抗肿瘤药物紫杉醇

抗肿瘤药物紫杉醇（精选7篇）

抗肿瘤药物紫杉醇 第1篇

1 资料与方法

1.1一般资料

该次研究选取该院肿瘤科就治的肿瘤合并糖尿病患者30例, 其中男20例, 女10例, 年龄45~76岁, 平均年龄为58岁。其中, 胃癌患者8例, 乳腺癌患者10例, 肺癌患者12例。且所有患者经诊断均确诊为糖尿病患者, 其中有10例患者接受胰岛素治疗, 另20例患者为口服降糖药进行治疗。以上患者在进行化疗之前各项功能检查指标均处于正常范畴。

1.2 化疗方法

所有选入患者均采用紫杉类药物进行化疗, 其中, 采用多烯紫杉醇及紫杉醇的患者在用药前12 h及6 h分别口服7.5 mg地塞米松, 而采用多烯紫杉醇的患者于当日下午及次日分别加服地塞米松7.5 mg。化疗之前应给予相应的预防性止吐治疗, 给药之前0.5 h采用肌肉注射苯海拉明或盐酸异丙嗪, 禁止使用葡萄糖溶液, 同时给予补液支持。

1.3 护理方法

1.3.1心理护理治疗前应对患者进行有效的心理疏导 , 多与患者沟通谈话, 引导其了解关于化疗的细节以及药物作用产生的各种不良反应, 鼓励患者积极接受治疗, 消除其焦虑、恐惧、烦躁的心理状态, 倾听患者对于治疗的心理感受, 随时解答患者提出的问题, 积极引导并鼓励患者家属配合医护工作, 使患者增强对化疗的信心, 以最佳的状态配合医生完成治疗。

1.3.2血糖监测化疗前后, 对患者餐前半小时的血糖及各项生命体征进行检查并记录, 严格控制血糖波动, 使维持在正常的8.0~13.0 mmol/L范围, 可并根据具体情况来合理调整口服降糖药及胰岛素的用量, 纠正患者的异常生理指标, 避免低血糖或酮症酸中毒的发生。

1.3.3用药护理用药过程中应密切观察患者的情况 , 控制药物的合理用量及药液的滴速, 避免药物不良反应的发生。有些患者可能会对紫杉醇产生过敏反应[2], 因此 , 要格外注意滴注过程中患者的反应, 以保证生命安全。用药后, 应指导患者合理饮食, 鼓励患者适当增加活动量, 根据血糖情况及时调整胰岛素和降糖药应用;观察有无牙龈出血、皮下淤血等血小板减少的症状;观察皮肤有无迟发性过敏反应, 如红斑、皮疹、瘙痒等;定期监测患者的肝肾功能及血常规。检测患者白细胞计数结果, 是否有明显降低, 若有, 则给予升白细胞药物进行治疗或者进行免疫力的增强治疗。

1.3.4预防感染及并发症在化疗过程中应格外注意化疗药物的外渗, 由于糖尿病患者的血管脆性增高, 若发生外渗, 会导致产生的皮肤溃疡不容易愈合。滴注管应具有良好的弹性、以及适当粗细的管径, 在化疗药物输注之前可用生理盐水作为先导注射, 在确保没有输注外渗后方可进行药物输注。另外, 由于全身的微血管病变, 糖尿病患者很容易产生心脑肾并发症[4], 加之肿瘤及化疗等的刺激, 使得心、脑血管极易产生病变, 因此, 要对入院患者进行严格细致的检查, 加强对患者的心率、血压的监护, 若出现异常应及时告知医生, 迅速采取急救措施。

2 结果

该次研究中, 使用紫杉类药物进行化疗的所有患者的在治疗后的病情均有所好转, 化疗效果良好, 各项生理指标稳定, 全部安全渡过化疗周期, 没有出现任何突发异常状况及恶性并发症如酮症酸中毒等的产生。

3 结语

通过对该次40例肿瘤合并有糖尿病患者应用紫杉类药物进行化疗的临床护理, 我们体会治疗前对患者做好相应各方面的检查、给予合理的心理护理和疏导、做好血糖的监测与控制、合理用药以及充分的救急准备, 是最大限度减少治疗过程的危险性和并发症的发生的关键。化疗的任何阶段都要做好血糖的监控, 合理应用胰岛素及降糖药, 严密观察病情变化, 加强基础护理及预防感染, 对患者的生命健康及避免并发症的发生, 从而减少痛苦提高其生活质量具有重要的意义。

摘要：目的 探讨肿瘤合并糖尿病患者采用紫杉类药物进行化疗的临床护理策略。方法 选取2009年6月—2011年7月该院肿瘤并发糖尿病患者30例采用紫杉类药物进行化疗, 并据此对患者实施心理护理、用药护理、饮食护理等, 观察护理效果。结果 经化疗, 所有患者的病情均有好转, 化疗效果良好, 各项生理指标稳定, 全部安全渡过化疗周期, 没有出现任何突发异常状况及恶性并发症如酮症酸中毒等的产生。结论 对糖尿病肿瘤病患者采用的恰当护理策略, 可以预防并减少并发症的发生, 提高病人生存质量, 使用紫杉类药物进行化疗, 方案可行, 安全有效。

关键词：肿瘤,糖尿病,紫杉类,药物化疗,护理

参考文献

[1]周晓蓉, 顾慧, 徐仕林, 等.糖尿病癌症患者用紫杉类方案化疗时的血糖控制及护理[J].临床和实验医学杂志, 2008, 5 (9) :1315-1316.

[2]邓本敏, 徐灵莉, 李真华, 等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国临床实践, 2012, 15 (10) :3448-3450.

[3]周维华.恶性肿瘤合并糖尿病采用紫杉类药物化疗的护理体会[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (18) :17-18.

紫杉醇抗肿瘤临床护理要点 第2篇

1临床资料

本组84例患者, 其中肺癌34例, 宫颈癌30例, 鼻咽癌20例, 中位年龄50岁。用法用量:放疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂 (西咪替丁等) 进行预防治疗, 使过敏反应的发生率明显降低[3]。 用生理盐水500ml加入紫杉醇210mg或240mg静脉滴3h, 或先用30mg加入生理盐水100ml做引导用, 静脉滴注20～30min, 如无不良反应, 再用生理盐水500ml加入紫杉醇210mg静脉滴注3h, 本品与顺铂、奈达铂、联合应用, 顺铂静脉滴注4d或奈达铂静脉滴注2d。

2不良反应及护理要点

2.1 过敏反应

多为Ⅰ型变态反应, 是此药最严重的不良反应, 具有致死性。主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等, 多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30min内, 以1～5min最常见, 发生率达25%～30%。重者可因气管痉挛, 引起呼吸困难危及生命。本组出现1例速发急性过敏的病例。立即停止输注该药, 静脉推注地塞米松10mg, 更换液体, 更换输液器。肌内注射非那根25mg;氧气吸入、测量生命体征。安慰患者, 放松心情。通过观察30min患者生命体征平稳, 上述症状消失。另1例用该药输进机体120mg时血压缓慢下降, 立即停止用药, 用甲泼尼龙40mg加入生理盐水静脉滴注, 症状缓解。

2.2 胃肠道反应

主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。肝功能损害表现为转氨酶升高, 黏膜炎或口腔溃疡等, 遵嘱予止吐剂如昂丹司琼, 胃黏膜保护剂、奥美拉唑、潘托拉唑, 严重呕吐者予镇静剂, 并检测水电解质平衡情况, 少食多餐, 食易消化食物, 高蛋白、高维生素的饮食, 注意口腔卫生, 促进食欲。

2.3 液体潴留和水肿

紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体质量增加, 当用药累积剂量达400mg/m2后, 可出现下肢液体潴留, 甚至全身性水肿, 体质量可增加3kg以上[4]。停止治疗后液体潴留会逐渐消失, 极少数可出现胸腹腔积液[5]。

3护理预防措施

3.1 心理护理

如果患者不知道病情, 可以暂时不告诉患者化疗治疗方案;和患者家属交流沟通, 取得配合。如患者知道病情, 给其解释此药的不良反应、注意事项及配合治疗, 增强信心, 提高患者顺从性。

3.2 预防过敏

用药前询问过敏史, 如有过敏史则禁用。如果是过敏体质, 给予患者心理安慰, 做好患者全面检查, 包括肝肾功能、心电图、血象、B型超声以及病理报告, 有无化疗禁忌证。遵嘱予抗过敏药物, 地塞米松26～30mg与应用化疗药物前6～12h口服, 化疗用药前30min肌内注射苯海拉明20～40mg。雷尼替丁100～300mg用紫杉醇前30min静脉滴注。测量生命体征每15分钟1次或予心电监护, 定时巡视患者, 如有异常情况, 及时处理。

3.3 血管选择

选择粗、直、弹性好的血管或予静脉留置针, 妥善固定, 局部制动, 严格交接班, 做好护理记录。一般选择外周静脉, 有计划地由远端小静脉开始, 注意经常更换给药的静脉, 以利于损伤的静脉修复。给药速度不宜过快, 浓度不宜过高。若已发生外渗应及时停止用药, 需立即用注射器回抽后注入解毒剂, 然后皮下注入解毒剂生理盐水10ml加入地塞米松5mg、利多卡因5ml, 局部冷敷6～8h。必要时局部封闭2～3d, 外用多磺酸黏多糖乳膏涂抹。

3.4 化疗给药必须由专业护士执行

穿刺成功要求高, 保证针头固定稳妥, 避免脱出, 给药前应告之患者如果有不适或疼痛应告之医护人员, 如果怀疑有外渗应立即停止用药, 按抗癌药外渗处理。

3.5 骨髓抑制

该药对骨髓造血系统有抑制作用, 并随剂量增大而加重, 主要表现为白细胞减少, 血小板减少[6]。化疗前后检查血常规, 如白细胞<3.0×109/L时不能用药, 并辅以升白细胞药物, 如重组人粒细胞集落刺激因子注射液 (吉粒芬) 150μg皮下注射或口服利血生或中成药参芪片等及时防治感染;并观察有无出血倾向或贫血。

参考文献

[1]Horwitz SB.Mechanism of action of taxol[J].Trends Pharmacol Sci, 1992, 13 (4) :134-136.

[2]梅兴国, 鲁明波.紫杉醇的抗癌作用及治疗其他疾病的潜力[J].国外医学.药学分册, 1996, 23 (3) :136-140.

[3]丁有奕, 黄渚, 王延红.紫杉醇治疗肺癌48例不良反应分析[J].海南医学, 2007, 18 (7) :74-75.

[4]孙燕, 周际昌, 王子平.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:740-763.

[5]张晓静, 张频.紫杉醇新剂型的开发及临床研究进展[J].癌症进展杂志, 2007, 5 (1) :66-72, 98.

紫杉醇治疗妇科肿瘤的疗效观察 第3篇

关键词：紫杉醇,妇科肿瘤,疗效

妇科肿瘤疾病作为威胁患者生命健康的疾病之一, 在对其进行疾病治疗时需采取化疗, 但化疗一定程度上影响了患者的生活质量, 因此需给予相关药物治疗。本文就此对紫杉醇治疗妇科肿瘤的疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至同年9月间的妇科肿瘤患者80例, 所选的妇科肿瘤患者均经细胞学以及组织学检查确诊为晚期妇科肿瘤, 且不能够进行相关的手术治疗, 患者的心脏、肝、肺以及肾功能均较为正常, 在对患者进行化疗前后进行血常规以及肝肾功能的检查。

对照组中有40例妇科肿瘤患者, 患者年龄27~56岁, 平均年龄为 (38.3±7.5) 岁, 其中卵巢癌患者14例, 占35.00%, 输卵管肿瘤患者16例, 占40.00%, 子宫颈癌患者10例, 占25.00%。治疗组中有40例妇科肿瘤患者, 患者年龄27~56岁, 平均年龄为 (38.3±7.5) 岁, 其中卵巢癌患者13例, 占32.50%, 输卵管肿瘤患者15例, 占37.50%, 子宫颈癌患者12例, 占30.00%。两组患者一般情况无显著性差异, 具有一定的可比性。

1.2 方法

在对所选的患者进行疾病治疗时, 对照组中的妇科肿瘤患者采取环磷酰胺治疗, 即给予患者600 mg/m2的环磷酰胺药物的静脉滴注治疗, 后间隔3~4周再次进行给药。治疗组的患者采取紫杉醇药物治疗, 即在对患者进行化疗前6 h及12 h进行10 mg地塞米松药物口服, 50 mg苯海拉明药物口服, 200 mg西咪替丁药物静脉注射, 进行紫杉醇药物治疗前0.5 h进行10 mg地塞米松药物口服, 400 mg甲氧氯普胺药物静脉滴注。后3 h内进行135~150 mg/m2紫杉醇药物的静脉恒速滴注治疗, 在输液开始后对患者进行定时的血压、呼吸以及心率的测量, 后间隔3~4周再次进行给药。

对两组妇科肿瘤患者的临床疗效进行比较分析。根据世界卫生组织肿瘤化学治疗疗效标准将患者的疗效分为以下: (1) 完全缓解:患者的肿瘤以及病变完全消失且持续1个月以上; (2) 部分缓解:患者的肿瘤体积缩小至原50%且持续1个月以上, 无新病灶出现; (3) 稳定:患者肿瘤缩小<50%或增大<25%, 且持续1个月以上; (4) 发展:患者肿瘤增大25%以上或出现新病灶。总体有效率为完全缓解以及部分缓解之和。

1.3 数据处理

数据输入SPSS18.0软件包分析, 采取均数±标准差 (±s) 以及例数 (n、%) 表示;组间比较采取t检验及χ2检验。P<0.05, 数据比较有意义。

2 结果

由表1可知, 对照组中患者的疾病治疗总有效率为75.00%, 治疗组中患者的疾病治疗总有效率为90.00%, 两组妇科肿瘤患者在进行相应的治疗后疾病情况均有一定的改善, 且相对于对照组, 治疗组中的妇科肿瘤患者的疾病治疗总有效率更高, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变, 近年来妇科肿瘤疾病的发病率日益上升, 其严重威胁了患者的生命健康, 因此在对患者进行疾病治疗时应给予一定的重视。相对于其他器官的肿瘤疾病, 妇科肿瘤在不同的年龄段其疾病类型有一定的不同[1]。而部分肿瘤疾病与患者的妊娠、月经情况有关, 且患者的激素水平若出现剧烈变化易导致患者出现癌症情况, 且妇科的恶性肿瘤会向患者的生殖器官以及全身进行扩散。患者出现妇科肿瘤的主要原因有以下几个方面, 第一个人因素, 如患者的年龄、激素、精神、肥胖、机体免疫、血型以及哺乳等;第二感染因素, 如出现黄曲霉毒素衍生物、单纯疱疹病毒以及人类乳头状瘤病毒等;第三, 患者的生活因素, 如患者的营养、饮食、性行为以及节育措施等;第四, 人文社会因素、环境因素、卫生学与医学因素以及遗传因素等均会导致患者出现妇科肿瘤疾病[2]。

而在对妇科肿瘤患者进行疾病治疗时通常采取化疗辅助治疗, 但化疗药物的不良反应较高, 严重影响了患者的生活质量。而对患者进行相应的药物治疗能够有效的延长患者的生命, 也能够提高患者的生活质量。在对妇科肿瘤患者进行相关药物治疗时, 可采取环磷酰胺以及紫杉醇药物来改善患者的疾病情况[3]。由本次试验所得到的相关数据资料可以得知, 对照组中患者的疾病治疗总有效率为75.00%, 治疗组中患者的疾病治疗总有效率为90.00%, 即可知对妇科肿瘤患者采取环磷酰胺以及紫杉醇药物治疗均有一定的临床意义, 且相对于采取环磷酰胺药物治疗, 给予患者紫杉醇药物能够使得妇科肿瘤患者的疾病治疗总有效率更高, P<0.05。

紫杉醇为红豆杉属植物紫杉树皮中所提取的天然化合物, 在作用于人体肿瘤细胞后能在其细胞内累积, 从而干扰相关的基本功能。同时能够使得肿瘤细胞周期停止, 从而有效的抑制肿瘤细胞的正常分裂增殖, 从而有效的控制患者的疾病情况[4]。另一方面, 紫杉醇作为一种较为复杂的次生代谢产物, 能够促进患者的微管聚合的同时, 稳定已经聚合的微管。紫杉醇同时也是一种特异性的微管稳定剂, 能够通过浓度依赖性可逆的结合至聚合的微管上, 从而打破微管蛋白二聚体与微管间的平衡, 从而发挥抗肿瘤作用。且紫杉醇对于卵巢癌以及乳腺癌有较好作用, 对于淋巴瘤、肺癌、大肠癌以及脑瘤等亦有临床疗效[5]。

综上所述, 在对妇科肿瘤患者进行疾病治疗时采取紫杉醇药物能够有效的控制并且改善疾病情况, 有较好的临床意义。

参考文献

[1]李素华.紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的护理[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (6) :177-178.

[2]杨博尧, 杨丽华.紫杉醇治疗妇科肿瘤效果观察[J].中国乡村医药, 2012, 19 (18) :28-29.

[3]冯艳红.紫杉醇在妇科肿瘤化疗中的作用与疗效[J].清远职业技术学院学报, 2011, 4 (6) :12-14.

[4]王雪卿.卵巢癌紫杉醇耐药与蛋白质p-cofilin相关性的研究[D].北京:北京协和医学院, 2008.

紫杉醇对肿瘤患者不良反应的护理 第4篇

1 用药前的心理护理

化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病性。患者首次化疗和多次接受化疗的患者均会对所用化疗药物产生恐惧及顾虑, 甚至有患者对化疗药物反应极其敏感而引发呕吐。通过评估, 针对患者的心理状态, 针对不同患者的心理护理极其家属的心态予以相应的疏导作用, 加强护患之间的有效沟通, 不仅可以使患者尽快脱离过激的心理反应, 还能够有效消除对治疗的恐惧心理, 对患者及其家属的心理护理予以一定的心理疏导, 令患者尽快脱离过激的心理反应消除恐惧, 以一个良好的精神状态来面对疾病的困扰, 增强信心, 完成治疗方案。说明治疗的必要性和发生不良反应的可能性。了解患者各系统的功能状态, 如造血系统功能、肝功能、肾功能、心肺功能等。告知患者用药后会出现症状等。嘱患者和家属在用药过程中如出现异常情况, 应及时告知医师、护士, 以便采取相应的处理措施。通常在化疗前给予抗变态反应预处理。

2 液体配制的个人防护及血管选择

紫杉醇类药物与其他的化疗类药物不同之处表现在, 费聚氯乙烯容器和输液装置供给药物的帮助下防止紫杉醇溶液的细小微粒进入患者体内。关于一次性的注射器以及输液器以聚氯乙烯材质, 而在紫杉醇注射液的成分聚氧乙基代蓖麻油会引起从聚氯乙烯输液袋泄露而引起肝毒性。所以应选用玻璃容器和玻璃注射器对药品进行存放和抽取, 并使用特别研制的带有过滤的装置来存储输液器, 这样做的目的是为了防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入体内, 也可有效较少液体颗粒或其他杂质以导致静脉炎的病发, 从而降低患者的不良反应发生率[3]。

在选择血管时尽量选择患者粗、直且富有弹性的作为静脉留置针, 以便妥善固定局部制动, 护理人员严格交接班做好详细的护理记录。一般情况下, 忽视在选择外周静脉应有计划的由远端小静脉开始, 对静脉注射的药品要经常关注, 以利于损伤的静脉得以早日修复。在给药速度方面, 不易过快且浓度不易过高。若发现有患者静脉留针时发生外渗应及时停止用药, 并且需要立即使用注射器回抽后注入解毒剂, 再对该名患者进行皮下注射解毒剂生理盐水10mL加入地塞米松5mg、利多卡因5mg, 局部冷敷6~8h。若在必要时局部封闭2~3d, 外用多磺酸黏多糖乳膏涂抹。

3 化疗前护理及血液检查

在化疗中对患者的护理主要着重于化疗药物的输注方面, 及时而准确的为患者做生命体征的记录, 在床边观察5~6min, 患者若无不适方可离开。本研究中患者在化疗过程的5min内出现全身变化反应主要表现为气促、呼吸困难, 频率在30~45/min, 口唇发绀, 心率在120~142/min。血压及血细胞的饱和度明显下降, 体温并无明显变化, 此刻患者表象极度紧张, 应予以高流量吸氧并迅速通知医师, 对患者进行输液暂停, 遵医嘱予地塞米松20mg静脉注射, 异丙嗪25mg肌内注射, 症状缓解, 待该类患者均顺利完成化疗后未再出现全身变化反应。该类药物对血髓造血系统的抑制作用, 在剂量增大的同时将药物加重用量, 这种情况主要表现为白细胞与血小板同时减少。患者在化疗前后的血常规检测, 如白细胞<3.0×109/L时不能用药, 并在此基础上辅以升白细胞药物;如重组人粒细胞集落刺激因子注射液皮下注射等及时防治感染, 并观察有无出血倾向或贫血紫杉醇主要毒副反应有心血管不良反应。

4 化疗后的护理

患者化疗拔针的动作需轻柔缓慢, 拔针之前需关闭输液器调节夹, 允许患者有少量回血流出, 以免药物渗漏在穿刺位置的组织当中, 协助患者按压3~5min。治疗过程结束之后需要协助患者穿好衣服, 整理病床, 叮嘱患者穿刺部位不可浸湿12h之内不要对患处湿敷, 叮嘱患者按时进行血常规检查。对于化疗而已脱发的抗肿瘤药物患者需要予以诚恳的态度向患者说明原文, 特别指明脱发是暂时的现象, 当化疗结束1~2个月头发可以再次生长, 这样便减轻了患者的心理压力。对于治疗过程中已经开始脱发的患者, 女患者可鼓励其佩戴假发, 男患者可以根据季节选择一定适合的帽子。必须对患者开展支持性护理, 掌握广泛的护理知识, 利用自己的专业技能为患者解除痛苦。在进行护理的操作过程中, 轻柔的手法与精湛的技术, 再配以丰富的护理知识, 便可让患者感受到人性化的优质服务, 为患者在治疗过程中舒适, 也因此提高了患者的生存质量。

摘要：紫杉醇 (PTX) 属于紫杉类抗癌药, 是由紫杉类植物中分离出的天然产品。本产品通过对微管蛋白聚合抑制解聚的保持来稳定微管蛋白, 从而阻碍抑制肿瘤不断生长。近几年来在临床上广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗。患者使用紫杉醇化疗的不良反应主要表现为骨髓抑制、心脏毒性、神经毒性、肾毒性、全身变态反应、血管损害、毛发脱落等, 本研究将对临床出现不良反应所采取相应的护理措施作一综合报道。

关键词：紫杉醇,化疗,不良反应

参考文献

[1]刘延霞, 郭其森, 徐书红.紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科杂志, 2006, 11 (2) :166-167.

[2]刘芳, 冯胜强, 刘德军.紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌32例分析[J].中国临床保健杂志, 2007, 10 (3) :265.

紫杉醇药物不良反应的临床观察 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:对2014年1月至2014年12月在我院接收紫杉醇药物治疗的45例患者的治疗资料进行了回顾性分析, 所有患者中男性患者22例, 女性患者23例, 年龄在30~75岁, 平均年龄为52.5岁。所有患者的心电图、血常规、肝肾功能正常, 未发现化疗禁忌证。

1.2 用法和用量:紫杉醇的用药剂量控制在150 mg/m2, 为了避免不良反应的发生, 需要患者在治疗之前的3、12 h口服10 mg地塞米松, 治疗前30 min还要通过静脉注射西米替丁, 肌内注射苯海拉明。

2 结果

所有45例患者中, 有3例发生过敏反应, 12例发生骨髓抑制反应, 8例发生神经毒性反应, 16例发生消化系统反应, 32例发生脱发反应, 1例发生心血管系统反应。

3 讨论

紫杉醇别名为紫素、泰素、特素, 属于白色粉沫状药物, 其主要是作用于细胞微管, 稳定和诱导微管蛋白聚合, 通过与微管蛋白N端第217-231位氨基酸和第31位氨基酸结合, 达到抑制其解聚的目的, 同时还可以在G2PM期将细胞周期阻断, 使有丝分裂出现异常或者停止, 最终导致癌细胞死亡。紫杉醇属于抗癌活性比较强的药物, 但是在使用的过程中很容易出现一些不良反应, 如过敏反应、骨髓抑制、心脏毒性、神经毒性、胃肠道反应、关节痛、肌肉痛、心脏毒性、脱发等, 不仅影响了患者的治疗效果, 而且还影响了患者的生活质量。

3.1 过敏反应:过敏反应主要表现为支气管痉挛性面部潮红、呼吸困难、荨麻疹、低血压等, 甚至出现休克。一旦发生, 如果无法为患者提供及时、有效的治疗, 将有可能造成生命危险。为了避免紫杉醇诱发的过敏反应, 在服用药物之前, 医护人员要对患者的过敏史进行询问, 备好急救药物, 并时时做好心电监护。开始注药30 min内, 护理人员和患者家属还要尽可能在患者身边陪护, 每隔15 min对患者的心率、血压及呼吸情况进行1次记录, 对滴注速度进行合理控制。在滴注过程中, 如果患者出现头晕、心悸、胸前区不适等不良反应要及时告知主治医师, 医师要根据患者具体情况给予缓输、停药或氧气吸入治疗, 对于比较严重的患者还要按照医嘱给予地塞米松、非那根等药物治疗[1]。

3.2 骨髓抑制:当紫杉醇治疗剂量增加时, 可能在一定程度上增加骨髓抑制的程度, 其主要表现为白细胞减少, 而且该类症状通常发生在治疗后8~10 d内, 发生率可以超过65%, 最后在15~20 d完全恢复。骨髓抑制中出现的白细胞减少症状不具有累积性, 这说明紫杉醇对未成熟造血细胞具有可逆的损害, 此时可以根据患者病情缩短输液时间或者给予粒细胞集落刺激因子治疗, 使骨髓抑制等不良反应得到缓解。骨髓抑制还可能导致患者血小板减少发生率达到13.9%, 而且在服药后第9天左右可使血小板达最低值。相关研究报道指出, 紫杉醇可使患者贫血发生率达到30%, 而且其严重程度会随着紫杉醇剂量增加而增加。

3.3 神经毒性:如今神经毒性是临床上紫杉醇注射液使用过程中最为常见的不良反应。其主要包括了运动神经毒性、周围神经毒性、自律神经毒性、肌病以及中枢神经系统毒性。周围神经毒性的临床表现为:感觉异常、刺痛、麻木、灼热感, 最先出现在手指及脚趾, 常具剂量累积特性, 多发生于服药后24~72 h。运动神经毒性多发生于远端足趾伸肌, 但是病情一般比较轻。自律神经毒性主要表现为体位性低血压和麻痹性肠梗阻, 一般紫杉醇注射液量超过250 mg/m2时才会出现。肌病主要表现为短暂的关节痛和肌痛, 多发生在中、高剂量使用的患者, 其一般会累及脊柱旁或肩部肌肉, 症状一般在给药后6~7 d开始出现缓解。中枢神经系统毒性一般表现为癫痫样, 但是在临床上一般比较少见。

3.4 消化道反应:大部分患者在服用紫杉醇注射液后, 都会发生不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、便秘及腹泻等症状, 而且在精神负担较重或体质虚弱的患者中发生率最高。此时就要求护理人员按照医嘱在患者治疗前30 min, 将5 mg托烷司琼或8 mg昂丹司琼通过静脉滴注, 这样对于消化道不良反应具有很好的预防效果。同时还要加强对患者的心理疏导, 告知患者多食用一些易消化、清淡、营养丰富的食物, 避免过甜、过酸、油腻辛辣性食物[2]。三餐后漱口, 保持口腔清洁, 每日将饮水量控制在2000~3000 m L。

综上所述, 当患者需要服用紫杉醇注射液进行治疗时, 医护人员需要对其过敏反应给予高度的重视, 在患者化疗前最好先服用苯海拉明或皮质类固醇作为预防用药, 化疗过程中如果发现患者出现心律、呼吸、血压等异常现象, 要及时采取有效的处理措施, 避免影响患者的治疗效果。

摘要：目的 观察应用紫杉醇药物的不良反应。方法 回顾性分析我院45例患者的临床治疗资料。结果 45例患者中, 有3例发生过敏反应, 12例发生骨髓抑制反应, 8例发生神经毒性反应, 16例发生消化系统反应, 32例发生脱发反应, 1例发生心血管系统反应。结论 对服用紫杉醇注射液患者, 应给予高度重视其过敏反, 避免影响治疗效果。

关键词：紫杉醇,不良反应,化疗

参考文献

[1]周桂侠.紫杉醇药物不良反应观察及护理措施[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2012, 15 (10) :114-115.

抗肿瘤药物紫杉醇 第6篇

紫杉醇化疗的的毒副反应主要有: (1) 过敏反应, 表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。其发生率为39%, 严重者发生率为2%。过敏反应几乎都发生在用药开始的最初10min内。 (2) 胃肠道反应, 食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肠黏膜炎。 (3) 髓抑制, 主要为中性粒细胞减少, 一般在用药后的8～10d。 (4) 管毒性, 表现为低血压和无症状的短时间的心动过缓。30%的患者有心电图的改变。 (5) 肉关节疼痛, 发生率为55%。60神经毒性, 周围神经病变的发生率为62%, 主要为肢指端的轻度麻木或感觉异常。 (6) 80脱发, 于用药后的20d左右。 (7) 毒性, 为ALT及AST、AKP升高。

1 临床资料

2010年1月至2010年10月入住我科进行紫杉醇化疗的患者53例, 鼻咽癌15例, 食管癌19例, 宫颈癌3例, 肺癌3例, 下咽癌2例, 上牙龈癌2例, 乳腺癌5例, 喉癌1例, 腮腺淋巴上皮癌1例, 扁桃体癌1例。年龄22～67岁, 中位年龄52岁。男:47例, 女:5例。

2 用药方法

使用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松20mg, 用药前30min肌内注射苯海拉明50mg, 同时给予止吐药, 以昂丹司琼8mg或托烷司琼5mg静脉给药预防呕吐等胃肠反应, 静脉滴注西咪替丁或雷尼替丁以保护胃黏膜, 减轻化疗后胃肠后遗症。紫杉醇以175mg/m2溶于生理盐水500m L, 静脉滴注3h, 21d为一治疗周期。我科一般把紫杉醇总量分为两分, 首先按比例浓度配制70m L, 如果滴注过程出现不良反应可减少药物的浪费和患者的不必要损失。

3 护理

3.1 心理护理

肿瘤患者无可避免思想负担重, 可谓疑虑重重。护理人员必须耐心地向患者及家属讲解化疗的目的、主要作用、疗效及可能出现的毒副反应, 如何采取有效的应对措施。鼓励战胜肿瘤的积极心态。护理人员应经常于患者聊天, 内容包括:日常生活、社会现状、日常见闻及个人看法等等。通过护患经常性的近距离交流, 可使患者放松心绪, 更好地提高其医从性, 取得医护患的良好配合, 从而顺利完成治疗计划。

3.2 用药前指导

化疗前12h、6h大剂量的激素主要是预防紫杉醇的过敏反应, 但它对胃肠黏膜刺激性大, 应指导患者切勿空腹服药, 同时应遵医嘱服用制酸剂奥美拉唑, 还有铝碳酸镁片中和胃酸以达到较好的保护胃黏膜。大剂量激素还可导致钠水潴留, 低钾, 所以也应同时补钾, 以口服为好。激素的兴奋作用当然也不可忽视, 应告知患者, 颜面皮肤潮红、入睡困难是用激素的原因, 让其不必惊慌, 遵医嘱服用适当安神药片可缓解。指导制酸剂的服用, 由于制酸剂一般为肠溶片剂, 应于睡前空腹服用或晨起餐前0.5～1h服用。铝碳酸镁片则应于餐后1h嚼碎后吞服效果为佳。

3.3 饮食指导

化疗期间的饮食营养至关重要。没有合理足够的营养保证, 将不能顺利完成治疗计划。化疗中的食物选择应有一定的原则:高热量、高维生素、低脂肪的清淡易消化饮食。注意调节食物的酸、甜、鲜、香等以刺激食欲, 也可几味混在一起。下面提供部分营养菜谱:牛、羊肉补气;鸭子、乌龟、鲫鱼、鲳鱼健脾;海参、海带、鲍鱼能软坚散结;木耳、香菇等菌菇类都具有良好的抗癌功效, 尤其是香菇富含人体必需的7种氨基酸, 并含有钙、铜、铁、猛等微量元素, 还含有多种糖和酶能提高和增强人体的免疫力。蔬菜、瓜果、豆类等富含多种维生素和微量元素, 当然也具有防癌抗癌的作用。空心菜营养价值超过西红柿的树倍。合理的烹饪调制食谱, 避免鱼、肉中的腥味而影响患者的食欲。

3.4 健康指导

化疗期间可能引起不同程度的骨髓抑制, 应遵医嘱同时口服升白细胞药以预防化疗药物对正常白细胞的损害而引起的白细胞下降。如白细胞 (WBC) 计数低于4.0×109/L, 血小板 (PLT) 低于80×109/L, 应暂缓化疗, WBC<109/L时应进行保护性隔离, 加强口腔及肛周的卫生及护理, 避免外出, 减少探访人数。紫杉醇化疗后约20日左右有80%的患者可出现脱发现象, 应提早告知患者, 并说明脱发是可逆的, 不必太忧虑, 可根据自己的喜好佩戴假发。55%的患者于紫杉醇化疗后2～3d出现全身乏力, 四肢关节酸痛, 告知患者这是紫杉醇化疗的正常反应[1], 消除疑虑及紧张情绪。指导患者遵医嘱口服消炎痛, 卧床休息, 症状可渐渐缓解。

3.5 过敏反应的预防及护理

紫杉醇是天然植物红豆杉中提取的药物, 可引起致命的过敏反应, 因此, 用药前应详细询问过敏史, 过敏体质患者禁止使用。紫杉醇过敏主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。进行紫杉醇化疗的患者床旁应常规准备0.1%盐酸肾上腺素1支, 5mg地塞米松注射液2支, 生理盐水100m L1袋, 1m L、2m L灭菌注射器个一只, 无菌输液器一副, 同时备有吸氧装置。一般紫杉醇开始输入即同时接上心电监护仪持续心电监护。因最初的15min内是过敏反应的高发时期, 护士应坚守于床旁严密观察病情变化及倾听患者的主诉。临床一般每15分钟监测血压一次, 连续4次共1h;第2个小时每30min测一次共测2次;以后每小时测一次, 连续3h。

4 结果

本组资料中有一例出现轻微的过敏反应, 表现为轻度心慌、颜面潮红, 护士即予撤除紫杉醇换输生理盐水, 包括输液器, 给予吸氧并严密观察病情变化。5min后症状逐渐缓解。另有例于紫杉醇化疗的第二个周期出现了严重的过敏反应。该患者为45岁的女性鼻咽癌患者。输入紫杉醇后5min即呼吸困难, 口唇发紫, 手指咽喉部发音困难 (喉头水肿) 。护士即于换输生理盐水, 同时静脉推入10mg地塞米松, 吸氧, 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1m L。续心电监护示血氧饱和度逐渐上升, 患者面色转红, 20min后生命征恢复正常。以上2例患者均转为其他化疗方案继续治疗。资料中有23例化疗于时服用消炎痛, 1片/次, Tid×3d。这些患者乏力和关节酸痛较轻微, 有的甚至没有不适的感觉。5例患者化疗后因全身乏力, 关节酸痛无法行走, 经静脉补液, 口服消炎痛3天后症状缓解。该组资料的患者第一周期化疗后有19例无自觉不适, 无1例因白细胞下降或严重胃肠反应而中止化疗计划的。

5 结论

紫杉醇化疗的疗效确切, 价格也不菲, 其毒副作用也不可等闲视之。护理工作者的细心、耐心、严谨周全地观察、护理, 化疗前、中、后的护理干预至关重要, 不仅降低了化疗反应的发生率, 无形中自然提高了化疗的疗效。良好的护理是患者的福音, 是疾病的克星。

摘要：目的 通过对肿瘤患者紫杉醇化疗前后测指导性护理, 使患者可以放松接受治疗, 减少不良反应, 促进医护患的良好配合, 顺利完成治疗计划, 从而达到抗肿瘤治疗的最佳效果。方法 针对本科室2010年1月至2010年10月接受紫杉醇化疗的53例者进行良好的护理指导, 包括化疗前的预防性用药、心里疏导、化疗期间的饮食指导、化疗后的不良反应的精心护理等等。结果 化疗中有1例出现轻度的过敏反应, 1例出现比较严重的过敏反应。经积极抢救处理后无不良后果, 改用其他化疗方案继续治疗。结论 紫杉醇化疗对肿瘤患者疗效确切积极有效的护理干预至关重要。针对性的做好不良反应的预防和处理, 防患未然, 使患者能坚持配合治疗, 与肿瘤抗战到底。

关键词：紫杉醇,化疗,护理

参考文献

抗肿瘤药物紫杉醇 第7篇

关键词：妇科,恶性肿瘤,紫杉醇,奈达铂,护理

化疗已经成为治疗恶性肿瘤的主要方式之一, 手术前后对恶性肿瘤病人化疗可以缓解症状, 缩小癌肿浸润的范围而利于手术;巩固手术治疗的效果, 预防复发而延长生存时间。但各种化疗药物由于其作用机制、毒副反应各异, 其观察护理要点也不同。我科采用紫杉醇联合奈达铂对76例妇科恶性肿瘤病人进行了131次化疗, 取得了较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2011年1月—2013年6月对76例妇科恶性肿瘤病人进行了131次化疗, 其中宫颈癌47例, 子宫内膜癌7例, 卵巢癌22例;疗程2次~8次;年龄38岁~76岁, 平均47.12岁;均经病理证实为妇科恶性肿瘤。化疗前病人肝肾功能、血尿常规均正常, 无化疗禁忌证。

1.2 方法

选用30mL玻璃注射器2副、5%葡萄糖玻璃瓶装液体250mL及500mL各1瓶, 其余均为非聚氯乙烯材料的输液瓶及输液器 (0.2μm的微孔膜滤过) , 心电监护仪1台。化疗前12h和6h分别口服地塞米松片10mg, 预防紫杉醇变态反应;化疗前30min予生理盐水250mL+西咪替丁100mg静脉输注保护胃黏膜;非那更25mg肌肉注射预防变态反应, 欧贝8mg静脉注射预防胃肠道反应。紫杉醇按135mg/m2~175mg/m2计算加入5%葡萄糖750 mL中, 奈达铂按80 mg/m2~100mg/m2计算加入生理盐水500mL中依次静脉输注, 紫杉醇需在3h内滴完, 滴注前用心电监护仪监测生命体征变化, 直至该药输注结束。所有化疗药物滴注结束后再输入1 0 0 0mL~1 500mL的液体, 稀释体内药物毒性。

1.3 结果

76例妇科恶性肿瘤病人的131次化疗均顺利进行, 未发生过敏反应, 均有不同程度的脱发及胃肠道反应, 发生骨髓抑制4例, 发现骨关节或肌肉酸痛32例。治疗结束后均定期接受随访。

2 护理

2.1 心理护理与健康宣教

病人首次接受化疗时, 对化疗有恐惧心理, 除担心疾病预后外, 更担心化疗的副反应[1]。病人由于缺乏化疗相关知识, 怀疑化疗效果, 特别是晚期妇科肿瘤病人对治疗已丧失信心, 精神上已濒临绝望。护士应该倾听病人的诉说, 评估病人的恐惧、焦虑程度及原因, 针对病人不同心理状态做好个性化的心理护理及健康宣教, 如相关的疾病及化疗知识, 尤其应向病人讲解化疗的目的、过程、可能出现的不良反应及其应对方法, 让其了解相关知识和应对技巧。在化疗过程中关心体贴病人, 经常巡视病房, 耐心解答病人的各种疑问, 观察病人的不良反应, 及时对症处理。可以请同种疾病化疗康复期的病人现身说法, 搭建交流平台, 使他们传递各自的经历和经验, 形成病友间的相互鼓励安慰, 同时医护人员及病人家属对病人提供可利用的支持系统, 从而多途径地树立战胜疾病的信心, 帮助病人顺利度过化疗期。

3 毒副反应的护理

3.1 脱发的护理

本组病例在化疗的第一疗程结束后2周左右, 开始感头皮疼痛, 随后出现不同程度脱发, 这是紫杉醇药物化疗后较为常见的毒副反应。因此护士应在化疗前与病人充分交流, 讲解脱发发生的原因、时间及应对方法等, 化疗结束后会重新长出秀发, 让病人有心理准备, 以提高其心理承受能力, 并告之其应对技巧, 如外出时可戴帽子、假发等, 缓解其紧张担忧情绪。

3.2 胃肠道反应护理

胃肠道反应是化疗后最常见的消化道副反应, 多数在用药后2d~3d开始, 5d~6d后达到高峰, 停药后逐步好转[2]。本组病例主要表现为食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘, 病人因进食少, 机体抵抗能力降低, 进而出现疲乏无力、精神萎靡、表情淡漠而不愿说话等现象, 也有许多病人会出现悲观情绪。化疗前护理人员应对病人做好相关的健康教育, 解释饮食对康复的重要性, 化疗期会出现不同程度的胃肠道反应, 讲解发生的原因和过程, 使病人有较充分的思想准备。化疗用药时护士要经常深入病房观察病情, 了解其胃肠道反应的症状和程度予以解释, 列举同类疾病化疗结束且成功的病例或建立相互交流平台, 使病人能获得直接经验以提高应对技巧、树立信心, 指导病人恶心呕吐时可采取少量多餐方式, 进食易消化且清淡无刺激性的食物, 如玉米羹、西红柿豆腐汤等, 腹泻时可饮米汤类少油或无油食物, 或者帮助病人寻找适合自己的食物及进餐方式;如胃肠道反应十分严重, 应观察呕吐物或腹泻时粪便的颜色、性状、量并及时清理, 汇报医生予以止吐、止泻、补液等对症治疗, 以防引起电解质紊乱。一旦胃肠道反应症状改善, 则鼓励病人多进食清淡易消化、富含蛋白质和维生素的食物, 如清蒸鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等, 增加营养物质的摄入以促进康复。便秘时适当增加膳食纤维的摄入, 并可进食蜂蜜、麻油、香蕉等润肠通便的食物, 配合腹部按摩、室外活动等方法以促进排便, 如症状严重时, 可汇报医生做对症处理。

3.3 骨髓抑制的护理

骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少[3]。紫杉醇和奈达铂均有其毒性作用, 应动态观察化疗病人的血常规变化, 每日或隔日1次复查血常规, 及时发现白细胞及血小板的下降程度, 如发现白细胞<3.0×109/L时应采取预防感染的措施, 严格执行无菌操作;对白细胞<1.0×109/L时, 对病人要进行保护性隔离, 每日用紫外线消毒病房, 减少亲友探视防止交叉感染的发生, 同时监测体温变化, 及时发现感染征象。血小板小于5.0×109/L时应注意观察皮肤牙龈及鼻出血现象, 避免碰撞、跌倒等外伤, 食物宜软, 避免进食有骨头、鱼刺类食物, 遵医嘱予皮下注射瑞白、口服鲨肝醇片、输新鲜血等方法促使白细胞及血小板计数上升至正常范围。本组病例中有4例病人经上述处理后未发生感染及内出血现象。

3.4 骨关节肌肉酸痛的护理

本组病例中有32例病人发生骨关节肌肉酸痛等现象。其中有7例在化疗用药的当天下午发生, 有11例在化疗后2d~3d发生, 其余在化疗3d后发生, 护士应经常询问病人的不适, 倾听其主诉评估其酸痛的部位及程度, 讲解发生的原因, 提供或指导病人采取相应的体位或变化姿势来提高其舒适度, 必要时汇报医生予以对症治疗。

3.5 加强监护, 防止变质反应

紫杉醇在输注过程中可引起皮肤潮红、荨麻疹等变质反应, 严重者会出现呼吸困难、休克等不良反应, 因此化疗时应严格遵医嘱用药, 并行心电监测仪观察心率、血压、血氧饱和度等, 采取先慢滴1h, 以观察其反应, 再调整至所需滴速, 以便及时发现过敏症状;同时床边备好氧气及吸氧装置、急救药品等。一旦发现病人面色潮红、呼吸急促、血压及血氧饱和度下降等症状, 立即停止输液汇报医生予以处理。本组病例中未发生变质反应。

4 小结

紫杉醇联合铂类治疗恶性肿瘤已在临床上广泛应用, 但由于其价格昂贵不良反应多, 对病人造成物质精神负担, 有许多病人因承受不起这些负担而欲放弃治疗, 所以护士首先要做好心理护理, 使病人能主动配合并完成治疗。其次护士应认真阅读药物说明书, 掌握化疗药物的用法、毒副反应及用药过程中的注意事项, 以便掌握其用药要领及观察要点。再次必须具备化疗护理的相关知识, 对病人做好相应宣教及应对指导, 使病人掌握相关知识及应对技巧, 护患相助才能使化疗顺利进行。

参考文献

[1]陶红梅, 张江平, 曾兆惠.紫杉醇联合卡铂方案治疗81例晚期肺癌临床观察与护理[J].当代医学, 2009, 15 (28) :114-115.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:219-222.