村级卫生组织范文

村级卫生组织范文（精选9篇）

村级卫生组织 第1篇

1 现状

1.1 基本县情

景宁县设县于明景泰三年 (1452年) , 后几经撤并, 于1984年经国务院批准设立。县域面积1 950平方公里, 设5个镇16个乡1个管理区、254个行政村、1 250个自然村, 总人口16.8万。因地处偏远, 交通不便, 经济社会发展滞后, 2009年, 全县实现生产总值23.1亿元;财政总收入2.18亿元, 其中地方财政收入1.7亿元;城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入分别为16 175元和5 409元。人口密度低 (每平方公里仅86.4人) , 基础设施落后且共享率低, 社会事业发展严重滞后。

1.2 三级医疗卫生服务体系情况

1.2.1 县和乡镇级医疗卫生服务组织情况。

县级医疗卫生机构有县人民医院、疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所和爱卫办各1所;乡镇级医疗卫生机构有21个社区卫生服务中心、1个分中心, 全部为政府举办。其中县人民医院和社区卫生服务中心 (分中心) 实行财政差额补助, 其他公共卫生机构实行财政全额拔款。县乡两级机构全部实行定性、定编, 人员实行岗位聘用、合同管理和绩效工资制度。

1.2.2 村级医疗卫生服务组织建设情况。

村级医疗卫生服务组织有13个社区卫生服务站和现在运营的45家村卫生室。社区卫生服务站为社区卫生服务中心分支机构, 从原非建制乡卫生院改建而来, 是政府举办的事业单位, 实行差额补助, 人员由社区卫生服务中心委派, 收入、待遇、培训、考核和社区卫生服务中心相同, 财务、业务和药品由社区卫生服务中心统一管理。村卫生室由村委集体举办, 人员由村委会聘用, 经费自筹。

2 村级医疗卫生服务组织建设存在的困难和问题

2.1 村卫生室严重萎缩

从改革开放之初的220多家村卫生室萎缩到现在仍在运营的45家, 且现仍运营的村卫生室半数以上处于半歇业状态。村卫生室业务用房少数为村委提供, 房屋陈旧, 设施简陋;绝大部分在家挂牌, 或租赁民房, 医疗区和生活区不分, 缺乏最基本的医疗器械和常用药品设备。就医环境差, 基础十分薄弱。

2.2 人员素质偏低

现有村卫生室从业人员45人, 年龄36～77岁, 平均56岁;其中具有中专学历9人, 其余为高中及以下学历;具有助理执业医生9人, 注册乡村医生36人;年收入2 000～5万元, 平均6 000元, 其中90%以上靠药品维持生存, 药占比在80%以上;部分只参加农村居民养老保险和新农合, 全部没有参加城镇职工养老保险;大部分人员半农半医, 主要靠农村经济为生。

2.3 极少参加培训

除参加卫生局组织的乡村医生培训外没有参加其他培训, 年人均培训时间不到2天。既缺乏适宜的培训方式, 乡村医生也缺乏培训的积极性。

2.4 服务质量滑坡

由于基础差, 缺乏基本知识和技能的学习与培训, 能力下降, 对新的医疗防疫和流行性疾病的认识不足, 应对突发公共卫生事件应急能力低, 服务质量滑坡, 在利益驱动下, 严重滥用抗生素和激素, 群众形容为“两素一汤”医生, 滥用抗生素、激素和大输液。

2.5 管理严重缺失

村卫生室由村委会举办, 乡村医生由村委会聘用, 卫生行政部门负责准入资格的监管, 社区卫生服务中心负责业务指导, 由于管理主体不明确、管理的动力不足、机制不健全、政府没有投入, 基本处于失管状况。

2.6 看病难看病贵

由于地广人稀, 村卫生室少, 很多农民群众看最常见的病或配药都要花上一天半天的时间, 跑上10里以上的路;由于利益的驱动, 不合理用药更是常见。2008年该县卫生基线调查显示, 2006、2007、2008三年医药费用增长年均20%以上, 50%以上群众有病不去看, 40%该住院的患者没有住院, 农村因病致贫和返贫的占低保对象的60%以上。

2.7 发展趋势不容乐观

如不采取有效措施, 村卫生室发展形势将进步恶化, 一方面是机构仍将进一步萎缩, 特别是乡镇一级实行药品零差率后, 村卫生室收入将进一步减少, 机构萎缩和人员流失将进一步加剧;另一方面随着村庄的搬迁, 从业人员的老化 (死亡) , 后备队伍不足, 符合条件的从业人员将进一步减少。

3 对策与措施

3.1 合理规划, 分类推进机构建设

3.1.1 合理规划布点。

结合中心村建设发展规划, 较大的中心村新建社区卫生服务站, 一般的行政村设卫生室, 对偏远和人口较少的行政村, 通过建设一个村卫生室辐射相邻2～3个行政村, 对实行整体搬迁的行政村或计划合并的行政村和根据规划目前一时不能建设到位的行政村设置定期巡回诊疗点, 规划到2015年建设社区卫生服务站23个、村卫生室83个, 定期巡回诊疗点126个。

3.1.2 统一建设标准。

村委提供土地, 政府投入为主, 按浙江省社区卫生站建设标准建设社区卫生服务站, 面积不少于160平方米。村委通过新建、整合利用现有村有公用闲置房进行改扩建和租赁农民自住房修建等办法建设村卫生室和定期巡诊点, 每所村卫生室房屋建筑面积达60平方米, 定期巡回诊疗点面积不少于15平方米, 业务用房按诊断、治疗、储药和防保基本功能分区布局, 统一外墙设计, 统一机构标识, 统一配备必要的设备。

3.1.3 明确建设主体。

所在区域社区卫生服务中心为社区卫生站建设的责任主体。村两委是建设村卫生室和定期巡回诊疗的责任主体, 所在乡镇政府负责组织协调, 社区卫生服务中心负责监督落实。

3.1.4 保障建设资金。

社区卫生服务站建设以政府投入为主。村卫生室和固定巡回诊疗点建设所需资金由财政资金和乡村自筹等多渠道筹措解决。对按时完成建设并经验收合格的, 财政采取“以奖代补”的形式给予一次性补助, 补助标准是村卫生室新建每所补助4.5万元, 改扩建的每所补助1.8万元, 固定巡回诊疗点每个0.6万元。

3.2 保障日常运行

社区卫生服务站所需运行经费由财政按“按定收支、总量控制、差额补助”予以补助。村卫生室所需运行经费分为三块, 经考核合格后由财政补助, 一是基本医疗定额补助, 对实施基本药物制度并实行零差率销售的村卫生室, 按所在行政村常住人口数分别确定补助标准: (1) 常住人口数不足500人的, 补助标准为8 500元/年; (2) 常住人口数达500不足1 000人的, 补助标准为10 000元/年; (3) 常住人口数达1 000人的, 补助标准为12 000元/年。第二块是公共卫生服务补助, 对承担农村基本公共卫生项目服务的村卫生室, 按所在行政村常住人口数结合服务半径分别确定补助标准: (1) 服务范围1～3个自然村的, 按常住人口每年每人9元标准计算补助经费; (2) 服务范围4～5个自然村的, 按常住人口每年每人10元标准计算补助经费; (3) 服务范围6个 (含6个) 以上自然村的, 按常住人口每人每年11元标准计算补助经费, 综合考虑人口多少、地处偏远、交通不便的卫生室的补助额度。第三块是承担定期巡回诊疗任务经费补助, 对承担巡回诊疗工作任务并考评合格的社区卫生服务站、村卫生室, 每个诊疗点每月补助200元。

3.3 完善机制加强村级卫生服务一体化管理

3.3.1 对社区卫生服务站和村卫生室实行五统一管理

(1) 统一机构管理。

机构统一规划、设置, 统一执行国家有关建设标准, 建立健全统一的工作制度、服务标准、工作规范, 实行统一考核及督查。

(2) 统一人员管理。

从业人员应当具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》及有关规范性文件规定的条件。服务站人员根据事业单位人员聘用办法管理。村卫生室人员采取劳务合同方式由村委会从符合条件的现仍从业的乡村医生、社区卫生服务机构编外人员、退休卫技人员和社会上具备相应执业资格条件人员中选聘, 年龄一般不超过65岁, 参加城乡居民养老保险和医疗保险, 财政予以参保费用适当补助, 鼓励符合条件者参加灵活就业人员社会养老保险。村卫生室人员连续两年考核不合格、违法违纪以及因年龄、健康等原因不能胜任工作的予以解聘。

(3) 统一业务管理。

实行统一的业务培训、考核制度。制定培训计划, 组织村卫生室人员定期参加全科医学知识培训、岗位培训及上级医疗机构进修, 支持参加医学学历教育。执行村卫生室人员执业考核制度, 连续2次考核不合格的注销执业资格。健全各项规章制度, 规范诊疗行为, 优化服务流程, 强化服务质量, 确保医疗安全。做到看病有登记、用药有处方、收费有发票、转诊有记录。认真实施公共卫生服务项目, 做好居民健康档案管理, 上报相关工作报表、信息。

(4) 统一财务管理。

卫生行政部门单独设置乡村卫生财务核算科室, 负责社区卫生服务机构和村卫生室财务管理。社区卫生服务中心统一建立财务账目。财政通过社区卫生中心下拔建设经费和运行经费。社区卫生服务站、村卫生室均设立财务收支、固定资产、药品进销三个明细账。村卫生室实行独立核算, 定期向村委会、社区卫生服务中心报帐, 接受各级财务监督检查。建立健全各类帐、册、卡、簿, 做到票据统一、印章统一、收费标准统一。

(5) 统一药械管理。

社区卫生服务机构全部实施基本药物制度, 村卫生室分步实施基本药物制度, 在实施基本药物制度后, 所需药械由社区卫生服务中心统一采购和配送, 统一结算。

3.3.2 实行“定期巡回诊疗”制度。

未设置卫生室的行政村由社区卫生服务中心、服务站、村卫生室分别负责, 以“定期巡回诊疗”方式开展公共卫生与基本医疗服务。

(1) 定人员:

由社区卫生服务中心负责, 统一安排巡诊医生, 公布医生姓名、联系方式、资质、专业等, 做到“人人识医生”。

(2) 定时间:

巡诊医生定期到巡诊疗点服务 (每月4天) , 并予以公告, 做到守时守约。巡诊医生不上班时设便民药箱方便群众, 同时群众如需服务可随时拔打巡诊医生电话。

(3) 定地点:

原则上在固定巡诊点为群众提供服务, 也可为年老体弱者提供上门服务。

(4) 定任务:

统一基本医疗、公共卫生服务的任务与范围, 统一用药制度, 严格诊疗技术规程和规范医疗行为, 统一考核标准。

(5) 定经费:

按服务半径、工作数量及群众满意度的考评结果, 财政分档予以专项补助。

3.4 加快信息化建设

为乡村医生配备信息化系统, 建立农民健康档案。同时新农合实时审报系统延伸到行政村, 让农民群众在家门口得到便捷的服务。

4 讨论

村级医疗卫生服务组织建设是深化医药卫生体制改革的重点也是难点[1]。景宁县根据国家深化医药卫生体制改革的要求, 立足实际, 积极探索, 建立了较为健全的村级卫生服务组织, 其做法值得总结。

首先是坚持政府主导。实现公益性是本轮医改的总方向, 景宁县在财力非常薄弱的情况, 挤出资金支持村级卫生服务组织建设和运行, 体现政府公共服务职能。

其次是多种形式建设。政府是主导而非大包大揽, 景宁县在村级卫生服务组织建设中采取了多种形式, 政府集中力量建设社区卫生服务站, 以“以奖代补”的形式建设村卫生室和定期巡回诊点, 既减轻财政负担, 又达到服务全覆盖。

第三是坚持分步推进。科学规划、合理布局并做好社区卫生服务中心、站、村卫生室和定期巡回诊疗的衔接, 将条件成熟的村卫生室转为社区卫生站, 在没有服务站和村卫生室的行政村采取定期巡回诊疗, 以适应当前服务面上的需要, 也符合城镇化进展的趋势, 既解决了当前迫切需要解决的问题, 又避免造成新的资源浪费和闲置。

第四是重点加强管理。管理的缺失是导致村级卫生服务组织能力弱化、服务质量滑坡的重要原因, 景宁县加强对社区卫生服务站和村卫生室“五统一管理”和落实“五定”的定期巡回诊疗制度, 建立健全了村级卫生服务组织的管理体制机制, 保障了村级卫生服务组织的有效运行。

第五是尽快提升服务水平。村级卫生服务组织的能力和水平是村级卫生服务组织建设的难点, 景宁通过多种渠道多种形式聘用村级卫生服务组织人员, 完善培训和考核机制, 并建立新农合实时审报系统和居民电子健康档案, 争取在较短时间内提升服务能力和水平。

第六是可持续续发展[2]。财政对村级卫生服务组织建设经费和运行经费予以分类分档补助, 保障了其可持续续发展。

摘要：欠发达地区, 因经济社会发展滞后, 原有村卫生室因失去集体经济的支撑、服务对象大量外流等原因, 无法维持生存而纷纷歇业, 造成“网底”破损, 给农民群众看病就医造成极大不便。景宁县根据国家深化医药卫生体制改革要求, 立足实际, 通过“新建改建一批、规范提升一批、定期巡诊一批”的办法, 建设社区卫生服务站、村卫生室和定期巡回诊点为一体的村级卫生服务组织, 达到“服务全覆盖”, 为欠发达地区建立健全三级网络的“网底”提供了有益的尝试。

关键词：村级卫生服务组织,建设,管理

参考文献

[1]汪志强.论我国基本医疗卫生服务中存在的问题与对策[J].2010 (7) .

夹石卫生院妇幼卫生工作村级督导 第2篇

被督导村： 包村医生： 督导时间：

一、孕产妇保健

1、建立和完善村级孕产妇基本信息登记，掌握当月新增孕产妇数。本月新增孕妇 人、（是 否）督促到卫生院进行免费产前检查，产妇 人，（是 否）进行产后访视并登记，产后访视表填写（是 否）规范。真实性 %，（要求入户或电话随访），（是 否）统一使用《贵州省孕产妇保健服务登记册》。

2、（是 否）动员孕妇到卫生院免费进行“艾滋病、梅毒、乙肝”的检测，宣传动员 人。

3、（是 否）进行免费住院分娩的宣传，本月住院分娩 人，在家分娩 人。享受住院分娩补助 人。

二、儿童保健

1、本月新增儿童 人，（是 否）进行新生儿家庭访视并发放《贵州省儿童保健手册》，应访视 人，实访视 人，新生儿访视表填写（是 否）规范，（是 否）统一使用《贵州省儿童保健服务登记册》并规范登记。

2、本月0-6岁儿童 人，应建档 人，实建档 人，建档率，（查看0-6岁儿童登记册），应访视 人次，实访视 人次，儿童中医药管理 人，真实性 %，（随机抽查入户或电话随访），儿童体检表填写（是 否）规范（随机抽查儿童体检表），0-3岁儿童体检表装订顺序（是 否）符合要求，（装订顺序为：新生儿家庭访视表、1岁以内健康检查记录表、1-2岁健康检查记录表、3-6岁健康检查记录表、中医药服务记录表、男童或女童身高、体重坐标图）。（是 否）登记在《贵州省儿童保健服务登记册》上，4-6岁儿童（是 否）开展视力检查。

3、儿童体检（是 否）有明显的标志，（是 否）配备体检所需的体重秤、皮尺、视力表，皮尺（是 否）固定在具体位置，视力表（是 否）挂在光线良好的位置。

三、叶酸项目

（是 否）掌握叶酸服用的基本知识，本月发放叶酸 瓶，是（孕前 孕早期），（是 否）填写叶酸发放登记册、免费发放卡、知情同意书，（是 否）进行跟踪随访。

四、宣传专栏

健康教育宣传专栏（是 否）更新，（是 否）留有底稿，（是 否）举办健康知识讲座，讲座内容（是 否）包括：通知、签到册、图片、小结。（每两月一次）

五、存在的问题

村级卫生组织 第3篇

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择苗族、侗族为主要民族构成的融水县苗族自治县、三江侗族自治县做为样本县,对村级卫生组织现状进行调查,包括村卫生室及所有从事医疗、妇保和预防等工作的村卫生人员。

1.2 调查方法

统一调查问卷,内容:村卫生室业务用房、性质和村卫生人员基本情况等。

2 结果与分析

2.1 基本情况

两个民族自治县共辖35个乡镇,359个行政村;人口83.29万人,少数民族人口64.41万人,占两县总人口的77.33%,有347个村卫生室604名乡村医生和卫生员,为少数民族群众提供基本医疗卫生服务。

2.2 村卫生室基础设施情况

347个村卫生室业务用房面积最大为300 m2,最小为10 m2,平均47 m2;74个村卫生室达到面积>60 m2的标准要求,达标率为21.32%;有205个村卫生室的业务用房为村卫生人员个人所有,占59.08%。实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室有87个,管理率为25.07%,非少数民族县村卫生室达标率明显高于少数民族县(χ2=4.85,P<0.05),而一体化管理率则明显低于少数民族县(χ2=16.25,P<0.05),见表1。

2.3 村卫生室人力资源情况

村卫生人员年龄以40~60岁为主,最大76岁,最小21岁,年龄、学历和执业资格结构等分别见表2、表3和表4。

人(%)

人(%)

2.4 村卫生人员收入

收入主要来自一般诊疗费、基本公共卫生服务、财政补贴和务工务农等多个方面,2010年3月份开始,根据《关于印发广西壮族自治区乡村医生待遇补助暂行办法的通知》[桂财社(201014)号][1]的精神,乡村医生的补助原则上按每人每月不低于300元的水平核定,补助所需经费从基本公共卫生服务经费中列支,不足由市、县级财政列入年度预算给予安排。目前村卫生人员人均年收入从1万~5万元不等。

3 讨论

柳州市总人口为364万多人,有48个少数民族,民族自治县有三江侗族自治县和融水苗族自治县,两县同时也是我市仅有的两个国家级贫困开发重点县。调查显示,民族地区的村卫生人员人力资源总量偏低,虽然平均每村乡村医生和卫生员数为1.67人,每千农业人口乡村医生和卫生员数为0.94人,均高于柳州市[1]农村地区的平均水平,但远低于与市区每千人口拥有卫生人员12.4人的数量,与我市乡镇卫生院卫生人力资源总量类似[2]。民族地区村卫生人员获得国家执业(助理)医师资格比例仅为3.54%,远远低于柳州市、广西[2]和全国[3]的平均水平,与我国云南、新疆喀什等部分少数民族地区[2,3]情况类似。乡村医生向执业(助理)医师转化,是社会发展和国家规范医师从业管理的必然趋势,然而,我市少数民族地区村卫生人员年龄50岁以上者比例占37.35%,赤脚医生经在职培训合格者占61.26%,医学毕业生又不愿到乡村开展诊疗服务,民族地区村级卫生组织人力资源数量和质量状况令人堪忧。

自2011年9月29日起,广西所有村卫生室实施药品“零差率”销售[1],中央对实施国家基本药物制度的村卫生室按服务人口数,年人均4元的标准给予补助,广西对每个村卫生室按每个每年1 500~1 800元补助。以往乡村医生主要经济来源为医疗售药收入,实施基本药物制度以后,增加公共卫生服务、各级财政补贴和一般诊疗费收入,但增加部分未明显超过医疗售药收入,与国务院提出“补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接”的目标有较大差距[1]。调查604名乡村医生和卫生员,无一人享受政府购买新型农村社会养老保险,也无一人愿意支付高昂的资金自行购买商业养老保险。目前,有37.45%的高龄(50岁以上)村卫生人员面临着退休的现实情况,无法保障此部分人群的养老需要,是少数民族地区稳定发展的一个不安定因素。

民族地区村级卫生服务组织面对就医群体的特殊性,使得它们更赋有加强民族团结纽带的使命,因此建议:一是实行乡村卫生服务一体化管理制度,将村卫生人员的身份纳入乡镇卫生院编制管理,并制定及执行工资等级制度,由乡镇卫生院支付新型农村养老保险费用,从根本上解决村卫生人员的工资待遇、养老和就医等问题,同时增强村卫生人员归属感和社会认同感,吸引年轻力量加入乡村医生队伍中来,确保乡村医生队伍的稳定性。二是规范医疗从业行为,提高乡村医生执业(助理)医师资格拥有率,借鉴新疆等少数民族地区提出“分散授课+集中强化”的培训模式[1],逐步实现少数民族地区乡村医生向执业(助理)医师过渡和卫生技术骨干整体素质的提高。三是发展传统特色的民族医疗服务,扶持村级卫生组织开展价格低廉、疗效显著的侗药、苗药治疗,减轻群众看病就医的负担,同时增加了村卫生人员的经济收入。

摘要：目的 了解柳州市少数民族地区村卫生室人员结构现状,加强村级医疗卫生机构能力建设,促进各民族共同繁荣。方法 乡镇卫生院人员将调查数据录入“广西乡镇卫生院信息录入系统”并分析。结果 少数民族地区村卫生室347个,乡村卫生服务一体化管理比例较高,但业务用房面积达标率明显低于非少数民族县,村卫生人员604人,医学中专及以上学历占24.34%,取得国家执业(助理)医师资格者占3.54%。结论 柳州市少数民族地区村卫生室卫生人员执业(助理)医师转化率低、年龄老化严重且后继乏人,成为少数民族地区提高群众医疗卫生水平的瓶颈。

关键词：少数民族地区,村卫生室,现状,对策,柳州市

参考文献

[1]广西壮族自治区卫生厅,财政厅.关于印发广西壮族自治区乡村医生待遇补助暂行办法的通知[桂财社(2010)14号].2010.

[2]周磊,胡国威.柳州市村卫生室及乡村医生现状分析[J].职业与健康,2012,28(5):622.

[3]柳州年鉴编纂委员会.柳州年鉴[M].南宁:广西人民出版社,2010.

[4]周磊,胡国威.柳州市乡镇卫生院卫生人力结构分析与队伍建设[J].现代医院,2010,10(2):114-115.

[5]梁华,谢平,曾小立,等.广西乡村医生基本状况的调查[J].中国农村卫生事业管理,2010,30(12):1013-1014.

[6]中华人民共和国卫生部.2010年中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010.

[7]张涛,王郁,王鹏飞,等.喀什地区农村卫生室人员现状调查分析[J].中国医药科学,2011,1(22):130-131.

[8]张程山,左强,白红丽,等.云南边疆少数民族地区卫生专业技术人员现状分析与对策建议[J].江苏卫生事业管理,2010,21(113):39-41.

[9]广西壮族自治区人民政府办公厅.关于在全区村卫生室实施基本药物制度的通知(桂政办发[2011]174号).2011.

[10]中华人民共和国国务院办公厅.关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见[国办发(2011)31号].2011.

村级环境卫生整治方案 第4篇

篇一：XX农村环境整治项目实施方案

2013年XX流域水污染

补偿资金XX镇花桥XX环境综合 整治项目

实

施

方

案

XX镇人民政府

2013年7月30日

目 录

..............2

...........2

...........2

...2

......3

...........3

...........3

...........3

第三章

环

境

整

治

目的、依

据、意

义

及

原则................................................................................................................4

2.3

经

济

状况......................................................................................................................................................2.2

自

然

概况......................................................................................................................................................2.1

地

理

位置......................................................................................................................................................第二

章

基

本

概况......................................................................................................................................................1.3

项

目

建

设

背景......................................................................................................................................................1.2

指

导

思想......................................................................................................................................................1.1

项

目

概况......................................................................................................................................................第一

章

总论..........................................................................................................................................................5

.......7

......9

.......9

3.1 农3.2村环项

境整目

治

编

项目制的目依的.....................................................................................................................................5 据......................................................................................................................................................3.3 3.4 第农农

村村四

环环章

境境

生整综

治合态

项整环

目治

境的的意原问义.....................................................................................................................................6 则.....................................................................................................................................6 题....................................................................................................................................................4.1

固

体

废

弃物......................................................................................................................................................第五

章

主

要

实

施

内容....................................................................................................................................................5.1

第生

六活

垃章

圾

投

处

资理

工估程.................................................................................................................................................8 算......................................................................................................................................................6.1

工

程

总

投资......................................................................................................................................................6.2

编

制

依据.................................................................................................................................................................9

...9

...........9

(（一二)）

生环

活境

垃宣

圾传

处建

理设

工工程.............................................................................................................................................9 程.......................................................................................................................................11

6.4

建

设

方案......................................................................................................................................................6.3

其他

费

用

计取........................................................................................................................................................11

....14

6.5工程投资总额......................................................................................................................................................6.6第

建七第设章八

期管

章限理

及及主

工保

要

作障

进措成度............................................................................................................................................12 施..............................................................................................................................................13 效......................................................................................................................................................第九

章

项

目

建

成后的长

效

保

障

机制..........................................................................................................................15

第一章总论

农村生态建设是XX加强环境保护工作，增强全村村民环保意识，促进该镇生态文明，改善人居环境的重大举措。为切实加强XX的环境整治工作，确保整治工作富有成效，结合该镇实际情况，制定本实施方案予以申报。

1.1 项目概况

1、项目名称：XXXX村农村环境综合整治项目

2、项目建设地点： XXXX村

3、项目方案编制单位：XX人民政府

4、项目建设单位： XX区环保局

1.2 指导思想

以科学发展观为指导，以解决群众最关心，最迫切的实际问题为抓手，以整治村庄环境，建设美好家园为目标，从切实解决XX公路沿线村的社会事业相对滞后、环境“脏、乱、差”的现状出发，把村庄环境整治作为改善民生、造福百姓的大事、实事。按照财政部、环境保护部的文件要求，落实科学发展观，提高村民环保意识，积极有效推进农村规划建设和生态维护工作，促进XX经济和各项工作的快速、健康、协调发展。让本镇人民群众共享改革发展成果。

1.3 项目建设背景

随着XX区社会经济快速增长和XX产业调整力度的加大，公路沿线的村民生活水平也得到了提高，但XX村基础设施建设，特别是关乎民生的基础设施建设，因资金等问题没能同步配套完

善。生活垃圾、污水随处堆积、排放，已经对当地生活环境造成了极大的破坏，严重影响了当地村民的身体健康。本项目的建设能有效解决农村环卫设施投入严重滞后，产生面广、来源多、增长快的问题，并给当地人民群众建立新的生活秩序和良好的生活习惯带来积极的作用。

第二章基本概况

2.1 地理位置

项目村为XX公路沿线村寨，是通往我区的交通要道，也是通往XX的交通要道，交通便利，自然环境优美，项目涉及807户，共3599人，耕地面积2425.09亩。

2.2 自然概况

XX村气候温和，四季分明，雨量充沛，光照充足，霜期较短，生长期长。森林覆盖率占全村地貌的23%，坝区海拔607公尺，山区海拔607—800公尺，年平均气温16摄氏度，平均降水量1133mm，水利设施网络式60%覆盖，人畜饮水管网60%覆盖，组组通公路，适应于各类蔬菜种植和苗木种植，坝区建有苗圃基地，是我镇典型的产业结构调整村。

2.3 经济状况

2011年XX村人均纯收入3668元。劳动力就业率达99%，就业劳动力638人，在本地从事家庭经营及二三产业的人数425人，外出劳务213人。新型农村合作医疗参合率达96.5%，农民养老保险参保率72.4%。低保户应保率100%。全村共有低保户106户，284人。2011年贫困人口比重26.9%。年人均纯收入1200元以下的贫困户72户，366人，通过政策扶持、集体资助扶持等方式，逐年降低贫困人口比重。人口平均寿命目前已达75岁，现有100岁以上老人随着生活条件、卫生环境、医疗保障条件的改善，人口寿命将延长。义务教育入学率达100%全村现有应享受义务教育的中小学生324人，入学率100%。

第三章环境整治目的、依据、意义及原则

农村环境综合整治就是将坚持科学发展观具体贯彻到农村建设管理中，将农村环境视为一个系统，运用系统工程理论和方法，采取多目标、多层次的综合手段和措施，适应农村建设和发展的需求，对农村环境进行综合管理、有效控制，改善农村环境质量，做到经济建设、农村建设、农村管理、环境建设同步规划、同步实施、同步发展；打造特色鲜明、景观优美、生态良好、管理有序、文明和谐、适宜创业居住的农村环境。

开展农村环境综合整治是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、建设生态文明的需要。是为了深入推进农村统筹、四位一体科学发展，进一步优化农村面貌，推动经济社会协调发展，创造适宜居住的农村环境具有重要意义。近年来，XX党委、政府通过持续的生态村创建工作，生态村建设取得了很大成效，公路沿线村寨在人文、经济、环境保护等各项事业发生了一定的变化。

篇二：xx村环境卫生整治实施方案

xx村环境卫生整治实施方案

为扎实推进我村环境综合整治工作，全面提升环境质量，加快新农村建设步伐，改善村民的居住环境，做到村民房前屋后卫生整洁，垃圾分类处理，打造绿色、生态、清洁的xx新村，经村“两委会”研究决定，根据本村实际，特制定如下实施方案：

一、目标任务

通过对全村环境进行综合整治，推进村庄净化，环境美化，人居条件优化。重点整治生活垃圾、生活污水、三堆杂物、农业废弃物等，有效改变庭院、村社道路沿线等地方的“脏、乱、差”状况，营造干净、整洁、有序的宜居环境，着力提升村社环境管理水平，建立环境卫生长效管理机制。

二、重点整治地段

我村环境卫生重点整治地段为：xx新村住宅小区、村社居民点主干道、鸭小公路等地段及农户房前屋后院落卫生。

三、工作措施

1、加强组织领导。成立村党支部书记任组长，村社干部为成员的环境卫生整治工作领导小组，并明确成员的工作职责及卫生责任区。

2、广泛宣传，营造氛围。组织召开党员、社长、村民代表大会对卫生清洁工作进行宣传引导，在村宣传栏设置环

境卫生曝光台，对随意乱扔乱到垃圾的人和事及时进行曝光，遏制破坏公共卫生的不良行为，在全村形成人人参与卫生清洁活动的氛围。

3、多方筹资，保障运行。一是充分利用公共服务运行维护机制项目资金，解决除住宅小区外的公共地段卫生保洁的经费问题；二是在住宅小区成立物业管理委员会，向小区住户收取物业管理费，开展小区卫生保洁。

4、组建队伍，完善设施。一是对全村53名享受低保且有劳动能力的人员纳入保洁员队伍进行统一管理，将公共地段的环境卫生整治落实到每位保洁员，安排定期进行卫生打扫，并由所在地段的社长做好考勤，将参与卫生整治和完成情况与下一年度低保评议挂钩，对不按要求完成卫生整治工作的低保人员取消下一年度低保评议资格。二是确定专人对新建的垃圾池进行定期维护和管理，督促引导农户将生产生活垃圾拉运到垃圾池进行集中处理。三是配齐配好相关环卫设施。

四、具体工作

1、经村两委讨论、广泛征询村民意见、村民代表大会通过等方式，制定环境卫生整治、柴草清理村规民约。内容在村公共场所予以公布，并发放到每家每户，引导村民自觉遵守，形成自我管理、自我教育、自我监督的良好机制，进一步规范村民卫生习惯，提高文明素养。

2、全面推行“门前三包”制度。农户对户内户外环境卫生实行“三包”（包卫生、包秩序、包清运），并实行垃圾袋装和定时定点倒放、按时清运。

3、建立镇村社干部卫生责任区制度。以社为单位开展卫生集中整治活动，村干部对各自负责片区的卫生清理情况进行督导并协助清理。具体是：镇上干部张保彪负责7社，张之民负责1、6社，梁磊负责2、3社，张贤负责5、8社，宋金婷负责4社。村上干部闫自保负责2、3、社，闫自明负责1、5社，闫红负责4、6社，吴天兵负责7、8社。村社干部对责任区内农户门前屋后及公共地段的卫生定期督促检查，确保整洁。

4、每周四开展一次环境卫生清理整治工作，清理范围包括村内通村主干道及各社居民点道路两侧垃圾、各社周边渠道、荒地上的生活垃圾、xx村文化广场卫生。每月最后一周的周四集中对三堆杂物、柴草秸秆清理未达到标准的农户开展义务帮扶清理活动。利用“三榜一台”定期对卫生清洁搞得好的农户和片区进行通报表扬，对工作不得力、卫生清洁搞得差的农户给予通报批评，使全村上下形成一股奋勇争先的氛围。

五、奖惩办法

xx村环境卫生清理领导小组将根据卫生检查及通报结果，对小组成员、保洁员队伍及农户严格履行奖惩措施。

一是领导小组成员的奖惩措施。社长能够及时督促农户自觉维护环境卫生，落实每周清运车清理工作，全社没有三堆杂物、柴草秸秆乱堆乱放现象的，在年底考核中加分，评先树优时优先考虑。社内卫生脏乱差，三堆杂物清理不彻底，柴草秸秆乱堆乱放、回院上房被通报的社长将在年底扣除相应工资，村上通报一次扣10元，镇上通报一次扣20，县级以上没通报一次扣100。

二是保洁员队伍的奖惩措施。一年中没有无故缺勤或请假次数未超过3次的，在全村范围内公开张榜表扬。在农村低保、五保名额评议同等条件下优先考虑；优先考虑评定“五星级”文明农户评选等评先树优；有3次以上缺勤记录的低保户，在下次低保评选中将不予考虑；有3次以上缺勤记录的五保户，有慰问粮油、面粉等活动时将不予考虑。

三是一般农户的奖惩措施。对能够积极配合村内卫生清理整治工作，及时清理自己院落室内卫生，无柴草秸秆乱堆乱放现象的农户，在评选低保、发放慰问物品及评选先进时优先考虑；对乱扔乱放垃圾，乱堆柴草秸秆又不配合环境卫生清理领导小组和保洁员队伍进行整治的农户，在评选低保、发放慰问物品及评选先进时不予考虑。

篇三：坪里村环境卫生整治工作实施方案的通知

坪里村环境卫生整治工作实施方案

坪里村位于东山乡政府以东4公里，平均海拔在2000米以上，常年干旱少雨。全村有4个自然组，共有农户231户、839人。共有耕地面积1042亩。全村占地面积较大、人口稠密、环境复杂，环境卫生整治工作量大、面宽、任务重。随着扶贫攻坚工程项目的逐步实施及广大群众的致富能力不断增强，全村的人居环境及群众的生活水平得到了很大提高，但由于卫生管理机制不健全、各村群众环境卫生保护意识淡薄，环境卫生脏、乱、差现象层出不穷。为了从根本上治理全村卫生现状，促使广大群众人居环境得到明显改善，着实营造一个舒适、亮丽、宜居的生活环境，建立和完善农村环境卫生长效管理机制，结合本村实际，制定本实施方案：

一、指导思想

以“三个代表”、“科学发展观”重要思想为指导，深入贯彻党的十八大精神。以改善和保持我村人居环境和建设新农村为目标，以解决农村环境“脏、乱、差”等突出问题为重点，充分调动广大人民群众参与环境卫生整治的积极性，不断改善人居环境，通过开展环境卫生综合整治活动，从根本上治理本全村环境的“脏、乱、差”现象，提高村民的居住条件环境。

二、工作任务

（一）积极调动广大群众，提升他们的环保意识。在全村范围内广泛宣传国家强农惠农政策实施办法，调动广大低保户五保户等群众的的环境整治积极性。按照“任务划分、包组完成”的要求，积极组织开展清扫、清除脏乱乡道、村道、庭院排水沟、杂草、废弃物、污染源等垃圾卫生死角，彻底消灭露天粪便，消除积存暴露垃圾。对村内垃圾焚烧池、垃圾堆放点、公共厕所、集体场所等进行全面清扫整治。并在村内设立专门垃圾集中堆放点，安排专人定期进行焚烧处理；在各农户门前实施卫生“三包”、户内“三洁”。农户门前包净化、绿化、美化，户内达到门前洁、厕所洁、庭院洁。要确定一名环境卫生整治监督员，要定期不定期对本村开展的环境卫生清理情况进行监督检查。

（二）充分发挥广大党员在环境整治工作中的积极性。在环境整治工作中，要充分发挥广大党员的先锋模范作用，调动广大党员的积极性，创造性地开展环境整治工作。

三、主要措施

（一）加强宣传，提高思想认识。针对目前坪里村环境卫生状况普遍不理想、群众的卫生意识不强、环境卫生设施落后等现象，乡政府将携手我村两委班子加强环境卫生整治宣传工作。具体做法有：

在村委会门口宣传栏中出一期关于环境卫生知识方面的宣传栏，以告诫广大村民的环境整治的紧迫感；利用学校的宣传阵地进行环境卫生知识宣传，发动学校学生清理村道卫生，营造爱护环境卫生的良好氛围；在村主要清理区域悬挂横幅，大力宣扬卫生整治口号，力保人人知道此次活动的重要性。

（二）明确职责，全面提高环境整治力度

村委会要加大对环境卫生的整治力度，使本村的工作环境及人居环境有明显的改善。各小组要积极组织低保对象，按一户一人的投工方式，划分区域、责任到人，积极开展各组的环境卫生整治工作。要将环境整治工作纳入日常工作范畴，长期坚持下去，并形成长效机制，扎实开展实施。为保障此项工作落到实处，要认真确定村内领导机构，设立相应的监督人员，村委会将对实施较好的自然组予以表彰奖励，对实施较差的要追究相关责任。

(三）具体奖罚制度以及垃圾处理办法

根据乡上相关文件要求，特制定了相应的奖罚制度。

1、全村范围内所有的农村及城镇低保、五保户都得义务性参加卫生整治，如一年内累计三次不参加卫生整治，将直接取消低保或五保资格。

2、全村各组清理的垃圾，由村卫生整治负责人安排专人，统一运送到焚烧点谢家湾沟进行焚烧处理，如发现拉运处理不及时或不进行处理，将会给予一次500元的罚款，并清理5次。对卫生整治积极完成较好的组，年终进行奖励。

全村范围内及村间道路整体环境卫生整治由各片长王所长负责。片长电话：***

附件1：坪里村环境卫生整治工作整治区域人员一览表

坪里村村民委员会

2015年3月23日

附件1

东山乡坪里村环境卫生整治工作

整治区域人员一览表

村级卫生组织 第5篇

1 甘肃省卫生XI项目县村级卫生机构发展现状

目前,甘肃省已经基本建立起覆盖广大农村地区的医疗卫生服务体系,并形成了较为完善的三级预防保健网。农村三级预防保健网的建立和完善,不仅使农村居民能够获得基本的医疗卫生服务,也使全省人口健康指标得以显著提高。

1.1 项目县村级公共卫生室分布情况。

2008年,在甘肃省五个项目县共计1304个行政村中,设有村级卫生室的行政村占行政村总数的91.6%;分县来看,没有医疗点的行政村所占比例最高的县是康乐县,为50.7%,村级卫生室覆盖率远未达到国家标准[2],而其他几个县的卫生室数比重都高于50%,其中皋兰和甘谷县实现了村级卫生室的全覆盖;按照“一村一室”的设置要求来看,皋兰和甘谷县存在一村多室,存在卫生资源浪费现象。显然,五个项目县村级卫生室分布存在很大的县际差别,说明甘肃省农村卫生服务体系建设存在很大的县际不平衡。

1.2 项目县村级卫生室卫生资源总体情况。

1.2.1 村级卫生室卫生人员数量和学历情况。

项目县村级卫生室卫生人员共有1469人,其中,乡村医生共有1436人,占卫生人员总数的97.8%,具有中专学历1037人,占乡村医生人数的72.2%,是各县村级卫生室的主力军。从各县乡村医生数所占比例来看,康乐和甘谷县比重较高,而康乐县卫生员数为零,各项目县卫生人员发展存在不平衡问题(见表1)。同时,乡村医生数和卫生员数极不协调,存在每千人拥有的医护人员多,而卫生人员少,且中级以上卫技人员更少的现象;另外,各村级卫生室都存在一定数量的非专业人员,使村卫生室人才不足与浪费并存,“引不进”与“留不住”并存,不仅知识与技术结构性矛盾十分突出,也使人才的缺乏与技术水平的提高之间形成恶性循环。

1.2.2 村级卫生室收支状况及构成。

2007年,项目县村卫生室总收入为34366千元,平均每村卫生室年均收入为30.5千元;总支出为31116千元,平均每村卫生室年均支出约为28.2千元;收支结余约为3250千元。对各项目地区村卫生室收支情况进行比较来看,甘谷县为-20千元,其余均为正值,其中静宁县结余额最高,为1142千元;但按村均年收入额来看,甘谷县村卫生室收入水平远高于其他项目县,皋兰县和会宁县村均年收入较低;从收支构成方面来看,药品收入为项目县村卫生室总收入的主要部分,占61.5%,上级补助收入占20.2%。在支出中,药品支出占总支出的58.1%,人员支出占36.3%,其中,甘谷县人员支出比例最高,为70.6%,而康乐县最低,仅为3.0%。

1.3 项目县村级卫生室诊疗服务情况。

在诊疗服务方面,2007年项目县村级公共卫生室诊疗总人次数为1587010人次,平均每村卫生室年诊疗人次为1404人次,平均每村医日均担负诊疗人次数为3.1人次。从各县比较来看,甘谷县诊疗人数最多为741038人,康乐县医疗服务能力比较差,为75963人;皋兰县室均年诊人次最高,为2477人次,静宁县最低为994人次,在五个项目县中处于最低水平,并说明该县存在一村多室,存在卫生资源浪费现象。另外,该县出诊人数为零,可能与交通不便和乡医职业素质有关。

1.4 项目县调查人口卫生服务可及性。

1.4.1 调查家庭离最近的医疗单位的距离与时间。

从调查看,有41.7%的住户离基层卫生组织的距离在1公里以内,有11.7%的住户离基层卫生机构的距离超过了5公里,其余均在1～4公里之间。从各县调查住户比较来看,甘谷县调查住户与基层卫生组织距离在1公里以内的比例偏低,而在5公里及以上的比例较高:会宁县和静宁县尽管在1公里以内的比例比较低,但5公里及以上的比例也比较低,而在1-3公里之间的比例相对比较高。因此,相比较而言,甘谷县居民的就医距离相对较远(见表2)。

从最快到达最近医疗点所需时间来看,46.5%的调查住户在10分钟以内;20.1%的住户在11-20分钟;18.2%的住户在21-30分钟;15.2%的住户在30分钟以上。从各县比较来看,甘谷县和静宁县调查住户最快到达最近医疗点的时间相对较长(见表2)。因此,从整体上看,甘肃大多数村卫生服务机构建在农村居民住宅区,能保证距离其最远的辖区居民在步行20分钟以内到达就近机构就诊,甘肃省村级卫生服务网络在地理上是比较可及的。

1.4.2 调查地区医疗保障覆盖情况。

5个项目县调查人群中96.3%都参加了新农合,还有3.7%的居民未参加任何社会医疗保险,尤其在甘谷县和皋兰县,分别有9.1%和5.4%未参加任何社会医疗保险,比率仍较高。

2 项目县村级卫生服务问题分析

2.1 项目县村级卫生室布局不合理,两级发展问题比较严重。在调查的五个项目县中,村级卫生室的发展在各县不均衡,有的项目县村卫生室设置未达到国家最低标准,这与新型农村合作医疗开展后,农村日益增长的卫生需求差距较大,而有的项目县存在“一村多室”的现象,造成了卫生资源的浪费,导致村级卫生服务的投入效率相对低下,以此反映出项目县村级卫生室的分布呈“哑铃形”的不正常格局。

2.2 项目县村级卫生室人力资源缺乏,素质较差,不能满足农村居民日益增长的医疗卫生需求。在调查的五个项目县中,普遍存在卫生人员学历低,其中 ,大专及以上学历仅占4.2%,甚至有的村卫生室基本上没有大专生,中专生占主导地位,造成“人多”而“人才少”的现象。

2.3 项目县村级卫生室补偿机制不健全,收入结构不合理。在调查的村卫生室中,村医的药品收入占到全年业务收入的绝大部分;在所有的村级公共卫生室的总收入中,药品收入的比例最大。同时,村级卫生室得到上级补助普遍偏低,并存在地域性差异,对皋兰县村卫生室补助最多,会宁县次之,静宁县最少,其他两县差不多。目前,村卫生室“以药养医”的局面普遍,基本医疗服务不足,既增加了患者负担,也造成了社会资源的浪费和医疗补偿机制的严重扭曲[3]。

2.4 各项目县村级卫生室卫生服务能力发展不平衡,存在较大的县际差距。从五个项目县的调查结果尤其诊疗人数来看,卫生服务能力县际差别较大。一是实行医疗改革以后,自由选择就医机构,扩大了医保病人就医选择的自由度,病人的卫生服务有效需求发生了转移,一部分病人流向了技术力量更好的医疗单位。二是为了节约医疗费用,病人更多地选择到社会药房购药和自我医疗,从而导致村卫生室的诊治人数的低下,使村卫生室的设置没有发挥出其应有的作用。三是医疗服务质量不尽人意,“看病贵”问题,医疗费用的上涨等因素也抑制了病人的就医需求等。

2.5 居民离最近卫生组织的距离和去卫生组织所需要的时间反映了卫生服务的可及性,其不仅涉及到地理可及,更重要的是经济可及即求医的支付能力。虽然从调查来看,各项目县大部分地区的医疗网点分布较为合理,居民就医方便,卫生服务可及性状况较好。但由于一些项目县农民未参保率较高,保险覆盖率偏低,其潜在卫生可及性低[4]。

3 建议

3.1 村级卫生室一体化改革是新农村建设的重要内容与迫切要求。

在基本医疗卫生制度中,村卫生室与乡镇卫生院共同承担着为农村居民提供基本医疗卫生服务的任务,是国家卫生系统与农村发生联系的第一级接触点,是向广大农民群众提供医疗卫生服务的主要场所。因此,应该明确村卫生室是由政府或集体举办的非营利性即公益性的医疗卫生机构。目前,针对甘肃项目县村级公共卫生室的现状和存在的问题,真正实现乡村医疗卫生一体化改革应是新农村卫生室建设的重要内容与迫切要求。

3.2 确立村卫生室发展目标。

应在按一村一室的原则设置村卫生室的基础上,对服务半径大、人口较多的村分片设置卫生点,分组配置村卫生室,形成村级卫生服务网络,室点、人员合理分工,以提高边远地区农村卫生服务的可及性。各地应根据当地经济社会发展的实际,科学合理地制定发展规划,并对村卫生室实行统一化、标准化、规范化管理,提高运作效率和管理效率,以促进城乡居民基本医疗卫生服务的均衡化[5]。

3.3 建立一支高素质的农村卫生队伍。

卫生人力资源是保证医疗服务质量和满足居民基本医疗服务需求的主体。根据乡村在基本医疗卫生制度中承担的职能确定乡村医生的任职标准,并建立和完善人才培养激励制度,进行乡村医生培训,有计划的进行全科医学的转型培训,在增长知识和提高卫生服务技术水平的同时,也实现卫技人员学历层次的提升。另外,国家要给与优惠政策,鼓励更多的大中专毕业生到农村工作。

3. 4 统一财政管理,加大政府和集体投入。

成本核算的目的

是能直接地反映单位财务运行情况和经营成本[6],规范成本核算,加强目标成本管理;需要根据实际情况按收益程度进行分配,做到分配合理,充分的调动人员积极性,建立健全各项管理规章制度,形成“自上而下”的成本管理体系。同时,政府应适当给予投入,以保证村卫生室完成初级卫生保健的综合卫生服务内容。

3.5 加大宣传力度,进一步提高居民的参保率,实行医保全覆盖。

采取多种形式加强基本医疗保险的宣传力度,使广大居民真正了解到建立基本医疗保险制度的意义,提高人们参加基本医疗保险的积极性。基本医疗保险覆盖面扩大是一个渐进过程,抓住现在我国经济高速发展这个时期,推进该项工作的加速发展。 同时加大政府农村贫困医疗救助的范围和水平,提高贫困人口利用卫生服务的公平性,促进新农合的成功实施,以达到农村医疗卫生服务和新农合实施的良性循环。

摘要：以甘肃省卫生ⅩⅠ项目县基线调查为依据,从农村基本医疗卫生服务供给的微观主体出发,讨论项目县村级卫生室发展现状及存在的问题,并认为提升村级公共卫生机构的服务能力,积极推进农村医疗卫生一体化改革,是推进农村基本医疗卫生服务均等化供给的基本取向。

关键词：卫生ⅩⅠ项目,村级卫生室,基本医疗卫生服务

参考文献

[1]张庆宁.农村卫生室现状分析及对策[J].中国现代医生,2008,46(1):119-120.

[2]阳华兵.四川省农村地区村卫生室建设研究[J].决策咨询通讯,2009,(1):28-31.

[3]尹文强,严非,冯学山,等.试点区社区卫生服务筹资与补偿现状分析[J].中国卫生资源,2003,6(2):74-76.

[4]陈英耀,王立基,王华.卫生服务可及性分析[J].中国卫生资源,2000,3(6):279-282.

[5]Katung PY.Socic-economic factors responsible for poor utilizationfor the primary health care servers in a rural community in Nigreia[J].Nigre J Med,2001,10(1):28-29.

签约服务促进村级卫生工作有序发展 第6篇

一、开展签约服务的成效与体会

一是提高了居民健康知识知晓率。通过签约服务, 能够告知健康教育和健康促进等活动信息, 居民健康知识知晓率由原来的67%提高到90%左右。

二是提高了基层首诊率。乡村医生作为第一签约责任人, 主动履约服务, 居民如有健康问题乡村医生在第一时间与签约责任人联系, 基层首诊率大幅提高, 乡村医生的门诊量由原来的7.8人次/天上升到现在的16.1人次/天。基层卫生院的门诊量同比增长了32.35%。

三是提高了村医服务能力, 降低了医疗风险。乡村医生签约服务是由乡镇卫生院全科服务团队具体实施, 村医作为服务团队成员, 经常得到团队全科医生的帮助和指导, 以此提高服务能力, 降低医疗风险。自开展签约服务以来, 未发生过一起医疗事故。

四是创新“分级诊疗制度”。居民健康管理是由全科服务团队实行“网格化”全覆盖服务, 乡村医生履约时处理不了的病人直接由团队医生诊治, 需转诊的由团队医生转上级医院治疗, 主动掌握病人合理分诊, 实现了门诊、住院病人的合理分流。

五是转变了服务理念, 改善了医患关系。通过开展签约服务使基层医务人员从“被动”服务到“主动”服务, 加强了居民与契约医生之间的沟通与联系, 增强了签约居民的归属感, 签约医生逐渐成为百姓的贴心人, 医患关系更加和谐。

六是医改惠民政策“接地气”。通过签约服务, 实行乡村一体化管理, 将国家医改惠民政策如新农合直报、基本药物零差率销售、实行一般诊疗费等政策在村卫生所实施, 让农民在家门口就能享受到惠民政策的福利。

二、签约服务的主要做法

我县主要围绕“夯实四项基础, 确保五个到位, 管好四类人群”三个方面开展乡村医生签约服务工作。

(一) 夯实四项基础

1. 全面推行乡村卫生服务一体化管理。

乡镇卫生院加强了对村卫生所的业务指导, 督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规, 加强内涵建设, 提升服务水平。

2. 做好标准化村卫生所建设。

截至目前已投资498万元, 完成了239所村卫生所标准化建设任务。在完成标准化建设的村卫生所单独设立基本公共卫生服务室, 配备了自助健康检查设备及相关的健康教育资料等, 提高了居民接受签约服务及健康教育的自觉性。

3. 加强村医卫生服务能力建设。

在乡村医生规范化培训中加入了签约服务内容, 乡镇卫生院每月组织一次乡村医生会议, 以会代训, 以提高乡村医生的业务能力。

4. 合理设置全科服务团队。

全县已设置88个由乡村医生参与的全科服务团队, 以村 (居) 为单位采取“划片管理”方式, 建立签约医生分片包户制。同时组织村 (社区) 委员会干部共同参与家庭健康管理服务, 为签约医生入户服务提供便利条件。

(二) 确保五个到位

1. 组织领导到位。

我县成立了以分管县长为组长, 财政、卫生计生等有关部门为成员的领导小组, 及时开展调研, 对乡村医生签约服务工作进行了全面培训。各乡镇卫生院 (社区) 也建立健全了组织领导机构, 制定工作方案, 并组织开展有针对性的业务培训, 为乡村医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。

2. 宣传动员到位。

为保障乡村医生签约服务工作深入人心, 我县投入20多万元, 统一印制了“致居民一封信”、家庭医生联系卡、签约服务协议书等宣传资料。制作了乡村医生签约服务宣传横幅、宣传标语、公示栏等, 进行广泛宣传, 为乡村医生签约服务工作的顺利推进创造了良好的舆论氛围。

3. 签约服务到位。

我县乡村医生签约服务由全科服务团队具体实施。由乡村医生代表全科服务团队作为签约服务的第一责任人, 直接与居民签订服务协议。若本村没有乡村医生, 则由中心村卫生所或卫生院 (社区) 全科服务团队指定一名医生作为家庭医生签约人。在签约过程中, 我们坚持签约自愿、时限签约、规范服务等原则, 确保了签约工作有序推进。

一是服务公开, 自愿签约。在开展签约服务的村 (居) 设置全科服务团队公示牌或宣传栏, 标明服务团队医务人员的基本信息、服务项目、服务时间、联系方式和监督投诉电话等, 同时将联系卡发放至每一户家庭。在充分了解签约式服务的前提下, 由居民以家庭为单位自愿签约。如对签约医生不满意, 可以无条件退约或改签。

二是时限签约, 规范服务。一个签约周期原则上不少于1年, 期满后如需解约需告知服务团队, 可以另选医生签约, 若未告知则自动续约。签约医生及其服务团队开展入户服务根据服务规范, 在指定的服务区域内开展公共卫生和基本医疗服务工作, 对签约的特殊服务内容, 必须按协议规范履约。如遇有疑难、急重症或受诊疗条件限制无法医治等情况, 必须规范转诊。

4. 绩效考核到位。

我县将乡村医生签约服务工作开展情况纳入基本医疗和公共卫生服务绩效考核的重点内容之一, 通过电话抽查、不定期督查、半年考核、年度考核等形式, 促进各单位全面落实乡村医生签约服务的各项工作要求。为完善乡村医生签约服务激励机制, 县卫生局根据签约完成的数量, 按签约服务户数和质量, 给予每个签约户10元补助, 按实际完成量每月拨补。同时推行基层首诊制, 对乡村医生出诊, 按每天给予交通费补助3元。

5. 待遇落实到位。

为充分调动乡村医生的积极性, 确保签约服务的持续健康发展, 我县建立了乡村医生多渠道补偿机制。

一是基本公共卫生补助。将基本公共卫生服务工作任务的40%左右下放到村级, 按实际完成工作量核拨公共卫生补助经费, 确保年平均补助不少于8000元。二是乡村医生津贴补助。按每个村医每年1200元的标准, 发放乡医津贴。对边远村和省定革命基点村分别按每年1800元和3600元发放。三是基药零差率补助。对实施药品零差率销售的村卫生所, 按零差率销售药品金额的15%给予补贴。同时实施一费制, 村卫生所一般诊疗费标准4元/次, 新农合基金补偿3元。目前我县已实现了行政村 (集镇所在地除外) 基药药品零差率销售全覆盖。四是试点推进新农合门诊统筹村卫生所直报。在完成达标建设的村卫生所试点推进新农合门诊统筹村级直报。门诊医药费政策范围内补偿比为60%。五是开展“规范化村卫生所”和“最美乡村医生”等评选活动。对评选出的“规范化村卫生所”和“最美乡村医生”给予经济奖励。六是多元化解决乡村医生养老问题。对村医乡用的乡村医生由卫生院按企业职工的标准参加养老保险;同时引导村医参加新农保及其他保险, 对每年交500元以上新农保的, 卫生院给予一半的补助。

(三) 管好四类人群。

各服务团队根据居民对健康服务的实际需求提供不同的健康管理服务, 按四类人群实行分类管理。

一是慢性病患者。对慢性病患者, 我们以提高慢性病管理率和控制率为目标, 实行规范化管理;二是重点人群。对长期卧床的病人、高龄老人、空巢老人等重点人群, 我们以提供及时便捷医疗服务为目标, 对确有需求的进行定期上门服务;三是特殊人群。对孕产妇、婴幼儿、亚健康等人群, 我们以预防疾病、促进健康为目标, 为其进行健康咨询及指导;四是健康人群。对健康人群, 我们以促进健康为目标, 加强健康教育。并为家庭健康照顾者 (陪护者) 做好防病知识教育培训, 使其在提高自身健康防护意识的同时, 在各自家庭里充当好医疗保健的协作者。

在做好分类管理的同时, 对所有签约家庭进行家庭居住环境及家庭健康问题综合评估, 并针对家居环境、风险隐患、健康知识等各个方面提出合理化意见, 为签约家庭提供主动、连续、综合性服务, 使签约医生真正成为居民健康的“守门人”。

三、下一步工作打算

1.为签约服务创造更好的条件。进一步完善村卫生所实施基本药物制度、新农合定点服务和乡村一体化工作, 推进村卫生所信息化建设。

2.探索开展以健康管理为核心的个性化签约服务。进一步规范签约服务内容, 指导乡村医生规范化服务或与团队共同开展服务。

3.完善签约服务补偿及考核机制。将村卫生所的基本医疗服务和基本公共卫生服务内容进行细化量化, 形成集医疗、公共卫生、个性化服务于一体的签约服务补偿考核机制。

华县开展村级组织经费保障现状调研 第7篇

为了全面摸清村级组织运转经费的情况, 华县综改办利用一个月的时间, 对华县柳枝镇毕家村、大明镇水渠村、金堆镇寺坪村, 通过实地走访、调阅资料、现场座谈等形式, 对华县村级组织经费保障现状进行了调研, 其目是摸清村级组织运转经费收入、支出情况, 了解村级组织运转经费的保障措施, 查找困难及存在的原因等。通过调研, 全面掌握了华县村级组织运转的基本情况, 并对在调研过程中发现的新情况、新问题, 提出了加强村级组织建设的对策和建议, 为完善华县村级组织运转经费保障机制、建设功能完善的华县村级组织提供了有力保障。

村级组织运转经费保障调研与思考 第8篇

一、村级组织运转现状

(一) 村级组织基本情况

行政村规模情况。调查结果显示, 目前, 全省共有行政村27 083个。按照新的界定标准, 西安、铜川、宝鸡、咸阳、渭南、杨凌示范区、延安、榆林等八市 (区) 3 000人 (含) 以上的行政大村1 324个, 3 000人以下的行政小村18803个;汉中、安康、商洛等三市1 500人 (含) 以上的行政大村1 770个, 1 500人以下的行政小村5 186个。全省现有大村3 094个, 占11.4%;小村23 989个, 占88.6%。

村干部职数情况。目前, 全省实有村干部134 878人, 平均每村5人。但由于各地所处的地理位置、经济发展程度和人口密度不同, 各县 (市、区) 对村干部的人数和大、小村划分的标准各异, 村干部设置没有严格按照有关政策规定执行, 相对比较随意。如:宝鸡市陈仓区辖11镇、3个街道办事处、238个村, 村干部人数1 176人, 村均5人;其周原镇张谢村2 605人、11个村民小组, 领取补贴人员包括村主任、村支书、村会计、妇联主任、团支部书记、监委会主任、村民小组长等在内共29人;再如:平利县辖11镇、168个行政村、6个城镇居委会, 实有村干部872人、组干部1 181人, 村均12人。从全省情况看, 2 000人以下的村, 村干部平均4.1人, 配备最多的村达11人, 最少的村也有3人;2 000人以上的村, 村干部平均5.5人, 配备最多的村达29人, 最少的村5人。从地域情况看, 陕南村干部平均4.6人, 关中村干部平均5.4人, 陕北村干部平均4.7人。村干部超规定设置情况比较普遍。此外, 全省还有离职村干部106 898人, 村均4人。

(二) 村级组织运转经费保障情况

我省村级组织运转经费来源, 主要有以下三种。一是农村税费改革财政转移支付资金;二是村级集体收入, 包括生产经营收入、各种承包费收入;三是其他收入, 主要是房屋租赁收入等。由于绝大多数村级组织没有集体收入, 其他收入也微不足道, 农村税费改革转移支付资金已成为维持村级组织正常运转的主要或唯一资金来源。

各级财政对村级组织运转经费的投入情况。目前, 省级财政确定的村级组织运转经费, 是由2002年的村均1万元提高到2009年至今仍在使用的村均2.5万元, 每年用于村级组织运转的转移支付补助资金为73 301万元。这部分资金主要用于保障村干部补贴, 其余部分则用于保障村级公用经费。除省级财政补助资金外, 各地根据自身财力状况也基本都对村级组织运转经费予以适当补助。如:榆林市市县配套3 976万元、延安市市县配套2 333万元、宝鸡市市县配套1 666万元、西安市市县配套597万元、铜川市市县配套271.5万元、渭南市县级配套983万元, 这些都勉强维持了村级组织的基本运转。

村干部补贴情况。从调查情况看, 各地用于村干部补贴资金, 占到财政补助村级组织运转经费的65%-80%。但对村干部补贴标准执行不一, 甚至差异较大。全省村干部人均实际补贴绝大多数都在1 500元/年-20 000元/年左右。最高的是西安市雁塔区人均年补贴21 605元, 最低的是榆林市清涧县人均仅1 500元。就同一个市而言, 差距也很大。西安市雁塔区村干部人均年补贴为21 605元, 而周至县则为2 412元, 仅为雁塔区的11%;咸阳市彬县村干部人均年补贴12 858元, 而秦都区仅为2 991元;安康市镇平县村干部人均年补贴10 850元, 而宁陕县仅为1 920元;榆林市神木县村干部人均年补贴10 000元, 而清涧县仅为1 500元。《关于建立健全村干部补贴制度的意见》下发后, 一些县 (市、区) 也及时出台了相关实施细则, 但绝大多数县 (市、区) 仍然没有按照省委、省政府规定要求的标准执行。有的虽重新下发了文件, 但仍然执行原标准, 每月300-500元, 补助数额相当低;有的略有提高, 但达不到当地农民人均年纯收入的2倍;只有个别县 (市、区) 已明确要求执行省定标准。如:商洛市镇安县规定, 从2013年起, 村党支部书记和村委会主任年补贴为全县上年农民人均纯收入的2倍, 年补贴标准为1.12万元, 其他村干部补贴为村党支部书记的80%, 年补贴标准为9 000元;村民监督委员会主任的年补贴标准按照大、小村, 分别为2 000元、1 600元;专职村民小组长的年补贴1 540元。1 500人以下的村村干部编制不超过3名, 1 500人以上的村不超过5名。

村级组织办公经费支出情况。从调查情况看, 全省村级组织办公费主要涉及以下几项:办公用品购置费、邮电费、通讯费、打印费、水电费、报刊杂志订阅费、差旅费、宣传费、修缮费、误工费、短期聘用人员工资、会议费及其他费用, 各村总体支出情况大都在1 800-18 000元/年之间, 占到村级公用经费的20%-35%。最低的汉中市佛坪县每村仅为1 800元, 最高的榆林市子洲县村均15 355元。宝鸡市陈仓区周原镇亚子村2012年各级财政累计下拨该村运转经费35 292元, 其中:用于支出村干部报酬23 817元、办公费3 050元、电费2 100元、通信费350元、订报刊3 575元、会议接待1 500元、公益岗位和误工补贴8 500元等, 共支42 892元, 缺口7 600元。尽管杨陵区和定边县分别核拨该区、县每村包括村干部补贴在内的3.75万元和4.7万元都远高于全省村均2.5万元的补助标准, 但每村缺口仍都在2 000元左右。

二、村级组织运转经费保障存在的主要问题

农村税费改革以来, 村级组织运转经费保障情况不断得到逐步改善, 但经费不足、运转困难、收不抵支等问题仍然相当普遍。

(一) 村级组织运转经费保障水平低下

虽然我省自农村税费改革以来, 不断提高村级组织运转经费的补助标准, 但就全国范围看, 仍处于最下游水平。根据财政部2013年2月通报情况看, 我国东部地区总体村级组织运转保障水平较高, 除个别省份外, 多数省份村均保障水平在10万元以上, 即便是西部地区, 多数省份村均保障水平也在4万元至5万元之间, 最低的仅3万元左右。而全省目前省级财政对村级组织运转保障经费村均仅2.5万元, 加上市、县财政补助, 也只能勉强达到3万元, 即使在西部地区, 保障水平也很低。现有财政补助勉强能够发放村干部补贴, 村级办公经费所剩无几或者几乎没有。此外, 在本省范围内, 由于经济欠发达、发展不平衡的省情, 关中、陕北、陕南三大区域间村级组织运转保障水平也差异较大。

(二) 村干部补贴差距大、标准低

调查发现, 全省村干部人均实际补贴绝大多数都在1500-20000元/年左右, 相差约13倍。其中:村干部补贴每月不足400元的就达到31个县 (市、区) 。相当一部分村干部认为, “自己一个月的补贴还不如一名普通劳动力3天的工钱”。2012年, 西安市户县农民人均纯收入9670元, 村主要干部的补贴仅为5510万元, 而同处于西安市的雁塔区则高达21605元。同样, 全省三大区域间, 村干部补贴标准参差不齐、有高有低, 而且差距甚大。同时, 政策规定的保障水平与当地农民人均收入之间的差距也在逐年增大 (见表1) , 严重影响和挫伤了村干部工作的积极性和主动性。目前。除极个别县 (市、区) 外, 全省绝大部分县 (市、区) 村干部补贴都没有达到省委、省政府要求的标准, 有的县 (市、区) 距规定标准要求相差悬殊。

(三) 村级组织办公经费缺口较大

从对部分县 (市、区) 的调查看, 全省村级组织办公经费实际支出大致在1 800-18 000元/年左右, 整体平均每村公用经费至少为9 000元。但省财政对村级组织运转的转移支付资金除保障村干部补贴外, 用于村级公用经费的资金所剩无几, 加之, 市、县因财力所致财政配套资金也极其有限, 全省绝大多数村级组织办公经费都存在大小不等的缺口, 多则5 000-6 000元, 少则1 000-2 000元。在没有村集体收入和其他途径补助的情况下, 村级组织根本难以保障正常运转。特别是村级办公经费其中的报刊征订费一项每村都在3000元左右, 占了相当大一块, 还有办公用品购置费、水电费、差旅费、宣传费、误工费等必不可少的开支, 迫使相当一部分村级组织不得不举债运转。

(四) 村民监督委员会成员和组干部的补贴尚需明确

村民监督委员会制度自2009年起在全省逐步推行以来, 监委会成员补贴问题至今仍未正式明确。由于缺乏资金来源, 各县标准不一, 造成部分地区村民监督委员会成员工作激情不高、责任心不强、工作开展不力、成效也不明显。同时, 按照新标准要求, 领取村干部补贴的人数为各村主要干部3至5人, 组干部的补贴不在财政保障范围之内。但组干部在相当一部分大村中普遍存在, 为开展村级正常生产生活确实付出了诸多精力, 也是不争的事实。若只保证村主要干部报酬, 势必影响组干部的工作情绪, 也容易引起与其他村干部之间的矛盾。

(五) 村级运转补助经费支出需进一步规范

总体看, 村级组织运转经费的下达和使用情况较好, 但仍有一些地方也存在管理不完善、使用不规范等问题。例如, 不少地方的村级组织运转经费补助资金没有按规定纳入“对村民委员会和村党支部的补助”科目, 导致实际安排数与科目反映数存在偏差;有的地方村级组织运转经费管理责任不是很明晰;部分县 (市、区) 由于自身财力比较困难, 对上级补助的村级组织运转经费没有很好地落实到位;有些地方村干部补贴发放混乱, 存在挤占、冒领现象。报刊征订任务普遍过重, 而且不能及时送阅, 有的按月或按季发送, 甚至存在“订报不见报”的现象。还有财权与事权不匹配问题, 村级组织因行政命令被迫从事不应由自己承担的服务、管理事务等等, 这些都是影响村级组织运转经费使用不规范的原因之一。

三、解决村级组织运转经费困难的对策与建议

村级组织运转经费匮乏, 直接影响到村级组织这一农村基层组织功能的良好发挥, 不利于社会和谐稳定和“中国梦”的实现。保障和解决村级组织运转经费问题已迫在眉睫。

(一) 加快推进行政村合并进程, 降低行政管理成本

行政村作为农民从事生产、生活的载体, 与农村经济发展密切相关, 但限于自然条件和经济发展水平, 长期以来全省村级组织面广量大、分散凌乱、规模较小。至2012年底, 全省农村人口数为2 764.14万人, 按全省27 083个行政村计算, 平均每村1 020人 (见表2) 。按关中、陕北地区3 000人以上、陕南地区1 500人以上为大村统计, 全省仅3 094个大村, 整个延安地区和陕南部分县 (区) 没有一个大村。实施行政村合并, 减少村干部数量, 有利于集聚和优化农村生产要素, 也能够有效解决当前部分村单独设置村部等公共资源、因人数少导致其利用和使用率低的问题, 从而节约资源投入, 降低行政成本。

从全省农村聚落的布局和分布密度上看, 可分为聚集型和散居型。聚集型的自然村自身分布较集中, 农户居住比较紧凑, 一般规模较大, 比如地势比较平坦的关中地区;而散居型则相反, 其自身分布较松散, 农户居住也比较分散, 一个自然村往往延绵几公里, 比如陕北高原地区和陕南山区。此外, 农业生产条件优越、交通便利的地区, 农村人口一般比较稠密, 农村聚落的密度也比较大, 关中平原地区的密度就明显要大于陕北高原地带和陕南山区地带 (见表3) 。

如果按关中保留1 500人以上行政村, 陕北保留800人以上行政村, 陕南保留1 000人以上行政村估算, 大体可以得出我省标准行政村数量为23 526个, 比现有村级组织减少了3 557个。

由此我们认为, 关中平原地区农村聚落的区位布局密度较大、人口较集聚, 进行行政村合并可以实现管理的规模效益, 合并的可行性较强;而陕北高原地区和陕南山区地带的区位布局本身比较分散, 交通通信费用较大, 固定式合并可能会导致成本过高, 可以考虑进行迁移式合并, 进而改善山区居住条件差、交通不便、公共设施建设困难的问题。总之, 合并行政村, 可以有效达到精简村干部、减少村务开支、减轻农民负担、整合农村各种资源的作用, 更好适应市场经济发展的需要。

(二) 明确保障范围和标准, 逐步健全政策保障机制

一是要严格按照省“两办”下发的《关于建立健全村干部补贴制度的意见》 (2012[23]号) 文件精神, 认真落实好村干部及离职干部的补贴发放范围、标准和养老保险相关政策, 确保范围不超、标准到位。二是尽快研究解决村监委会成员和组干部的补贴问题, 正视村监委会成员和组干部客观存在的现实。建议村监委会成员补贴问题应由省纪检委牵头、省级相关部门联合下发文件予以明确, 可以按照村主要干部补贴的50%确定;组干部补贴问题, 可由各县 (市、区) 政府结合自身财力、经济发展水平以及村大小等因素分别予以明确。三是保证村级必须办公经费的正常需要。调查显示, 村级办公经费主要有:办公用品购置费、邮电费、通讯费、打印费、水电费、报刊杂志订阅费、差旅费、宣传费、修缮费、误工费、短期聘用人员工资、会议费及其他费用等, 村均约9 000元。建议除去报刊征订费外, 每村大体可按照7 000元的标准核定。具体到大小村, 可依照每村4 000元的固定费用和每村人口数乘以2.5系数的人头费两部分组成核定, 包干使用、超支不补。四是报刊征订费可采取两种办法予以解决。一种是按照“谁下任务、谁来承担”的原则, 由乡镇政府或相关部门承担费用予以订阅, 村级不再承担, 并以文件形式予以明确;另一种是按照每年每村大体2 500元的标准核定, 纳入村级公用经费由各级财政按一定比例分担解决。

(三) 增加财政补助或转移支付资金, 保证村级组织有效运转

目前, 财政转移支付资金是全省绝大多数村级组织正常运转的主要或唯一资金来源, 增加财政转移支付资金是解决当前村级组织运转困难的主要途径。建议重新核定各县 (市、区) 村干部补贴以及村级公用经费的转移支付基数, 一定3年不变。一是关于村主要干部补贴的核定。根据《关于建立健全村干部补贴制度的意见》精神, 按照2012年全省农民人均纯收入5 763元、各村均按4名主要干部估算, 各级财政每村应承担41 493元 (省财政按60%需承担24 896元) 。但实际上关中、陕北绝大部分村的农民人均纯收入要高于全省平均水平, 而且在全省比重较大, 省财政若按各地实际农民人均纯收入计算应承担的总额要高于估算总额。二是合理核定离职村干部的补贴。全省现有离职村干部106 898名, 按平均每村4人、每人年补助300元估算, 各级财政每村应承担约1 200元 (省财政若按50%需承担600元) 。三是适当考虑村监委会成员和组干部补贴问题。村监委会主任可参照村主要干部补贴50%即5 763元予以明确, 由各级财政共同承担 (省财政若按50%需承担3 458元) ;其他监委会成员、组干部和村民调解委员会成员由各县级财政结合当地实际, 给予必要的补助。四是关于村级办公经费的核定。由于全省各村办公经费开支名目大体相同, 物价水平总体相当, 主要差异是村大小不同而已。建议每村按照村均办公经费9 500元的标准核定, 具体包括:每村4 000元固定费用、每村人口数乘以2.5系数的人头经费约3 000元以及报刊征订费2 500元。综合考虑以上四项, 村均公用经费估算约需5.8万元, 建议目前全省村均运转经费应核定为5.5万元比较合适, 尽管如此仍处于全国较低水平。“三农”工作是全党工作的重中之重, 必须引起各级政府的高度重视, 切实落实各级财政对村级组织运转经费的补助责任。

(四) 鼓励和扶持村级集体经济发展, 增强村级组织自我保障能力

大力发展村级集体经济, 增强村级组织的造血功能, 是确保村级组织正常运转的最根本的经济保障, 也是增强农村党组织凝聚力、巩固基层政权的重要保障。全省80%以上的村集体经济收入几乎为零, 仅靠财政转移支付资金维持运转。必须通过政策扶持、资金补助、项目支持等措施, 辅之以富帮穷、以强带弱等办法, 尽可能选择一些周期短、投资少、见效快的项目, 千方百计发展壮大村级集体经济, 逐步使其成为村级运转保障和发展的基础。同时, 要坚决杜绝和避免村级组织发生新的债务。

(五) 加强村级组织运转经费监督管理, 确保村级支出合理有效

坚决推行和落实“村财村用乡管”制度和村民民主理财办法, 提高村级财务管理质量。采取“一折通”等方式, 规范和确保村干部报酬的发放渠道, 将补助资金纳入规定科目集中反映, 做到专款专用、规范有序。严格各项收支范围, 公开财务接受监督, 完善村干部考核监督机制。进一步完善村级公益事业“一事一议”奖补制度, 严格区分村级发展支出与运转支出的范围。合理划分乡、村事权, 对诸如防疫、救灾、计划生育、优抚、维稳等管理服务支出, 要本着“谁安排工作、谁出钱保障”的原则, 不得随意转嫁村组承担。同时, 要采取多部门联合的方式, 定期监督检查, 及时发现问题、解决问题。

摘要：村级组织是我国组织体系中最基层的组织, 直接肩负着团结和带领广大农民群众共同推进农村改革和发展的重要使命, 直接关乎党的执政地位的巩固。农村税费改革后, 陕西大部分农村地区村级组织运转经费都不同程度出现了缺口, 上级财政转移支付资金成为村级组织运转经费保障的最主要来源。以陕西省城乡统筹发展中村级组织运转经费保障问题作为研究对象, 探索影响村级组织运转经费管理的各种因素, 旨在发掘社会主义新农村建设过程中村级组织运转经费保障机制不完善的深层次原因, 寻找解决问题的方法和出路, 从而构建和实现与村级组织职能相适应的财力保障机制。

岐山县村级组织运转保障情况调查 第9篇

一、岐山县村级组织运转基本情况

岐山县共有144个行政村, 人口在3 000人以下的村共95个, 人口在3 000人以上的村49个。在职村干部594名。其中:村党组织书记130名、村委会主任129名、书记主任“一肩挑”14名, 村党组织副书记51名、村委会副主任141名, 会计 (文书) 129名。村妇代会主任144人, 其中:专职102人, 兼职42人;团支部书记143人, 其中:专职97人, 兼职46人;村民组长984人。

二、岐山县村级组织运转保障现行标准

按照《岐山县落实村干部待遇激励保障机制暂行办法通知 (岐办发2010) 55号》精神, 县组织、人社、财政、民政等部门密切配合, 严格程序, 规范运作, 保证了村级组织运转经的按时、足额发放。2012年共拨付村干部报酬、村级公务费共计6 956 600元, 其中上级资金5 180 000元, 县级配套1 776 600元。

(一) 村干部报酬

岐山县村干部报酬一般由三个部分组成: (1) 基本补贴:村党支部书记、村委会主任每人每月500月, 其他村干部按村党支部书记、村委会主任基本补贴的80%确定;村党支部书记、村委会主任“一肩挑”的, 按每人每月600元的标准确定。2012年全县村干部基本补贴支出共计4 150 000元。 (2) 绩效补贴:由各乡镇依据每个村上年度农民人均纯收入和集体收入水平, 确定村干部绩效补贴标准。 (3) 奖励补贴:村党支部书记、村委会主任每人每年1 000元, 村党组织副书记、村委会副主任每人每年900元, 村文书 (会计) 每人每年800元。2012年全县支出406 000元。另外, “公选”村干部非财政供养人员, 年终考核为称职及以上等次的, 异村任职的年终补助3 000元, 本村任职的年终补助2 000元。

(二) 村级公务费

标准为:人口在1 500人以下的村5 000元、人口在1 501-3 000人的村5 500元、人口在3001人以上的村6 000元。2012年全县支出814 000元。

(三) 村民组长报酬

村民组长每人每年由县财政给予1 200元的误工补贴。2012年全县支出1 180 000元。

(四) 离任村干部补贴

连续担任村党支部书记、村委会主任15-19年且正常离任的, 年龄满60岁以后, 每年给予800元生活补贴;连续担任村党支部书记、村委会主任20-30年且正常离任的, 年龄满60岁以后, 每年给予1 000元生活补贴;连续担任村党支部书记、村委会主任31年以上且正常离任的, 或被评为省级以上劳动模范、市级以上优秀党组织书记标兵、优秀共产党员标兵, 年龄满60岁以后, 每年给予1 200元生活补贴。2012年全县发放村干部离任补贴241 400元。

(五) 村妇代会主任和团支部书记报酬

根据宝市组发【2007】499号文件要求:村妇代会主任和团支部书记报酬按村主要干部基本补贴20%给予补助, 专职的按村主要干部基本补贴30%给予补助。2012年全县支出571 200元。

(六) 监委会主任补贴及工作经费

监委会主任补贴每人每月90元, 全县155 520元;监委会工作经费每村每年1 000元, 全年144 000元。

三、村级组织运转保障工作开展情况

岐山县村级组织运转经费管理使用情况总体上比较好, 每个镇村级组织运转财政补助资金都能及时足额到位, 村级组织运转经费管理制度初步建立, “村账镇管”全面实施, 基本达到了资金拨付到位、制度初步建立、监督管理有效的要求, 保证了村级组织的正常运转。主要表现在:一是村级组织运转经费基本得到落实。补助资金及时足额拨付到各镇村级资金专户, 实行专户管理, 确保专款专用。二是健全完善管理制度, 合理使用村级组织运转经费, 村级组织正常运转基本得到保证。制定了村级组织运转经费分配、使用管理办法, 制定了《岐山县落实村干部待遇激励保障机制暂行办法的通知》 (岐办发[2010]55号文件) , 对村干部实行定编、定员、定报酬的“三定”管理, 规范了村干部报酬数额、资金来源和发放程序, 确保了村干部经济待遇得到落实。三是“村账镇管”全面实施, 对村级组织运转经费资金实施有效的监督管理。全县各镇都从加强和规范村级财务管理入手, 在坚持村级资金、资源、资产的所有权、使用权、自主权不变的前提下, 全面实行“村账镇管”, 加大对村级组织运转经费的监管力度。通过在各镇“村账镇管”, 按照代理记账、集中管理、统一开户、分村设账等原则, 将村级财政补助资金和村级集体经济资金纳入管理范围, 使村级组织运转经费在预算、拨付、核实、管理和监督等方面有了规范的操作流程和严格的监督机制, 确保了村级组织运转经费资金的安全运行, 提高了资金的使用效益。同时还普遍推行村务公开、民主理财制度, 定期向村民公开村级财务收支情况, 自觉接受群众的监督, 防止出现资金挪用截留等问题的发生, 进一步规范村级组织支出行为。

四、岐山县村级组织运转保障中存在的困难和问题

从调查的情况看, 村级组织运转保障存在的主要困难和问题:一是村组干部报酬偏低。村干部报酬远远低于外出务工人员的收入, 部分村组干部因报酬低、工作压力大等原因, 思想动荡, 不安心工作, 在人民群众中的威信及凝聚力、感召力明显削弱。二是村级运转经费不足。多数村集体经济比较薄弱, 村级收入主要来源是农村税费改革转移支付补助资金, 村级办公费用处于紧张状态, 村级组织运转举步维艰。有限的办公经费主要用于必须的办公费、报刊费、水电费、培训费、差旅费等, 还得确保必要的社会治安综合治理、信访维稳、防疫和突发事件等公益事业支的需要, 村级运转经费严重不足, 影响工作开展。三是村级集体经济发展水平低, 村级集体经济收入匮乏。由于岐山县属典型农业大县, 村级几乎没有集体经营项目, 村集体经济十分匮乏, 无力投入农村基础设施建设, 乡村公益事业发展迟缓。四是债务负担依然沉重。村级债务短期内难以全面解决, 增加了村“两委”负担, 工作阻力大。沉重的债务包袱, 不仅制约了农村经济的持续稳定发展和各项公益事业的建设, 而且还危及到农村的社会稳定, 影响了党群、干群关系。

五、村级组织运转保障的对策和建议

村级组织能否正常运转, 直接关系到农村社会的稳定与发展。为此, 对加强村级组织建设, 确保村级组织正常运转, 充分发挥村级组织和村组干部在新农村建设中的作用, 提出以下对策建议:

(一) 加大转移支付力度, 提高村级补助标准, 保障村级组织运转需要

在保证原有财政转移支付的基础上, 应充分考虑农民收入增加造成村干部工资收入差距拉大, 物价水平变化造成村级办公经费增加, 以及一些必要的公共服务支出等因素, 重新科学计算村级组织运转成本, 适当增加财政转移支付的投入力度。

(二) 大力发展村级集体经济, 增强村级组织自我发展能力

建议上级政府通过政策扶持、资金补助、项目支持等鼓励和支持村级组织利用自身优势, 开辟增收渠道, 不断发展壮大集体经济, 增强村级组织发展实力, 提高村级组织自我保障水平。通过部门联村、以富帮穷、以强带弱帮助引进项目、资金和技术。在项目、资金上扶持“一村一品”特色产业发展, 鼓励村级组织兴办农村专业合作组织、协会等经济实体, 通过搞好服务, 增加村级收入, 从根本上为村级组织的运转提供有力的保障。

(三) 加大扶持力度, 加快农村公益事业发展

建议国家和省制定发展村公益事业的有关优惠政策, 进一步加大对村级卫生室、文体场所、农村道路、农田水利等公益事业投入力度, 进一步改善农村农民生产生活条件, 逐步缩小城乡差距。全力推进村级公益事业建设“一事一议”财政奖补工作, 妥善解决好“一事一议”筹资筹劳“事难议, 议后难落实”问题, 增加财政奖补的比例份额, 公共财政供给要实现全民均等化, 要充分考虑经济欠发达地区、财政困难地方的实际, 加大倾斜力度, 在基础设施项目建设上不搞层层配套, 不留资金缺口, 切实减轻村集体经济负担, 促进村级公益事业健康发展, 促进农村经济社会平稳较快发展。

(四) 加大村级债务化解力度, 不搞举债建设

村级债务是悬在村级组织头上的一颗“毒瘤”, 它不仅直接影响着村组织的正常运转, 也直接影响到农村的社会稳定。一方面要采取措施, 加大力度, 做好债务的化解工作。要把化解村级债务摆到重要议事日程, 尽快制定村级债务化解有关政策规定, 建立消债激励考核和村级债务化解财政奖补机制, 对消化村级债务也应予以奖励补助, 促进村级债务化解, 使村级组织真正甩掉包袱, 轻装上阵。另一方面要落实“谁举债谁还款”的工作责任制, 坚决制止村级发生新的债务。

(五) 加强监督管理, 配套措施科学化