控制手术室感染的对策

控制手术室感染的对策（精选12篇）

控制手术室感染的对策 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2012年3月~2014年2月两间空间相同、条件基本相同的手术室随机分成对照组和观察组。对照组医护人员5个;温度22℃~25℃, 湿度45%~55%;手术类型:腹部外伤23例, 脑血管意外4例, 骨折12例, 其他6例, 手术总例数45例。观察组医护人员5个;温度21℃~26℃, 湿度45%~57%;手术类型:腹部外伤25例, 脑血管意外6例, 骨折11例, 其他7例, 手术总例数为49例。两组在温湿度、手术例数等方面比较无明显差异性, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组仅以常规的紫外线消毒方法, 在室内无人条件下, 采用30W紫外线灯, 在1.0m强度超过70μw/cm2, 不少于1.5w照射情况下30min以上。

观察组采用感染控制路径进行管理。方法为每次手术结束后先对手术室内的污物和杂物进行清理, 对手术室内的桌面、手术台和其他设备等先用消毒液进行湿式清洁处理, 再用清水清洗, 并擦干, 而对地面、墙壁等则用消毒液喷洒, 并拖洗和擦拭。对空气进行消毒时采取下列措施, 首先采用循环风紫外线空气消毒器进行消毒, 滤过空气中的尘粒, 杀死微生物, 开机持续30min, 以便达到清洁空气和杀菌目的, 其次采用紫外线灯照射杀菌。按照紫外线灯管率2w计算, 照射有效距离一般不超过2m。

1.3 评定标准

参考相关的标准[1]进行效果评定:在手术室设内、中、外对角线3点, 内、外点布点部位距墙壁1m处, 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处, 采样高度距离地面1.5m, 采样时将平板盖打开, 扣放在平板旁, 暴露5min后盖好后送检, 将送检的平板置37℃温箱内培养48h, 观察细菌总数, 细菌总数计算公式为:

N为平均菌落数, A为平板面积, T为平板暴露时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析, 将相关因素调查统计的内容作为变量, 计量资料采用卡方检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在手术开始后在菌落数情况比较分析

从以下的表格中看出, 两组患者在手术开始前、手术中和手术结束后在菌落数上有明显差异性, P<0.05, 具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者手术后的感染情况分析比较

对照组术后感染例数为9例, 发生率为20%, 观察组感染例数为3例, 发生率为6.12%。而从以下的表格中看出, 两组患者在体温升高、术后血常规、抗生素使用情况、拆线时间、住院时间以及切口愈合情况 (除Ⅱ级切口外) 上比较均有明显的差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。详见表2, 表3。

2.3 两组在不同指标上的感染情况分析比较

从以下表格中看出, 两组患者在手术不同部位、手术类型、手术时间上比较感染率虽然不同, 但是均以腹部手术感染为主, 急诊手术感染率高, 2h手术时间感染为主。这点比较两组无明显差异性, P>0.05, 无统计学意义, 见表4。

3 讨论

医疗安全管理是确保医疗质量的基本和关键问题, 是目前医院管理中最重要的课题之一。从2010年起医院安全管理已经成为医院评审中以质量安全为核心的管理理念, 将其列为安全管理中重点评审项目。文献[2]称, 医院感染在不同等级医院感染率不同, 总体的感染率为3%~7%, 而手术室感染率较高, 一般为20%左右。这和患者机体抵抗力下降, 对外界抵抗力下降有关, 加上患者病情严重, 手术室往往因为麻醉等需要各种侵袭性操作, 这些均会造成患者的抵抗力下降。且手术室流动性大, 各种病情的患者在手术室交汇, 容易造成交叉感染, 常为因为流动性大而爆发医院感染。有研究[3]指出, 美国每3000万住院患者中就有1200万患者会出现医院感染。所以, 降低感染显示尤为重要。

就手术室而言, 降低医院感染除了手术室的布局等硬性设施外, 人为的因素占绝大部分[4]。研究[5]指出, 手术室空气中细菌数超过700cfu/m3~1800cfu/m3, 则医院感染率明显升高, 而细菌数下降至180cfu/m3以下则感染率明显下降。根据手术室的特点, 我们从以下几个方面进行整改并落实:①术前、术后彻底清洗和手术接触的所有物品, 在术前均空气消毒, 除了常规的紫外线消毒外, 采用清洁剂等对桌面, 手术床等进行清洗和消毒;②限制人员流动, 手术开始前就做好安排, 限制手术内人员, 一般根据手术难易配2~3名护士, 且禁止参观, 对参观人员要求穿参观衣, 禁止各个手术室窜动[6];③减少在手术室内侵袭性操作, 如留置导尿等操作。

从本次研究结果看, 采用感染控制路径后, 感染发生率为6.12%, 且患者术后在体温、血常规、出院时间、拆线时间、切口愈合等方面均有影响性, 而这些均是感染的危险因素。这充分说明了感染控制路径对于降低感染的发生有很大的作用。这和报道[7]的结果是一致的, 其通过对医护人员感染控制路径的学习, 无菌观念的加强, 规范手术室物品摆放, 合理配置手术室内相关物品后, 感染率下降至5.96%, 低于医院感染的平均水平。

从表4中看出, 无论是否运用感染控制路径, 两组患者均以腹部手术感染率高, 均以急诊手术感染率为高, 均在手术时间超过2h为感染高发区。这说明感染控制路径对以上的手术控制感染率不理想。结合相关的报道[8,9], 我们认为, 要做好以下几点:①积极遵医嘱, 对手术时间长的术中要追加抗生素等;②对手术时间长的手术选择层流级别高的手术室;③对急诊手术专门选择清创室, 先清创后, 穿好病服后在进手术室进行手术。④术中循环进行口腔消毒。

需要说明的是, 加强手术室医护人员对医院感染的认识, 充分认识到医院感染的危害性和严重性, 加强无菌操作规范性, 规范操作[10], 严格按照手术室相关制度进行, 加强对手术室内的布局等, 加强对医疗废物的处置等对于降低手术室感染也是至关重要的[11]。

参考文献

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[5] 秦小平, 王兰英.临床路径在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2007;17 (11) :1405~1407

[6] 丁清, 魏民, 姚新宝, 等.实施临床路径与预防控制医院感染的关系[J].中华医院感染学杂志, 2012;22 (13) :2879

[7] 黄薇, 何文富, 林琦远, 等.以临床药学为介入路径的医院感染控制流程优化管理[J].中国卫生质量管理, 2006;13 (3) :4~6

[8] 秦小平, 王兰英.临床路径在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2007;17 (11) :1405~1407

[9] 姜晓惠.探讨手术部感染控制中的护理管理[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009;11 (7) :130

[10] 常小瑞.手术室护理干预对降低手术部位感染率的影响分析[J].大家健康 (下旬版) , 2013;7 (4) :180

手术室对手术部位感染的预防和控制 第2篇

【关键词】 手术室感染部位预防控制

【中图分类号】 r181 【文献标识码】 a 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0189-02

手术部位感染(surgical site infection,ssi)是外科手术后最常见的医院感染,包括切口浅部组织感染、切口深部组织感染及器官腔隙感染。有研究表明,手术部位感染在医院感染的发病率中,居第3位,略低于呼吸道感染和泌尿道感染,占住院病人医院感染的14％～16％[1]。手术部位感染不但造成了患者的痛苦,延长了住院时间,提高了治疗费用,而且提高了患者的发病率和死亡率。手术室作为感染的高危科室,因此,要控制手术部位感染,严谨有效地预防和控制措施具有重要意义。我院根据手术室的实际情况,制定了一系列预防和控制措施,取得了良好效果,现报道如下。

1手术部位感染的主要途径

1.1患者自身菌污染

病人的皮肤、呼吸道、肠道常存在一些正常的菌群,如果手术前准备不当,消毒不完全或者手术过程中各个脏器中的细菌直接污染手术区域而引起手术部位感染。有研究表明,呼吸道、口鼻腔及皮肤伤口感染多为金黄色葡萄球菌,会阴部感染多以肠道细菌为主,在手术部位感染中,来自病人自身感染的占多数[2]。

1.2手术环境污染

1.2.2手传播手常与外界接触,容易携带细菌,对手术部位传染比空气传播更直接,更具危险性。外科洗手要求除去暂留菌和减少宿生菌至最少[4],保证工作人员带菌量≤5cfu/m3,但是宿生菌难以除尽,手术过程中由于自身出汗会将工作人员自身皮肤深部的细菌带到手表面,使细菌在手套中生存,若手套破裂则可直接导致手术部位感染。研究显示,外科洗手在100min后仅为40%的合格率[5],而术中手套破损率为24%,这就导致了严重的手术切口深部组织感染或器官腔隙感染。

1.2.3器械、敷料传播手术室中所用到的一切物品均是高危险品,必须达到一定的灭菌标准,若未达到标准,手术器械可直接引发手术部位感染。如1998年深圳妇儿医院感染事件因手消毒液含有非结核性分枝杆菌造成168名孕妇儿童集体感染,感染率达到56.85%。

2预防和控制措施

2.1强化医护人员的手术部位感染预防和控制意识

医护人员应该充分了解手术部位感染的危害,才能自觉预防和控制手术部位感染。医院应定期组织医护人员进行有关手术部位感染的知识,不断的更新新知识,掌握手术部位感染预防工作要点;并对手术室的监控人员进行岗位培训,加强手术室的感染监控。

2.2建立感染管理规章制度,完善感染管理组织机构

医院应该制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范,应严格落实,使手术室感染管理工作有章可循。根据医院感染相关规定,制定清洁卫生制度、消毒隔离制度、自我防护制度及一次性手术用品管理制度等,来控制和降低手术部位感染率。成立4人医院感染管理小组,对手术室每月进行各指标检测,出现问题及时进行控制、补救,保证手术室各项工作的进行。随着制度的完善、责任的明确,手术室感染管理工作逐步科学化、正规化、规范化。

2.3手术室预防感染措施

2.3.1预防手术室直接接触污染手术室中直接接触人体组织、血液、体腔的手术器械、敷料,均为高危医疗器械[6],必须一用一灭菌。原则上手术器械、敷料需经过高压蒸汽灭菌,而不能耐高温,耐高湿的则选用环氧乙烷气体灭菌;无菌物品的存放,每个器械包表示化学消毒指示卡,贴上胶带,保证灭菌效果,放于无菌敷料间,按灭菌先后顺序放置;物品若超过灭菌效期,必须重新灭菌;一次性无菌医疗用品直接关系到患者的生命和医疗安全,应严格把好进货关、使用关、回收关及销毁关,一次性无菌医疗用品应按专柜存放,并定期对柜子进行紫外线消毒,用前认真核对品名、规格型号、生产厂家、商标、有效期、批号、包装的密封性等,如有不合格情况均不可使用。一次性医疗用品实行专人专责制,建立登记制度,按规定正确操作,分类入袋运送到指定地点进行无害化处理,避免使用后丢弃造成社会公害。

2.3.2预防手术室间接污染预防患者自身污染,患者术前沐浴清洗术野皮肤,保持患者自身清洁,有研究表明,在不影响手术及术后固定情况下,可不去除手术部位毛发,若必须剃除保持皮肤无划痕,严格正确准备病人手术部位皮肤,消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用适当消毒剂以同心圆的方法消毒术野,来配合手术要求;洗手消毒是减少手术部位感染的重要措施,医护人员严格执行洗手制度,严格按照《医护人员卫生制度》进行外科洗手和外科手消毒,不能减少洗手的步骤和时间[7]。手消毒所选用的消毒液不能敞口使用,以免药液挥发影响有效浓度,应选择毒性低,刺激性、过敏性小的消毒剂;术中的无菌操作是防止微生物感染手术部位的有效措施,手术操作过程中应保持已灭菌的物品继续无菌,不被污染;术中保持手术室门关闭,通正压气,环境表面整洁,人员数量和流动应最大限度减少。严禁在手术中制作敷料及整理包布;手术室每日常规用空气净化器和紫外线消毒,包括手术用空气净化器进行消毒。

2.4手术室的无菌管理

检测管理检测手术室的微生物含量,对手术室空气、物体表面、无菌包、手进行微生物培养,每月监测1次。评价消毒设备运转是否正常,消毒方法是否科学,则需要进行消毒与灭菌效果检测,此检测是检查消毒效果的唯一手段。检测方法必须遵循《消毒技术规范》要求;监督管理主要是应用在无菌操作的监督。手术是集体行为,人数众多,需要大家的团结协作,任何一个成员的松懈或疏忽都可能导致手术的失败,所以要人人互相监督,保证在无菌面前人人平等,而护士长作为组织监督的关键人物,起着举足轻重的作用;手术室各项制度是手术安全与无菌技术的重要保证,经常按照制度进行自查,发现问题集体解决,做到事不清不放过,责任不明确不放过,未受到教训不放过,利用晨会使全体工作人员吸取教训,进行优劣评价,使制度变成习惯,形成作风,由他律变成自律。

控制手术室感染的对策 第3篇

【关键词】医院感染；质量标准；感染控制

近年来，由于我院外科住院大楼的启用以及管理上的加强，我院手术室在医院感染管理控制工作中收到较好的效果，但手术室医院感染管理考核在执行过程中还存在一些薄弱环节。针对问题，现将手术室医院感染管理考核量表在感染控制中的应用报道如下：

1 考核方法

1.1 健全手術室感染管理组织

手术室成立科室感染小组，负责手术室的微生物检测，消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查考核，并就发现的问题，及时提出改进措施。

1.2 加强感染管理培训

手术室工作人员通过培训，掌握手术室医院感染危险因素及感染控制重点环节，并按照质量控制标准加以防范，提高医院感染知识水平。

2 考核内容

根据手术室医院感染控制的重点环节，从以下几个方面进行考核：环境、人员、物品、操作技术、感染手术管理、洁净手术室的管理。

3 完善手术室感染管理质量控制标准

3.1 完善手术室环境的卫生学管理质量控制标准

每日开始手术前和手术后对手术室物体表面进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，不同区域及不同手术用间的清洁用品、消毒物品应当分开使用；手术室应当选用环保型，中、高效化学消毒剂。

3.2 医务人员在手术操作过程中质量控制标准

手术室医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；手术室的门在术中应当关闭，减少人员的出入；患有上呼吸道感染或者其他传染病的人员应当限制进入手术室；手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定的位置。

3.3 操作使用无菌医疗器械、用具必须达到灭菌要求

一次性医疗设备、器械不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；使用无菌物品或设备时，应检查包装的完整性和灭菌有效期，物品放入手术室洁净区域，药物应该去除其他外包装存放于无菌物品区域内[1]。

3.4 洁净手术室的管理质量控制标准

进入洁净手术室清洁区、无菌区人员应当更换手术室专用工作服；每个区域的缓冲区应设置显著标识，各区域的门应保持关闭，不要同时打开，温度应在20℃～25℃，相对湿度为40%～60%；净化系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，并进行记录；消毒气体、麻醉废弃的控制排放，应当利用单独系统或送风系统连锁的装置[2]。

3.5 洁净手术室的质量评价及监测要求

投入运行前，应当经有资质的质检部门进行综合性能全面评定；日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差；每月对非洁净区域局部净化送回风口设备进行清洁状态的检查；每半年对洁净手术室的正负压力进行监测。

4 按照质量考核标准加强日常督导检查

通过日常督导检查，及时发现工作中存在的违规行为，并进行质量的持续改进，防止手术室医院感染的发生，督导考核检查从以下几个方面进行。

4.1 手术室环境质量考核评价

物体表面应定时做湿式清洁（擦拭），湿式清扫。遇有血液、体液的污染时，先用消毒溶液擦拭，后用清水擦拭，每周做终末消毒（包括无影灯、手术床），清洁用具应有不同使用区域的标志，使用后洗净、消毒、晾干。

4.2 手术室物品质量考核评价

所有手术室内的物品必须保持清洁；外来物品必须除去外包装，擦拭干净后方可进入手术室；器械、敷料、内镜等物品选择合适的清洗消毒灭菌方法，合格后方可使用，使用前必须再次确认其有效，启用后的无菌盒24小时内有效，无菌持物钳干燥保存，开启后4小时内有效。外用冲洗溶液现开现用，未用完者，于手术结束后弃去；无菌物品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，一次性物品与布类物品分别存放；软质内镜应垂直挂在清净、干燥、通风、温度适宜的房间橱柜内[3]。

4.3 手术室操作技术质量考核评价

无菌技术操作提倡全过程无菌；规范无菌技术操作以减少或防止癌细胞的医源性播散。

4.4 麻醉操作技术质量考核评价

保障病人麻醉过程安全，保持麻醉区域的整洁，严格实施无菌操作。

4.5 感染性手术质量考核评价

术前访视，充分准备，术中规范操作，加强防范；术毕将所有物品在手术间内进行分类后方可出手术室，并根据不同的感染性质，相应做好术后的消毒处理，包括室内空气[4]。

4.6 洁净手术室管理质量考核评价

手术室间内尽量减少人员走动，限制参观人员数量；进入手术室的工作人员须按规定更换专用工作服，由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋；病人上手术台后尽量减少翻动，在安置完病人手术体位后方可开启无菌包；严禁术中门户敞开；设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道；清洁工作必须采用湿式打扫；粗效过滤器1～2月更换，中效过滤器3个月更换，高效过滤器每年检查1次，当阻力超过设计处阻力160pa或已使用3年以上时予以更换；回风口过滤器每周清洗，每年更换。

5 小结

医院手术室感染管理是预防及控制医院感染的极为重要的环节，是手术室质量管理中不可缺少的一部分。

我科注重手术室重点环节的监控，加强手术室医院感染质量控制的日常督导检查，降低了院内感染的发生率，保障了手术患者手术安全，避免医疗纠纷，提高了手术室护理质量。

参考文献

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[3]楚智慧，张黎，王凤华，等.手术室医院感染的控制与管理[J].牡丹江医学院学报，2010，31（1）：71-72.

控制手术室感染的对策 第4篇

1 临床资料

我院洁净手术室位于门急诊综合楼四层, 手术间及无菌通道位于手术室的中央部分;其中, 正、负压切换手术间设置在洁净走廊入口处, 面积为30平方米, 并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房, 面积约28平方米, 为控制医院感染起到了有效的防范作用。

2 感染手术的管理流程

为优化特殊感染手术的控制流程, 分析存在的问题, 通过检索相关文献, 获得最有效的证据, 对其进行综合评价, 明确特殊感染手术概念, 如:非普通细菌所引起的感染一般均认为是特殊感染[2]。特殊感染手术包括:破伤风、炭疽、气性坏疽、艾滋病、厌氧菌感染、绿脓杆菌感染等。其中, 艾滋病、梅毒、淋病、HBSAg阳性及丙肝等患病率呈增加的趋势。为此, 制定一系列客观、准确、系统的优化控制流程, 并定期对效果进行评价。

2.1 手术前准备

2.1.1 加强人员管理

参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后, 才能按标识指示途径进入特殊感染手术间, 患有呼吸道感染或皮肤有伤口的人员禁止入内, 特殊感染手术拒绝参观。设巡回护士两人, 分别在手术间内外供应。所有人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术管理制度, 手术结束后方可离开手术间。必要时, 术前开展针对性培训, 内容涉及疾病的特点、治疗、护理、防护及消毒隔离等方面, 为控制医院感染打下基础, 也避免了医护人员不必要的恐慌。

2.1.2 加强物品管理

将术中不需要的物品放在物品准备间, 术中使用的各种器械用物一次性备齐 (尽量使用一次性物品) , 放置在适当的位置。手术间门外地面铺设浸泡消毒液的踏脚垫, 准备红色医疗废物袋及清洁布类等。手术推床应在手术间靠墙放置, 不得推离手术间。

2.1.3 手术间空气净化、压力控制

手术前一天, 要求医生在手术通知单上注明感染手术的感染种类, 并将其安排在感染手术间实施, 术前1小时将净化空调机开关调至负压低速运行状态, 术前30min将开关调至高速运行, 若长时间不用手术间, 使用前除做好风口等清洁工作外, 应提前开机3h。

2.2 手术中管理

2.2.1 提高医护人员的无菌操作和防护观念。

特异性感染的的扩散很大一部分是在治疗过程中造成, 加强对医护人员的宣传教育, 切实做好个人防护, 在医疗操作中, 严格按照无菌操作规程, 不但是对患者的保护, 也是对医护人员自己的保护, 同时避免手术感染或将手术感染降到最低程度。

2.2.2 严格遵守消毒隔离制度。

外科感染的传播媒介主要是污染的手。对各种手术器械和手术仪器的连接管理、接头导管、呼吸机等, 需严格执行消毒隔离, 在满足手术需要的情况下, 尽量减少手术人数和不必要的污染, 控制室内人员走动, 减少开关门的次数。术中应戴双层手套, 一是保护术者不因手套刺破导致感染, 二是保护术者不因针刺而造成血源性感染[3]。严格执行手术操作规程, 在传递锐利器械时将尾端递出, 同时作出提醒, 防止术中意外刺伤、刀割伤。

2.3 手术后处理

2.3.1 医护人员消毒隔离

参加手术的所有人员离开手术间时, 必须将污染手术衣、手套、鞋套、口罩帽子等脱放于手术间指定处, 用过氧乙酸洗手, 更换清洁衣帽、鞋后方可离开手术间。

2.3.2 器械处理

术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg/L"84"消毒液浸泡消毒30min, 由器械护士戴防护手套擦干器械后, 再用双层清洁干布单包好打包高压灭菌2次后, 再按一般感染术后手术器械的处理程序进行处理后再次灭菌;HBSAg阳性患者手术器械用2000 mg/L"84"液浸泡30min, 清水冲洗后常规机洗[4]。污染前后的器械盛器和运送工具, 必须严格区分, 并有明显标志, 不得混用。

2.3.3 手术敷料的处理

使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、帽子口罩、鞋套等各种污染物品, 装入双层专用密闭、有明显标志的红色医疗废物垃圾袋内, 专人收集焚化处理。非一次性布类物品等用清洁大单包好, 高压消毒后注明"特殊感染"标志再由洗衣房专人收集、清洗。

2.3.4 感染性废物处理

术中感染性废物装入双层专用密闭、有明显标识的红色医疗废物垃圾袋, 做好保护, 防渗漏, 避免存有液体及带尖用物。术中血液及分泌物吸入吸引器袋内, 术后直接加入"84"消毒液, 使其达到含氯浓度为1000mg/L后封闭, 锐器收集盒封闭好后单独放置于医疗废物袋内, 联系有关人员, 将废物直接运送至医疗废物处理中心, 在运送过程中要轻拿轻放以保证医疗废物袋密封。

2.3.5 手术间的处理

清理手术间内用物, 彻底打扫地面, 手术间墙面、地板和患者接触后的手术床、桌、推床及室内固定物品等, 用1000mg/L"84"消毒液擦拭消毒。关闭层流负压装置开关, 开启正压层流开关净化30min。密闭房间用甲醛熏蒸24h并有醒目标志, 避免用乳酸、过氧乙酸熏蒸, 因其对层流设备及金属有腐蚀作用。然后连续3d做空气、物体表面培养, 监测结果均达到卫生指标后方可重新启用。

2.3.6 麻醉用品的处理

麻醉用品包括氧气面罩、麻醉机螺旋管、气管插管、牙垫舌垫、开口器、呼吸气囊、储气袋、鼻导管等, 手术时尽量使用一次性物品, 术后放入红色废物袋内焚烧处理。接触患者的非一次性麻醉用品, 应进行严格有效的消毒。因此, 接触患者的麻醉用品, 应严格一人一用一消毒, 气管内的润滑剂应分装在小的灭菌包里, 每位患者麻醉时使用一小包, 用后多余部分应做废弃处理。凡是呼吸道患者使用麻醉机应加细菌过滤器, 使用后应注明"传染"字样, 并进行高压灭菌。

3 小结

科学合理的监控和管理是预防和控制医院感染的重要措施[5]。通过对特殊感染手术引入流程管理理论和方法, 强化了护士对交叉感染的防范意识, 让护士更熟练地掌握感染手术后的处理程序, 并形成了一个惯性运转的有序程序, 从而有效地降低了医院感染的发生率。

参考文献

[1]钟晓红, 陈育航, 李俏媛.特殊感染手术流程图应用于专科护理技术培训的效果评价[J].现代医院, 2009, 9 (6) :115-116.

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[3]陈京缦, 韩小红.6例手术室同种异体原位心脏移植术感染控制分析[J].现代护理, 2005, 11 (10) :788.

[4]沈雁, 周丽.浅谈现代洁净手术室的感染控制[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (14) :92-93.

手术室医院感染控制与管理 第5篇

摘要：目的：探讨手术室医院感染管理的有效方法，以控制医院感染，提高医疗护理质量。方法：从手术室环境、手术物品、无菌技术的管理，健全医院与手术室感染管理组织、学习医院感染知识，提高控制医院感染意识等进行管理。结果：加强医院手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的重要保证。结论：实施手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径。

关键词：手术室;感染控制;管理

手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室，它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务[1]，因此，其工作质量直接影响手术患者的预后及医疗效果，为了有效地控制手术室感染，我们制定了严格的管理制度和操作程序，取得了满意的效果。健全手术室医院感染管理组织

手术室成立由感管办负责人、护士长、监测员组成的医院感染小组，主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查，并就发现的问题，及时提出改进措施。加强医院感染知识培训

定期组织医护人员学习有关医院感染管理知识及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制定的《医院感染管理规范》要求，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责。手术室环境管理

3.1 建立合理手术室布局

我院手术室有6个手术间，1间百级净化间、1间隔离手术间。手术间被内外走廊所包绕，手术室布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。特殊感染手术特殊处理。

3.2 严格控制进入手术区人员

限制参观人数，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人员一概不准入内，手术过程中关闭手术间前后门，尽量减少人员走动。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。手术医生应认真做好术前准备，不得在术前参加换药。凡进入手术室人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽。

3.3 手术室空气消毒

手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日常规臭氧消毒2次，每次60min，连台手术之间消毒0.5～1h;手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动;严禁在手术间制作敷料或整理包布;每日清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染。手术室采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200CFU/m3。

3.4 防止室外细菌进入

接送手术患者的平车、被褥是手术室的重要污染源，尤其车轮更是细菌传播的载体。患者进入手术室必须使用手术交换车，以保持手术间的洁净度，防止污染源的传播。手术交换车所用物品，用后应及时更换，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭。手术结束后车上所有物品进行更换，并用0.2%过氧乙酸或500mg/ml有效氯消毒液进行擦拭。

3.5 手术室卫生清扫的要求

手术间地面及所用的各种物品，应经常保持清洁整齐，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每月卫生后做空气培养监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行，清扫工作结束后净化空调系统要继续进行，一般不短于该洁净室自净时间。手术物品管理

4.1 手术器械

手术器械的清洗是控制医院感染的关键，在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜[2]。凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次使用前必须灭菌。其方法首选压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。灭菌前必须彻底清洗以降低有机物或生物负荷，提高灭菌效果。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的方法，用于橡胶类、塑料类、显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品。

4.2 一次性医疗用品

手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，是预防、控制医院感染的主要措施之一，采用一次性医疗用品、卫生用品可有效地控制医源性感染，因此我院手术室已大量使用一次性物品。（1）加强一次性物品使用前的检查：使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。（2）严格落实一次性物品的回收制度：为了防止一次性医疗用品重复使用及流入社会，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害[3，4]我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的一次性物品的回收管理制度及措施。加强用后处理是防止回收重复使用的关键，用后毁形处理是行之有效的措施[5]。

4.3 手术间物品

进入手术间的物品，必须拆除外包装，擦拭洁净方可进入。无菌技术管理

5.1 手术人员手的消毒

洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效地手卫生制度，接触患者前后均要洗手用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，定期监测，保证工作人员手指带菌数<5CFU/cm2。

5.2 台上护士严格无菌操作

严格查对手术器械、敷料的消毒灭菌日期及有效期。严格刷手、穿手术衣、戴手套，术中严格无菌操作。

5.3 台下护士监督无菌操作

严格限制手术室人员数量，监督无菌操作，发现污染，应立即更换。

5.4 隔离手术严格终末消毒

患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离术后器械及物品消毒，标本应盛放在单独的容器中，手术间严格终末消毒。

总之，手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，手术室的合理设计与布局、手术物品的消毒隔离与监测、严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。为此，要控制手术感染，最重要的是建立健全一整套手术室科学管理系统和管理对策，实施手术室科学化管理，确保手术室安全，防止医院感染发生。

参考文献：

[1] 宋

烽，王建荣.手机室护理管理学。北京：人民军医出版社，2009.10.（7）

[2] 毕重秀，孙淑珍.医院感染的细菌学监测及相关因素分析.中华医院感染血杂志，2010.11

手术部位感染的预防与控制 第6篇

手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，直接影响手术成败，占外科医院感染的8.00%-40.00%，一方面增加患者痛苦，延长住院时间；另一方面增加医疗费用，加重患者的经济负担；更为严重可并发脓毒血症，增加死亡率，其发生、发展与多种因素有关；如何降低手术部位感染是每一位医务工作者值得认真思考的问题。本研究就手术切口感染高危因素进行了分析和讨论。

1 预防手术部位感染的关键

1.1 外科医生必须做到技术精益求精。

1.2 重视缝合材料，建议手术选用组织相容性好，可吸收的缝合材料。

1.3 手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

2 完善的术前准备

2.1 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应

当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

2.2 择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行手术；对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物；鼓励患者戒烟，指导病人在选择性手术前戒烟。

2.3 在术区消毒前，彻底清洗切口及附近皮肤肉眼可见的污染物。

2.4 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

3 合理使用抗菌药物

围手术期预防性抗菌药物的使用：（1）I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手術、眼内手术等；③有植入物的手术，如骨折固定器植入等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。（2）用抗菌药物预防感染者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的I类切口，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。（3）围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

4 重视外科手术技巧

采用微创手术操作正确使用电刀、电凝，减少组织器官的损伤，有效止血，保护正常组织，尽可能减少失活组织和异物，避免意外探入空腔脏器，在手术部位消灭死腔，正确选用引流物和缝线。

5 引流的问题

正确把握外科引流的适应证，慎重对待“预防性引流”，不必要的引流可增加SSI的风险，必须放置引流时，应在远离手术切口的部位另行戳口放置引流，应尽早拔除引流物。

6 术中保温

保温：围手术期低温是指患者的中心温度低于36℃，几乎所有全身麻醉患者都会发生低温，降低了机体手术部位感染的防御能力。研究表明：在预防手术部位感染的能力方面高温比正常体温更有作用，大量的重要免疫反应都在体温高达40℃时增强。建议尽早为患者采取保温或加热措施。

7 术后管理

7.1 切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。

7.2 手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。

7.3 换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。

7.4 规范护理操作进行各类护理时应规范操作，避免细菌交叉感染发生，尤其需要注意的是给气管切开或气管插管的患者吸痰前应每次更换吸痰管；每日应评估各类导管是否需继续保留，并及时拔出各类导管。

手术室感染的控制及管理 第7篇

1 建筑布局、流程、环境等影响因素及感染控制措施

医疗环境空气在控制医源性感染中起着举足轻重的作用[3]。过去我院是一般手术室, 共9个手术间, 房间的空气消毒都采用常规的紫外线循环风进行处理, 其空气质量远远达不到实施高端手术的条件, 故我院自2006年9月建成并启用了符合卫生部要求的洁净手术部, 共有手术间12个并设有百级、千级、万级和负压级别。平面布局、人流、物流合理顺畅, 具体介绍如下:

1.1 缓冲区

非限制区到限制区都设有缓冲区。

1.2 专用通道

专用通道设有规范的工作人员通道、手术患者通道、出入流程及无菌物品、污物流程。

1.3 手术间

手术间内设计了4个壁柜:普通物品柜、麻醉物品专用柜、药品专柜及一次性物品柜, 摆放合理, 便于使用。

1.4 手术用房等级

严格按照洁净手术部的手术用房等级、手术级别合理安排手术。医生将预术通知单于前一天送达手术室, 感染、化验异常及传染手术患者应手术单上注明。

1.5 术中规定

手术中严格保持手术间的门为密闭状态, 尽量减少患者出入口开门次数, 保持各区的压差。

1.6 术前措施

每日手术前30 min开启净化空调系统, 温度、湿度分别保持在22~25℃, 40%~60%, 室内使用的桌、椅等避开回风口摆放, 以免影响回风效果。

1.7 外来物品限行

进入限制区的物品拆掉外包装, 外来物品必须外包有清洁布后方能进入。

1.8 手术安排

感染和急诊手术安排在负压间, 手术结束后负压持续15 min再进行擦拭后, 达到自净要求方可进行下一手术。

1.9 手术室消毒

手术室每日及每台术后都要用含氯消毒剂 (浓度为500 mg/L) 对物表、地面湿擦拭、拖地一次, 特殊感染的浓度改为1 000~2 000 mg/L, 1周进行1次卫生大消毒, 包括患者出入口的手术患者对接车, 清理回风口, 严格按要求更换滤网。

1.1 0 其他

避免在洁净区域清点布类等, 以免抖动中扩大污染面。

2 人员的感控措施

2.1 工作人员感控措施

2.1.1建立健全手术室各项规章制度, 尤其是消毒隔离制度。进入手术室严格按照三区规定更换衣裤及帽子口罩。强化手术工作人员的无菌观念, 重视医院感染管理知识培训学习, 新进人员必须进行岗前培训考核合格后方能上岗。

2.1.2成立了由护士长、带教老师组长组成的手术室感染管理小组。在医院感染科的指导下, 依据《医院感染管理条理》、《医院消毒技术规范》要求抽查、督导、检测等相关工作, 发现问题, 及时查找原因并及时解决。

2.1.3手污染是造成医院感染的重要传播途径之一[4]。重视手术人员的手卫生, 正确外科洗手。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施, 能去除携带的病原微生物, 切断传播源, 避免交叉感染。平时注意六步洗手法洗手, 时间不少于15 s。手术前必须按照外科洗手操作流程洗手。分段洗至肘上7 cm, 时间不少于3 min。把双手放在胸前腰以上肩以下的位置, 待涂抹的洗手液干后再穿无菌手术衣及戴手套。

2.1.4加强手术中无菌操作工作。手术是一项严格的无菌操作过程, 要求手术参与者必须坚持无菌操作原则及流程, 台上物品疑有污染应及时更换处理。

2.1.5外来参观者须办理相关手续。严格控制人员进入, 每房间不超过2人。参观人员必须熟悉及按照手术室参观制度进行参观。自觉在指定房间巡回护士的指导下参观, 观看时和术者保持距离不少于30 cm。

2.1.6手术人员外出或送术后患者外出时必须加穿外出衣及更换外出鞋。据有人研究证明:未穿外出衣污染明显, 洗手衣细菌菌落数高于穿外出衣人员的2.0~2.5倍, 故应严格加强手术人员外出的管理。

2.2 手术患者感染控制

2.2.1术前在病房做好患者身体特别是切口周围皮肤的清洁卫生。根据患者病情轻重可自行或协助进行沐浴, 除去术区皮肤毛发并消毒后无菌布包扎, 待术。

2.2.2 手术患者更换清洁的病号服, 在接患者入口处加戴手术帽, 以防止头发上的尘埃病菌散播。

2.2.3术中重视患者保暖。体温过低影响凝血功能, 使伤口感染率及心血管并发症增加[5]。应对措施有保持室内温度在22~25℃、静脉滴注使用温液体、术中用温生理盐水冲洗刀口, 必要时患者身体处可加暖水袋等。

3 物品、器械的使用及处理

一次性使用的医疗用品要严格把好进货关。去除外包装后方可进入手术室的一次物品存放间, 并分别记录品名、数量、批号、有效期、生产厂家、检测单位及结果。在洁梯接供应室送来的灭菌手术包时, 护士要严查其灭菌效果, 合格后方能放入无菌物品存放间。手术开台前备齐术中用品并认真再次查对手术包等物品的灭菌日期、指示胶带、卡、外包装是否破损及潮湿等, 符合要求后才能使用。术后器械经初洗处理, 感染器械双层黄袋扎好。布类、医疗垃圾、针刺盒也按规定分类打包。前者由器械回收员、后者由清洁工都从污道运至污梯分别由供应室、医疗垃圾专送员接管处理, 并作好登记工作。

总之, 医疗质量是医院管理的永恒追求, 医疗安全是医院管理的核心问题。故抓好手术感染控制工作是医疗质量与安全的保证。

参考文献

[1]Peterson AM, Wallker PH.Hospital-acquired infections as patient safety indicators[J].Annu Rev Nurs Res, 2006, 24:75-99.

[2]陶珍晖, 吴瑛, 徐艳.北京两所医院手术室护士对手术部位感染预防知识掌握现状的调查分析[J].中华护理杂志, 2009, 44 (2) :171-174.

[3]何伶俐, 雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志, 2008, 43 (3) :283-285.

[4]Esposito S, Noviello S, Leone S, et al.A pilot study on prevention of catheter-related urinary tract infection with fluoroquinolones[J].J Chemother, 2006, 18 (5) :494-501.

[5]徐鹏, 刘纯燕.加温输液在围手术期的应用进展[J].国外医学:护理学分册, 2005, 24 (9) :487-490.

手术室感染的控制与管理 第8篇

1建立感染管理规章制度,完善感染管理监督体系

1.1建立健全手术室感染控制制度

完善手术室各项规章制度,包括消毒隔离制度、无菌操作规范、参观制度、一次性医疗用品管理制度、清洁卫生制度等,使手术室感染管理工作做到有章可循。根据质控中存在的问题不断采取改进措施,使质量监控有规范,使手术室感染管理工作从传统管理逐步过渡到规范化、科学化、制度化管理,有效地预防和控制了手术室医院感染的发生。

1.2建立全面有效的医院感染三级管理制度

落实三级管理制度,把好医院感染控制质量关。三级管理即医院感染委员会、感染控制科、科室感染管理小组,层层把关,严格落实制度。使控制医院感染工作有组织、有计划地进行。在医院感染管理委员会领导下,成立感染办公室,设专职人员,每月对手术室进行督促、检查、检测,加强对手术室感染的管理力度。手术室成立了医院感染控制小组,指定一名院内感染质量监控员,由高年资护士担任,并明确职责。监控由科主任、护士长及监测员组成,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及医院感染工作督促,发现问题及时采取补救措施,有效地预防和控制手术室医院感染的发生。

2加强培训,提高感染控制意识

组织全科人员学习医院感染管理知识,了解血液传播疾病途径、危害及预防措施,强化无菌技术操作意识。定期学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度,参观学习其他医院科学管理模式,全面普及医院感染知识,并加强对监控人员的业务培训。

3手术室感染控制管理

3.1无菌技术,严格要求

加强无菌操作观念,严格无菌技术操作在控制医院感染中起着极其重要的作用,为了严防细菌落入切口,必须把好各个关键环节(如外科洗手、手术中的无菌操作等),确保手术安全。

3.2手术室感染控制人员管理

3.2.1凡进入手术室人员必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发,口罩遮住口鼻,头发、鼻孔、衣服不外漏,仪表整洁统一;外出更换外出鞋,手术完毕,衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。

3.2.2不准留长指甲、染指甲、不浓妆艳抹。

3.2.3严格控制进入手术区人员除参加手术人员外,其他人一概不准入内;患呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室;实施感染手术人员,术后不得到其他手术间参观走动,以免交叉感染。

3.3手术室感染控制环境管理

3.3.1手术室布局要合理严格划分清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手术间。

3.3.2做好清洁消毒工作,落实有效措施紫外线消毒手术间2次/d、1 h/次,术前、术后室内物品、地面、墙面均用0.2%有效氯湿扫以减少尘埃,每周用75%酒精纱布擦拭紫外线灯管1次,2%戊二醛密闭熏蒸消毒1次。特殊感染手术后,手术间要严格消毒、熏蒸,以免发生交叉感染。

3.3.3限制参观手术室人员数目,尽量减少人员流动;巡回护士应熟悉各类手术的配合,术前备齐所需物品,减少进出手术间的次数;接送患者使用内外对接车,以减少平车进出病房与手术室而增加感染机会。

3.3.4每月进行一次空气培养监测,菌落数控制在规定范围内。建立空气消毒登记本,定期监测紫外线灯管的强度、使用时间,及时更换不合格灯管。

3.4手术室感染控制物品管理

3.4.1加强对所有手术器械、医疗用品的管理

需高压灭菌的器械、物品,每个器械包内必须放置化学指示卡,包外贴有3 M胶带,不少于3格,以保证灭菌效果。对于不能耐高温、耐湿的物品可选37%～40%福尔马林(40～60 ml/m3加高锰酸钾20～40 g柜内熏蒸,密闭6～12 h)[1]。对于精细器械、腔镜类等精密仪器,用2%戊二醛浸泡大于20 min可以达到高水平消毒,如需灭菌必须浸泡10 h;对于污染手术及传染患者使用过的器械物品,首先用含氯消毒液浸泡30 min,然后再做清洗消毒处理。

3.4.2加强对一次性医疗用品的使用和管理

使用前严格检查核对生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证等[2],包装密封性好方可使用;一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制,严格按照规定操作,运送到指定地点进行无害化处理,避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害。

4手术室医疗废弃物的管理

根据卫生部颁布的医疗废物管理条例,对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装,医疗垃圾装入黄色垃圾袋,生活垃圾装入黑色垃圾袋,分别存放;手术中所用刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等,必须装入专用的利器污物盒内,装满后封闭盒盖,再装入黄色垃圾袋,由专职人员统一处理。

5做好各种监控指标的监测

手术室空气、物体表面、手的消毒灭菌是控制手术感染的主要环节。每月对手术间和无菌物品储存间的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养。根据培养结果,总结经验,发现不足及时采取补救措施,确保医疗护理安全。

随着手术治疗技术的快速发展,手术病种的日趋复杂,对手术室的感染管理提出了更高的要求。只有对来自环境、共同媒介物(医疗物品、器械)及医务人员感染的全面控制,才能最终保证手术患者的安全。制定有效的手术室感染管理制度及措施,对提高手术室护理质量、控制医院感染有着非常重要的作用。科学的控制是手术室医院感染管理的核心[3]。

6体会

手术室感染是一个不可忽视的问题,它不仅给患者带来痛苦和增加经济负担,还会使手术失败,甚至导致残废,重则导致患者死亡。因此,预防和控制手术室感染工作必须引起高度重视,科室管理人员必须加强对手术室医院感染的管理力度,以有效地控制手术感染率。加强手术室感染管理,提高医疗护理安全,是手术顺利进行的重要保证。笔者所在科室近10年来未发生过因手术室感染而发生的手术感染病例。

摘要：目的 加强手术室感染的控制与管理,保证医疗安全,提高医护质量。方法 建立健全医院感染管理组织和规章制度,严格手术室环境、手术物品、器械清洁、消毒隔离的管理,严把一次性医疗用品购入、使用、处理关,加强无菌观念,加强医院感染知识的培训。结果 加强手术室医院感染管理,有效地预防和控制了手术室医院感染的发生。结论 手术室实行科学化管理,是提高手术室医护质量,保证手术顺利进行,预防和控制医院感染的重要途经。

关键词：手术室,医院感染,控制与管理

参考文献

[1]殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:177.

[2]于风云,薛秀芹.一次性输液器、注射器的管理.中华医院感染学杂志,2002,12(6):26.

现代手术室感染的控制与管理 第9篇

1 手术室环境管理

环境运行管理:为让手术间空气净化后不受周围环境影响, 必须保持一定正压, 以保证空气的洁净度。重点做好以下工作: (1) 适宜的温度和湿度:每天术前30min由值班护士开启净化空调系统, 百级手术室提前15min。夏季室内温度控制在23~25℃, 相对湿度55%~58%、冬季室内温度控制在22~24℃, 相对湿度45%~50%。 (2) 洁污分流:执行手术室的三通道线路、单向流程、严格区分洁、污分流。洁净手术室严格的分区和污染物品流线的原则[2], 可有效降低感染率。强化清洁管理, 减少各种污染的机会。 (3) 定期做好空气过滤清洗与更换:初效过滤器每周清洗1次, 1~2个月更换;中效过滤器每周一检查, 3个月更换;亚高效过滤器6个月一更换;高效过滤器1年检查1次, 2~3年更换1次。

2 手术室物品管理

严格的物品管理:手术间内除常规物品配置外, 尽量减少放置对灰尘吸附力大的物品, 如木制物品、纸箱等, 使室内尘埃微粒降低到最低限度。根据不同物品进行相应管理。 (1) 一次性物品的管理:一次性物品应专室、专柜存放, 离地面30cm, 柜内清洁干燥, 通风良好, 室内口气含菌量<200CFU/m3, 保持适宜的温度、湿度, 专人管理一次性手术物品的计划、领取, 每日清洁货架, 检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量, 按日期先后顺序发放使用, 并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒, 给下一台手术使用, 不再收回贮存间, 避免污染其他物品[3]。 (2) 无菌敷料器械的消毒的管理:这是控制医院感染的重要措施。无菌器械间专门放置无菌物品, 分类专柜存放, 专人对其进行清洁。无菌包内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带, 每天由专人检查其有效期, 所有无菌物品每月抽检采样做细菌培养。配合感染监控组对使用的各种消毒液进行严格监控, 严格掌握浸泡时间和浓度, 定期更换消毒液。无菌持物钳采用高压灭菌法消毒, 每4小时更换。 (3) 手术废弃物的管理:严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类和处理。医疗垃圾用黄色塑料袋盛放封口, 针头、穿刺针等锐器用后放入锐器盒内无害化处理。

3 手术人员无菌技术管理

3.1 外科洗手是控制感染的有效措施

正确的外科司是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重要环节, 外科洗手可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。目前常用的洗手法是洛本清外科洗手法, 注意洗手应洗至肘关节以上10cm处, 整个洗手过程不少于5cm。定期监测手术人员手指带菌数不超过5CFU/cm2。

3.2 手术中无菌技术管理

严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况, 严格手术区皮肤消毒范围, 注意保护切口, 做到配合手术时得心应手, 稳、准、轻、快, 从而可缩短手术时间, 减少感染机会。手术切口由内向外消毒, 感染切口由外向内消毒, 手术部位的消毒范围为15~20cm。手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离, 手术人员腰平面以下、肩部以上的区域, 无菌台包布下垂30cm以外等视为有菌区, 手术器械触碰以上位置视为污染, 应立即更换。参观人员要与手术区保持30~40cm以上距离。覆盖切口的敷料浸湿及时加盖, 以免给细菌的生长繁殖创造条件。避免无菌物品及无菌区域遭受污染, 降低切口感染率。

4 手术室感染监控

4.1 建立健全相关规章制度

建立了医院感染监测制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用制度与回收管理制度、登记管理制度、各项监测记录等。

4.2 提高医务人员素质、加强管理

我院成立感染监控领导小组。加强本科及相关人员培训;责任到人, 严格的感染监测, 有专职护士统一对手术室的空气、物表、手术人员的手、无菌物品、消毒液等采样细菌培养, 手术物表的菌落数控制在5CFU/cm2。菌落数大于正常范围, 应调查原因, 积极采取相应措施。每月测定紫外线的辐射强度, 每3个月用紫外线测定仪测定其辐射强度, 如低于70UW/cm2, 应及时更换, 以保证空气消毒效果。控制参观人员, 手术人员是造成手术切口感染最大的感染之一[4]。因此, 严格按照“手术通知单”上的名单控制人员进手术间, 严格控制参观者。

5 讨论

近几年的实践表明, 在运行前和运行期必须加强相关人员的有关层流手术室知识的培训, 建立健全相关规章制度, 严格物品管理, 加强监督, 责任到人。洁净手术室中的灰尘80%来源于人, 减少手术室人员流动是降低手术切口感染的关键[5]。进入手术间人员必须严格按规定穿戴手术室的衣、裤、鞋、帽、口罩等。严格按照洁污流程, 控制参观人员数量, 术前物品准备充分, 减少人员来回走动, 避免开门次数增多而影响净化效果。其次, 严格执行无菌管理和各项无菌技术操作。根据不同净化级别手术间。合理安排手术, 无菌到物尽其用以确保手术质量。急诊手术间靠近患者通道入口, 接台手术先做无菌手术在做感染手术, 特殊感染手术必须在感染手术间进行。严格遵守感染手术处理原则。各类人员严格无菌操作, 避免扩大播散范围。因手术室净化效果是通过空调系统处理空气不断置换室内污染空气达到的, 如不提前开启, 短时间内手术间达不到所需洁净度。连台手术完成后立即行清洁处理, 自净30min后进行下台手术。百级手术间15min后即可手术, 严格防止交叉感染。

现代感染控制是一个全过程控制的概念[6], 要求整个手术过程得到控制。建立洁净手术室可以大幅度降低术后感染已得到确认[7]。通过上述措施, 我院洁净手术室运行4年多来从人员、物品、环境、运行几方面加强对洁净手术室的使用管理, 有效控制了手术室的污染源, 保证了手术室消毒隔离质量, 减少了手术切口的感染率, 使手术室护理质量有了明显提升。切实做到了科学化、规范化的控制感染源, 切断传播途径, 保护易感人群, 从而达到了控制手术感染的目的。

摘要：手术室是医院的重要科室, 手术室感染控制与管理好坏是手术成功的关键。感染轻者给患者造成痛苦, 感染重者则危及生命。手术室感染控制与管理不仅取决于设计的质量, 也取决于感染控制与管理的运行机制, 也是医院管理水平的体现。

关键词：手术室,感染,控制管理

参考文献

[1]宋烽, 王建荣.手术室护理管理学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2004:1.

[2]王方.洁净手术室部建筑设计与流程管理[J].中华护理杂志, 2004, 39:357～358.

[3]陈烧, 许晨耕, 刘海英, 等.手术室一次性无菌物品的管理[J].中国热带医学, 2003, 3 (2) :269.

[4]金燕芳, 徐杨.洁净手术室医院感染管理效果测评[J].南方护理学报, 2003, 1 (3) :14～15.

[5]李福宣, 郭力克, 胡平.洁净手术室的手术人员管理体会[J].临床护理杂志, 2006, 5 (1) :46.

[6]许钟麟.洁净手术部建设设施指南[M].北京:科学出版社, 2004.

医院手术室感染控制的管理分析 第10篇

关键词：医院手术室,感染控制,管理分析

医院手术室为外科诊治和抢救危重病人的重要场所, 是预防医院感染的重要科室。术后感染不仅严重威胁患者的健康和生命, 且给患者以及社会带来了沉重的经济负担。因此, 加强医院手术室感染控制管理尤为重要[1]。医院感染控制是保证医疗及护理质量的重要内容, 且是评价医院管理水平的重要标志[2]。我院自2011年来采取有效的感染控制管理对策进行手术室的管理, 取得良好效果, 现将其介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院手术室感染控制管理前1年 (2010年8月至2011年7月) 及管理后 (2011年8月至2012年7月) 两年我科院内感染的监测项目:空气、无菌物品、消毒物品培养及医护人员手消毒的监测资料, 并统计我院手术患者的切口愈合情况, 进行医院手术室感染控制分析。

1.2 方法

1.2.1 加强手术室感染知识的培训

组织全科室人员进行医院感染管理相关知识培训, 培训内容包括:手术室规章制度、卫生制度、消毒制度、物品消毒灭菌、参观制度、洗手制度、隔离技术、无菌操作、手及环境卫生的消毒等。培训结束后对掌握情况进行考核。

1.2.2 完善制度及职责

完善手术室内各种院内感染控制制度, 确保落实手术室工作人员的消毒及感染控制职责;规范各种消毒及灭菌工作, 并把相关消毒、灭菌的流程图于手术室张贴, 以提醒相关人员。

1.2.3 减少手术室感染的具体措施

(1) 环境:物品摆放有序;采用湿式清扫法保持手术室的清洁卫生;手术室持续循环风的空气消毒, 并控制手术室人员的流动;无菌手术与污染手术分室。 (2) 手术器械:落实无菌物品管理制度, 对无菌物品要定期检查、定点放置。不合格或可疑污染物品及器械要坚决不能使用, 对外来器械也应实施规范化管理, 以确保手术的安全, 防止院内感染的发生。 (3) 手:规范而彻底的洗手是预防医院感染最简单、直接、经济有效的措施。手术室的医护人员应严格按照卫生部的《医务人员手卫生规范》要求对手进行清洁、消毒。

1.2.4 建立手术室感染的监测机制

护士长定期对手术室工作人员进行无菌操作规范的考核;根据《卫生部消毒技术规范》方法, 定期对手术室空气、灭菌物品、消毒物品、医护人员手采样培养;调查手术患者术后的伤口愈合情况。对于不规范的无菌操作立即批评指出并纠正;如出现监测不合格或有感染发生可能的问题, 要立即查找原因, 责任落实到个人;定期召开质控会议以便了解及评定手术室感染的控制情况, 并进行及时处理及改进。

1.3 评估指标

分析手术室感染管理前及管理后手术室的消毒与灭菌情况, 及手术患者的切口感染率。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件, 计量资料用均数±标准差表示, 进行t检验;计数资料用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室的消毒灭菌情况

通过医院手术室感染控制管理后, 手术室的空气、物品消毒灭菌效果及手卫生监测的合格率明显高于管理前。见表1。

注:与管理前比较, ▲P<0.05

2.2 术后切口感染情况

通过医院手术室感染控制管理后, 手术后患者的切口感染率较管理前明显下降, 见表2。

注:与管理前比较, ▲P<0.05

3 讨论

医院手术室的感染管理工作为院内感染管理工作的重要组成部分, 应得到各级卫生行政管理部门以及医院的管理工作人员的高度重视[3], 我们要认识到院内感染不仅威胁到患者的身心健康, 而且可造成卫生资源的浪费[4]。因此必须把院内感染的控制工作贯穿到整个医疗活动中去, 不可有任何松懈。手术室的空气纯净度直接影响到手术切口的等级, 而医护人员的手是院内感染的主要媒介, 手术器械的清洗、消毒及灭菌则是手术成功的基本要求, 因而做好手术室的常规工作管理, 为保证手术安全及成功的重要方法[5]。增强手术室里相关人员感染预防意识, 强化其无菌观念, 提高职责执行的自律性[6], 加强监管力度, 以上种种措施对控制及预防医院感染均有积极的作用。

参考文献

[1]李静.医院手术室感染控制管理与效果[J].综合医学, 2012, 2 (9) :396.

[2]黄湘予.医院手术室感染控制管理分析[J].医学信息 (下旬刊) , 2009, 1 (10) :30.

[3]周军, 唐志前, 李幼娟, 齐幸瑜.手术室医院感染控制的困难及对策[J].中国医药导报, 2011, 8 (12) :156-159.

[4]宣彩芳.手术室的医院感染分析与控制管理[J].内蒙古中医药, 2011, 31 (24) :55-56.

[5]冉正容.手术室医院感染控制的管理[J].川北医学院学报, 2010, 25 (2) :167-169.

控制手术室感染的对策 第11篇

关键词：血管外科复合手术；切口感染；预防措施；控制措施

【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0087-02

血管外科复合手术多应用在复杂性血管疾病的治疗中，且其治疗效果较为理想，大大改善了以往单纯的介入治疗或手术治疗效果，且血管外科符合手术治疗能够对介入或手术无法治疗的疾病、情况进行治疗。虽然此种治疗方式效果非常理想，但患者术后仍然存在感染的风险，术后感染会给患者健康带来严重影响，严重时会危及患者生命。我院在2013年2月-2015年2月间对血管外科符合手术切口感染的预防和控制措施进行讨论，旨在降低患者术后感染几率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月-2015年2月间35例血管外科复合手术患者，患者平均年龄为（43.6±24.5）岁，男性18例，女性17例，35例患者中下肢动脉闭塞症16例；腹主动脉瘤修复术2例；颈动脉狭窄3例；主动脉瘤腔内修复术5例；主动脉墙内修复术2例。

1.2一般方法

1.2.1术前准备：术前要了解患者综合情况，根据患者情况选择手术方案，并与患者进行良好沟通，根据患者手术要求准备手术相关用品，减少术中出入手术室的次数，降低空气污染几率。术前要叮嘱患者洗澡，并要做好术区皮肤消毒工作，消毒要彻底，消毒范围以手术切口为中心，向四周扩散约为20cm，消毒2次。

1.2.2抗菌药物使用：抗菌药物的使用要严格遵守要求，预防性用药在术前半小时和术后即刻，预防性用药是为了在手术过程使患者体内保持一定的抗生素浓度，降低患者感染的几率，若超出时间范围则达不到预防的目的。

1.2.3手术室环境控制：手术室内要进行彻底消毒，包括物品表面和地面。手术室内空气也要进行严格杀菌、消毒，每做一台手术都要对手术室空气进行净化。手术室禁止非医护人员进入，对于来参观学习的医师或实习生也要做好管理工作，告知其不可随意走动，并与手术医师保持一定距离。

1.2.4严格执行无菌操作：医师在手术前要严格按照规定进行洗手，手污染是导致患者院内感染的主要原因。在手术过程中也要严格遵循无菌原则，血管外科复合手术的床要比普通手术床大，因此在铺单过程中要加铺无菌油布，若术中铺巾单滑落或打湿要即刻进行更换。在手术过程中，护理人员要管理好手术器械，保证手术器械在手术过程中处于无菌状态，非手术人员不可触碰手术器械，若手术器械滑落或污染要立刻更换。

1.3效果观察

对患者术后感染情况进行调查，所有内容均由患者主治医师进行调查，并将内容进行整理记录。

2.结果

35例血管外科复合手术患者仅有1例患者术后切口出现感染，切口红肿，占比例的2.9%，在经过对应治疗后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均无感染表现，切口Ⅰ期愈合。

3.讨论

血管外科符合手术在复杂血管疾病中的治疗效果非常显著，是治疗复杂血管疾病的主要方式。感染是术后常见的并发症，我们认为导致患者感染的因素主要有以下几个：（1）術前准备。由于血管外科复合手术操作非常复杂，术中需要使用的器械非常多，不仅要准备常规的手术器械，同时还要准备一次性物品、特殊物品以及腔内手术物品和耗材，因此，若其中一个物品出现污染就会导致患者术后感染[1]。（2）手术室环境。手术室环境也是导致患者医源性感染的主要原因。手术室由于经常有参观学习人员，加之手术人员较多，很容易导致室内带菌微型颗粒进入室内，降落到手术器械和敷料上[2]。（3）手术区域皮肤状况。手术区域皮肤状况直接关系到患者术后是否感染，患者手术部位通常在腹股沟，腹股沟皮肤褶皱非常多，若术前消毒工作进行不彻底很容易导致残留，增加患者感染几率[3]。（4）手术配合以及无菌原则执行情况。手术操作方式以及医师、护士无缘原则的执行力度也与患者是否感染有着直接的关系，若手术参与人员无菌原则执行不严格则会大大增加患者感染的几率。

我院根据手术特点进行了相应的预防和控制措施，包括术前准备、抗菌药物使用、手术室环境管理等等[4]。在我院的调查结果中显示：35例血管外科复合手术患者仅有1例患者术后切口出现感染，切口红肿，占比例的2.9%，在经过对应治疗后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均无感染表现，切口Ⅰ期愈合。说明我院执行的预防和管理措施有效，能够达到降低患者术后感染的目的。对我院的结果进行分析后我们认为，在手术的过程中医师不仅要掌握手术的操作技巧，同时还要提升医护人员之间的配合程度，尤其是护理人员，要了解不同医师的手术习惯，提升配合程度，减少术中操作时间，降低患者感染几率。在手术的过程中还要对患者进行相应的管理，有研究表示，若患者体温过低则会增加患者感染的几率[5]。因此在患者进入手术室前要调高手术室温度，防止患者出现体温过低表现。

总的来说，术前准备、抗菌药物使用、手术室环境管理、手术配合、都是控制和预防患者术后感染的方式，医护人员要充分做好手术准备，降低患者术后感染发生率。

参考文献

[1] 杨明聪，鲁云.急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制研究[J].大家健康（学术版），2014，20：129..

[2] 刘苏健，银彩霞，丁明超，王意忠.血管外科手术切口感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，17：4295-4297.

[3] 吴小蔚，董玉林.外科手术切口感染的危险因素调查[J].中华医院感染学杂志，2010，19：2950-2951.

[4] 彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，04：840-842.

手术室感染控制与消毒隔离的管理 第12篇

佳木斯大学附属第一医院手术室面向十几个科室,手术量非常大,接台手术很多。随着医学水平的提高,各科手术种类不断增加,手术数量也越来越多,尤其微创手术发展更快,从开始的腹腔镜下胆囊切除术,发展到现在的胸腔镜下肺大泡切除,肺癌根治,纵膈肿瘤的切除,以及关节镜的手术和体外循环的手术,随着手术量、种类增加的同时,也增加了院内感染的机会,因此做好消毒隔离工作,控制院内感染的发生,是手术室工作的重要组成部分。佳木斯大学附属第一医院根据[医院管理规范]和[消毒技术规范]的要求,制定了一系列切实有效的隔离措施,确保了每台手术的质量,取得了较满意效果,现报道如下。

1 健全的组织结构,合理的规章制度

1.1 建立感染控制小组,由科主任护士长任组长副组长,工作在20年以上的主管护师任组员,在主管院长和院内感染控制办的监督指导下,共同管理,承担日常消毒隔离工作及迎接各种检查。

1.2 制定合理规章制度,根据要求,制定了洁净手术室一般规则、消毒隔离制度、手术室查对制度、交接班制度、值班制度等,制定了各方面的消毒隔离登记本,例如:手术间擦灰记录,自净时间记录,每周大扫除记录,术后随访登记本,术后切口感染情况登记本,差错事故登记本等。

2 具体方法

2.1 手术环境的管理

手术间的温度控制在22～2℃,湿度控制在40%～60%,每日清晨,术前30min打开层流洁净系统,术前术后都要有空气净化记录。接台手术自净20min,需严格封闭,禁止人员出入。每天早上手术前,接台,术后都要湿式擦灰,要做到每个物体表面都无尘,包括无影灯、桌、脚凳、吊塔、器械台、付台、各种仪器表面、门窗及地面,术后需擦墙的表面。每样操作都要有严格记录,以便发生问题,及时查找,做到责任明确。如有血迹随时用1000mg/L含氯制剂擦拭,每个手术间准备一个含氯制剂的容器,以备及时擦拭血迹。术毕统一用含氯制剂擦拭,普通手术使用的含氯制剂浓度为500mg/L,特殊感染手术为1000mg/L。每周进行一次彻底清扫,有效减少空气中的菌落及尘埃。打扫内容包括:室内整个平面,手术床,体位垫,吸引器架,风机入口、出口等所有细节都要清理。每月分别对手术间进行空气,刷手、灭菌的器械进行采样,有效检测。手术开始后尽量减少进入手术室的人数,根据手术所需最少人数为佳,每个手术间的人员控制在8～12人,巡回护士熟悉各类手术的配合,备齐所需物品,减少进出次数,凡上呼吸道感染和手部感染者不得进入手术间。

2.2 无菌物品的管理

2.2.1 无菌器械包及敷料等耐湿耐高温物品可采用高压蒸汽灭菌法统一放置在供应室无菌间,当天使用当天送,专人保管,标识清楚,摆放整齐,并按灭菌日期排放,灭菌有效期为冬季14d,夏季7d所有无菌包的内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带,使用前认真检查是否变色,并按日期先后顺序在有效期内使用。腔镜器械、大隐静脉旋切刀器械、塑料制品等不耐高温灭菌的物品及器械,可采用低温的过氧乙酸灭菌法及环氧乙烷灭菌法。植入物不得使用快速灭菌法灭菌,而且其监测方法必须看生物指示剂监测效果。做酒精纱布的纱布块和胃肠手术消毒的碘棉球分包成小包装,只够一次的用量,例如胃肠碘棉球,每包可包25～30个棉球,塑封后高压灭菌,这样既保证了无菌,又进行了一次查对工作。

2.2.2 无菌溶液开启时要注明时间、日期及失效期,开启后不能超过24h。

2.2.3 无菌持物钳(罐)打开时注明时间,每4小时更换。使用时按照无菌技术操作原则,取放无菌持物钳时,尖端闭合,不可触及容器口缘。无菌持物钳不能触及未经灭菌的物品,也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时,均视为污染,应重新消毒灭菌。

2.3 一次性无菌物品的使用由一名高年资主管护师负责请领、检查、统计。

一次性无菌物品应放在专用的无菌物品存放间,不允许与非无菌物品放置在一起。使用和开启无菌物品时,要按照无菌技术操作进行。贵重的一次性物品要建立专柜、规定基数、物品定位、标识清楚、定期检查,专人管理熟知一次性贵重物品价格、性能、厂家,便于手术医生咨询。所有的一次性贵重物品的合格证、有效期条形码必须贴到手术室护理记录单中,保存有效法律依据。使用前医护人员要认真检查核对,包括一次性无菌物品的的检验合格证,生产日期,灭菌日期及有效期,如遇到破损、过期失效、不洁字迹、模糊现象,一律不准使用。根据使用情况及时补充用量,确保每一件使用到手术中的物品都是绝对无菌。每次使用一次性物品打开包装前,必须再次检查灭菌方法和灭菌有效期,包装有无破损、潮湿。

2.4 一般手术交换车和感染手术交换车要明确区分。

车上所有物品用后及时更换,有血迹、污物随时更换,感染手术用一次性物品。接送患者车内外分开,使用双轨道交换车,每天用含氯制剂擦拭,避免院内感染的发生。

2.5 无菌操作的管理

严格监督手术人员无菌操作执行情况,腰平面以下、肩以上区域,无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区。手术人员穿好手术衣后前臂不得下垂,应保持在腰以上平面内,双手不得交叉或放在腋下,器械台与手术床的高低差距应小于30cm。洗手护士和巡回护士都不应接触桌缘平面以下的桌布,以建立一个安全的无菌区域。凡坠落于手术台边、桌缘以下的吸引器、电刀线、缝线均不能再向上拉。无菌布单如被血或者水浸湿就失去阻隔细菌的作用,应立即更换或加盖无菌巾。为防手术者滴汗,手术者可戴无菌汗带,如需擦汗,请头转向一侧,以免毛屑或汗滴污染术区。手术进行时要保持肃静,不得谈笑,避免谈及与手术无关的内容。如术中手套被器械、缝针刺破,应立即更换,此缝针和器械不可再继续使用。手术人员更换位置时,要背对背地进行交换,其中一位退后,离开手术台,并注意不得污染手臂及无菌区域。污染手术的隔离技术,胃肠道、呼吸道、尿道、宫颈等污染手术在切开前用纱垫保护周围组织,污染的器械、缝针置于污物盘中,处理完污染部分立即更换手套。帽子必须遮住所有毛发,进入手术间必须带外科口罩,完全遮住口鼻。

2.6 特殊感染手术的管理

设专用隔离手术间,并挂有隔离标记牌。手术通知单上必须注明化验单的结果,感染的种类。参加手术人员要有明确分工,准备物品精力齐全,手术器具尽可能采用一次性物品。术中需要室外物品时,应由室外人员传递,室内人员不得外出。手术完毕后手术人员将所穿手术衣,鞋套一并脱在手术间内方可离开。手术人员的手用1000mg/L的含氯制剂浸泡,运送患者的专用车应铺一次性大单,将患者整个包裹起来。用过的大单用后焚烧。手术间所有物品全部用含氯制剂消毒。所有用过的一次性物品,集中放于红色塑料袋加封后送焚烧处理。一次性锐利器具、针头、刀片等装入防水耐刺的容器内密封后送焚烧处理。

3 加强手术人员素质培养,提高控制感染意识