检验科感染管理季度总结

检验科感染管理季度总结（精选18篇）

检验科感染管理季度总结 第1篇

检验科感染管理季度总结

2013年1季度

为迎接我院二级甲等医院的评审，我科积极响应医院的通知和要求，认真对医务人员进行培训学习及时总结改进，在工作中存存一些问题。

一、存在问题

1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本，对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。

2、部分同事洗手时间太短，达不到手卫生目的。

3、安尔碘用后盖子未盖紧。

二、整改

1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。

2、加强手卫生培训提高意识。

3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结

2013年2季度

通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之处。

一、存在问题

1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员，回答不完整。

2、多重耐药的控告部份无住院号，原始化验单临床医生未填。

3、严重污物消毒浓度不达标。

二、整改措施

1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。

2、认真看消毒泡腾片使用说明。

3、加强与临床医生的沟通，原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结

2013年3季度

为顺利通过二级甲等医院的创建，我科积极响应医院控感办的通知及要求，进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进，但有一些工作需要加强。

一、存在问题

1、针头使用后放入锐器盒太多，已超过3/4，严重危害医务人员。

2、生物安全柜使用中，移动门过高，危害医务人员的身体健康。

二、整改

1、当锐器盒盛漏了3/4后，必须另换锐器盒。

2、正确安全使用生物安全柜。检验科控感上半年工作总结

今年是我院争创二甲医院，在院领导的重视关心和指导下，使我院的院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作，现将我科感染控制工作总结如下。

一、加强组织领导，保证我院控感工作的顺利开展，认真抓好日常工作，不定期对我科感染控制工作进行检查、培训，并进行考核，对存在的问题进行反馈，持续改进。

二、加强医疗废物管理

加强微生物室菌科，青株的管理，使用后培养基菌株，标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。

检出多重耐药菌，未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。

三、不定期检查医务人员手卫生依从性，消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。

四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测，做好各种质控。

检验科感染管理季度总结 第2篇

本季度我科较好的完成了季度任务，并超额完成医院下达的全年任务。现就本季度检验前、中、后三个环节的质量控制做如下总结： 1 检验前的质量控制

检验科对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果的受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。2 检验中的质量控制。（1）重视标本的接收。

我科建立专门的标本接收和拒收登记，由检验人员对临床送检标本进行核查签收。对不合格标本拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时直接与临床医护人员联系，要求重送标本。对接收和拒收标本均记录并保存。（2）把好仪器、试剂关。

合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。在检测仪器方面，制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案，专人保管。（3）严格实验室标准化操作规程。

我科参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明书，对所有的仪器设备和检测项目编写标准化操作规程。（4）做好室内质控。

通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。检验科建立了室内质控的标准化文件（SOP），建立质控原绐记录，质控图，每季度有质控小结。检验后的质量控制。

加强检验科管理控制医院感染 第3篇

1 加强生物安全管理是控制医院感染的基础

1.1 加强检验人员的生物安全知识学习及培训医院检验科是医院防止

交叉感染的重点科室, 为使检验人员提高生物安全防范意识, 医院感染办, 专职人员对全体人员进行培训, 了解生物安全的相关知识及生物危害, 健全生物安全防护制度, 消毒隔离制度, 职业暴露应急措施, 医疗废物处理等。使全体人员都能深刻意识到生物安全的重要性, 并在工作中自觉遵守。

1.2 强化检验人员自我防护意识工作人员在操作中必须规范着装, 做到工作区不进食、吸烟;

穿污染的工作服到休息室;用污染的手接听电话等。操作完毕后, 按“六部洗手法”及时洗手及消毒, 感染办人员定期检查洗手情况, 手细菌菌落总数 (cfu/m3) ≤10为合格。

2 操作流程的安全防护措施

2.1 标本采集与分离操作安全措施

门诊患者抽血由检验人员在采血室进行, 操作中穿工作服, 戴口罩、手套, 必要时戴眼罩, 静脉采血均使用一次性真空采血管, 实施一人一针一管一巾一带, 微量采血做到一人一针一管一片, 对每位患者操作前洗手或手消毒。用后的一次性针头、玻片放入耐刺、防渗漏锐器盒内, 容量达到3/4时更换。标本离心, 每周由一名检验人员负责, 操作时穿防护衣、戴防护眼镜、一次性橡胶手套, 采血管离心前不得开盖, 对检验乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病素 (HCV) 、艾滋病病毒 (HIV) 、螺旋体等病原体均由免疫室人员在生物安全柜中操作。

2.2 工作环境监测及报告单消毒措施

每天工作完毕室内空气用紫外线灯消毒1h, 并定期监测, 空气细菌菌落总数 (cfu/m3) ≤500为合格。工作台面及物体表面进行常规消毒, 定期监测, 物体表面 (或台面) 细菌菌落总数 (cfu/m3) ≤10为合格。当地面被污染立即用1000～2000mg/L有效氯溶液消毒30～60min。检验报告单用电脑打印报告单, 无打印的报告单用微波消毒柜, 消毒后才可发出, 避免交叉感染。

2.3 医疗废物的处理措施

医疗均和生活垃圾分类存放, 分别用防渗漏的黄色和黑色垃圾袋收集后集中至指定点做无害化处理.污染的采血针头、采血针等放入利器盒存放, 做细菌检查的痰标本及培养物均高压消毒后才可处理。检验剩余的尿液、胸腹水、脑脊液, 自动化分析仪产生的废液都要进行无害化处理再排入下水道。医疗废弃物每天由检验人员在专用的表格进行重量、数量登记, 贴上标签封好袋口, 由保洁员签收集中至指定的医疗废物点消毒处理后, 由专人、专车运走销毁, 以防流入社会造成危害。

2.4 检验人员皮肤受伤时的应急措施

检验人员在操作中不慎被针头或利器损伤时, 要立即挤压伤口, 排出血液, 用肥皂和流水冲洗, 并消毒包扎.衣物污染时应立即脱去, 高压灭菌后再清洗。

检验科的感染管理再议 第4篇

1 存在的问题

卫生主管部门虽然加大了对院内感染力度的监控,医院也成立了院内感染科,加大了院内感染的工作力度,但医院重视的是临床一线科室医护人员感染及患者的感染和预防,对于检验科还没有以足够的重视和支持,监管力度不够。

1.1 工作人员预防感染的意识淡薄,很多工作人员并没有得到与检验专业水平相适应的消毒、隔离、感染及无菌技术教育和学习的机会,多年养成的老习惯使科室一些工作人员并未按最近国家出台的一些医院内感染管理规定执行,口罩、帽子、手套统统不带,在接触传染性标本或离心机离心标本过程中,既不带手套、口罩,又不戴护目镜,溅出的液体标本也不能去进行规范系统的消毒处理,甚至在离心过程中不开启相应的抽风设施。在工作间饮水、吸烟、会友,用污染的手去接听电话、手机,用戴着手套的手或拿过污染标本的手再去拿洁净的物品,穿着防护服或白大衣进入生活区及厕所等,一项新的调查资料显示医院白大褂污染严重,将是医院感染危险的潜在传染源之一,相关部门应予以足够的重视。

1.2 执行感染管理规范不严格,感染机会增多,防护设施不全。室内紫外线灯配置不足,不能进行合理的杀菌效果监测,受污染的台面、地面,不能及时消毒,检验工作人员不能按规范使用六步洗手法或进行手消毒,污染的检查单不能及时进行消毒,试管架乱放等。

1.3 计算机及仪器表面不能定期消毒,申请单及报告单不能严格区分并消毒,检测后产生的废液没有通过消毒后就倒入下水道,增加了医院感染的机会发生。

2 管理办法探讨

2.1 健全组织,建立健全各种规章制度,制定切实可行的措施,加大教育力度,定期组织全科工作人员认真学习贯彻落实《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》,对新职工实习进修人员进行岗前培训学习时,加强医院感染管理知识和各种规章制度的学习,并组织考核合格后上岗,并严格进行监督。

2.2 加强自身防护,对工作人员进行《标准预防》知识的宣传,培训和教育,牢固树立自我防护意识,严禁将个人物品带进工作区,严禁在工作區内吃喝、抽烟等日常生活中的与试验无关的行为,工作人员在接触任何标本时,必须采取防护措施,工作服帽、口罩、手套佩齐,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴护目镜等,认真按照六步洗手法规则进行洗手,工作结束后进行手消毒,定期给工作人员体检并建立档案。

2.3 严格消毒管理,杜绝交叉感染,静脉采血必须认真做到一人一针一管一巾一带,对每位病人都要做到操作前洗手,对无菌棉签、棉球、纱布等消毒物品开放后不能超过4小时。

2.4 使用后的一次性检验用品、废弃物品、标本必须放入黄色垃圾袋内集中统一焚烧,废弃标本培养基应高压灭菌,采血针头必须用黄色利器盒盛装回收处理,各类垃圾回收后要做好记录。

2.5 每天要做好空气,各种物表及地面进行常规消毒,空气消毒用紫外线灯每天不能少于1小时,并做好记录,紫外线灯要定期进行消毒效果监测,保持室内的清洁卫生,各类物体表面,每天上班前和工作结束后,要用含氯消毒剂擦拭消毒。

2.6 各种日常器具要及时消毒,加样器、移液器及日常检验用具,用后要清洁、消毒,对计算机键盘、鼠标、电话等办公用品用消毒剂擦拭消毒。

2.7 申请单要用微波炉,先消毒后登记,最后报告单同申请单分开或用电脑打印报告单,避免以申请单为媒介带入病区及病人手中以防交叉污染。

2.8 自动化检验仪器工作中产生的废液,要在桶内加入消毒剂,按规定时间和比例消毒后倒入下水道,需要进行离心振荡操作的标本,应将器容和试管加盖以免液体外溢,离心机内外要定期进行消毒。

2.9 免疫实验室的洗涤仪在每次洗涤完毕,用蒸馏水洗涤几次,以免洗液中的成分产生结晶而阻塞针孔,造成实验环境污染;吸入废液瓶中的液体,应按量加入适量的消毒剂,作用规定时间后处理。

检验科第三季度工作总结 第5篇

时光飞逝，紧张而又忙碌的第三季度已经过去，回顾这个季度的工作，有成绩也有不足，现就本阶段的工作总结和下一季度的工作计划做一下汇报。

1.业务收入 在院领导的政策扶持下2014年第三季度检验科业务自费收入达到57万余元，保健收入达到15万余元，较前一季度收入略有增加，增幅8％，工作目标初步完成。

2.业务能力 第三季度检验科新增检验项目3项，为临床各科医师及时准确地诊断患者病情提供了有力的支持。

3.室间质控 2014年第三季度室间质控成绩全部合格，部分室间质控成绩均保持在全市前列。

4.与临床各科的沟通 在科主任的带领下，积极与临床科室进行多层次、全方位的沟通，听取临床各科对检验项目的意见及建议，密切配合临床需要，积极有效的开展检验项目，提高检验质量。

5.精神文明方面 科室全体人员能主动投入到医院的各项工作安排中，放弃自己的休息，力争工作保质保量。

6.第四季度工作计划 通过征求临床科室对检验科的意见和建议，针对服务态度和工作质量等方面存在的不足，有针对性的进行整改，更好的服务于临床科室和患者。下一季度还将有计划有目的增加检验项目。在今后的工作中，根据临床科室需求检验项目还将逐步增加。

检验科感染管理小组 第6篇

一、小组成员：

组长：汪津洋

成员：王新红、李素芝、赵树清、穆怀嵩、程宝秋

二、工作职责

1.医院感染管理小组全面负责科室内部的院内感染控制和管理工作，履行管理职责； 2.实验室主任负责制定科室内部的医院感染管理制度和管理细则；

3.科主任负责组织科室人员医院感染相关知识培训和业务考核工作，不断提高全科人员的医院感染控制意识，增强自我保护意识。

4.科主任不定期对各专业组或个人的技术操作、工作环境、工作环节等院内感染管理内容进行监督检查，发现问题及时纠正。

5.微生物室主任每季度对全院细菌鉴定、药敏试验结果进行综合分析，并形成文字资料报院内感染科，及时反馈临床科室。

6.实验室主任负责科室内部操作污染的应急处理，严重的污染物污染事件及时上报。

三、工作分工

1.穆怀嵩负责生化室的监督检查、应急处理和管理工作； 2.程宝秋负责微生物室的监督检查、应急处理和管理工作； 3.赵树清负责免疫室的监督检查、应急处理和管理工作； 4.王新红、李素芝负责临检室的监督检查、应急处理和管理工作；

检验科院内感染管理小组职责 第7篇

科室院内感染管理小组职责

一、检验科院内感染管理小组由科主任和部分医务人员组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、发现院内感染病例时，对送检的样本及时进行病原学检验及药敏试验。如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

三、熟练掌握院内感染诊断标准，参与院内感染病例会诊，提出建议性意见。

四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。

五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。附：院内感染小组成员名单：

组长：科主任

副组长：

检验科的医院感染管理分析 第8篇

1 检验科存在的医院感染的危险因素

1.1 生物因素

检验科汇集全院各类患者的血液、胸腹水、脓液、痰液, 微生物培养基等各类标本, 而标本中含有大量各种病原体, 极易造成医院院内感染。

1.2 手卫生

检验科工作人员每天与带有各类病原体的标本接触, 而手又与病人接触, 手卫生设施极不完备, 极易造成交叉污染, 从而发生院内感染。

1.3 锐器伤

针刺伤和玻璃割伤是检验人员的常见事故, 易引起血源性疾病的传播。近年来由于血液传播的部分传染病发病率上升, 约95.3%的检验人员被利器刺伤过, 能正确处理伤口的占69.8%[1]。

1.4 空气污染

检验科人员流动频繁, 空气污染严重。另外, 气溶胶感染是造成实验室相关感染的主要因素。

1.5 医疗废物处置不规范

检验科有多种废物, 化学废物未能处置妥当, 细菌培养基未高压灭菌后处置等都易造成医院感染。

2 管理控制措施

2.1 检验科基础设施建设

院感办应保证检验科的污染区、半污染区和清洁区设计合理, 保证检验科人流、物流、医疗废物通道和医疗废物暂存点的规划合理。

2.2 加大医院感染培训与监督制度

检验科所有人员必须参加全部的医院感染相关培训。包括锐器伤的处理和消毒隔离的知识。

2.3 使用必备的防护用具, 实施标准预防, 强调双向防护是成功、有效、经济的医院感染控制的主要策略。

(1) 使用生物安全柜; (2) 戴手套; (3) 戴口罩、防护镜和面罩, 穿隔离衣, 采取隔离措施。

2.4 严格执行医务人员手卫生规范, 完善洗手设备。

2.5 正确处置医疗废物

各种废弃标本应分类处理。医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理, 然后按感染性废物收集处理。

总之检验科的工作人员要做好安全防护, 防止医院交叉感染。每月做好空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手的细菌培养并建立登记本。加强医院感染管理能力。以减少医院感染发生率。

参考文献

检验科感染管理季度总结 第9篇

关键词：检验科；医院内的感染；管理的对策

中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-205-01

前言：

医院检验科目前在临床的诊断与治疗中发挥着重要的作用，内容主要包括了生化检验、病理检验、临床检验、微生物检以及免疫检验等。相关工作人员所接触的包括了患者的血液样本、患者的机体、分泌物、体液以及排泄物。属于医院内的一个高危潜在性生物传染源。但是目前却没有引起足够的重视，使得发生感染的几率较高。下面本文将探讨医院检验科感染的原因分析及管理对策。

一、资料与方法

1.1.资料来源 调取我院检验科在2008年～2011年之间经过检验的标本 11.5 万份（ 次），患者的男女比例为1：1.5，年龄在1～69岁之间，平均年龄为30岁，其中检测出来的有潜在性感染的标本有1850例，所占的比例约为1.61%。

1.2.资料分析 采用描述性的方法对检验科发生感染的原因进行分析，并进行归纳总结。

二、.结果

检验科发生院内感染的例数为28例。其中由于废物、废液处理不当发生引发感染的有8例，发生利器划伤感染的有5例，发生化学试剂损伤感染的有8例，发生污染废品交叉感染的有7例。

三、检验科发生感染的原因

3.1.医院领导对此没有予以重视 目前随着各种医疗制度的改革，很多医院依旧没有摆脱传统管理理念的束缚，还停留于重治疗轻预防的阶段。这样就使得对检验科的预防感染没有予以足够的重视，进而缺乏相关的管理制度。最终导致检验科工作人员在操作上不规范、消毒不彻底、对污染区和休息区的界定不清，医务人员随意出入，面对血液污染等突发情况不能及时的处理以及在感染科相关仪器设备的供给上缺失，这些都是导致医院检验科管理的安全性以及科学性缺失的因素。

3.2.医院管理制度的不严格 目前在部分医院检验科或个别检验人员方面，存在操作不规范等现象，其主要原因是长期以来，医院没有制定相关严格的管理制度或是没有将制度认真的落实实施，这样就使制度对相关的工作者缺乏了约束性、存在侥幸工作的心理和态度。造成了检验人员的操作不严谨，进而导致院内感染的加重与传播。如当检验科将遭到污染的化验单交予临床医师的时候，就会使感染在院内蔓延。

3.3.检验科工作人员的自我防护意识较差 很多时候发生感染的原因是检验科工作人员在具备一定的工作经验之后，就会产生松懈、大意的心理，进而为了提升工作的效率，而忽视了对自我的防护，如不佩戴口罩、一次性手套等，进而养成了不良的工作习惯，造成检验科感染的发生。

3.4.检验科硬件设施不健全 其主要原因是由于医院对预防感染没有予以足够重视，进而导致检验科在相关的硬件设施上较为缺乏，如占地面积较小，休息区、污染区与半污染区的界定不清，通风换气设备不足，使得检验科工作人员发生感染的几率也大大增加。

四、相关的解决对策

4.1.重视检验科公共卫生安全的监督与管理 为了有效地降低检验科发生感染的几率，院方应该对感染的前期预防予以足够的重视，加强检验科人员自我防护意识的培训、及时的引进先进的硬件设施，促进医院对检验科感染的预防与调控。

4.2.完善医院的管理制度 对医院检验科的预防感染管理制度和消毒管理制度进行改进和完善，并对相关的操作流程进行规范，并明确感染区、非感染区与休息区的分布，并让科室的工作人员严格遵照相关的规定与规范执行，让各项管理制度落实到实处。

4.3.提升检验科工作人员的自我防护意识 在医院内加强感染危害与处理的相关教育宣传活动，定期对所有检验员工的操作技能和防护意识进行培训与考核，用各项规章制度来约束检验人员，养成良好的工作习惯，进而最大化的杜绝感染的发生。

4.4.制定相关的卫生安全应急预案 主要是针对发生各种微生物感染感染后的处理措施，这样就能使医护人员在发生感染后能够将工作继续有条不紊的进行，如清洗创面、消毒、基础血液等，或是定期的接种各类疫苗，严重者应注射免疫球蛋白或是相应的抗病毒疫苗。达到有效降低感染率的目的。

结论：

医院检验科的感染直接影响着医院的治疗与发展，因此，医院应对其管理予以足够的重视，逐渐改进和完善各项管理制度，加强医院医护人员的自我防护意识培训和宣传，并针对发生的各类感染情况制定相应的卫生安全应急预案，进而有效的避免和处理各类感染，促进医学事业的快速稳定发展。

参考文献：

[1] 张敏，李伟宏，刘丽. 检验科医院感染因素分析及预防[J]，中华医院感染学杂志，2005，15（ 5） ： 589.

[2] 司淑萍. 检验科医院感染的原因分析与对策[J]. 检验医学与临床，2007，4（ 5） ： 462.

检验科感染管理季度总结 第10篇

现在医院感染在医院管理中的地位越来越重要，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量，我院始终重视医院感染的管理工作。在院领导的重视和关心下，我院本月进行了第三季度医院感染大检查。现将本次检查情况总结如下：

一、仍有大部分科室对抗生素的预防性应用方面学习及认识不足。着重表现在无菌手术的术前应用上。《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》中对预防性应用抗生素规定：“1.给药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。

2.用药时间：总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。”然而大部分科室术前不给药，导致术后使用时间偏长。

二、有个别科室对院内感染缺乏重视。表现在院内感染病例上报不及时、漏报。有些科室多年未有院感病例登记及上报，有确实未有院感发生者，多为不重视，未登记上报。

三、细菌培养+药敏率明显偏低，大多科室未达到30%。相当多的科室不重视，许多应做细菌培养+药敏者未做检查，导致盲目用药、长时间用药，使耐药菌的发生率增加。同时因未有细菌培养结果，使得感染病人与普通病人混合安置，使得院内感染发生的风险性加大。

三季度医院感染管理小结 第11篇

1．本季度共计出院病历

份，感染病例0例。漏报0例，感染 2病 房的消毒隔离方面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有棉

签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡消毒。

3科室护理质量考核结果骨一科88分，骨二科86分，内二科87分，内一科86分，妇产科

91分，门诊87分，手术室90分。

二． 整改措施

1加强医 务人员 六步洗手法培训：

1取3-5 ML洗手液于掌心，掌心相对揉搓。

2手指交叉掌心对手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4弯曲手指关节在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。2对检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。

3针头，滴管注射器毁形率要求100%，生活垃圾和医疗垃圾严格分开放置。

安化大福中心卫生院

检验科感染的原因及管理对策培训 第12篇

医院内检验科内的医生由于其工作的需要，每天不仅需要与众多的带菌患者接触，而且还要接触带菌病人的体液、血液、排泄物等受检标本，因此，检验科医生就会比其他科室的医生受到院内感染的可能性大，随着医疗条件的发展，就诊的病人日趋增多，检验科医生的工作量逐渐增大，受感染的机会也就相对增加，因此如何改善检验科医生的工作环境，降低检验科医院感染的发生率，是当今医疗管理人员应该考虑的重要事情。我院针对检验科医院感染及其他相关调查的资料，总结检验科医院感染的原因，并探讨其相关对策，现总结如下：

1原因

1.1得不到足够的重视：在医疗改革实行之后，大部分医院由国家资助变成了自负盈亏，因此部分医院的管理工作者将工作重点放到了，医院的医疗质量的提高以及医院效益的增加上，在加上多年以来的治疗为主，预防为辅的思想根基，就造成了医院以科室效益衡量医院成果的局面，通常情况下，只对检验科所产生的医疗废物进行了无害化处理，而对于工作的主导者-检验科内的工作人员却疏于监督和管理，许多新加入的人员往往只是在上级技师或前辈的组织下学习一些基本的防护和注意事项，而没有经过专门的培训就上岗工作了，这就造成了院内感染的漏洞，工作人员在工作中无口罩、帽子等最基本防护措施，消毒不严格，休息区和污染区间分界不清等都是造成院内感染的危险因素。

1.2规章制度不够严格：由于监督和管理的不严格，造成了长久以来对规章制度的轻视，许多检验科工作人员养成了“自己注意就行了、无所谓”等侥幸心理。随意穿越清洁区，将医疗垃圾随意与生活垃圾混合处理，不仅造成了分类处理的不便，更是给院内感染增加了几率，并且由于制度的不完善，或是由于监管不严造成对规范制度的轻视，不仅仅体现在医疗垃圾的处理上，在菌种的保存上，如果不严格规范操作制度，极有可能造成细菌的传播和严重的院内感染，检验科的任务是进行检验，然后将化验单提交给临床医生进行诊断，但在不规范的制度操作下，检验科的工作人员极有可能将污染的化验单交给临床医生，从而造成大范围的院内感染。奖惩制度不严明是造成对规范操作制度轻视的重要原因，没有有力的奖惩措施，就极易制造出松懈、侥幸的工作环境和工作态度。

1.3工作人员自我防护意识差：大多数工作人员在刚上任是小心谨慎，但是工作愈久就越容易疏忽大意，有的人员甚至会产生出方便为先，效率第一的工作思想，自以为方便一次两次不会造成大的危害，但久而久之就会习惯成自然从而酿下院内感染的祸根。

2相应管理措施

2.1加强对检验科卫生安全的重视：首先，应该从思想上将检验科的卫生安全问题重视起来，做好院内感染的预防工作，不能舍本逐末，只求经济效益，轻视卫生安全，要定期对检验科的卫生防护工作进行监督和管理，定期组织检验科工作人员进行卫生安全方面的培训，从标本接收到检验流程再到标本无害化处理进行全程监督和检验，从每个细节上做好防护院内感染的工作，及时更新卫生防护设备，添购生物安全柜、消毒设备等必要设施，争取带动科室里每位科员的积极性，主动做好防护工作。

2.2完善管理制度

建立并完善严格的消毒管理制度以及感染预防制度，完善各种检验操作规程，另检验科工作人员做到在工作中有明确的规章制度可以遵守，有明确的操作规程可以进行全程对照操作，分清无菌区、清洁区、混合区及污染区，避免由于分界不清造成的感染，从各个细节确立科内人员从工作到生活的行动准则，定期对科员进行培训，完善奖惩制度，设立专门的监督机构，对科室内部的违章操作进行惩罚，从而达到行动有章可循，规章落实到行动中的目的。用规范的管理降低院内感染的发生。

检验科感染管理季度总结 第13篇

1 医院检验科在医院感染工作中的重要性

检验科是现代化医院中不可或缺的组成部分, 在积极推动院内感染控制工作、保障医疗安全中发挥着重要作用。我国近30 a的医院感染暴发事件提示, 医务人员手交叉感染、血液制品污染、消毒隔离措施不到位以及违反操作规程等是感染事件暴发的主要原因[2]。检验科医务人员每日要接触大量的病人标本, 是院感发生的高危区域, 也是院感监控的重点科室[3]。若操作不慎或掉以轻心, 极易造成医源性感染暴发, 增加病人的身心痛苦、经济负担并带来不良社会影响。

2 高校医院检验科在院感工作中的现状

2.1 机构机制欠完善

高校医院通常规模较小, 科室内布局受到一定限制;检验科无明显的清洁区与污染区划分, 无法保证标本、废弃物和检验人员按照由清到污的工作流程进行;按区域放置物品也存在问题, 检验中产生的污染废气不能及时排出;检验科实验室的安全防护设备不完善也是引发医院感染的因素之一;生物安全柜和紫外线消毒灯的数量不足可能造成消毒不彻底, 存在安全隐患;硬件条件的缺乏对软件制度的实施不利, 医务人员难以遵守与实际情况不符的规章制度, 因此院感管理和控制作用在一定程度上受到限制。

2.2 防护意识较薄弱

院感管理控制是近年来发展较迅速的新兴学科, 然而我国现行的在校教育对院感管理控制的内容涉及较少[4]。医务工作者上岗后又缺乏相应的知识技能培训, 造成基础知识欠缺, 技术操作不熟练, 防护意识不强。另外, 由于检验科的工作繁忙且存在大量重复操作, 若疏于防护或警惕性不强, 则极易受到污染源的侵袭。对医疗垃圾处理不当也会污染医院环境, 可能引发院感[5]。

2.3 科室间沟通不足

医院各科室的日常工作繁忙, 沟通交流较少, 导致信息流通不畅, 院感监测流于形式, 缺乏及时的总结分析与信息反馈。检验科每日接触到大量病人标本, 可能最先发现肺炎、流感等会造成大规模院感的患者或疑似患者。若不及时上报传达信息或上级做出的指示没能迅速地传达到各科室, 延误了控制院感的最佳时机而造成院感暴发的突发事件, 不仅危害到住院病患和广大医务工作者, 更为社会带来负面影响和不和谐因素。因此, 各科室、部门间及时、有效的信息流通是预防院感和快速处理突发事件的有效手段之一。

3 高校医院检验科预防院感发生的对策

3.1 健全机构及机制

3.1.1 完善制度

根据我国卫生部关于医院感染管理和控制的《医院感染管理办法》[6], 结合高校医院和检验科的实际情况, 制定院感管理和控制方案, 内容具体, 可行性强。规范张贴于院内显眼位置, 并有专人监督和科室内互相考核以及合理的奖惩制度, 完善医院感染管理制度并严格贯彻落实, 加强管理力度。在强化检验科医务人员对院感工作重视的同时, 使院感管理工作有章可循。

3.1.2 合理布局

检验科的室内设计应包括通风口、标本存放区和人的流向通道, 明确划分并标示清洁区、半污染区、污染区。由于检验科细菌室承担着院感监测的大部分工作, 而且每天都要接触大量的临床标本, 包括血液、尿液、粪便、痰液等。因此, 为了更好地保护医务人员降低感染的可能性, 在科室内设置有别于大量污染源的小生活区是十分必要和可行的。

3.1.3 设施完备

由于检验科标本种类数量多, 患者流动性强, 可能造成交叉感染或二次感染。因此, 检验科室需要配备足够的紫外线消毒设备, 安装排风扇和实验通风橱以保持室内空气流通;安装感应式、肘动式或脚踏式水龙头[7]和干手器;安装洗眼设备, 在异物溅到眼部时能够及时冲洗;有专用的清洁消毒用具, 避免混用;为检验科室人员配备个人专用储物柜, 减少或防止医务工作者将感染源带出检验室, 污染社会大环境。

3.1.4 垃圾分类

检验后的血液、痰液、分泌物等固体废弃标本和患者接触过或使用过的用品均属于医疗废物, 具有潜在危险性和感染性, 应装入防漏的黄色医用垃圾袋, 由专人送往指定存放地点;尿液、腹水等液体标本应经彻底消毒后倒入卫生间;细菌室标本和培养基等应严格经高压灭菌后放入黄色医用垃圾袋, 由环保局统一回收进行无害化处理[8]。

3.2 提高防护意识和能力

3.2.1 注重学习培训

定期组织医务工作者认真学习《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等相关专业知识, 并结合检验科室特点进行培训, 做到防护到位化、操作规范化、物品分类化、消毒彻底化。提高医务工作者对控制院感的重视, 加深对院感的理解, 改变“重检验轻防护”的错误观念。严格按照规章制度操作, 将各项制度落实到实处, 消除院内安全隐患, 有效管理和控制院感的发生。

3.2.2 加强自身防护

大量流行病学调查表明[9,10,11], 医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起的, 而手是传播的主要途径;检验科工作人员要经常彻底地对手部清洗消毒, 切断院感的主要传播途径。严格遵循区域划分, 将工作服和手套留在工作区;在生活区饮水和用餐。对于检验科医务人员易感的工作性质, 高校医院应定期为其提供抗体检测, 必要时注射疫苗, 加强检验科医务工作者的主动免疫[12]。

3.2.3 重视他人防护

建议来院就诊的病人尽量不在院内饮食和长时间逗留, 不随地吐痰。对于上呼吸道感染的病人建议来院就诊时配戴口罩。院内卫生间放置抗菌香皂和涂手用的消毒酒精[13], 以保护来院就诊的病人和其他人员远离院内获得性感染。

3.3 扩大交流并通力协作

院感是全院共同关注的热点和敏感问题, 各科室齐心协力对抗院感是十分重要的。全院医务工作者要注重对院感领域科研前沿的追踪, 学习国外在院感监测中的优势, 减少闭门造车的困惑。Bouzbid等[14]调查显示, 微生物检测和药物处方检测为替代传统院感检测提供了可能性。因此, 加强对国内外先进院感管控的学习, 注重科室间沟通, 有望从科学的角度提升医技, 通过沟通的方式预防院感。

检验科感染管理季度总结 第14篇

2013年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2011年4月2日,疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100％。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。

4.通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。

八、完善医院感染管理考核制度

制订了医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查，发现院感控制重点科室各存在以下问题 ：

1．外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．内科病房：同外科病房。

3．妇产科病房：同外科病房。

4．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

5．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果还未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案，操作各流程的质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品的存放条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

6．库房：一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程，无专用的器械清洗池，未配备洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求，无齐全的个人防护用品，口腔科器械灭菌未达到要求，消毒锅未做每周一次的生物学监测，灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标记示分开使用。

8检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。

9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁还未完全达到要求，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标记。

10．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

第一季度医院感染管理小结 第15篇

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。

四、消毒管理

加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作，五、病历监测

2015年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。

2015年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。

六、医疗废物的管理

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度

检验科感染管理季度总结 第16篇

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下：

一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。

我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

二、通过自查我们还存在诸多问题：

1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

3、处置患者时口罩佩戴不合理。

4、院感染登记有时漏项。

三、进一步完善制度并加强培训管理

1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。

1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。

3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。

检验科感染管理季度总结 第17篇

首先将检验科的感染管理工作纳入到本站的质量管理体系中, 根据有关文件的精神, 同本单位的实际情况相结合, 综合考虑后, 成立医疗废物安全管理领导监督小组, 建立站长直接领导下的站科二级质量控制和站内感染监控网络, 各科室主任为科室感染控制负责人, 明确各级管理人员的职责和任务。以对检验科进行全面管理监控。按照质量体系要求科室全员参与日常工作的管理, 并指定专人负责安全卫生检查工作, 对每天的医疗废弃物的登记交接进行核实检查。

严格执行国家法律法规, 不断提高血液检测水平

在血液检测的过程中, 我们严格执行《中华人民共和国献血法》, 《血站管理办法》, 《血站技术操作规程 (2012版) 》等相关标准。血站检验科建立行之有效的安全管理组织体系, 为了提高血液检测的准确性和敏感性, 我们对每个献血员献血前进行血液筛查, 项目包括血红蛋白目测试剂 (硫酸铜法) , 乙型肝炎病毒表面抗原快速试纸条进行初筛, 丙氨酸氨基转移酶以及梅毒螺旋体进行快速筛查, 留样标本试管全为真空留样管, 从源头上降低进入实验室的污染风险。检测标本进入科室后, 所有标本离心后开盖均在生物安全柜内进行, 检测过程全部为自动一次性针尖加样, 减少标本之间的交叉污染。重新留样或需手工加样的应在生物安全柜内进行操作。

加强技能培训, 提高防范意识

检验科定期对科室所有员工进行医源性感染方面的相关培训, 内容包括:实验室准入制度, 危险标志设置, 试剂管理制度等, 科主任带领全体人员认真学习, 并对每次培训的内容进行考核和评估。提高对检测工作的必要性及医源性感染的深层次认识, 监督小组对每次培训考核加以监督, 不能让制度或职能流于形式。

加强科内人员的自身防护, 建立工作人员健康档案

进入检验科实验室必须穿防渗防护服, 专用工作鞋, 戴一次性手套, 工作帽及口罩。实验结束要离开时, 则必须脱去防护服, 然后洗手消毒。如果在实验过程中, 手套出现破损, 应该立即丢弃, 然后重新进行洗手消毒, 更换新手套, 以防止发生污染。当穿戴整齐防护服后, 只能在相应的工作区域内进行相关实验活动, 不得进入非业务工作区域。在实验室应配备冲洗眼装置及职业暴露急救箱。对科室工作的相关人员, 应该建立个人健康档案, 要求所有员工每半年进行1次健康体检, 做好实验室工作人员疫苗接种工作[1]。

合理布局, 建立科学标准的实验室

严格按照国家二级生物实验室的要求设计流向, 人流物流分开。设立实验室门禁系统, 外来人员进出实验室必须进行严格的登记制度, 并告知其存在的危害。引进自动洗手设备, 并且严格按照相应的操作规范进行洗手操作[2]。在实验结束后, 应该及时洗手消毒, 此外, 我们应该强调, 戴手套不能代替洗手, 应该严格遵守实验室的消毒规范[3]。应配备喷淋装置, 洗眼设施, 并定期对这些设施的工作状态进行检查。严格把污染区、半污染区、清洁区分开, 确保整个流程符合规定要求。

检验器具、试验用液、废弃物的消毒处理

检验科对自动检验废弃液进行消毒[4]。每批工作结束后, 对每台自动化检验仪器旁的废液桶进行消毒处理后再弃去。每天工作结束后及时用高效环保消毒剂对检验器具进行清洗和消毒。每天工作结束后, 所有的废弃物用专用的废弃物塑料袋存放并封口, 标明废弃物产地、日期, 确保废弃物在暂存地<48h进行统一的废弃物无害化处理。每天工作结束后, 及时对工作的台面和地面进行清洁擦拭和消毒, 并认真做好记录:工作台面、地面、门把手每天工作后用0.5%的过氧乙酸擦拭, 实验室的空气消毒可采用臭氧消毒, 化学消毒剂或紫外线消毒等, 紫外线消毒≥2 h。质控室定期对实验室的台面、消毒剂的浓度进行督查, 每半年对紫外线灯管进行消毒能力的验证。对检查中存在的不合格项要进行整改, 进一步提高工作人员的防护意识。

综上所述, 通过各项措施和管理办法, 加强了本检验科医源性感染方面的管理, 使检验科全体人员提高了对医源性感染的认识。强化了自我保护意识, 完全改变了过去的“重检轻防”的错误观念, 最大限度地控制了科内的医源性感染, 保障了血液的安全和工作人员身体健康。

参考文献

[1]姚源, 穆丽焕, 肇颖新.职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响[J].中华医院感染学杂志, 2009, 23 (19) :3185-3187.

[2]史莉, 孙光成, 徐敏, 等, 检验人员手污染的结果分析[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (12) :1430.

[3]郑黎明, 检验人员手微生物监测及消毒方法探讨[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (9) :687-688.

检验科感染管理季度总结 第18篇

一季度监测情况：一季度总出院人数1331人，无院内感染病例，无漏报，一季度医院共手术372例，其中一类切口125例，二类切口243例，三类切口4例，均无感染，出院病人抗菌素应用人数为1013人，出院病人抗菌素使用率为76.11%，超出二级医院标准，每月己将医院感染率及抗生素应用情况反馈给各科室。检查情况： 主要成绩: 手术室：布局合理，洁污分清，墙壁光滑，能湿式打扫，每天按照层流要求开机消毒及清洁通风口滤网，一季度环境卫生学监测细菌培养合格。无菌物品摆放整齐，无菌物品抽样细菌培养合格, 消毒液及外科手抽样监测合格。

病区：各病区治疗室、换药室、处置室布局合理，洁污分清，无菌物品按日期依次放入专柜，每日进行空气消毒有记录，病房洁净，每天能开窗通风，医疗废弃物能做到称重交接，记录清楚，双人签字。各病区抗生素管理不规范，使用率高。

口腔科：每天空气消毒有记录，所有口腔科器械均由供应室清洗消毒。医疗废物暂存地：医疗废物能分类收集，地面干净，防护用品齐全，收污车、医疗垃圾筒及地面消毒有记录。

供应室：每天清洗消毒登记齐全，能坚持进行酶洗、超声清洗机清洗，全院所有器械都能集中到供应室清洗，每天清洗质量检查记录齐全，无菌间物品摆放整齐，生物监测能正常进行尤其是有植入物手术的器械必做，消毒包锅次、编号、消毒时间及消毒人员名字齐全，能追朔。内镜室：各项清洗消毒登记齐全，戊二醛浓度监测合格，能用酶洗，操作间与清洗间分开，胃镜与肠镜分开清洗。存在问题：

手术室：无外科手消毒流程图，无计时器，个别器械包个别器械关节处有锈迹。

病区：医疗垃圾筒桶壁不清洁，治疗台面有医疗垃圾滞留，个别科室存在垃圾混放现象，两个病区未及时制定工作计划；医务人员洗手依从性低，操作时未严格执行消毒隔离制度，不戴口罩；少数人员对院感知识掌握不到位，提问回答不出、不熟练。

供应室：供应室医院感染管理制度不全，个人防护用品配备不符合要求。

口腔科及五官科：个别医生操作时个人防护不到位，操作时未戴帽子；牙科治疗椅未使用一次性铺垫，部分器械消毒包装不规范。内镜窒：无医疗垃圾分类标识，个人防护用品配备不全，紫外线灯管每周酒精擦拭无记录。

医疗废物暂存地：专职人员收集医疗垃圾不及时，收集转运医疗垃圾时未穿戴防护用品 原因分析：

1、规章制度执行不到位，没有按制度要求执行。

2、工作责任心不强，安全和感控意识不强。

3、抗生素管理不规范。

4、理论知识掌握不牢固。

5、督查不到位。整改措施：

1、将存在问题以口头及书面形式反馈到相关科室及个人并进行追踪复查。

2、重视抗菌药物使用管理，落实抗菌药物分级使用制度，控制限制级抗菌药物使用，加强监督，拟定于4月中旬邀请业务院长对全院临床医务人员进行抗菌药物使用培训，使临床医师熟练掌握相关知识和规范并执行，力求尽快将抗菌药物使用率控制在60%以内。

3、加强培训指导，要求临床医务人员掌握无菌操作原则及消毒隔离制度并严格执行，认真学习医疗废物管理制度并严格执行,加强工作责任心教育，强化安全意识，要求医务人员操作时按规范洗手戴口罩帽子, 并做好个人防护，操作完毕及时做好终末处置。

4、要求各科室主任、护士长以身作则，及时完成下发的任务，做到工作有计划有落实、有督查和总结，做好科内质控；感染管理科继续对全院职工进行医院感染管理知识的培训，加强全院人员医院感染管理意识，感控科经常到各科查看，发现问题及时反馈整改。

5、要求总务科督促医疗废物专职收集人员每天及时收集医疗垃圾，按规范佩戴齐全个人防护用品。

整改效果：对存在的问题都进行复查, 基本上都能及时改正。口腔科使用一次性椅罩铺垫，医生操作时仪表符合要求，注意无菌操作，操作完后能及时终末处理，病区医护人员操作时也能认真的戴口罩帽子等,及时进行终末处理，也能认真做好手卫生；医疗垃圾分类标识正常使用，做到医疗垃圾分类处理，专职人员每天佩戴好防护用品并及时收集。