bizsim心得体会1

bizsim心得体会1（精选10篇）

bizsim心得体会1 第1篇

Bizsim心得体会

企业模拟竞争是我们这学期新接触的一门课程，作为一种商战模拟软件为创业实战进行了虚拟。通过第一节课新手训练营的操作练习，分别从市场决策、运输决策、生产决策、人力与采购和财务决策几个方面进行综合的模拟。

这节课我们将自行组成小组，组成虚拟模拟公司的高层管理团队，在模拟的市场环境里展开竞争。这节课进行的是第九期模拟训练，尤我们组长操作，然后我们几个合作出谋划策。首先先了解市场份额和分项指标，根据这个制定战略。我们又市场部、生产部、人事部、财务部等，分别制定市场营销策略、生产安排策略、人力资源策略和融资投资策略。根据最后决策，软件可自行分析出本组的盈利多少。

通过这个模拟软件，使我对商业竞争有了浅层的认识，做决策越到后面考虑的因素什么的也就越多，越难做决策。这对我们来说就是种尝试和挑战。

bizsim心得体会1 第2篇

实

训

报

告

学 院：管理学院 班 级：工商管理2011级 姓 名：尹爽（2011062148）指导教师：周成

企业经营决策模拟总结报告

一． 学习总结

经过一学期总共5次模拟训练，我对企业经营决策模拟有了初步的认识，并取得了一定成果，但从第一次训练赛的第5到半期第5再到高手区第5，似乎永远就在第五的那个水平上徘徊，虽然中途取得过第二的名次，在高手区中期也有过明显的竞争优势，但因为各种因素，以及对评分标准和市场环境缺乏定性定量的分析，使得高手区前期积累的优势在最后一期没有完美发挥，无论从定价策略还是总体规划上，以及对手分析方面都存在一定的问题，从而制约了企业综合发展潜力，最终只有个第五的位置，没有达到老师的预期。

因此，在期末的模拟竞争中，我重新研究了定价策略，注重对手分析，在人机比、产品销售规划和总体规划方面都做出了合理的规划，从而取得了赛区领先的位置。

从一个学期的学习经验来看，个人认为企业经营决策模拟是对企业财务状况，产品产销状况、未来发展潜力以及综合评估潜力的一个总体规划，它需要以精准的历史分析和对手分析为基础进行产品的生产、运输和定价，以及在一轮企业周期之后合理的估计现金流，为企业的持续发展做出整体规划，并通过对企模前期、中期、后期的把握，控制企业扩张和持续盈利的规模，在后期通过分数分析寻找最佳分数增长点。在整个企模的决策流程中，数据分析和对企业扩张的控制显得尤为重要，比赛中企业前期扩张必然是通过大量债务，但与此同时带来的现金流控制就会显得较为紧张，因此对信用额度的利用需要一个预先的规划，在与规划不符的情况下进行即时调整。

就整个比赛而言，企业的现金断流也不一定就代表破产的出现，也有不少企业经过减产，倾销库存甚至单产品策略吃货的方式重整，并取得较高的名次，相对而言，濒临破产企业的重整只是少了一两期的利润，但如果成功收回资金链的企业会形成更大的规模，在后期形成竞争优势。

通过模拟，我们对已掌握的现代企业管理理论知识能够进行创新性的实践性尝试，体会竞争条件下现代企业决策全过程的内在联系，培养和提高我们理论联系实际、分析问题、解决问题和实际经营决策的能力。锻炼了我们积极思考问题、互相学习、虚心请教、刻苦钻研的精神，通过实训，我们在产品市场需求分析、销售优化决策、生产优化决策、库存优化决策、全面预算和盈亏计算等方面都得到了锻炼，巩固和印证了所学的理论知识，提高了分析问题和解决问题的能力，掌握了经营决策的基本操作技能。

我们在变化多端的经营环境里，要面对多个竞争对手，正确制定企业的决策，达到企业的战略目标。它要求参加者能全面、灵活地运用管理学的知识，如生产管理、市场营销、财务会计等知识和预测、优化、对策、决策等方法，考察学员的分析、判断和应变能力。

所以，企业经营决策模拟是管理的一门艺术，通过对整个企业生产扩张流程的把握，使企业取得最完美的发展形态，并取得最终的评分领先，是对作为模拟企业管理者最大的鼓励。

二． 决策思路

通过以往比赛的经验，我们知道产品的发展大致会经历一个由开发成长到成熟衰退的周期性过程，伴随着各产品都会在不同时期有一个相应的市场扩张率，这在低工资场景下相对高工资场景会更为明显。

在整个决策流程中，对中文规则的认识和对市场变化的反应对决策者的决策显得尤为重要，因此，在整个比赛流程中，需要综合认识各方面因素，从而使分析显得更为精准可行。

因此，就实训过程而言，模拟经营者的决策思路大致需要经历下列基本过程： 1.历史分析和战略制定：

它包括对市场规则和生产规则的分析，对评分标准的把握和对企业财务状况的综合预测与把握，对企业长短期战略在研发、原材料方面的资源规划。从而在开局方面做到合理和个性化的控制，在中盘方面做到对企业扩张规模的合理最大化设定。

2.对手分析：

它包括对竞争对手的财务状况、产品状况、市场决策的分析，从而在最短的时间内做到对竞争对手的动作预判，从而优化自身决策，提高自身盈利能力。基于大家的共识，合理的定价是基于对手分析以及市场均价的基础之上，价格的偏离会造成产品需求的转移，并对下期定价产生影响，因此，基于对手分析，在价格偏离之后重测价格影响，对合理的定价策略显得尤为重要。

3.全面预算：

具体而言，它包括销售预算、生产预算、供求预算、筹资预算和长期扩张预算，在预算的前提下通过模型合理分析资产负债表，从而使决策过程和总体规划能够合理贴合，以达到预期扩张目标。

三．期末快赛分析： 1.初始历史分析：

中文规则分析：

1.评分权重分析：由于本次历史为高工资历史，不用考虑工资系数。本期利润、净资产和市场份额的评分权重最高，分红和资本利润率的评分权重和高于净资产单项的评分权重，所以需要在产品结构和定价合理的情况下适当高价以取得更高的前期净资产评分和本期利润评分，也便于保证后期分红不至于过分影响净资产评分。

2.财务状况分析：本次快赛在8期末有840W可发债券，1000W贷款额度，880W期初现金，财务状况良好，属于于比较好做的一次历史。

3成本分析：由于本次初始人机比和产品人机比较低，即相对需求更多的机器，机器维修和折旧会相对较高，与此同时，单位机时所需的原材料较多，高工资历史工人工资较高，因此主要成本集中于原材料、工人工资、前期研发和还债及库存费用上并且权重递减，而机器方面折旧费用的影响要到后期才有所体现。

4.原材料采购及研发：由于本次规则显示，原材料在到达最高优惠的情况下，即使一期全库存也会有比重0.04-10000的收益，且原材料可用系数为0.8，本次比赛产品原材料在第二期就会有接近最高优惠的需求，因此可以坚持每期采购最优惠的原材料；而研发上早研发早受益，因此初期研发尽量保持每期的研发优势，后期研发视产品利润状况而定

2.历史数据分析：

由于之前发现8期历史回归分析数据可信度不高且在某一两种产品回归分析可用的情况下也会有其它两种产品存在较高偏差，同时由于大多数对手采用10、20、30、50的价格影响作为参考。因此不管是由于分析不足还是其他原因，回归分析数据都无法形成对自身定价的一种有效参考，只有在9期末才能得到大致的有效数据，因此采用了下面的一种简单的分析方法，通过连续两期带有市场扩张率的数据大致测算促销广告的影响，参考分析出的价格影响，由此得出的数据结论是促销广告的影响都比模型给出的数据要高，只有个别产品市场例外，且CD在价格高位落点的价格影响会比30 50高出较多，即销量较低，但需求价格弹性也较弱，整体呈现弧弹性。因此在第一期对手情况不明朗的情况下参考一个价格需求弹性并兼顾测算的价格影响定出初始价格。

3.整体战略：

由于对企业产品有一个成长期到衰退期的把握，企业的前期扩张在合理预测现金流的情况下能够取得最大化的RUSH优势，能够使企业通过规模化运作取得最大化的边际效应，从而以最大化的份额优势以贴近或者低于均价的方式销售更多的产品，也利于产品结构在利润不佳的情况下做出及时的合理调整，因此，个人在本次期末快赛中采取推进型的整体策略，在前期买进机器和人力，在前期消耗完贷款，后期通过分红和原材料的收益使得综合评分得到平稳过渡。具体策略为：

1.财务：由于初始现金较多，可借资金也较多，因此初期可以较为扩张性的买机器，保证期末现金符合要求，10期少量贷款，保证在13期或14期用完贷款额度。

2.研发、招工及原材料采购：由于初期人机比处于过低位置，必须生产利润率较低的CD产品，因此在前3期放宽招工，与此同时保持最优惠的原材料采购，前期保持研发优势。

3.定价销售及促销广告：整体定价要处于一个较高位置，后期需求与销售差额留出一定宽容度。四产品结构分散销售风险，在此基础上允许25%左右的前期库存，同时高促销高广告取得更高的市场需求和连续影响。

4.运输结构：贴合上期需求结构。

4.具体赛程：

由于整体规划的核心之一是定价，而定价会受到多方面因素的制约，在己方可控的范围内定价的可控因素为促销广告的比例和市场销售的结构，并且可以适当通过本期定价的预测需求与实际销售的差额在关键期根据倾销和市场扩张的需要保留或者收缩一定的宽容度。因此，在影响定价的可控因素方面，我尽量使他们与上期贴合，不做太大变动，同时保留定价宽容度，即时在产品结构的变化期，也尽量不对需要减少的促销广告做太大变动，甚至不变。

9期决策思路：

1.生产：由于初始人机比过低，过少生产CD会造成更低利润，四产品策略没有三产品策略具备更高优势，因此放弃产品B用以增加生产ACD，同时减少管理费用成本。

2.运输定价：高促销高广告，采用价格需求弹性进行初次定价，拉高促销广告至2.75-2.80再利用测算出的历史数据进行二次定价。由于根据历史分析CD的产品市场即使利润较低也不能完全吸收销售产能，因此选择适当库存在12市场。

3.研发：放弃没有生产的产品B 4.机器、原材料及招工：满发债券买机器、最优价格购买原材料、最大限度招工。

5.分红：5W，根据买机器情况只有在销售完全实现的情况下才能实现，若没分出，则后续期直到12期后再分。

通过9期企业状况看，第9期ABC产品销售状况良好，D产品留下大量库存，但作为为10爆发预留，在预期范围以内。

通过综合评分看，由于处于一个推进型的战略规划，同时有10期的战略库存预留，因此本期的目标只要综合分不为负，不对下期综合评分构成不利影响即可。

10期决策思路：

1.生产：由于AB利润较高且上期库存CD，因此增加AB，减少CD 2.运输定价：高促销高广告，由于本期有爆发所以CD适当涨价，运输上放弃上期存货较多的D2市场。

3.研发：全研。4.机器、招工及原材料:最大限度买原材料，较高程度招工，放缓买原材料至下期

5.财务：满发债券，合理贷款。

通过本期内部报表分析结果显示，本期依旧有CD产品库存，且下期机器到位之后CD的利润会继续下降，因此本期存在定价失误，需要在下期倾销库存。

受制于本期CD产品销售定价方面的问题，本期综合评分并没有出现上涨，反而名次上有所下跌，算是在定价策略上的一次失误，因此计划在下期做出调整，及时稳定现金流。

11期决策思路：

1.生产：本期机器到位，AB利润较高，保持AB产能增加，按上期需求比例调整生产，生产比例大致为4233。

2.运输定价：根据上期需求比进行运输分配，放宽对废品篇的考虑，由于所有人机器到位，因此适当降价销库存，但并不做市场倾泻。

3.研发：全研。

4.机器、招工及原材料：由于财政宽松，适当购买机器，较大幅度招工，最优惠价格购买原材料。

5.财务：满发债券，剩余不足用贷款补足。

本期CD基本完成清货目标，但AB产品在此时出现较多库存，具体原因应该为AB产品结构不合理致使A产品产能过高，而B产品定价过高所致，但AB产品利润最高，因此并不消减反而增加AB产能，以使边际效益最大化，在下期重新优化产品结构，改善布局。

在存在一定库存的情况在本期排名领先，可见前期扩张优势开始体现，因此后续要做的就是通过合理规划保留扩张优势。

12期决策思路：

1.生产：减少CD，增加AB，本期四产品利润基本做到贴近，A产品利润最高。

2.运输定价：根据上期需求结构进行运输，AB降价，CD升价。3.研发：全研

4.机器、招工及原材料：适当购买机器，由于快赛期间分析不到位，导致多裁了9人，是一次失误，最优惠价格采购原材料

5.财务：满发债券贷款补足。

通过本期结果显示，AB产品在低价位具备更高的价格敏感，同时利润依然较高，因此本期的产品结构算是一个相对良性的产品结构，而A产品的34市场订货应为吸收需求所致，因此只需在后续过程中维持该产品结构，适时调整即可。

与此同时，本期领先优势被突破，仔细分析为对手市场倾泻所致，但过早的市场倾泻会使后期爆发乏力，因此不过分看重本期名次变化。

13期决策思路：

1.对手分析：上期被对手青鸟超过，根据上期分项指标，其原因为对手市场倾泻，而本期处于比赛中期，综合分影响不及后期大，因此不做对抗性倾泻。

2生产：保持ABCD大概5433的结构。

3运输定价：根据上期需求比进行运输结构调整，由于A产品上期订货，因此适当升价，其它产品基本维持不做过大变动。

4.研发：全研

5.机器、招工及原材料:由于本期不赌加赛的情况下机器只能用一期，因此只做象征性买机器，少量招人，最优惠买原材料。

6.财务：满发债券，贷款补足，适当分红。

本期A产品扩张过度，与此同时定价和运输不合理，A产品的价格调整没有吸收到需求，造成A产品34市场库存较多，需在下期适当调整产能。

本期与领先对手差距依然较大，具体原因为对手分红所致，也由此可见分红对综合分的影响会有极大提升作用，但本期分红会削弱净资产，对后期的分数影响也不大，与此同时其资本利润率下滑，竞争力削弱，因此依然不过分关注本期名次。

14期决策思路：

1.对手分析：由于对手青鸟依然处于第一位，本次原因为分红差距，但第13期分红不及第14期分红对后期分影响大，且本期该对手净资产分会下调，因此本期对抗性分红，考虑可能加赛的原因，且自身综合分不低，因此并不满分。

2.生产、运输及定价：由于本期为比赛后期，且前期对这3方面的铺垫基本做足，净利润贴近，因此基本按上期结构不变，平稳运作。

3.研发及买机器：停止研发，由于本期能确定领先优势所以不买机器（但由于本期末现金已经高于运营费用，不管是后期赌加赛、提高资本利润率还是拖低期末现金为最后一期大量屯原材料做准备都应该适当买10多台机器，这是第二次失误.）

4.财务、招工及原材料：债券补足，少量招工，最优惠购买原材料，对抗性分红。

从本期结果来看，产品结构基本重新回到合理范围，由于前期的净资产积累，分红优势明显，因此后期策略以平稳为主，不做冒险性举动，且本期4种产品利润基本做到边际相等，因此稳定价格，合理追分是后期的首要目标。

15期决策思路：

1.对手分析：由于0.3的综合分领先优势，基本确立了领先地位，因此各方面不做过大变动，如有加赛再分析对手动向，从上期结果看，有对手赌加赛。

2.生产、运输及定价：基本按上期结构不变，平稳运作。

3.研发及买机器：全部停止。

4.财务、招工及原材料：最少量招人，最优惠购买原材料，不再动用债券，满分红。

5.失误：本期由于没有意识到是倒数第二期的影响，因为原材料采购已经达到最优惠采购量，且更高采购会使下期需要只到150W左右,没有意识到下期可以大量无脑屯材料，因此花了100W买国债，浪费了5W左右的收益。

有赖于对产品及运输结构的合理控制，产品销售情况基本趋于理想化，与此同时，主要竞争对手的分红和产能提升拉低了与自己的差距，但领先优势依然存在，从两项利润率指标来看，自身产品结构可能并没有达到最优化，但稳定的销售情况更优于产品结构调整在最后一期会带来的风险，因此只需继续保持在各方面的领先优势即可。

16期决策思路：

1.对手分析：由于本期加赛，且有对手赌加赛，市场产能增加，且最后一期吸收上次高手区教训，所有人都会降价以求完成销售，不留库存，因此市场均价会适当下调，但在所有人都降价的情况下，自身的适当降价并不会减少领先优势，且由前两期数据显示，分红对综合分的影响已经高过净资产。

2.生产、运输及定价：生产运输结构基本不变，定价基本不变，由于全期2.8甚至3的高促销高广告，本期按预测应该适当升价，但考虑市场倾泻，留出一定的预测需求与实际销售间的宽容度，大概4个差额。

3.研发及买机器全部停止。

4.最优惠买材料，可以不招人，债券不用，满分红。

小儿发热1例治疗体会 第3篇

患者, 男, 11岁, 于2012年6月14日因发热、咽痛来诊。患者前晚发热, 经服退热药而退, 现体温38.5℃, 咽充血, 扁桃体Ⅱ度肿大, 口渴便干不多饮, 精神尚可, 偶有恶心, 不欲饮食, 腹胀轻压痛, 舌红苔白腻, 脉弦数。此为湿热之证, 属于阳明、少阳, 当化湿清热。

方:生石膏30 g (先煎) 、柴胡10 g、蝉衣6 g、板蓝根10 g、白茅根10 g、槟榔8 g、大黄5 g (后下) 、元参10 g、银花10 g、连翘10 g、滑石15 g (包) 、砂仁5 g (后下) 、地骨皮10 g、薄荷10 g (后下) 、竹叶6 g、焦山楂30 g。水煎服, 1日1剂, 分3次温服, 高热可配服退热药, 3剂愈。

小儿发热多有便秘, 因其冷暖不知自调, 饮食不能自节, 素体脾胃有热, 再因饮冷恣食而损脾, 使内生湿, 再感外邪, 湿热相搏而为病。对其治疗, 因湿热合邪, 如油入血, 胶着难解, 故一贯以湿热分解, 使湿去热孤为法。如叶天士言“或透风于热外, 或渗湿于热下, 不与湿热相搏势必孤矣。”但本病宜湿热同治, 上中下同调, 不能分解, 分解则可使病程延长。如吴鞠通言“从清热则湿不退, 从祛湿则热愈炽。”故方以石膏清阳明之热;柴胡透少阳使邪从表出;茅根、竹叶、滑石利湿泄热;加槟榔、大黄通便利湿以去滞, 使湿与热从二便出;蝉衣、薄荷、元参、板蓝根解表祛风而利咽。湿热又易伤阴, 以元参、地骨皮、白茅根益阴利肺, 解毒退热;砂仁芳香悦脾, 化湿去浊;以大量焦山楂健脾消食以运脾。全方清、泄、消、疏共合, 表里湿热同治, 故药后效如桴鼓, 热退身安, 患儿很快痊愈。

宫颈妊娠1例抢救护理体会 第4篇

重度子痫1例护理体会 第5篇

1 病例介绍

患者, 女, 25岁, 因停经28+5周, 全身水肿1个月, 头痛眼花3 d, 视物模糊、恶心、呕吐伴腹痛腹泻1 d, 于2012年9月6日11:00急诊就诊。入院后给予急查血常规, 山莨菪碱解痉治疗, 补液30 min后出现全身抽搐, 持续3 min~5 min, 自行缓解。保守治疗无效后进行急诊手术终止妊娠, 未进行过系统产前检查。

2 护理

患者昏迷, 无吞咽和咳嗽反射, 由于昏迷、舌后坠、呕吐, 口腔分泌物易吸入肺内, 可导致呼吸道梗阻和误吸, 予患者头偏向一侧, 开口器及舌钳夹住舌头并向外牵拉, 防止舌后坠堵塞呼吸道。及时给氧4~6 L/min, 保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道, 用套管针以防止患者躁动引起滑落。

2.1 术前病情的动态观察

严密监测生命体征, 心电监护, 定时测量血压和脉搏, 观察意识、瞳孔、血氧饱和度和体温等的变化;观察产妇有无破水、见红, 注意阴道流血的量和性质;观察胎心、胎动变化, 判断宫内出血的情况及母婴状况;正确记录出入量。及时发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血 (DIC) 等并发症。一切检查及护理操作均应集中、轻柔, 嘱患者避免突然变换体位, 尽量减少增加腹压的动作[1]。和医生一起做好各项相关的检查和处理, 充分术前准备, 随时手术终止妊娠。

2.2 术后护理

保证病房安静, 避免各种声光刺激, 及各种人为原因引起的刺激, 各项操作尽量要集中进行。保持病室空气新鲜, 清洁整齐, 床旁备开口器、舌钳、手电筒、压舌板、负压吸引器及急救药品[2]。患者需绝对卧床休息。

2.3 用药的观察及护理

硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物, 用法是将25%硫酸镁20 m L加于25%葡萄糖20 m L静脉推注, 要求5 min~10 min推完。然后在5%葡萄糖500 m L中加入25%硫酸镁60 m L静脉滴注, 2~3 g/h, 以维持血药浓度。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱, 阻断神经肌肉接头间的信息传导, 使骨骼肌松弛, 并降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应, 从而缓解血管痉挛状态。用药过程中要监测血清镁离子浓度, 以防镁中毒[3]。使用硫酸镁时要注意使药物匀速进入患者体内, 可以使用静脉注射泵。使用硫酸镁期间要观察患者的膝反射, 每班1次并有记录, 尿量≥25 m L/h或≥600 m L/24h, 呼吸>16次/min, 如有中毒征兆, 需要立即汇报医生并配合进行抢救。使用过程中注意药物有无外渗以及不良反应, 发现问题及时处理。

2.4 防止术后感染

用碘伏大棉签会阴护理每日2次, 保持会阴部清洁、干燥, 及时更换小单。防止逆行感染.遵医嘱使用抗生素。

2.5 清洁与舒适护理

保持皮肤清洁、干燥, 做好皮肤护理, 污染的巾单、被服应及时更换, 每2 h翻身1次, 防止发生压疮。术后回室立即做双下肢被动运动, 如双足背伸屈曲运动、轻轻按摩揉搓, 术后6 h协助取半卧位。协助用温开水、软毛刷刷牙, 每日2次, 保持口腔清洁, 促进食欲。温水泡脚每日2次, 促进下肢血液循环, 防止下肢静脉血栓形成。术后第2天, 拔除尿管后温水擦浴, 更换衣服、床单, 指导循序渐进下床活动。术后第3天必要时协助洗头。

2.6 饮食护理

手术后6 h内禁食、禁饮, 6 h后指导患者进少许流质饮食, 如水、米汤、橙子皮水、萝卜汤等, 忌食糖、牛奶、豆浆等。等肠蠕动恢复, 肛门排气后可以进食易消化, 富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物。

2.7 心理护理

我们要了解产妇的相关资料, 了解其心理问题, 这样才能建立良好的医患关系。并告之产妇子痫可导致高血压, 干扰体内免疫系统的功能;嘱产妇增强战胜疾病的信心, 态度和蔼可亲, 服务周道热情, 回答问题耐心, 帮助产妇消除疑虑和恐惧的心理。

2.8 出院指导

指导患者出院后要劳逸结合, 注意休息保证充足的睡眠, 饮食以清淡为主, 禁忌食辛辣刺激性食物, 以高蛋白、高维生素, 易消化, 含钙、铁丰富的饮食为宜;注意个人清洁卫生, 观察恶露情况, 42 d之内禁止性生活和盆浴;适当进行活动, 保持稳定、乐观的情绪。按时复查, 门诊复查血压及肝、肾功能, 由于再次妊娠合并重度子痫前期可能性大, 建议采取有效的避孕措施, 避免怀孕。

3 体会

本例患者的病情较复杂, 且病情进展很快, 抵抗力弱, 护理的难度相当大, 需要护理人员具有敏锐的观察力和判断力, 所以护理人员对专科知识的掌握和对病情的了解尤为重要。鉴于本例患者的特点, 重点要做好患者的抢救工作, 严密细致地观察病情, 及时果断地配合抢救和处理, 防止产后大出血和子痫的发生, 另外做好心理护理和健康指导亦是本例患者成功治愈的关键。

参考文献

[1]刘碧云, 殷秀珠, 孙园.胎盘早剥及并发症的预见性护理[J].现代护理, 2005, 11 (17) :1427.

[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:86.

重症感染的护理心得1例 第6篇

病历资料

患者，男，51岁，因“发热、下颌部痛3天，胸闷、气喘3天”住院，体温39.5℃，心电图示快速房颤，化验检查示ALT 907U/L，AST 691U/L，GGT 85U/L，LDH 585U/L，HBDH 369U/L，CRP 23.81%，血象WBC 20.53×109/L，PLT 8×109/L，电解质示血K 2.94mmol/L，尿液分析示尿蛋白（++），潜血（+++），尿糖（+++），诊断：重度感染合并多脏器功能损害。患者住院时病情危重，随时面临生命危险，经过全体医护人员的共同努力，患者住院15天后明显好转出院，各项检查指标都已恢复正常。

讨 论

护理心得总结如下：①做好消毒隔离，切断传播途径。安排住单间病房，并进行病房每天的空气消毒，做好病房空氣通风工作，做好地面、物品表面消毒工作，谢绝探视。②工作人员进入病房前后正确洗手，进入病房带口罩。③给予高热量、高维生素及营养丰富、易消化的饮食为主，鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果。④加强基础护理，认真进行口腔、呼吸道护理，口腔护理2～3次/日，鼓励患者翻身、拍背，保持床单位及皮肤清洁、干燥，氧气湿化瓶及管道严格消毒，使用中的湿化瓶及水每天更换，湿化瓶用无菌水。⑤认真观察生命体征特别是体温的变化，做好记录。⑥做好患者的心理护理，避免焦虑，交待病情要容易理解。⑦遵医嘱合理使用抗生素。根据药敏选择敏感抗生素，并及时停药，防止二重感染及耐药菌的产生。

误食柴油1例洗胃护理体会 第7篇

1 病例介绍

患者, 男, 40岁, 因维修卡车不慎误食柴油一大口, 遂来院就诊, 查:意识清楚, 焦虑病容, BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , P 84次/min, 自觉头晕、恶心, 上腹部不适, 接诊后予以清水洗胃, 护理人员遵医嘱协助患者取左侧卧位, 予以清水洗胃。并予心理安慰, 消除紧张恐惧心理, 患者配合良好, 生命体征平稳, 无腹痛等不适主诉, 洗胃过程中, 发现液体吸出不畅, 且每间隔2个灌入吸出循环, 患者便会突然起身, 呕吐, 有时灌洗液从患者口中急剧涌出, 经检查确定: (1) 胃管在胃内, 患者为空腹, 洗出液无食物残渣存留, 注洗器注洗通畅, 胃管无堵塞; (2) 吸引装置 (TA-23D) 密封良好, 压力保持在100 mm Hg。再经仔细观察, 发现每次灌入清洗液启动吸引器吸引时, 进入储存瓶内液体或水流较畅, 遂考虑胃管插入较浅, 将胃管继续插入约4 mm, 胃内液体吸出畅, 液体出入量大致平等, 患者未发生呕吐现象, 于洗胃后转入病房进一步治疗。

2 讨论

柴油主要损伤人体神经, 口服后果较严重, 柴油微粒物质引起神经系统疾病并使哮喘加重 (2002年1月, 美国环保局颗粒物质健康影响研究中心规划处状态进展和计划中期2半年报告) 。洗胃是护理工作中经常遇到的一项操作, 一般急诊来洗胃的患者护送人员情绪紧张、急躁, 医护人员应该镇定沉着, 在做治疗的同时适时给患者及家属心理安慰, 以减轻其紧张焦虑的情绪。而医护人员有条不紊的处理、默契配合和熟练的操作对患者及家属都是会起到良好的安抚作用, 使其情绪安定配合救治。本例操作中, 发现胃管插入偏短, 究其原因, 应该有以下几个方面: (1) 急救室是敞开式的, 医护人员的一举一动尽收患者家属的眼中, 量长度插管的过程中, 患者因不适而躁动不安, 胃管涂了石蜡油, 量好的刻度可能发生偏差, 虽然插管后听诊腹壁有气过水声, 但无法判断深浅, 因有家属在场又不敢拔出重插, 只好先操作; (2) 洗胃过程中, 患者的口鼻因胃管刺激而分泌大量黏液, 流至胃管外壁, 胃管上固定的胶布松动滑脱, 胃管外滑; (3) 在量胃管插入长度时, 因患者呈曲屈体态, 结果使长度偏短, 量长度时有护士以45 cm~55 cm计算, 取45 cm, 忘了此数值应结合患者的身高、体形灵活运用。

3 体会

1例压疮患者护理的体会 第8篇

【关键词】压疮；护理；体会

压疮患者是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，多发生于长期卧床和强迫体位的患者中。在国外，患者和家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例日益增加。

1病历介绍

患者xx，女，53岁，以“头痛40天、意识障碍33天”之代诉由外院转入我科。诊断蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术后。入院时意识呈睁眼昏迷，体质消瘦，四肢肌张力高，腕关节掌曲，双足下垂，出汗多，每天在凌晨四五点出汗，均能湿透衣服、床单以及接触皮肤盖被，留置鼻饲管，大小便失禁，大便为稀糊状，每天约15次左右，咳嗽、翻身等均可刺激排便，肛周皮肤红肿、有破溃，留置尿管，经精心治疗和护理，16天后意识无变化，出汗减少，大便次数减少为2-3次，肛周皮肤红肿消退、肛周破溃面愈合。住院第39天，护士为患者更换衣服时发现右侧乳房下3cm处有一3cmX5cm皮肤破溃，有渗液，询问医护人员均未实施降温和保暖设施，家属也否认。

2护理

我们积极给予疮面护理，用安尔碘粘膜消毒剂消毒，红霉素软膏外涂每日两次，减少潮湿、再度受压等不良刺激，促进皮肤愈合，10天后疮面完全愈合。在治疗的同时，我们不断排除和寻找原因，但未能找到满意答案，就在给患者再次更换衣服时，发现掌曲的腕关节与皮肤接触，护士随手将患者腕关节与压疮面吻合比对，大小完全一致，是压疮。

3讨论

此患者给我们以下思考：

①病情危重，难免压疮确能转危为安？只有制度落实，措施才有效。②护理细节我们注意了吗？细节就是找问题，就是隐患，就是成败。③评估和评价相结合了吗？护理工作是持之以恒，循序渐进。④经验教训告诉我们，瘫痪肢体处于功能位的重要性。

壓疮是护理领域里的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。我们在日常工作中落实基础护理，做好“六勤”即为勤观察，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。同时，做好危重病人晨集体床头交班制度，让人人发现问题，提高人人对压疮问题的重视和预防意识，总结经验，培养人人参与预防和解决问题的能力。总之，压疮护理工作贵在预防，美在执行力。

参考文献

尘肺1例鉴定分析及体会 第9篇

1 诊断调查

基本情况:患者, 男, 1971年出生。职业史:2003年3月-2007年8月为某大型国有煤矿掘进准备队工人, 从事风钻打眼工作, 2005年10月在该矿所属集团疾病预防控制中心进行粉尘作业的职业健康相关项目体检时, 所查项目一切正常。2007年8月离岗体检时, 肺部X线胸片显示两肺血行播散型肺结核 (不排除) 。接到此报告后, 该患者经多方治疗效果不佳, 同年12月辗转至省医科大第二附属医院职业病科, 该单位具有职业病诊断资质, 向该患者提供有关职业病诊断用空白表格一套, 并根据职业史和系列的胸片资料, 结合临床检查资料诊断为Ⅱ+期煤工尘肺。2008年2月, 该市职业病诊断鉴定机构收到企业要求进行职业病鉴定的书面申请, 其鉴定理由为该矿井下防尘工作一直做得比较好, 而且能够按时为接触粉尘的作业者发放合格的3M防尘口罩并且督促其在上岗时正确佩带和使用, 王某在此工作期间不足4年不可能发生如此严重的尘肺病。

2 鉴定经过

受理了要求进行职业病鉴定的申请后, 我单位于2007年2月派监督员陪同患者及单位代表核实患者身份后, 到第三方有职业健康体检资质的医疗机构进行了粉尘相关项目的职业性体检, 并且到市级结核病防治机构进行了肺结核方面的相关检查, 按照程序到卫生厅监督处抽取了参加鉴定专家的名单, 调查阅读了患者的系列胸片, 核实并获取了患者的职业史证明材料, 调阅了职业病诊断的书面材料, 调取了患者在此期间工作场所的粉尘作业现场的测尘资料, 所使用的测尘仪器为矿用粉尘测试仪器, 呼吸带高度, 流量10 L/min, 采样15 min, 滤膜称重法, 浓度 (PC-STEL) 分别为3.0～6 mg/m3, 符合≤6 mg/m3标准[1]。患者在第三方有职业健康体检资质的医疗机构进行职业健康检查的结果:自觉症状以疲乏无力、上楼梯后气喘为重, 一般情况良好, 血压、内科常规检查均未见异常, 血、尿常规化验、肝功能检查、心电图检查均未见异常。肺功能检查异常。高千伏X线胸片显示:两肺二级密集度小阴影超过4个肺区, 右上有聚集。

调查完毕后, 组织召开了由职业病鉴定专家、厂方代表、患者本人及家属参加的职业病诊断鉴定会。在会上, 通过了解和仔细阅读系列胸片, 专家认为, 2005年患者的胸片不是其本人的胸片, 但是依据职业史、对照标准胸片、阅读患者的系列胸片, 结合实验室的检查和患者的自觉症状、体征, 没有证据否认职业病危害因素与患者临床表现之间具有必然联系, 在排除其他致病因素后, 5位专家一致同意Ⅱ+期煤工尘肺的结论。

3 讨论

职业病鉴定工作与职工个人、企业的利益密切相关。客观、真实的职业病危害因素接触史是进行职业病鉴定必不可少的条件, 也是职业病诊断工作中的一个难点。本例中, 患者临床症状、X线胸片特征等均符合Ⅱ+期煤工尘肺的诊断, 但是患者接触粉尘时间不到4年, 现场粉尘浓度不超标, 同岗位 (工龄比患者长) 及企业其他职工无患者类似症状, 这些情况又与患者临床症状相左, 多家临床医院对患者的诊断也排除了其患有肺结核的可能, 因此, 有理由怀疑患者可能隐瞒了其他职业史。可见, 确切的职业史证明在职业病的诊断鉴定过程中是非常重要的。本案例中在职业病的鉴定过程中, 由监督部门的2位监督员到用人单位的人事劳资部门查阅了相关人事档案后取得书面职业史证明材料并加盖单位公章后确认, 并得到患者本人的认可。

本案例中患者2003年3月开始在该矿从事粉尘作业, 但是企业未按照《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的要求, 组织该患者进行上岗前的职业健康检查, 引发患者和企业之间的严重纠纷。2005年10月, 由于用工制度的变化, 该患者由原来多经公司人员的身份变为某人力公司派往该企业从事粉尘作业的人员, 因此, 该企业委托具有职业健康检查资质的医疗单位对患者等同期上岗人员进行了岗前职业健康检查, 但是在健康检查时, 未核实上岗人员的身份, 只是按照程序进行了相关项目的检查并拍摄了X线胸片。实际上, 拍摄X线胸片的并不是患者本人, 患者本人可能在到此企业之前就是职业病患者, 只是没有作出确切的诊断结论而已。由于企业职业卫生管理工作的疏忽和不严谨, 导致有职业损害或有职业禁忌证的王某进一步从事了接触粉尘的作业, 从而在很短的时间内引起了严重的职业病, 不仅给患者个人带来了不可挽回的健康损害, 而且给企业增添了不可估量的经济损失和社会影响。

由于用人单位用工制度的多样化和接触职业病危害因素作业人员的流动性、不稳定性, 给用人单位组织职业健康检查和管理带来了一定的难度。但是按照《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定, 对从事接触职业病危害作业的劳动者, 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前的职业健康检查的要求, 用人单位应严格依法办事, 并要仔细核实人员身份, 杜绝冒名顶替现象的发生, 维护企业和职工双方的权利和义务。

加强用人单位职业卫生工作的管理, 加强对用人单位接触职业病危害因素作业人员的宣传、培训教育工作, 提高他们的职业病防治意识。

用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案并要妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等个人资料。

用人单位是职业病防治的责任主体, 卫生监督部门应加大监督执法检查力度, 促使企业进一步遵守和执行《中华人民共和国职业病防治法》等法律要求。同时要加强对职业病诊断机构等职业技术服务机构的监督和管理, 普及医务人员的职业病诊断知识, 按照规定进行职业病诊断, 尽量减少职业病诊断争议的发生。

参考文献

白塞综合征1例护理体会 第10篇