急救医学装备范文

急救医学装备范文（精选9篇）

急救医学装备 第1篇

《三级综合医院评审标准与评审细则(2011版)》[1]中明确提出“对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态,建立全院应急调配机制”的管理要求,即要求此类设备“始终保持待用状态”。目前,国内针对急救装备的管理模式主要有:①分散管理模式,也称“自管自用”模式,即各临床科室独立申请购置,自行管理和使用;②集中管理模式,即“集中管理、租赁使用”模式,是指除对通用型急救装备有特殊配置要求的临床科室外,其他临床科室均不予或少量配置此类设备,而统一由急救装备管理中心集中管理,以租借的形式供全院各临床科室使用。本文通过对该2种模式进行利弊分析,总结出适合了三级医院发展的急救装备管理方法,并介绍实施新的管理模式后在提高此类设备临床应用的安全质量、使用率方面取得的效果。

1 急救装备分散管理模式的弊端

以华中地区某三甲医院为例,2014年以前该院对急救装备的管理主要采取“分散管理、自管自用”的模式。该模式存在的主要问题[2]:

(1)无法有效地提高急救装备的使用率。自2007年开始,该院共完成更新和新增的急救医学装备购置总数为555台件,投入资金总数约为3000万元(包括监护仪、呼吸机、输液泵等),2014年各科室急救装备数量统计,见表1。除该院各专业科室监护室1~7外,其他科室监护仪数量占总量的58.6%、呼吸机占6.3%、输液泵占35.3%。然而,通过提取该院医院信息系统(HIS)中2014年度急救装备收费项目相关数据进行统计分析[3],发现该院急救装备的使用率状况不容乐观。该院监护仪、呼吸机、输液泵三类设备每日平均使用时数具体数据,见表2。

综合上述数据可知,分散管理模式导致了该院急救装备的重复购置、使用率不均、资源浪费等现象。这些设备只随术后或危重患者的诊疗需要不定时地开机使用,可能在相当长一段时间内,它们都处于闲置状态[4]、使用率低,不能充分发挥其经济效益。

(2)存在应急借调不便、信息数据无法统计、增加医护人员工作量及经济负担。

(3)质量安全无法保证。急救装备的安全质量管理主要由使用科室与医学工程部门共同参与,医学工程部门管理人员虽然在该类设备的故障维修、质量检测、计量管理、使用管理等方面投入了大量的精力,但是由于未能对急救装备的安全质量及使用情况进行实时监管[5],其诊断的准确性、治疗的有效性还是无法保证。

2 集中管理模式的实施效果

该院于2014年12月成立了急救装备管理中心,实现急救装备的全生命周期的质量控制及租赁调配管理。目前为试运行阶段,主要负责呼吸机和监护仪的租赁调配管理,并开展了该类设备的安装验收、维修保养、质量控制、使用培训等管理工作。

2.1 安全质量管理

该院的急救医学装备目前统一由中心负责预防性维护、维修、质量检测及临床应用培训等相关管理工作。由于实现了专人专科管理,管理中心人员对该类设备的原理、性能有较深的了解,并能有计划地进行科学合理的预防性维护和质量检测工作,保证设备临床应用的安全质量,降低临床使用风险。

(1)信息化管理。应用医院资源规划系统(Hospital Resource Planning,HRP),对通用型急救装备的安装验收、档案建立、日常维护保养、质量检测等数据进行信息化管理,实现了局域网报修、调配、数据统计等功能。

(2)设备安全状态的标识。对该类设备进行定期地预防性维护、质量检测后,投入临床使用前,使用了国内目前较流行的“绿、黄、红”三种颜色标签用以区别设备的安全状态,即绿色代表各项功能正常可安全使用,黄色代表部分功能缺失应限制使用,红色表示故障停用。

(3)临床应用培训。管理中心定期组织相关专业人员开展该类设备的操作、维护保养、风险防控等培训工作,并对该类设备制定统一的操作规程、常见报警排除等吊牌或卡片供临床使用人员参考。

(4)设备及附件的清洁消毒。设备使用完后,管理中心人员及时对设备外壳及各种附件(如呼吸回路、心电导联线、血氧探头等)进行清洁保养和消毒。

2.2 租赁调配管理

(1)租赁调配程序。当临床科室急需使用该类急救装备时,只需向管理中心办理租赁手续;工作人员将待借设备当场开机测试并清点各种附件,经临床科室验收合格后,签名租用,并开始计算租赁时间,租赁费用按医院规定执行。每月月末,管理中心将统计全院租赁数据报经济管理部门进行统一核算。

(2)租金计数。根据每台设备的价值按照医院医疗设备折旧原则进行折算,得出该设备每小时的使用收费标准[6]。设A为收费标准,单位为元/h/台;B为设备购置价格,单位为元/台;C为设备折旧的时间(年);k为损耗系数,包括医疗设备的维修费用、易耗品的补充、设备在诊断治疗中的影响度以及今后需要考虑的因素,则收费标准公式为:A=k×B/(C×365×24),其中k∈(1,1.8)。该院根据医院实际情况,取k值为1.8,以监护仪为例:B为4万元,C为4年,则A=1.8×40000/(4×365×24)=2.055元/h/台。当科室借用监护仪时,管理中心按2元/h进行收费,按照该院日平均使用时数7.1 h计算,临床科室每月使用支出仅需426元,而分散管理模式下临床科室承担了如设备折旧费、维修和计量费、人员开支及水电等费用后,每月的使用成本约1050元。由此可见,急救装备集中管理成本明显低于分散管理,而且也为临床科室产生了较高的经济效益。

(3)租赁调配数据分析。管理中心定期统计各科室急救装备的使用及租借情况,计算该类设备临床使用率并作出科学评估,将租借频繁确实需配备该类设备的部分科室的数据提供给领导供决策使用。目前,该院通过急救装备的集中管理,管理中心的急救装备获得了较高的临床使用率,呼吸机及监护仪的每日使用时数均高于分散管理,分别提高到10.9 h/台、15.2 h/台。

3 结语

急救医学装备 第2篇

一、目的

（）、（）医学装备发生故障时，能得到及时有效的处理，保障患者生命安全。

二、定义

本预案所称急救类、生命支持类医学装备，是指抢救病人必备的常规医疗设备，如（）（）、（）、、（）（）、、（）、（）、负压骨折固定装置、中央供气吸引装置、（）以及气管插管及气管切开所需急救器材等。

三、预防措施 

（一）医护人员应熟知急救类、生命支持类医学装备的（）并能（）。

（二）急救类、生命支持类医学装备应相对（），医护人员应知晓（）。

（三）使用科室应每日检查设备状况，确保设备处于（），发现故障不能自行解决的，应立即向医疗设备科报修。

（四）对配有蓄电池的设备，使用科室应定期（）、（），使蓄电池处于良好状态。



四、应急措施

1．当发生（）事件时，急救及生命支持类医学装备所在科室，应提供操作技术支持，并按照正确的操作规程（）、（）各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室（）的急救及生命支持类医学装备。

2．（）及（）发生事件时，急救及生命支持类医学装备应急小组人员到达前由院总值班负责院内调拨。

3．急救及生命支持类医学装备使用完毕，调用科室应做好装备的（），并及时送回装备借出科室。

4．临床工作中出现急救及生命支持类医学装备突然故障，装备操作人员及时报告科主任，并通知（）或（）。5．操作人员按程序关闭故障设备，与病人联结的急救及生命支持类医学装备应脱机，并采取紧急替代措施，如简易呼吸器、人工气囊替代（），除颤监护仪替代()，漏斗洗胃替代()，人工吸痰替代()等。

6．医务科根据病人的病情安排应急救治专家组成员，参加装备突然故障后的救治，医务科通知相关科室准备()、()及物品，做好接受装备突然故障而转来的病人的各项准备工作。

7．预案结束后，急救及生命支持类医学装备应急小组应对本次预案执行情况进行()、()，并根据实践经验对本预案进行补充改进。

五、应急处置流程

()→评估患者→()→医疗设备科维修、分析、反馈

科室：

姓名：

单兵急救器材与装备 第3篇

该面罩由过滤部分 (呼吸过滤膜) 和承载部分 (呼吸薄膜) 构成, 主要用于口对口人工呼吸时的人员防护。2个部分紧紧贴合在一起, 使用时, 过滤部分用于覆盖伤员的口鼻, 透明的承载部分用于覆盖面部其他部位, 能够避免唾液、分泌物或血液造成的感染危险, 充分保护施救人员和伤员。过滤膜达到FFP3过滤膜的要求, 能够滤除99%以上的细菌。面罩包装袋上印有使用操作说明, 使用非常简便。

2 急救毯

该毯为一次性急救毯, 主要用于保护伤员免受严寒、炎热和潮湿的影响。伤病员接触面 (银色) 采用真空镀铝无缝聚酯或聚丙烯薄膜。

3 战术止血带

该止血带 (CAT) 构造简单、结构紧凑, 由高强度尼龙固定带、固定带扣、压力调节棒和固定卡扣组成。尼龙固定带长1 m左右, 完全适合大多数伤员的四肢伤止血需求。压力调节棒中间的镂空部位与1个隐藏于尼龙固定带内侧的织带相连接, 可机械调节出血部位的压力。为保证止血带不会意外开合, 压力调节棒的后面配备有1个固定卡扣, 将调节棒卡在这个位置后, 止血带会变得十分牢固。为避免止血带给伤员的皮肤带来二次伤害, 止血带内侧进行了软物填充, 伤员在使用时皮肤接触部分会感觉比较舒适。该止血带操作非常简便, 伤员仅凭单手即可完成整个操作流程。取代了以往的绷带或止血棒, 节约了时间, 大大降低了因出血造成的死亡或休克率。

4 聚乙烯防护手套

该手套为一次性使用, 采用聚氯乙烯材料和防尘包装, 主要用于医学检查、诊断和治疗时的急救人员防护以及接触潜在传染物质时的防护。双手均可佩戴。每个包装袋内有4副手套, 包装袋可重复密封。

5 迷你型急救器材套装

该套装主要用于各种小伤口的急救, 采用可重复密封的防尘包装袋, 内装有1包无菌急救敷料、3个不同尺寸的防水型创可贴和1条无菌伤口清洁巾。

6 三角巾

该三角巾可以作为固定器材、保护绷带、软垫、吊带等使用。由于其为非灭菌器材, 因此不适合直接用于覆盖伤口, 只能用于固定无菌伤口止血敷料。此外, 还可用于骨折固定材料的辅助固定, 或作为胳膊吊带使用。目前, 德军装备的是等边三角形形状的黄绿色三角巾, 采用粘胶纤维材料, 主要用作胳膊吊带。

单兵急救器材与装备 (二)

1止血敷料

Quik Clot ACS+止血敷料采用一种具有特殊形状的无菌沸石颗粒, 能够在较短的时间内完成开放性伤口大出血止血。沸石为火山喷发形成的火山硅酸盐矿物颗料, 其微孔结构能够充分吸收液体分子, 止血作用类似于海绵。沸石颗粒与伤口接触时不会发生任何化学反应, 也不会被身体吸收。一次性的无菌沸石颗粒存放在一个由4个格子构成的网袋内, 止血时被作为止血敷料压在伤口之上, 能够有效地吸收血液中的水分, 将血液中的凝血因子和血细胞等聚集在颗粒的表面, 快速形成稳定的血凝块。本产品经过技术改良, 产热量非常低, 从而解决了原本存在的伤口灼伤问题。对于严重大出血, 可借助于压迫绷带进行加压止血。

2烧伤敷料包

该敷料包为德军定制, 主要用于烧伤伤口和大面积伤口的急救, 主要包括内包装袋、外包装袋、双固定带和4层无纺织物。外包装采用防尘防水密封包装, 包装上的易撕口清晰可见。内包装的外侧标注有德语、英语和法语使用说明。黄-橄榄绿色双固定带采用粘胶纤维材料。无纺布的第1层银白色伤口覆层的伤员接触面采用真空镀铝技术, 表面非常平滑, 能够有效防止与伤口粘连, 并能确保水、血液和伤口分泌物透过。第4层黄-橄榄绿色覆层能够有效地防水。中间2层白色吸收覆层能够有效吸收伤口分泌物。

3多功能急救包扎绷带

该绷带 (又称以色列绷带) 为一种多功能急救压迫绷带, 能够在急救条件下直接堵住流血部位并覆盖住严重出血的创伤伤口, 主要用于头部、四肢和躯干出血部位的包扎, 止血效果良好。该绷带将弹性绷带、消毒敷料和锁紧装置融为一体, 伤员可单手进行灵活包扎操作, 同时也可作为大出血止血带使用。采用绿色一次性无菌包装, 主要有10 cm宽和15 cm宽2种规格。

4硫酸吗啡自动注射针

该注射针主要用于伤员自救互救时的快速止痛。采用10 mg注射安瓿 (单剂量容器) 包装, 止痛效果达2 h之久。使用时, 首先要去除保护盖, 然后将注射针放置到大腿肌肉处, 针头会在强压力下快速扎入肌肉组织内自动完成注射, 不会给肌肉组织带来疼痛感。注射针的外包装上印刷有使用操作说明, 使用非常简单。为进一步提高严重疼痛和损伤的治疗效果, 目前德军正在研究采用一些更加先进的技术与装备。

医学急救感想 第4篇

这学期学了《医学急救》感触挺大的，上学期选修课是《医疗技术与风险》，当时学习医疗技术与风险的时候老师就给我们说过一些简单的急救、急诊知识，那个时候对急救不是很了解，不过通过这学期的学习，急救是抢救病人生命，照顾危重突发病患的第一线。作为一名医学生，不仅要熟悉急救专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，理论联系实际，以真心真诚负责的态度对待病人。

通过这10周的学习，使我对医生工作，尤其是急救这方面工作有了进一步的认识，在老师的教学指导下我了解并基本掌握了心肺复苏、高血压危象处理、止血、呼吸衰竭、心梗、脑梗、中毒等好多突发严重的疾病。

拿心肺复苏来说，各种突发危象病，猝发时都会遇到心跳骤停，呼吸停止，脉搏停止等这一系列死亡体征，这个时候心肺复苏是极其重要的。以前在内科里面老师大概讲过，心肺复苏其实就是清理呼吸道+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药。自己大概有一点印象，好像就是遇到这种突发事件就是要人工呼吸，然后心脏按压几个。可是通过急救老师详细讲述并实际模拟操作后，我突然觉得这不是一个简单的按几下，压几下，呼吸几下。一个完整的心肺复苏流程需要注意各个细节，如：

1、首先评估现场环境安全

1）意识的判断；用双手轻拍病人双肩，向病人发问，告知无反应。2）检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，观察有无呼吸

3）呼救：推抢救车！除颤仪！

4）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动

5）松解衣领及裤带。

6）胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）

7）打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9）持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10）判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11）整理病人，进一步生命支持。

总结一下，一个完整的心肺复苏需要做到ABC三条：

A（airway）：保持呼吸顺畅 ；B（breathing）：口对口人工呼吸 ；C（circulation）：建立有效的人工循环。最新的CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 实施心肺复苏过程中应该注意的事项：

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

据统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，我们医务人员在抢救病人的时候一定要高度集中，把握时间，争取在短时间内完成对病人的急救。当然，在急救过程中，我们也要及时了解病人的一些其他方面的疾病，以便确定更好的急救方式，避免因其他疾病而影响急救效果，产生或者引发一些其他突发疾病。

此外，我们还学习了一些其他急救知识，比如：如何止血，经脉和动脉止血的方法，不同与相同的地方。外伤及大动脉大静脉止血措施都是不一样的，有填塞法、绞紧止血法、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法、指压止血法、止血带止血法，结扎法（针对动静脉）等。还有关于突发晕厥，如何急救在洗澡或者剧烈运动中突发的晕厥；中毒时采取催吐、灌肠、冲洗消毒捆扎（针对动物咬伤）等方法及时挽救病人的生命。

急救医学装备 第5篇

1单兵急救装备更新的必要性和意义

目前外军单兵作战装备和战场急救自救装备都实行单兵着装化、功能多样化, 使用方便、操作简单。如美军作战时卫勤保障有一条主线贯穿于战争始终, 即“以人为本”的救治思想和尽最大努力降低病死率的卫勤保障目标。美军在作战行动前, 制定作战任务时都是围绕零伤亡的观念和最低限度的伤亡率来评价作战的风险。零伤亡的观念强调:单兵卫勤保障和个人防护在战前必须准备充分, 伤亡对美军而言, 是衡量一场战争胜败的最关键因素。一场战斗的伤亡率过大, 就意味着这场战斗未取得预期结果, 也就意味着战斗的失败。所以, 美军在单兵自救、互救、急救卫勤保障上的研发一直走在其他国家的前列, 他们的单兵急救卫勤保障装备讲究适用性、功能多样化, 急救装置中既有止痛、止血和生命体征维持等三大急救药材, 同时装载急救药材的器具也具有野外生存功能和作战功能, 实现功能的多样化。

2008年6月, 笔者参加第3批赴黎巴嫩国际维和医疗队, 担任药剂军官, 在参与联黎部队医疗救治演习、与国外友军互相展示单兵装备及去友军各级战地医院参观学习时, 深刻感受到外军对单兵卫勤保障装备的投入和重视。所携行的卫生装备大到一支医疗队, 小到一个单兵卫勤保障装备都体现出设备的精细化、功能多样化、组合模块化的特点。未来战争讲究的是信息化条件下的高科技战争, 武器装备数字化、信息化, 投入兵力少, 单兵必须具有较强的自救互救能力, 为战斗力的快速恢复提供有力的支持。这就要求单兵急救卫勤保障要简单化、多功能化、模块化, 单兵自救能力的增强为单兵延续作战时间、完成作战任务创造有利条件。现在战争更加注重武器装备的信息化和数字化, 尽最大努力减少兵员的损失来达到战争最好的效果。所以, 我军需有一套适用于现代战争需要、功能齐全的单兵急救装备刻不容缓, 这就要求单兵急救装备尽可能模块化组合, 使用简单、方便、快捷。

2关于单兵急救包配置的设想

笔者对照我院保留的一批老式班用卫生箱, 深感单兵急救装备急需进一步研制和改进。单兵急救包是现代战争单兵装备不可或缺的装备之一, 未来单兵急救包应该与我军现代化装备相配套, 伪装色彩与现行我军作战迷彩服相映衬, 如迷彩急救盒、迷彩急救包和快速简易注射装置等, 都将在单兵卫勤装备上体现我军特点。笔者认为单兵急救包包含的药材应大致分为三类:止痛类、止血类和维持生命体征的急救药材。外军在急救药材中, 对止痛类药材非常重视, 止痛类药材可在作战行动中不影响整体作战部署, 自我或给他人用药, 提高痛阈, 增强兴奋性, 提高战斗力。止痛类药材在外军中是卫勤保障必备的药材, 它与止血类和维持生命体征的急救药材不同, 后者必须在战争的间隙利用有限的战场空间和时间进行自救互救。

急救医学装备 第6篇

战现场急救在战伤救治环节中具有非常重要的地位[1],直接关系到后续救治工作能否顺利进行,也直接关系到战伤救治效果。美军通过伊拉克战争、阿富汗战争等,实践了一系列战现场急救理念、技术, 检验了一系列救治装备的效果[2,3,4],也积累了丰富的战伤救治经验。因此,研究美军战现场救治理念、技术和装备对提高我军战伤救治水平具有重要的意义。

1战现场急救新理念

1.1损伤模拟救治

“白金分钟”已经取代“黄金小时”[5]成为战场医疗救治的新目标。而美军创新性的损伤模拟救治理念可在培训中真实再现战场损伤,使医务人员模拟体验战场损伤救治过程,操作各种器械,使用各种手段。美军新开发的损伤模拟系统由硅胶制成,可连接模拟血流设备,在场景式医学训练演习中可连接到模特或人类扮演者身上。这些模拟训练系统能帮助医务人员在紧急情况下更快地做出决定,并提供更好的治疗方案。

1.2液体复苏概念

目前,在战场前线提供足够的复苏液有一定的难度,尤其是质量和体积限制了院前阶段大量晶体复苏液的应用。因此,美军提出了一些新的院前急救液体复苏理念,如损害控制复苏、可允许性低血压复苏、血液制品复苏。血液复苏方面,美军正在进行战场急救冻干血浆血液制品的研制,计划未来几年内将冻干血浆应用于战场,使卫生员能够安全地存放该血液制品,并用于救治失血患者,提高复苏效果。

1.3智能电子诊断技术

智能手机和其他通信技术的创新对战伤救治产生革命性影响。2012年以来,美陆军测试了智能手机和平板计算机的应用程序,帮助士兵在受伤后提出急救和后送请求,通过全球定位系统和应用程序传送自己的位置,并在获得救治之前传送损伤情况与生命体征指标。美陆军还尝试使用4G的快速远程医疗系统,使战斗卫生员在伤员抵达医疗机构之前就可以向医生传送视频、语音和图片信息。

1.4创伤救治系统

为提高对伤员包括紧急救治、后送以及基础生命支持等连续的医疗救治能力,美军提出将独立的创伤转变成创伤救治系统的理念,并在此基础上建立了联合战场创伤系统(joint theater trauma system,JTTS)[6]。 JTTS包括损伤预防、院前综合、教育训练、指挥和通信、过程管理、信息处理等多个子系统。联合战场创伤系统大大地提高了美军的战现场急救效果。

2止血新技术

2.1CRoC战斗止血带

美陆军外科研究所研制出一种新型止血绷带———CRo C战斗止血带(如图1所示),该止血带可用于普通止血带不能有效止血的特殊部位,如腹股沟和下腹部等。CRo C止血带能很好地固定在腹股沟和下腹部等特殊部位,并采用螺钉连接了一个压力球,能够压迫动脉并有效止血。其他止血材料还有Trauma DEX止血微粒、Hemcon壳聚糖止血敷料、通用型冻干血浆等。

2.2腹内注入式止血

腹内注入式止血技术是美国国防高级研究计划局与阿森纳医疗公司合作研究的一项名为伤口稳定系统项目(wound stasis system programme,WSSP)的一部分,目的是研发一种快速、能在战现场使用、可体内注射的泡沫止血剂,能够通过对腹部受伤士兵体内注射实现止血的特殊泡沫止血剂,从而稳定伤情[7]。通过注入该泡沫止血剂,成功地控制了脏器的严重出血。测试中,该泡沫可以快速制止内伤引起的严重出血(相当于自然出血量的1/6),并可持续3 h, 同时使患者的存活率从8%提升到了72%。

3复苏技术和装备

3.1复苏决策支持系统

美陆军外科研究所研发的复苏决策支持系统于2010年研制成功。2013年,复苏决策支持系统野战便携版获得美国食品药品管理局(Food and Drug Admimistration,FDA)认证(如图2所示),从而成为该研究所70 a来第一个获得FDA认证的医疗设备, 复苏决策支持系统也相应成为美军烧伤重症监护单元复苏方案的一部分。烧伤复苏决策支持系统野战便携版将装备到陆军战斗支援医院,可由无任何烧伤救治经验的人员操作。烧伤复苏决策支持系统的临床应用结果表明,该系统明显提高了烧伤患者的液体管理水平,在减少大面积烧伤患者输液量的情况下保证了治疗效果[8]。

3.2美海军新型复苏液

美海军医学研究中心再生医学部正在进行新型复苏液的研制。美海军医学研究中心再生医学部与澳大利亚詹姆斯·库克大学合作,研究将FDA批准的3种药物(腺苷、利多卡因和硫酸镁)联合使用作为复苏液,结果发现该复苏液可以稳定心脏和血管, 减少失血引发的炎症,并提高实验室出血模型的生存率。研究还发现,该组合药物能够将人体需氧量降低27%。此外,该复苏液体积小、质量轻,大大降低了卫生员的携带负担。研究人员还研究了硫酸镁对创伤性脑损伤后的大脑保护效果。

4生命体征监测设备

4.1新型脉搏血氧仪

美陆军正改进现有的医疗监护仪,该监护仪基于一种名为代偿储备指数(compensatory reserve index,CRI)的新算法,利用从标准脉搏血氧仪获得的数据,判断患者是否需要立即进行复苏或紧急处置。 该算法提供了一个决策支持系统,可以帮助一个没有太多院前急救经验的年轻军医做出抢救生命的决定。医疗监护仪上有一个类似于汽车燃油表的显示计,可以在血氧饱和度或心率变化之前就显示“燃油储备”降低。当人体受伤和内出血时,身体会通过增加心率和收缩血管进行代偿,使血压升高。这种代偿会使患者的生命体征和认知表现为正常状态,直到患者不再能够代偿弥补失血,便会迅速进入休克崩溃状态。研究人员已经开展了有230余人参加的试验, 效果非常显著,目前正等待美国FDA审批通过[9]。

4.2 Mobile Care Guide 3100

Mobile Care Guide 3100是一种非侵入式、连续实时获取人体生理信息的传感器设备(如图3所示), 可在不采集血样的情况下检测血氧体积分数和p H值,从而快速判断患者是否进入休克状态。第一代产品Mobile Care Guide 1100在2012年7月获FDA批准,第二代产品Mobile Care Guide 2100在2012年12月也获得FDA批准,而Mobile Care Guide 3100则于2013年7月19日获得FDA批准。为进一步满足军队特殊需求以及机载使用需求,下一步研究人员将启动第四代产品Mobile Care Guide 4100的研发。 Mobile Care Guide 4100将集成ZOLL公司的显示器与去纤颤器技术,采用更坚固耐用的光学传感器以及软件的升级,使其能够更快、更方便地检测伤病员。

此外,外军还努力实现各种大型诊疗装备的小型化,使其能够适应野战环境的特定需求。典型装备包括美军的Min Xray轻型便携式X线机、新型单兵急救包(idividual first aid kit Ⅱ,IFAK Ⅱ)[10]、德军的Sono Site便携式B超、OXYLOG 2000型便携式人工呼吸机和i-STAT血气分析仪等。这些装备已在阿富汗、科索沃等军事行动中用于伤员的快速诊断与治疗,效果良好。

5对我军的启示

美军战现场急救新的策略、概念、技术和装备反映了未来战伤救治的发展趋势和方向,深入跟踪和分析美军战伤救治新理念对我军开展战伤急救理念研究具有一定的启示和借鉴意义。

首先,要非常重视战伤急救先进理念和概念的研究,进行顶层设计和规划。战现场急救技术和装备的发展对于降低战伤死亡率至关重要,从美军战伤救治概念、技术和装备的发展历程可以看出,未来我军在进行战伤救治装备研发时,应加大基础性研究, 注重创新性救治理念的构建,通过理念来驱动技术发展,最后将技术物化为具体战伤救治器材和装备。 在进行装备规划和论证时,要考虑到未来新技术、新材料和新工艺对装备研发的影响,考虑到人与装备的有效结合,以及未来战伤救治理念对装备的要求。

其次,加大新概念、新技术和装备的实战效果检验,通过实际应用来验证技术和装备。美军所有的战伤救治技术和装备都通过战争和演习得到了很好检验,并通过战争和演习进行了改进和升级。未来我军战伤救治技术和装备也必须通过训练、演习、应急救援等方式进行检验,通过将装备列装到机动卫勤分队、应急保障分队等演习和训练任务多的部队,进而提出技术和装备性能改进和提升建议。

急救医学装备 第7篇

一定的作用。

现将调查情况汇报如下:

一、一般资料

2010年1月至2013年4月对来我院进行临床实习的10所医学院校学生、规培生、进修生共982名就目前学校主要教材内容、《2010年版心肺复苏指南》、急救四大技术、现场捡伤分类等进行调查。

人员构成:男生576人占59%,女生406人占41%。平均年龄23.02岁。其中实习生818人占83%;规培生52人占5%,进修生1 12人占11%;

专业构成:医生536人占55%,护士320人占33%,药剂28人占3%、检验56人占6%、影像42人4%;

学历构成:硕士研究生8人占1%、本科生人648人占66%、大专生216人占22%、中专生110人11%。

二、调查结果

通过调查发现,所调查人员中仅28%的人员参加过系统急救培训。

在急救技能调查中发现,有59%的人员不会做心肺复苏,而近87%的人员不会电击除颤,67%的人员不知道心肺复苏时电击除颤使用的正确能量;近一半的人判断病人有无呼吸脉搏时间错误,35%的人不知道心肺复苏按压比;41%不知道上臂上止血带的正确位置;36%的人员不知道上止血带后多长时间放松一次以避免肢体坏死;在颈椎固定搬运中,仅28%的人员能够做得较正确;对于大型灾害事故的捡伤分类只有53%的人能正确做到;此外对新旧版心肺复苏指南的区别点竟高达70%的人不知道。

三、讨论

3.1目前医学生面临的尴尬:急救知识在全社会广泛普及,消防员、老师、导游等等均在进行不同层次的培训,作为医学生在这点上恰恰是一个盲区,因为学医,所有人都认为医学生早已具备规范的急救技能,但因为医学院校的课程设置和一些学校盲目的扩招,致使在校医学生却没有能具备这样的技能,在很多突发事件现场有些手足无措。因此医学院校应加强对在校医学生的急救意识与急救技能培训,临床实习基地要帮助他们熟练掌握急救基本技术,提高现场应急处置能力,缩短抢救时间,减少因救治不力而发生的不必要伤亡,在培养他们有良好的医疗技术水平的同时,增强急救意识规范急救技能。

3.2医学院校和基地医院要充分认识到加强医学生急救意识及急救技能培训的必要性

1)有助于自身价值的体现:刚进入实习阶段及毕业进入规培的医学生,因理论和实践还有一定的差距,他们还不能很好的将所学到的理论知识运用于实践,故而还不能单独胜任各项临床工作。但是具备有扎实急救技能的医学生在急救事件中能显身手,在针对社会人群的急救培训中凸显出来,使年轻的准医生们对自身的价值感倍增,弥补了以上的不足,加强了学习的兴趣,为今后的工作打下扎实的基础。

2)有利于提高学校及基地医院声誉

现在很多学校都加强了医学生的技能培训,但各种技能在学校有限的时间内往往只是一带而过,对于普通人群都应掌握的徒手心肺复苏,很多学生还不清楚按压与呼吸比,判断呼吸脉搏的时间及2010年新版心肺复苏的改进。如果能加强这方面的训练,使之规范化、标准化无疑对于培养学生的学校的知名度是一个提高。

在我院实习的医学生,我们有意识的在加强各项技能培训的同时,重点强化心肺复苏、电除颤、止血包扎、脊柱固定搬运等急救技能培训,提高对急救事件的处理能力,使其在我院的实习生在一些急救事件及对社会人员的培训中显现出来,增加了学校和基地医院的美誉度。

3.3加强医学生急救意识与急救技能培训需要做到:

1)结合学科发展前沿,传授新知识:医学院校及临床实习基地医院要时刻注意一些新标准、新流程,并在传授知识时加以更新,让学生能掌握最新的权威标准。如:2010年心肺复苏与心血管急救指南重申了高质量CPR的重要性,并把ABC更改为CAB,以增加旁观者愿意参与急救的意欲。但从我们的调查中发现,医学生们的急救知识大多还停留在以前的旧标准,对新标准是何时出台的,与旧标准有什么不同,基本不知道,如此一来不但影响急救能力与效果,还会对我们的医学教育产生负面的社会影响。

2)结合近年灾害事故发生状况设置救助课程:医学院校不管是何种专业的学生都应该进行系统的规范的急救培训,以近几年的灾害事故为例,分析每次事故救助中的教训,经验;教会学生如何应对突发的灾害事故,怎样在混乱的场景中保持冷静,争取时间,捡伤分诊,以最快的速度,最科学的方法投入到灾害事故救治中去。

3)强化急救技能,模拟事故现场,让学生更直观的参与:医学院校及临床实习基地医院可在已有的技能培训室中模拟灾害事故现场,让学生学会怎样做,何时做,做什么;更直接的参与现场急救。只有反复训练才能在需要的时候做出最快速的反应。

摘要：目的 探讨医学院校医学生常规教育与实际工作需要的差异、为培养实用型医学人才提出建议。方法 对10所医学院校(包括一本、二本、三本、专科、中专)临床医学、药学、检验、放射、护理共计982名实习生及刚毕业学生进行问卷调查,了解其急救意识及所掌握的急救技能以及对学习急救知识的意愿。结论 调查结果显示近年的教材在急救知识方面特别是突发公卫事件、大型灾害事故现场急救与实际工作存在较大差异,医学生对急救技术掌握低,急救意识差,但学习的意愿十分强烈。因此医学院校和实习基地医院必须对医学生加强急救知识及急救技能培训,使之与临床紧密结合,培养出新型实用人才。

关键词：急救知识,在校教育,临床工作,实际需求

参考文献

[1]姜丽《高职高专医学生实习前教育的思考》改革与开放2010.10

医学计量与医学装备管理的关系 第8篇

1 医学计量检定的重要性

1.1 医学计量的定义

计量是对量的定性分析和定量确认的过程, 是实现单位统一、量值准确可靠的活动, 是以技术和法制手段保证量值准确可靠、单位统一的测量。医学计量是指医疗卫生部门对用于诊断、治疗、预防、科研和检测、检验的器械、仪器、设备及装置等卫生装备进行的检定、检测及监督管理工作。

1.2 医学计量法律法规

1985 年颁布的《中华人民共和国计量法》, 国家规定的60 项117 种实行强制检定的计量器具中, 与医疗卫生有关的就有37 项77 种。1987 年颁布《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》, 详细罗列计量器具目录, 实行定点定期检测。2011 年卫生部印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》, 进一步强调医学装备须计量准确, 做好医学装备质量保障工作。

1.3 医学计量检定意义重大

现代医院临床第一线应用着大量的先进医学装备, 这些医学装备绝大部分是通过一定量值直接或间接的表示检测结果, 作为临床医生诊断的依据, 其量值的准确性直接影响到诊断和治疗结果, 更影响医患关系的和谐以及人民群众的健康和生命安全。医学计量检定对保证医学装备量值的准确和安全可靠, 提高医疗保障水平具有重要的意义。

2 医学计量检定工作

2.1 加强计量法律意识教育

继续加强计量法及相关法律、法规的宣传教育, 强化医护人员的计量意识, 不定期邀请省市质监局、计量院专家开展讲座, 提高广大医护人员对计量工作的理解与支持。

2.2 医院计量监督管理制度与机构设置

完善的计量监督管理制度和组织机构是确保工作顺利进行的重要前提, 根据《中华人民共和国计量法》、《强制检定的工作计量器具检定管理办法》等相关文件精神, 医院应建立起以分管副院长为组长的医院计量管理小组, 设置专 (兼职) 计量管理岗位, 协助开展计量管理工作, 制订仪器设备的计量管理制度。对仪器设备的计量管理实行分级管理。由设备处牵头, 各个临床科室设备专责管理者 (护长) 协助分级多级管理模式。确保临床、医技、科研等属于强检范围的仪器设备受检率达到100%, 统计、整理计量报表、计量器具台账。

2.3 信息化网络管理医学计量器具

医院在用医学计量器具种类繁多, 数量庞大, 给计量检测管理工作带来较大困难, 漏检、过期未检情况时有发生。依托现代计算机软件技术的快速发展, 采用信息化手段, 对日常计量仪器的采购验收、登记使用、维修保养、封存报废等, 实现高效、便捷的辅助管理。建立完整的台账管理系统, 开发关联程序, 智能化监控医学计量仪器, 实现提前预报到期需要检测的计量仪器, 避免计量仪器漏检或过期未检;分类管理检定报告, 定期更新计量仪器台账和检定证书, 其中检定证书原则上要求至少保管3 年, 对已经淘汰的计量仪器资料档案进行及时清除。

2.4 仪器设备全生命周期计量管理

医学计量检测伴随着仪器设备的全生命周期, 法定的周期性检测一般是一年一次或半年一次。除此之外, 还应加强监控生命周期中的两个重要环节: (1) 计量仪器的采购验收, 厂家除提供三证及出厂合格报告外, 还要求提供有资质的计量检定机构出具的检定证书, 方可正常使用。而医院设备工程师以往仅通过检查外观是否完好、配件是否与合同一致、通电是否正常开机等认为主观臆断进行验收, 缺乏从技术指标和相关参数进行科学、准确、必要的检测依据, 致使一些技术指标不符合要求的医用设备进入医院, 导致临床医疗失误; (2) 计量仪器维护保养之后, 还要经过取得相关资质的医院计量工程师进行内部检测。因此, 医院与有资质计量院签订计量检测协议的同时, 还要要求计量院对医院计量工程师进行定期培训, 颁发相应资质证书, 保证计量仪器全生命周期计量值的准确性。

2.5 支持非强检医学装备和项目的计量检定

在完成常规强检计量器具外, 医院还有部分医学装备, 如检验科的离心机、酶标仪、恒温保存箱等, 实验室的移液器、比色杯、流量计等, 这些都不属于强制检定器具, 但医院在参加ISO15189 医学实验室国家认可时, 评选细则要求规范这部分仪器设备需要做计量检定。经科室上报医院计量管理小组审批同意后, 医院计量管理员把这部分医学装备纳入到年度例行检测中, 定期开展计量检测。

综上所述, 医学计量是确保医疗装备准确、有效、安全、可靠的必要手段, 是医疗质量保障体系的技术基础和重要保证。通过现代信息化网络技术, 以及对医学装备的全生命周期管理, 有效的提高医学装备的应用质量, 使医疗装备发挥出最大的经济效益和社会效益。同时, 在患者自我保护意识不断提高的今天, 减少误诊, 减少纠纷, 为医疗安全保驾护航, 更好服务患者。

参考文献

[1]刘吉祥, 刘齐睿.医学计量与医疗质量工作的探讨[J].中国医学装备, 2008, 5 (12) :24-27.

急救医学装备 第9篇

2015年6月28日, 中国医学装备协会民营医院装备管理分会第一届委员会全体会议暨成立大会在北京召开, 发起单位、大会筹备委员会和委员会代表及新闻媒体代表等近百人参加了会议。中国医学装备协会理事长赵自林到会祝贺并讲话, 中国医学装备协会副秘书长任健出席会议并宣读中国医学装备协会民营医院装备管理分会成立批复。大会选举李月东同志担任中国医学装备协会民营医院装备管理分会会长, 赵淳、于振坤、管伟立、李镜波、黄卫东、张阳、张惊涛为副会长, 张国忠为秘书长。会上, 全体审议通过了《中国医学装备协会民营医院装备管理分会章程》, 同期还举行了第一届常务委员会全体会议。