便秘的自我疗法

便秘的自我疗法（精选10篇）

便秘的自我疗法 第1篇

益生菌主要指乳酸菌, 包括双歧杆菌、各种乳酸类菌 (如嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌) 等, 有很好的增强免疫、调理肠胃功能的能力。真正的益生菌主要是A-嗜酸乳杆菌和B-双歧杆菌。市场上销售的酸奶通常含有的活性菌是L-保加利亚嗜热杆菌、S-嗜热链球菌。这两类菌种主要帮助牛奶发酵定型, 并产生宜人的香味。

我们购买酸奶时, 千万要分清菌种的类别和数量, 不要被大肆宣称的活菌数量“蒙骗”了。奶中的益生菌活性要求有严格的温度和保存时间限制, 即便是酸奶中添加了益生菌, 益生菌在酸奶中的活性在4℃环境下, 不宜超过5天时间的保存。因此, 酸奶中的益生菌做为帮助消化是合适的。如果要调节肠道菌群平衡, 还是应该选“益生菌”制剂。

如何选择益生菌呢?

能快速、有效的解决糖尿病合并腹泻、便秘的问题的优质乳酸菌具备以下三个特点。

1. 活性乳酸菌不是越多越好, 能在肠道内生存的才最好, 要打造肠道内的“特种部队”。

益生菌就像练兵一样, 没有经过特殊驯化的益生菌或乳酸菌在肠道内的适应能力均较差。没有经过驯化的益生菌, 进入人体肠道后, 因为经受不了肠道内“恶劣”的生存环境, 很快就会支撑不住, 不是被有害菌杀死就是因为自己“不适应”被淘汰出局。

被不同目的驯化过的乳酸菌就不同了, 它们有的被驯化成专门杀灭有害菌维持肠道微生态平衡和机能, 增强免疫力、抵抗有害菌;有的被驯化成专门分解食物制造营养;有的被驯化成分泌肠道消炎成分。

因此, 在选择活性乳酸菌的时候, 我们一定要选择经过长期驯化的, 适合肠道生存的复合乳酸菌。这样的乳酸菌, 才是“称职”有效的乳酸菌。

2. 益生菌也需要“海、陆、空”协同作用。糖尿病患者要选择多菌种组合的乳酸菌。

特种部队分为海军特种部队、陆军特种部队、空军特种部队。每种特种部队所掌握的技能是不完全相同的, 各有各的优势所在。海、陆、空协同作战的效果, 可以说是所向披靡。

我们需要驯化成“空军特种兵”的乳酸菌, 也需要被驯化成“海军特种兵”的乳酸菌, 同时还需要被驯化成“陆军特种兵”的乳酸菌。就像我们前面所说的, 有的乳酸菌抵抗有害菌, 维持肠道微生态平衡和肠道机能的能力非常强;有的则增强免疫力;还有的分解食物、制造营养的能力非常强。因此, 在购买乳酸菌产品时, 可购买复合双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌等菌种的乳酸菌冲剂或胶囊。

3. 存活才是最好。怎样让活菌存活?

胃酸是人体消化过程中消毒杀菌非常重要的一环。在这个环节, 细菌几乎被胃酸杀光, 乳酸菌也不例外。所以, 在选用乳酸菌时, 一定要选取采用特殊包埋工艺的乳酸菌, 才能确保乳酸菌能抵抗胃酸侵蚀, 活着进入肠道, 发挥作用。因此, 在购买乳酸菌产品时, 应该购买使用包埋技术和保质期尽可能长的乳酸菌产品。

另外, 我们还是要提醒广大患有糖尿病的朋友, 肠道腹泻、便秘症状往往与血糖控制的好坏成正比, 所以在使用乳酸菌制剂同时, 不要忘了解决根本问题, 那就是控制血糖。

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腰间盘突出的自我疗法 第2篇

随着越来越多的人坐着工作，工作时间不断延长，腰间盘突出也成为常见骨病，而它的治疗方法一样受到很多人的关注，但是腰间盘突出的锻炼甚至比治疗更重要，它不仅可辅助治疗，在治疗后能还能降低腰间盘突出的复发几率。腰间盘突出的自我疗法

1、退步走：每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方法中，退步走最简单易行。

2、游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者，是一种效果不错的腰椎间盘突出症的锻炼方法。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

3、仰卧蹬车：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。

更年期便秘的饮食疗法 第3篇

(1)生活规律，餐前饮水。平时日常生活中适量多饮水，可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水、果汁、菜水等饮料。

(2)多吃果菜，润肠通便。充分的纤维素含量能使粪便排出时间加速。水果和青菜不仅含纤维素和维生素，同样还因为水分充分使排便通畅。

(3)常吃粗粮，喝奶饮蜜。日常生活中人们吃粗粮已比较少，粗粮是维生素B含量丰富的食品，如豆类、酵母、粗粮等，可增强肠道的紧张力。此外还应经常食用酸牛奶、蜂蜜等利便食物。

(4)对痉挛性、阻塞性便秘，应少食香料，避免刺激。更年期后由于代谢机能衰退，结肠直肠开始萎缩，肠道粘液分泌减少，如膳食中香料太多，纤维素太多，可引起痉挛性便秘，对此类患者，膳食中应避免刺激性食物，如酒、浓茶、咖啡、辛辣的调味品和各种香料等，少吃含植物纤维素多的多渣食物，如生水果及干果类食品，慎用易使腹部胀气的物质如蔗糖、萝卜等，而应给以少渣的半流质饮食。

(5)对无力性便秘，就多渣膳食，多用食油。若纤维素过少，膳食中蔬菜和水果缺乏，饮水不足，脂肪量不够，又可导致无力性便秘。对此类思考则应采用多渣膳食，以增进肠蠕动，如加青菜、水果、糙粮、生拌凉菜类；也可在膳食中增加洋粉菜肴，以利粪便软化；多食用含维生素B1丰富的食品，如麦麸水、果汁、豆制品等，每日晨起空腹喝l一2杯淡盐水，晚睡前喝一杯红茶菌液，可促进排便；适当多用些植物油，可以润肠通便；经常适量吃些产气食品，如蜂蜜、洋葱、黄豆、生黄瓜、生土豆汁等。

当然，便秘患者除了在生活中注意饮食调养外，也不可放松对疾病的积极治疗，早日摆脱便秘的困扰。

综合疗法治疗婴儿假性便秘16例 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009-2010年于我院门诊就诊的假性便秘患儿共16例, 男9例, 女7例;月龄2~4个月;病程5~15d。纳入患儿临床症状和体征: (1) 5日以上排便一次 (最多为15日) ; (2) 一次排便很多、糊状或膏状、黄色; (3) 粪便气味酸臭, 且气味偏酸味; (4) 婴儿精神情绪正常, 食欲正常, 体重正常; (5) 无呕吐、腹痛、腹胀等症; (6) 大便中未见脓球和红细胞; (7) 母亲饮食、排便正常。饮食不足所致便秘除外。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

均服用双歧三联活菌 (培菲康) 或地衣芽孢杆菌 (整肠生) , 用法:半粒, 每日2次;间隔时间较长者, 每日3次。患儿大便酸臭味较重, 适当加用保和颗粒, 半包, 每日2次;或四磨汤, 每次3~5ml, 每日2~3次。患儿用药2~3天后, 开始排便后继续用药3~5d, 如症状未明显改善继续应用至14d, 14d为1疗程。

1.2.2 食物辅助治疗

每日添加适当的水果汁或水果泥, 如香蕉、苹果、橙、火龙果等, 也可用番薯、芹菜、萝卜煎水喝。1.2.3物理辅助治疗 (1) 每天要有定时的排便训练, 使婴儿逐渐建立良好的条件反射; (2) 加强户外运动, 每日定时进行抚触, 多做被动操; (3) 做腹部按摩, 即用食指和中指顺时针方向轻轻按摩其腹部肚脐周围, 辅以热毛巾外敷脐周, 加快肠道蠕动进而促进排便; (4) 用开塞露、甘油栓或者肥皂条刺激肛门排便。

1.3 疗效判定标准

(1) 显效:疗程结束后排便周期正常, 每24~36小时能够排便一次, 大便性状正常; (2) 有效:疗程结束后排便周期明显缩短, 48小时内能够有一次排便, 且排便频率能够逐渐趋于正常, 每周排便3~5次; (3) 无效:疗程结束后排便周围未见明显缩短, 每周排便<3次, 甚至无大便排出。

1.4 疗效16例患儿, 治疗后根据家长反馈统计, 显效

6例 (6/16) , 有效9例 (9/16) , 无效1例 (1/16) 。16例均未出现不良反应。

2讨论

婴儿假性便秘多见于两三个月的婴儿, 在我国北方常被俗称为“攒肚子”, 是与单纯性便秘有区别的一种表现。日常临床所见的婴儿便秘多为单纯性便秘, 因结肠吸收水分电解质增多引起。婴儿单纯性便秘, 是指婴儿胃肠内容物运行迟缓, 粪便较硬, 大便次数比平日减少, 甚至48小时以上无粪便排出。

近年来, 婴儿假性便秘的发病率有逐渐上升趋势。其病因为相对于成人婴儿消化道面积相对较大, 肌层薄, 只能消化吸收流质食物, 而且婴儿肠液中的各种酶含量较成人低, 对消化吸收功能较弱。在婴儿2~4个月的时候, 身体的需求与饮食的摄取发生了变化, 婴儿对于蛋白质和碳水化合物需求增长, 但由于这时的母乳成分一致, 肠道内产生的食物残渣相对会有所减少, 引起肠道蠕动无力。婴儿假性便秘判断标准主要有以下几点: (1) 患儿经常连续72小时以上没有排便; (2) 粪便性状为糊状或膏状, 不硬; (3) 排便无痛苦, 婴儿饮食、精神状态正常; (4) 饮食充足, 母乳喂养, 母亲排便正常; (5) 一次排便很多, 呈黄色, 气味酸臭, 无呕吐、腹痛、腹胀, 大便无脓球和红细胞。

本组16例婴儿饮食都是以母乳为主, 并未添加辅食, 致纤维素摄入不足, 对肠壁刺激不够。而且, 婴儿在这个阶段胃肠系统还不完善, 还未形成规律的排便, 也没有形成良好的排便反射, 即使有相关的排便训练也不能完全使其有自主意识进行排便, 加重了排便时间不规律甚至间隔时间增长的现象。再者, 这个阶段都为辅食添加前期, 婴儿自身也有一个调整肠胃的过程, 也会引起一定的排便不规律。我院儿科采用中西医药物治疗补充肠道消化酶, 调节肠道菌群, 促进食物消化吸收;食物和物理辅助治疗增加了纤维素的摄入, 促进患儿形成良好的排便反射, 促进了胃肠道的蠕动, 取得了较好的效果。

假性便秘作为母乳喂养婴儿常见的疾病, 随着婴儿的成长会逐渐消失。因为其发生年龄较小, 很多家长没有相关经验, 描述临床表现症状时存在一定的假阳性, 因此常被医生简单的诊断为单纯性便秘。作为临床医务人员, 首先要了解假性便秘形成的原因;其次要安慰家长, 让他们了解假性便秘的特点, 突出食物疗法在治疗过程中的重要性, 然后配合药物和物理治疗, 是可以缩短症状持续时间的。

焦虑症的自我疗法 第5篇

想要治疗焦虑症，关键还是要靠我们自己，所以我们要学会焦虑症的自我疗法，当我们发现自己患上了焦虑症的时候，我们要保存乐观的态度并且要肯定自己，多做深呼吸，要保证睡眠的质量。

家庭治疗措施

深呼吸

当你面临情绪紧张时，不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时，你的脉搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率，使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是，当你一吸一呼时，腹部将随之一起一伏。

活动你的下颚和四肢

当一个人面临压力时，容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿，以松弛肌肉，纾解压力。你还可以做扩胸运动，因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象，引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸，不妨上下转动双肩，并配合深呼吸。举肩时，吸气。松肩时，呼气。如此反复数回。

保持乐观 当你缺乏信心时，不妨想像过去的辉煌成就，或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安，恢复自信。

幻想 这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。试试看，也许会有意想不到的效果。

肯定自己

当焦虑袭来时，可以反复地告诉自己，“没有问题。”，“我可以对付。”，“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现出来。结果，你果真平静下来了。

学会放松

在面临每天的例行干扰之前，暂时放松数秒，可以大幅改善焦虑的程度。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯，它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑，而不是被焦虑掌控。周末假日，还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动，抛开工作的烦恼。

转移注意力

假使眼前的工作让你心烦紧张，你可以暂时转移注意力，把视线转向窗外，使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛，从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。

放声大喊

在公共场所，这方法或许不宜。但当你在某些地方，例如私人办公室或自己的车内，放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫，都可适时地宣泄焦躁。

保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到，因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少，情绪将愈紧绷，更有可能发病，因为此时免疫系统已变弱。

正确认识和疏导

焦虑症患者需要及时认识自己的疾病，切莫讳疾忌医。事实上，许许多多的药物都有安眠成分，不建议盲目地用药物治疗焦虑症。只要有正确的心理疏导，焦虑症并不可怕!

便秘的自我疗法 第6篇

感冒

此时食疗的关键是有助于温和地帮孕妈咪发汗、散热、祛风寒，从而促进感冒的治愈。同时，孕妈咪感冒后胃口较差，肠胃消化系统不好，食疗法也要考虑促进肠胃的消化和吸收。双管齐下，才能事半功倍。

推荐食疗方

·葱白粥 粳米50g，葱白2～3茎切段，白糖适量，同煮成粥，热食。

·姜丝萝卜汤 姜丝25g，萝卜50g切片，加水500mL，煮15分钟，加红糖适量，趁热喝下，盖被取汗。

·橘皮水 鲜橘皮30g（或干橘皮15g），加水3杯，煎成2杯，加白糖，趁热饮。

·雪梨煲 雪梨洗净，连皮切碎，加冰糖，用砂煲或瓦煲隔水蒸，适用于风热咳嗽。

·苹果蜂蜜水 取5个苹果去皮，切成小块，加水1L，煮沸5分钟，自然冷却至40℃左右，加适量蜂蜜搅拌均匀，每天多次少量饮用。

·鸡汤 嫩鸡1只，洗剖干净，加水煮，食时在鸡汤内加进调味品（胡椒、生姜、葱花），或用来下面条吃，可减轻感冒时鼻塞、流涕症状，并能增强人体抵抗力。

《时尚孕妇》温馨提醒：

感冒期间，孕妈咪饮食宜清淡，以稀饭、面汤、新鲜蔬菜和水果为宜，忌食油腻、辛辣、生冷、黏滞、酸腥等物，如粽子、冰品、巧克力、劣质海鲜等，并应注意保暖，勿淋雨、涉水及饮冰品，以免二度感冒。

便秘

怀孕后，几乎所有的孕妈咪的运动量都会减少，同时孕激素的作用导致胃肠蠕动减慢，这些都是导致孕期便秘的最常见原因。对于便秘，孕妈咪应该采取预防为主，来看看防治疗孕期便秘的食疗方法。

推荐食疗方

·松仁膏 松子仁300g，白糖适量。将松子仁炒熟，加白糖和适量水，用小火煎煮成糊状，冷却后每次7匙，空腹用温开水冲服，每天2次。

·田园之美 干香菇用水泡软，白萝卜去皮，洗净，切段，入热水中煮烂，捞出中间挖空；香菇、豆肠、洋葱分别洗净，切小丁，香菜洗净，剁碎；锅倒油烧热，炒香洋葱及香菇，再加豆肠、三色蔬菜、香菜翻炒，填入挖空的白萝卜中；另起锅加入素蚝油、水淀粉、白糖拌匀，淋在白萝卜上即可。

·鲜果酸奶沙拉 草莓不要去蒂，用淡盐水浸泡5分钟。然后摘去叶子反复冲洗干净；苹果切小块用淡盐水浸泡，防止表面氧化变色；橙子剥皮、切削块，与草莓、苹果、葡萄干混合，倒上酸奶拌匀即可。

·苹果莲子炖银耳 银耳提前泡发，莲子冲洗干净；银耳洗净、撕碎；苹果去皮，切小粒备用；苹果、莲子、银耳放入炖盅。汤品炖煮至时间快结束时，加入冰糖、枸杞子，炖好的银耳羹盛出温热食用。

《时尚孕妇》温馨提醒：

要想预防孕期便秘的发生，孕妈咪除了在饮食上多注意荤素搭配、多摄入粗粮和膳食纤维外，同时要每天保证喝够八杯水，此外还可以多喝些酸奶，既能补钙，也能预防和治疗便秘，

孕吐

轻度的孕吐一般在孕早期结束即会自然消失，但孕妈咪如何度过“难熬的”最初那3个月？不妨通过饮食调理，尽量少食多餐，多吃一些清淡不油腻的食物，有效减缓孕吐反应。

推荐食疗方

·姜汁米汤 取生姜汁5～7滴，加入米汤内。

·橙子煎 橙子1个，洗净，带皮切瓣，加一点蜂蜜，煎汤。

·糖渍柠檬 鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。

·蛋醋止呕汤 将2个鸡蛋磕入碗内，打散，加入糖5克、米醋50克，再搅匀。锅内加清水适量煮沸后，将蛋液倒入，煮沸即可。

·香菜萝卜 白萝卜洗净，去皮，切成片；香菜洗净，切成小段；锅倒油烧热，下入白萝卜片煸炒片刻，炒透后加适量盐，小火烧至烂熟时再放入香菜即可。

·五仁粳米粥 粳米煮成稀粥，加芝麻、碎核桃仁、碎杏仁、碎花生仁、瓜子仁，加适量蜂蜜搅匀即可。

《时尚孕妇》温馨提醒：

孕吐带给孕妈咪的影响更多表现在情绪上，过于担心胎宝宝的营养问题可能加重呕吐反应。其实孕吐很正常，也很常见，而且很快就会过去。请各位孕妈咪用乐观的心态来看待这件事，这更有利于呕吐程度减轻、时间缩短哦！

水肿

孕期水肿同样是很多孕妈咪都会遇到的问题，不但引起身体不适，大象腿也显得不够美观。其实，针对孕妈咪在孕晚期出现的正常水肿现象，通过食疗的方法可改善状况。

推荐食疗方

·赤小豆山药粥 赤小豆50g，鲜山药50g，白糖少许。先煮赤小豆，待八成熟时，下鲜山药，熟后加糖少许，即成，具有健脾清热利湿的作用。

·黑鱼冬瓜汤 大黑鱼约500g，冬瓜500g，调料适量。先将黑鱼洗净，冬瓜切块，同放入瓦锅里煮烂，再加少许葱白、大蒜，不加盐，煮熟后吃鱼喝汤，具有温肾利水安胎的作用。

·冬瓜猪肉煲 冬瓜300g，瘦肉100g。冬瓜洗净切成小片，瘦肉切丝，水开后同时放入，并加调料适量，煮开即成。具有补肾养血利尿的作用。

·牛肉炖绿豆 牛肉500g，绿豆100g，山楂6g，调料适量。将牛肉洗净切块，与绿豆、山楂及调料适量同煮烂，当菜吃，具有补气养血，清热利尿的作用。

《时尚孕妇》温馨提醒：

引起孕期水肿的病理原因也很多，如妊高症、营养不良、贫血、妊娠合并心血管、泌尿系统疾病都可以导致水肿的发生。孕妈咪发现自己有水肿的现象时不可盲目迷信食疗，而是应该重视每一次的孕检，如有问题及时采取相应的治疗措施。

便秘的自我疗法 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年4月-2010年12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的便秘病人60例, 随机分为两组, 每组各30例。实验组男14例, 女16例;年龄50.40岁±11.68岁;透析时间30.77个月±23.41个月;便秘时间1.98年±0.94年。对照组男20例, 女10例;年龄50.13岁±13.69岁;透析时间31.83个月±22.67个月;便秘时间2.13年±1.19年。两组病人年龄、透析时间、便秘时间方面经统计学比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

慢性功能性便秘诊断标准参照罗马Ⅲ标准[7], 必须包括下列2个或2个以上的症状:①至少有25%的排便感到费力;②至少有25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便有排便不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助 (如指抠、盆底支持) ;⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药, 松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。病人须在诊断前6个月出现症状, 在最近的3个月满足诊断标准。

1.3 纳入标准

确诊为尿毒症行维持性血液透析伴功能性便秘病人;年龄20岁~70岁;知情、同意接受本课题的方案。

1.4 排除标准

近1个月内接受过口服缓泻剂治疗的病人;合并胃肠道疾病病人;过敏体质、脐部周围湿疹。

2 治疗与方法

2.1 治疗方法 两组均给予优质蛋白饮食1.5 g/ (kg·d) , 能量摄入146.7 kJ/ (kg·d) 。透析治疗方案:使用DBB-27透析机, 透析器为尼普洛130G, 透析液流量500 mL/min, 血流量200 mL/min~250 mL/min, 每周透析3次, 每次4 h。两组病人给予便秘的常规护理, 建立合理的饮食习惯及保持良好的排便习惯, 保持情绪平稳, 每天散步30 min。

2.1.1 实验组 实验组行中药敷脐。取中药粉 (具体配制为大黄、厚朴、肉苁蓉等量经50 ℃干燥后粉碎过200目筛, 充分混匀) 3 g加2 mL薄荷素油调制成糊状 (因薄荷素油有挥发性, 应现配现用) , 天冷时药糊可用一次性药杯加盖置于50 ℃左右热水中加热2 min后贴敷, 增加舒适感, 但不可直接加热以防药物疗效降低。敷药时室温24 ℃~26 ℃, 避免着凉, 病人取仰卧位或半坐卧位, 暴露脐部, 先用75%乙醇棉签清洁脐部, 再将药糊填满脐部, 用贴敷覆盖固定, 24 h更换1次。透析日由我科专职护士于透析结束后给予中药敷脐, 非透析日由病人或家属进行操作 (病人和家属均经我科专职护士培训) , 并在统一发放的记录表上做好记录。

2.1.2 对照组 口服麻仁润肠软胶囊 (每粒0.5 g, 主要成分为火麻仁、苦杏仁等, 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产, 国药准字Z10960074) , 1次8粒, 每天2次, 宜在饭前半小时或饭后半小时服用。

2.2 观察方法 两组均以5 d为1个疗程, 连续治疗观察6个疗程。大便情况及主要伴随症状由病人自己观察, 记录于统一发放的记录表上, 每5 d回收1次表格, 观察记录1个月。血钾、尿素氮、肌酐、尿酸指标由我科护士采集送检。

2.2.1 大便情况评分标准 包括排便次数, 每次排便时间、便量、便质, 排便时的自我感受等。

2.2.2 治疗前后主要伴随症状评分标准 头昏头痛、睡眠不安、心烦易怒、面白肢冷、腰膝酸软、纳呆、食少、胃胀、腹满、恶心、口干, 无症状计0分, 轻度计1分, 中度计2分, 重度计3分。

2.2.3 血生化指标 血钾、尿素氮、肌酐、尿酸水平。

2.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关疗效标准制订。痊愈:临床症状、体征消失或基本消失, 证候积分减少≥95%;显效:临床症状、体征明显改善, 证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转, 证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征均无明显改善, 甚或加重, 证候积分减少不足30%。

2.4 统计学方法 统计学方法应用SPSS 11.5统计软件包进行分析处理, 计量资料以$\overline{x}\pm s$ (均数±标准差) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

3 结果

3.1 两组病人疗效比较 (见表2)

3.2 两组病人治疗前后大便情况积分比较 (见表3)

3.3 两组病人治疗前后主要伴随症状积分比较 (见表4)

3.4 两组病人治疗前后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾的变化比较

实验组治疗前后比较, 血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾值均有明显降低 (P<0.01) ;治疗后两组血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾值的差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明实验组对病人的血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾指标的的改善优于对照组。详见表5。

4 讨论

尿毒症行维持性血液透析的病人由于尿毒症毒素作用, 超滤脱水与透析间期严格限制水份的摄入, 蔬菜、水果、膳食纤维的摄入不足, 药物因素 (主要包括调节钙磷代谢的药物、防止心血管并发症的β-受体阻断剂、安定剂、抗抑郁药) , 缺乏运动[8,9,10]等因素, 引起肠蠕动减慢、胃肠道失于湿润, 导致大便干燥, 继而形成便秘。由此可见引起透析病人便秘的原因与非透析病人不完全一致, 临床处理比较棘手。MHD功能性便秘病人中医辨证多为脾肾阳虚, 肠道失润。本方中大黄泻下通便, 荡涤肠胃;厚朴宽肠下气, 消除胀满;肉苁蓉补肾助阳、润肠通便。三药合用, 具有温阳润肠通便之效, 加薄荷素油为引, 薄荷素油具有清凉感觉, 并有强烈的穿透性[11], 有助于更好地发挥治疗作用。敷脐疗法是指选用适当的药物制成一定剂型填敷脐部, 利用脐部皮肤结构有利于药物吸收的特点和经穴刺激作用, 以治疗疾病的外治法[12]。脐即神阙穴, 为先天之结蒂, 后天之气舍;神阙穴是人体经络之总枢, 经气之汇海, 能司人体诸经百脉;脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处, 表皮角质层最薄, 屏障功能最弱, 皮下无脂肪组织, 皮肤和筋膜、腹膜直接相连[13];现代医学认为, 脐部是一个发育程度较高的全息胚, 恰好位于人体的“黄金分割点”, 按照现代数学理论, “黄金分割点”即脐部是调整人体机能的最佳作用部位[14];脐部皮肤除局部微循环外, 脐下腹膜还分布有丰富的静脉网, 再者脐凹陷形成隐窝, 药物贴敷后有利于药物较长时间存放, 这些均利于药物穿透、弥散、被吸收入血而进入体循环, 发挥药物的直接作用[15,16,17]。

便秘的自我疗法 第8篇

1.1 一般资料

本组26例,均为经产妇女,年龄28~64岁,平均46岁;病程3~3 0年。平均1 6年。均有排便困难,排便不畅,排便不尽,肛门部有异物感。出现便意时,站立位则感觉里急后重,改为蹲位便意反而减轻或消失,需用力努挣或手助排便。直肠指诊:直肠前壁薄弱区呈圆形或卵圆形袋状向阴道突出,均发生于阴道中段。其突出肠壁高于耻骨联合平面者18例,不高于耻骨联合平面8例。直肠排粪造影:直肠下端前壁呈囊袋状突向前方。直肠前突陷窝深2cm8例,3~4cm11例,>4cm7例,于排粪终末有钡剂滞留。合并痔15例,肛裂6例,直肠黏膜内脱垂17例,单纯前突4例,盆底下降16例。

1.2 治疗方法

术前1d晚口服20%甘露醇溶液250m L,随后饮温开水500—1000m L,手术前排空大便。骶管麻醉,取截石位。指法扩张肛门肛管:先插入两手食指深达肛管直肠环平面,向左右两侧牵拉,并随着肛门肛管逐渐松弛,依次插入中指和无名指,以肛门肛管能容纳六指,术野暴露明显为度。同时依据直肠前突位置、范围和程度,设计好需作黏膜柱状结扎的排数和组数。硬化剂注射:消痔灵、50%葡萄糖及生理盐水配制浓度为2.5∶1∶15。先插入喇叭状直肠镜810cm,可见直肠中段黏膜,在12点进针至黏膜下层,作短柱状注射1.5~2.0m L,以黏膜充盈隆起、毛细血管清晰可见为度。同法在3、6、9点注射。改插双叶直肠镜,插入8~10cm,使向阴道突出的直肠前壁薄弱区正好对准撑开处,在12点位松弛黏膜的下缘进针,使针尖接近直肠中下段已注射硬化剂的隆起部位,边退针边将药液注射于黏膜下层,至齿线为止。同法注射11、1两点。充分按揉被注射区,使药液分布均匀。

合并内痔者,内痔区亦同时注射。合并直肠黏膜内脱垂者,在3、6、9点以同样方法注射,药量应稍减。黏膜柱状结扎:用有孔海绵钳夹持12点位松弛的黏膜,暴露于肛外,自上而下结扎3~5组,各组之间保留正常黏膜0.5~1cm。对突出不高于耻骨联合平面者结扎12点位一排即可。如突出肠壁高于耻骨联合平面,按同样方法结扎直肠前壁11、1两点位黏膜,使形成3排9~15组结扎点。合并症的处理:并发痔核者,行外剥内扎或外剥内注;并发肛裂者,行病灶组织切除加部分内括约肌侧切术;伴有直肠黏膜内脱垂者,加3、6、9点位黏膜柱状结扎,但各组结扎点应避免在同一水平面。空心纱卷压迫肛管直肠:取规格为6mm×9mm的输血胶管17cm,外缠绕14cm宽、180cm长的纱布,制备成外径为3.0~3.3cm左右的圆柱形空心纱卷。术毕时在纱卷外围涂以凡士林,塞至直肠内9~10cm,肛fq J't"露出纱卷4~5cm及胶管6~7cm。压迫2~3d。手术1周后内服益气润肠通便汤:黄芪30g、党参20g、枳壳10g、桃仁10g、制首乌15g、当归12g、桔梗6g、陈皮6g、升麻8g、火麻仁10g、生甘草5g、水煎服。1剂/d,7d为1个疗程。一般内服1~3个疗程。

2 结果

本组26例术后随访3~18个月,在3~6个月内排便均通畅。在7~18个月内有3例出现排便困难,但较术前有明显改善。全部有效,治愈率88%。

3 讨论

便秘的自我疗法 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

厦门市中医院(以下简称“我院”)肛肠科2009年11月~2011年8月门诊FC患者,共入组40例,男15例,女25例;年龄18~75岁,平均(50.13±2.18)岁;病程1~30年,平均(10.88±1.20)年。所有纳入患者均符合国际功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准[2]及中医证型符合《中药新药临床研究指导原则》[3],经相应生化检查、影像学检查、结肠镜排除结直肠器质性疾病,排除代谢性疾病,排除神经系统疾病和药源便秘。本研究试验前已获我院医学伦理员会批准,并向所有受试者提供有关临床试验的详细情况,受试者签署知情同意书后可纳入临床试验观察。

1.2 治疗方法

所有纳入患者依据《中药新药临床研究指导原则》进行辨证分型[3]。以我院经验方为主,根据兼证加减治疗,同时辅以聚乙二醇4000、太宁栓治疗。组方:玄参15 g、麦冬15 g、火麻仁15 g、枳实15 g、炒白术20 g、槟榔15 g。煎服法:中药由我院药剂科统一代煎,每日1剂,早晚2次顿服。聚乙二醇4000:每次1袋冲服,每日1次。太宁栓:睡前纳肛。治疗期间停用其他治疗便秘或影响胃肠动力的药物,1周为1个疗程,治疗4个疗程。

1.3 健康宣教

向患者及家属解释FC的相关知识,主要包括病因、临床表现、发病机制、治疗方法和注意事项等;说明焦虑、抑郁、紧张等负面情绪对躯体的不良影响,鼓励患者以积极的态度面对疾病;结合患者情况,指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等,增强自我管理应对能力;倾听患者讲述内心感受,真诚地表达理解及支持,在取得信任与合作的基础上,反复强调FC的可治性,增强患者信心;向家属说明家庭理解支持的重要性,让家属积极参与制订饮食和锻炼计划,监督并及时反馈患者的身心情况,督促患者积极治疗。

1.4 观察指标及疗效评价标准

(1)Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS):评定患者的焦虑和抑郁的主观感受,采用4级症状评分法,20个项目得分总和乘以1.25,取整数部分即得标准总分[5]。(2)便秘患者生存质量量表(the patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)[6]:PAC-QOL量表包括28个条目4个维度,即躯体不适,心理社会不适,担心和焦虑、满意度。得分越高,表示生活质量越低。(3)根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2005年制定的《便秘症状和疗效评估》[4]制订症状量化指标。观察并记录主要症状缓解情况,以症状积分表示。计算治疗前、疗程结束后随访3个月的症状积分。见表1。

注:(1)粪便性状:按照大便性状Bristol(表中以“B”表示)标准,1型:分散坚果样大便;2型:硬结状蜡肠样大便;3型:表面有裂缝的蜡肠样便;4型:表面光滑、柔软的蜡肠便;5型:分散团块样软便;6型:糊状便;7型:水样便

1.5 调查方法

调查治疗前及随访3个月时患者心理状态及生活质量。统一调查方法,文化程度低者由被调查者口述调查者协助填写。共发放调查量表40份,回收38份,有效回收率为95%。疗程结束时及随访期间发现无效病例应停止随访,予相应的治疗方案治疗,并作为无效病例纳入统计。

1.6 统计学方法

所得数据采用SPSS 13.0统计软件处理,采用配对检验,便秘症状总积分、生活质量评分及焦虑、抑郁之间的关系采用Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中西医结合经验性治疗方案对FC患者便秘症状的影响

随访3个月FC患者便秘主要症状总积分[(5.72±0.73)分]与治疗前[(12.15±0.45)分]比较差异有统计学意义(t=7.1,P=0.00)。

2.2 中西医结合经验性治疗方案对FC患者精神心理状态的影响

随访3个月FC患者SAS、SDS评分都显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:SAS:Zung焦虑自评量表;SDS:抑郁自评量表

2.3 中西医结合经验性治疗方案对FC患者生活质量的影响

随访3个月FC患者PAC-QOL各维度评分及总分都显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 FC患者便秘主要症状总积分与生活质量、焦虑、抑郁情绪的关系

FC患者便秘主要症状总积分与PAC-QOL总分及SAS、SAD评分均成正相关(P<0.01),其相关系数见表4。

2.5 FC患者生活质量与焦虑、抑郁情绪的关系

FC患者PAC-QOL评分量表4个维度及总分与SDS、SAS评分均呈正相关(P<0.01),其相关系数见表5。

2.6 安全性结果

2例次不良事件为下腹痛,1例次为腹泻,均为轻度,未采取措施。下腹痛、腹泻判断为与试验药物可能有关,经剂量减少后逐渐缓解。

3 讨论

FC病程较长,日久则正虚邪恋,缠绵不愈,正气不足是导致便秘的根本原因,大便要顺畅,首先要有阴血的濡润,还要有阳气的推动。故FC或是阴血不足,肠道失润,亦或是阳气亏虚,推动无力,再或两者兼有。基于上述理论,笔者提出“以补通秘”的治疗法则,通过润肠行气通便而达到标本兼治。方中玄参、麦冬增液行舟,与其他药物配伍,泻而不峻,润而不腻;火麻仁质润多脂,润肠通便,滋养补虚;枳实苦辛微寒,归脾、胃、大肠经,苦降下行,行气导滞,理气通腑;白术关键在于运脾之力,脾气健运则胃行其津液,津液得行,则肠枯便燥之势得缓,大便必然通畅;白术与枳实配伍,起到消补兼施、益气行津、濡润肠道的作用;槟榔破气消积,配伍枳实,行气降气通腑,诸药共奏润肠行气通便之职,具有通而不泻之特点。本研究充分考虑FC大多数为混合型,病因复杂不明确,联合聚乙二醇4000能够迅速改善便秘症状,逐步建立接近自然、正常的排便规律;太宁栓能有效缓解出口梗阻性便秘,重建排便反射,有效缓解盆底肌群不协调收缩,三者联合应用,能增强中药润肠行气通便的功效,对保持远期疗效具有显著作用[7]。

注:PAC-QOL:便秘患者生存质量量表

注:*P=0.00;PAC-QOL:便秘患者生存质量量表;SAS:Zung焦虑自评量表;SDS:抑郁自评量表

注:SAS:Zung焦虑自评量表;SDS:抑郁自评量表

现代“生物-社会-心理-环境”医学模式认为FC是一种心身疾病,除影响患者躯体生理机能之外,还严重影响生活质量,同时患者存在显著的焦虑、抑郁等异常的精神心理状态,躯体生理健康和精神心理健康均明显受损[8,9,10]。本研究将FC患者便秘主要症状总积分、PAC-QOL自评积分及SDS、SAS评分两两行相关性分析发现,症状总积分与PAC-QOL自评积分及SDS、SAS评分均成正相关;FC患者PAC-QOL评分量表4个维度及总分与SDS、SAS评分亦呈正相关。表明FC患者临床症状严重度、心理状态、及生活质量三者之间有密切相关。FC患者有强烈的躯体症状,干扰正常的生活规律,逐渐导致焦虑、抑郁等不良情绪,常常有生活质量的明显下降;伴有心理障碍的FC患者,便秘作为一种躯体化症状随着抑郁、焦虑等精神心理障碍的发展而持续存在,便秘反之又导致或加重心理障碍的发生。因此,在改善便秘患者临床症状的同时应重视FC患者伴发的焦虑、抑郁情绪,帮助患者运用积极的应对方式应付各种负性生活事件,促使患者合理利用积极的社会支持,不断调整自己的心态,从而有效减轻心理压力,全面提高生活质量。

随着健康观念的转变,对FC的治疗,不仅要求改善临床症状,改善心理障碍,提高患者生活质量已成为另一个公认的疗效评价指标。生活质量评价是一种对患者躯体感觉及功能、心理状态、社会职能及疾病本身和治疗所致的症状和体征诸方面所做的综合性评价。研究方案在改善患者临床症状的同时,辅于健康宣教进行心理疏导,加强社会支持,便秘症状与心理障碍均得到缓解,呈现良性循环的局面,改善患者心理和生理两方面的异常,提高患者生活质量。研究结果显示随访3个月SAS、SDS评分较治疗前均有明显降低,精神心理状态有显著改善;生活质量各维度及总分较治疗前亦有明显改善。中西医结合经验性治疗方案在改善患者便秘症状的同时,可进一步改善患者的心理状态,提高患者生活质量,表明中西医结合经验性治疗对FC有良好的整体治疗效果,具有一定的临床应用价值。研究结果亦表明便秘患者心理状态评分、生活质量评分能反映出临床方案疗效状况,可作为临床疗效的参考指标。

参考文献

[1]林琳,朱芬芬,林征,等.生物反馈对功能性便秘患者症状和心理状态的影响[J].胃肠病学,2008,13(2):104-107.

[2]Longstreth GF,Thompson WG,Chey WD,et al.Functional bowel dis-orders[J].Gastroenterology,2006,130:1480-1491.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:276-279.

[4]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(4):355.

[5]王长虹,丛中.常用心理测验量表(附录).临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:575-578.

[6]Marquis P,De La Loge C,Dubois D,et al.Development and valida-tion of the patient assessment of constipation quality of life question-naire[J].Scand J Gastroenterol,2005,40(5):540-551.

[7]耿学斯,肖秋平,陈煊鍇.中西医结合经验性治疗功能性便秘38例临床研究[J].福建中医药大学学报,2011,26(6):17-20.

[8]郑振麟,陆金根,郭修田,等.益气开秘方治疗功能性便秘46例[J].世界中医药,2011,6(1):42.

[9]于岩,张伟,尹天雷.增液通便汤治疗功能性便秘90例临床观察[J].世界中医药,2012,7(6):490-492.

便秘的自我疗法 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月~2015年6月复旦大学附属华东医院门诊和住院治疗的老年慢性FC患者92例,按随机数字表法将其分成四组,即对照组(T0组)、超声中频组(T1组)、推拿组(T2组)和综合组(T3组)。四组患者性别、年龄、病程、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分及大便情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

注:PAC-QOL:便秘患者生活质量量表;DT:排便时间;DF:排便频率

1.2 病例标准

1.2.1 纳入标准

①年龄≥65岁;②符合罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准[5]。

1.2.2 排除标准

①存在消化道器质性疾病者或腹部手术史;②全身性疾病和药物因素;③不能配合治疗和完成研究者。

1.2.3 剔除和脱落标准

①未按原方案进行;②服用影响胃肠动力的药物;③因不良事件中断治疗(不做疗效统计,但仍纳入安全性分析);④受试者或医生认为不宜继续治疗。

1.3 治疗方法

T0组接受常规治疗,即维持原有的药物和饮食管理;T1组在常规治疗基础上接受T1治疗,即超声中频;T2组在常规治疗基础上接受T2治疗,即推拿疗法;T3组在常规治疗基础上接受T1及T2治疗。

1.3.1 朱氏一指禅推拿手法

方法:①腹部:一指禅推法施于腹部的中脘、天枢、大横、气海、关元,每穴1 min,共5 min;用掌摩法顺时针方向摩腹,5 min。②腿部:用拇指拨揉下肢胃经,点按足三里、三阴交、上巨虚、丰隆、解溪、商丘、太白、大都等穴,每穴0.5 min。每周5次,2周为1个疗程,持续3个疗程。

1.3.2 超声中频同步电疗法

超声波治疗仪购自日本伊藤株式会社(型号EU-940)。患者采取适当体位,将一个带有衬垫的电极置于腹部两侧,超声声头处涂以适量偶合剂。超声疗法的剂量,一般为0.5~1.2 W/cm2,移动法,电流调到患者有明显的颤麻感为度。每次治疗5~10 min,1次/d,2周为1个疗程,持续3个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1.4.1 生活质量评分

采用问卷形式完成便秘患者生活质量量表(patient assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)(中文版)的评估[6]。PAC-QOL量表包括28个条目,采用5级评分,按程度从“不全是”“有点”“中度”“较严重”到“重度”,分别给予1~5分。调查患者近1周的生活质量,总分为所有条目的平均分,得分越高表示生活质量越低。

1.4.2 大便相关症状评定

由患者本人记录服药前及服药后每周排便频率(DF)、每次排便时间(DT)。于治疗前和3个疗程结束后1周内分别对四组患者进行PAC-QOL量表评分及排便相关症状评估。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,采用方差分析,计数资料采用χ2检验。两因素的主效应和交互效应比较采用析因设计的方差分析。组内前后比较及组间差值比较,采用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入选研究对象92例,完成本研究共82例。其中T0组有4例退出,因自愿退出1例,迁往外地2例,出国1例;T2组有4例退出,因出国1例,迁往外地3例;T3组有2例退出,因年龄过大1例,迁往异地1例。

2.1 各组治疗前后DT、DF、PAC-QOL及其差值的变化比较

与治疗前比较,四组治疗6周后DT、PAC-QOL显著下降,DF显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0组比较,T1组、T2组DT、DF及PAC-QOL前后差值增大,差异有统计学意义(P<0.05),而T3组的DT、DF及PAC-QOL前后差值明显增大,差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2 主效应及交互作用分析

单用UIFST或ZOTM,各组FC患者的PAC-QOL、DF及DT与治疗前比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01),UIFST及ZOTM的主效应明显。两者合用,交互作用在DT及PAC-QOL治疗效果中更加明显(P<0.05),在增加DF效果中有协同趋势,但差异无统计学意义(P=0.061>0.05)。见表3。

注:差值取其绝对值。与本组治疗前比较,*P<0.05;与T0组比较,#P<0.05,##P<0.01;DT:排便时间;DF:排便频率;PAC-QOL:便秘患者生活质量量表

注:DT:排便时间;DF:排便频率;PAC-QOL:便秘患者生活质量量表

3 讨论

3.1 病因机制

FC是老年常见的消化道疾病之一,表现为非器质性因素导致的排便障碍、粪便干结、排便次数减少、排便不尽等症状,常伴有腹胀、腹痛、头痛、头晕以及食欲不振等,排便用力,可诱发心脑血管并发症的发生,严重者可致死[7,8]。长期滥用通便药还可造成泻药结肠、大肠黑变病[9]。

结肠传输减慢、排便动力障碍及肠神经肌肉病变是老年FC的主要原因[1,10]。一方面,老年患者因年老体弱,肠平滑肌萎缩、张力减退或膈肌、腹肌、肛提肌萎缩,导致结肠无力或排便辅助动力缺乏;另一方面,老年人活动能力下降,饮水及进食明显减少,咀嚼能力差,食物中纤维素缺乏,使肠壁缺乏刺激,使肠内容物传输减慢[1,10],从而导致老年FC的发生。

3.2 朱氏一指禅推拿疗法

中医认为,老年FC主要因患者年老体虚,脾胃功能不足,气血生化无源,气虚则大肠传导无力,血虚则津液枯竭,服用泻下药物过多,导致津液大伤,阳气不足,则阴寒内生,凝滞肠胃,肠道传导无力,肠道干枯,大便燥结难下而形成便秘,因此便秘为病之标,脾、肺、肾功能失调为病之本[11,12]。本研究显示,ZOTM能明显增加肠蠕动,增强大脑皮质和腰骶部脊髓内低级中枢对排便发射的调节,提高腹肌、肛提肌、结肠平滑肌的紧张性[13]。ZOTM是一种生物力学刺激,直接作用于人体体表的经络、穴位、特定部位,通过神经体液等系统,既可以调节肠道的生理功能,还可以调和脏腑阴阳,营卫气血,条畅气机,疏通瘀滞。ZOTM的最大特点在于接触面小、功力集中、以指代针、深入经穴,故临床疗效较佳。

3.3 超声中频同步电疗法

中频治疗会产生推、拿、按、挤压、滚动、震颤等多种波形波幅的效应,刺激肠道神经肌肉,加速肠蠕动,改善局部血液循环,各种波形的震动可以松散便团[14]。中频理疗让患者感觉舒服,心情在不知不觉间得到放松,排便反射正常发挥[14]。中频电治疗作用于胃肠交感、副交感神经,促进胃肠分泌、吸收功能,起到纠正胃肠功能紊乱、缓解胃肠道痉挛的作用,可以达到治疗便秘的良好远期效果[15]。

人体组织对超声有较大的吸收能力,使肠神经系统和平滑肌的胞浆流动、细胞震荡,从而产生细胞“内按摩”作用;较低能量的超声(0.5~1.2 W/cm2)可以刺激肠道壁内和肌间神经丛,促进平滑肌细胞运动,促进肠道运输,调节FC患者肠道功能;超声合并间动电或音频电中频治疗,效应可以叠加[16],明显增强平滑肌的收缩功能。

3.4 联合治疗

本研究显示,UIFST结合ZOTM可以改善老年FC患者排便时间和频率,提高生活质量,同时使用,效果可以协同增强。中频电能使局部血流速度加快,改善肠道微循环,促进炎性递质、细菌毒素的清除及水肿的消散,使胃肠道平滑肌活动明显增强,提高胃肠动力,缓解局部疼痛等症状[17]。FC患者接受超声中频电疗法,可明显提高胃肠道平滑肌和肠神经系统的兴奋性,促进胃肠蠕动,调节肠道功能[18]。同时结合一指禅推拿,能够作用于组织深部,产生机械性刺激,促进肠道蠕动[19]。其机制可能的途径如下:①刺激平滑肌,增加肠道张力;②兴奋肠神经系统,包括肠神经元、Cajal间质细胞和肠神经胶质细胞等;③调节局部肠道激素如P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)等来调节肠胃功能。有研究认为手法刺激胃肠道,促使十二指肠和空肠上段黏膜内的M细胞分泌胃动素,作用于平滑肌上的胃动素受体,导致平滑肌收缩,从而使胃肠蠕动加快,促进排便[20]。物理因素,如物理因子治疗及腹部推拿等,是否可以协同刺激局部胃肠激素的分泌,改善激素平衡及其远期疗效,是今后研究的重要方向之一。

本研究显示,UIFST联合ZOTM治疗老年FC,有叠加、互补作用,能减少FC患者排便时间,增加排便次数,与对照组比较,能明显改善患者的生活质量。

摘要：目的 评价超声中频同步电疗法(UIFST)及朱氏一指禅推拿手法(ZOTM)治疗老年人功能性便秘的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年6月复旦大学附属华东医院收治的老年功能性便秘患者92例,按照随机数字表将其分为四组,即对照组(T_0组)、超声中频组(T_1组)、推拿组(T_2组)和综合组(T_3组),T_0组接受常规治疗,T_1组在常规治疗的基础上结合UIFST治疗,T_2组在常规治疗的基础上结合ZOTM治疗,T_3组在常规治疗的基础上结合UIFST及ZOTM治疗,疗程为6周。分别记录治疗前后排便时间(DT)、排便次数(DF)及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果 与治疗前比较,四组治疗6周后DT、PAC-QOL显著下降,DF显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_0组比较,T_1组、T_2组DT、DF及PAC-QOL前后差值增大,差异有统计学意义(P<0.05),而T_3组的DT、DF及PAC-QOL前后差值明显增大,差异有高度统计学意义(P<0.01)。DT、DF及PACQOL的UIFST及ZOTM的主效应比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),两者的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UIFST或ZOTM治疗老年人功能性便秘,单用有效,联合应用具有协同作用。