护士职业安全的危害因素及防护措施

护士职业安全的危害因素及防护措施（精选9篇）

护士职业安全的危害因素及防护措施 第1篇

护士职业安全的危害因素及防护措施

护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。有记载的医源性感染:

1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV……

这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢

职业暴露的定义 定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险；

职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首； 一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧；

为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图)护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度；

护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1.生物性因素

主要包括由呼吸道传播的疾病； HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调查结果显示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。据WHO统计，护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%-2%，创伤后感染率为0.3%-3%。在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重要。由于针刺引起的损伤就可传播20多种血源性传染病，有80%-90%的健康的医护人员患传染病是针刺伤所致。化学性因素

对护理人员造成职业危害的化学性因素主要是一些药物及消毒剂的接触，如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。这些药物的共同特点是容易入空气中，或由于接触暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化学消毒剂解决消毒与环境污染致残余消毒剂吸入的矛盾也是医护人员职业防护亟待改进的重要课题，有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素是抗肿瘤药物的接触，现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，具有致突性、致癌性、致畸性。

物理性因素

护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题，这些疾病的发生主要与护理人员弯腰动作多，劳动强度大，站立时间长，低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。比如手术室护士长时间处于相对固定的位置，肌肉、肌腱疲劳、局部血液循环不良，导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运病人、弯腰为病人进行治疗护理时引起运动功能性损伤，如腰背痛等。长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，晶状体混浊、精子生成障碍，甚至诱发肿瘤。

噪声严重污染的科室有ICU、手术室、急诊室、供应室等主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等；在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）均对人体造成损害.4 心理社会性因素

护理人员长期面对疾病、意外伤害、死亡、忧伤情绪会影响精神状况和生活态度;社会对护理人员的要求不断提高，公共突发事件以及 酗酒、吸毒、医闹等社会问题增加了护理工作的风险性和紧张感;由于工作紧张、长期的轮班、心理压力超负荷,生物钟紊乱，造成护理人员的心理压力加重；国内调查结果显示，护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达到12.3%。护理工作压力源主要有：①不良的工作环境；②紧急的工作性质；③沉重的工作负荷。面对这么多职业安全的危害因素,我们应该怎样做好安全防护呢?

防护措施

1.建立健全规章制度

建立接触特殊感染源，控制预防的原则，避免受到针头和其他锐利物的损伤，规定护士绝对不要将针罩罩回针头；操作后针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度，如不慎被锐器刺伤应立即采取相应保护措施，清创、消毒，并进行血源性传播疾病的检查和随访。加强职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护；医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境；

2.加强药物管理

加强化疗药物的管理，建立化疗操作流程、加强护士的防护意识，提供安全的防护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换；配置化疗药物环境空气要流通，使用生物安全柜,操作中不慎将药物溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水彻底冲洗。在使用化学、消毒剂时，除做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防护及良好的通风环境外，要科学地使用化学消毒剂浓度，集中存放，容器密闭，并有显著标记。

加强自我防护 长时间站立的护士应学会合理用力，运用正确的姿势，培训护士正确搬抬病人和帮助翻身。监护室、手术室等部门如频繁应用射线和电磁波，也应达到一定的防护要求，如铅板隔层，或提供铅屏风等防护用品，在摄床旁拍片时让所有人员尽可能远离摄片机器10m以上。重视洗手与戴手套

医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，因此要强调洗手的重要性。在进行护理操作前后，接触病人前后、上下班前、脱隔离衣后要洗手。曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%。因此，一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法。实践证明，这些预防措施在临床工作中起到了积极作用。提高认识，减少精神及心理压力

护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张,工作压力比一般职业突出，其心理健康水平明显低于一般人群。要积极应对各种压力，调节心态。通过继续教育等途径拓宽知识，完善知识结构。通过沟通技巧的学习，正确处理护患关系。以高度的责任心，精湛的技术，防范差错事故发生。

面对压力如何进行自我调控？ 做人不要太认真； 做事一定要认真；

学会享受工作中的乐趣；学会给自己减压 个人防护---3R原则

认识（Reconnition)——认清你该做什么，有备无患； 重复（Repetition)——正确、熟练、反复地操练； 强化（Reinforcement)——在例行操作中反复强化，使

习惯成自然；

总之，护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及各科室管理者应对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境,让我们努力工作,快乐生活!祝大家身体健康!生活幸福!

护士职业安全的危害因素及防护措施 第2篇

措施

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

中国论文网 /1/view-13036432.htm 手术室护士的职业危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2 紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜

和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3 噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2 化学性危害因素

1.2.1 各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂

等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接�|可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃物可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。

1.2.3 抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病；锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

1.4 生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快，所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加；同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量；长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等；

长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。[1] 防护措施

2.1 制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2.2 加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职业培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识教育。

2.3 执行严格的自我防护措施：

2.3.1 预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的

照射。

2.3.2 预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

2.3.3 预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道以便采取相应的防护措施；[2]手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时采取措施。小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人

护士职业安全的危害因素及防护措施 第3篇

职业危害因素

生物性因素:随着医院供应室的管理逐步规范, 所有手术器械、医疗护理用品都需要回收到供应室进行集中洗濯、消毒、包装、灭菌。在操作过程中, 需要与含多种微生物的物品频繁接触, 若自我防护不到位, 极易出现职业暴露, 从而感染多种传染病。

物理性因素[3]:供应室护士每天要与消毒锅接触, 容易发生烫伤;针刺伤与锐器伤发生率也较高;各种器械产生的噪音会导致工作人员听力受损。长此以往, 护士会出现种种不适, 导致抵抗力下降, 身体健康受到直接影响。

化学性因素:目前常用的消毒剂都有很强的腐蚀性、挥发性和刺激性, 长期接触, 会导致皮肤黏膜、眼部及呼吸道刺激症状, 严重者可致脏器损伤或癌变。

自我防护意识淡薄[4]:由于缺乏专业培训, 部分护士自我防护意识淡薄, 对安全隐患认识不足, 不能严格遵守规章制度, 根据自己的习惯随意改变工作程序;不能有效地利用防护用具来很好的保护自己;没有形成很好的防护意识与行为习惯, 导致暴露引发职业危害。

防护措施

生物性危害防护措施:1制定相关的规章制度及操作规程, 并要求护理人员严格执行。护理人员在接触污染物品时, 必须佩戴防护用品;回收的物品, 必须严格遵守先消毒后清洗的原则, 操作前后都应先洗手, 如手部有伤口应小心包扎并佩戴双重防护手套, 手套潮湿或破损应立即更换。2加强环境管理, 对“三区”进行严格划分, 并采用实际屏障隔开, 各区域定岗定位, 人员不得随意走动, 不得交叉作业, 各区物品按由“污”到“洁”的操作流程, 不得逆行。

物理性危害防护措施[5]:1加强职业暴露防护培训, 要求人人掌握被利器伤后的正确处理方法, 以减少污染利器刺伤后的疾病感染机会。护理人员一旦发生被锐器刺伤, 应立即挤出受伤部位血液, 用流动水冲洗, 后用复合碘消毒伤口, 必要时进行包扎, 一般的锐器刺伤报告护士长, 若确定是被感染患者使用过的锐器刺伤, 应立即上报医院感染管理科, 并进行相关预防性治疗, 随访观察1~6个月。2噪声防护, 对供应室的噪声可采取相应的防护措施, 扩建供应室, 使空间更宽敞, 噪声控制在安全卫生标准以内, 对破旧设备进行淘汰, 仪器和设备做定期保养和检修, 减少噪音的产生。

化学性危害的防护[6]:1配制化学制剂时应严格遵守操作规程, 配制浓度必须符合要求, 配制过程中应严格配戴防护用具, 避免直接接触皮肤。如不慎接触皮肤时, 应立即用清水冲洗, 减少对机体的伤害。2保持室内空气流通, 定期通风, 减少空气中消毒剂的含量, 尽可能降低对人体的危害。3化学消毒剂应由专人保管, 密封存放, 以防泄露。

加强护理人员的防护意识:医院应加强对供应室护士进行培训, 使护理人员对供应室工作职业危害有清晰而深刻的认识, 提高自我防护意识, 严格遵守有关规章制度及操作流程, 减少不良事件的发生, 为临床安全提供有力的保证。

随着高科技仪器设备的不断投入及广泛应用, 供应室已成为职业危害的高危部位。医院管理者应高度重视供应室护士的安全保护, 加强护士安全教育及素质教育, 制定科学有效的防护措施, 增强护理人员的自我防护意识, 预防和减少供应室工作人员职业感染的发生, 确保医护人员心身健康。从而促进供应室管理更加规范, 减少院内感染的发生, 保证优质的医疗质量。

摘要：供应室护士特殊的工作性质决定着他们常暴露于多种职业危害因素之中, 在操作过程中如不注意自我防护, 很容易造成职业性危害, 影响其身心健康。为了保证供应室护士的健康安全, 本文主要分析了职业危害因素及防护措施。

关键词：供应室护士,职业危害,防护措施

参考文献

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护士职业安全的危害因素及防护措施 第4篇

关键词 手术室护士 职业危害 防护措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.285

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所。由于手术室工作的特殊性及服务对象的复杂性，加上手术室护士的工作量不断增加，繁重的工作、快节奏而无规律的生活，手术室护士常处于多种危险环境中，若不注意自我防护，会造成严重的职业危害。因此，充分了解手术室护士潜在的职业危害，严格遵守操作规程，增强自我保护意识，是预防手术室护士遭受职业危害的关键。

手术室常见的职业危害因素

物理性危害：①锐器刺伤：在手术配合中，针刺伤是护理人员直接损伤的直接原因之一，感染的针刺伤是导致血液性传播最主要的因素。有报道称因职业引起的感染途中针刺伤80%[1]。有资料显示只需0.004ml带HBV的血足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤的HIV的感染率30%，HCV 1.8%[2]。②噪音污染：医院病房的国际噪声标准允许声压级35～40分贝，手术室的噪声高于国际噪声标准允许声压级，噪声污染严重。手术室噪音污染来源于多种仪器设备运作声、工作人员的对话和患者呻吟声等，影响着工作人员的正常思绪和交流，使人处于高度紧张，导致精力分散，影响手术关键时刻的注意力。③电离辐射伤：为增加手术定位准确，X线机在手术室的普遍使用，护士不可避免接触射线，如不进行有效防护，易造成植物神经造血功能低下，甚至发生肿瘤。手术室护士在消毒灭菌时，紫外线对皮肤和眼睛也会引起损伤。④温度性损伤：常见的高压灭菌锅所致的烫伤，易燃易爆品，如氧气、酒精等所致的各种烧伤；各种电器，如高频电刀等所致的灼伤。

生物性危害：手术室护士在工作中，不可避免接触病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病，包括各种经呼吸道、消化道及血液等多种途径传播的疾病，护理人员通过与传染患者的直接接触或接触污染的物体、分泌物、组织、体液等导致感染。最常见的是乙型病毒性肝炎（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病（HIV），它们通过血液传播率最高，有时一次就导致感染。

化学性危害：①化学制剂：在手术室工作中常常会接触各种对人体有潜在危害的化学制剂，如各种消毒剂、标本固定液、及有害物质等，可以通过皮肤、消化道、呼吸道、针刺伤等多种途径进入人体而引起疾病，对护理人员身体产生危害。②有害气体：挥发性麻醉气体对空气造成污染，氨氟醚、异氟醚对人体有害。手术室中存在残余麻醉废气，长期接触可在机体内逐渐蓄积而达到健康的浓度。麻醉废气直接影响机体的抗氧化系统，可能对手术室工作人员的生育、心理行为及其他方面产生影响，另外手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪产生烟雾焦味。关节置换术中的骨水泥产生异味。长时间吸入有害气体，可引起头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

运动功能性危害：因从事手术室护理工作，长期超时站立，可导致下肢静脉回流不畅，易产生下肢瘀血，甚至可造成下肢静脉曲张；长期不规律就餐，可引起胃部病变；手术过程中，洗手护士术中手术配合上身前倾，颈部偏转，相对固定在20°～30°，长时间失调造成局部血液循环不良，形成组织水肿；严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。

心理、社会因素危害：随着我国经济体制的改革和全球性技术革新，对劳动者的知识、技能、竞争力、适应力等都提出了更高的要求，由此所致就业状态的不稳定性、角色更迭和人际冲突，使得职业人群出现职业紧张。另外，源于专业及工作本身，如社会地位有限，晋升少，报酬低，工作繁重，医疗纠纷逐渐增多等，影响着人们的身心健康、工作热情和工作效率，护士压力较大。

职业防护措施

物理性危害的防护：①锐器刺伤的防护：严格管理各种锐器，洗手巡回护士在手术中谨慎操作，用过的针头置于耐刺防漏的容器，用过的一次性注射器、输液器毁形处理。规范手术器械台的摆放，如手术刀、剪、针等锐器，必须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定的位置。规范手术患者术前检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病携带情况，对术前无法确定其情况的患者和急诊手术患者一律按传染病患者处理术中用物。如不慎被污染的锐器刺伤后，应挤出伤口血液，禁止伤口的局部挤压，流动水冲洗伤口，碘伏消毒并包扎伤口，根据暴露情况采取有效的预防措施。②噪音的防护：对手术室的仪器、设备及时维修，定期给活动的部件上润滑剂，加强维护，噪音大的仪器应尽量淘汰，吸引器即用即开，手术室工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作请、开关门轻。在手术室安装防噪音设施，避免医护人员手术时分心失误。③电离辐射的防护：对需要X线透视的手术，在指定的手术间进行，放射前注意关闭使用的门，确保穿戴个人保护设备，提示所有工作人员，尽可能远离X线射线管。工作人员定期检查身体，严格遵守各项操作规程，定期进行辐射安全检查，在允许的情况下尽可能暂时回避，以免受射线的危害。术后，用紫外线进行空气消毒时，对消毒人员进行培训和指导，健全和规范操作与防护制度，严格按操作规程进行操作。④温度性损伤的防护：建立职业防护教育和培训制度，积极参加相关知识的培训，掌握高压锅的使用及注意事项，各种易燃易爆物品的使用及注意事项，电刀的使用及注意事项。

关知识的培训与教育，提高护理人员的防护意识。规范手术患者术前生化检查项目落实术前患者的访视制度，做好HBV、HCV和HIV常规检查，特异性感染应作特殊记录并安排在固定的手术间，按感染手术进行防护。在进行各种操作时，严格按标准预防进行防护，必要时可注射疫苗以增强抵抗力，降低交叉感染危害。

化学性危害的防护：①化学制剂的防护：严格遵守操作规程，准确掌握各种消毒剂的正确配制和使用方法，取放物品时加盖，避免毒液挥发对人体产生的危害。做好个人防护，接触化学消毒剂时应使用手套、口罩、防护衣，加强自身防护。保持良好的通风环境，尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。如不小心溅入眼内或皮肤上，应在流水下反复冲洗。②有害气体的防护：对麻醉剂污染，采用在手术结束前停止使用麻醉机，防漏气，重视废气排放管理，麻醉机废气出口安装废气集中回收器。术中保持吸引器通畅，及时抽吸电刀使用产生的焦味及骨水泥所散发的异味。

运动功能性危害的防护：在日常生活中一定要做好预防工作，在站立过程中避免长时间保持同一姿势，适当轻微的活动，有助于下肢血液循环，减轻下肢静脉瓣膜承受的压力。站立时，可让双腿轮流支撑身体重量并可适当做垫脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液瘀积。在休息时应尽量抬高下肢，睡觉时可在小腿部垫一小枕，使下肢抬高15°～20°，减轻下肢肿胀。也可穿弹力袜，预防静脉曲张。加强自我保健，对日常工作和家庭生活进行合理安排调整，均衡饮食劳逸结合，加强体育锻炼，尤其是腰部和颈部，操作时注意节力原则，手术室要树立增强自我保护意识，不断改善工作条件，妥善安排班次。

心理、社会因素危害的预防：加强护理人员的配备，适当调整工作强度，采取弹性排班、减轻护士职业紧张和心理压力，创造和谐的工作范围，以利于恢复疲劳；业余多组织集体活动放松情绪，及时释放工作压力，使心理职业损伤降低到最低程度；加強对心理学和医学伦理学的学习，提高护士良好的心理素质。

手术室护士职业危害是多因素的，情况也比较复杂，不可预见的新情况时有发生。要降低职业危害对手术室护士的威胁，必须增强自我防护意识，严格遵守操作规程，熟练掌握正确的自我防护技能，通过医护人员的协作配合，尽可能采取有效的防护措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，把手术室护士的职业危害降到最低，让每位手术室护士更好地服务于手术患者。

参考文献

1 王方.手术室护士职业危害因素与防护对策[J].中华护理杂志，2000，35（5）：209-212.

护士职业安全的危害因素及防护措施 第5篇

刘洁

（陕西省安康市中医院手术室，陕西安康 725000）手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救的主要场所和各种病原体最集中的场所，细菌病毒污染、化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染以及锐器刺伤、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在，因此，如何运用一套科学的方法和手段保证手术室护士的职业安全.充分做好护士日常工作中的职业防护，保证手术室护士的职业安全，需要就显得尤为重要。

手术室的护理工作者，是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体。由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；处理重物；进食时间的不规律；并且不可避免的接触各种化学药物、浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液，使得从事本专业的护士成为高危群体。职业危险因素及防护

1． 刀片、针刺伤打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；在执行医疗护理活动的过程中，难免被血液、体液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它们通过血液传播的机率最高。

2.噪音 无影灯、麻醉机、电动吸引器、电刀电钻、空调及病人的呻吟等是手术室噪音的主要来源。手术室护士长时间在紧张和高噪音的环

境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响手术室护士的身心健康。化学消毒灭菌剂 各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。每台手术

结束后特别是感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要

使用化学消毒剂如过氧乙酸，戊二醛和含氯消毒剂喷洒、熏蒸、擦拭室

内污染的器具，长时间吸入混有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接

触戊二醛、84消毒液，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛对人体的毒性最大，当浓度>20mg/L

时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头痛、心悸及失眠等。医院

中戊二醛的使用会引 起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎、是引起职业性

哮喘的主要原因。2%碱性戊二醛含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。4废气 主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管

等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响，甚至可引起

自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。激光手术的不良影响目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采

用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害.光化效应的作用光谱

光化反应可引起酶、氨基酸、蛋白质、核酸等活性发生变化，分子的高级结构也

会有不同程度的变化，从而产生如杀菌作用、红斑效应、色素沉着、维生素D

合成等生物效应护士的工作姿势、站立时间与处理重物、心理疲劳

专家们已证实：［3］护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均6.5h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间4h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由护士完成。疲劳、从职业因素比例高的项目看，有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状，如腰疼受工作姿势、处理重物的影响、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。［8］

手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是精神压力和轮班。1.1针刺、刀伤的预防

1.1.1 增强自我防护意识，正确认识职业暴露医疗单位的工作人员，由于职业关系接触感染者的血液或其他体液而致感染的称职业暴露。医生手术前常规为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查，急诊手术病人按阳性处理。术中医护人员只关注病人的手术进展和生命安全问题，而自身的个人防护无暇顾及。手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身的健康。

1.1.2安全处理针头、刀片用过的针头禁止双手回套针帽，应及时放入利器盒内。传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直接手-手接触。不可直接用手装卸刀片，弯曲或折断针头。要用持针器夹取缝针，勿用手中的纱布垫直接擦拭手术刀刃上的血液，用毕及时撤除所有不必要的锐器，将电刀、钻头等锐器放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。手术间内物品及用物只限一人使用，手术结束后将刀片、缝针置入利器盒内按医疗垃圾焚烧处理。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用保护套，避免刺伤。

1.1.3针刺刀伤的应急处理 立即将伤口用清水冲洗，离心端挤出残血，用5%碘酊消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射高效价乙肝病毒抗体（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，直至IDV感染预防有效果。发生职业暴露后做好详细记录并上报院感科，尽快采暴露者血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。

2.1 噪音防护 电动吸引器、麻醉机、推车等需定期维修，活动部件上润滑剂。要求工作人员做到四轻:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。

3.1化学消毒灭菌剂的防护 将戊二醛熏箱安放在有排风能换气的房间，从里面取物时尽量集中操作，戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛液固定标本时必须戴上防护手套，注意勿翻拨。接触戊二醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜，防止溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒地面时，30min后通风。

4.1 麻醉废气的管理 选择质量好的麻醉机，添加麻醉剂时要防漏，全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气，管道连接要紧密防止漏气，室内有良好通风设备（送新风换气）。

4.2高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，对人体呼吸系统有不同程度的影响。使用电刀时要及时吸去烟雾，并持续送新风净化室内空气，减少医务人员有害气体的吸入。

5.1 激光手术的防护

我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于

40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

6.1 合理安排工作时间

在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。2007年以来，我们在护士工作的班次，时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。使以往上午护士多，下午人员紧张的状况有了明显改观，既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松，更有利的条件。讨论 手术室护士是医院感染的高危人群，在严格执行感染管理制度和操作规程的同时，充分利用各种防护用具和屏障，减少各种危险行为，加强医务人员的环保意识和自我防护意识，定期检查，监督，发现问题及时解决，并加强医疗废物危害性的认识，抓好每个环节的管理，切实作好职业防护，采取积极有效的措施，最大限度地保护医务人员和患者，使职业损伤的危害性降低到最低，从而更好地为病人服务。

文献：

刘俐、孙建平传染性手术中手术室护士的职业防护，中华医院感染学杂志，2007，10（1）1420

陈云芳手术室护士职业暴露的危害及防护（J）当代护士2005（1）：86-87

程月娥、叶志霞手术室麻醉废气污染与防护（J）中华护理杂志2001.36

内镜室护士的危害因素及防护措施 第6篇

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

1危害因素

各种化学消毒剂和浸泡标本溶液因使用频繁暴漏时间长，挥发空气中的有害物质多。其次是高频电刀、电凝、电切时的气味和病人呕吐物、排泄物的散发。由于护士长期工作在这样的环境中，皮肤黏膜、呼吸道粘膜都有不同程度的危害。1.2生物危害

内镜室工作性质特殊，护士接触患者的血液、胃液、分泌物、排泄物多，受到感染的机会大，尤其艾滋病和乙、丙肝病毒。

1.3电离辐射危害

随着科学技术的发展和内镜治疗的不断开展，电器设备逐渐增多，护士接触电离辐射相对增多。由于长时间接触就会使身体受到危害，影响健康。2防护措施

2.1工作期间加强空气流通，经常开窗换气。护士操作时应穿防渗透隔离衣，戴口罩、帽子、手套。每日定时用紫外线灯和喷洒消毒剂对空气进行消毒，使用中的消毒液及浸泡标本溶液及时盖严避免挥发。病人的血液、胃液、分泌物、排泄物要及时消毒处理。

2.2为了避免生物危害，护士在操作表面抗原阳性和艾滋病毒携带者前，要做好预防准备，检查手套有无破损，备好各种容器，防止血液、呕吐物、排泄物、瘤体组织外漏，造成污染，护士乙肝抗体阴性者要注射乙肝疫菌。如果皮肤有破损操作时，要带双层手套或者暂不参加操作。一旦手接触血液及分泌物要彻底清洗消毒，防止感染，造成危害。

感染科护士的职业危害及防护措施 第7篇

毕业设计（论文）

题

目：感染科护士的职业危害及防护措施 专

业： 护理学 学生姓名：

学号： 学习形式：

函

授

层次： 专 升 本

指导教师：

学习站：

学位申请：（注明是否申请）

2016年5月11日感染科护士的职业危害及防护措施

摘要

探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施。

关键词：感染科

职业危害

病案污染 防范措施

目 录

一、职业危害因素分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 生物性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 物理性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 化学性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、病案污染的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1医务人员对病案使用过程中污染„„„„„„„„„„2 2.2病案贮存过程中污染„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3病案在传阅和运送过程中污染„„„„„„„„„„„2 2.4人为因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度„„„„„„„„„„„„„„3 3.2增强消毒隔离意识„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3加强医院病案感染管理„„„„„„„„„„„„„„3 3.4加强手卫生切断病案感染途径„„„„„„„„„„„3 3.5加强病案室的消毒措施„„„„„„„„„„„„„„3 3.6改善环境条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3.7提供各种防护设施及物品用具„„„„„„„„„„„4 3.8职业暴露的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

引 言

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

一、职业危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科属于Ⅳ类环境，物表菌落≤15 cfu/cm2，医护人员手表菌落≤15 cfu/cm2，是各种病原微生物聚集的场所。有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，在同样病房，人员增多，活动量增加，菌量也会随之增加。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源，经血液传播的HIV、HBV、HCV也是护士生物危害的主要种类之一。在这个不良环境中，护士发生感染的概率会较其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。紫外线杀菌谱广，但可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和三氧消毒机都有能对护士产生伤害。

1.3 化学性危害因素

为了有效控制感染性疾病的交叉感染与蔓延，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空气的消毒更为严格与重要。消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作 用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，大量接触可导致肺水肿。甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 医务人员对病案使用过程中污染

办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

2.2病案贮存过程中污染

病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

2.3病案在传阅和运送过程中污染

病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技 术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

3.2增强消毒隔离意识

增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

3.3加强医院病案感染管理

加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

3.4加强手卫生切断病案感染途径

加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

3.5加强病案室的消毒措施

加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。3.6改善环境条件

感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房，如有条件，设计使用负压病房，无条件时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。

为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。正确权衡经济成本与安全风险，提倡使用医用安全器材如锐器盒、真空采血管、安全型静脉留置针。

3.7提供各种防护设施及物品用具

做好消毒隔离也是降低环境危害、做好自身保护的一环，对于消毒隔离工作不能纸上谈兵，要真正落到实处。要提高护士对消毒隔离的认识，加强相关理论学习，反复强调其重要性，加强执行自律性,并让护士加强对工人的督促、培训、管理。严格消毒隔离制度，严格探视制度，床位安置合理，采取标准预防措施，提高手卫生依从性，达到规范操作，消毒方法合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。做好病人宣传教育，避免病人互窜病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育结核病人不随地吐痰。当呼吸道传播疾病患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。采用湿扫床,湿式拖地。每日对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h或采用三氧消毒机定时消毒，并作好记录。每日用消毒液擦拭地面2次，每日对听诊器、血压计袖带等进行消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30min。拖把分区使用，标识醒目，压脉带一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及时消毒干燥。

3.8职业暴露的防护

加强职业防护教育，采取积极有效的措施，是预防职业暴露的关键。提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。培养护士良好的心理素质，规范护理技术操作。操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材,如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[3]。护士之间相互交流，不断总结经验教训。如不慎发生针刺伤，应尽量挤出伤口处血液，用流动水冲洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上报相关部门，抽血化验，预防性给药，定期随防。受到HBV污染的针刺伤后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的针刺伤，应在伤后2h内立即使用双汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用过的针头刺伤，全程注射狂犬病毒疫苗，必要时注射高效价抗狂犬病毒血清，伤口不必 包扎和缝合。

结 论

主动学习心理学知识,学会自我疏导,自我情绪调控,保持轻松愉快的心情。学会注重自身修养,宽容待人,以改善协调人际关系。培养广泛的兴趣, 丰富业余生活,正确对待社会的偏见。主动学习压力管理知识,将压力变为动力,树立较强的职业信念和良好的职业价值观,如此则产生较强的个人成就感。人性化管理, 管理者多关心、体贴护士，优化工作环境,改善工作条件,树立良好着装仪表，加强与外界交流沟通,利用业余休闲娱乐机会加强科室内部沟通，打造齐心协力的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围, 将心理危害降至最低程度。

总之，感染科护士工作存在职业危害是客观现实，职业危害是多方面的，职业安全不容忽视，个人重视和行政干预是最大限度降低职业危害的关键。只有制定相关规章制度，做好职业防护教育，用观念指导实际工作，实际工作强化理念，采取积极有效防护，预防各种危害因素对护士造成的影响，才能将职业危害降到最低水平。

参考文献

[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428 [2] 医院消毒技术规范[S]，河省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205

致 谢

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的。

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

护士职业安全的危害因素及防护措施 第8篇

1 职业危害因素

1.1 生物性危害因素

手术室护士不可避免地与患者的血液、体液、分泌物和排泄物接触, 其含有大量的细菌、病毒、支原体、衣原体等各种病原微生物, 它可通过受损的皮肤和黏膜引起感染, 对护士的健康造成威胁。

1.2 物理危害因素

1.2.1 紫外线:

紫外线是基层医院普遍采用的空气照射消毒剂, 对眼睛黏膜、皮肤和肺组织具有很强的刺激性, 可引起结膜充血红肿、肺水肿和哮喘。强烈作用于皮肤时, 可发生光照性皮炎, 严重时可发生皮肤癌。

1.2.2 噪音:

手术室监护仪、麻醉机、高频电刀、电动吸引器、电钻的声音以及老化的机器设备声音能使人听力下降, 而且还使人心情烦躁, 工作中注意力难以集中。

1.2.3 射线:

在骨科手术中, 骨折复位固定常常要在X线定位下进行, 护士不可避免地接触射线, 对人体造成损害。

1.2.4 电灼伤:

手术室用电设备非常之多, 有些设备老化容易漏电, 插座不稳, 偶有工作人员被电灼伤。

1.2.5 锐器损伤:

手术室护士频繁地与刀、剪、缝针等锐利器械接触, 如果违反操作规程或操作不熟练, 就会引起针刺伤、刀割伤等, 引起多种疾病的传播。其中最常见、威胁也最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。针刺伤时, 只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[1]。

1.3 化学危害因素

1.3.1 化学消毒剂:

手术室使用的化学消毒剂种类繁多, 大多都具有挥发性, 长期接触对人体的皮肤、呼吸道、消化道均可引起损害。如甲醛是手术室常用的一种消毒剂, 常用于不耐高温物品的熏蒸消毒, 具有强烈的刺激气味, 对人的皮肤、眼睛、胃肠道刺激性强, 对人的脂质过氧化方面也有影响, 它降低了自由基 (SOD) , 引起组织细胞的损伤和免疫功能的下降, 它对人体神经行为也有影响[2]。含氯消毒剂和过氧乙酸不仅对呼吸道有刺激作用, 对皮肤有也有腐蚀性。

1.3.2 挥发性废气的危害:

随着全麻手术患者的增多, 手术室护士长期处在含有微量废气的环境中可引起肝肾损伤, 长期吸入安氟醚对人的污染可造成肝脏损害、免疫能力下降等。

1.4 生理危害因素

手术室护士由于其工作性质的特殊性, 经常饮食不规律, 易引起胃及十二指肠溃疡。站立时间长, 下肢静脉回流不畅, 引起下肢静脉曲张。器械护士在手术中长时间处于颈椎前屈站立位, 常保持上身倾斜, 颈部偏转固定20度~85度, 长时间固定体姿使肌肉肌腱疲劳, 极易发生颈椎病[1]。手术室护士术前协助患者摆放体位、骨科器械和各种仪器设备的搬运及术毕搬动患者等, 易引起慢性腰肌劳损。

1.5 社会心理危害因素

护理人员配置严重不足, 工作超负荷, 节奏快, 又害怕差错事故的发生, 易引起护士紧张心理, 从而使护士身心疲惫。手术室工作时间长且工作时间无规律性, 护士又身担着家庭多重角色, 有时得不到家庭的理解和支持。随着新技术、新设备的增多, 对护士知识更新的要求越来越高, 使护士不敢放松, 时刻在学习, 处于一种高压的状态。

2 防护措施

2.1 生物性危害因素防范

2.1.1 积极了解患者情况:

择期手术术前一天访视患者, 查阅病历资料, 查看各种生化检查, 有无阳性体征。阳性患者做好防护措施, 戴双层手套、护目镜, 术中严格执行操作规程, 严防刀, 缝针刺伤。术后污染物品严格按照先消毒后清洗的原则处理, 手术间做好终末消毒处理, 防止交叉感染。

2.1.2 加强防护措施:

急诊手术患者, 接触其血液、体液和被血液体液污染的物品, 均应戴乳胶手套, 按标准预防措施处理。

2.1.3 合理安排手术人员:

有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不参加手术[3]。

2.1.4 严守操作规程:

术中器械护士应严格遵守操作规程, 正确传递各种手术器械, 注意力集中, 加强与术者的配合, 妥善放置手术器械, 小心谨慎。术中遇到紧急情况时, 更应沉着冷静, 做到忙而不乱, 防止意外损伤。

2.1.5 严格手卫生:

加强消毒隔离, 正确洗手。护士的手经常接触到患者的血液、体液及污染物, 易引起感染和交叉感染, 应严格执行七步洗手法洗手。

2.2 物理危害因素防范

2.2.1 紫外线消毒防护:

严禁在有人的房间内进行紫外线消毒, 开关应设在门外, 进行紫外线灯管强度监测时, 应戴护目镜, 防止皮肤黏膜损伤。

2.2.2 对噪音的防范:

严格遵守手术室规章制度, 保持手术间安静, 避免不必要的交谈, 摆放物品动作轻柔, 做到“四轻” (说话轻、走路轻、操作轻、关门轻) 。更新老化的设备, 及时做好设备的维护。

2.2.3 放射线的防护:

骨科手术需摄X线片, 工作人员应做好防护, 防止射线损伤。特殊人群如孕期、哺乳期护士应避免接触X线。

2.2.4 电损伤的防护:

定期对电源、插座、电器设备等进行检查维护, 发现问题及时处理, 更换老化的电器设备, 严格遵守各种电器设备的操作规程, 杜绝各种安全隐患, 防止意外的发生。2.2.5锐器损伤的防护:严格遵守操作规程, 严禁用手安装刀片, 传递手术刀时应放在弯盘内进行, 防止误伤自己及他人。对器械的刷洗过程应谨慎小心, 避免误伤。一旦受伤及时正确处理伤口:立即挤出损伤处的血液, 先用肥皂水及清水冲洗, 再用2%的碘酊消毒, 不脱碘[4]。并包扎伤口, 定期检测, 并注射免疫球蛋白。

2.3 化学危害因素防范

2.3.1 化学消毒剂的的防护:

改变消毒方法, 能高压灭菌消毒的就用高压灭菌, 不得不用甲醛熏蒸消毒时, 做好防护, 物品尽量一次性取出。配制各种消毒剂时应选择宽敞、通风的地方, 穿防护服, 戴好口罩、手套, 如不慎接触到皮肤、眼睛, 应立即用清水冲洗。

2.3.2 对挥发性废气的防范:

手术室应定时通风换气, 在有条件的情况下有排风装置, 及时去除室内残余气体, 手术中电刀产生的气体应用吸引器及时吸出, 防止残留气体对人体的伤害。

2.4 生理危害因素防范

取得领导的重视, 增加手术室护理人员, 弹性排班, 保证护士有合理的休息时间。合理饮食, 养成吃早餐的习惯。进行大手术时, 站立时间过长, 如条件允许, 可适当活动下肢, 可减轻下肢静脉淤血。术毕用温水泡脚, 并给予按摩。器械护士在手术台上拿取和传递器械时, 尽量做到身体与颈椎同时转动, 减少颈椎部转动的幅度和次数[3]。在搬运患者及骨科器械时, 运用节力的原则, 防止腰部扭伤。

2.5 社会心理危害因素防范

争取社会和家庭的理解和支持, 体现护士的自身价值。合理排班, 对家庭有特殊情况的护士给予照顾。每年内对科室人员体检1次, 建立健康档案, 及时做好预防接种, 提高免疫力。加强自身体育锻炼, 有一个良好的体魄胜任手术室的工作。不断加强自身学习, 熟练掌握各项技能和各种仪器设备的操作。加强沟通, 营造一个和谐人际关系, 学会自我减压, 消除不良情绪, 维护自身身心健康, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]王菁, 丁玉红, 张静, 等.手术室职业危害和护士的自我防护[J].吉林医学, 2008, 29 (22) :2135-2136.

[2] 魏玉英.护士职业性危害及自身防护[J].职业与健康, 2003, 19 (10) :51-52.

[3] 景新爱.手术室的职业危害及防护现代护理[J].2005, 11 (12) :960-962.

ICU护士的职业危害及防护措施 第9篇

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。

1 职业危害因素

1.1 医源性因素: 近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、 家庭的重担、 工作壓力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。

2 防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。 ③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。 ④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。

3 小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献

[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.

[2] 谢红珍.护士职业性腰背痛研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935.

[3] 郑春兰.ICU护士的职业危险因素及防护措施[J].全科护理,2008,6(12):3367-3368.

[4] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.