可行联合范文

可行联合范文（精选10篇）

可行联合 第1篇

为深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010—2020年) 》, 大力提升人才培养水平, 2012年教育部制定了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》 (教高[2012]4号) , 该文件提出:“引导高校和企业共建创新平台, 合作办学, 合作育人, 合作发展, 建设优质教育资源共享体系。完善人才培养质量标准体系, 会同相关部门及行业企业制订实施本科专业类教学质量国家标准, 鼓励行业部门依据国家标准制订相关专业人才培养评价标准, 高校根据实际制订科学的人才培养方案。大力开展创新创业师资培养培训, 聘请企业家、专业技术人才担任兼职教师。探索建立校所协同、校企 (行业) 协同等开放、集成与高效的新模式”[1]。

我国学术界对校企合作相关问题的研究已有30多年, 众多学者已经开展了广泛的研究, 相关研究成果丰硕。一些学者分析了国外的校企合作, 为我国高校开展校企合作提供参考。如董美玲对斯坦福大学与硅谷校企合作协同发展模式进行深刻研究, 分析归纳斯坦福大学校企合作的成功要素[2];吴娟等研究欧美等发达国家的职业教育模式, 总结成功经验[3];何杨勇考察了英国高校校企合作平等问题与企业责任[4]。

国内的相关研究主要集中在校企合作机制、校企合作模式、存在的问题与对策、师资队伍建设、基地建设等方面。如左家奇基于“三重融合”模式探索了校企合作机制[5];左崇良等提出了校企合作的五种模式[6];张志强论述了校企合作存在的问题并提出解决对策[7];陈小燕提出了依托“校企合作”交流平台, 实现校企之间专业技术人才和高技能人才的合作互融, 加强“双师型”师资队伍建设的新模式, 对推动高等职业教育发展具有重要的意义[8];孙云志等论述了我国校企合作理论研究进展及反思[9]。

笔者基于社会需求, 结合专业课程实际和学生就业意愿的调查结果, 探讨了人文地理与城乡规划专业《土地管理学》课程实施校企联合教学模式的可行性, 为人才培养以及提高教育质量服务。

1 校企联合教学模式概述

校企联合教学可借鉴于校企合作教学内涵, 是利用学校和企业两种不同的教育环境和教育资源将课堂上的学习与工作中的学习结合起来, 学生将理论知识应用于现实性的实践中, 然后将工作中遇到的挑战和见识带回学校促进学校的教与学。

校企联合教学也可与用人单位共同制定课程教学方案, 签订学生就业订单, 并在师资、技术、设备等办学条件方面合作, 通过学校、企业两个教学地点进行教学, 学生毕业后直接到用人单位就业, 为企业输送新生力量。

校企联合教学是一种“双赢”模式, 做到了学校与企业信息、资源共享, 实现了让学生在校所学与企业实践有机结合, 节约了教育与企业成本。

2 土地管理学课程设置现状

黑龙江科技大学人文地理与城乡规划专业前身是2002年成立的资源环境与城乡规划管理专业。根据教育部2012年9月印发的《普通高等学校本科专业目录 (2012年) 》, 更名为人文地理与城乡规划专业。

专业发展近10年, 在师资队伍、学生教育、人才培养、教学计划等方面已经形成一定的规模及确定的专业发展方向———土地资源管理、土地规划。

本专业 (土地资源管理方向) 在第六学期开设土地管理学课程, 54学时, 均为理论学时, 未设实践教学。先修课程有土地资源学、地籍管理、土地评价等课程。结合我校新一轮人才培养方案修订过程, 土地管理学作为一门重要的专业基础课, 调整为整个土地资源管理专业课程体系的先导课。

3 校企联合教学模式实施的可行性

3.1 师资力量强

土地管理学课程建设团队有5人, 副教授4人, 讲师1人, 获得博士学位的教师2人, 其余均为硕士学位。职称及学历层次较高, 学缘结构多样化, 专业教师来自于中国科学院东北地理与农业生态研究所、东北师范大学、东北农业大学等高等学校及科研院所。专业教师年轻化, 40岁以上只有1人, 其余3人均为30岁~40岁间。教师科研能力较强, 成果多, 主持国家自然科学基金项目、黑龙江省自然科学基金项目、黑龙江省科技攻关项目、黑龙江省哲学社会科学项目、黑龙江省工信委及黑龙江省教育厅等项目10余项, 参与国家自然科学基金、教育部人文社科基金等项目8项。近五年发表论文66篇, 出版著作5部, 获得专利3项。强大的专业师资力量为校企联合教学提供了坚实的保障。

3.2 合作企业 (机构) 众多

企业是校企联合教学模式实施的保障, 企业资质直接关系到人才的质量。自2005年土地规划机构资质管理制度建立以来, 土地规划机构从无到有, 已成相当规模。2011年年末, 中国土地学会公布全国土地规划甲级机构名录共215家, 在全国各地均有分布, 但不均衡。主要分布在北京、广东、江苏、四川、湖北五个省 (直辖市) , 以北京最为突出。黑龙江省土地规划甲级机构拥有8家, 在全国而言位居前十。黑龙江省土地规划机构不仅为上述8家, 还有很多乙级机构。

2013年3月5日黑龙江省土地学会公布了黑龙江省土地规划乙级资质单位, 共53家。具体统计为:哈尔滨40家 (如表1所示) , 佳木斯3家, 大庆、双鸭山、齐齐哈尔和鸡西各2家, 鹤岗、七台河各1家。哈尔滨集中了黑龙江省土地规划公司的75.5%, 为我校人文地理与城乡规划专业实施校企合作提供了极大的地缘优势, 如此众多的土地规划公司也为专业学生就业提供了丰富的市场。

3.3 学生就业取向集中

学生就业意愿是校企联合教学实施的催化剂。这里对在校生和毕业生分别开展就业意向调查。目前本专业在校学生四个年级共110人, 对各个年级学生调查结果表明, 大四年级有92%的学生愿意到土地方面的公司工作, 大三学生中有此意愿的为85%, 大二和大一分别为64%和50%。各年级的比重逐年升高, 这源于随着年级的升高, 专业课比重加大, 学生对土地类课程认识加强, 同时也加强了对就业的关注, 逐渐明确了自己的研究特长及研究方向, 能够合理选择自己的就业领域。

对毕业学生就业跟踪调查结果表明:2007年—2012年六届毕业生中到土地房地产投资开发公司、城乡建设项目管理公司、土地勘测规划设计公司从事与本专业相关工作的毕业生比例为59.2%, 到地理信息技术服务公司从事专业相关工作的毕业生为22.4%, 到土地房地产估价公司的有18.4%, 其中2012届毕业生达到100%[10]。

以上调研结果表明学生对土地公司的认可, 这更加有利于校企联合教学的开展。

3.4 社会需求量大

随着土地制度深入改革和土地资源管理信息化、工程化、规范化的推进以及国家地理信息基础设施的建设, 需要大量的土地管理类的专门高级人才。黑龙江省十二五规划将推动城市化、工业化战略, 人地关系更为突出, 加强土地管理、培养土地管理人才、保障土地资源的合理高效利用, 促进社会经济更好更快发展, 同样需要更多的土地管理人才。

随着社会需求的不断发展, 必将增设更多领域, 如中国土地学会第21个世界土地日会议主题内容突出在六个方面:

1) 加强土地复垦工作;

2) 努力提高农村土地整治的认识;

3) 农村土地整治的经验交流;

4) 完善农村土地整治的设计与评价;

5) 积极完善城乡建设用地增减挂钩工作;

6) 加强与改善土地管理有关工作。土地管理学课程内容广泛, 涵盖了上述内容, 这为土地管理学的教学指明方向。

4 结语

校企联合教学是面向社会需求的开放式教育模式。上述研究表明, 针对社会对土地管理人才的大量需求, 结合人文地理与城乡规划专业较强的师资力量和学生的就业取向, 依托于哈尔滨市众多企业 (规划机构) , 拓展密切的供需关系, 针对《土地管理学》课程实施校企联合教学模式是十分可行的。

摘要：以黑龙江科技大学人文地理与城乡规划专业的《土地管理学》课程为例, 从师资力量、合作企业、学生就业取向、社会需求四个方面探讨了校企联合教学模式的可行性, 结果表明该课程实施校企联合教学模式可行, 符合社会需求。

关键词：校企联合教学,土地管理学,可行性

参考文献

[1]教高[2012]4号, 关于全面提高高等教育质量的若干意见[Z].2012.

[2]董美玲.“斯坦福—硅谷”高校企业协同发展模式研究[J].科技管理研究, 2011 (18) :64-68.

[3]吴娟, 张玲, 成少钧.发达国家校企合作模式的启示[J].成人教育, 2011 (3) :125-126.

[4]何杨勇.英国高校校企合作平等问题与企业责任的考察[J].教育理论与实践, 2013 (3) :18-20.

[5]左家奇.“三重融合”模式下校企合作机制探索[J].高等工程教育研究, 2010 (3) :126-130.

[6]左崇良, 胡刚.校企合作的五种模式[J].中国高校科技与产业化, 2011 (3) :65-66.

[7]张志强.校企合作存在的问题与对策研究[J].中国职业技术教育, 2012 (4) :62-66.

[8]陈小燕.基于校企合作的“双师型”师资队伍建设新思路[J].中国大学教学, 2010 (1) :72-74.

[9]孙云志, 何玉宏.我国校企合作理论研究进展及其反思[J].教育与职业, 2011 (9) :12-15.

联合村卫生室可行性研究报告 第2篇

项目名称：联合村卫生室 申报单位：联合村委员会 项目地点: 联合村二组村部 项目性质：新建

一、项目的背景和意义

为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。

二、项目现有的基础和条件

本活动室建筑面积60平方米，为一楼一底砖木混合结构平房，可以根据需要分为实行诊室、药房、治疗室和观察室四个组成部分。建设村卫生室室选址为联合村二组村部，村部位于该村的中心地带，方便二组及邻近村民前来就医看病；并且村部水、电、路等基础条件好，不用再次占用耕地。村卫生室建成后，可由专人看管。人员准入方面可由乡村医生代诊，乡村医生进入规范化村卫生室工作，必须具备相应的执业资格，经个人申请后，由乡镇和村组决定后聘用。

三、建设方案及投资预算

村卫生室，主要完成场地土方夯填和硬化，卫生室建设60平方米，室内配置常用医疗器械和常用医药。预计总投资15万元，其中：建筑工程费用5万元，药物和器械费用10万元。资金来源为扶贫项目帮扶筹资。建设为期一个月。

四、运行管理

规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即：统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担。规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。

五、项目建设的组织、技术管护措施

1、由镇政府组织扶贫相关部门配同联合村两委班子成员负责协调有关手续办理。

2、本项目财务由镇扶贫服务中心根据工程进度和施工设计要求支付资金，由镇扶贫开发领导小组监督使用情况，管好用好资金。

3、本项目实施由联合村民委具体负责。

4、本项目验收合格投入运行后，由村民委员会具体维护和管理，村民监督使用情况，镇政府监督管理情况。

六、社会意义

可行联合 第3篇

【关键词】猪苓；猪苓多糖；卡介苗；膀胱癌

膀胱癌是我国泌尿系统常见的肿瘤，在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，2010年，美国新诊断膀胱癌病人为70530人，死亡病例14680人[1]。卡介苗（BCG）膀胱灌注已成为治疗膀胱原位癌和浅表性膀胱癌的一种有效手段，但BCG作为一种减毒的活疫苗，有很强的抗原性、致敏性及残余毒性。中医药在防治泌尿系统肿瘤方面，有其自身的特色。常用中药猪苓以利水渗湿。

1 猪苓的化学成分及对泌尿系统的药理作用

1.1 猪苓的化学成分猪苓（Polyporus Umbellatus(Pers.)Fries）为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。猪苓所含主要有效成分為猪苓多糖（polyporus polysaccharide，多溶性多聚糖聚6一支链β—1，3一葡萄聚糖）[2]。

1.2 猪苓及其成分对泌尿系统的药理作用

1.2.1 对实验性膀胱肿瘤的抑制作用雌性大鼠给予致癌剂BBN[N-丁基-N-(4-羟丁基)亚硝胺]溶液0.25ml(90mg)灌胃，每周2次，总计12周，同时以猪苓干粉90g／kg喂养，30周后处死。试验结果表明：膀胱总发瘤率由病理对照组的100％ 降至61.1％ ，减少38.9％ ，每鼠肿瘤和瘤直径显著低于病理对照组，发癌率由病理对照组77.8％ 降至l1.1％，减少66.7％，表明猪苓对BBN膀胱瘤的发生具有较显著的抑制作用，并无

明显副作用[3]。

1.2.2 利尿作用有研究证实猪苓煎剂（相当于生药0.25～0.5g／kg）静脉注射或肌肉注射，对不麻醉犬具有比较明显的利尿作用，并能促进钠、氯、钾等电解质的排出，可能是抑制了肾小管重吸收功能的结果[3]。猪苓的利尿作用，产生冲洗膀胱作用，在联合应用BCG时，能够及时冲洗膀胱刺激介质。

2 卡介苗的应用

卡介苗(Bacille Calmette-Guerin，BCG)是由强毒的牛型结核杆菌经过13年传种230代所得的减毒牛型结核杆菌悬液制成的活菌苗，1976年Morales等率先报道了卡介苗(BacilleCalmette-Guerin，BCG)治疗膀胱癌患者[4]。

但BCG作为一种减毒的活疫苗，有很强的抗原性、致敏性及残余毒性。随着BCG治疗的病例数增加，其并发症也不断增加，主要为膀胱炎、血尿、发热、和尿频等[5]。

3 猪苓多糖联合应用卡介苗治疗膀胱癌分析

猪苓多糖（PPS）为生物活性多糖，能够增强豚鼠体液免疫和细胞免疫应答，为一种极有潜力的免疫增强剂[6]。

研究发现猪苓多糖联合应用卡介苗能增强巨噬细胞CDI1b、CDI8及协同刺激分子表达的提高[7]；猪苓多糖协同卡介苗作用初期能促进巨噬细胞表面CD14、TLR2和TLR4 分子，及黏附分子CD11b 表达增加，故TLR 分子及信号通路可能作为主要途径之一介导PPS 和BCG 启动机体免疫进而引发抗肿瘤效应[8]；还发现rBCG 能够直接进入T24 细胞细胞质中，而PPS 具有促进rBCG 从肿瘤细胞细胞质向细胞核转移的作用[9]。猪苓多糖体外应用于小鼠膀胱癌细胞T739，可通过降低IKBKB基因表达激活Toll信号通路相关基因抑制膀胱癌细胞增殖[10]。猪苓对膀胱癌的抑制作用及对BCG膀胱灌注的减毒作用，可能主要是PPS调控机体非特异性免疫作用。

4 研究展望与分析

中医理论认为猪苓味甘性淡、平，归肾、膀胱经，功能利水消肿。临床常用来治疗水肿、小便不利等症。实验研究已证明猪苓多糖可以增强机体免疫功能，减少卡介苗治疗膀胱癌引起的血尿、膀胱刺激症等副作用，并且对其机理也有了一些肯定的研究，表现出猪苓多糖作为卡介苗治疗膀胱癌佐剂的可行性。PPS联合应用BCG治疗膀胱癌动物模型研究也有效证实了猪苓预防膀胱癌疗效及猪苓多糖对BCG毒副作用预防效果。在今后的研究中，可将猪苓多糖加工制备为生物利用度高效制剂比如分散片制剂或膀胱灌注液，以期将猪苓多糖服务临床，解决临床膀胱癌化疗副作用大的临床难题。

参考文献

[1]American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2010. Atlanta, Ga: American Cancer Society. 2010.

[2]汪友永．抗乙肝新药一猪苓多糖注射液．中国医院药学杂志，1992，12

[3]黄泰康.常用中药成分与药理手册,北京:中国医药科技出版社,1994.1604．

[4]Morales A,Eidinger D,Bruce AW.Intracavitary Bacillus Calmette—Guerin in the treatment of superficial bladder tumors[J].J Urol,1976,116(2)：180-183．

[5]Shelley MD，Court JB，Kynaston H，et a1．Intravesical BacillusCalmette—Guerin in Ta and T1 Bladder Cancer [J]．cochraneDatabase Syst Rev，2000; (4)：CD00198.

[6]张俊才等.不同佐剂对卡介苗的免疫增强作用，动物医学进展，2003，24(5)：96—98

[7]曾星等.猪苓多糖协同卡介苗对巨噬细胞表达CDllb、CDI8以及协同刺激分子的影响，细胞与分子免疫学杂志，2006，22（3）：406

[8]曾星等.猪苓多糖协同卡介苗对小鼠巨噬细胞TLRs表达的影响，中国科技论文在线

[9]曾星等.猪苓多糖对重组卡介苗在膀胱癌细胞株T24 作用部位的影响，中国科技论文在线

[10] 危建安,曾星,韩凌等.猪苓多糖对膀胱癌细胞株T739 Toll信号通路相关基因mRNA表达的影响. 免疫学杂志, 2009；25(4):375-379

河北大学校内基金（2010Q46）河北省卫生厅重点资助课题（20110514）河北省中管局资助课题（2011106）河北大学医学学科专项资金建设项目（2012A2001）

可行联合 第4篇

金达公司特种油3104t/a溶剂油加氢装置是以洛阳分公司分子筛料为原料, 采用高温、高压、临氢工艺, 生产铝、铜加工以及精细化工等行业应用的低芳、低硫、无气味的特种系列窄馏份溶剂油, 以取得较高的经济附加值。

氢气压缩所采用的核心设备, 是由沈阳气体压缩机股份有限公司生产的新氢/循环氢联合压缩机, 其型号为2D10-0.35/27-150-0.43/130-150-BX。压缩机的运行参数如表所示:

2007年5月根据实际生产需要对装置实行5万吨/年扩能改造, 由于处理量几乎翻倍, 正常情况下压缩机是应当更换的, 但因原设计机座较大, 所以存在不更换机组或对机组不做重大改动, 最大限度地减少投资, 并且能够满足生产需要的可能。

2 对预改造措施的核算

2.1 调整气缸死点间隙对供气量的影响

在工况条件及压缩机部件不做调整的情况下, 影响压缩机供气量的主要因素为压缩机的容积效率, 若要提高压缩机的供气量则需提高压缩机的容积效率。根据压缩机参数机组输送的是压力较低的双原子介质, 可根据理想气体状态测算新氢端一、二级压缩的容积效率。

式中qv0为实际入口流量。

同理可得二级压缩的容积效率ηv2=0.266

在压缩机主体不动的前提下, 要提高机组的容积效率, 则需要通过提高容积系数λv来实现。

在工况条件不变, 压缩机结构不发生变化, 介质条件不发生变化的情况下, 名义压力比及膨胀过程指数均不会发生变化。若要提高容积系数λv, 则必须减小压缩机的余隙容积Vc。

根据压缩机厂家提供数据, 压缩机新氢段气缸对气量放大做了一定预留, 新氢端活塞的死点间隙最小可调整至3mm。若将活塞的死点间隙由目前的5mm调整至3mm, 通过减小余隙容积则一二级气缸的容积效率可提升至:

压缩机在工况不变的情况下入口流量可增至516.3Nm3/h。

通过调整新氢端活塞的死点间隙, 可提高压缩机的入口流量3.3%。

2.2 调整入口压力对供气量的影响

联合压缩机组原设计新氢入口压力为2.7Mpa, 系统管网允许通流压力为3.2Mpa。在相同的入口工况条件下, 将新氢入口压力提升至3.2Mpa, 根据理想气体状态方程pv=RT, 在相同的入口流量情况下, 相对于入口压力为2.7Mpa工况下, 可得出入口压力提升至3.2Mpa后联合压缩机供气量将提升18.5%, 增加至592.5Nm3/h。

2.3 能达到新工况要求的气阀主要参数

通过对缸体死点间隙调整以及提高入口压力对流量产生影响进行了计算分析。单独或共同采用以上两种调整方法, 均不能满足实际生产需求。

在前文所述两种措施实施的基础上, 需要对气阀主要特性参数进行计算。气阀计算选取参数为期望压缩机改造后参数, 根据该参数选取能满足期望流量的气阀。根据资料 (一) 提供的气阀设计方法及资料 (二) 的相关规定, 可计算出一级、二级气阀特性参数。

一级气阀H=0.0017M AS=0.00137m2ZK (H+H0) =2.16N

二级气阀H=0.0014m AS=0.00101m2ZK (H+H0) =1.94N

其中H为气阀升程, AS为气阀通流面积, ZK (H+H0) 为弹簧力。

2.4 轴功率校核

压缩机满足期望运行工况后, 压缩机的轴功率增加, 对轴功率进行校核, 验证改造后电机能否满足使用要求。

式中pi为指示功率, pf为摩擦功率。

在压缩机组主题不做变动的情况下, 摩擦功率pf并不会发生改变, 所以仅需计算指示功率的改变量。

通过计算, 一二级活塞的指示功改变量为:

△wi1为一级压缩过程中增加的指示功, △wi2为二级压缩过程中增加的指示功。则有压缩机组增加的指示功率:

压缩机原始轴功率为82KW, 改造后轴功率上升至90KW, 而电机的额定功率为95KW, 电机可以继续使用, 满足改造要求。

以上计算表明:在原有压缩机基础件不进行变动并维持电机不动的基础上, 压缩机可以满足预期的工况要求。

3 改造措施

根据上文分析, 通过提高新氢端入口压力、改造气阀及减小余隙容积, 可以有效提高新氢端供气量达到预期流量要求。故委托沈阳远大压缩机制造有限公司对联合压缩机组实施了如下改造:

3.1 将新氢端气缸的缸座、缸盖的止口进行加工, 使死点间隙由原来的5mm, 减至3mm。

3.2 将新氢端入口压力由2.7Mpa提升至3.2Mpa, 重新核算并制造更换了新氢一级进、排气缓冲器以及一级冷却器。

3.3 根据计算出的新工况条件下新氢端的气阀升程、通流面积、弹簧力要求, 选用沈阳远大压缩机制造有限公司生产的气阀。

3.4 对新氢端各级出口安全阀进行重新定压, 保证电机的安全使用。

4 结束语

通过联合压缩机组改造后一年多来的生产运行情况, 该机组氢气供应量基本满足了5万吨/年特种溶剂油的生产需求, 产生了较好的经济效益。本次对氢气压缩机组的改造, 投资成本低 (共9万元) , 改造周期短, 改造效果好, 在往复机组挖潜增效方面做出了积极探索。

参考文献

[1]郁永章.容积式压缩机技术手册.

可行联合 第5篇

为认真贯彻落实《国务院关于大力发展职业教育的决定》和XX省发展高等职业教育的有关文件精神，结合XX县经济社会的发展，拟在XX省XX职业教育中心校增设XX联合职业技术学院XX分院。现将论证结果报告如下：

一、成立XX联合职业技术学院XX分院的必要性

（一）是XX地方经济和社会发展的需要

XX省XX职业教育中心校是在XX地方经济大发展的过程中，为满足经济社会对技能型人才的需求的背景下，于2005年由XX电大XX学院、国家级重点职业中学----XX农业工程技术学校整合组建成立的。学校成立以来，坚持为“三农”服务，为经济建设服务，为学生服务的办学宗旨，培养了大批地方经济建设急需的高素质、应用型技能人才，为XX跻身全国县城经济基本竞争力和中小城市综合实力双“百强县”提供了有力支撑。去年，学校又通过了省教育厅组织的四星级职业中学的评估验收，同时被认定为XX职业教育高水平示范性学校。学校同时举办开放教育、远程教育和各种非学历培训，是XX电大的二级学院、XX省课程改革实验校、奥鹏远程教育示范学习中心。

近年来，XX地方经济呈高速发展态势，产业结构调整加速，产品品位不断提高，初步形成了装备制造、纺织丝绸、化纤等高新技术三个产业集群，锻造机械、电梯配件、电力设备、建材机械、纺织、丝绸、化纤、电子、新材料、新能源等十大特色板块，素质优良、装备先进的建筑队伍遍及全国、走向世界，被誉为“建筑之乡”。在经济发展转型升级的背景下，产品科技含量的提高，生产工作精细程度的增大，现代服务业的优质高效，对从业人员结构和规格提出了新的要求，呈现出中、低级人才的需求相对降低，高技能人才的需求快速增加的趋势。然而，目前XX尚无一所高职院校，仅XX联合职业技术学院在XX设点办班，培养规模、专业结构均不能适应XX经济社会对高技能人才的需要，特别是在新型制造业、现代服务业以及新材料、新能源等高新技术产业领域的高技能人才短缺，已成为制约XX经济社会持续发展和产业转型升级的“瓶颈”。因此，在继续大力发展地方中等职业教育的同时，亟需积极发展XX高等职业教育，在XX职业教育中心校增设XX联合职业技术学院XX分院，开展具有XX地方特色的五年制高等

职业教育，对优化XX投资环境，提升XX核心竞争力将起到十分重要的作用。

（二）是满足适龄青少年受教育的愿望，建设和谐XX的需要

五千多年前，青墩先民烧陶磨石，刀耕火种，繁衍生息。千年间，恢弘的江海文明和着中华民族自强不息的主旋律，在这片希望的田野上鸣响。薪火相传，在改革发展的风雨征程中，在聚力超越的激情岁月里，海陵儿女继承着尊师重教、勤奋好学的优良传统，绽放XX教育的一朵朵激情浪花。XX的基础教育稳定在XX乃至全国前列，职业教育也屡创新高。地方经济社会的发展带动了教育事业的同步发展，居民生活的富足增强了接受高等教育的愿望。XX目前每年有初中毕业生9000人左右，其中55%以上将接受职业教育。随着城市化建设和新农村建设、城乡一体化的加速推进，初中毕业生本地就读五年制高职的愿望越来越强烈，单纯发展中等职业教育已无法满足广大毕业生接受高职教育的迫切愿望。因此，在继续办好三年制中等职业教育的同时，发展具有XX特色的五年制高职教育，提升适龄青少年的就业能力、创业能力、致富能力，对推动XX中、高等职业教育的协调发展，对建设和谐XX、魅力XX具有重要意义。

（三）是彰显区域优势，更好地实施沿海大开发的需要

XX东临黄海，南濒长江，是苏中最重要的交通枢纽。XX地处上海1.5小时经济圈内，与XXXX等地接壤，其河豚鱼养殖量世界第一，条斑紫菜产量亚洲第一，蚕茧产量全国第一。禽蛋产量XX第一，是全国著名的“禽蛋之乡”、“河豚之乡”、“丝绸之乡”、“民间艺术之乡”。

为积极贯彻XX省委、省政府沿海开发精神，力争实现 “两个率先”，XX县委、县政府已领导全县人民踏上新征程，努力实现新时期的新的“七战七捷”。地方经济社会的发展，离不开高端人才的支持。要做好沿海开发，XX已拥有XX经济开发区、XX高新技术开发区、XX滨海开发区等平台，已在积极推进“525”人才发展战略，为社会经济发展提供人才保障，同时也需要建立XX自己的高职学院，为XX地方社会经济发展提供人力资源保障。

（四）是学校提升办学层次，实现自身发展的内在需要

XX县委、县政府在筹建XX职教园区建设之初，就对学校的未来发展作了前瞻性的定位，并以举办高职教育的要求进行设计和建设，要求在条件成熟时发展高等职业教育，这充分体现了XX县委、县政府对学校发展和对人力资源开发 2 的热切期望。XX县政府在制订“十二五”发展规划时，把创办五年制高等职业技术学院作为地方的发展目标之一。XX经济社会的高速发展和产业的转型升级为学校的专业建设和办学层次的提升创造了重要的发展机遇。积极创造条件，按需发展高职教育，是学校实施“向高平台发展”战略的重要举措，也是学校迈向下一个发展阶段的必由之路。

二、成立XX联合职业技术学院XX分院的可行性

建校六年多来，学校以为“三农”服务，为经济建设服务，为学生发展服务为宗旨，以建设省内一流职业学校为目标，不断强化内涵建设，强化内部各项管理,突出职业教育特色建设，贴近社会办职教，努力把学校做优、做强、做特，综合办学实力得到了全面提高。2010年学校通过了XX省四星级中等职业学校的评估，并被认定为XX省高水平示范性中等职业学校，具备了举办五年制高等职业教育的条件。

（一）领导高度重视

XX省XX职业教育中心是顺应XX地方经济社会的发展，由XX电大XX学院、XX省XX学校整合组建的，学校的发展得到了政府和教育主管部门的高度重视和大力支持，省教育厅沈健厅长亲临学校视察指导工作，省教育厅老领导王湛、周稽裘，XX联合职业技术学院马能和院长、省教育厅职教处领导多次来校调研指导工作。XX县委、县政府高度重视XX职教中心的发展，县委书记单晓鸣多次深入学校调研，县长陆卫东、副县长翁晓云等多次到学校现场办公，XX县政府2010年即向省教育厅提出成立XX联合职业技术学院XX分院的请示，同时由政府投资5.8亿元，易地新建XX职教中心，使各项基础设施和配套设施、教育教学设备等达到现代化学校要求，切实加强对学校的教育教学督导，进一步促进学校提高教育教学水平和整体办学质量，为成为XX联合职业技术学院分院提供了一流的硬件和软件条件。

（二）办学条件优越

1.基础设施 2010年XX县委、县政府决定易地新建XX职教园区。2010年5月动工新建，2011年10月投入使用。职教园区占地面积达480亩，建筑面积19万平方米，总投资5.8亿元。学校教学、实验基础做到理实一体，文化生活区功能齐全，布局科学，设施配套齐全，不仅能满足中等职业教育发展的需要，3

也为发展高等职业教育奠定了坚实的基础。

2.实训设施 学校建有15461.6平方米实训大楼，配套的实验、实习、实教学工厂15444.35平方米，实验、实习设备总值1407万元，且每年还根据办学需要，以较快的速度增长。建有国家级农学专业实训基地、数控技术应用实训基地（中央财政拉动内需项目扶持）、计算机应用实训基地等。校内实训、实习基地集教学、培训、生产、研发、服务等功能为一体，学校还与XX苏中建设集团、XX华新集团、XX万力集团、XX华艺集团、XX联发集团等合作，建设校外实训基地37个，为培养具有综合职业能力和较高职业素养的技能型人才提供了设施保证。

3.图书馆 学校在建中的行政图书信息综合楼，建筑面积21000平方米，内设图书馆，拥有图书10.47万册，其中专业书籍4.3万册，165种报刊、杂志及大型电子图书资料，配有学生阅览室、教师阅览室、电子阅览室等，为教育、教学、科研提供了丰富的信息，方便了师生的学习和研究，基本能满足五年制高职的办学要求。

4.校园信息化 学校建有覆盖校园全部场所的1000M主干，100M到桌面的校园信息网，为全校教学、科研、办公搭建了稳定、高效、安全的信息化应用系统平台，教师、学生在校内实现了一卡通，周边报警系统、巡更系统、监控系统为学校安全提供了保障。

5.体艺设施 学校建有5000座位的体育场，400m的标准塑胶跑道，标准足球场，另有蓝球场、排球场等。配套齐全的体艺设施不仅能满足体艺教学的需要，也为开展第二课堂教学提供了场所，为学生的身心健康发展提供了保证。

6.生活设施 学校建有宿舍楼四幢，计36714平方米，设有5168床位，生均宿舍建筑面积7.1平方米，宿舍内水电配套设施齐全，住宿条件优越。学校学生食堂7784.04平方米，设有就餐座位5000多个，能满足8000名学生生活需要。

（三）师资队伍优良

1.基本情况 学校现有专任教师 156人，全部具有本科以上学历，其中具有副高以上职称65 人，具有研究生学历（学位）23人，有26名教师已获得高校教师任职资格，XX县级以上学科带头人、学术带头人、教学能手30名。

2.领军人才 学校校长吴如林同志是XX省职业教育领军人才，学校还有 4

XX省中等职业教育四星级评估专家1人，XX省职业教育教育科研中心组成员2名，南通市中心教研组成员10名。建筑专业教师陈艳华是XX省住建厅专家库成员，会计专业教师黄晓勤是南通市会计学专业学科带头人。

3.教科研水平学校现有省级研究课题 1个。2010年以前学校研究完成省级课题 2 个，近三年来，在省级以上刊物上发表（获奖）教科研论文 200多篇。

（四）专业特色明显

1.专业开发与设置 学校坚持“为‘三农’服务，为经济建设服务，为学生发展服务”的办学宗旨，充分发挥由行业、企业、职教专家组成的专业建设指导委员会的作用，及时把握XX经济社会发展新形势、新特点、新方向，根据XX产业转型升级需要和职业岗位变化趋势，及时调研、调整专业设置，超前开设新专业，适时改造旧专业，促进学科链、专业群、产业群的对接，使人才培养具有前瞻性。能更好地适应经济社会发展和市场需要，从而增强毕业生的就业竞争力和创业能力。

2.专业建设 目前学校有七大专业30多个专业方向，其中机械加工技术、计算机技术应用、机电技术应用、电子技术应用、现代农业为省级示范专业，计算机技术应用已申报XX省中等职业教育品牌专业，机电技术应用、计算机技术应用专业是省级课改实验点。主干专业已形成相应的专业群，学校专业能力的提升为下一步开发和五年制专业发展积累了丰富的经验。

3.课程改革 学校始终把课程改革作为提高办学质量的突破口，并一直走在全省中等职业学校的前列。学校从各专业培养目标、学生发展要求出发，以培养实践应用能力、创新能力和素质为核心，不断完善理论教学和实践教学体系，形成了“三以一化“的专业课程体系，开发了一系列项目课程和具有自身特色的校本教材，重点推行“理—实一体化”的教学模式，积极推进教学方法、教学手段和教学评价的改革，并取得良好的效果，学校被评为XX省课程改革实验学校。

（五）各项管理规范

学校在各项管理中严格执行省教育厅颁布的教学管理、学生管理、后勤管理“三个规范”要求，围绕“创建一流职业名校”的目标，坚持以教学为中心，以学生为主体，贯彻“教书育人、管理育人、服务育人”理念，深入推行课程改革和管理体制改革，尤其是针对学生实际，为提高管理的针对性，激发学生的学习5

积极性，真正做到“全员参与、全面管理、全程管理”，学校积极探索“五位一体”学分制的管理模式，即“座位、餐位、床位、工位、岗位”相结合的“五位一体”育人模式，有效调动了学生学习的积极性，学生参与学校活动的积极性，学生自我管理的积极性，学校各项管理工作取得良好的成效。

（六）社会声誉良好

由于学校的规范管理，学校的办学质量逐年提高，并得到用人单位的一致好评。毕业生一次就业率保持在95%以上，对口就业率保持在83%以上，尤其是04、05、06级168名五年制高职毕业生就业率达100%，每届五年制高职都有学生在毕业前加入党组织，总有学生考取大学生村官，每年都有学生考取“专转本”，且录取率稳定在参考学生数的80%以上。良好的就业率和较高的就业质量，也带来了招生规模、招生质量的提升，学校近几年招生规模稳中有升，跃居XX同类学校之首，2011年五年制高职招生突破招生计划，且生源质量大大提高。

学校还举办XX电大开放教育本、专科，加盟中央电大奥鹏远程教育公共服务体系，先后举办东北财经大学、浙江大学、东北师范大学、四川大学等校远程教育的本、专科，是XX电大招生先进单位，是奥鹏远程教育的示范学习中心、VIP学习中心、教学支持服务先进单位。同时，面向全县开展农民学历提升教育和各种非学历培训。学员覆盖面广，培训内容丰富。热情的服务、严谨的教学和人性化的管理赢得了社会各界的信任，产生了极大的社会效益。

三、XX联合职业技术学院XX分院建设与发展设想

（一）办学宗旨

以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持社会主义办学方向，全面贯彻国家的教育方针，遵循职业教育规律，面向社会，依法自主办学，坚持“为‘三农’服务，为经济建设服务，为学生发展服务”的办学宗旨，以培养制造、建设、管理、服务一线，具备良好职业素养和综合职业能力的专业技能人才为目标，为地方经济和社会发展服务。

（二）校名

XX联合职业技术学院XX分院 XX省XX职业教育中心校

（三）校址

XX镇黄海大道以南、高庄路以北、永安南路以西，即现XXXX职业教育中心校校址。

（四）管理体制与机构设置

学校在行政上隶属于XX县人民政府，业务上接受XX联合职业技术学院的管理和指导。学校实行党委领导下的校长负责制。

学校的机构设置必须适应发展高等职业教育的要求，管理队伍必须具有从事高等职业教育管理工作的能力。学校将根据办学规模和实际需要进行机构改革，加强领导班子建设，调整和增设中层职能部门，同时对管理人员进行高等职业教育管理的培训，提高管理队伍素质。

（五）办学模式和规模

学校致力于高技能人才培养模式的探索，构建“学政企行”四方联动，“产学研用”立体推进的办学模式，走高职教育与中职教育相结合、学历教育与非学历教育相结合的办学道路。

根据学校现有办学条件和能力，每年招收1000名新生，五年达到五年制高职在校生5000名的目标。

（六）专业建设

学校的高职专业设置和开发遵循以市场为导向的原则，以服务区域社会经济为目标，充分发挥学校的资源优势。学校将认真组织专业建设的调研和认证工作，整体规划，分步实施。在举办高等职业教育初期，拟结合我校省示范专业及相关专业教学能力实际，开设工程造价、电子商务、机电一体化技术、数控技术、电气自动化技术、计算机应用技术、会计、商务英语等专业，随着学校办学能力的增强和社会对毕业生的需求情况，再对专业作适当增加和调整。

（七）课程建设

构建以现代课程观为指导，以职业岗位能力为核心的课程体系，突出课程的专业化、综合化和职位的定向性，课程内容将立足学生综合素质的提高，满足学生多元发展需要，突出实际应用能力的培养，体现技术和能力、理论和实践的统一。创设宽松、真实、富有创造性的教育环境和教学环境，以取得显性课程与隐性课程的和谐统一。

（八）招生与就业

学校的高职专业招生纳入XX联合职业技术学院的招生计划，招生对象为当年参加中考的初中毕业生，学制五年；学校的中职专业招生纳入XX县中等职业学校招生计划，招生对象为当年参加中考的初中毕业生，学制三年。

学生在校修满学业，经综合考核，成绩合格者发给相应的、国家承认的毕业证书，并按相关政策推荐就业或自主创业、择业。

我们坚信，有省教育厅和XX联合职业技术学院、XX县县委、县政府的坚强领导，有98万海陵儿女和社会各界的广泛支持，XX职教人一定能弘扬新时期XX精神，齐心协力办好XX联合职业技术学院XX分院，向党和人民交上一份满意的答卷，为XX经济社会的发展作出更大的贡献！

可行联合 第6篇

关键词：小剂量药物,高血压,可行性

随着我国经济水平的提高和人们生活水平的改善, 人们的运动量相应的减少以及不良饮食习惯的发生, 导致了高血压患者的人数不断地增加[1]。特别是近几年, 我国高血压患者的发生率明显的上升。高血压是一种医学上比较常见的疾病, 常常发生在中老年人的身上, 对我国中老年人的健康是一个极大的威胁[2]。我院选取2011年3月至2012年6月收治的100例患者的临床资料进行回顾性的分析, 并相应地采用小剂量的药物联合治疗高血压, 取得了比较好的效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月至2012年6月收治的100例患者, 均符合高血压患者的评判标准。其中, 男62例, 女38例, 年龄32~76岁, 平均年龄54岁。患者的平均收缩压 (146.8±18.5) mm Hg, 平均舒张压 (90.8±15.0) mm Hg。病程均在半年到2年, 最长的不超过4年, 且都没有相关的并发症。由于高血压患者在性别、年龄、病程方面没有比较大的差异, 不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在对高血压患者的治疗上, 主要采用小剂量的药物联合治疗方法。具体的用法用量如下: (1) 按1天1次的服用非洛地平2.5mg, 对于患有严重的房室传导阻滞患者以及窦性心动过缓的患者禁止使用; (2) 按1天1次的服用贝那普利片10mg, 高血钾、血肌酐>352μmol/L的患者禁忌。

1.2.2 疗效评判标准

在患者的治疗后的1个月内, 需进行每天至少一次的血压测量, 并且根据相应的血压结果进行药物用量的调整。以药物使用用后4个月的血压为标准, 进行疗效的判定。其中, 治疗效果有效的表现为收缩压下降≥19mm Hg, 舒张压下降≥11mm Hg, 反之, 则视为无效。

1.3 统计学分析

对两组患者治疗后的临床数据采用由SPSS13.0软件统计进行分析。计量资料采用 (±s) 表示, 计数资料采用的是χ2表示, 患者的性别、年龄、病程用χ2进行检验。当P<0.05, 具有差异性, 统计学有意义。

2 结果

经过治疗, 患者的收缩压和舒张压有明显的降低, 治疗前后的血压变化比较大。其中, 高血压患者在治疗前的平均收缩压是 (146.8±18.5) mm Hg, 平均舒张压是 (90.8±15.0) mm Hg;在治疗后, 患者的平均收缩压是 (126.9±13.5) mm Hg, 平均舒张压是 (79.8±8.3) mm Hg。结果见表1。

3 讨论

小剂量药物联合治疗高血压的方法, 相对其他治疗方法来说, 具有明显的优越性, 主要体现在: (1) 可以有效的减少大剂量药物的使用, 避免一些比较明显的不良反应的产生; (2) 可以根据患者的病情变化进行药物的调整, 能够及时的解决患者用药过程中的不良反应; (3) 所发挥的相关费用较低, 能够保证广大患者的正常治疗; (4) 多种药物的小剂量使用, 可以有效的保护相关的靶器官[3]。

在现实的社会环境里, 高血压疾病的隐患越来越趋向于年轻化, 高血压前期人群所占的比重较大[4]。因此, 做好相关的防治工作才是治疗高血压的根本。在进行相应的防治工作中, 应当加强相关医务人员的知识培训, 加强有关于高血压前期防治知识的宣传, 提高广大患者的自我健康保护意识。同时, 还应当加强高血压疾病的规范化管理, 实现统一化管理[5]。

参考文献

[1]丁绍祥.原发性高血压发病机制及治疗探讨[J].航空航天医药, 2009, 20 (10) :45-46.

[2]严研, 宁晨, 周环, 等.SDF1 3A遗传多态性对高血压患者应用卡托普利疗效的影响[J].中南大学学报 (医学版) , 2010, 35 (6) :88-89.

[3]刘静, 王莉珉, 李东霞, 等.应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果评价[J].中国全科医学, 2009, 12 (8) :96.

[4]刘世平, 徐彤彤.尼阿氢卡结合社区卫生定向服务模式对不同年龄段高血压患者的综合干预效果研究[J].中国全科医学, 2010, 13 (12) :25.

可行联合 第7篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月我院妇产科收治的初产妇80例,均满足下述条件:①具备阴道分娩条件;②孕周≥37周;③美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。将所有产妇随机分为观察组与对照组各40例,其中观察组年龄20～31岁,平均27.9±2.3岁;孕程30～34周,平均32.8±1.2周。对照组年龄20～32岁,平均27.5±2.5岁;孕程30～34周,平均32.8±1.5周。本试验经过医学伦理委员会批准及试验对象的知情同意,两组患者性别、年龄、孕程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组产妇均给予硬膜外麻醉阻滞处理:指导产妇取左侧卧位,常规消毒、铺巾,以L2/L3为穿刺点进行硬膜外穿刺,成功后向头侧置管3cm,并对导管进行固定;协助患者取平卧位,先以1%利多卡因3 mL进行试验,5min内无异常者可追加0.1%罗哌卡因及枸橼酸芬太尼注射液的混合液8mL,等待5～10min,将麻醉平面控制于T10;连续观察30min,后可开启硬膜外自控镇痛泵,剂量为8mL/h,每次PCA剂量为5mL,30min锁定时间;根据产妇的疼痛感对PCA进行调节,一旦产妇宫口开全后关闭镇痛泵。观察组则在此基础上联合针刺分娩镇痛:主穴取合谷、三阴交,配穴取内关,针刺时间为宫口开至3cm时,针刺前局部皮肤酒精擦拭消毒,合谷刺入1寸行补法,三阴交刺入1～1.5寸行泻法,内关则以泻为主,刺入得气后行针1min;将同侧合谷、三阴交连接韩氏针刺仪输出端两极,控制疏密波为2/100Hz,强度为15～25mA,连续治疗30min后暂停15min,反复至宫口全开。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组产妇镇痛前、镇痛30min后、第一产程末时的疼痛程度,其总分为0～10分,得分越高表示疼痛越剧烈;另外,记录两组产妇各个产程的时间及分娩方式的选择情况,计算剖宫产率。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2结果

2.1镇痛效果

镇痛前,两组产妇的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);镇痛30min后、第一产程末,两组产妇VAS评分均较镇痛前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.2产程时间

两组第一产程、第二产程、第三产程时间差异均无统计学意义(P<0.05),提示产程时间并未受到麻醉方式影响。见表2。

注:组间比较,P>0.05

2.3分娩方式

观察组转为剖宫产2例,剖宫产率为5.0%;对照组则有6例转为剖宫产,剖宫产率为15.0%。两组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。

3讨论

分娩疼痛众所皆知,其不仅可增加产妇心理及生理压力,还可提高剖宫产率。但我国对于具备阴道分娩条件的产妇,均建议自然分娩。随着医学技术的不断发展,临床用于分娩镇痛的方法不断提升[3]。本研究中,笔者重点分析了硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的效果。结果显示,联合镇痛效果显著,不仅可减轻产妇分娩时的疼痛感,还不会影响产程,保障分娩的顺利进行。

硬膜外阻滞是临床应用较广泛的镇痛方法之一,但值得注意的是,在麻醉过程中需严格控制药物浓度,以防造成运动神经阻滞等并发症,也避免药物运用不当而对胎儿健康造成影响[4]。针刺法目前尚未广泛运用于临床,但也曾出现过产程中运用针刺的案例,因此可认为针刺法在后期将成为在妇产科应用的一种趋势。合谷为手阳明大肠经原穴,功能行气活血、镇静止痛,有双向调节子宫平滑肌的作用,其作用主要通过中枢调节实现;三阴交为肝经、肾经、脾经交会穴,功能补气行血、补益肝肾、调经止带,刺之可刺激躯干神经感觉纤维,传入脊髓中枢使其兴奋,再经过交感神经系统使盆腔神经丛兴奋,引起子宫肌肉生理性改变而产生子宫收缩;两穴通过对宫缩的双向调节,达到协调宫缩而减少分娩疼痛的效果。本研究结果显示,硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛效果显著,不仅显著降低了各时段的VAS评分,还保障了产程时间正常。通过针刺法可刺激躯干神经,进而兴奋脊髓中枢,促进子宫收缩[5]。

综上所述,硬膜外组织联合针刺分娩镇痛效果显著,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨硬膜外麻醉阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性。方法:选取2014年间我院妇产科收治的初产妇共80例,并随机分为观察组与对照组各40例,对照组行硬膜外麻醉阻滞,观察组则在此基础上联合针刺分娩镇痛,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定分娩镇痛效果,并比较两组产妇各个产程的时间及剖宫产情况。结果:观察组各时段VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组各个产程时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛具有可行性,可作为初产妇的主要分娩镇痛方法。

关键词：分娩镇痛,硬膜外阻滞,针刺,可行性,视觉模拟评分法,产程,剖宫产率

参考文献

[1]卢丽雅,麦冠梁.硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性及安全性[J].山东医药,2014,54(7):33-35.

[2]牛世坤.硬膜外阻滞联合针刺镇痛用于无痛分娩的临床研究[D].泸州医学院,2014.

[3]程凤英,许孟希.全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的护理[J].皖南医学院学报,2014,(4):372.374.

[4]宋朝晖.硬膜外阻滞分娩镇痛效果及对母儿的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(8):41-42.

可行联合 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

86例乳腺脓肿患者均为本院2010年6月~2015年6月的住院患者, 年龄17~32岁, 平均年龄 (29.25±5.15) 岁。入组患者患者均经临床查体和影像学检查等, 确诊为乳腺脓肿。按照治疗方法分为对照组 (43例) 和观察组 (43例) , 两组患者在对临床疗效有影响的相关因素方面经比较差异均无统计学意义, 均P>0.05。本次研究相关内容和方法均经本院伦理部门审核并批准, 在向患者及其家属进行病情解释及手术相关情况告知之后, 入组患者/家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组术前均进行常规检查, 了解患者脓肿的具体情况。对照组:给予常规开放式凡士林砂条填塞引流治疗, 对患者进行常规麻醉之后, 按照术前检查结果, 根据脓肿位置在患者乳晕旁做切口进行引流。打开分隔脓腔并利用干纱布进行擦拭后, 利用含碘伏纱条进行填塞。术后进行常规换药处理。观察组:行闭式冲洗负压吸引联合金黄膏外敷治疗。对患者进行常规麻醉之后, 按照术前检查结果, 根据脓肿位置做小切口, 取无菌一次性吸痰管插入脓腔中, 连接注射器之后, 利用生理盐水和双氧水、庆大霉素对脓腔进行冲洗。冲洗完毕对引流管进行妥善固定。缝合过程中套对切口予以妥善封闭, 以免漏气, 外层覆盖无菌敷料, 引流管外连接负引流盒。术后对患者进行妥善的导管护理等。隔日进行B超复查, 并联合予以金黄膏 (中国中医科学院西苑医院制剂室提供, 产品批号:20120322) 外敷。金黄膏药物组成:天花粉50g, 白芷、大黄、姜黄、黄柏各25g, 厚朴、甘草、陈皮、南星、苍术各10g。以上药材共同研末后添加凡士林进行调制, 调制为膏后敷于患处, 每日1次。术后患者均暂时停止哺乳, 并全身应用敏感抗生素治疗。

1.3 观察指标

(1) 切口愈合时间; (2) 换药次数; (3) 疼痛VAS (visual analogue scale) 评分。术后7d, 对患者进行疼痛评分, 评分标准为:①0分, 无疼痛感觉;②1~3分, 存在轻微疼痛感觉, 但处于可忍受范围之内;③4~6分, 存在明显的疼痛, 并对睡眠造成影响, 但在可忍受范围之内;④7~10分, 存在强烈的疼痛感, 且无法忍受。 (4) 治疗前后血常规白细胞、C-反应蛋白的变化。 (5) 治疗效果[3]:痊愈, 患者切口良好愈合, 局部红肿热痛现象均全部消失, 无压痛现象, 无炎性包块, 白细胞计数恢复至正常水平。②显效, 患者切口良好愈合, 但存在一定的局部红肿热痛现象, 无压痛现象, 无炎性包块, 白细胞计数基本恢复至正常水平。③有效, 患者切口良好愈合, 但存在一定的局部红肿热痛现象, 有压痛现象, 存在炎性包块, 白细胞计数水平存在一定的异常。④无效, 患者切口愈合不良, 存在明显的局部红肿热痛现象, 存在明显的压痛和炎性包块, 白细胞计数较之治疗前未得到显著改善。最终统计时, 痊愈率和显效率以及有效率均计入总有效率中。

1.4 统计学处理

本次研究过程中得到的所有研究数据均录入SPSS19.0统计学软件, 并进行处理。其中, 复发率等计数资料均予以χ2检验, 对于计量资料, 符合正态分布的予以t检验, 不符合正态分布的予以单因素方差分析。对于数据中的等级资料, 予以秩和检验。检测P值, 如果经检测P<0.05, 则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者围术期相关指标分析

在切口愈合时间和换药次数、术后7d疼痛评分方面, 观察组和对照组经比较差异均有统计学意义, 均P<0.05, 观察组各项指标均优于对照组, 结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后血常规白细胞、C-反应蛋白变化

治疗前两组血常规白细胞、C-反应蛋白经比较差异无统计学意义, P>0.05, 治疗后观察组的血常规白细胞、C-反应蛋白水平显著低于对照组, 均P<0.05, 见表2。

2.3 两组患者治疗总有效率分析

观察者的治疗总有效率显著高于对照组, P<0.05;结果见表3。

3 讨论

乳腺脓肿是一种常见的哺乳期女性疾病, 可导致组织坏死等情况的出现, 严重影响到母婴健康[4]。一旦形成脓肿, 便需要及时进行引流治疗[5]。

以往进行的过程中大多采用做传统放射状切口方式对皮肤和脓腔等进行切开, 然后利用纱条进行引流。整个过程会对患者机体造成极大的创伤, 患者术后愈合时间长, 需要长时间换药, 每次换药均会给患者造成一定的身心痛苦, 且愈合后容易导致明显瘢痕的出现[6]。封闭负压吸引具有恢复快、创伤小等优点, 术中所使用的敷料可以与相应的负压引流管一起, 在负压影响下, 与患者的切口紧密贴合进行引流, 达到良好的引流效果。对于创面中出现的各种渗出物, 也可以通过敷料中的微小孔隙以及引流管被排出体外[7,8]。因此, 在冲洗负压吸引模式下, 可以达到更加彻底的引流效果。并有效抑制各种细菌的生长和繁殖, 达到良好的控制感染的目的。另外, 冲洗负压吸引模式还可以对创面的血液循环情况予以有效改善, 促进局部肿胀现象的消退, 并对肉芽组织增生产生有效刺激, 加快创面的愈合[9]。而且, 该技术操作十分简单, 日常换药过程简单, 且可以有效减少换药的次数, 从而减少换药给患者造成的身心痛苦[10]。通过本次研究即发现, 在切口愈合时间和换药次数以及术后疼痛方面, 观察组和对照组经比较差异均有统计学意义, 均P<0.05, 观察组各项指标均优于对照组。其他一些学者也通过研究发现[11], 对乳腺脓肿患者实施小切口配合封闭负压吸引治疗, 患者的临床症状减轻, 经检查脓腔消失, 治疗7~14d之后全部治愈。整个手术损伤小, 病程短, 患者对术后的乳腺外形也表示十分满意。

中医中药治疗乳腺疾病能阻断或逆转乳腺增生的同时避免药物的副作用对人体造成的伤害, 是一种具有独特优势的治疗方式。金黄膏方剂中大黄、黄柏清热解毒燥湿, 厚朴、苍术、制南星、陈皮燥湿行气, 白芷、姜黄、天花粉燥湿止痛, 消肿排脓, 配伍使用, 共奏清热燥湿, 止痛消肿之功。治疗过程中, 把中药研磨成极细的粉末, 调制后做成糊状的膏膜, 敷在患者乳房局部。可增加药物与皮肤的附着面积, 有利于药物的吸收, 对体表感染患者具有较好的疗效。经充分透皮吸收, 药物发挥作用, 并直接作用于乳房, 辛香走窜理气通络, 气畅则痛消, 络通则结散, 从而达到改善患者临床症状, 治疗疾病的目的[12]。本次研究结果还显示, 观察者的治疗总有效率为92.5% (74/80) , 显著高于对照组的82.3% (65/79) , P<0.05。治疗前两组血常规白细胞、C-反应蛋白经比较差异无统计学意义, P>0.05, 治疗后观察组的血常规白细胞、C-反应蛋白水平显著低于对照组, 均P<0.05。即表明, 采用闭式冲洗负压吸引联合金黄膏外敷治疗乳腺脓肿可以达到更为彻底的引流效果, 显著改善患者的血常规水平和各项临床症状。通过中药外敷活血止痛、清热解毒等方式, 可以进一步提高疾病的治疗效果, 并有效预防复发。

参考文献

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可行联合 第9篇

关键词：联合神经阻滞,急诊,下肢骨折,可行性

足踝开放性骨折、胫腓骨骨折是临床较为常见的下肢骨折, 需急进行急诊清创、外固定或内固定治疗, 手术一般在腰麻下进行[1]。在神经刺激器定位下施行外周神经阻滞, 能够准确定位, 成功阻滞率高, 对患者神经损伤小、生命体征影响小, 受到越来越多的临床重视[2]。本研究拟讨论坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于急诊下肢骨折的可行性, 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院2013年9月至2014年10月期间收治的急诊下肢骨折患者80例, 其中男56例, 女24例, 年龄15~67岁 (平均42岁) , 体质量59~80 kg (平均67.8 kg) , ASAⅠ~Ⅲ级, 均为膝关节以下骨折, 骨折至手术时间不超过12 h, 施行手术种类包括胫腓骨骨折清创、内外踝骨骨折清创、足外伤清创、内固定VSD术、外固定VSD术等。患者随机分为A、B两组, 每组40例, 两组患者性别、年龄、病情以及手术方式等基本资料比较没有差异 (P>0.05) , 可以进行比较, 两组患者均知情同意。

注:与同组T0比较, *P<0.05

1.2 麻醉方法:

A组采用0.5%罗哌卡因35 m L行坐骨神经阻滞联合股神经阻滞, B组采用硬腰联合麻醉。

A组患者取平卧位, 于髂前上棘与耻骨结节连线下约1.5 cm处 (腹股沟韧带下) , 股动脉搏动外侧约1.5 cm处作为股神经穿刺点, 采用神经刺激仪 (Stimuplex HNS-11) 及与之相连的刺激针, 刺激器脉冲频率设2 Hz, 起始电流强度设1.0 m A, 取与皮肤呈45°方向向近心端穿刺, 若出现由于股四头肌收缩而引起的髌骨颤搐现象, 应逐渐减小电流强度, 以减小刺激强度;若肌肉颤搐现象仍不消失, 则注射药物。以髂后上嵴与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点为坐骨神经穿刺点, 此时, 患者取患侧在上侧卧位, 使患侧下肢稍屈曲, 健侧下肢可伸直。应用神经刺激仪和刺激针, 设定同样设置, 垂直皮肤进行穿刺, 至发生足背屈、足趾屈曲或患侧腓肠肌搐动时, 逐渐减小强度以减小刺激。若肌肉抽搐现象仍明显, 则注射药物。股神经处可注入15~20 m L 0.5%罗哌卡因。坐骨神经处可注入20~25 m L 0.5%罗哌卡因。

B组患者取患侧下屈曲卧位, 以L3~4间隙作为穿刺点, 局部麻醉后, 先用硬膜外穿刺针进入硬膜外腔 (依据阻力消失法判断是否进入) , 再应用针内针行蛛网膜下腔穿刺, 待脑脊液流出后缓慢注入0.5%布比卡因1~2 m L于蛛网膜下腔, 并留置3 cm硬膜外导管, 使用无菌辅料压迫并覆盖穿刺点;对于麻醉平面不够的患者, 硬膜外注入2%利多卡因调节麻醉平面至T10以下;对于血压明显降低者, 采用静脉注射3 mg左右多巴胺, 保持患者血压稳定、脉搏平稳;匀速输注生理盐水或羟乙基淀粉注射液, 待麻醉平面固定后, 患者取平卧位, 开始常规清创、消毒铺单和手术。

1.3 观察指标及方法:

观察记录麻醉前 (基础值, T0) , 用药5 min (T1) 、10 min (T2) 、20 min (T3) 、30 min (T4) 时间点的RR、SP、DP和MAP值。记录手术后24 h内患者头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生情况。

1.4 麻醉效果评定:

以耐受止血带和针刺法测试手术部位皮肤刺痛两项指标综合评定麻醉效果, 麻醉效果评定分三级。Ⅰ级:针刺手术部位皮肤完全无痛感, 并能耐受止血带至完成手术;Ⅱ级:针刺手术部位皮肤无明显痛感, 能耐受止血带至开始手术30 min后出现痛感, 给予肌内注射20~50 mg杜冷丁后可完成手术;Ⅲ级:针刺手术部位皮肤患者痛感明显, 不可耐受止血带, 必需改用其他麻醉方式才能施行手术。

1.5 统计学方法:

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 采用t检验进行计量资料组间比较, 采用χ2检验进行组间率比较。P<0.05表示有差异具统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果分析:

A组麻醉效果统计如下:Ⅰ级3 7例, 比例为92.5%;Ⅱ级3例, 比例为7.5%。B组麻醉效果统计为:Ⅰ级35例, 比例为87.5%;Ⅱ级5例, 比例为12.5%。两组统计结果之间差异不明显 (P>0.05) 。

2.2 其他观察指标分析:

比较两组各时点RR、SP、DP和MAP值, 数据统计见表1, 其中A组RR、MAP和B组SP、DP数据P均>0.05, 说明数据差异不明显;A组中T1、T2、T3、T4、时点与T0比较, SP、DP有所降低, 差异显著具统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 其他情况分析:

手术后24 h内, A组无不良反应发生。而B组头痛发生4例, 发生率为10%;恶心、呕吐发生5例, 发生率为12.5%;尿潴留发生8例, 发生率20%, 总不良反应发生率为42.5%。两组间统计数据P<0.05, 有差异显著。

3 讨论

一般急诊下肢骨折患者多采用硬腰麻醉方式进行麻醉, 此种状态下进行手术, 由于患者常有失血、失液状况, 麻醉后患者易出现低血压, 需应用升压药或加快输液速度以维持患者循环稳定[3,4]。采用坐骨神经阻滞联合股神经阻滞法进行麻醉, 范围有局限性, 麻醉平面位于腹股沟韧带之下, 对患者消化系统, 循环系统和呼吸系统及泌尿功能的影响较小[5,6]。本研究结果同样表明, 采用坐骨神经阻滞联合股神经阻滞完成后, 在不对患者采用升压药和加快输液速度的情况下, 患者心跳、脉搏及血压均未发生明显变化, 呼吸功能基本未受影响, 成功为患者的手术安全提供了保障。

综上所述, 在急诊下肢骨折手术中施行坐骨神经阻滞联合股神经阻滞, 对患者循环、呼吸、肠胃和泌尿功能等基本生命体征和生理功能均影响较小, 并且麻醉操作简单、效果确切, 具有很好的临床应用价值, 值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]彭建光, 沈惠良, 曹光磊.连续股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛在膝关节置换术后康复训练中的应用初探[J].中国现代医学杂志, 2013, 23 (31) :67-69.

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可行联合 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月至2012年7月收治的140例慢性腹泻患者,其中有93例男性患者,47例女性患者,年龄在4个月到2岁,平均年龄(1.5±0.5)岁,岁之间。随机将患者分为观察组和对照组两组,每组平均70例。所有患者在性别、年龄、腹泻伴随症状等方面差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现

临床患儿的大便次数异常增多,>5次/日,多数巍为蛋花洋便或者是水样,部分患儿伴有腹痛、腹胀以及发热、营养不良和脱水的现象,实验室检查血尿常规正常,无细菌感染的现象。本组患儿的临床体征、症状以及实验室检查均符号小儿慢性腹泻临床诊断标准。

1.3 治疗方法

在临床治疗时,对于对照组患者临床主要采用利巴韦林(徐州莱恩药业有限公司生产,生产批号:0309171)的静脉滴注治疗,并给予补液、纠正代谢紊乱和合理营养支持等综合治疗,而观察组患者在对照组治疗的基础上加用赖氨葡锌颗粒(甘肃金维沙药业有限公司,生产批号:20070402)口服治疗。

1.4 疗效评定标准[3]

如果患者在治疗3天后症状消失,粪便形状以及排便次数恢复正常,则判定为显效;如果患者在治疗后3天内症状明显改善,粪便形状以及排便次数比治疗前相比有了明显的好转,但没有完全恢复到正常状态,则判定为有效;如果患者在治疗3天后症状没有好转甚至有加重的迹象,则判定为无效。

1.5 统计学处理[4]

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,用χ2检验计数资料,如果P<0.05,则说明差异具有统计学意义。

2 结果

临床对两组患者治疗后,观察组患者显效22例,有效41例,无效7例,总有效率为90.0%。对照组患者显效8例,有效40例,无效22例,总有效率为68.6例,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。如下表1所示。

对照组患者的止泻时间为(6.6±1.8)天,治疗时间为(10.2±2.8)天,观察组患者的止泻时间为(4.3±1.2)天,治疗时间为(6.5±1.6)。观察组患者的止泻时间和临床治疗时间均明显短于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。如下表2所示。

3 讨论

小儿慢性腹泻是一种复杂且常见的消化道慢性疾病,常引起患儿营养不良以及患者的健康成长,如果不及时采取有效的治疗措施,则很容易造成患儿生命危险。据有关人员表明[5~6],轮状病毒感染是小儿慢性腹泻的主要致病原因,病毒很容易侵犯肠粘膜,导致患者的粘膜吸收水、电解质等功能下降,并且也会造成双糖酶活力下降,糖类积聚于肠腔内被细菌分解为有机酸性物质,进而造成的肠腔渗透压的增加,导致腹泻的发生。还有学者研究表明[7~9],慢性腹泻患儿的体内多有缺锌的现象,因此在治疗的过程中通过锌剂补充可以有效改善患儿的临床症状,并且锌作为一种微量元素,也是小儿正常发育必不可少的元素之一,而且锌的补充还能有效提高患儿的免疫能力和机体体液[10]。经过临床对观察组患者实施利巴韦林联合锌制剂治疗小儿慢性的总有效率可以达到90.0%以上,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),并且患者的止泻时间以及治疗时间也明显短于对照组,两组患者均没有出现不良反应的发生。

综上所述,临床对小儿慢性腹泻患者实施利巴韦林联合锌制剂治疗,不良反应少,治愈率高,止泻快,治疗时间短,效果非常显著,值得临床推广应用。

参考文献

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