ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价（精选6篇）

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第1篇

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价

【摘 要】目的：探讨并评价ICU病房实施精细化护理管理的具体措施及效果。方法：选取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（实施精细化护理管理后）23例患者为观察组，另外选取2011年12月-2012年11月（实施精细化护理管理前）19例患者为对照组，对实施精细化护理管理前后护理综合质量评分及患者满意度进行对比分析。结果：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。结论：在ICU病房实施精细化护理管理可有效提高护理质量及患者满意度，具有较强的临床实用价值。

【关键词】ICU病房精 细化护理管理 效果评价

【文章编号】1004-7484（2014）05-2718-02

精细化护理管理是源于发达国家的一种新兴护理管理理念，其建立于常规护理管理基础之上，是将护理服务质量精细化，也是对现代管理所提出的必然要求，可将常规管理向更深入、更关键的一步引入[1]。这充分体现了在管理过程中精细是过程、精心是态度、精品是成绩，真正实现处处有管理、事事见管理、人人都管理[2]。我院ICU病房通过实施精细化护理管理提升了护理质量及患者满意度，具体报告如下： 资料与方法

1.1一般资料：

观察组23例患者中男15例，女8例，年龄56-84岁，平均年龄52.6岁，对照组19例患者中男11例，女8例，年龄61-79岁，平均年龄51.7岁，两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2护理管理方法：

1.2.1对照组：

采用常规的护理管理：护理人员管理、基础护理管理、专科护理管理、药品管理、器械管理、环境管理、器械消毒灭菌管理。

1.2.2观察组：

实施精细化护理管理的具体措施：

1.2.2.1转变传统观念，增强全体护理人员接受及实施精细化护理管理的自觉性：（1）提高ICU精细化护理管理的服务理念：医院属于服务性行业，想立足于激烈的市场竞争中，管理者需在确保医疗安全前提下将医疗质量提高。ICU病房是一个特殊的科室，是医院中重要的、高风险岗位。各医院ICU病房的护理质量并非取决于该科室的护理技术及设备问题，而取决于护理操作是否到位及设备使用是否正确。基于上述问题，我科组织全体护理人员学习精细化护理管理的成功经验，领会其内涵。组织护理团队学习，可使护理人员及管理者认识到精细化护理管理不仅是一种观念和意识，更是一种精益求精的精神及认真的态度[3]。（2）采取书面、讲座等多种形式使全体护士熟悉精细化护理管理的方法及策略，使其全面了解何为精细化护理管理，为何我们科室需要精细化护理管理，怎样实施精细化护理管理，引导其树立积极性及主动性，有效、自觉地参与并接受精细化管理。

（3）科室营造一个精细化护理管理的氛围：除了向全科护理人员宣传、学习精细化护理管理内容，还向患者及家属宣传精细化护理管理的目的、方法及内容，使其对精细化护理管理有所了解后，向我们提出更多建议及意见，协助我们将精细化护理管理内容进一步完善[4]。

1.2.2.2严抓制度，重点落实，树立严谨工作作风：（1）护理管理者经常组织护理人员结合护理实践，研究分析护理管理中存在的细节问题，并有针对性地将制度细化完善。在护理工作中采用“反复讲、反复学、反复抓”的方法，强化全体护士对各项新增管理制度、服务及管理项目的理解和认识。做好规章制度，使人人知晓岗位职责制度，将之作为约束护士行为的准绳。（2）在护理工作中制定并实施“自己的工作自己去做、自己的任务自己完成，自己的岗位自己负责”的责任制，根据精细化护理管理内容的落实情况逐项登记并打分，纳入年终考核成绩。

1.2.2.3严格监控实施过程，确保各项管理工作可安全、有效的进行：（1）只有安全、有效、精细的护理管理过程才可取得理想的护理效果。所以，按照制定方案、实施方案、检查实施情况、处理存在问题四个步骤监控与管理，才可使精细化护理制度得到有效的发挥。（2）根据护士各自的工作能力、性格特点、自身优势，将ICU全体护理人员分为业务学习组、护理技术组、护理质控组、护理急救组、护理安全组等，各组自荐或推荐组长，制订工作职责，并同步实施于护理工作计划。组内的成员要相互帮助；各组组长每周以会议形式交流经验，以便及时发现和解决问题[5]。（3）护士长、组长、护士各有其责，每月对护理管理的细节进行一次“会诊”，量化考核各级的责任目标，落实三级责任，逐级总结安全有效的护理结果，对平时未及时发现、对最终效果未造成影响的细节问题，认真作好隐患记录，并给予扣分处理。

1.3观察指标：

实施精细化管理前后综合质量评分及患者满意度。

1.4统计学处理：

应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为有统计学意义。结果：

实施精细化管理前后综合质量评分、患者满意度比较情况具体见表1：

由表1可见：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。讨论

精细化护理管理是一种服务理念，以意识为主导，是一项应用于临床护理工作以贯彻预防为主，实施环节控制、促进质量管理的重要手段。精细化护理管理是以优化护理程序，以人为本的团队式管理而不是个人行为，设计简便、快捷、节力、安全的护理流程和模式，明细护理岗位，护理职责，发现点的问题，寻求面的解决，问题在岗位，落实在制度；强调专科护理能力化，专科护士相对固定，主动干预护理风险；岗位能力重点培养，挖掘专科人才，培养临床精英，建立高素质的护理团队。

我院ICU自制定并实施精细化护理管理以来，规范化了每一项护理流程，控制了质量标准，使工作责任达到具体化，护理人员自觉地完成各项护理工作。量化考核突出了护理重点，调动了护士积极性，明显提高了护理质量，降差错发生率于最低，患者满意度也不断提高，在“以人为本”的各项护理工作中真正落实护理服务、护理价值，达到全面提高护理管理水平目的。

精细化护理管理具有全过程性、全面性、全员性，是一种系统、全面的管理模式。在护理管理工作中，需护理管理者与护理人员深刻领悟精细化护理管理的实践实质及精神内涵，自觉养成用精细化思维方式优化、改进、分析每一个环节、每一个流程、每一项制度，护理工作及护理管理工作才可取得良好的成效[6]。

参考文献：

[1] 王丽，孙亚丽.护理精细化管理的[J].护理研究，2010，24（5上）：1196-1197.[2] 赵秀翠，王丽香，张西霞.ICU病房实施护理精细化管理的探讨[J].求医问药，2012，10（5）：642-643.[3] 杨丽萍，车灵惠.精细化护理管理与护理质量[J].中国医药科学，2012，2（15）：153、164.[4] 魏建凤.乡镇卫生院护理精细化管理新模式探析[J].中国初级卫生保健，2012，26（1）：99-100.[5] 张艳玲，白雪松.细节管理在ICU病房护理管理中的应用[J].中国社区医师，2013，15（1）：360.[6] 沈芳芳，陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理，2010，8（2A）：346―347.

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第2篇

目的：ICU病房感染的预防控制及护理管理的研究。方法：对206例ICU病例中l16例感染病例进行感染部位比较和综合感染因素分析，并针对感染因素采取预防控制及护理措施。结果：结果206份ICU病历中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染与病房管理，侵入性操作，抗菌药物应用，病人免疫力低下等有关。结论：ICU患者是医院地高危人群，应该重点监控，加强护理。

【关键词】ICU护理；感染因素；预防控制

当前，医院感染已经成为一个重要地公共卫生问题，是当代临床医学，预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年以来，随着医院新技术新疗法的实施，更增加了医院感染的机会，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。现对116例ICU感染患者进行系统顾，比较感染部位并对感染的因素进行分析，总结 预防控制和护理管理对策，现综述如下。

对象与方法

1．1 感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d．人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分

老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1．2 调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3 统计学处理采取X 检验。

结果本组资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年龄组ICU感染部位及感染率见于表1。

讨论

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

3．2 感染预防及护理措施

3．2．1 环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4~6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

3．2．4 防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

3．2．5 重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复；对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。4 评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，较我国平均医院感染率9．7％明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第3篇

1 临床资料

选择2013年—2014年本科收治从ICU转出的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人40例为研究对象, 其中男28例, 女12例;年龄52.7岁±11.9岁;以日期单双号将研究对象分为观察组和干预组各20例。入选标准: (1) 诊断标准符合2007年中华医学会呼吸病学会分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断指南[3]; (2) 均在ICU气管插管使用呼吸机行有创通气, 均“感染控制窗后”[4], 成功拔除气管插管, 血氧饱和度维持在95%以上, 血气指标, 生命体征均维持在拔管前水平; (3) 入住ICU时间≥5d; (4) 病人能够进行语言或文字交流, 同意参与试验并签署知情同意书。两组病人年龄、性别、文化程度、疾病诊断、病程比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

2 干预方法

2.1 干预组干预方法

2.1.1 组建QC小组

小组的成员组成由本科质量控制小组讨论筛选决定, 由3名主治医生和10名护理人员组成, 护理人员均为女性, 年龄25岁~38岁 (29.42岁±4.0岁) ;具有5年以上呼吸科的临床经验, 1名取得三级心理咨询师资格证;学历:大专5名, 本科5名;职称:副主任护师1名, 主管护师4名, 护师4名, 护士1名。

2.1.2 实施延续性护理

2.1.2. 1 了解病人病情

全面了解病人在ICU的治疗情况、心理状态, 与ICU的管床护士和医生做好交接班。QC护理小组成员在晨间、中午和晚间跟随床位医师查房, 发现病情变化, 及时调整护理计划。具体措施: (1) 根据口腔pH值选用口腔清洁液, 每日2次口腔护理。 (2) 每日进行多功能动态空气消毒机消毒2次, 每次30min, 每天通风2次, 每次20 min, 定期做空气监测。 (3) 接触病人前后、操作前后均应七步洗手或换手套。 (4) 评估病人咳嗽咳痰能力及肺部听诊情况, 观察痰液的量、性状、颜色, 当病人出现痰鸣音, 氧饱和度下降或要求吸痰时[5], 及时机械吸痰, 并观察吸痰效果。教会病人有效咳嗽、咳痰。 (5) 根据痰液的黏稠度、病人的病情, 选择不同的雾化液, 做好雾化吸入, 稀释痰液, 促进分泌物从口鼻腔内排出或吸出[6]。 (6) 早期协助病人活动:肢体活动, 每天主动、被动肢体活动或躯体运动。上下午各1次, 每次15 min;抬臀运动, 每天抬臀50次~100次;局部叩打和振荡, 每日2次拍打和震荡病人后背, 由下往上, 由外向内, 持续10min~20min, 震荡频率>200/min。2d~3d鼓励病人床边或下床活动。 (7) 根据痰液的黏稠度, 病人的病情, 选择不同的雾化药, 做好雾化吸入, 稀释痰液, 促进分泌物从口鼻腔内排出或吸出。 (8) 营养指导, 给予高蛋白、高维生素、高营养流质饮食, 同时请营养科会诊, 给予必要的要素饮食, 每日补充水分2 500mL~3 000mL。

2.1.2. 2 针对病人实施个性化的心理护理

有研究表明, ICU转出的病人的神经心理后遗症与ICU记忆有关[7]。这些记忆主要包括事实记忆和妄想性记忆 (幻觉、偏执性妄想和梦等) [8]。这些直接影响病人的预后和生活质量。具体措施:QC小组成员对转入普通病房的病人的第1天就进行睡眠状况、焦虑程度等方面进行评估。QC小组成员以专业的心理咨询师身份, 每天14:00~15:00针对病人2个评分情况实施1h的一对一心理辅导, 修补病人在ICU的心理创伤。护理人员多用聆听式应答, 如嗯、噢, 不需指责和反驳病人。措辞恰当, 声调轻柔, 面部中性为好, 目光中带有安慰和鼓励, 有希望、抚慰之意, 使病人感到安全和亲切[9]。根据病人的文化程度、病情状况、性格特点、因人而异, 动态观察病人心理状态恢复情况。通过及时的健康心理指导, 有利于病人增强其战胜病魔的信心[10]。

2.1.2. 3 康复阶段

QC小组成员进行床边健康教育。具体内容:教会病人缩唇式呼吸和腹式呼吸, 使用简单易懂的语言, 重复示范的方法, 使病人完全掌握。并督促病人每天3次~5次进行训练, 每次20min。

2.2 观察组

实施常规护理, 如遵医嘱予吸氧、雾化吸入、静脉输液、翻身叩背、机械吸痰等, 观察生命体征的变化。

2.3 评价指标评价指标

(1) 再次插管标准, 如病人病情加重, 二氧化碳分压>70mmHg (1mmHg=0.133kPa) , pH下降0.05~0.10;出现意识障碍;Pa<45mmHg。 (2) 肺功能指标:用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼气量 (FEV1) 、FEV1/FVC (%) (3) SCL-90各因子总分的变化。

2.4 统计学方法

所有数据使用SPSS17.0软件进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2结果

例 (%)

分

3 讨论

延续性护理在病人从ICU转出后显得很重要, 在肺部感染窗控制后, 需要护理人员仍要规范操作, 密切观察病情, 监测各项指标, 保持气道通畅, 护理人员参与医疗查房, 可以从查房中获得理论知识, 临床经验, 及时调整护理计划, 同时医生从护理人员反馈的信息中不断完善诊疗计划, 确保各项护理、治疗措施有效落实和及时跟进, 降低了再次插管的几率。

延续性护理使病人从ICU转出后, 经过医护的密切配合, 使病人顺利度过经鼻面罩无创机械通气的过程, 解决呼吸肌疲乏等问题, 减轻了病人不适与痛苦, 使病人成功过渡到康复阶段, 康复训练以膈肌升降运动为主, 使回心血加速, 肺循环血量增加[11]。康复锻炼增加了肺泡的通气面积, 气体扩散距离, 从而肺泡的通气量增加, 从而通气/血流比值得到优化, 加快气体交换, 提高血氧饱和度, 降低二氧化碳水平[12]。

延续性的心理护理在病人战胜疾病方面起到积极作用。ICU转出的呼吸衰竭病人都很焦虑。焦虑是一种情绪体验, 主要表现为紧张、恐惧和神经质等。常伴有自主神经的功能增强[13]。这与ICU的环境、治疗方法及与家人短暂性分离有关[14]。转入普通病房, 病人会觉得被认为“没有治疗价值”而被冷落和放弃治疗。个性化、专业水平的心理辅导, 减少病人的孤独、恐惧感, 使病人积极主动配合治疗。同时亲人的陪伴和无微不至的照顾, 使病人能够从家庭成员的支持中获得信心和鼓励。

摘要：[目的]探讨延续性护理模式在重症监护室 (ICU) 病人转入普通病房中的临床应用效果。[方法]选取2013年6月—2014年6月收治的从ICU转入普通病房的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病人40例, 根据日期的单、双号分成观察组和干预组各20例。观察组病人给予一般常规护理, 干预组病人则在此基础之上加用延续性护理干预模式, 并对两组病人再次插管率、肺功能指标、SCL-90各因子总分进行比较。[结果]干预组在住院期间的再次插管率、出院时的肺功能指标、SCL-90与观察组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]延续性护理模式在呼吸衰竭病人从ICU转入病房中的效果明显, 可降低病人的再插管率、改善肺功能、促进病人成功回归家庭。

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第4篇

【关键词】护理风险管理；呼吸内科；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0417-01

护理风险管理具体是指医院或者某些科室中有计划地排除护理风险危害，并借助风险分析结果采取针对性的护理风险防护措施，以此来降低护理风险。在呼吸内科病房中，老年人是患病人群，且此类患者病情严重，免疫力较低，突然发病[1]。因此，探寻最理想的风险管理举措，提升护理人员水平，改善服务质量已经成为呼吸内科室急需解决的问题。为深入探究护理风险管理的应用效果，随机选取我院呼吸内科病房中收治的100例患者进行具体探究，获得了理想的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2014年8月收治的呼吸内科病患100例充当研究对象，其中大多数病人同时还伴有哮喘、肺部等疾病，随机将其分配成对照组和观察组，其中各50例，在对照组中男女分别为30和20例，年龄分布为36±3.8岁；观察组中男28，女22例，年龄分布为38±3.0岁。这两组病患的性别、年龄和病情等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），表明其具有可比性。

1.2方法

对照组病患实施普通护理，观察组病患采用护理风险管理，具体操作如下：

1.2.1优化服务环境，注重服务设施建设

实时保持病房干净、整洁，也可设置防护围栏和明显的警示牌，为医护人员提供舒适、优异的工作环境，科学划分工作区域，定期进行养护，保证急救器材可用，并指派特定人员进行管理，摆放在固定的位置。

1.2.2针对护士进行培训，增强风险意识

定期组织护士学习相关法律、法规，并邀请医学法律方面的专家讲解相关内容，增强她们的法律意识；医院还应有计划地组织护士学习与风险管理相关的知识，探讨代表性案例，进而全面掌握护理风险管理理论知识；护士在校学习期间，应结合实际情况制定科学、合理的安全培训制度，有效增强风险防范意识；加强交流沟通技巧方面的学习，并组织进行专业技术培训，还应加强在器材应用、紧急风险处理方面的演练操作，有效提升忽视的综合技能、业务素质和处理问题能力[2]。

1.2.3加大健康宣传力度，编制风险评估表格

在呼吸内科病房中，老年人病患居多，因此，应针对老年人的坠床、跌倒、走散等常见风险编制评估表格，进而科学评定风险等级。针对危险人群、陪护家属等开展健康安全教育，与他们紧密合作，对于风险等级较高、技术要求严格的操作，应在家属签字同意后，方可进行。

1.2.4调动护士处理风险事件的主动性

一旦发生护理风险事件，应全面调查分析，找到问题根源，并组织护士共同学习、探讨。如若在管理或者制度环节出现问题，应在最短的时间内制定针对性的解决对策，并及时报告，此时若惩罚引发相关责任的护士没有任何效果，相反，应鼓励护士认真观察，及时发现问题并上报。

1.2.5构建完善的规章制度和健全的程序

针对护理风险成立专门的管理队伍，并制定完善的护理规章制度、可行的应急预案、合理的护理工作制度、健全的工作流程[3]。最大限度地调动工作人员积极性，充分发挥护理骨干和其他人员的价值，构建由护士长、小组长、护士组成了质量监控体系，小组长和护士长应进行定期检查。

1.3观察指标

通过调查问卷的形式，面向观察组和对照组病患围绕基础护理品质、病房消毒情况、护理满意度和护理风险发生几率这四项内容采用百分制进行评分。

1.4统计学方法

利用专用SPSS19.0统计学软件包全面分析本研究中的数据，采用（±S）代表计量资料，同时进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05表明其差异具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

伴随着科学技术的不断发展和社会的进步，人们的健康意识日益提高，维权意识不断加强，在医院病房中随处可见医疗护理风险。现阶段，如何让提升医院护理品质、降低护理风险、提高病患满意度是医护人员的主要任务。护理风险管理是一种综合管理技术，它涉及护理人员、护理水平、护理环境等多种风险因素。笔者结合自身工作经验，着重分析了护理过程中存在的各种风险因素，并编制了可行、合理的风险管理制度，着重管理风险概率较高的病患、护理人员、药品和环境等。

结果表明：观察组病人的基础护理品质、病房消毒情况、护理满意程度略大于对照组（P<0.05），护理风险发生概率小于对照组（P<0.05）。通過上述分析可知，护理风险管理可显著提升护理人员的专业水平，减小风险事件出现几率，有效提升患者满意度，这给医院创造了更多的经济效益，并给医院带来了优良声誉，我们应积极推广并使用风险管理。

参考文献

[1]张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（31）：268-269.

[2]崔秀珍，杨卫香.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价研究[J].医学信息，2014，（28）：132-132，133.

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第5篇

关键词：产科,优质护理服务,效果

资料与方法

2012年9月-2013年9月收治产妇126例, 年龄20~38岁, 平均 (27.4±4.2岁。产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各63例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:对照组按照常规护理模式施护, 观察组采用优质护理服务模式。实施办法如下: (1) 加强护理培训:对护理人员进行综合素质培训以及专业技能培训, 完善护理层级岗位职责以及工作标准, 强化法律意识及护理安全意识教育培训, 加强职业道德、护理礼仪、护理知识及技能的培训, 全面提高护理人员的综合素质。 (2) 组建护理责任小组:组建护理责任组, 由临床经验丰富、业务能力较强的护理人员担任小组组长, 每位责任护士负责5~10例患者, 从入院时至院后电话随访期间, 为患者提供全程、全面、连续护理服务。由高级责任护士或者护理组长参与并指导危重患者或特殊患者的护理, 由责任护士或者助理护士强化对患者的生活护理, 并逐渐减少对患者的陪护。由护理组长每天组织进行二级查房, 以检查教育及基础护理等的落实情况, 并及时发现和整改护理中存在的问题;每周组织进行三级护理查房2~3次, 从而形成一个三级护理质量控制网络, 确保护理工作质量持续改进和提高。 (3) 完善护理制度:细化各个护理工作流程, 合理调整排班方式, 落实各项规章制度。同时, 落实分层级管理模式。简化并综合各项表格, 设置护理交接班框架以及细化护理内容, 强调危重症及特殊护理记录的真实性、客观性以及全面性, 提高护理文件书写效率和质量。 (4) 营造良好的住院环境:强化病房管理, 根据患者的需求尽量增设便民设施, 维持病房清洁卫生, 物件摆放整齐, 维持室内温湿度适宜, 为患者提供一个温馨舒适的住院环境。倡导人性化护理, 在护理过程中对患者予以慰问和关怀, 对于病情严重或者行动不便者, 应强化生活护理, 使其感受到护理人员的关爱以及尊重, 拉近护患距离, 有利于更好地开展护理服务。 (5) 加强健康教育:针对患者的具体情况针对性地实施护理教育, 使其能够正确地理解各项诊疗和护理措施, 并可提高其自我健康意识。产妇产后, 尤其是剖宫产后产妇, 应指导其及早进食、下床活动和开奶, 并指导其正确进行康复锻炼, 加强个人卫生管理。指导产妇及其家属正确掌握育儿技巧, 并对各项措施予以耐心、详细地解释, 以取得患者的理解和配合。完善新生儿疾病筛查、游泳以及听力筛查服务等, 院后由管床护士定期进行电话随访, 并指导产妇各项产后康复知识以及新生儿的喂养、接种预防等知识, 为其提供全面、全方位、高效、优质的护理服务。

观察指标: (1) 护理质量评价:由护理小组进行护理质量考核, 考核内容为基础护理、三级理论以及专科护理技巧、护理文件书写、病区护理管理、母乳喂养指导以及健康教育, 单项权重满分10分, 整体总分50分。 (2) 护理满意度:采用科室自制护理满意度问卷调查表调查两组患者及其家属的护理满意度, 共分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级。

统计学处理:数据以统计学软件SPSS18.0分析, 以 (±s) 表示计量资料, 经t检验;以率 (%) 表示计数资料, 经χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理质量评分比较:观察组的护理质量评分显著高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

两组护理满意度比较:观察组的护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

讨论

开展优质护理的主要目的是夯实临床基础护理, 将各项基础护理、健康教育以及病情观察等护理落到实处, 并强化护理安全管理, 全面提高护理质量, 提高患者的满意度[1]。在产科病房中实施优质是医院发展以及现代医疗体制改善的必然需求, 而基础护理作为护理工作的重点内容, 直接关系着护理质量的深化、和谐医患关系的建设等[2]。实施优质护理, 是促进护理服务改进、提高产科护理质量、建立和谐医患关系以及提高患者满意度的关键。实施优质护理, 落实护理责任制度, 提高了护理人员的主动服务意识以及护理安全意识, 同时也提高了患者的护理满意度。开展责任制护理并调整排班模式, 进一步优化护理流程, 有利于提高护理工作效率, 并投入更多的时间进行基础护理。开展全程健康教育, 可提高孕产妇及其家属对于各项健康知识的知晓率, 提高产后保健以及新生儿护理技巧, 显著提高护理效果[3]。本研究结果显示, 观察组的护理质量及护理满意度均显著高于对照组。提示在产科病房实施优质护理, 能够使护理工作更加条理化、明朗化、高效化, 确保护理服务的流程化和规范化, 从而为孕产妇提供持续性优质护理服务, 提高护理满意度, 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 谭茜, 张素珍, 潘军, 等.优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].医学信息, 2013, (17) :217-218.

[2] 赖碧娇, 黄美苑, 丘利敏, 等.优质护理服务在产科病房的效果观察[J].实用预防医学, 2012, 19 (8) :1266-1267.

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价 第6篇

【关键词】护理风险管理；神经内科；效果评价

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-120-02

护理风险管理主要是指，对于现存的或者是潜在的风险要提前进行识别和评估，针对各种可能出现的护理风险做出必要的防范措施，将护理风险发生的概率降到最低，以此来减少护理事故以及护理纠纷的发生[1]。神经内科住院患者通常有病情复杂、患者年龄偏大、病程长等特点，在住院期间很容易因各种原因出现护理风险，而且还会使护士和患者之间的矛盾加深，最终就会引发一系列的医疗纠纷[2]。因此，为有效避免护理风险的发生，在神经内科住院患者的护理过程中，应该采取积极有效的措施进行合理的护理风险管理[3]。本研究主要以我院2011年1月至2012年1月接收治疗的100例神经内科住院患者为研究对象，分析了护理风险管理在神经内科病房中的应用及其效果评价。具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的100例神经内科住院患者为研究对象，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄分布40-72岁，平均年龄58.2岁，其中有25例患者为植物神经紊乱，有28例患者为脑血管病，有13例患者为脑梗塞，30例患者为脑出血，4例患者为急性脊髓炎。所有患者之间在年龄、性别、病程以及病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P>0.05.

1.2方法： 首先，结合患者在住院期间发生的护理风险时间，分析可能发生的风险因素。其中神经内科存在的护理风险因素主要有患者本身、住院环境、护士和药物等。

1.2.1患者。做好神经内科住院患者的护理工作。对于行动不便、腿脚不灵活的患者，为防止患者从床上坠下，可以加床栏。此外，要将暖瓶等危险物品放在远离患者的位置，避免患者因操作不当造成烫伤或其他伤害。病房要保持干燥和清洁，防止患者滑倒。

1.2.2药物。药物是神经内科住院患者每天必服的内容之一，不同的药物服用的方法和剂量不同，应该严格按照医嘱进行服药。避免出现错服、多服药物，导致患者出现不良反应，加重病情。

1.2.3护士。在护理过程中，护理人员要具备扎实的护理基础，及时处理患者的各种状况。护士要定期监测患者的各项生命指标，并根据患者的实际情况适当给予心理抚慰。帮助患者树立信息，战胜病魔。

1.2.4环境。神经内科住院患者通常病情危重，心情焦躁。营造一个安静、舒适的病患环境，有助于舒缓患者焦躁的情绪。同时勤通风换气，保持室内空气流通，光线充足，并对各类药物加强管理，避免患者出现交叉感染。

1.3观察指标： 观察实施护理风险管理政策前后，患者病房管理得分，基础护理质量得分以及患者对护理的满意度等。其中患者满意度采用问卷调查的方式进行评估。

1.4统计学分析： 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05 表示具有统计学意义。

2结果

实施护理风险管理前后，护理质量的对比，见表1.

表1实施护理风险管理前后，护理质量的对比

阶段1例数1病房管理（分）1基础护理质量（分）1满意度实施前1100183.2±2.2183.9±4.1178（78%）实施后1100192.3±3.4191.4±3.1192（92%）P值1111<0.05由表中数据可知，护理风险管理在神经内科病房中应用后，患者对护理服务满意度得到显著提升，与实施护理风险管理前患者满意度相比，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

神经内科住院患者通常有病情复杂、患者年龄偏大、病程长等特点，在住院期间很容易因各种原因出现护理风险，从而引发一系列的医疗纠纷。因此，为有效避免护理风险的发生，在神经内科住院患者的护理过程中，应该采取积极有效的措施进行合理的护理风险管理。

风险管理是研究风险发生的规律并采取相应的措施进行有效的避免和风险控制[4]。近年来，随着社会的进步，人们的生活水不断提高，人们自身素质得到了明显提升，自我维权意识也随之加强，对医院的治疗和护理质量也有了更高的要求[5]。对医院的治理水平和服务态度也有了更高的要求。尤其是对于神经内科住院患者，具有和其他科室更高的风险性和复杂性，引发的护理风险事件也较多。在日常管理过程中，一旦出现护理风险，会给院方和患者的经济利益带来巨大的损失，同时也会给患者的生命健康造成极大的伤害，因此，合理的进行护理风险管理，正确认识、评估、防范和不久护理风险，对医疗机构的可持续发展具有重要意义。风险管理是一种较为有效的管理程序，可以对神经内科住院患者可能出现的护理风险进行评估和及时处理，有效降低了神经内科患者的护理风险发生率[6]。

其中做好护理风险的防范措施包括：（1）制定护理风险管理预案。在护理风险管理过程中，制定完善的护理风险管理制度，对患者的安全实施全面控制，可以有效避免护理风险的发生[8]。其中包括，护理人员与患者进行合理有效的沟通，帮助患者提高对疾病的认识；严格控制用药过程，保证患者用药的安全性；对输液泵以及报警系统进行全面监控，一旦出现安全问题，给予及时处理[7]；保证护理卫生，降低医源性感染的发生。通过制定完善的护理风险制度，对患者的生命安全进行持续监控，能有效改善护理风险的发生，提升护理服务质量。由护理科室成立由护士长为组长的护理风险管理小组，对科室可能存在的护理风险进行评估和调查，并做出相应的应急预案。如：防止患者过度抑郁存在的自杀风险。护理人员应当时刻观察该类患者的情绪和心理状态，加强家属与患者的沟通，检查病房是否有刀、绳子等自杀工具，并在患者的床位系上红丝带作为警示。（2）组织科学合理轮班制。护士长安排值班人员时，尽量将经验丰富的护士和新手搭配[8]。对于输液患者多的情况，多委派1个值班护士。同时，进行派备护士管理，这样有助于同时抢救多个危重患者。（3）护理风险预案的实施。对于已经制定好的护理风险预案，要抓好预案的落实，如：压疮的预案。对评估后可能发生压疮风险的患者做好详细登记，并向护士长报告，给患者加添海绵垫，定时帮助患者翻身，勤换床单，为患者清洗身体，保持患者皮肤及床铺的干净、整洁。（4）构建安全护理文化，安全文化主要是以减少管理人员、患者、供给人员可能出现的安全风险为目的，制定的规范、态度、习惯以及任务等。为了减少护理风险的发生，医院可以将安全文化作为护理风险管理思路，运用到实际管理工作当中。在日常生活中，通过培养护理人员的安全意识，在护理管理中，营造一种安全意识强、富有责任感、服务态度好等安全环境，能有效提高护理质量，极大程度上降低护理风险发生率[9]。

本研究结果显示，护理风险管理在神经内科病房中应用后，患者对护理服务满意度得到显著提升，与实施护理风险管理前患者满意度相比，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。综上所述，在神经内科病房中运用护理风险管理措施效果显著，能有效提高护理质量和患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，对患者的病情缓解具有重要意义。

参考文献

[1] 姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J]，中国实用护理杂志，2011，27（15）：68-70

[2] 袁薇，杨明莹，陈家琴.前馈控制在呼吸科护理风险管理巾的应用[J].中国医药导报，2011，8（10）：112-113

[3] 刘昌红，曹乃美，王国英，等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较[J].护理研究杂志， 2012， 18： 1289-1290.

[4] 胡静，张红，金杰，等.多巴胺致组织损伤早期处理方法的实验研究[J].护理研究杂志， 2011， 15： 200-201.

[5] 姜慧芳，郑云仙. 护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（ 15） ：67 -68.

[6] 李玲，王小万.影响患者对医疗风险认知的因素[J].中国现代医学杂志， 2012， 12（18）： 111-112.

[7] 卢祖询，程峰.风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，2010，9（8）：395-396

[8] 徐仲华，张新平，陈茂盛，等.国外护理机构风险防范及其分担措施探讨[J].卫生软科学，2010，13（5）：21-23