个人情况证明书

个人情况证明书（精选6篇）

个人情况证明书 第1篇

个人生育情况证明书

兹有我单位集体户于年月日与（身份证号码），依法登记结婚（结婚证字号：）。我单位系初婚，未生育过子女，未收养过子女。

特此证明！

单位盖章

年月日

个人情况证明书 第2篇

兹有我单位_______在________________部门，从事_____________工作，年限为______年，现申请参加__________________（工种）_____级职业资格考试。

特此证明。

单位名称（盖章）

某院超说明书用药情况的调查分析 第3篇

注:与其他组比较, P<0.05

1 资料与方法

利用某院HIS系统随机抽取2015年门急诊处方12000张、住院医嘱360份 (医嘱数4320条) 。药品说明书参照相应厂家的SFDA批准的药品说明书, 从药品适应证、用药剂量、用药途径、用药人群、配伍禁忌来判断处方、医嘱是否属于超说明书用药。采用χ2检验比较超说明书用药发生率, 进一步的两两比较采用χ2分割法, 统计分析采用SPSS17.0软件。

2 结果

本次调查共发现超说明书用药处方374张占抽取处方数的3.12%, 超说明用药医嘱301条占抽取医嘱数的6.97%, 整理共得到超说明书用药问题23条, 对超说明书用药按其类型不同进行分类统计, 结果见表1。其中门急诊处方、住院医嘱超适应证给药为最常见的超说明书用药类型, 发生率明显高于其他类型 (P<0.05) 。超说明书用药品种及数量见表2。

3 讨论

3.1 超说明书用药类型分析

3.1.1 超适应证用药:

本次调查显示 (表1) , 超适应证是最为常见的用药类型, 发生率明显高于其他类型 (P<0.05) , 门急诊处方、住院医嘱超适应证分别为56.15%、52.16%。根据药品说明书和查找相关文献, 结合临床实际用药情况 (表3) , 进一步对适应证超说明书用药的合理性进行分析: (1) 质子泵抑制剂在临床上主要用于消化性溃疡、根除Hp治疗、卓-艾综合征和胃食管反流等相关疾病的治疗[3]。本次调查显示门急诊处方、住院医嘱常用于预防应激性溃疡发生, 根据《应激性溃疡防治专家建议 (2015版) 》很多患者并不存在预防使用的危险因素[4]。临床上需要预防使用相关疾病只限于病情危重的患者, 不可将其作为常规的预防用药。 (2) 注射用丹参多酚酸盐药理学显示其能抗血小板聚集和抑制血栓的形成[5]。丹参多酚酸盐用于改善肾功能的报道较少, 孟华等[6]研究证实, 丹参多酚酸盐可以通过改善肾脏微循环达到改善肾功能的作用, 但其具体作用机制还有待进一步研究。 (3) 红花黄色素氯化钠说明书适应证主要是用于治疗心绞痛、心肌梗死和心肌缺血, 临床大量用于骨折术后愈合。虽有报道红花注射液具有活血通经、消肿祛瘀, 有较强而持久的镇痛作用和明显的抗炎作用, 可改善微循环, 增加组织氧和营养物质的供应, 促进骨折愈合[7]。但并没是大样本随机对照的实验, 所以其合理性尚值得商榷。 (4) 注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠说明书作用机制是促进“神经重构”, 且能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复, 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤和帕金森氏病。临床骨伤科用于腰椎间盘突出, 并未见相关文献报道, 属超适应证用药。 (5) 注射用磷酸肌酸钠说明书用于心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌, 缺血状态下的心肌代谢异常, 临床用于儿童病毒性感染所致心肌炎, 朱浩宇报道[8]磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎中的应用效果较佳, 能够明显改善患儿的临床症状, 提高患儿的治疗有效率。 (6) 桉柠蒎肠溶软胶囊为黏液溶解性祛痰药, 门诊用于急性中耳炎的治疗, 据李锦秀报道[9]桉柠蒎肠溶软胶囊治疗急性分泌性中耳炎疗效显著且安全方便有效。 (7) 其他用于皮肤科的超适应证用药:异甘草酸镁注射液用于治疗银屑病[10]取得较好疗效。西咪替丁片用于治疗慢性荨麻疹[11]。螺内酯片治疗痤疮、脂溢性皮炎、雄激素性脱发等疾病[12]。酮替芬虽文献报道[13]治疗荨麻疹有一定疗效, 但经常使用会导致心悸和颤抖等不良反应。上述有些药物的说明书批准适应证与临床实际用药情况没有直接的关系, 虽然有些药物已有相关文献报道, 但仍需进一步的研究。对于没有确切证据的适应证外用法, 因为其在该类患者中使用的安全性尚未完全建立, 疗效也不确定, 不应轻易采用。

3.1.2 改变给药途径给药:

超给药途径主要是硫酸特布他林注射液及氨溴索注射液用于雾化治疗 (表3) 。硫酸特布他林注射液说明书用于严重哮喘, 但将注射剂型改为雾化为超途径用药, 硫酸特布他林注射液不推荐雾化吸入使用, 可选择适用儿童的硫酸特布他林雾化液。盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗呼吸道疾病中应用非常广泛, 而说明书中用药途径为肌内注射或静脉注射。有研究表明盐酸氨溴索注射液雾化吸入具有局部用药量少、药物浓度高、起效快、吸收完全迅速、使用方便、无明显不良反应等特点[14]。但因缺少多中心随机双盲临床试验证实雾化吸入治疗的有效性和安全性, 其超途径雾化吸入给药的合理性仍有待高质量临床研究及制剂学评价进一步论证。

3.1.3 超适应人群用药:

超适应人群用药品种有注射用阿奇霉素、注射用复合辅酶、地氯雷他定 (表3) , 但此类药品说明书恰恰对儿童这类人群的用药信息相当缺乏。调查中发现儿科急诊、住院医嘱都使用注射用阿奇霉素且年龄在16岁以下, 但注射用阿奇霉素说明书指出16岁以下儿童和少年中应用的疗效与安全性尚未证实。出现此现象可能与部分医师对说明书内容了解不充分, 或因疾病的需要医师经权衡利弊后使用大环内酯类抗生素, 还有就是可能因为患儿对β-内酰胺类抗菌药物过敏, 而病情需要又必须使用此类抗菌药物, 才使用阿奇霉素。注射用复合辅酶说明书在儿童用药项目中写明未进行该项实验且无可靠参考文献, 因此造成儿科超适应人群用药。

3.1.4 超给药剂量给药:

氨溴索注射液在微创胸外科术后、食管癌围手术期大剂量使用, 用氨溴索注射液300 mg加0.9%氯化钠注射液250 m L静脉滴注、每日2~3次使用。根据2009年我国胸外科围术期术后肺部并发症防治专家共识[15]推荐将大剂量盐酸氨溴索 (1 g/d) 用于合并高危因素患者的术前预防和术后处理。Romanini等[16]和Refai等[17]的临床研究都证实了盐酸氨溴索注射剂每日1 g在胸部手术围术期所发挥的肺保护作用及患者的良好耐受性。甲钴胺注射液明书规定每周用药3次, 临床治疗糖尿病外周神经病变每日1次或隔日1次用药[18,19]。虽然有些超用法用量见于文献报道或医师的临床用药经验, 但仍未见到循证医学的证据和尚未取得共识, 存在一定的用药风险, 应引起重视。

3.1.5 超配伍禁忌使用:

本调查发现存在20例醒脑静与氯化钾和胰岛素联合使用, 根据2009年《中药注射液临床使用基本原则》指出的“中药注射液应单独输注, 严禁与其他药物混合配伍”, 调查显示醒脑静存在配伍禁忌问题。醒脑静说明书上也说明单独使用, 不与其他药物在同一容器中混合使用。虽然目前仅有2篇文献[20,21]报道了醒脑静与胰岛素合用的研究, 但这2篇文献却存在着样本量偏小, 所以循证医学证据级别不高, 其可行性还有待进一步深入研究。

3.2 超说明书用药可能存在的原因:

有资料显示, 我国药物治疗中超说明书用药占7.5%~40%[22], 超说明书用药现象较为普遍, 本调查分析的结果显示, 某院门急诊超说明书用药发生率为3.12%, 住院医嘱超说明书用药发生率为6.97%, 虽稍低于相关报道, 但超说明书情况仍普遍存在。造成超说明书用药的原因包括多个方面: (1) 临床医师常根据经验、文献报道用药; (2) 药品说明书提供的信息有限; (3) 药品使用说明书更新和完善滞后, 一些药品上市后生产厂家不能及时提供新的药品说明书; (4) 临床医师存在职业道德问题或受到经济利益驱使等[23]。 (5) 说明书中儿童用药信息缺乏; (6) 中药注射剂大部分由西医师使用, 未能按照中医理论辨证施药。

3.3 超说明书用药行为对策

3.3.1 处方点评, 规范用药。

每月组织处方点评小组对超说明书用药的处方进行点评, 特别是中药注射剂要按《中成药临床应用指导原则》, 辩证施药。临床药师每月对临床超说明书用药的不同情况进行点评通报, 根据说明书及相关文献, 结合患者病情及用药怀况来评价其用药合理性, 并将结果及时反馈给临床科室, 逐步规范临床超说明书用药行为。

3.3.2 循证医学, 审核备案。

根据广东省药学会药品未注册用法专家共识的要求[1], 当临床医师因患者病情需要超药品说明书用药时, 临床科室应提出申请同时附上相关循证医学证据、专家共识和指南等, 填写超说明书用药备案表, 经医院药事管理委员会审核同意, 报医务科和药剂科备案。

3.3.3 知情应用, 评估优化。

在实际应用过程中, 处方医师需将属于超说明书用药的处方或医嘱的利弊充分告知患者或家属, 由患者同意并签署广东省药学会推荐的《药品未注册用法知情同意书》, 并重新确认处方后, 给予审核通过。药剂科和医务科对超说明书用药方案的效果进行评估, 对于无循证医学证据支持、不合理甚至不必要的超说明书用药应予以限制, 对于一些临床已普遍使用、循证医学证据充分, 符合特定患者治疗需求给予保留并优化。

4 结论

我院超说明书用药情况分析 第4篇

【关键词】超说明书用药；合理用药；药品说明书

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0655-02

药品说明书是记载药品重要信息的法定文件。是指导医务人员和患者安全，合理使用药品的法定指南。所谓"超说明书用药"是指临床实际使用的药品的适应证，给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄，给药剂量，适应人群，适应证，用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况。又称超范围用药。

超说明书用药在临床医疗实践中是非常普遍的，其成因复杂，药品说明书大多都是多年前修定的，更新缓慢，代表的是修订时的医学技术水平，而临床医学是一门在实践中不断探索发展进步的科学，必然导致药物使用中不断有新的发现和经验积累。很多循证医学证明对患者治疗有利，已在临床广泛使用还没有来得及添加进药品说明书中。临床试验因为伦理学的原因新上市的药品缺乏孕妇，哺乳期妇女，儿童用药数据。已上市的药品修改说明书，需厂商提供相关用法的大量安全性和有效性的数据，其审批程序不亚于新药说明书的审批，耗费很大，厂商一般不愿主动修改说明书。由此可见"超说明书用药"有其存在的必然性。超说明书用药可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，易引起争议和医疗纠纷的发生，因此存在一定的风险，故对我院超说明书用药进行分析，以提高处方质量，促进合理用药。现就我院2013年处方中"超说明书用药"归纳总结分类如下：

（-）超适应证用药：药品说明书未提及的适应证。

1.盐酸二甲双胍片：用于治疗单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人及用于胰岛素治疗的患者。现用于治疗多囊卵巢综合征。

2.螺内酯片：用于治疗高血压，水肿性疾病，原发性醛固酮增多症，低血钾的预防。现用于治疗多囊卵巢综合征。

3.碳酸氢钠注射液：用于治疗胃酸过多，代谢性酸中毒。现儿科外涂治疗鹅口疮。

4.注射用甲氨蝶呤：抗肿瘤药，包括各型急性白血病多种癌。现用其保守治疗宫外孕。

5.复方黄连素片：常用于治疗肠炎、痢疾。现用其治疗多囊卵巢综合征。

6.枯草桿菌二连活菌颗粒：用于肠道菌群失调修复。现用其辅助治疗新生儿黄疸。

（二）超禁用人群用药：超药品说明书中禁用人群。

1.沙丁胺醇片：用于治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎痉挛。孕妇禁用。却常用于习惯性流产保胎。

（三）超用法用药：给药方法与说明书不符。

1.甲硝唑片：口服用于治疗肠道和肠外阿米巴病、治疗阴道滴虫、厌氧菌感染。治疗滴虫性阴道炎直接塞片。

2.苦黄注射液：静脉滴注用于治疗黄疸，黄疸型病毒性肝炎。治疗新生儿黄疸多是口服给药。

3.氨溴索注射液：静脉输注用于急，慢性肺部疾病的祛痰治疗，现用其雾化吸入治疗肺炎。

4.地塞米松注射液：静脉输注用于过敏性与自身免疫性疾病。用其雾化吸入治疗小儿肺炎。

5.注射用糜蛋白酶：一般肌内注射。而儿科常用其雾化吸入治疗肺炎。

6.制霉素片：口服用于真菌感染。儿科外用治疗鹅口疮。

7.丙酸睾酮注射液：肌肉注射用于男性性功能低下。临床上配合几种药外用治疗外阴营养不良。

（四）超用量用药：给药剂量明显超出说明书规定的剂量。

1.维生素B6片：一般成人一日1-2片。现大剂量口服用于哺乳期妇女回乳。

（五）超适应人群用药：说明书未提及的人群，"儿童用药"项下注明儿童用药安全性尚不清楚、尚不确定及未进行该项实验且无可靠参考文献，均视为超适应人群用药。

1.蒲地蓝口服液：用于疖肿，腮腺炎，咽炎。没有对儿童用法用量进行标示。现儿科用于小儿上呼吸道感染治疗。

2.利巴韦林颗粒：用于病毒性疾病。没有对儿童用法用量进行标示。儿童中使用尚缺乏详细的研究资料。而儿科常用其抗病毒。

3.注射用阿奇霉素：用于肺炎衣原体、支原体、嗜肺军团菌、金葡菌、链球菌等引起的感染。没有对儿童用法用量进行标示，16岁以下患者使用的安全性尚不清楚。而儿科常用其治疗小儿上呼吸道感染。

4.注射用头孢地嗪钠：用于敏感菌引起的感染。没有对儿童用法用量进行标示，儿童中使用尚无临床经验。儿科多用于小儿抗感染治疗。

（六） 超配伍禁忌用药：药物配伍禁忌与说明书不符。

1.喜炎平注射液配地塞米松注射液同瓶混合静滴：喜炎平注射液说明书中明确标示严禁与其他药物在同一容器内混合使用。

讨论

贷记卡个人情况证明书 第5篇

个人情况证明书

中国农业银行

兹证明系本单位正式职工，性别年龄岁；

工作年限年（工龄/无业）；学历。婚（已婚/未婚）；（有/无）子女；户口（常住/临时）；住房（自有/贷款购房/租用/无）；现任职务；月收入为人民币（大写）。

特此证明

单位签章（行政章）

联系电话（单位）：

个人生育情况证明 第6篇

出于进一步保障公民基本生育权和以人为本的考虑，新的《条例》调整了符合生育第二个子女条件的三种适用人群(本报此前已作报道)。按照原《计划生育条例》，市民如符

合生二胎条件想提出申请的，应由所在工作单位或居住地所在居委会开具已有子女状况证明。而新的《条例》第三章第三十条明文规定，符合生二胎条件要求再生育的，可由自己对自身生育子女情况作出声明，所在街道、乡镇政府根据身份证、户籍证明和婚姻状况证明进行受理。

如果某市民不符合生二胎条件却谎报生育状况，政府主管部门将如何甄别和处置?市人口和计划生育委员会副主任夏毅表示，正在与相关部门协商，把个人生育状况声明纳入社会诚信体系。一旦谎报生育状况被发现，当事人将在申请个人贷款时受到限制。

二、“计划生育证明”的办理“计划生育证明”由孕妇现居住地街道计划生育机构出具。

1、《计划生育服务证》是广东省已婚育龄妇女所持有的一本计划生育证，广东省现在已经整合了育龄妇女要办的所有的计划生育证明，包括一孩准生证，二孩准生证，查环查孕等等一系列计划生育证明，计划生育服务证的有效期为十年，不过要注意一点的是，如果是户口在那个地方，同时也住在同个地方，就在办证后每年去所在社区工作站验证一次，俗称年审;

出任股长初期，针对全县日益增长的流动人口和人户分离现象给计生工作带来的新难度，加上社会抚养费征收手段弱化，办案效率低、执法工作困难等状况，结合实际，拓宽工作思路、更新工作方式、完善工作机制，根据国家人口计生条例等相关法规，起草了《***县社会抚养费征收管理实施办法》、《计划生育合同管理办法》、《***县打击“两非”综合治理性别比实施办法》等文件，并严格按律执行、按章办案，不询私情。