病理生理学综述

病理生理学综述（精选6篇）

病理生理学综述 第1篇

第七章

1组织间液和血浆所含溶质的主要差别是

A.Na+

B．K+

C．有机酸

D．蛋白质

E．HCO3-

2低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞外液丢失为主

B．细胞内液丢失为主

C．组织间液无丢失，仅丢失组织间液 D.组织间液无丢失，仅丢失血浆

E．细胞内外液均丢失 3对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确

A.高热患者易于发生

B．口渴明显

C．脱水早期往往血压降低 D．尿少、尿比重高

E．婴幼儿可发生脱水热

4新生儿的体液占体重的比例是：

A.50%

B．60%

C．70%

D.80%

E．90% 5正常成人每日最低尿量为

A.1000ml

B．800ml

C．500ml

D.300ml

E．100ml 6各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是

A.抑制近曲小管对钠水

B．抑制髓袢升支粗短对NaCL 的重吸收

C．通过血容量的减少而导致醛固酮增多

D.远曲小管Na+-K+交换增强

E．远曲小管H+—K+交换增强

7细胞内液最主要的阳离子是：

A.Na+

B．K+

C．Ca2+ D.Mg2+

E．Fe2+

8盛暑长跑比赛后只饮水可发生

A.等渗性脱水

B．低渗性脱水

C．脱水高渗性

D.水中毒

E．高血糖症 9 决定细胞外液渗透压的主要因素是：

A.白蛋白

B．球蛋白

C．K+

D.Na+

E．Ca2+ 10过量胰岛素产生低钾血症的机制是

A.大量出汗导致钾丧失

B．醛固酮分

C．肾小管重吸收障碍泌增多 D.结肠分泌钾加强

E．细胞外钾向细胞内转移

11低钾血症患者可出现：（A.反常性酸性尿

B．正常性酸性尿

C．反常性碱性尿

D.正常性碱中毒 E．中性尿

12输入大量库存过久的血液易导致：

A.高钠血症

B．低钾血症

C．高钾血症

D.低钠血症

E．低镁血症 13哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．等渗性脱水

D.水中毒

E．低钾血症 14抗利尿激素（ADH）的作用部位是在肾脏内

A.近曲小管和远曲小管

B．髓袢降支和远曲小管

C．髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管

E．远曲小管和集合管

15哪一类水、电解质失衡最容易发生脱水热

A.高渗性脱水

B．低渗性脱水

C．等渗性脱水

D.水中毒

E．低钾血症 16抗利尿激素（ADH）的作用部位是在肾脏内：

A.近曲小管和远曲小管

B．髓袢降支和远曲小管

C．髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管

E．远曲小管和集合管

17临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：

A.高渗氯化钠液

B．低渗氯化钠液

C．等身氯化钠液

D.10%葡萄糖液

E．50%葡萄糖液 18尿崩症患者易出现：

A.低渗性脱水

B．水中毒

C．低钠血症

D.高渗性脱水

E．等渗性脱水 19低渗性脱水见于

A.大面积烧伤

B．医源性输注过多液体

C．婴幼儿水样腹泻

D.大量抽放胸水 E．Addison病

20以下不是高钾血症的处理原则是

A.给予钙剂和钠盐

B．静脉注射葡萄糖和胰岛素

C．透析治疗

D.暂不治疗，观察病人情况

E．立即停用含钾药物

21细胞内外液的渗透压平衡主要依靠下列哪一种物质的移动来维持？

A.葡萄糖

B．蛋白质

C．K+

D.Na+

E．水 22高钾血症时心电图特点是

A.T波高尖，Q-T间期缩短

B．T波低平，Q-T间期延长

C．T波高尖，Q-T间期延长

D.T波低平，Q-T间期缩短

E．T波低平，出现U波

23某患者手术后禁食，出现高热，患者大汗、口渴、血压正常，其补液原则是补充

A.5%葡萄糖液

B．0.9%NaCL液

C．先0.9%NaaCL液，后5%葡萄糖液

D.先5%葡萄糖液，后0.9%NaaCL液

E．先05%葡萄糖液，后0.9%NaaCL液

24某心力衰竭患者，为减轻其心肌负荷，予以大量利尿剂（呋塞米）。患者出现四肢肌无力，心电图出现ST段轻度降低，T波幅度减少。立即停用利尿剂，并予以

A.口服钾盐

B．静脉滴注5%葡萄糖液

C．静脉推注钾盐 D.静脉滴注0.9%NaCL 25某患者做消化道手术后，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液以维持营养和补充水分，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低血钠

B．低血钙

C．低血磷

D.低血钾

E．低血镁

答案：

1~10：DACDC，CBBDA 11~20：ACAEB，EBDDD 21~25：EADAD

多项选择

1.决定细胞膜跨膜水流方向的主要离子是：

CD A.CL-

B.HCO3-

C.K+

D.Na+

E.HPO42+ 2.人体水的正常来源是：

BCD A.内生水

B.代谢水

C.食物水

D.饮水

E.非显形汗 3.醛固酮的作用：

ABCD A.排氢

B.排钾

C.保水

D.保钠

E.排水 4.低渗性脱水早期的临床表现有：

ABD A.皮肤弹性差

B.血压降低

C.口渴

D.脉细速

E.少尿 5.呕吐产生低钾血症的机制是：

ABC A.消化液的丢失

B.肾脏排钾增加

C.碱中毒

D.肠内Na+-K+交换增强

E.酸中毒

6.导致的细胞内的钾释放到细胞外液因素有：

ACE A.急性酸中毒

B.碱中毒

C.血管内溶血D.大量输注葡萄糖并应用胰岛素

E.挤压综合征 7.高钾血症对机体的影响有：

ABDA.A.肌肉松弛无力

B.代谢性酸中毒

C.肾功能障碍D.心律失常

E.代谢性碱中毒 8低钾血症治疗时临床上补钾的原则是：

ABD A.最好口服

B.不能口服者，见尿才静脉滴注钾

C.静脉推注D.静脉滴注钾应低浓度，低速度

E.无尿者也可以静脉滴注钾

答案: 1-5 CD

BCD ABCD ABD ABC

6-8 ACE ABD ABD

第八章

1正常体液中H+主要来自

A.食物摄入的H+

B．乳酸释出的H+

C．碳酸释出的H+ D.脂肪酸释出的H+

E．磷酸释出的H+ 2机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是

A.乳酸

B．磷酸

C．丙酮酸

D.碳酸

E．乙酰乙酸

3下列指标中那一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标：

A．PH

B．PaCO2

C．BE

D.SB

E．AB

4血液缓冲系统中最重要的是

A.碳酸氢盐缓冲系统

B．碳酸盐缓冲系统

C．血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统

E．血浆蛋白缓冲系统 5碱性物质的主要来源

A.柠檬酸盐

B．苹果酸盐

C．草酸盐

D蔬菜和水果中的有机酸盐

E．氨基酸脱氨后生成的氨

6.AG增高反映机体内发生

A.高氯血性代谢性酸中毒

B．正常高氯血性代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

7在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的A.高热

B．休克

C．长期不进食

D.持续大量呕吐E．急性肾衰竭 8 血浆PaCO2原发性升高表示：

A.代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．缺氧

D.呼吸性碱中毒

E．代谢性碱中毒 9治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是

A.乳酸钠

B．碳酸氢钠

C．三

D.碳酸氢二钠E．柠檬酸钠 10AG正常型代谢性酸中毒见于于

A.腹泻

B．幽门梗阻

C．严重肾衰竭

D.重度高钾血症

E．严重贫血 11代谢性酸中毒对机体的影响错误的是

A．室性心律失常

B．心肌收缩以降低

C．血管对儿茶酚胺的反应降低 D．意识障碍

E．影响骨骼的发展 12下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A.颅脑损伤

B．重度低钾血症

C．呼吸道阻塞

D.氰化物中毒

E．ARDS 13呼吸性酸中毒患者的人工呼吸过度可导致:

A.代谢性酸中毒

B．高钾血症

C．高钙血症

D.代谢性碱中毒

E． 高镁血症 14呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加

B．缺氧所致心肌收缩性显著降低

C．肺动脉高压 D.血K+ 的增高影响心功能

E． 以上都不对

答案：

1~10：CDBAD, BDBBA 11~14：CDDC

第九章

1人体最重要的散热途径是：

B A.肺

B．皮肤

C．尿

D.粪

E．肌肉 2发热是体温调定点

A A.上移，引起的调节性体温升高

B．下移，引起的调节性体温升高

C．上移，引起的被动性体温升高

D.下移，引起的被动体温升高 E．不变，引起的调节性体温升高

3下列哪种情况体温升高属于发热

B A.甲状腺功能亢进

B．急性肺炎

C．环境高温

D.妇女月经前期 E．先天性汗腺缺乏

4下列哪种情况体温升高属于过热

D A.应激状态

B．妇女妊辰期

C．剧烈运动后

D.流行性感冒 E．中暑

5下列哪种物质是发热激活物

B A.IL-1

B．IFN

C．TNF

D.MIP-1

E．抗原抗体复活物

答案: 1-5 : BABDB

第十二章

1某患者肾绞痛，少尿，急诊入院后予以止痛剂杜冷丁，静脉输入生理盐水和5%葡萄糖液以维持营养和补充水分，患者出现头痛、呕吐等颅内升高症状。则此患者最可能发生的水、电解质紊乱是：（）。

A.休克急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭

B．休克是剧烈的震荡或打击 C．休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低

D.休克是由于急性循环障碍使组织血液灌溉流量严重不足 E．休克是机体丧失对外来强烈刺激的调节能力 2成年人急性失血多少才能引起失血性休克？

A.100ml

B．1500ml

C．2000ml

D.2500ml

E．3000ml 3高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？

A.失血性休克

B．烧伤性休克

C．心源性休克

D.感染性休克E．创伤后休克 4休克I期微循环的变化下列哪一类是错误的？

A.微动脉收缩

B．后微动脉收缩

C．毛细血管前括约肌收缩

D.动-静脉吻合支收缩

E．微静脉收缩 5休克的下列临床表现哪一项是错误的？

A.烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷

B．呼吸急促、脉搏细速

C．血压均下降 D.面色苍白或潮红、发绀

E．尿少或无 6休克时交感—肾上腺髓质系统处于： A.强烈兴奋

B．先兴奋后抑制，最后衰竭

C．强烈抑制

D.先抑制后兴奋 E．改变不明显

7休克II期微循环灌流的特点是

A.少灌少流

B．少灌多流

C．少灌多流

D.少灌少流

E．多灌多流

答案：

1~5:BBDDC 6~7:AC

多项选择

1.下列哪些因素与休克肺发生机制无关？

ACD A.肺血管痉挛，肺泡-血管增高膜通透性

B.左心衰竭，肺毛细血管静力压增高C.肺DIC形成D.肺泡表面活性物质生成减少或破坏过多E.肺泡内透明膜形成

2.休克时酸中毒对机体的影响：

BCD A.使氧离曲线左移

B.促使DIC发生

C.使心肌收缩性减弱D.使血钾升高

E.使微血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 3.休克肺患者尸解的病改变理有：

ABCD A.间质性和肺泡性肺水肿

B.局限性肺不张

C.肺毛细血管内微血栓堵塞D.肺泡透明膜形成E.肺泡微萎缩

4.目前在抗休克治疗中缩血管的药物使用原则是：

BCD A.用于休克期血压降低不明显的患者

B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应 C.用于心源性休克和感染性休克的高动力型 D.用于过敏性休克和神经源性休克 E.长时间大量使用缩血管药 5.扩血管药物适用于：

BD A.过敏性休克

B.低血容量性休克

C.神经源性修休克D.低动力型感染性休克和心源性休克

E.高排低阻型休克 6.扩血管药物不宜用于：

CD A.失血性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.高动力型休克

E.神经源性休克

答案: 1-6 ACD BCD ABCD BCD BD CD

十三章

1.DIC最重要的病理特征是：（D）

A.微血栓大量形成B．凝血物质大量消耗

C．纤维蛋白溶解过程亢进 D.凝血功能异常

E．出血和溶血 2.DIC凝血功能异常表现为：（C）

A.血液凝固性增加

B．血液凝固性降低

C．血液凝固性先增强后降低 D.血液凝固性先降低后增强

E．主要是纤溶活性的改变 答案: 1-2:DC

十五章

1.风湿病的病变中最具有诊断意义的病变为

A.胶原纤维的纤维素样坏死

B．风湿小体

C．心瓣膜的赘生物形成 D.环形红斑

E．心内膜下心室壁内1/3的心肌

2.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是

A.二尖瓣

B．三尖瓣

C．主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E．二尖瓣、主动脉瓣联合受累

3.风湿病属于变态反应性疾病，主要累及的组织是

A.心脏瓣膜级关节组织

B．神经组织

C．全身结缔组织

D.全身多种组织 E．大、中动脉壁

4.缓进型高血压病变主要累及

A.全身大、中型动脉

B．全身细小动脉

C．全身毛细血管

D.视网膜中央动脉

E．大脑中动脉 5.高血压时心脏产生的向心性肥大指

A.左室心肌肥厚而心腔明显扩张

B．左室心肌肥厚而心腔扩张

C．左室壁厚度正常而心腔明显扩张

D.左室、左房心肌明显增厚 E．左室心肌增厚，右室心肌也增厚

6.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是：

A.左冠状动脉前降支

B．右冠状动脉主干

C．左冠状动脉主干

D.左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉后降支

7.心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能被肉眼辨别？

A.1小时后

B．6小时后

C．8小时后

D.24小时后

E．第四天

8.高血压脑出血的最常见部位是：

A.脑桥

B．延脑

C．丘脑

D.基底节、内囊

E．小脑 9.风湿细胞来自：

A.组织细胞

B．成纤维细胞

C．平滑肌细胞

D.淋巴细胞

E．心肌细胞

10.风湿性心内膜炎的特征病变是：

A.心瓣膜水肿

B．心瓣膜增厚变型

C．心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成 D.心瓣膜混合血栓形成E．心瓣膜溃疡、穿孔 11.关于风湿病的叙述哪项是不正确的：

A.风湿病累及全身结缔组织，属变态反应性疾病

B．以心脏病变对患者的危害最大 C．风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能

D.风湿性关节炎可致关节畸形 E．皮下结节、环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 12.心肌梗死的描述哪项是错误的A.梗死灶呈楔形

B．多为贫血性梗死

C．梗死灶呈灰黄色，周围有充血带 D.相应心内可有附壁血栓形成E．相应心外膜可有纤维蛋白渗出 13.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素：

A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高

B．血浆低密度脂蛋白水平持续升高

C．大量吸烟

D.高血压病

E．糖尿病 14.高血压病的发病与哪项因素关系不大？

A.遗传因素

B．社会心理应激

C．肾因素

D.每日饮食摄盐量过多

E．患动脉粥样硬化

15.哪些不属于动脉粥样硬化复合病变

A.机化

B．斑块内出血

C．斑块破裂

D.动脉壁纤维化

E．动脉瘤形成 16.下列哪一项不符合急进性高血压的特点？

A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高

B．血浆低密度脂蛋白水平持续升高

C．大量吸烟

D.高血压病

E．糖尿病 17.高血压病的发病与哪项因素关系不大？

A.遗传因素

B．社会心理应激

C．肾因素

D.每日饮食摄盐量过多 E．患动脉粥样硬化

18.哪些不属于动脉粥样硬化复合病变

A.机化

B．斑块内出血

C．斑块破裂

D.动脉壁纤维化

E．动脉瘤形成

19.有关高血压病的记述中哪一项是错误的？

A.脑内可有小软化灶形成 B．脑内可有微小动脉瘤形成 C．脑出血是常见的致死原因 D.基底核、内囊是出血的常见部位

E．脑动脉栓塞多见 20.下列哪些因素促进动脉粥样硬化的发生

A.低密度脂蛋白

B．高密度脂蛋白

C．α球蛋白

D.β球蛋白

E．免疫球蛋白

21.动脉粥样硬化主要发生在：

A.细动脉

B．大、中动脉

C．小动脉

D.大动脉

E．中动脉 22.冠状动脉粥样硬化时，下述哪种病变不会出现

A.心肌的变性和坏死

B．心肌的代偿性肥大

C．心肌内纤维化 D.心肌内糖原沉积

E．心肌间质出血

23.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是

A.大量中性粒细胞

B．大量中性粒细胞

C．坏死组织

D.细菌菌落 E．多量肉芽组织

24.原发性高血压脑血管破裂最常见于

A.豆纹动脉

B．基底动脉

C．大脑中动脉

D.大脑上动脉

E．大脑下动脉 25.风湿病反复发作后造成人体损害最严重的是

A.皮肤

B．关节

C．心肌

D.心瓣膜

E．脑血管 26.风湿性心外膜炎时，最典型的改变是：

A.心腔扩张

B．球形心

C．心肌肥厚

D.绒毛心

E．心包黏连

27.在亚急性感染性心内膜炎的赘生物中没有的成分是：

A.大量浆细胞

B．中心粒细胞

C．细菌菌落

D.肉芽组织

E．纤维素

28.有关心肌梗死的叙述下列哪项是错误的？

A.心肌梗死范围大时多为透壁性

B．心肌梗死是一种出血性梗死

C．心肌梗死可仅限于内膜下小区

D.梗死后形成的室壁瘤常继发附壁血栓 E．心脏破裂多见于梗死后发作一周左右

29.关于原发性高血压的记述中哪项的错误的A.左心室肥大、扩张

B．脑出血

C．可引起细动脉硬化

D.常因脑软化而致死 E．心力衰竭

30.恶性高血压的病变中哪项是最主要的？

A.细动脉及小动脉壁的纤维素样坏死

B．视网膜出血

C．视神经乳头水肿 D.肾小叶间动脉内膜增厚

E．肾小球内血栓形成 31.下列哪项不致左心室肥大？

A.二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．第三期梅毒

D.二尖瓣狭窄 E．高血压心脏病

32.关于动脉粥样硬化指纹的叙述，下列哪项是错误的A.是动脉粥样硬化的早期病变

B．在动脉内膜面有黄色条纹或斑点

C．好发于动脉分杈、分之开口及血管弯曲的凸面

D.镜下主要为少量纤维细胞组成 E．病变可进一步演变成为纤维斑块 33.动脉瘤是指：

A.动脉发生的良性肿瘤

B．动脉管壁病理性局限性扩张

C．动脉内血栓形成并机化 D.动脉血管破裂形成的血肿并机化

E．以上都不是

34.二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中，哪一项是错误的A.左心房代偿性扩张和肥大

B．左心室代偿性扩张和肥大

C．患者常咳出带血的泡沫痰 D.右心室代偿性肥大和失代偿性扩张

E．下肢浮肿

35.下述慢性风湿性心瓣膜病中，哪一项不引起肺淤血？

A.二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全 E．以上都不是

36.引发继发性高血压最常见的疾病是：

A.慢性肾小球肾炎

B．肾动脉狭窄

C．垂体腺瘤

D.肾嗜铬细胞瘤

E．肾动脉粥样硬化

37.下述风湿病增生期风湿小体的描述中，哪一项是错误的A.常见于心外膜、关节和血管等处

B．小体中心部的纤维素样坏死灶中有渗出的纤维素

C．坏死灶周围还可见风湿巨细胞

D.小体内还有少量淋巴细胞 E．动脉瘤形成

38.男性，55岁。间歇性胸骨后或心前区疼痛4年，伴气短、心悸。近两个月症状加重。3小时前，劳累后突然感剧烈心绞痛，向左肩臂部放射，急诊入院。心电图检查：V1~V5导联出现病理性Q波。经抢救无效死亡。根据病史，本例患者死亡的最大可能原因是：

A.高血压性心脏病，心力衰竭

B．冠心病合并心肌梗死

C．心肌炎合并心力衰竭 D.心肌病合并心力衰竭

E．肝硬化合并肝昏迷

39.女性，58岁。6年前经常头痛、头晕，在情绪激动及工作紧张时加重。近1年，胸闷，心悸，尿量增多，血压为200/300mmHg(26.7/17.3kPa)。尿蛋白（+）。X线显示：心脏增大呈靴形。1天前，工作中突然昏倒，左侧肢体瘫痪，抢救无效死亡。请问患者最大可能死于何种疾病？

A.高血压性心脏病合并脑出血

B．冠心病合并心肌梗死

C．心肌炎合并心力衰竭 D.心肌病合并心力衰竭

E．高血压性肾病

40.下列哪种疾病伴有左心室后负荷加重？

A.甲状腺功能亢进

B．高血压病

C．肺心病

D.心肌炎

E．二尖瓣关闭不全 41下列哪种疾病伴有左心室前负荷明显加重？

A.主动脉瓣关闭不全

B．高血压

C．心肌梗死

D.肥厚性心脏病

E．室间隔缺损 42下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重

A.高血压

B．心肌炎

C．室间隔缺损

D.肥厚性心肌

E．肺动脉瓣狭窄

43下列哪种疾病伴有右心室前后荷明显加重？

A.心肌梗死

B．严重贫血

C．二尖瓣关闭不全

D.甲亢

E．肺梗 44急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？

A.心率加快

B．心脏紧张源性扩张

C．正性肌力作用

D.心肌肥大 E．血液重新分布

45关于心肌肥大，下列哪项说法是错误的A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B．单位重量肥大心肌总的收缩性能是降低的C．心脏总的收缩力加强

D.肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态

E．心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 46心力衰竭中，下列哪项提法不准确？

A.心脏肌源性扩张

B．心排出量低于正常水平

C．血液重新分布

D.血压不变或降低 E．静脉压升高

47心力衰竭时，血容量增加的代偿反应中起主要重要作用的脏器是：

A.肺

B．脾

C．肾

D.心

E．肝

48下列哪种疾病最易发生离心性肥大？

A.高血压病

B．主动脉关闭不全

C． 心肌炎主动脉瓣关闭不全

D.肺心病

E．心肌炎

49原发性心肌舒缩功能障碍的病因常见于：

A.主动脉瓣狭窄 B．心肌炎

C． 主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E．高血压病 50三级心功能不全的表现是：

A.在休息时无症状和体征

B．轻体力劳动时无症状和体征

C．一般体力劳动时可出现气急、心悸

D.轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征 E．安静即出现心衰的症状和体征

51心力衰竭时，心肌收缩性减弱的机制中，下列哪项不正确

A.心肌兴奋-收缩耦联障碍

B．心肌能量代谢障碍

C．心肌细胞凋亡 D.心肌细胞坏死

E．心肌交感神经分布密度增加

52心力衰竭时，血液灌流量减少最显著的器官是：

A.皮肤

B．肝脏

C．骨骼肌

D.脑

E．肾脏 53可发生心脏向心性肥大的疾病是：

A.心肌炎

B．高血压

C．二尖瓣关闭不全

D.甲亢

E．心肌中毒 54心肌离心性肥大的主要原因是：

A.心脏收缩期阻力过大

B．冠脉血流量增加

C．心室舒张末期容积增大 D.心率加快

E．心排出量增加

55成人心律加快一般超过多少次反而心排出量下降？

A.120次/分

B．140次/分

C．160次/分

D.180次/分

E．200次/分 56心力衰竭时，肌浆网钙处理功能紊乱，下列哪项是错误的A.心室顺应性降低

B．Ca2+复位加速

C．心肌能量缺乏 D心室舒张势能减少 E．心室僵硬度增大

57破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是：

A.心律失常

B．水肿

C．收缩性减弱

D.甲状腺功能减退

E．心肌细胞凋亡 58心力衰竭时，启动心律加快的代偿反应机制是

A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少

B．主动脉弓压力感受器传入冲动增多

C．心脏迷走神经紧张性增高

D.心房压力下降

E．心肌细胞肥大和数目增多

59心力衰竭时，血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是

A.水钠排出增加

B．心排出量减少

C．心脏前负荷增加

D.心脏后负荷减少

E．心室充盈不足 60急性左心衰最严重的表现是：

A.端坐呼吸

B．心性哮喘

C．肺水肿

D.肺顺应性下降

E．冠脉灌注不足 61夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是：

A.平卧时回心血量减少

B．平卧时水肿液不易入血

C．肺水肿 D.入睡后神经反射的敏感性降低

E．夜间周围血管紧张性增高

62心力衰竭时尿量减少主要是由于：

A.ADH分泌增加

B．心排出量减少和交感神经兴奋

C．迷走神经紧张性降低 D.肾动脉反射性扩张

E．静脉压力升高

63某患者，二尖瓣狭窄10年，近一年夜间睡觉有突然惊醒现象，最可能发生下列哪种情况

A.左心衰竭

B．右心衰竭

C．肾小管细胞受损

D.呼吸衰竭

E．肝功能衰竭 64某患者，患阻塞性肺气肿多年，因感冒出现咳嗽、气急、心悸加重住院，查体发现下肢水肿，颈静脉怒张，该患者最可能诊断:

A.碱中毒

B．左心衰竭

C．肾衰竭

D.合并肺炎

E．合并呼吸衰竭 答案：

1~5：BACBA 6~10：ABDAC 11~15：DAAEA 16~20：DEAEA 21~25：ADDAD 26~30：DABDA 31~35：DEDBB 36~40：EABAB 41~45：ACEEE 46~50：BCCBD 51~55：EEBCD 56~60:DAACC 61~64：DBBB

多项选择

1.风湿性心内膜炎常侵犯的心瓣膜是：

ABC A.二尖瓣及二尖瓣和主动脉瓣

B.二尖瓣及腱索

C.二尖瓣及左房内膜

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.三尖 2.动脉粥样硬化的复合病变有：

ABDE A.动脉瘤形成 B.血栓形成 C.DIC

D.血管壁钙化

E.斑块内出血，破裂 3.左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为：

ABC A.心尖部

B.室间隔前2/3

C.左室前壁

D.左室后壁

E.室间隔后1/3 4.右冠状动脉阻塞引起心肌梗死的区域为

BCD A.左室侧壁

B.左室后壁

C.右心室

D.间隔后1/3 E.心尖部

5.高血压病脑组织可出现的病变是：

ACE A.细动脉或小动脉的微动脉瘤

B.软脑膜的炎性渗出

C.蛛网膜下腔出血 D.蛛网膜下腔出血

E.脑软化 6.恶性高血压常见的死亡原因是 ACD A.心力衰竭

B.心肌梗死

C.尿毒症

D.脑出血

E.脑软化 7.冠状动脉性心脏病常见的病因有：

BCDE A.血压增高

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉血栓形成 D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉炎性狭窄 8.粥样斑块的成分是

ABCDE A.泡沫细胞

B.胆固醇结晶

C.玻璃样变性的纤维 D.无定性坏死组织

E.淋巴细胞 9.风湿性心肌炎的风湿小体常出现与

ADE A.室间隔

B.左心室前壁

C.心室

D.左心房左心耳

E.左心室后壁

10.可形成附壁血栓的心脏疾病是

BCDE A.高血压性心脏病

B.管状性心脏病

C.克山

D.风湿性心瓣膜病

E.原发性心肌病 11.引起心肌能量代谢障碍的直接因素有

AC A.维生素B1的缺乏

B.肺动脉高压

C.心肌缺血缺氧 D.高血压病

E.肺栓塞 12.心力衰竭的诱因

ABCDE A.感染

B.酸碱平衡紊乱

C.电解质紊乱

D.妊娠与分娩

E.发热

13.引起高输出量性心力衰竭原因有

ABDE A.甲亢

B.严重贫血

C.高血压

D.动-静脉痿

E.维生素B缺乏 14.左心衰引起肺水肿的主要机制有

BC A.肺淋巴回流增多

B.肺毛细血管压升高

C.肺毛细血管通透性加大 D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率严重降低 15.心肌向心性肥大的特点有

ABCD A.心肌纤维呈并联性增生

B.心肌纤维变粗

C.心肌无明显扩大 D.心室壁厚度增加

E.心腔直径与室壁厚度的比值大于正常 16.心肌的调节蛋白是

CD

A.肌动蛋白

B.肌球蛋白

C.向肌球蛋白

D.肌钙蛋白

E.肌纤蛋白 17.心力衰竭的治疗原则是

ABCDE A.预防感染

B.减轻心脏前后负压

C.控制水 D.增加心肌收缩功能

E.改善心肌舒张性能 18.心力衰竭的护理原则

ABCDE

A.密切观察病人的呼吸，血压，心率，脉搏，尿量

B.安慰病人，保持情绪稳定

C.给予病人营养丰富，低热量，高盐饮食

D..控制输液的速度和量

E..控制输液的速度和量

19.引起左心室肥厚的疾病有：

ACD A.二尖瓣关闭不全

B.冠状动脉性心脏病

C.主动脉瓣狭窄D.良性高血压

E.风湿性心肌炎

答案:

1-5

ABC ABDE ABC

BCD ACE 6-10

ACD BCDE ABCDE ADE

BCDE 11-15 AC ABCDE ABDE

BC ABCD 16-19 CD ABCDE ABCDE ACD

第十六章

1慢性阻塞性肺病不包括:

A.慢性支气管炎

B．肺气肿

C．支气管哮喘

D.支气管扩张症

E． 慢性肺源性心脏病 2慢性阻塞性肺病的共同特征不包括:

A.肺实质受损害

B．小气道受损害

C．呼气阻力增加

D.肺组织实变 E． 肺功能不全

3关于慢性支气管炎的发病，下列哪一项是错误的A.多种因素长期综合作用

B．起病与感冒密切相关

C．吸烟也是主要病因 D.与过敏因素无关

E． 病毒与细菌感染使病情加重 4慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是：

A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B．支气管壁腺体增生、肥大，黏膜上皮内杯状细胞增多

C．支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润

D.支气管壁平滑肌、软骨破坏

E． 以上都是

5慢性支气管炎时，支气管粘膜上皮常见的化生是：

A.杯状细胞化生

B．鳞状上皮化生

C．黏液腺化生

D.移行上皮化

E肠腺上皮化生生

6慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是

A.支气管壁腺体增生、肥大

B．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

C．支气管壁组织因炎症而破坏

D.病变引起小气道狭窄或阻塞

E． 肺组织高度纤维化

7慢性支气管炎常见的并发症是

A.大叶性肺炎

B．小叶性肺炎

C．肺脓肿

D.肺气肿

E． 支气管扩张症 8慢性支气管炎的病变性质是:

A.慢性特异性炎

B．慢性非特异性炎

C．浆液性炎

D.卡他性炎

E． 化脓性炎 9关于慢性阻塞性肺气肿，下列错误的说法是：

A.体积增大

B．边缘钝圆

C．灰白色

D.柔软、弹性增强

E． 指压后留有痕迹 10引起肺气肿的重要原因是

A.吸烟

B．空气污染

C．小气道感染

D.慢性阻塞性细支气管炎

E． 肺尘埃沉着症 11下列哪项不属于大叶性肺炎的特征？

A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物

B．受累肺叶通气良好

C．有时发生肺组织纤维化 D.常由肺炎球菌引起

E． 通常一周后病变消散 12大叶性肺炎患者的缺氧症状出现在：

A.充血水肿期

B．红色肝样变期

C．灰色肝样变期

D.溶解消散期

E． 病变恢复期

13大叶性肺炎患者缺氧症状的改善是在:

A.充血水肿期

B．红色肝样变期

C．灰色肝样变期

D.溶解消散期 E． 病变恢复期

14大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液浓痰是在:

A.充血水肿期

B．红色肝样变期

C．灰色肝样变期

D.溶解消散期

E． 病变恢复期

15关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的？

A.红色肝样变期可出现胸痛

B．灰色肝样变期呼吸困难反而减轻

C．溶解消散期咳铁锈色痰

D.肺肉质变是纤维素被机化所致E． 金黄色葡萄球菌感染可并发肺脓肿

16下列哪项不符合大叶性肺炎？

A.多由肺炎球菌引起

B．病变多累及一个大叶

C．纤维素性炎 D.可发生肺肉质变

E． 常并发肺脓肿 17下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质

A.出血性炎

B．纤维素性炎

C．浆液性炎

D.卡他性炎

E． 化脓性炎 18下列除哪一项外，大叶性肺炎时均可发生？

A.肺肉质变

B．肺实变

C．肺褐色硬化

D.肺脓肿和脓胸

E． 纤维素性胸膜炎 19发生肺肉质变是由于:

A.慢性肺淤血、纤维增生

B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润

C．肺内癌细胞实变 D.肺内渗出物机化

E． 硅肺致肺弥漫纤维化 20大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在:

A.充血水肿期

B．红色肝样变期

C．灰色肝样变期

D.溶解消散期 E． 病变恢复期

21下列哪一项不符合小叶性肺炎？

A.可由多种细菌引起

B．病变多为化脓性炎症

C．病灶融合发生实变 D.可导致支气管扩张

E． 可并发阻塞性肺气肿

22关于小叶性肺炎，下列哪项是错误的？

A.细支气管和肺泡的化脓性炎

B．病灶散在于两肺，以上 C．病灶周围肺组织充血叶肺多见

D.严重者病灶发生融合 E． 可并发肺脓肿和脓胸

23下列哪项不符合小叶性肺炎

A.常见于小儿

B．常见于老年人

C．常为并发症

D.常局限于一个肺小叶 E． 常发生病灶融合24小叶性肺炎的病变性质是：

A.浆液性炎

B．化脓性炎

C．纤维素性炎

D.卡他性炎

E． 出血性炎 25关于小叶性肺炎下列哪项是错误的?

A.可因吸入羊水引起

B．病变起始于细支气管

C．病灶散在分布 D.肺实变体征明显

E． 可并发脓毒血症

26间质性肺炎的主要病变特点是:

A.间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润

B．间质充血水肿、淋巴细胞浸润

C．间质充血水肿、中性粒细胞浸润

D.间质充血水肿及出血现象E． 间质充血水肿及结缔组织增生

27下列哪项不符合病毒性肺炎?

A.常见病因是流感病毒

B．间质性肺炎

C．有中性粒细胞浸润

D.出现病毒包涵体 E． 有透明膜形成28病毒性肺炎的主要诊断依据是

A.肺间质炎症明显

B．肺泡炎症明显

C．有透明膜形成D.可见病毒包涵体 E． 单核细胞和淋巴细胞侵润

29下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点？

A.以细支气管为中心的化脓性炎症

B．肺的纤维素性炎

C．可引起干酪性肺炎 D.病灶呈节段性分布

E． 包涵体形成 30间质性肺炎的特点不包括:

A.主要由肺炎支原体和病毒引起

B．肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润 C．一般无肺实变体征

D.好发于儿童和青年

E． 预后大多较差 31慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括

A.肺循环阻力增加

B．体循环阻力增加

C．肺动脉高压 D.肺毛细血管床减少

E． 气道阻塞

32慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括

A.肺小动脉痉挛收缩

B．肺小动脉壁增厚

C．肺细动脉硬化

D.肺毛细血管床减少

E． 肺无效腔增大

33关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的A.凡能导致肺循环阻力增加的疾病都可引起慢性

B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病 C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病

D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压

E． 病变特点是右心肥大、扩张 34下列哪一项符合慢性肺源性心脏病？

A.支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病

B．慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺心病

C．间质性肺炎-间质性肺气肿-慢性肺心病

D.大叶性肺炎-肺肉质变-慢性肺心病

E． 肺癌阻塞、压迫支气管-肺气肿-慢性肺心病

35易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括：

A.硅肺

B．石棉肺

C．肺结核

D.间质性肺炎

E． 支气管扩张症 36关于鼻咽癌，下列哪一项是错误的？

A.与EB病毒感染有关

B．最常见于鼻咽的顶部

C．一般不侵犯口腔 D.以菜花型多见

E． 早期发生淋巴道转移 37鼻咽癌最常见的转移部位是

A.双侧颈上深淋巴结

B．同侧颈上深淋巴结

C．对侧颈上深淋巴结 D.血道转移至肺

E． 血道转移至肝 38下列哪项不符合肺癌？

A.中央型肺癌肿块位于肺门 B．鳞癌的发生与吸烟关系密切 C．多数肺癌起源于肺泡上皮 D.早期可发生淋巴道转移

E． 可出现哮喘、腹泻 39肺癌早期诊断最有价值的检查是:

A.早期症状的发现

B．纤维支气管镜活检

C．X线检查

D.CT检查E． 血液检查 40肺癌的典型临床表现为：

A.长期咳嗽，咳白色泡沫痰

B．刺激性呛咳，痰中带血

C．咳嗽，咳铁锈色痰 D.刺激性干咳，无痰

E． 咳嗽，咯血，咳大量浓痰

41关于肺癌，下列哪一项是错误的？

A.肺鳞癌是最常见的类型

B．肺腺癌多为周围型

C．燕麦细胞癌多为中央型 D.少数起源于支气管腺体

E． 大细胞肺癌属神经内分泌癌 42下列哪项对肺癌早期诊断无意义？

A.纤维支气管镜检查

B．痰涂片检查

C．早期症状的发现

D.活组织病理学检查 E． X线检查 43下列哪项疾病不会引起肺门淋巴结肿大？

A.支气管肺炎

B．支气管扩张症

C．肺癌

D.肺结核

E． 肺硅沉着症 44呼吸衰竭是指？

A.内呼吸功能障碍

B．外呼吸功能严重障碍

C．血液携带、运输氧障碍

D.有呼吸困难的病理过程

E． 二氧化碳排出功能障碍 45有关呼吸衰竭的概念哪一项不对?

A.呼吸衰竭是由于外呼吸严重障碍，导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增高的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型)和高碳酸血症型（II型）

D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E． 根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭

46以PaO2<60mmHg作为诊断呼吸衰竭的标准，是根据

A.临床经验制定的B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

C．此时会引起酸中毒 D.此时中枢神经系统开变化始出现不可逆性变化

E． 氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

47影响气道阻力增加的主要因素是：

A.气道内径

B．气道长度和形态

C．气体密度和黏度

D.气流速度E． 气流形式 48阻塞性通气不足是由于:

A.肺顺应性降低

B．肺泡通气血流比例失调

C．非弹性阻力增加

D.肺泡扩张受限制

E． 肺循环短路增加 49通气功能障碍时，血气变化的特点为

A.PaO2下降

B．PaO2下降，PaCO2下降

C．PaO2下降，PaCO2升高 D.PaO2正常，PaCO2升高

E． PaO2下降，PaCO2正常 50一般情况下，换气功能障碍主要导致血中

A.PaO2升高，PaCO2升高

B．PaO2不变，PaCO2升高

C．PaO2不变，PaCO2不变

D.PaO2下降，PaCO2升高 E． PaO2下降，PaCO2不变

51肺内病变导致肺泡通气血流比例大于0.8.可见于

A.肺不张

B．肺水肿

C．肺动脉栓塞

D.慢性支气管炎

E． 大叶性肺炎 52下列哪种情况不会出现真性分流？

A.支气管扩张

B．肺内动静脉交通支开放

C．间质性肺水肿 D.肺实变

E． 肺不张

53支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是:

A.肺内短路增加

B．肺泡通气血流比例失调

C．阻塞性通气功能障碍 D.限制性通气功能障碍

E． 弥散障碍

54有关肺泡通气血流比例失调下列哪一项不正确？

A.可以是部分肺泡通气不足

B．可以是部分肺泡血流不足

C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少

D.PaO2降低而PaCO2不升高

E． 可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

55下列哪一项与“功能性分流”不符？

A.又称静脉血掺杂

B．是部分肺泡明显降低而血流未相应减少所致

C．正常人也有功能性分流

D.肺血管收缩时也可引起功能性分流 E． 功能性分流部分的静脉血不能充分动脉话而PaO2降低PaCO2增加 56下列哪一项与：“死腔样通气”不符？

A.明显增多时可引起呼衰

B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致

C．可见于肺内弥散性血管内凝血

D.正常人肺没有死腔样通气

E． 由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低 57阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭时应：

A.将病人送入高压氧舱

B．吸入纯氧

C．吸入30%左右的氧

D.吸入95%氧加5%CO2

E． 吸入室内空气 答案：

1~10：EDDBB, DDBDD 11~20：BBCCC, EBCDB 21~30：EBDBD, ACDDE 31~40：BECBD, DBCBB 41~50：ECBBD, EACCE 51~57：CCBED, DC

多项选择

1.慢性阻塞性肺病主要是指 : ABCD A.慢性支气管炎

B.肺气肿

D.支气管扩张症

E.慢性肺源性心脏病 2.慢性阻塞性肺病的共同特征有

ABCDE A.肺实质受损害

B.小气道受损害

D.慢性不可逆性气道阻塞

E.肺功能不全 3.慢性支气管炎的并发症有

BCE A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.支气管扩张症

E.肺源性心脏病

4.慢性支气管炎的病理变化有 ABCD A.支气管粘膜上皮变性、坏死、脱落

B..支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C.支气管壁充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润 D.支气管壁纤维组织增生 E.支气管壁平滑肌及软骨增生 5.慢性支气管炎可导致

ABCDE A.急性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

E.支气管肺炎

6.能够引起肺气肿的疾病有: ABCE A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

E.小叶性肺炎

7.能够引起支气管扩张症的疾病有：

ABD A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

E.间质性肺炎

8.与吸烟直接相关的肺部疾病不包括: BE A.慢性支气管炎

B支气管扩张症

C.肺气肿

D.肺癌

9.下列哪些疾病可有小气道通气功能降低? ABCE A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

C.支气管哮喘C.呼气阻力增加

D.肺脓肿D.阻塞性肺气肿

D.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎E.肺源性心脏病

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

10.支气管扩张症的特点包括：

BCDE A.多在先天性支气管发育畸形的基础上发生 B.支气管壁组织结构破坏 C.支气管壁慢性化脓性 D.肺组织发生纤维化 E.并发肺脓肿和肺气肿

11.关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有

ABC A.体积增大

B.边缘钝圆

C.灰白色

D.柔软、弹性增强E.指压后不留痕迹

12.大叶性肺炎并发肺肉质变是由于

BE A.中性粒细胞渗出过多

B.中性粒细胞渗出过少

C.巨噬细胞渗出过多D.巨噬细胞渗出过少

E.纤维素渗出过多 13.大叶性肺炎的特点包括：

BCE A.多发于儿童和老人

B.多由肺炎球菌引起

C.病变累及一个肺段以上D.肺组织的化脓性炎症

E.可并发肺脓肿 14.小叶性肺炎的病变特点是: ABD A.可由多种细菌引起

B.病变为化脓性炎症

C.病变多局限于一个小叶D.可导致支气管扩张

E.可并发阻塞性肺气肿 15.小叶性肺炎的常见并发症有: ABCDE A.肺脓肿

B.脓胸

C.支气管扩张症

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭 16.引起间质性肺炎的病原体有

CD A.肺炎球菌

B.流感杆菌

C.流感病毒

D.肺炎支原体

E.葡萄球菌 17.下列哪些疾病可引起慢性肺源性心脏病?

ABCDE A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.肺硅沉着症E.肺结核病

18.易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有

BCE A.间质性肺炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺肉质变E.肺尘埃沉着症

19.关于肺癌的叙述，哪些是正确的?

BE A.肺癌的发生都与吸烟有关

B.鳞状细胞癌是最常见的类型 C.肺癌多数起源于肺泡上皮

D.肺癌的早期症状有助于诊断 E.肺癌的肺外症状易造成误诊

20.关于肺癌的特点，应除外：

CDE A.鳞癌的痰涂片检查阳性率最高

B.肺癌又称为支气管肺癌 C.腺癌易被纤维支气管镜检查发现

D.燕麦细胞癌多属于周围型 E.大细胞癌可引起肺外症状

21.II型呼吸衰竭的常见原因有:

BCD A.肺炎

B.呼吸中枢抑制

C.中央性气道阻塞

D.呼吸机麻痹E.肺纤维化

22.引起肺泡通气/血流比例降低的病因有：

BDE A.肺栓塞

B.严重阻塞性肺气肿

C.肺动脉炎

D.支气管哮喘E.肺不张

23.慢性阻塞性肺疾患并发肺动脉高压的机制有: BC A.血液钾离子浓度增加

B.血液黏度增高

C.肺小血管收缩D.心排出量减少

E.肺顺应性降低 24.呼吸衰竭发病的基本机制是: ABCE A.肺通气功能严重障碍

B.肺泡通气血流比例失调

C.弥散障碍D.组织利用氧障碍

E.肺内真性分流增加

25.部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO2下降而PaCO2不增加是因为： BCD A.此时体内CO2生成减少

B.部分肺泡V/Q<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气增加而V/Q>0.8 C.因氧解离曲线特点，通气增加的部分肺泡虽然可增高氧分压，但是血液氧饱和度和含氧量不能明显增加

D.因CO2解离曲线特点，通气增加的部分肺泡可CO2增加排出量，所以可以代偿PaCO2不增加

E.PvCO2与PaCO2差小

26.呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有：

ABE A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.AG正常型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.AG增大型代谢性酸中毒

27.呼吸衰竭时各种代偿性机能变化和机能障碍发生最基本的原因是: BD A.中枢神经系统功能障碍

B.低氧血症

C.电解质代谢变化D.高碳酸血症

E.右心衰竭 28.肺性脑病的发病机制有:

ACE A.CO2升高引起脑血管扩张和脑水肿都使颅内压升高 B.PaCO2下降使中枢兴奋性降低 C.神经细胞酸中毒GABA增加

D.肺源性心脏病导致心排出量降低脑血流减少 E.脑细胞缺氧ATP生成减少

29.下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧辽无效? E

A.通气障碍

B.弥散障碍

C.功能性分流

D.死腔样通气

E.肺动静脉瘘 30.呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因有：

ACE A.肺动脉高压

B.低氧血症致循环中枢受损

C.心肌受损D.CO2潴留致外周血管扩张、低血压

E.缺氧、酸中毒致肺动脉收缩 31.一患者PaO2 50mmHg、PaCO2 90mmHg，快速吸入高浓度氧后可能出现: ABCD A.PaO2>60mmHg

B.脑病加重

C.血中氧合血红蛋白增加D.高碳酸血症加重

E.氧离曲线左移

答案:

1-5 ABCD ABCDE BCD ABCD ABCDE 6-10

ABCE ABD BE ABCE BCDE 11-15

ABC BE BCE ABD ABCDE 16-20

CD ABCDE BCE BE CDE 21-25

BCD BDE BC ABCE BCD 26-31

ABE BD ACE E

ACE

ABCD

十七章

1.慢性胃炎是：

A.病菌引起的胃黏膜的一种特异性炎症

B．病毒引起的胃黏膜的一种特异性炎症 C．支原体引起的胃黏膜的一种特异性炎症

D.病原微生物引起的胃黏膜的一种特异性炎症

E．不同原因引起的胃黏膜的一种特异性炎症 2.下列哪一种细菌与慢性胃炎的发生有关？

A.青霉菌

B．幽门螺杆菌

C．大肠杆菌

D.链球菌

E．葡萄球菌 3.下列哪项因素与慢性胃炎无关？

A.长期慢性刺激

B．自身免疫损伤

C．幽门螺杆菌感染

D.十二指肠夜反流对胃黏膜屏障的破坏

E．遗传 4.慢性浅表性胃炎时，下列哪项最具有诊断意义

A.黏膜腺体减少

B．黏膜腺体增生

C．黏膜下层中性粒细胞弥漫浸润

D.慢性炎细胞浸润黏膜浅层

E．胃黏膜肠上皮化生

5.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项错误？

A.B型与自身免疫无关

B．A型与自身免疫有关

C．B型血中有内因子抗体 D.A型血中有壁细胞抗体

E．A型、B型、胃黏膜病变基本一致 6.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是：

A.病变部位

B．炎症细胞浸润的深度

C．黏膜厚度

D.胃黏膜固有腺体萎缩 E．以上都不是

7.关于慢新性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的？（A.胃黏膜萎缩变薄

B．腺体变小，并可有囊性扩张

C．肠上皮化生 D.胃黏膜表面有很多结节状突起，中心凹陷似痘疹E．壁细胞和主细胞消失

8。下列哪一项对诊断肥胖性胃炎最有意义？（A.腺体萎缩

B．胃黏膜上皮细胞异型性增生

C．固有膜结缔组织增生

D.腺体肠上皮化生

E．粘膜肥厚腺体增生肥大腺管延长腺体间有慢性炎细胞滋润 9.胃溃疡病变最常见的部位：

A.大弯近幽门部

B．小弯近幽门部

C．小弯区近贲门部

D.小弯角切迹部 E．贲门

10.胃溃疡的大体形态通常是：（A.2.5cm以上的表浅溃疡边缘不整齐

B．2.5cm以上的较深溃疡边缘不规则底不平有坏死

C．2.5cm以内圆形溃疡边缘不整齐如火山口状

D.2.5cm以内火山口状或不规则溃疡

E．2.5cm以内圆形溃疡边缘不整齐如刀切状 11.关于溃疡底部的结构下列表述不正确？

A.渗出层

B．坏死层

C．肉芽肿层

D.瘢痕层

E．肉芽组织层

12.关于十二支肠溃疡的叙述下列哪项是错误的？

A.溃疡为圆形或椭圆形

B．一般比胃溃疡小

C．比胃溃疡易穿孔

D.比胃溃疡易恶变

E．一般比胃溃疡浅 13.上消化道大量出血最常见的原因：（A.慢性浅表性胃炎

B．慢型萎缩性胃炎

C．革囊胃

D.溃疡病

E．巨大肥厚性胃炎 14.溃疡病穿孔后最严重的后果是：

A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎

B．穿孔后引起小网膜急性炎症

C．穿孔后引起肠黏连 D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成E．穿孔后不与腹腔相通而进入临近器官 15.胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是

A.局部溃疡过深

B．溃疡周围组织水肿

C．局部溃疡过大

D.溃疡底部神经纤维变性、断裂

E．溃疡底部小动脉增生性内膜炎 16.复合性溃疡是指：

A.胃癌有溃疡形成B．胃及十二指肠同时有慢性溃疡

C．胃溃疡合并幽门梗阻

D.胃溃疡合并慢性胃炎

E．胃溃疡合并穿孔、出血 17.胃溃疡病的癌变率大约在A.1%以下

B．2%以下

C．3%以下

D.4%以下

E．5%以下

18.急性重型肝炎的发病机制是

A.机体免疫反应不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒

B．机体缺乏细胞免疫功能

C．集体免疫反应过强，感染病毒量少、毒力强

D.机体免疫反应过强，感染病毒量多、毒力强

E．机体免疫反应正常，感染病毒量多、毒力强

19.病毒性肝炎细胞的基本病变，下列哪一项是错误的?

A.肝细胞嗜酸性变

B．肝细胞嗜碱性变

C．肝细胞水样变性

D.肝细胞气球样变 E．肝细胞再生

20.碎片状坏死发生的部位是：

A.肝小叶中央静脉

B．肝小叶周边界板区

C．肝小叶中间区

D.肾皮质区 E．肾髓质区

21.病毒性肝炎时，以下哪种细胞增生的可能性最小？

A.Kupffer细胞

B．间叶细胞

C．成纤维细胞

D.胆管上皮细胞

E．肝细胞 22急性普通型肝炎的病变特点是：

A.肝细胞广泛变性，坏死轻微

B．肝细胞广泛变性，淤胆明显

C．肝细胞广泛变性，坏死严重

D.肝细胞广泛变性，炎细胞浸润明显 E．肝细胞广泛变性，Kupffer细胞增生活跃

23既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的结节状再生是下列哪种型肝炎？（）

A.轻度慢性肝炎

B．急性重型肝炎

C．亚急性重型肝炎

D.急性普通型肝炎 E．中度慢性肝炎

24一患者起病急，病情进展迅速，肝体积显著缩小，色黄，质地柔软，镜下肝细胞广泛大片坏死，有多量淋巴细胞、巨噬细胞浸润，应诊断为：（）

A.急性普通型肝炎

B．轻度慢性普通性肝炎

C．重度慢性普通性肝炎 D.中度慢性普通性肝炎

E．急性重型肝炎

25下列哪项是急性重症肝炎的相对特征性病变？

A.肝细胞变性广泛

B．肝细胞结节状再生

C．肝细胞大片坏死 D.肝细胞碎片状坏死

E．肝细胞点状坏死

26肝肾综合症常发生在：（）

A.急性肝炎

B．重度慢性肝炎

C．中度慢性肝炎

D.轻度慢性肝炎 E．急性重型肝炎

27各种肝炎肝细胞坏死的程度，下列哪项是错误的？

A.轻度慢性肝炎，碎片状坏死及特征性桥B．中度慢性肝炎，中度碎片状坏死及特征性桥接坏死接坏死

C．重度慢性肝炎，重度碎片状坏死及大范围桥接坏死

D.急性重型肝炎，弥漫性大片状坏死

E．急性普通型肝炎，散在点状坏死 28下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显？（）

A.急性黄疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．急性非黄疸型肝炎

D.慢性普通型肝炎 E．亚急性重型肝炎

29在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是：（）

A.慢性酒精中毒

B．营养缺乏

C．毒物中毒

D.病毒性肝炎

E．药物中毒 30发展为门脉性肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是：（）

A.急性飞黄疸型肝炎

B．慢性普通肝炎

C．急性黄疸型肝炎

D.亚急性重型肝炎 E．急性重型肝炎

31下列哪项属于门脉性肝硬化的病变特点？（A.假小叶大小不等

B．纤维间隔较宽

C．炎细胞浸润明显

D.假小叶大小相仿 E．碎片状坏死

32门脉性肝硬化的病变特点：（）

A.肝脏体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节结缔组织

B．肝脏体积正常，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织

C．肝脏体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织 D.肝脏体积缩小，质地略变硬，既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节

E．干细胞排除紊乱可出现双核肝细胞

33下列哪项不是肝硬化引起门静脉高压的原因？（）

A.假小叶压迫中央静脉

B．假小叶压迫小叶下静脉

C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支

D.门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支

E．肝窦与中央静脉血管床减少 34下列哪项不属于门脉高压症的表现？

A.脾大

B．肝大

C．腹水

D.胃肠淤血

E．食管静脉曲张 35下列各项表现的发生机制完全相同，但应除以下何项：

A.脾大

B．出血倾向

C．胃肠道淤血

D.腹水

E．侧支循环形成 36下列哪项不是肝硬化患者的临床表现？（A.脾大

B．睾丸萎缩

C．男性乳腺发育

D.肝大

E．皮肤蜘蛛痣 37诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？

A.脾大

B．蜘蛛状血管痣

C．白蛋白或球蛋白比值倒置

D.肝穿刺活检，镜下可见假小叶形成E．腹腔积液 38肝硬化晚期腹水形成的原因中，哪项是错误的？

A.肝细胞合成血浆脂蛋白功能下降B．血浆渗透压降低

C．肝细胞形成白蛋白减少 D.抗利尿激素、醛固酮在血内的水平增高

E．门静脉高压 39肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指：（）

A.脐周静脉丛曲张

B．痣静脉丛曲张

C．食管上段静脉丛曲张

D.食管下段静脉丛曲张

E．以上均不是 40肝硬化时蜘蛛状血痣发生的主要原因是：

A.门静脉高压增高，侧支循环形成B．肝功能不全，凝血机制障碍 C．低蛋白血症

D.血管内压增高

E．雌激素增多 41下列哪项肝炎最易演变为坏死后性肝硬化？（）

A.急性黄疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．亚急性重型肝炎

D.慢性普通型肝炎 E．急性非黄疸型肝炎

42按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是：（）

A.食管中段、下段、上段

B．食管上段、下段、中段

C．食管下段、中段、上段 D.食管中段、上段、下段

E．分布相等

43下列哪一项不属于早期食管癌的必要条件？（）

A.癌变面积要小于1平方厘米

B．无明显临床症状

C．浸润湿度未超出粘膜下层 D.浸润湿度未超出粘膜下层

E．钡餐检查可有轻度局限性僵硬

44与食管癌发生无关的因素是：（A.霉变食物

B．食物中含亚硝胺

C．食用过热饮食D.食管痉挛

E．高发区土壤中缺钼等微量元素

45除下列哪项外均为中晚期食管癌的肉眼类型？（）

A.溃疡型

B．平坦型

C．髓质型D.蓸伞型

E．缩窄型 46食管癌最常见的组织学类型是：（）

A.鳞状细胞癌

B．腺癌

C．小细胞癌

D.腺棘皮癌

E．燕麦型小细胞癌 47下列哪项不是食管癌症直接浸润引起的（A.大出血

B．脓胸

C．肺脓肿

D.食管气管瘘

E．淋巴结转移癌 48关于为爱的发生下列哪项错误

A.来源于胃腺颈部的干细胞

B．与肠上皮化生有关

C．与假幽门腺化生关系密切 D.与非典型增生有关

E．来源与胃小凹底部的干细胞 49早期胃癌是指（）

A.仅限于粘膜下层以内

B．仅限于肌层以内

C．仅限于浆膜以内

D.仅限于局部淋巴结转移.E．仅限于扩散至邻近器官 50进展期胃癌的肉眼类型下列哪项不正确（A.息肉型

B．肺脏

C．肾脏

D.脑

E．骨 51胃癌最主要的转移途径（A.消化道内转移

B．种植性转移

C．淋巴道内转移

D.血道转移 E．直接蔓延

52革囊胃是指（）

A.胃黏液腺癌

B．胃癌弥漫浸润型

C．胃癌伴扩张

D.胃溃疡广泛瘢痕形成 E．范围较大的为溃疡性胃癌 53Gruenberg瘤指（）

A肺癌种植转移在胸膜上.B．胃癌中只转移在肠癌上

C．胃癌种植转移在膀胱上 D.胃黏膜种植转移在卵巢上

E．以上都不是

54在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，脑浆内亦有上述物质。该切片应诊断为：

A.管状腺癌

B．乳头状腺癌

C．腺鳞癌

D.印戒细胞癌

E．未分化癌 55以下哪一项不是大肠癌的特点？（A.发病与环境及遗传因素有关

B．癌胚抗癌（CEA）是常见的肿瘤抗原

C．向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚

D.发生部位最多见于直肠、乙状结肠

E．常早期血行转移

56下列哪项对大肠癌诊断有意义？（A.甲胎蛋白（AFP)阳性

B．血清酸性磷酸酶活性增加

C．癌胚抗原(CEA)高度阳性 D.谷丙转氨酶活性增高

E．转肽酶活性增高 57原发性肝癌是指：（A.肝细胞发生的癌

B．肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌

C．胆管上皮发生的癌 D.来自枯否细胞的恶性肿瘤

E．肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 58原发性肝癌的肉眼分型不包括：（A.巨块型

B．结节型

C．混合型

D.弥漫型

E．小肝癌 59早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是：

A.直径在1cm以下，单个瘤结节

B．直径在1cm以下，不超过2个瘤结节 C．直径在3cm以下，单个瘤结节

D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节 E．无临床症状的肝癌

60原发性肝癌最常见的组织学类型是：（）

A.肝细胞癌

B．胆管上皮癌

C．混合性肝癌

D.未分化癌 E．类癌

61下列各项均与肝癌的蔓延和转移有关，除外：

A.门静脉高压

B．肝内形成多个癌结节

C．肝门淋巴结肿大

D.癌结节坏死，继发感染

E．卵巢Krukenberg瘤形成 62肝癌最常见的转移方式是：

A.门静脉转移

B．淋巴道转移

C．种植性转移

D.肝静脉转移

E．脾静脉转移 63下列检查结果对原发性肝癌有诊断意义的是：

A.甲胎蛋白（AFP)阳性

B．血清酸性磷酸酶活性增加

C．癌胚抗原(CEA)高度阳性 D.谷丙转氨酶活性增高

E．转肽酶活性增高 64下列哪种情况应首先考虑为肝癌？（A.肝脏弥漫性肿大

B．肝脏局部肿块，其周围有小结节

C．肝脏单个肿块呈圆形，有包膜

D.肝脏肿块触之有波动感

E．肝脏有无数结节，大小相近

65男性，50岁，20年前曾患“乙肝”，近几年来，面、胸部常出现蜘蛛状血管痣，1个月前发现黄疸，肝脏明显肿大、表面高低不平。质较硬。X线摄片发现肺内多个球形阴影。AFP阳性。最可能诊断的是：

.A 肝硬化，肺转移性肝癌

B．肝硬化，肝转移性肺癌

C．肝炎后硬化，合并肝癌及肺转移癌

D.胆汁性硬化，合并肝癌及肺转移癌

E．肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）66导致肝性脑病的假性神经递质有：（A.苯乙胺和乙酸

B．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

C．苯乙醇胺、羟乙醇胺和5-羟色胺

D.苯乙胺、酪胺和GABA

E．苯乙胺、酪胺和5-羟色胺 67假性神经递质引起肝性脑病的机制是：

A.干扰脑的能量代谢

B．使脑细胞产生抑制性突触后电位

C．干扰脑细胞膜的功能 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱

E．引起血浆氨基酸失衡 68肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：（A.肠道产氨增多

B．氮的清除不足

C．肌肉产氨增多

D.血中NH4+向NH3化增多 E．肾小管向血液弥散的氨增多 69氨对脑的毒性作用不包括：（A.干扰脑的能量代谢

B．使脑内兴奋性递质产生减少

C．使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑内敏感性增高

E．抑制脑细胞膜的功能 70肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是

A.血浆胰高血糖素浓度升高所致

B．高胰岛素血症所致

C．肝对支链氨基酸灭活减少 D.支链氨基酸合成来源减少

E．血浆芳香族氨基酸增多引起 71肝性脑病时，患者氨生成过多的常见原因是：

A.肠道产氨增多

B．肌肉产氨增多

C．脑产氨增多

D.肾产氨增多、并向血液弥散增多

E．血液NH4+向NH3化增多

72下列物质中哪种既是抑制性神经递质，又是假性神经递质？（A.苯乙醇胺

B．羟苯乙醇胺

C．γ-氨基丁酸

D.5-HT

E．酪胺 73肝性脑病的病人产生肝臭，源于何种物质由肺中呼出？（A.氨

B．硫醇

C．短链脂肪酸

D.尿素

E．酚 74血清甲胎蛋白AFP阳性对哪种肿瘤有诊断意义?

A．肺癌

B．大肠癌

C．肝转移性癌

D．胆管癌

E.肝细胞癌

75“槟榔肝”是指：

A．肝脂肪变

B．肝慢性淤血

C．肝水肿变性D．肝硬化E.肝慢性炎症 76下列哪些属于静脉性充血？

A．减压后充血

B．妊娠子宫充血

C．炎性充血

D．进食后胃肠道的充血

E.静脉阻塞引起的充血

77左心衰竭时发生瘀血的部位是：

A．脑

B．肺

C．肝

D．脾

E.肾 78门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？

A．肝

B．肾

C．脾

D．膀胱

E.子宫

答案：

1~10：EBEDC, DDEBE 11~20：CDDAE, BADBB 21~30：EACEC, DABDB 31~40：DCCBB, DDADE 41~50：CAADB, AECAB 51~60:CBDDE, CECDA 61~70:EAABC, BDBDB 71~78:ADBEB, EBC

多项选择

1.关于慢性浅表性胃炎的叙述下面哪项是正确的？

ABDE A.多数可以治愈，少数可转为慢性萎缩性胃炎

B.胃窦部多见C.以大量中性粒细胞浸润为主

D.病变多为灶性或弥漫性E.又称为慢性单纯性胃炎

2.B型萎缩性胃炎的特点有：

BCE A.发病与自身免疫有关

B.病变主要在胃窦部

C.临床不出现恶性贫血 D.血中有内因子抗体

E.有的可能发生癌变 3.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪些正确？

BCE A.黏膜呈橘红色

B.部分发病与自身免疫有关

C.部分病人可能有恶性贫血D.黏膜内大量中性粒细胞

E.黏膜明显变薄 4.有关肠上皮化生的一些正确说法是：

BCE A.发生在肠黏膜的增生上皮

B.慢性萎缩性胃炎的组织病理学特点之一 C.可能与胃癌发生有关的一种病变

D.整个胃黏膜上皮被肠黏膜上皮取代的过程

E.幽门窦病变区黏膜表层上皮细胞中出现类似肠黏膜上皮的黏液分泌细胞 5.慢性萎缩性胃炎的病理特点包括：

ACD A.胃黏膜变薄、皱襞变平

B.黏膜出血和轻度坏死

C.胃黏膜固有腺体减少、消失

D.肠上皮化生，炎细胞浸润 E.上皮细胞非典型增生

6.关于慢性萎缩性胃炎的叙述，下列哪些是正确的？

ABCE A.根据其发病是否与自身免疫有关，分为A,B两型 B.我国病例大多属于B型

C.B型胃炎又称为单纯性萎缩性胃炎 D.于溃疡病的发病有密切的关系 E.常出现肠上皮化生

7.下列哪些属于胃溃疡病的合并症？

ABCD A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肉质变 8.胃溃疡病时，胃溃疡底部的镜下改变可有

ABDE A.瘢痕组织

B.增殖性动脉内膜炎

C.脂肪组织

D.肉芽组织E.炎性渗出物与坏死组织

9.胃溃疡的病理特点有：

ABCDE A.好发于胃小弯近幽门处

B..溃疡边缘黏膜肌层与肌层黏连、愈着 C.有增殖性动脉内膜炎

D.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂

E..溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成

10不同临床病理类型的病毒性肝炎的发生原因主要与哪些因素有关？

ABCD A.病毒的种类不同

B.病毒量不同

C.病毒毒力不同D.机体的免疫状态不同

E.感染的时间不同 11.病毒性肝炎肝细胞的变质性病变包括：

ABCD A.细胞水肿

B.溶解性坏死

C.嗜酸性变

D.嗜酸小体形成E.黏液样变性 12.病毒性肝炎的基本病变有：

ABCDE A.肝细胞变性

B.肝细胞坏死

C.炎细胞浸润

D.间质增生

E.肝细胞再生 13.轻度慢性肝炎的病变有:

ABCE A.点状坏死

B.汇管区慢性炎细胞浸润

C.少量结缔组织增生D.肝小叶界板破坏

E.偶见轻度碎片状坏死 14.下列哪些复合机型普通型肝炎？

ABCD A.肝体积肿大

B.表面光滑

C.变性广泛

D.坏死轻微

E.大多数转为重型 15.下列有关各型病毒性肝炎肝细胞坏死的描述，那些正确？

ABCDE A.急性普通型肝炎—点状坏死 B.急性重型肝炎—大片状坏死 C.中度慢性肝炎—碎片状坏死 D.中度慢性肝炎—桥接坏死

E.亚急性重型肝炎—大片状坏死伴肝细胞结节状再生 16.急性重型肝炎的特点是：

ABCDE A.起病急，病变发展迅猛，病死率高

B.大片肝细胞坏死

C.无明显肝细胞再生现象

D.肝脏体积显著缩小，尤以左叶为著 E.肝脏重量常减至600—800g 17.急性重型肝炎的主要死因是

ABCE A.消化道大量出血

B.肝功能衰竭

C.急性肾衰竭

D.黄疸

E.DIC 18.干细胞桥接坏死见于：

BE A.急性普通型肝炎

B.中度慢型肝炎

C.急性重症型肝炎D.亚急性重型肝炎

E.重度慢性肝炎 19.门脉性肝硬化的原因

ABCDE A.营养缺乏

B.病毒性肝炎

C.毒物中毒

D.脂肪肝E.慢性酒精中毒

20.肝硬化时门静脉高压形成的原因有;ACE A.肝小叶纤维化，中央静脉及肝窦内腔闭塞 B.肝动脉分支与肝静脉分支吻合 C.肝动脉分支与门静脉分支吻合 D.肝静脉与门静脉分支吻合 E.小叶下静脉受压

21.门静脉高压时侧支循环的吻合支曲张可有：

ABE A.食管下段静脉丛

B.脐周静脉网

C.阴部静脉丛

D.脊椎静脉丛E.直肠静脉丛

22.肝硬化时，假小叶具有的特点有

BDE A.假小叶内肝细胞索排列尚正常 B.假小叶内可见到汇管区

C.假小叶内以中性粒细胞浸润为主 D.假小叶内可无中央静脉

E.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉 23.门脉高压症的临床表现有：

ADE A.脾大

B.黄疸

C.肝大

D.腹水

E.胃肠淤血 24.肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现：

ABC

A.蜘蛛状血管痣

B.男性乳腺发育症

C.睾丸萎缩

D.黄疸

E.鼻出血 25.门脉性肝硬化腹水形成的原因有：

ABE A.门静脉系统静脉压升高

B.低蛋白血症

C.肝静脉内血栓形成D.血浆胶体渗透压升高

E.血中醛固酮丶抗利尿激素水平升高 26.与坏死后性肝硬化发病有关的因素是

AE A.肝炎病毒感染

B.寄生虫感染

C.细菌感染

D.胆道阻塞E.药物及化学毒物中毒

27.肝硬化后期患者出现肝功能不全的临床表现有：

BDE A.胃肠淤血

B.出血倾向

C.脾肿大

D.蜘蛛痣

D.蜘蛛痣 28.关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的？

ABCDE

A.多为黏膜内癌

B.无淋巴结转移

C.癌组织可侵犯黏膜下层D.如及时手术，5年存活率在90%以上

E.常无明显的临床症状与体征 29.关于胃癌的描述，下列哪些是正确的?

ABCDE A.晚期可转移到左锁骨上淋巴结

B.黏液癌可种植形成Krukenberg癌C.血道转移最常见的器官是肝

D.判断早期胃癌的标准是其侵润深度E.千位胃镜活检是最佳的确诊方法

30.Dukes关于大肠癌分歧的病理学基础是：

ACD A.癌组织在肠壁的扩散范围

B.癌块体积的大小

C.是否有血行转移D.是否有局部淋巴结及远隔脏器的转移

E.是否有种植性转移 31.易发生肝癌的肝硬化有:

AD

A.坏死后性肝硬化

B.营养不良性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.肝炎性后肝硬化E.门脉性肝硬化

32.假性神经递质包括:

ACE A.苯乙醇胺

B.苯乙胺

C.胆汁性肝硬化

D.肝炎后性肝硬化E.门脉性肝硬化

33.肝性脑病的诱发因素有:

ACD A.消化道出血

B.酸中毒

.C.羟苯乙醇胺

D.酪胺

E.5-羟色胺 34.氨影响脑生理功能而引起脑病的可能机制:

ABC A.干扰脑能量代谢

B.影响神经递质的产生及其相互间的平衡 C.干扰神经细胞的电活动

D.促进肌肉组织对支链氨基酸的摄取利用 E.促进假性神经递质的产生

35.上消化道出血诱发肝性脑病的机制在于: ABCDE A.引起失血性休克

B.肠道细菌作用下产氨增多C.血液中苯乙胺和酪胺增多

D.急性严重出血使脑组织缺血缺氧E.破坏血脑屏障是假性神经递质入脑

36.血浆氨基酸失衡学说中的链氨基酸是指:

BCE

A.酪氨酸

B.异亮氨酸

C.氨酸

D.色氨酸

D.色氨酸37.肝性脑病患者可出现: ABCDE

A.注意力不集中

B.衣着不整

C.哭笑无常

D.嗜睡晕迷

E.扑击样震颤

答案:

1-5 ABDE BCE BCE BCE

ACD

6-10

ABCE ABCD ABDE

ABCDE

ABCD 11-15

ABCD ABCDE

ABCE

ABD

ABCDE 16-20

ABCDE

ABCE BE ABCDE ACE 21-25

ABE BDE ADE ABC ABE

26-30

AE

BDE ABCDE

ABCDE

ACD

31-37

AD

ACE ACD ABC ABCDE BCE ABCDE

十八章

1.快速进行肾球肾炎可见（A.基底膜有许多钉状突起

B．肾小球内皮细胞显著增多

C．肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体

D.肾小球小叶中心硬化

E．肾小球血管间质细胞大量增生 2.慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是

A.肾小球纤维化玻璃样变性

B．肾小球周围纤维化肾小球囊壁增厚

C．入球小动脉玻璃样变性肾小球萎缩

D.肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血 E．肾小球球囊脏层上皮细胞显著 3新月体肾小球肾炎常见于：（A.肾静脉栓塞

B．快速进行肾小球肾炎

C．脂性肾病

D.膜性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎

4急性肾盂肾炎的基本病变属于：（A.纤维素性炎

B．特异性炎

C．变质性炎

D.急性增生性炎

E．化脓性炎 5慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：（A.体积缩小

B．肾脏内小动脉硬化

C．表面呈颗粒状

D.颜色苍白 E．有不规则凹陷瘢痕

6新月体内的成分可能性最小的是

A.肾球囊壁层上皮细胞

B．肾毛细血管内皮细胞

C．单核细胞

D.中性粒细胞 E．纤维素

7下列哪一项不是急性弥漫性肾小球肾炎的病理变化？

A.毛细血管内皮细胞增生

B．系膜细胞增生

C．球囊内蛋白渗出

D.上皮下驼峰状沉积物

E．基底膜钉状突起 8急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化最小的是：

A.肾小球血管间质细胞增生

B．肾小球毛细血管红细胞透出

C．肾小球毛细血管内微血栓形成D.肾小球球丛细菌性栓子栓塞E．肾小球内有炎细胞渗出 9肾小球肾炎是一种：（A.以变质为主的炎症

B．以渗出为主的炎症

C．以增生为主的炎症 D.以出血为主的炎症

E．化脓性炎症 10目前认为肾小球肾炎的发病机制主要是：（A.过敏反应

B．体液免疫

C．细胞免疫

D.感染直接损伤

E．代谢障碍 11与肾小球肾炎的发生关系最密切的是：（A.肾小球原位免疫复合物形成 B．循环免疫复合物形成C．T细胞致敏 D.抗体直接损伤

E．机体免疫功能低下

12关于慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是正确的？

A.为颗粒性固缩肾

B．肾脏凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形

C．小纤维常有纤维素样坏死

D.均由急性肾盂肾炎转变而来

E．确诊主要靠肾穿刺活检 13肾穿刺活检对下列哪种疾病诊断意义不大？

A.肾小球肾炎

B．肾结石

C．肾细胞癌

D.肾母细胞癌

E．肾盂移行细胞癌 14急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是：

A.球囊脏层上皮细胞

B．球囊壁层上皮细胞

C．系膜细胞和毛细血管内皮细胞 D.毛细血管内皮细胞

E．球囊周围成纤维细胞 15肾小球肾炎中的荧光物质是：

A.抗原

B．抗体

C．补体

D.抗体和补体

E．细菌、抗体和补体 16链球菌感染后引起的肾小球肾炎是：（A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B．新月体肾小球肾炎

C．膜性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎

E．慢性硬化性肾小球肾炎 17快速进行肾小球肾炎的病理特征是：

A.系膜细胞显著增生

B．球囊壁上层细胞显著增生

C．基底膜弥漫性显著增厚 D.肾小球大量纤维化、玻璃样变

E．基底膜外侧有驼峰状免疫复合物沉积 18成人肾脏恶性肿瘤最常见的：

A.移行细胞癌

B．肾细胞癌

C．肾母细胞癌

D.鳞状细胞癌

E．血管肉癌 19绝大多数能治愈的肾炎是：（A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B．膜性增生性肾小球肾炎

C．新月体性肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎 20肾小球肾炎所累及的主要部位是：（A.双侧肾脏的肾小球

B．双侧肾脏的肾小管

C．双侧肾脏的集合管

D.双侧肾脏的间质

E．双侧肾脏的肾单位

21关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？

A.无肾小球肾炎的病史

B．可形成原发性颗粒性固缩肾

C．蛋白尿、管型尿进行性加重

D.常有贫血、持续性高血压和肾功能不全

E．最常见的死亡原因是冠心病 22下列哪项为肾病综合征的表现之一？

A.高血压

B．高蛋白血症

C．高度水肿

D.低脂血症

E．肉眼血尿 23急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是：（A.红细胞

B．脱落细胞

C．纤维素

D.细菌

E．蛋白 24引起肾脏体积明显缩小的常见病变是：（A.肾结石

B．肾结核

C．肾脓肿

D.新月体性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎 25肾盂肾炎的主要病因是：（A.肾血液循环障碍

B．病毒感染

C．肾霉素引起

D.细菌感染

E．遗传因素 26引起肾盂肾炎最主要的病原菌是：（A.肺炎杆菌

B．葡萄球菌

C．链球菌

D.副大肠杆菌

E．大肠杆菌

27肾盂肾炎最主要的感染途径是：

A.上行性感染

B．血源性感染

C．邻近器官炎症的蔓延

D.医源性感染 E．多途径感染

28肾细胞癌最常见的组织学类型是：（A.透明细胞癌

B．颗粒细胞癌

C．嫌色细胞癌

D.末分化癌

E．乳头状癌 29膀胱癌的好发部位是：（A.随机发生

B．膀胱侧壁

C．膀胱颈

D.膀胱厚壁

E．膀胱前壁 30肾细胞癌最常转移的部位是：

A.肝脏

B．局部淋巴结

C．脑

D.肺脏

E．肾上腺 31膀胱癌的最常见组织学类型是：

A.移行细胞癌

B．鳞状细胞癌

C．腺癌

D.基底细胞癌

E．混合癌 32膀胱最常见的临床症状是：

A.尿频

B．尿急

C．尿痛

D.血尿

E．蛋白尿

33男性八岁上呼吸道感染咽痛十五天眼睑浮肿少尿三天。体格检查；血压17.312kPa，眼睑浮肿咽红，双下肢浮肿。实验室检查，尿红细菌（++）尿蛋白（+）红细胞管型0-2个/HP;24h尿量450ml;血清尿素氮21.2mmol/L(3.56-14.28mmol/L)血清肌酐182mol/L(44-132mol/L).B超检查:双肾对称性增大.比例肾炎的类型最大可能是:

A.模性增生性肾小球肾炎

B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C．轻微病变性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E．以上都不是

34男性,25岁.浮肿,血尿,少尿15天,恶心,呕吐3天.体格检查:血压21.9/13.3kPa,面色苍白,颈面部及双下肢浮肿.实验室检查:24h尿量150mol,尿棕红色,尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),红细胞管型1-3个/HP;血清肌酐520mol/L(44-132mol/L).B超检查:双肾增大.此例肾炎的类型最大可能是:

A.新月体性肾小球肾炎

B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C．轻微病变性肾小球肾炎 D.先天性肾脏改变

E．模性增生性肾小球肾炎

35男性,45岁.反复浮肿,蛋白尿10年,恶心,呕吐半年.夜尿增多.体检:血压21.7/13.6kPa.面色苍白,颜面部,双下肢浮肿,心界向左下扩大.实验室检查:血红蛋白60g/L(120-160g/L);尿常规,颗粒管型1-2个/HP,尿蛋白(++),白细胞0-1个/HP;24h尿量2500ml,相对密度1.010;血清肌酐650mol/L(44-132mol/L).B超检查:双肾对称性缩小.此例肾炎的类型最大可能是: A.慢性硬化性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．高血压病合并肾脏改变

D.动脉粥样硬化合并肾脏改变

E．先天性肾脏改变

36女性,56岁.反复尿频,尿急,尿痛15年,夜尿增多8年,阵发性腰痛伴间歇性眼脸浮肿3年,反复加重5天.体检:血压21.9/13.8kPa.双肾区叩击痛.实验室检查:尿白细胞(+++),尿相对度1.012,尿蛋白(++),血清肌酐510mol/L(44-132mol/L),尿培养为大肠杆菌生长.B超检查:双肾不对称性缩小.此例肾炎的类型最大可能是:

A.慢性肾小球肾炎

B．急性肾小球肾炎

C急性肾盂肾炎.D.新月体性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎

37女性,35岁.畏寒发热伴尿频,尿急,尿痛3天.体检:T39摄氏度,双肾区明显叩击痛.尿液检查:白细胞(+++),脓细胞(+++),尿蛋白(++),白细胞管型0-3个/HP;尿培养大肠杆菌生长.试问此患者得了什么病:

A.慢性肾盂肾炎

B．急性肾小区肾炎

C．急性肾盂肾炎

D.新月体肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎

38男性,55岁.印染厂工人.血尿伴尿频,尿急,尿痛10天.体检:T38.5摄氏度,肾区无叩痛.B超检查:膀胱内肿物,肉眼观察:肿物呈乳头状,表面有出血,坏死及溃疡形成,无结石.镜下观察:肿瘤细胞异型性较大,核分裂像多见.上皮细胞层次明显增多,10层以上,极性丧失.瘤细胞形成巢状并浸润至上皮下固有膜结缔组织,确诊为膀胱癌.试问通过光镜下观察此膀胱癌可能是几级?

A.一级移行细胞癌

B．二级移行细胞癌

C．三级移行细胞癌

D.A和B E．B和C 39以肾小球损害为主的疾病是:（A.肾结石

B．肾肿瘤

C．肾结核

D.肾小球肾炎

E．肾盂肾炎 40以肾小管损坏为主的疾病是;

A.肾小管坏死

B．肾小球肾炎

C．肾结石

D.肾肿瘤

E．间质性肾炎 41肾小球滤过率过低会导致:（A.蛋白尿

B．低钠血症

C．低比重尿

D.酚红排泄障碍

E．血磷升高 42引起肾前性急性肾衰竭的原因:

A汞中毒.B．急性肾炎

C．休克

D.肾血栓形成 E．尿路梗塞 43下列哪一想不是肾后性急性肾衰竭的原因

A.输尿管梗塞

B．肾盂肾炎

C．尿道狭窄

D.膀胱肿瘤

E．前列腺肥大 44急性肾衰竭发生的主要机制?（A.原尿回漏入间质

B．肾小球滤过率降低

C．肾小球阻塞

D.肾细胞肿胀 E．肾内DIC 45急性肾衰竭少尿期最为严重的并发症是:（A.水中毒

B．代谢性酸中毒

C．氮质血症

D.高钾血症

E．低钾血症 46下列哪一项在非少尿型急性肾衰竭中不存在?（A.肾小球滤过率下降不严重

B．肾小管部分功能还存在 C．尿量不少

D.尿钠较高 E．氮质血症

47引起慢性肾衰竭最常见的原因是:（A.慢性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．肾结核

D.肾小动脉硬化

E．尿路梗阻 48判断慢性肾衰竭病情严重程度的最佳指标是:（A.血压高低

B．内生肌酐清除率

C．尿量多少

D.贫血程度

E．血清非蛋白氮浓度

49慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为:（A.血磷降低,血钙升高

B．血磷正常,血钙升高

C．血磷升高,血钙降低

D.血磷升高,血钙正常

E．血磷降低,血钙降低 50下列哪一项不是肾性骨营养不良的发生机制?（A.高血磷

B．低血钙

C．酸中毒

D.甲状旁腺素分泌减少

E．1,25-(OH)2D3合成减少

51下列哪一项不是尿毒症霉素?（A.胍类

B．胺类

C．尿素

D.降钙素

E．甲状旁腺素 52与尿素的毒性作用有关的物质是:（A.血氨

B．氢离子

C．氰酸盐

D.钾离子

E．多胺 53下列哪种病因不会引起肾小管功能障碍?（A.休克

B．免疫复合物沉积

C．汞中毒

D.四氯化碳中毒

E．挤压综合症 54在肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪一项不存在?（A.少尿

B．无尿

C．尿钠浓度降低

D.等渗尿

E．管型尿 55原尿回漏是由于:（A.肾小管阻塞

B．原尿流速缓慢

C．肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿

E．尿量减少

56发生肾内血流重新分布的生理解剖条件是:

A.皮质肾单位数量多于近随肾单位

B．皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉口径

C．近髓单位的入球小动脉口径小于出球小动脉口径

D.皮质肾单位和近髓单位的交感神经和肾素分布不同

E．皮质单位和近髓单位的血管形态和血流阻力不同 57与肾小球滤过率无关的因素是?（A.肾小球血浆流量

B．肾小球滤过面积

C．入球小动脉口径

D.出球小动脉口径 E．血浆晶体渗透压

58急性肾衰竭时肾素血管紧张素系统活动增高的机制是:（A.进曲小管

升高

B．进曲小管

升高

C．远曲小管

升高

D.进曲小管

升高 E．远曲小管

升高

59引起肾性急性肾衰竭的原因

A.急性肾缺血

B．急性溶血.C．急性肾中毒

D.急性肾小球肾炎

E．以上都是 60尿毒症患者最早最突出的症状?（A.消化系统症状

B．神经系统症状

C．呼吸系统症状

D.循环系统症状

E．代谢障碍 61某患者,大量出血后发生急性肾衰竭,少尿,经积极治疗,2周后,尿量达到800ml/24h下列叙述正确的是?（）

A.病情已转好.不会发审高钾血症

B．处于病情最危险的阶段.伴有严重的内环境紊乱 C．不会发生感染

D.病情趋向好转,仍可能发生高钾血症

E．不会发生低钾血症 62某患者,慢性肾小球肾炎8年,近一年出现骨质疏松,其发生机制最有可能是?（A.长期卧床缺乏锻炼，B．碱中毒.C．PTHF分泌减少

D.继发性甲状旁腺功能亢进 E．氮质血症

63某急性肾小球肾炎患者.出现少尿,血尿素氮大于20mg/L下列哪项处理是正确的是?

A.补水

B．补钙

C．严格控制水钠的摄入

D.纠正代谢性碱中毒

E．补钠

64某患者,急性铅中毒后发生急性肾衰竭.出现少尿.最不可能出现下列哪种情况?（）

A.尿钠降低

B．低比重尿

C．高钾血症.D.酸中毒

E．水中毒

答案：

1~10:CABEE, BEDCB 11~20:AEBCD, ABBAA 21~30：DCDED, EAABD 31~40：ADBAA, EADDA 41~50：ECBBD, DABCD 51~60：DCBCC, DECEA 61~64：DDCA

多项选择

1.急性肾小球肾炎时在其肾小管内可见有： ABCE A.颗粒管型

B.细胞管型

C.透明管型

D.胶样管型

E.蛋白管型 2.慢性肾盂肾炎的病变特点有：

BCD A.形成颗粒性固缩肾

B.肾小管、肾间质活动性炎症

C.部分肾组织纤维化瘢痕形成 D.肾盂肾盏变形

E.肾小球无变化 3.弥漫性肾小球肾炎表面特点是：

BDE A.有不规则凹陷瘢痕

B.均匀细小颗粒

C.大小不等的囊泡D.肾表面与被膜黏连

E.肾体积变小 4.弥漫性硬化性肾小球肾炎的主要临床表现:

BCE A.尿量减少

B.高血压

C.肾功能不全

D.蛋白尿

E.贫血 5.急性肾炎综合症临床表现为: BCDE A.肾小球滤过率增加

.B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

E.水肿 6.急性肾小球肾炎的水肿是由于:

AC A.肾小球滤过率降低

B.低蛋白血症

C.全身毛细血管通透性增加

D.激素灭活障碍

E.高脂血症 7.急性肾小球肾炎的大体标本常呈现于

AB A.大红肾

B.蚤咬肾

C.原发性颗粒性固缩肾

D.大白肾E.继发性颗粒性固缩肾

8.急性肾盂肾炎的组织病学改变包括

ABCD

A.肾小管坏死

B.中性粒细胞浸润

C.肾盂肾盏黏膜充血水肿D.肾脓肿形成 E.肾小球血管壁纤维样素坏死 9.终末期肾的主要组织病理学特征是

ABCDE A.肾小球玻璃样变严重

B.肾小管大量消失

C.间质炎细胞浸润明显D.肾细动脉玻璃样变

E.肾小动脉内膜纤维化 10.肾细胞癌典型的临床表现有

CDE A.蛋白尿

B.尿频尿急尿痛

C.血尿

D.腰部疼痛

E.肾区包块 11.肾细胞癌的典型特点

ABCDE A.60岁以上老年人高发男多于女

B.常见于肾的两级有以上机见多 C.切面癌组织成红黄白相间多种颜色

D.常有出血坏死 E.癌细胞成立方形或多角型,轮廓清,胞浆透明.12.关于泌尿系统肿瘤的叙述,下列叙述正确的是

ABCDE A.肾细胞癌多见于中老年人

B.膀胱移行细菌乳头状瘤临床上应按癌处理C.成年人也可能发生肾母细胞瘤.D.膀胱癌的预后与细胞分化程度及癌组织侵犯深度与广度有关 E.无痛性血尿是常见症状 13.肾脏的功能包括;

ABCE A.生成尿液

B.分泌肾素

C.维持内环境稳定

D.分泌抗利尿激素E.合成1,25-（OH)2D3 14.肾脏的内分泌功能障碍表现为

BCE A.分泌肾素减少

B.分泌促红细胞生成素减少

C.合成1,25-（OH)2D3减少D.分泌抗利尿素减少

E.分泌PGE2减少 15.急性肾衰竭发生少尿的机制

ABD A.肾血流减少

B.原尿回漏

C.健存肾单位减少

D.肾小管阻塞E.矫往失衡

16.肾性急性肾衰竭发生的原因

BD A.前列腺肥大

B.汞中毒

C.尿路结石

D.急性肾小球肾炎

E.休克早期 17.产生肾前性急性肾衰竭的原因

CDE A.急性肾小球肾炎

B.前列腺肥大

C.低血容量

D.心力衰竭

E.休克 18.慢性肾衰竭患者发生肾性贫血的机制是

ABCD A.促红细胞生成素分泌减少

B.出血

C.体内储积的毒性物质抑制造血D.铁的再利用障碍

E.肾素分泌增多 19.急性肾衰竭多尿期可发生

ABCDE A.脱水

B.低钾血症

C.感染

D.氮质血症

E.低钠血症 20.急性肾衰竭多尿期可发生产生多尿的机制

ABCE A.肾小球滤过功能逐渐恢复正常

B.潴留在体内的尿素等代谢产物产生渗透性利尿 C.肾间质水肿消退,肾小管阻塞接触 D.利尿药的蓄积作用

E.肾小管功能尚未完全恢复

21.肾性高血压的发病机制是

BCD A.酸中毒

B.钠水潴留

C.肾素分泌增多

E.氮质血症

22.肾性骨营养不良的发生机制是

ABC A.高磷血症

B.1,25-(OH)2D3合成减少

D.甲状旁腺素分泌减少

E.氮质血症

答案:

1-5

ABCE BCD BDE BCE BCDE 6-10

AC AB ABCD ABCDE CDE

11-15

ABCDE ABCDE ABCE BCE ABD 16-20

BD CDE ABCD ABCDE ABCE

21-22

BCD ABC

D.肾脏分泌PGE2减少

C.酸中毒

病理生理学综述 第2篇

名词解释

病理生理学：是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，重点研究疾病中功能和代谢的变化，是沟通临床医学与基础医学的桥梁。

发热：是指在致热源的作用下，体温调节中枢的SP上移而引起的调节性体温升高。

过热：是指由于体温调节障碍或散热障碍及产热器官功能异常而引起的非调节性体温升高。

内生致热源：在发热激活物的作用下，体内某些细胞被激活，产生并释放的致热物质，又称为白细胞致热源。

脱水热：因皮肤蒸发的水分减少，受散热受到影响，从而导致体温升高，称为脱水热，常见于高渗性脱水。

脱水征：是指由于血容量减少，组织间液向血管内转移，使组织间液减少更为明显，因而病人皮肤弹性减弱，眼窝和婴幼儿囱门凹陷的现象。

水中毒：即高容量性低钠血症，血钠下降，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液明显增多。水肿：液体在组织间隙或体腔中集聚过多称为水肿，其中水肿液积聚在体腔内又称为积水。

阴离子间隙：即AG，指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，是一项受到广泛重视的酸碱指标，目前多以AG>16mmHg作为判断是否有AG增高代谢性酸中毒的界限。

酸碱平衡紊乱：因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程，称为酸碱平衡紊乱。

代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加或HCO3—丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

呼吸性酸中毒：是指CO2排出障碍或吸入过多引起的血浆H2CO3浓度升高、pH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

代谢性碱中毒：是指细胞外液碱增多或H+丢失引起的以血浆HCO3—增多、pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

呼吸性碱中毒：是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少、pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

反常性碱性尿：代谢性酸中毒时，H+从细胞内溢出，造成细胞内H+下降，故细胞内呈碱中毒，远端小管上皮泌H+减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性尿。反常性酸性尿：低钾碱中毒时，细胞内呈酸中毒，远端小管泌H+增多，尿液呈酸性，称为反常性酸性尿。

缺氧：是指组织和细胞得不到充足的氧，或不能充分利用氧而致代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

乏氧性缺氧：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为低张性缺氧。血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧，又称为等张性缺氧。休克：是指机体在各种强烈有害刺激因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为特征的急性血液循环障碍，由此导致重要器官功能障碍和结构损害的一种全身性病理过程。

心力衰竭：在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，以致不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。

呼吸衰竭：外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程称为呼吸衰竭。

功能性分流：病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因 炎性充血等使血流增多（如：大叶性肺炎早期），使VA/Q显著减少，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内，这种类似动-静脉短路的情况，称为功能性分流，又称为静脉血掺杂。

死腔样通气：VA/Q显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能被充分利用，称为死腔样通气，见于肺动脉栓塞、DIC等。

解剖分流：一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉，称为肺的解剖分流。

真性分流：是指解剖分流的血液完全未经气体交换过程，见于支气管扩张症等。肝功能不全：各种病因严重损害肝细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合症，称为肝功能不全。

肝性脑病（HE）：是指在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。

肝肾综合征（HRS）：是指肝硬变失代偿期或急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。

急性肾功能衰竭（ARF）：是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，3 以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒。

矫枉失衡：是指机体产生的某种代偿机制，在发挥维持某种溶质平衡的适应性反应的同时，对其他系统产生有害作用，导致机体内环境紊乱。

尿毒症：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，称为尿毒症。

假性神经递质：是指与真性神经递质结构相似但生理效应极弱的物质。

填空题

1、病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。

2、疾病发生、发展和转归的一般规律包括损伤与抗损伤、因果交替、局部与整体。

3、低钾血症的原因是钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常。

4、高钾血症最主要的危害是心律失常和心脏骤停，心电图主要表现是T波高耸。

5、血清中Na+浓度的正常范围是130~150mmol/L，K+：3.5~5.5mmol/L，Cl—：98~106mmol/L，HCO3—：22~26mmol/L.6、AG是反映血浆中固定酸含量的指标，可帮助区分代谢性中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。

7、AG增大型代谢性酸中毒的特点是血浆HCO3—降低，固定酸增加，血氯正常。

8、缺氧的四种类型是低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

9、循环性缺氧主要见于休克和心力衰竭。

10、引起血液性缺氧的主要原因是贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症。

11、急性低张性缺氧最重要的代偿反应是肺通气量增加。

12、吸氧是治疗低张性缺氧患者最有效的方法。

13、剧烈运动、月经前期、心理性应激等属于生理性体温升高。

14、内毒素（ET）是血液制品和输液过程中的主要污染物。

15、内生致热源的种类有白细胞介素-

1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6。

16、发热中枢的正调节介质有前列腺素E（PGE）、Na+/ Ca2+比值、cAMP、NO、促肾上腺皮质激素释放素。

17、发热的三个时期是体温上升期、高温持续期、体温下降期。

18、高热病例、心脏病患者、妊娠期妇女等如有发热应及时解热。

19、发热机制的三个基本环节是信息传递、中枢调节、效应部分。20、微循环淤血的根本原因是缺氧和酸中毒。

21、休克发生的始动环节是血容量减少、心输出量急剧减少和外周血管容量的扩大。

22、休克发病的基本环节是生命重要器官营养血管灌注量急剧减少。

23、根据休克发生的起始环节将休克分为低容量性休克、心源性休克和血管源性休克三种。

24、休克早期，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋和儿茶酚胺的作用，使微血管收缩、动静脉吻合支开放。

25、心肌肥大是慢性心功能不全时极为重要的代偿方式。

26、心功能不全时心脏以外的代偿是增加血容量、血流重新分布、红细胞增多和组织利用氧的能力增加。

27、心肌收缩力降低是心脏泵血功能减退的主要原因。

28、心功能降低是心力衰竭时的最根本变化，表现为心力储备降低，心排出量减少。

29、PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标。

30、肝性脑病的发病机制的四个学说是氨中毒学说、GABA学说、假性神经递质学说和氨基酸失衡学说。

31、GFR降低是发生急性肾衰的中心环节。

32、慢性肾衰的发展过程肾储备功能降低期、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期。

33、肾性骨病是CRF尤其是尿毒症的严重并发症。

34、中枢神经系统功能紊乱是尿毒症的主要表现，肾移植是目前治疗尿毒症最有效的方法。

问答题

1、简述低容量性低钠血症（低渗性脱水）的原因。

答：（1）经肾丢失：1）长期连续使用高效利尿剂，如速尿；2）肾上腺皮质功能不全：醛固酮分泌不足，肾小管对钠的重吸收减少；3）肾实质性疾病；4）肾小管酸中毒：集合管分泌H+功能降低，H+-Na+交换减少，Na+排出增加；

（2）肾外丢失：1）经消化道丢失：如呕吐、腹泻等；2）液体在第三间隙积聚：如大量胸水。腹水等；3）经皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤可导致液体和Na+的大量丢失。

2、简述水肿的发病机制。

答：（1）血管内外液体交换平衡失调：1）毛细血管流体静压增高；2）血浆胶 体渗透压下降；3）微血管壁通透性增加；4）淋巴回流受阻；

（2）体内外液体交换平衡失调：1）肾小球滤过滤下降；2）近端小管重吸收钠水增多。

3、简述低钾血症对机体的影响。

答：（1）与膜电位异常相关的障碍：主要表现为细胞膜电位的变化及细胞膜离子通透性的改变；

（2）与细胞代谢障碍有关的损害：1）抑制神经、骨骼肌、平滑肌细胞的活动；2）心肌电生理特性：使心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低，收缩性改变；3）心电图改变：心律失常；4）可使骨骼肌、肾脏受到损害；

（3）对酸碱平衡的影响：可引起代谢性碱中毒。

4、机体如何维持酸碱平衡？

答：机体对体液酸碱度的调节主要通过：（1）血液的缓冲作用：血液的缓冲系统主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸氢盐缓冲系统、Hb和HbO2缓冲系统等；（2）肺的调节作用：肺在酸碱平衡中的作用是通过改变CO2的排出量来调节碳酸浓度，以保持pH相对恒定；（3）组织细胞的作用：细胞的缓冲作用主要是通过离子交换进行的，如H+-K+、H+-Na+交换等；（4）肾的调节作用：肾主要调节固定酸，通过排酸或保碱的作用来维持HCO3—浓度，调节pH使之相对恒定。

5、简述代谢性酸中毒对机体的影响。

答：（1）心血管系统改变：1）室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关；2）心肌收缩力降低：H+影响Ca2+内流、影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+等；3）血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多时可降低心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管扩张，血压下降；

7（2）中枢神经系统改变：引起中枢神经系统代谢障碍，主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷；

（3）骨骼系统改变：慢性肾功能衰竭伴酸中毒时，骨骼释放钙盐以尽孝缓冲，不仅影响了骨骼的发育，还可以引起纤维性骨炎，成人则可导致骨软化症。

6、简述缺氧时循环系统的代偿反应。

答：（1）心输出量增加：由心率加快、回心血量增多、心肌收缩力增加所致；（2）肺血管收缩：由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加以及缺氧对血管平滑肌的直接作用所致；

（3）血流重新分布：缺氧时心和脑供血量增多，而皮肤、内脏、骨骼肌和肾的组织血流量减少；

（4）组织毛细血管密度增加：长期缺氧使心、脑、肾毛细血管增生，有利于血氧的弥散。

7、试述发热时的体温调节机制。答：一般通过三个基本环节：

（1）信息传递：发热激活物作用于机体，激活产内生致热原细胞产生和释放EP，EP作为信使通过血脑屏障作用于下丘脑体温调节中枢；

（2）中枢调节：EP直接作用于体温调节中枢或通过发热介质的作用，使SP上移；

（3）效应部分：调节中枢发出冲动，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而减少散热，另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张度增高，产热增加，导致体温上升。

8、心力衰竭的发病机制有哪些？

答：（1）心肌的收缩功能降低：1）心肌收缩相关蛋白的改变；2）心肌能量代 8 谢障碍；3）心肌心奋-收缩耦联障碍；

（2）心肌舒张功能障碍：1）Ca2+复位延缓；2）肌球-肌动蛋白复合体解离障碍；3）心室舒张势能减少；4）心室顺应性降低；

（3）心脏各部舒缩活动不协调

9、血氨升高引起肝性脑病的发病机制。

答：（1）氨使脑内神经递质发生改变：脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递，氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性；

（2）干扰脑细胞能力代谢：进入脑内的氨增多，干扰了脑细胞的能量代谢，导致脑细胞完成各种功能所需的能量严重不足，从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动；

（3）氨对神经细胞质膜的作用：氨增高可干扰Na+-K+-ATP酶活性，影响细胞内外Na+、K+分布，从而影响膜电位、细胞的兴奋及传导等活动。

10、哪种类型脱水易造成失液性休克，为什么？

答：低容量性低钠血症，即低渗性脱水：1）体液丢失使细胞外液量减少；2）由于失钠多于失水，细胞外液相对呈低渗状态，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少；3）由于细胞外液低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；4）细胞外液低渗使ADH分泌减少，早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少，故易导致休克。

11、低张性缺氧时呼吸系统有何代偿反应？其机制和代偿意义是什么？ 答：（1）肺通气量增加是最重要的代偿反应；

（2）其机制是：PO2<60mmHg时，刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，使肺通气量增加；

（3）意义：1）呼吸加深加快可以增加呼吸面积，提高氧的弥散，使动脉血氧饱和度增大；2）呼吸深快使更多的新鲜空气进入肺泡，提高氧分压，降低CO2分压；3）呼吸深快是胸廓运动幅度增大，胸内负压提高，回心血量增多，心输出量及肺血流量增加，有利于氧的摄取和运输。

12、简述休克早期微循环变化的代偿意义主要有哪些表现。

答：（1）动脉血压的维持：1）回心血量的增加；2）组织液反流入血；3）心肌收缩力增强，心输出量增加；4）外周阻力增高；

（2）血流重新分布，以保证心、脑等重要器官的血液供应：皮肤、内脏、骨骼肌等的α受体密度高，故收缩明显；而脑血管收缩不明显；冠状动脉的受体以β受体为主，在交感神经兴奋和代谢产物增多时，血管不收缩反而扩张，这对机体具有重要的代偿意义。

13、简述ARF的分类和原因。

答：（1）肾前性：由于失血、脱水、休克、心力衰竭等原因，引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量和GFR显著降低；

（2）肾性：肾器质性病变引起，如1）急性肾小管坏死（ATN）：肾缺血和再灌注损伤、肾毒物、体液因素异常等原因造成；2）肾脏本身疾患：急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等；

（3）肾后性：由小泌尿道的堵塞引起，常见于双侧尿路结石等引起的尿路梗阻。

14、ARF少尿期高钾血症的原因。

答：高钾血症是ARF患者的最危险变化，主要原因如下：（1）尿量减少使钾随尿排出减少；

10（2）组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液；（3）酸中毒时，细胞内钾离子外溢；（4）低钠血症，使远端小管的钾钠交换减少；（5）输入库存血或含钾量高的食物或药物等。

15、简述肾性高血压的发生机制。

答：（1）钠水潴留：CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心排出量增多，导致血压升高，该情况称为“钠依赖性高血压”；

（2）肾素-血管紧张素系统活动性增强：肾素、血管紧张素分泌增多，直接收缩小动脉，使外周阻力升高，血压上升；

（3）肾脏降压物质生成减少：肾单位大量破坏，其产生激肽、前列腺素等降压物质减少，引起肾血压升高。

16、简述心功能不全时心脏本身的代偿反应的机制。

答：（1）心率加快：是一种快速代偿反应，贯穿于心功能不全发生和发展的全过程；

（2）心脏紧张源性扩张：通过增加前负荷而增强心肌收缩力是急性心力衰竭时的重要代偿反应；

（3）心肌收缩性增强：在心功能损害的急性期，心肌收缩性增强对于维持心排出量和血流动力学稳态是十分必要的适应机制；

病理生理学综述 第3篇

1 重组优化教学内容

虽然从形式上看两门课程已被融合为一门课程, 但仍有相当一部分教师禁锢于以往多年教学的桎梏中, 难以打破课程界限, 使得课程整合优化较难实现, 甚至将病理学与病理生理学知识自行划分出来进行跳跃性授课, 反而加重了学生学习负担。因此如何从课程优化整合的初衷出发, 真正做到学科之间融会贯通, 相互渗透, 加强与临床护理的联系, 避免重复琐碎是重组优化教学内容的重中之重。

例如, 总论中“局部血液循环障碍”是以往病理学的重要章节, 但其与前后章节之间缺乏一定的联系, 教学过程中略显突兀, 学生也不能很好地融会贯通。为此, 我校把病理学和病理生理学有关血液循环障碍的章节相互整合, 合理调配先后顺序, 旨在强化相关病理过程之间的有机联系。先介绍病理生理学中全身血液循环障碍“休克”, 再细化到病理学中“局部血液循环障碍”, 包括充血、血栓形成、栓塞、梗死等, 并且在血栓形成之后穿插病理生理学中“弥漫性血管内凝血”这章, 使学生对血液循环障碍有系统、全面的认识, 逻辑思维能力也能有所提高。血液循环障碍讲述完后, 立即进行病理生理学“缺氧”这章的讲授, 能在一定程度上加深学生对循环性缺氧的理解。

在各论中, 将心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的内容有机地溶于各个系统疾病中, 加强形态与功能的联系。例如, 在介绍心血管系统疾病时, 首先介绍各种临床常见疾病, 如冠心病、高血压性心脏病、风心病的心脏形态学改变, 继而由形态推演及功能, 各种形态学改变最终都会出现心功能不全甚至心力衰竭, 一气呵成进行讲授, 更有利于学生对某种疾病的发生发展过程有一个完整而清晰的宏观认识。例如, 在呼吸系统疾病中, 呼吸功能不全的发病机制是比较难以理解的部分, 而病理学中所介绍的疾病 (大叶性和小叶性肺炎、慢性阻塞性肺病) , 分别对应着弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、阻塞性通气不足这几种发病机制。若是能讲授完疾病形态学内容后立即讲解呼吸功能不全, 则会相辅相成, 事半功倍。

在教学内容选择时, 要注意到护理专业与临床专业有所不同, 护理专业更加侧重于病理过程与临床护理的联系[3]。例如, 在组织细胞的适应讲到萎缩时, 适当强调对于长期卧床的病人, 需要主动与被动运动以及加强营养来减少萎缩的发生, 使抽象的知识顿时具有了实用性。讲到呼吸功能不全、呼吸系统变化时, 适当增加潮式呼吸、叹息样呼吸的模拟演示, 不但调动了学生的积极性, 还对今后的临床工作大有裨益。在讲心力衰竭这章时, 可以充分贯穿各个章节内容。首先, 心力衰竭病人要适当给氧, 并且在输液时要控制输液速度和输液量, 防止出现急性肺水肿, 引起循环性缺氧和低张性缺氧, 甚至出现呼吸衰竭。治疗时适当予以利尿和高蛋白饮食, 因为毛细血管静水压降低和血浆胶体渗透压有助于控制水肿。同时, 心力衰竭病人可能需要长期卧床, 这就使血栓形成的几率增加, 因此不能突然下床活动, 以免血栓脱落造成栓塞。及时归纳总结有助于学生体会医学的博大精深, 增加自己的使命感与责任感, 使学生更加重视这门基础课程的学习。

2 丰富选取教学方法

讲授法是我国一直普遍采用的传统教学方法, 具有知识灌输效率高, 教师主导性充分发挥的特点, 对于知识信息含量大的医学类专业非常适用。但是, 由于讲授法形式单一, 难以积极调动学生的主观能动性, 也不能根据学生的特点因材施教, 使课堂气氛枯燥沉闷, 学生的兴趣逐渐下降。并且, 随着科技进步, 网络资源等各种信息渠道的普及, 学生的需要更加多元化。尤其在这门基础理论与临床实践并重的桥梁学科的教学中, 迫切需要高校教师在“以学生与主体”的教育教学观的引领下开展教学活动, 综合运用理论讲授、案例分析、角色互换、实验演示等多种教学方法, 满足学生的多元需求, 使学生通过感知、思考、讨论、实验等多种途径充分掌握所学知识, 并在潜移默化中掌握学习的方法, 培养良好的学习习惯。

为此, 教师不仅要在备课时充分阅读相关内容的前沿知识, 做到讲课时语言简练, 形象直观, 还要适当增加案例讨论为课堂注入新鲜的元素。教师根据课程目标, 对于每个系统的主要疾病, 结合临床选择1个或2个综合病例进行分析, 必要时进行病例异同点之间的对比分析。学生在模拟接诊中不但巩固强化了该疾病的病理过程, 加强了对各器官系统之间病理联系的认识, 同时, 又逐步渗透了临床表现、体征及并发症等相关临床知识, 为今后的临床课程学习和临床工作打下了良好的基础。

例如, 在讲授栓塞时, 引入2个临床病例, 一个是病人“因突发胸痛6h”入院, 诊断为急性心肌梗死。心肌酶谱及BNP提示心肌梗死面积大, 预后不良。病人经过介入手术植入支架后卧床休息, 1周后病人再次出现胸痛不适, 考虑再次梗死可能, 但冠状动脉造影显示冠脉正常。最终经过肺动脉造影后, 显示肺栓塞。这则病例是为了向学生讲述下肢深静脉血栓脱落后的运行途径。另一个病例是病人因“房颤2年”入院, 病人半夜突发左下肢疼痛不适, 查体:左下肢肿胀, 有压痛, 皮温尚可。急诊行双下肢动静脉B超检查发现腘动脉栓塞。这则病例典型地体现了左心系统来源的栓子常见栓塞部位之一:四肢。通过这两则病例对比, 能够使学生更好地记住左右心系统来源的栓子不同的原因、运行途径及栓塞部位。除了教师讲授之外, 师生角色互换近年来也被应用到病理课堂中[4,5]。师生角色互换后, 学生走上讲台进行授课, 而教师则作为倾听者, 一方面及时记录学生讲解不完善之处, 了解学生学习的薄弱环节, 从而作后续补充, 一方面评估教学效果, 进行指导点评。由于学生面对陌生的知识, 没有教学经验, 所以教师需事先为学生拟定讲课的提纲, 明确重难点内容, 引导学生充分利用图书馆及网络资源, 分享自己的讲课经验。在学生讲课时要仔细聆听, 及时记录, 必要时予以提示指导。师生角色互换能够极大程度提高学生的自学能力与探索精神, 并且能锻炼学生的语言表达能力, 增加学生相互之间的互动。

本学科是一门基于大量动物实验的学科。因此在教学中做到理论与实践相结合, 将提升教学效果。例如在心力衰竭这章, 在进行理论知识讲解后立即在机能实验课上通过静脉注射石蜡及大量静脉输液诱发家兔右心衰竭, 并最终诱发全心力衰竭导致家兔死亡。在此过程中学生能够观察到腹水、体循环水肿, 全心力衰竭后还能够观察到粉红色泡沫痰从气管插管内溢出等临床现象。家兔死亡后进行解剖, 观察全心衰竭后心脏、肝脏、肺脏的病理表现及腹腔积液的形成。学生将在实践中进一步理解左心衰和右心衰的发病原因及肺淤血、肺水肿、体循环淤血的临床表现。

3 充分利用教学媒介

目前多媒体作为高科技时代下高校理论课授课的主要媒介之一, 不仅提高了授课效率, 还能集图文、动画、视频于一体, 更加生动直观地呈现所需讲授的知识。在病理学与病理生理学的教学中, 尤其需要通过多媒体呈现大体标本和组织切片的图片, 对相关复杂抽象病理过程进行动态模拟演示, 不但能吸引学生眼球, 加深记忆, 也能更好地解决教学重难点内容。

例如, 在病理学中, 虎斑心、槟榔肝、肉芽组织都是重要而抽象的名词, 学生很难理解。如果在课件中插入相关病理图片以及对应的虎皮斑纹、槟榔、肉芽等生活中的例子, 学生对比后将一目了然, 深刻地理解并记住相应名词的意义。

相对于静态的图文而言, 活动的事物总是更容易被学生感知。因此, 应尽可能使演示文稿 (PPT) 动态化或者以视频的形式表现出来, 特别是在血栓形成过程、栓子运行途径、炎症时白细胞游出、休克时微循环的三期病理改变, 溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的产生机理等部分尤为适用。

4 合理开展双语教学

随着科技的飞速进步和全球化的迅猛发展, 英语逐渐成为获取知识的重要工具以及学术交流的重要载体。在医学领域中, 医务工作者专业外语水平的提高有助于实现与国际接轨, 增加国际竞争力。因此双语教学成为与时俱进的一种教学手段, 其目的在于通过使用英语进行教学使专业与英语同步提高[6]。

病理学与病理生理学涉及内容多为基础医学方面, 专业术语多而复杂, 英语词汇量大且较偏, 尤其对于今后从事护理工作的高校护生而言, 完全掌握几乎不合实际。因此教师要认真筛选教材中涉及的英语词汇, 选取相对简单的、常见的、临床工作中会遇到的重要词汇逐步进行 “渗透”。 如气球样变 (balloning change) 、坏死 (necrosis) 、炎症 (inflammation) 、血栓 (thrombus) 、栓塞 (embolism) 、肿瘤 (tumor、neo-plasm) 、水肿 (edema) 、脱水 (dehydration) 、缺氧 (hy-poxia) 、黄疸 (jaundice) 、动脉粥样硬化 (atherosclero-sis) 等, 并适当讲解相关词缀, 便于学生举一反三。如增生 (hyperplasia) 、肥大 (hepertrophy) 、充血 (hypere-mia) 、高血压 (hepertention) 都有 “-hyper”是 “多, 高”的意思, 化生 (metaplasia) 中的“-meta”具有“变换”的意思, 学生能够从英文的角度进一步理解这些名词的概念, 使得英语真正作为一种教学手段而非教学目的促进专业课的教学。刚开始授课时, 学生对课程内容及学习方法相对陌生, 教师尽量全程使用中文, 仅在重要词汇处中英文结合, 并反复使用, 强化记忆。当学生逐渐适应这门课程并且习惯重要术语的英文表达后, 可逐步增加英文表达所占比例, 并尽量多用简洁易懂的单句表达[7,8]。课件中也应中英文对照, 并且逐渐增加英文所占比例, 甚至可在原版英文教材中选取部分难度适中的内容, 辅以相关的图片、动画等素材帮助理解记忆。

5 综合评定教学效果

鉴于护理专业的实践性、人文关怀性较强, 在考试内容和方式上, 应该突出专业特色, 不仅仅局限于理论考试成绩, 应综合实验课成绩、病例讨论成绩、病理图片的辨认和描述成绩、英语表达成绩、文章发表情况等多方面综合衡量。在理论考试方面, 可适当突出与护理临床工作之间的联系, 使学生充分认识到这门课程的重要性。如可出考题“肝硬化病人放腹水后为什么要在腹部绑上绷带?”“休克的三期病人血压分别如何变化, 为什么会出现这样的变化?”通过这道题, 护生可能会更加重视今后测量血压这样简单繁复的操作。

目前, 对于高校护理专业病理学与病理生理学的教学仍需不断探索, 然而教学最终目的是为护生今后的临床学习打下坚实的基础, 使其成为具有国际竞争力的多方面才能兼备的护理人才。

摘要：病理学和病理生理学是高校护理学专业中重要的两门专业基础必修课程。近年来, 两门学科逐渐被合并为一门新的二级学科——病理学与病理生理学。如何从高校护理的培养目标出发, 组织这门新兴课程的教学是值得护理专业教师研究的问题。作者主要从教学内容优化、教学方法选取、教学媒介选用、双语教学及教学评定几方面浅谈此课程的教学体会。

关键词：病理学与病理生理学,护理教育,教学

参考文献

[1]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.

[2]张海娥, 贺卫东, 王霞.高护专业病理学与病理生理学课程改革的尝试[J].井冈山学院学报 (综合版) , 2007, 28 (8) :133-134.

[3]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.

[4]蔺媛媛.翻转课堂在中职病理学教学中的应用体会[J].卫生职业教育, 2015, 33 (13) :60-61.

[5]胡业佳, 姜海明, 刘巍, 等.角色互换案例式教学在病理生理教学中的应用分析[J].中国民族民间医药杂志, 2015, 24 (19) :153-154.

[6]郭书法.医学院校双语教学的问题与对策[J].医学教育探索, 2010, 9 (7) :994-997.

[7]郝雷, 陈瑶, 刘志跃, 等.国际班病理生理学双语教学体会及展望[J].心理医生, 2011 (9) :1132-1133.

病理生理学综述 第4篇

关键词： 慢性鼻-鼻窦炎 筛窦黏膜 筛骨 病理学

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是耳鼻喉科最常见的疾病，鼻内镜技术应用于临床后，部分患者获得了良好的治疗效果，但部分患者仍迁延不愈。为更好地治疗该病，很多学者对慢性鼻-鼻窦炎的病理学进行了深入的研究。近年来，对于CRS筛窦黏膜和筛骨病理学的研究不断深化，取得了很大进展，现综述如下：

1.慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜的病理学研究

筛窦黏膜正常情况下表面光滑，基膜上覆着假复层纤毛柱状上皮，基膜无增厚，间质无水肿，腺体及其导管无明显增生扩张。国内外学者针对CRS对筛窦黏膜的影响，做了大量的病理学研究，2003年Ponikau等人在研究中发现：慢性鼻-鼻窦炎能够使筛窦黏膜基膜增厚、黏膜胶原纤维增生。同年何春燕等人对60例慢性鼻-鼻窦炎的筛窦黏膜标本进行病理研究，发现慢性鼻-鼻窦炎临床分期越重，筛窦黏膜纤维增生、基膜增厚更明显。杨春平等人在研究中提出复发性的慢性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎伴息肉的患者筛窦黏膜基膜较一般型的CRS增厚更明显。

随着鼻内镜手术在临床中的广泛应用，筛窦黏膜病理与鼻内镜手术预后的关系受到了学者的关注。韩德民在研究中提出，鼻窦黏膜病理分型与预后有关，在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗中，纤维型的手术治疗效果优于混合型。Bassiouny等人发现通过鼻内镜手术治疗，术后鼻窦黏膜能够逐步恢复为正常黏膜。Baudoin等人也认为，观察术后鼻窦黏膜的病理变化是手术效果和预后的指标。倪炳华等人通过对12例慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后筛窦黏膜的病理观察，将术腔黏膜的转归分为3个阶段，即术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。

2.慢性鼻-鼻窦炎筛窦骨质的病理学研究

筛骨在正常情况下维持着成骨和破骨的动态平衡，在病理或机械的刺激下，可以通过重新塑形进行结构改变和修复。Kennedy等人通过对24例慢性鼻-鼻窦炎患者的筛骨进行病理学研究，发现该组患者的筛骨发生了以新骨形成、骨吸收、纖维化和炎性细胞浸润为特征的类骨髓炎样组织改变，提示慢性鼻-鼻窦炎患者的筛骨出现重新塑性。范尔钟等人的研究报告与此相似，也提示慢性鼻-鼻窦炎患者的筛骨出现骨质重新塑形。Chiu在研究中提出，慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻窦骨存在炎症，并有向远处播散的倾向。Cho在研究中指出，慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻窦骨质由于受到慢性炎症的长期刺激，会出现骨质的重塑。

唐凤珠等人通过系统的病理形态学研究，发现随着慢性鼻-鼻窦炎临床分型的增加，筛骨的病理学改变越为严重，Ⅰ型CRS患者筛骨病理改变以骨膜增厚为主；Ⅱ型CRS患者筛骨病理改变主要以成骨-破骨反应、类骨线形成为主；Ⅲ型CRS患者筛骨病理改变以骨髓炎、大量白细胞浸润、骨小梁断裂、骨髓纤维化及骨质破坏为主，可见筛窦骨质病理分级与筛窦黏膜的病变程度密切相关。其发病机制可能为筛窦黏膜长期受到慢性炎症的刺激，其炎症沿着哈弗管扩散，导致筛骨的重新塑形，而筛骨的病理学改变又使原有的筛窦黏膜病变加重，形成恶性循环，导致难治性鼻窦炎的迁延不愈。唐凤珠等人在临床研究中发现，筛骨病理与鼻内镜术后疗效有关，筛骨病理程度分级越增加，鼻内镜手术治疗效果越差，术腔上皮化时间越晚，鼻内镜术腔恢复越差，因此，保守治疗无效的CRS患者应及早通过鼻内镜手术进行筛骨轮廓化治疗，以促进疾病的早日康复。

3.结语

慢性鼻-鼻窦炎患者均存在不同程度的筛窦黏膜和筛骨的病理形态学改变，其病理学改变可为疾病的临床分型、分期提供病理支持。在临床研究中发现CRS患者的筛骨病变与疾病预后密切相关，筛骨病理改变越重，鼻内镜术预后越差，因此，对于保守治疗无效的患者应尽早施行鼻内镜手术，在尽可能保留可逆性黏膜及正常骨质的情况下进行筛窦轮廓化，从而促进疾病的早日康复，提高治愈率。对CRS患者筛窦黏膜和筛骨病理学的研究，不仅能够了解慢性鼻-鼻窦炎的致病机理和疾病发展、转归的规律，更有助于疾病的预防、诊断和治疗，因此在临床工作中应加强对其病理学的关注和研究。

参考文献：

[1]唐凤珠，梁建平.慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜和筛骨的病理学研究进展医学综述，2013年3月第19卷第6期.

[2]何春燕，刘红刚，王先忠，等.慢性鼻窦炎鼻息肉筛窦黏膜病理形态学研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（2）：89-91.

[3]杨春平，张革化，刘贤，等.慢性鼻-鼻窦炎基底膜厚度的观察[J].吉林医学，2010，31（7）：906-907.

[4]韩德民，周兵，刘华超，等.鼻内窥镜鼻窦手术几项与疗效有关因素的探讨[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1996，31（1）：12-15.

[5]倪炳华，肖军.鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的病理组织形态学观察及临床意义[J].中国临床解剖学杂志，2006，24（2）：180-182.

[6]唐凤珠，梁建平，韦海明，等.慢性鼻-鼻窦炎筛窦骨质病理形态学改变的研究[J].广西医学，2008，30（11）：1674-1675.

病理生理学复习 第5篇

答：脑死亡是指全脑功能的不可逆的永久性的丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。判断标准：①自主呼吸停止

②不可逆性的深度昏迷

③脑干神经反射消失

④脑电波消失 ⑤脑血液循环完全停止

2患儿腹泻3天，每天泻出水样便共10余次，这种情况会导致哪些水、电解质及酸碱平衡紊乱？ 答：高渗性脱水：水样便钠浓度较低，失水大于失钠，加之不显汗失水和婴儿对失水敏感等共同导致高渗性脱水；

低钾血症、低镁血症和低钙血症：肠液中富含K+，Ca+ Mg2+，有可能导致低钾血症，低钙血症，低镁血症；

代谢性酸中毒：肠液呈碱性，腹泻丢失大量碱性物质（NaHCO3），从而使血浆【HCO3-】降低，发生正常AG型代谢性酸中毒；

④低渗性脱水：如果发病的三天中，只补充水而未补充盐可发生低渗性脱水。大量滴注葡萄糖液病人为什么会出现腹胀？

+答：大量输入葡萄糖液可导致细胞内糖原合成增加，K大量进入细胞内而导致低钾血症，由于低钾血症使肠道平滑肌松弛，表现为腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。高钾血症低钾血症的心电图变化表现有哪些？

答：低钾血症心电图的变化：ＳＴ段压低；Ｔ波低平;U波增高；Q-T（或Q-U）间期延长；严重低钾血症时还可见P波增高、P-Q间期延长和QRS波群增宽。

高钾血症心电图的变化：T波狭窄高耸，Q-T间期轻度缩短。P波压低、增宽或消失；P-R间期延长；Ｒ波降低；ＱＲＳ综合波增宽。

5反复呕吐可导致何种酸碱紊乱？为什么？对机体有何影响？为什么？ 答：经常呕吐常引起代谢性碱中毒，原因：

H+丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCl丢失，血浆中HCO3-得不到H+中和，被会吸收入血造成血浆HCO3-浓度升高；

K+丢失：剧烈呕吐，胃液中K+丢失，血钾浓度降低，导致细胞内K+外移、细胞内H+内移，使细胞外液H+浓度降低，同时肾小管上皮细胞泌K+减少、泌H+增加、重吸收HCO3-增多； cl-丢失：剧烈呕吐，胃液大量丢失，血Cl-降低，造成远曲小管上皮细胞泌H+增加，重吸收HCO3-增多，引起缺氯性碱中毒；

④细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少。引起继发性醛固酮分泌增高，醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H+、泌K+、加强HCO3-的重吸收。发绀是怎样产生的?哪些缺氧有明显发绀?哪些缺氧不发生发绀? 答：发绀是由于毛细血管内还原血红蛋白达到5g%(50g/L)时暗红色的还原血红蛋白可使皮肤和黏膜成青紫色的现象。主要见于乏氧性和循环性缺氧.血液性和组织性缺氧不发生发绀。7 列表说明各类缺氧血气变化的特点有何不同? 休克各期微循环变化主要特点及机制 答：（1）微循环缺血期：

特点：此期微循环血液减少，组织缺血缺氧。全身小血管持续收缩痉挛，口径明显变小。微循环灌流量的特点：少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。

变化机制：交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋和缩血管物质增多。（2）微循环淤血期：

特点：此期微循环血液流速显著减慢，红细胞和血小板聚集，白细胞滚动、贴壁、嵌塞，血黏度增大，血液“泥化”瘀滞，微循环淤血，组织灌流量进一步减少，缺氧更为严重。微循环灌流量的特点：灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态。

变化机制：组织细胞长时间缺氧，导致酸中毒、扩血管物质生成增多和白细胞粘附。（3）微循环衰竭期：

特点：此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开放，微循环中可有微血栓形成，血流停止，出现不灌不流状态，组织几乎完全不能进行物质交换，得不到氧气和营养物质供应，甚至可出现毛细血管无复流现象。

变化机制：长期严重的酸中毒、大量一氧化氮和局部代谢产物的释放以及血管内皮细胞核血管平滑肌的损伤等，均可使微循环衰竭，导致微血管麻痹性扩张或DIC的形成。为什么治疗休克必须纠正酸中毒? 答：休克患者因机体缺血缺氧，糖酵解增强，乳酸生成增多，故都有不同程度的代谢性酸中毒，酸中毒可抑制中枢神经系统、抑制心肌收缩力并降低微血管对儿茶酚胺的敏感性，使微循环淤血，有效血容量减少；另外，酸中毒会增强凝血功能，诱发DIC。因此治疗休克必须同时纠正酸中毒。什么是DIC？分期？及各期临床表现特征有哪些？

答：弥散性血管凝血（DIC）是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。分期：高凝期 消耗性低凝期：此期患者可能有明显的出血症状

继发性纤溶亢进期：此期出血十分明显 为什么休克早期血压不降低？论述期机制

答：休克早期，由于交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺增多，可使： 心率加快、心收缩力增强、心排出量增加；

通过自身输血、自身输液作用及肾小管重吸收钠、水增强，使回心血量增加； 外周血管收缩，总外周阻力升高； 从而使血压基本维持正常。缺血再灌注时黄嘌呤氧化酶（XO）增多，为什么会导致自由基增多，其机制如何？ 答：①通过血管内皮细胞的黄嘌呤氧化酶途径产生自由基

②激活的白细胞经NADPH氧化酶途径产生自由基

③线粒体细胞色素氧化酶系统单电子还原生成氧自由基增多 ④体内清除自由基能力下降

13左心衰竭时最早出现的症状是什么？其表现形式有哪些？简述其发生机制。答：左心衰竭时最早出现的症状是呼吸困难，常见的形式有：劳力性呼吸苦难

其机制为：①回心血量增加，肺淤血加重；

②心率加快，心室舒张期缩短，左室充盈减少，肺淤血加重； ③肺顺应性降低、呼吸道阻力增加使患者感到呼吸费力；

④缺氧致呼吸运动反射性增强。什么是夜间阵发性呼吸困难及发生机制？

答：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭早期的典型表现。患者夜间入睡后因突感气闷、气急而惊醒，被迫坐起，可伴有咳嗽或泡沫样痰，发作较轻者在坐起后有所缓解，经一段时间后自行消失。严重者可持续发作，咳粉红色泡沫样痰，甚至发展为急性肺水肿。机制：

①患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血液循环也增多，加重肺淤血

②入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大

③熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉血氧分压降低到一定程度时，方能刺激呼吸中枢，使患者呼吸困难而惊醒。什么是端坐呼吸？简述其发生机制？

答：患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称端坐呼吸。

机制：①端坐位时下肢静脉血液回流减少，使肺淤血和水肿减轻

②膈肌下移，胸腔溶量增大，肺活量增加，通气改善

③端坐位可减少下肢水肿液的吸收，使血容量减低，减轻肺淤血呼吸衰竭患者，常见哪些其类型的酸碱平衡紊乱？ 答：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒 17 肺性脑病概念及其发生机制

答：其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。为什么严重肝病患者在碱中毒情况下，易发生肝性脑病

答：游离氨与离子状态铵两种形式的互相转化，与酸碱度变化有关 肠道离子型铵转变成分子氨而吸收入血

使肾小管上皮细胞产生的氨，以铵盐的形式排出减少，以游离铵的形式弥散入血增多

使血液中离子型铵转变成分子铵，后者由易于通过血-脑脊液屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病 急性肾功能衰竭（ARF）少尿期最危险的并发症是什么，简述发生机制 答：并发症：高钾血症、尿毒症

发病机制：

①尿量减少：少尿排钾减少

②组织分解代谢增强：细胞内释出K+增多

③酸中毒：使细胞内钾外移增多

怎么学好病理生理学 第6篇

1. 转变思维方式，学会辨证地推理

病理生理学是一门关注疾病发生发展变化机制的学科，与同学们已经学过的课程如人体解剖学、组织胚胎学和病理学这些以形态学为基础的课程不同，病理生理学的理论主要来自临床观察、实验研究和流行病学的调查等，揭示的是人体疾病中隐藏的规律，有些理论是看不见、摸不着的，需要大家遵循一定的规律去推断并记忆。所以同学们要改变死记硬背的学习方法，用辨证、变化、发展和联系的观念和抽象思维的方法去学习。

2. 浏览全书目录和内容，听好开课动员和第一次课

由于同学们的学习任务很重，可能有的人拿到课本以后没有时间看一看就开始了课程的学习。我认为在上课前对全书的内容(将要学习的内容)要有一个大概的了解，知道要学什么。课程的开课动员或第一课也是非常重要的。通过深入浅出的引导，结合多年教学和科研的体会，老师会把病理生理学的概念、重要性和地位、以及全书的概况介绍给大家，在某种意义上，课程的精华就体现在第一节课上。不过，由于同学们在这个时候还没有入门，听了以后只会一知半解。因此，记住自己的问题，在课程的学习过程中体会和寻找答案就非常重要。

3. 应特别重视基本病理生理学的内容

基本病理生理学讲述疾病过程中共同的病理生理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤、信号转导机制与疾病的关系等，这些病理过程和原理几乎涉及所有疾病的发病机制;课程后半部分的系统病理生理学内容的知识基础就是基本病理生理学。例如，学习后面的“心力衰竭”时会讲述心性水肿发生的机制和临床表现，这时就应该复习和运用前面课程“水、电解质代谢紊乱”中学习的“水肿”发生机制的知识，分析心力衰竭时出现心性水肿的原理，这样既复习了已学的内容，又把它运用到解决问题的过程中，新的内容也因此变得容易记忆，起到事半功倍的作用。这样的例子在病理生理学的学习过程中可以举出很多，同学们在学习过程中要注意体会。基本病理生理学的知识在将来的临床实践中非常重要。

4. 抓住关键章节，提纲挈领，融会贯通

病理生理学的课程每一章节都很重要，但还是有一些章节起到关键的作用。例如，“缺氧”的章节似乎很简单，但是知识点很丰富，对后面章节的学习有很重要的提纲作用。缺氧的分型有四种：乏氧性、血液性、循环性和组织性缺氧，同学们不要学习后背熟就算学好了，学到后面的内容时要知道“休克”、“心力衰竭”引起的缺氧属于循环性缺氧，而“呼吸衰竭”引起的属于乏氧性缺氧;在学习这些病理过程的代偿机制时，原理与前面讲述的缺氧时机体的功能、代谢改变是基本一致的，这个时候如果能够举一反三地运用已学的理论，就会使学习变得简单和容易了。“应激”也是一个简单的章节，由于其涉及的是机体对应激原的非特异性反应，所以许多急性的病理过程如“休克”、“心力衰竭”和“呼吸衰竭”等的机体代偿和反应与“应激”时机体的反应也是基本一致的。如果能够结合起来学习，可以融会贯通，把复杂的问题简单化，便于学习和记忆。如果大家把这些章节的类似内容都当成新的知识点，就会觉得内容繁乱，错综复杂，难以记忆了。

5. 分解重要的知识点，类似内容要建立框架，填充内容，有助于记忆

有很多知识点貌似没有关联，都是大段的文字描述，如果死记硬背肯定会令学习负担加重。如何在其中找出规律，便于学习呢?我们举个例子说明一下。课程学习过程中会涉及许多内生致热源、细胞因子、体液因子和激素等，它们都是病理反应过程中的重要物质，知识点都很关键。如果对每个物质都单独地学习和记忆会很困难。对这些物质，同学们可以建立一个知识框架，如不管哪一种因子或激素，我们都要掌握它们的中英文名称以及缩写、组织和细胞来源、刺激其分泌或合成的因素(或者是调节因素)、以及最重要的生物学效应等。学习任何一种物质，都把其内容分别套在这个框架里，知识点就变得有条理。又例如，学习肝性脑病时，其发生机制有好几种学说，涉及到由于肝脏解毒和清除能力下降导致不同毒物的堆积等，内容也很多。我们给它们建立一个知识框架，对每一种学说，都回答三个问题，第一是“这种毒物是什么”，第二是“这种毒物为什么在肝功能衰竭时会增多”，第三是“这种毒物增多后如何影响中枢神经系统的功能并导致昏迷”。给结构类似的知识点建立框架，填充内容，进行分类学习和记忆，也不失为一种把复杂问题简单化的方法。

6. 掌握不同章节之间的关系，体会课程内容的有机联系，学会整体地理解课程内容

前面已经陆续介绍了一些章节间的联系，在此再举一个例子。“休克”是一个关联性很强并具有承前启后作用的重要章节。“休克”引起的循环衰竭可以导致循环性“缺氧”，休克Ⅰ期的代偿性变化与“缺氧”和“应激”时的改变基本一致，其中缓慢自身输液的发生又与“水肿”发生的原理相对应，休克时缺血、淤血的后果导致细胞能量代谢障碍，加上肾功能的低下可以导致“酸碱平衡紊乱”和“高钾血症”等，休克救治过程中循环的恢复是一个“缺血-再灌注”的过程，微循环的难以恢复与“缺血-再灌注”损伤又有关系，休克晚期有的病人会发生“弥散性血管内凝血”，会有“细胞凋亡”出现，难治性休克最后会导致“全身炎症反应综合征和多器官功能障碍”，当然就包括了“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝功能衰竭”、特别是“肾功能衰竭”。而休克时各种体液因子和细胞因子的增多及其作用又都包括了复杂的“细胞信号转导” 过程。由此可以看出，“休克”与几乎全书所有的章节都有关联，把休克的内容学好学透，几乎等于把病理生理学的内容进行了完整的复习。

7. 站在更高的角度回顾学习过的内容，并在临床实践中应用