的基本饮食、要素饮食和非要素饮食等；肠外营养就是静脉营养，包括中心和周围静脉营养。在中国，临床营养工作存在的主要问题包括：第一，绝大部分医院营养科以治疗饮食为主，有些医院开展了肠内营养，但没有将肠外和肠内营养同一管理；第二，营养门诊尚未全面开设；第三，在很多医院营养师不能参与对患者的会诊；第四，在很多医院营养师未进行营养查房、营养宣教、书写营养病历。借鉴主要发达国家营养工作开展情况，改进中国临床营养工作应从以下几方面入手。

3.1 关注营养风险，改善临床结局 临床营养支持应该建立在对患者营养风险客观评价的基础上。数据显示，住院患者营养不良的发生率没有明显变化。因此，及时发现营养不良或存在营养风险的患者，筛选出可能从营养支持中获益的病例，及时给与合理的营养支持，对于提高患者手术的耐受性、促进术后恢复、降低手术并发症发生率和病死率有重要意义。但是，在营养筛查和营养评价工作中，关注点在营养不足或机体组织消耗，没有注意到肥胖等代谢性疾病患者存在的潜在风险。

3.2 重视指南价值，优化营养疗效 营养支持包括补充、支持和治疗三方面内容，在营养支持适应证、应用方法、制剂、疗效判断等方面制定了一些指南。危重患者能量摄入量是指南的重要内容。指南推荐危重患者能量摄入应尽可能接近机体能量消耗值，间接测热方法是决定患者能量摄入的理想方法。外科危重患者应激性高血糖的控制也是指南的重要方面，有关权威机构在指南中权衡获益和风险，推荐奖血糖控制在7.8—10.0mmol/L，既可改善危重患者的预后，又能减少由于严格控制血糖造成的低血糖风险。有关营养支持对预后影响问题是临床营养工作的研究重点。与肠外营养相比，肠内营养降低了感染性并发症的发生率，且有降低死亡率的趋势，因此，在临床上场内营养成为营养支持的首选方法。

3.3 深化营养作用，提升治疗概念 近年来，随着药理营养素的出现和作用的阐明，营养支持已经从单纯提供能量和营养底物，维持机体氮平衡、组织器官结构与功能，拓展到调控应激状态下机体代谢过程、炎性介质的产生和释放、免疫应答，改善和保护器官功能，出现了药理营养或免疫营养的概念，深化了营养支持的作業，提高了营养支持疗效。

参考文献

[1] http：//www.nhscareers.nhs.uk.

[2] http：//www.dietitians.ca.

[3] http：//www.bls.gov.oco.

[4] 蔡东联.实用营养学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

临床医士岗位职责 第6篇

关键词：高职高专,临床医学,岗位能力

通过对本校临床医学专业毕业生进行调查,为高职高专临床医学专业调整课程设置、教学内容及教学方法等改革提供依据,现报道如下。

一、对象与方法

1. 对象。

我校三年制临床医学专业2001届毕业生51人,其中,男生28人,女生23人。和2011届毕业生54人,其中,男生32人,女生22人。

2. 方法。使用问卷调查的方法,发放调查表110份,收回105份,有效回收率95.45%。

二、结果与讨论

1. 医师应具备的知识、技能和能力。

(1)对课程设置的要求。从表1可以看出,毕业生普遍认同核心课程人体解剖学、生理学、病理学基础、药理学、诊断学基础、内科学、外科学、儿科学、妇产科学,普通课程组织胚胎学、生物化学、病原生物学与免疫学基础、预防医学、传染病学、英语、计算机基础。这一结果与目前的课程设置基本一致。但是2001届毕业生中有50%,2011届毕业生中有17.65%认为组织胚胎学没用,2001届毕业生中有66.67%,2011届毕业生中有70.59%认为英语少许有用,与目前这两门学科的课时安排不符合。临床医学专业的课程多、学时多,学生学习负担重,妨碍学生自学能力、创新能力等多种能力的培养,构建以“必修课为主,选修课为辅,讲座课为补充”的课程结构,为学生提供多种选择,有利于因材施教,学生个性的发展,充分调动学生学习的兴趣和主动性。(2)对技能的需求。从表2可以看出,大多数毕业生认为医学生应具备病史采集、系统规范的体格检查、心电图和X线片阅读的判读能力、心肺复苏术、常用诊疗穿刺术、外科打结、洗手、戴手套等操作能力。但2001届毕业生中有11.11%认为常用诊疗穿刺术少许没用,22.22%认为外科打结、洗手、戴手套少许没用,这与毕业生就业岗位有关。(3)对能力的需求。从表3可以看出,毕业生普遍认为医学生应具备文献检索、查阅资料的能力、临床思维能力、沟通交流能力,与我们目前的人才培养方案对学生能力要求是一致的。人才培养必须抛弃一次性教育的理念,应把培养学生终身学习的能力放在非常重要的位置加以考虑。知识、技能、能力必须协调发展,要提高学生的综合素质,只学习书本知识是远远不够的,学生必须参加各种社会活动,注重实际操作能力的锻炼,把知识传授、能力培养和技能提高融为一体。

2. 毕业生岗位适应情况。

在调查问题你认为岗位技能匹配吗?2001届毕业生认为匹配33.33%,不匹配66.67%。表明我校2001届毕业生临床医学专业人才培养方案不能够适应学生就业岗位的需要。过去我校的课程设置、教学计划和教学大纲的制订部份脱离岗位需要。课程设置没有完全根据社会需求的变化及时调整,理论课课时过多,而实践课时偏少;医学专业课程偏多,而人文学科课程较少;学生接触临床时间过晚,时间偏少[1]。经过十年多次人才培养方案的修订,按照“必需”、“够用”的原则,基础理论课教学以适用为目的;临床专业课教学以实用性为目的,增加临床实践技能实训课时,减少不必要的验证性实验。通过教学方法的改革,充分发挥学生学习的主动性和积极性。2011届毕业生认为匹配70.59%,不匹配29.41%。表明2011届毕业生临床医学专业人才培养方案基本能够适应学生就业岗位的需要。在调查问题你同意下列有关岗位技能不匹配成因的说法吗?从表4可以看出,2001届毕业生认为主要是单位内欠缺资深、富有经验的医师指导新进的医师;医师的专业技能提高机会和业内的发展机会较少和学校未能提供足够的实践技能操作。2011届毕业生认为医师的专业技能提高机会和业内的发展机会较少;学校未能提供足够的实践技能操作。调查结果显示,毕业生对实践教学的满意度较低,引起的原因有二个:(1)单纯性验证实验过多,综合性实验和实践技能操作实训课较少;(2)教学方法单一,实验设备落后,使学生上实验课的积极性不高。积极研发建设理、实、虚一体的实验室,开发计算机虚拟软件、使用智能模拟人辅助实践教学,产教融合,院校合作给学生提供早期接触临床和多接触临床等方法提高实践教学的效果。

3. 学校的教学情况。

从表5可以看出,在教学目标的问题上毕业生都认同我们注重对学生知识与技能,医学思维方面的培养。在教学安排的问题上大多数毕业生认为见习、实习时间不够。重理论、轻实践,重知识传授、轻能力培养的教学方法既不被学生认同,也不符合高等职业教育的理念。只有精简理论课,重实践教学,才能培养出技术技能医学人才。在教学方式的问题上,毕业生认为传统的照搬式教学是以教师为中心,课堂上老师讲,学生听,师生互动少,学生被动接受知识,缺乏独立思维,这种教学模式,忽视了学生能力的培养,造成高职高专医学毕业生缺乏临床思维能力[2]。大多数毕业生认可启发式教学,这种教学方式以学生为中心,学生学,老师导,因材施教,注重培养学生自主学习能力,融知识、能力、素质为一体,能激发学生学习的兴趣和主动性。

三、建议

从对我校临床医学专业2001届和2011届毕业生的调查结果来看,目前我校临床医学专业课程设置和教学内容基本能满足毕业生工作岗位的要求,毕业生总体认为多数课程设置合理、教学内容安排恰当。但在课程设置中某些课程在学时、教学内容安排、实践教学安排等方面存在一些问题。以下几个方面将在修订新的人才培养方案时应予以考虑:(1)构建以“必修课为主,选修课为辅,讲座课为补充”的课程结构,以“拓宽基础、发展能力、提高素质”为目的;(2)根据就业岗位,开设不同的选修课,在注重人才培养的适应性和针对性,通过课程或课程内容的前伸、后延,实现早期接触临床、多接触临床,基础课与临床课的双向渗透[3];(3)加强医学生职业道德教育,对原有课程进行调整,增加医患沟通学、卫生法学等课程,形成较为系统、完整的具有医学特色的人文社科课程体系;(4)产教融合,校院合作,以工作岗位任务和工作过程为基础,根据职业岗位的要求,参照相关的职业资格考核标准,校院合作开发课程,增强课程内容的针对性;(5)创建理、实、虚一体化的实训环境,增加综合性、创新性实验项目,突出以职业技能训练为核心的实践教学;(6)强化实习前和毕业前客观结构化临床考试(OSCE),注重学生职业技能的培养;(7)通过第二课堂,组织与课程相关的知识竞赛和技能比赛活动,通过比赛增强学生的动手能力、培养创新精神和团队合作意识。提高学生的学习兴趣和学生的综合素质。

总之,我们必须密切关注行业企业对人才需求情况的变化,及时修订人才培养方案,通过课程体系、教学方法的改革、教学内容的优化,提高办学质量,以满足学生职业生涯规划和可持续发展的需要。

参考文献

[1]冯燕俊.社区定向型医学教育概况[J].西北医学教育,1994,12,(1):15-17.

[2]黎八保,张德炎.基于“工作过程”的高职课程开发[J].科技资讯,2008,(25):176.