ICU技术操作准入标准

ICU技术操作准入标准（精选8篇）

ICU技术操作准入标准 第1篇

目 录

中心静脉置管.............................................2 动脉穿刺术及微量血血气分析...............................8 支气管镜治疗............................................10 气管插管术..............................................12 电除颤..................................................14 呼吸机应用..............................................16 无创心功能监测..........................................18 心电图分析..............................................20 血糖仪的使用............................................22 中心静脉营养及血制品的应用..............................24

中心静脉置管

一、入选条件：

中心静脉置管操作是高风险的操作，必须是临床一线的执业医师才可成为置管的申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作1年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并有一定中心静脉知识和技能人员；（3）熟悉局部解剖结构。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：局部解剖、中心静脉导管穿刺部位和输液工具的合理选择、置管技术、操作程序、并发症防治、感染控制、职业安全防护、质量保证与质效提高等。

在指导老师指导下让其在穿刺条件较好的患者中进行实际操作，指导老师必须在现场。若一次穿刺不成功，则必须有指导老师亲自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的损伤和将来血管选择的有限性。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合条件人员经过以上严格的理论培训及操作培训后，且理论考核成绩>90分，股静脉穿刺在指导下实际操作成功10例以上，锁骨下静脉和颈静脉穿刺在指导下实际操作成功20例以上，可以以书面形式申请置管资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由置管技术准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、一次穿刺成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其置管资格。考核合格者上报医务处，由医院认定其置管资格，并以医院文件形式公布拥有相应操作资格的人员名单。不具备操作资格的医疗人员不得施行中心静脉。

申请培训条件

1.身体健康，精力充沛，责任心强； 2.具有临床执业医师技术资格；

3.从事消化内科临床专业3月以上，熟练掌握腹腔穿刺术适应症、禁忌症及操作规范。

二、申请准入条件

1.已完成腹腔穿刺术培训；

2.作为一助腹腔穿刺术50例以上，无重大差错事故； 3.科内组织考核，笔试及操作成绩均95分以上；

三、具备以上条件后，填写准入申请书，医务处及分管院领导审批同意后，方可授权。

四、再授权制度

1.每两年再授权一次，重新进行理论及操作考核；

2.对每人的操作成功率及并发症情况进行总结，符合以下条件者可再授权：

（1）操作成功率90%以上；（2）并发症发生率10%以下；（3）无重大差错事故；

（4）理论及操作考核成绩均95分以上。

3.不符合上述条件者，须进行再培训，培训期半年，半年后重新申请准入，条件同上。

胸腔穿刺术授权制度、程序及标准

1术者具备的条件及培训方案

具有胸腔穿刺技术资质的医师应当具备下列条件 1)取得《医师执业证书》，执业范围为内科。2)有1年以上呼吸内科临床工作经验。

3)在本院需要有1年以上学习胸腔穿刺临床工作经历（期间跟随具有资质医师学习至少20例以上）。

4)考核先进行理论培训，以中华医学会《临床技能操作规范》为教材。理论考核成绩>90分，再进行操作考核，操作考核>90分，获得上级指导医师评价认可后，经2名以上具有胸腔穿刺资质的主治医师以上人员推荐。

5)具备以上条件者医院方许可其申请及授权可进行胸腔穿刺相关操作。

（二）胸腔穿刺术资格复评制度

1）由科主任组织定期对胸腔穿刺术资格进行复评，每进行1次。2）格授权许可实施动态管理，获得胸腔穿刺术资格医师每均应进行资格复评。

3）复评分为理论及操作两部分，每部分得分均不少于90分 4）每年的胸腔穿刺术操作不少于30例

5）当出现下列情况，则应当取消或降低其操作的权利。

①达不到操作许可授权所必须资格认定的新标准者。②对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

③在操作过程中明显或屡次违反操作规程，对考核不合格的医师予以取消胸腔穿刺术操作资质。

分级原则

根据需行腰椎穿刺检查患者的个体情况、手术者级别及理论和实践成绩划分为非限制级、限制级两级。

1，非限制级：年龄8-75岁，无脊柱侧弯、畸形、能自主配合、无严重肥胖者。

2，限制级：年龄小于8岁或大于75岁，过度肥胖、合并脊柱侧弯、畸形，配合较差或有其他合并情况，考虑腰椎穿刺困难者。

二、分级管理

1，各级医师应遵循腰椎穿刺术分级权限，通过申请、考核后由科室质量管理小组推荐和医务处授权后取得腰椎穿刺术权限，未取得授权者不得独立承担该项操作，其有关医疗行为应在上级医师亲自指导下完成。

2，腰椎穿刺术权限授予原则：

（1）非限制级权限授予：实习医师、研究生、进修医师和我院低年资住院医师在我科临床一线工作两周以上，辅助穿刺两例以上，经理论和实践考核为优秀。

（2）限制级权限授予：高年资住院医师、主治医师以上医师在我科临床一线连续工作3年以上，经理论和实践考核为优秀。

动脉穿刺术及微量血血气分析

一、入选条件：

动脉穿刺及微量血血气分析是高风险的操作，必须是临床一线的医生、护士才可成为穿刺的申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作1月以上；（2）动手操作能力强，专业奉献精神好，并有一定挠动脉、股动脉、足背动脉解剖知识及酸碱平衡知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：动脉穿刺的目的、穿刺部位和穿刺工具的合理选择、操作程序、并发症防治、职业安全防护、质量保证与质效提高，酸碱平衡知识，血气分析仪的使用等。

在指导老师指导下让其在穿刺条件较好的患者中进行实际操作，指导老师必须在现场。若一次穿刺不成功，则必须有指导老师亲自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的损伤和将来血管选择的有限性。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师

（2）符合条件的人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，足背动脉穿刺在指导下实际操作10例以上，股动脉穿刺在指导下实际操作20例以上，挠动脉穿刺在指导下实际操作20例以上，可以申请动脉穿刺资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、一次穿刺成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其置管资格。考核合格者由科室认定其动脉穿刺及血气分析操作资格，并科室备案。不具备操作资格的医疗人员不得施行动脉穿刺及微量血血气分析。

支气管镜吸痰

一、入选条件：

纤支镜下吸痰操作是高风险的操作，必须是监护室临床一线的执业医师才可成为该操作的申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作3年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并有一定纤维支气管镜操作知识和气管支气管解剖知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：纤支镜的操作要点、支气管解剖、适应症禁忌症、操作程序、并发症防治等。

在指导老师指导下让其在条件较好的患者中进行实际操作，指导老师必须在现场。若操作不顺利，则必须有指导老师亲自操作，以免对病人造成损害。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员有：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合入选条件人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，纤支镜下吸痰操作在指导下实际操作20例以上，可以以书面形式申请操作资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度论审定其纤支镜下吸痰操作资格。考核合格者上报医务处，由医院认定其置管资格，并备案。不具备操作资格的医疗人员不得施行纤支镜操作。

气管插管术

一、入选条件：

气管插管术要求快速、准确，成功率100%，必须是临床一线的执业医师才可成为插管的申请者，申请者需具备：（1）重症监护室工作1年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，熟悉局部解剖知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）先对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导，理论和技能培训内容包括：气管插管适应症、禁忌症、操作程序、并发症防治、困难气管插管操作、职业安全防护、质量保证与质效提高等。

在指导老师指导下让其在插管条件较好的患者中进行实际操作，但指导老师必须在现场。若一次插管不成功，则必须有指导老师亲自插管，以免延误抢救时机。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合入选条件者经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，经口气管插管在指导下实际操作20例以上，经鼻气管插管在指导下实际操作20例以上，可以以书面形式申请插管资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、一次插管成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其插管资格。考核合格者由科室认定其插管资格，并科室备案。不具备操作资格的医疗人员不得施行气管插管。

电除颤

一、入选条件：

电除颤术要求快速、准确，技术要求高，必须是临床一线的执业医师才可成为电除颤的申请者，申请者需具备：（1）重症监护室工作1年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并具有一定的心电生理知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）参照急救技能培训标准，对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。每月1次的理论和技能培训内容包括：电除颤现状和展望、适应症、禁忌症、操作程序、并发症防治、职业安全防护、质量保证与质效提高等。医院专门配置可以模拟操作的模型，先指导培养对象在模型上操作，待熟练掌握操作技巧，再让其在情况允许的患者中进行实际操作，但指导老师必须在现场指导，以免延误抢救时机。

三、准入资格认定：

（1）科室成立审核认定小组，成员有：杨海卫主任医师，孙强、姜文、耿衍忠主治医师。

（2）经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，电除颤或电复律在指导下实际操作20例以上，可以以书面形式申请电除颤或电复律资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由审核组的4名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、除颤成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度，集体讨论审定其电除颤资格。考核合格者由科室认定其电除颤资格，并备案。不具备操作资格的医疗人员不得施行电除颤或电复律。

呼吸机应用

一、入选条件：

呼吸机应用必须是临床一线的执业医师才可成为呼吸机应用的申请者，申请者需具备：（1）重症监护室工作1年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并具有一定的呼吸循环生理知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：呼吸机应用的现状和展望、适应症、禁忌症、操作程序、并发症防治、呼吸机项目监测等。待熟练掌握操作技巧，在指导老师指导下让其进行实际操作，指导老师必须在现场，以免延误抢救时机。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合入选条件者经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，呼吸机应用在指导下实际操作10例以上，可以以 16

书面形式申请呼吸机应用的资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其呼吸机应用资格。考核合格者由科室认定其呼吸机应用资格，并备案。不具备操作资格的医疗人员不得应用呼吸机。

无创心功能监测

一、入选条件：

无创心功能监测必须是临床一线的执业医师才可成为申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作3月以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并具有一定的心电生理知识和技能人员。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：无创心功能监测的适应症、操作程序、各项参数的分析等。待熟练掌握操作技巧后进行实际操作，指导老师必须在现场指导。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合入选条件人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，在指导下实际操作5例以上，可以以书面形式申请无创心功能监测资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相 18

关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由技术准入审核组的4名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其资格。考核合格者由医院认定其无创心功能监测资格，上报医务处，并以医院文件形式公布拥有相应操作资格的人员名单。不具备操作资格的医疗人员不得施行无创心功能监测。

心电图分析

一、入选条件：

心电图分析要求细致、准确，必须是临床一线的医师才可成为心电图应用的申请者，申请者需具备：（1）重症监护室工作1月以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并具有一定的心电生理知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：心电图机操作步骤、常见心电图分析等。待熟练掌握操作技巧后，进行实际操作，指导老师必须在现场指导，以免延误抢救时机。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）符合入选条件的人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，心电图在指导下实际操作10例以上，可以以 20

书面形式申请心电图应用资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其资格。考核合格者由科室认定其心电图应用资格，并备案。不具备操作资格的医疗人员不得施行心电图操作。

血糖仪的使用

一、入选条件：

血糖仪的使用必须是临床一线的医生、护士才可成为申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作1月以上；（2）动手操作能力强，专业奉献精神好，并具有一定的血糖监测知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。每月1次的理论和技能培训内容包括：血糖监测的目的、针刺部位的合理选择、操作程序、感染防治、职业安全防护等。在指导老师指导下让其进行实际操作。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师

（2）符合入选条件人员经过以上严格的理论培训及操作培训，且理论考核成绩>90分，血糖仪的应用在指导下实际操作10例以上，可以申请血糖仪使用资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相 22

关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、一次操作成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度论审定其资格。考核合格者由科室认定其血糖仪使用的资格，并科室备案。不具备操作资格的医疗人员不得使用血糖仪。

中心静脉营养及血制品的应用

一、入选条件：

中心静脉营养及血制品的应用是技术知识含量较高的操作，必须是中级以上医生才可成为申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作5年以上；（2）专业奉献精神好，并具有较好的营养支持治疗及合理用血知识。

二、操作培训：

（1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。

（2）对入选的申请人进行理论培训。理论培训内容包括：中心静脉营养及血制品应用的目的、适应症、禁忌症、并发症防治、职业安全防护等。

三、准入资格认定：

（1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师

（2）符合入选条件人员经过以上严格的理论培训，且理论考核成绩>90分，可以申请中心静脉营养及血制品应用的资质。审核认定小组对其进行考评，书面测试相关理论知识，由准入审核组的4名成员进 24

行现场考核，集体讨论审定其资格。考核合格者由科室认定其中心静脉营养及血制品应用的资格，并科室备案。

ICU技术操作准入标准 第2篇

一、项目准入标准

1、企业准入：对开发商的房地产开发企业资质等级不作要求；

2、区域准入：抵押物或融资项目位于直辖市、省会城市、计划单列市，洛阳、唐山、烟台、潍坊、苏州、无锡、南通、常州、徐州、绍兴、台州的项目；

3、融资项目：取得四证的在建工程、商品房预售许可证或房屋所有权证的项目；

4、抵押方式：办理土地使用权与在建工程抵押登记；或办理网签及登记备案手续；

5、贷款期限：1－2年；

6、贷款额度：1－5亿元；

7、抵押率：抵押物评估价值的40%；

8、年利率：18－20%；

9、融资顾问费：2%(资金方经纪公司与项目方经纪公司各1%)；

10、贷款操作时间：30—45天；

11、资金方承诺：不收取任何考察费、差旅费、保证金、手续费等前期费用。

二、业务操作流程

1、项目方提供用於项目立项的的下列项目资料(有效、清晰的JPEG格式电子版文件)：

A、借款申请书，写明企业简介、项目概况、贷款要求、抵押物情况、还贷方案；

B、项目方营业执照副本、贷款卡、房地产开发企业资质证书、法定代表人身份证；

C、项目方公司章程；

D、抵押物的权属证明文件（国有土地使用权证、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证，商品房预售许可证、房屋所有权证等）；

E、评估机构出具的抵押物价值评估报告或预评估资料(可暂不盖印章)；

F、以Word文档形式提供完整的项目可行性报告或项目立项申请报告，无需加盖公司印章； G、有权管理部门对项目立项批文或备案文件；

H、2012审计报告、2013年最新一期财务报表和负债明细表；

I、用数码相机多角度拍摄的，完整反映项目現场全貌及周边环境的照片，拍摄照片数量20张以上。

J、增信措施，对有些项目需要项目方控股股东或相关公司提供贷款担保，需提供贷款担保 的公司营业执照、房地产开发企业资质证书、公司简介，2012审计报告、2013年最新一期财务报表。

2、资金方项目立项通过后，项目方与顾问方签署《融资顾问合同》；

3、基金公司业务部门与风控部门自费前往融资项目所在地进行现场尽职调查，对项目方基本情况及贷款用途进行调查，对抵押物和贷款风险及效应进行评估。

4、基金公司对项目方的贷款申请进行内部审查审批，通过后双方签署借款合同、担保合同、抵押合同等各种法律文件。

ICU技术操作准入标准 第3篇

关键词：ICU,护理技术准入管理,现状调查,分析

随着经济条件的不断改善和发展, 公众对重症患者的医疗投入也逐年加大。ICU的建立正是适应这一需要产生的, 它是各个医院总体医疗技术水平的重要标志和体现。因此, 对ICU的资金投人, 护理人员配置和管理方面都给予了一定的倾斜和重视。全方位准确地评价ICU的护理质量, 并不断提高ICU护理质量管理, 是当今护理研究的热点课题之一。重症监护病房 (ICU) 是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室, 随着科学技术的迅速进步, 新的护理技术不断引进, 潜在的护理安全问题也相应增加。为了提高护理操作和护理质量、保证护理安全、提高患者满意度, 我院及时发现ICU护理技术管理中存的不足, 进一步完善ICU护理技术准入管理并为临床提供部分依据, 现报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象

本研究调查本院医院18个ICU的在岗执业护士及副高职务具有3年以上ICU工作经验的护理人员。年龄22~43岁, 平均 (30.35+5.02) 岁。其中, 总护士长1名, 占5.6%;ICU护士长2名, 占11.1%;具有副高职称的2名, 占11.1%;中级职称的10名, 占55.6%, 其他3名, 占16.7%。

1.2 方法

采用问卷的方式进行调查, 共发放问卷18份, 回收18份, 回收率为100%;其中有效问卷18份, 有效回收率为100%。设计调查进行两轮专家咨询, 请专家对ICU重要的护理项目进行分析和判断。本研究通过专家对护理质量管理、ICU护理质量的了解程度进行分析与统计, 计算出专家权威系数为0.92, 可以认为专家的权威程度较高, 其结果可信。

1.3 统计学处理

统计学处理均在CHISS统计软件包中进行, 分析方法包括: (1) 统计描述。采用构成比对、均数等对调查人均的年龄、技术职务、学历、临床工作时间和ICU工作时间的构成情况进行描述性分析。 (2) 方差分析和秩和检验。对护理技术准入现状分析和绩效分析采用方差分析和秩和检验 (其中数据资料方差齐性的采用方差分析, 方差不齐的采用秩和检验) 。

2 归纳统计结果

2.1 基础护理技术准入与绩效现状

选取护理技术准入和操作绩效部分的调查结果进行分析, 对不同技术职务护理人员的独立操作情况进行比较和分析的同时, 对不同技术职务护理人员的操作绩效从应用理论知识、操作熟练、操作一次性成功、完成效果、操作失误5个方面分别进行比较和分析, 经有效分析得出, 16项基础护理技术中, 在准入独立操作情况方面, 不同技术职务护理人员均无统计学差异 (P>0.05) , 提示在基础护理技术准入管理中, 各级护理人员均达到准入要求, 可进行独立操作。其中肌内注射、卧床患者更换床单、口腔护理、吸痰、女患者会阴冲洗、导尿、留置胃管、灌肠、膀胱冲洗、尸体料理12项护理操作项目在操作绩效不同维度上无统计学差异 (P>0.05) 。表明基础护理技术准入管理比较规范, 绩效稳定。有4项操作项目在操作绩效不同维度上存在统计学差异 (P<0.01或P<0.05) , 无菌技术在一次性成功和完成效果上有显著性差异;皮内注射和皮下注射在操作熟练程度上有显著性差异;静脉输液在操作失误方面有显著性差异。提示部分基础护理技术项目绩效不稳定。

2.2 ICU专科护理技术准入现状

31项专科护理技术中, 在准入独立操作情况方面, 颅压监测、外周动脉穿刺、PICC置管、洗胃术、动脉压监测、床旁血滤、心肺复苏、脑室穿刺术的配合8个项目在不同技术职务护理人员存在统计学差异 (P<0.01或P<0.05) 。提示这8项护理技术在不同层次护理人员中实行了准入限制, 同时这8项护理技术在操作绩效的不同维度上均存在统计学差异 (P<0.01或P<0.05) , 提示实行准入限制是必要的。其他在不同技术职务护理人员无统计学差异的23项护理技术中, 心电监测、输液泵的使用、密闭式吸痰、氧气雾化、超声雾化和呼吸机超声雾化6项在绩效的不同维度上无统计学差异 (P>0.05) , 提示准入效果较好;颅压监测、腹压监测、动脉压监测、肺部物理治疗、外周动脉穿刺、PICC置管、洗胃术、床旁血滤、心肺复苏、电除颤、双囊三腔管的护理、中心静脉置管护理、血气分析仪的使用、呼吸机超声雾化、床旁纤支镜配合、气管切开术的配合、脑室穿刺术的配合17个操作项目在不同维度上存在统计学差异 (P<0.01或P<0.05) 。那么这部分存在绩效差异的操作项目, 可能成为存在护理安全隐患的操作项目。

2.3 ICU不同技术职务的护理人员的护理操作绩效现状

在调查表的设计中, 对ICU不同技术职务的护理人员的护理操作绩效从应用理论知识、操作熟练、操作一次性成功、完成效果、操作失误5个维度进行评价和分析均无统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 ICU基础护理技术准入管理和绩效现状

基础护理技术准入管理比较规范, 绩效相对稳定。个别基础护理技术绩效不稳定, 需加强培训。

3.2 ICU专科护理技术技术准入管理和绩效现状

ICU专科护理技术准入管理还不够规范, 绩效不稳定。有创护理技术尤其是准入管理的重点。ICU专科护理技术实行限制准入很有必要。6项ICU专科护理技术绩效稳定, 准入效果好。

3.3 护理技术操作绩效5个维度分析

掌握和应用理论知识是做好护理工作的基础。熟练应用技能是做好护理工作的保证。操作一次性成功是患者满意和赢得患者信任的重要因素。完成护理操作效果体现了护理质量。避免操作失误是保证安全的重要环节。规范护理技术准入管理是提高绩效的重要手段。

4 建议

逐步建立护理技术准入管理的规范体系, 在现行ICU准入制度下, ICU科室加大临床护理质量管理, 严格执行ICU准入制度, 逐步建立护理技术准入管理的规范体系。对ICU护理人员进行全方位培训, 可以加强护理安全、提高护理质量, 提高护士专业技能。建立统一规范的ICU护理技术准入考核制度, 对护理技术准入考核严格把关。制订适合于临床的ICU护理技术流程, 不断更新知识, 真正做到教学为临床护理服务, 使护理人员所学知识可为临床需要服务。在临床工作中, 为了保证护理技术绩效的稳定, 使ICU的不同技术职务的护理人员能够因才施用, 护理工作质量进一步提高, 确保患者的医疗护理安全。成立本院ICU护理技术准入评估专家委员会及明确的、具体的、可行性强的ICU技术操作准入制度及管理原则, 让临床准入工作有据可循。

5 结语

本调查了解了ICU护理技术准入管理现状, 并通过护理技术操作绩效分析, 发现ICU护理技术准入管理存在的问题, 可为临床进一步做好护理技术准入管理提供参考依据。根据循证准入的理念, 通过绩效分析, 实行对不同技术职务护理人员分层次准入管理, 为进一步规范和完善ICU技术准入管理和培训制度提供参考依据。

参考文献

[1]中华护理杂志编辑部.专科护士培训专题ICU专科护士培训的实践与探索[J].中华护理杂志, 2004, 39 (12) :952-953.

[2]李静.卫生技术评估的基本方法[J].中国循证医学杂志, 2004, 3 (4) :315-320.

[3]明沈玮, 曹枫林, 娄凤兰.斯金纳操作性条件作用理论在《护理学基础》教学中的应用[J].护士进修杂志, 2004, 19 (9) :831-832.

[4]王晓利, 陆新容, 翟云霞.问题学习法在临床护理教学中的研究[J].护士进修杂志, 2004, 19 (11) :968-970.

[5]徐淑秀.护理学导论[M].南京:东南大学出版社, 2005:88-96.

[6]张明岛.医学心理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2004:63-68.

医疗技术人员操作准入制度 第4篇

严格执行国家关于卫生技术人员的操作准入制度，凡医疗技术人员操作必须持证上岗：

1、医疗：《医师执业证》、《医师资格证》，全科医师应持有《全科医师证》，并具有相关专业技术职称证及专业操作证书或培训合格证；

2、护理：《护士执业证》、《资格证书》，并具有相关专业技术职称证；

3、药房与医技科室：《资格证》，并具有相关专业技术职称证。

4、预防保健：防保医师持有《预防保健医师证》，计免人员应经过卫生局规定的专业培训。

5、外聘医护人员必须具有《医师执业证》或《护士执业证》、《资格证》，并在上级行政主管部门备案，经考核试用合格后方可上岗。

康复治疗专业技术人才准入标准 第5篇

作者：卫生部科教司

康复治疗专业技术人才准入标准（康复治疗师）

一、概述

康复治疗师是在康复医疗机构工作、为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中，为患者进行物理治疗和作业治疗，促进其康复。主要任务为使用身体运动和各种物理因子（电、光、热、冷、水、磁、力等）作为治疗手段，进行神经肌肉和骨关节运动功能的评估与治疗训练以及减轻疼痛；又用日常生活活动训练、手工艺治疗、认知训练等作业治疗手段对患者进行细致功能、认知功能、家居及社会生活能力等的评估和治疗训练，促进身心康复，重返社会，改善生活质量。

康复治疗师属医学相关领域专业技术人才，不属医师范畴。

二、学历要求

要求大学康复治疗专业专科以上（含大专）毕业，取得相应的高等教育毕业文凭。大专学历应为高中毕业后经过大学本专业的专科（三年制）学历教育；大学本科学历应为高中毕业后经过大学本科本专业（四年制）学历教育，取得理学士学位。

三、人文素质

1．具有正确的专业思想。对本专业的性质、作用和价值有较明确和深刻的认识，愿意以专业知识和技能为人民服务，提高群众的健康水平，促进患者康复。

2．具有人文关怀精神。遵守行业的道德行为规范，有良好的医患关系。

3．具有务实、严谨的科学态度。对工作负责，有计划有条理，精益求精，对人对事正直、诚实。

4．具有良好的心理素质。

对患者有同情心和耐心，充分理解患者的痛苦和困难，设法帮助改善；新生患者，鼓励其充分发挥潜能，促进康复。

对工作中的困难和问题有创新精神。为解决康复治疗中的难题不断钻研，进行技术革新。对集体和同事有敬业乐群精神。能与同事合作共事，发挥团队协作精神。

5．具有较强的法纪意识。遵纪守法，能遵守有关医疗工作及康复治疗有关制度和法规。

四、理论知识

1．具有本专业基础学科的基本理论知识（人体解剖学、运动学、生理学、人类生长与发育等）。

2．具有康复医学及现代康复治疗学的基本理论知识，并且较系统和深入地掌握物理治疗学和作业治疗学的基本理论。

3．具有与康复治疗有关的神经科、骨科的一些疾病的临床基本知识。

4．具有中医理论的基本知识，较系统地掌握中医康复治疗（如推拿和中医手法、针灸、太极拳等）的基本理论。

5．具有语言治疗学、心理治疗学、假肢及矫形器应用等的基本知识。

6．具有社会医学、医学伦理学、残疾学的基本知识。

7．具有与运动功能障碍、日常生活活动障碍、认知障碍等有关的功能评定的基本理论知识。

8．具有一门外语知识及医用统计学、计算机应用等基本知识。

9．具有相关的医学法规和政策或行政指引的知识。熟悉《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院康复医学科管理规范》等法规或行业指引。

五、专业技能

（一）物理治疗方面的技术能力

1．能进行肢体运动功能评估，如肌力、肌张力、肌肉柔韧性、关节运动范围、平衡能力、体位

转移能力、步行能力和步态以及身体姿势等的评估，并根据评估结果，制订功能训练计划。

2．能指导患者进行增强肌肉力量和耐力的练习。

3．能指导患者进行增大关节运动范围的练习。

4．能指导患者进行步行训练（包括徒手、利用假肢、矫形器、辅助器具等），提高步行能力，改善步态。

5．能指导患者进行各种医疗体操，矫正体操，防治神经肌肉和骨关节的功能障碍及身体姿势异常。

6．能为患者进行手法治疗、推拿按摩治疗及牵引治疗。

7．能指导患者进行有氧运动，如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习、改善心肺功能、调整精神状态、增强体质。

8．能指导患者进行中国传统运动疗法，如太极拳、八段锦、保健按摩、松静疗法等。

9．能为患者进行物理因子治疗，如电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等以及中医某些传统的外治理疗法，治疗疼痛、局部肿胀及其他病症。

10、能为患者进行有关保持和发展身体运动功能的保健康复宣传教育。

（二）作业治疗方面的技术能力

1．能进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划。

2．能指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力。

3．能指导患者进行感知觉训练。

4．能指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力。

5．能指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等，补偿或扩展活动功能。

6．能指导患者进行认知康复训练。

7．能指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能，防止劳损和过劳。

8．能指导患者进行手工制作治疗（陶塑、纺织等），改善手功能及调整心理状态。

9．能指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗，调整精神及心理状态。

10．能指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作）。

11．能指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。

12．能对患者进行有关改善日常生活作业能力，提高生活质量的保健康复宣传教育。

（三）其他康复治疗方面的技术能力

1．能对失语症、呐吃患者进行简单的语言训练。

2．能对患者进行简单的心理治疗。

3．能配合假肢和矫形器专业人员，指导患者使用假肢和矫形器并进行相应的训练。

4．具有一定的指导社区康复工作的能力。

六、相关能力

1．有较好的语言沟通技巧。能倾听别人意见，并有效地表达个人意见，进行交流讨论、启发教育或征询意见。

2．有较好的社会工作能力。

⑴能关心患者的全面康复，结合岗位任务，发挥相当于一个社会工作者的作用，帮助患者重返社会。

⑵能关心患者的社区康复和家庭康复，注意收集有关的社会信息、指导患者康复。

⑶对社会上各类康复资源中心有所了解，能及时介绍患者取得资源中心的帮助。

3．有一定的组织管理能力。工作有计划、有条理，懂得有序地安排患者的康复治疗、组织患者小组的康复治疗活动，并在其他相关的管理工作方面具有一定的能力。

4．有一定的教学辅导和参与科研的能力。懂得如何示范治疗操作和进行讲解；懂得康复治疗临床实用性研究的基本方法，能在指导下协助收集资料，进行试验性治疗等。

附：关于康复治疗专业技术人才准入标准编订的解释及说明

一、拟订《标准》的意义和重要性：

康复医学是一门新兴的学科。近20年来，该学科在我国迅速发展，对伤病残疾患者的康复治疗服务正在我国处地逐渐普及，而患者的身心功能康复需要有大批康复治疗技术人员施行各种康复治疗。据最近所做的一项人才需求预测研究，我国康复治疗师的需求量至2005年约为4万人，至2010年约为6万人，而目前我国仅有5000名经过系统训练的康复治疗师，数量和质量远远落后于康复医疗实际的需要。

鉴于康复医疗工作对提高人民的健康水平和生活质量、全面建设小康社会有密切的关系，应当十分重视康复治疗专业人才的培养和使用，在这方面，目前还存在着：①培养目标、专业人才标准不规范、严重影响培养质量；②缺乏康复治疗专业岗位准入标准，各用人单位理解和掌握不一致，康复治疗人员的素质和条件没有保证，影响康复治疗质量。

因此，拟订康复治疗专业技术人才准入标准是当前发展康复治疗事业和推动康复治疗专业教育规范化建设的一个关键性措施，十分必要。

二、拟订《标准》的依据

1．以国家卫生部颁布的《综合医院康复医学科管理规范》和国家卫生部医政司主编的《中国康复医学诊疗规范》中对康复治疗技术的要求。

2．参考国际惯例和标准，即国际康复治疗行业协会及一些国家人才资源管理部门对物理治疗师、作业治疗师执业聘用（准入）的基本要求和职责，使人才培养、人才能力做到基本上与国际接轨。

3．可行性：根据我国目前有代表性的大学康复治疗专业人才培养的标准，康复医疗机构康复治疗师现有的素质和能力作为起点，经过努力，加以提高和完善，就可符合本标准的要求。

三、关于康复治疗师的称谓

1． 为什么不叫“康复治疗技师”而称为“康复治疗师”？

⑴根据国际规范性称谓，负责进行康复治疗的专业人员，都称为therapist（翻译为治疗师），而不是technician（技师）。因此，称为“康复治疗师”，可与国际接轨，方便沟通和交流。

⑵康复治疗专业人员，并不是只进行仪器操作技术，或执行某些检查诊断性技术，而是为患者进行治疗的专业人员，故称为康复治疗师较合适。

2．为什么不叫“物理治疗师”、“作业治疗师”？

由于我国各地绝大多数康复医疗机构还未把康复治疗专业人员作出专门分工，即一些人专做物理治疗，另一些人专做作业治疗。实际情况是，由于人力所限和经费所限，我国的康复治疗人员绝大多数是既做物理治疗，也根据需要兼做一些作业治疗，所以称为“康复治疗师”比较符合现阶段我国实际情况，而且也符合目前教育部专业目录所列名称，即“康复治疗专业”，而不是“物理治疗专业”、“作业治疗专业”。

四、关于学历要求

目前国外康复治疗专业教育，大多数为大学本科（四年）学制，毕业授予理学士学位。少数暂仍为大学专科（三年）学制。

对康复治疗师的岗位来说，大专以上学历的要求是必要的，并不算高，因为⑴康复治疗的理论、方法、技术及其运用需要有大专以上的教育和培训才能好好掌握；⑵康复治疗这项专业工作社会性很强，要求治疗人员在个性上、心理上比较成熟，社会生活要稍有阅历，不能太嫩或幼稚。如果只有中专学历，中专毕业就走上康复治疗岗位，势必无法胜任工作。

五、康复治疗专业人才标准的几个特点

1．理论与操作：强调技术操作能力，但也要有一定理论知识。

2．技术能力与人文素质：强调既要有熟练的技术，更要有良好的人文素质，体现人文关怀精神、正确的认识和态度。

3．基础与发展：强调要有良好的技术能力基础，首先能满足日常康复治疗技术工作的要求，至于关系到今后进一步发展的有关能力的培养（如科研、教学、管理），在校时也应学会一些，但不必要求太高、太多，上述有关进一步发展所需的能力，上岗后还可通过继续教育加以提高。

4．一专与多能：康复治疗师在康复治疗技术上应当是多能的（既会物理治疗，又会作业治疗，也能做一点语言治疗、心理治疗）。但应有一专，一般来说，应专在物理治疗上，有的（少数）根据需要，所期定向培养，也可以专在作业治疗上。

5．独立与协作：既要求有独立工作能力，也要求有团队精神，善于与其他专业人员协作，以及善于利用社会上的可用的资源，帮助病人得到全面康复。

六、建议

1．由政府部门与相关学会一起，或由政府委托学会，建立康复治疗专业人员准入的考核、登记、注册制度或机制，以便落实人才标准，按人才准入标准办事。

ICU护士准入制度 第6篇

1.必须取得护士执业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。

2.进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

Icu专业护士准入制度 第7篇

1、接受3~6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。

2、完成《专业护士核心能力建设指南》ICU专业部分训练。a.经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

b.掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

3、除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识以及多专科护理知识和实践经验；具有一定的病情综合分析能力。

4、熟练掌握心、肺、脑复苏以及血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪和各种微量输液泵等。

5、掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察与护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持。

6、每年获得规定的专业继续教育学分数。

7、在医院护理部领导下，由护士培训于科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定ICU专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

8、由医院专科护理管理委员会确定ICU专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事ICU专业护士工作，并享受ICU专业护士的有关待遇。

ICU技术操作准入标准 第8篇

一、准入条件：

（一）基本条件：

1、在我院从事护理专业技术工作半年以上的已注册护士。

2、具有良好的慎独精神。

3、执行卫生行政主管部门规定的其他相关规定。

（二）理论与技术要求

1、参加市卫生局、医院、护理部、科室及 病区组织的岗前培训并考核合格。（1）卫生局培训：完成市卫生局当年组织的岗前培训课程学习；

（2）完成护理部“护士规范化培训小组”组织的“三基三严”培训并通过理论考核；

（3）完成科室和病区组织的专科基础理论和基础操作培训并通过理论和操作考核。

2、夜班岗前培训：

（1）要求由本专科工作2年以上护士连续带教1-3个月，夜班数不少于10-15次；

（2）进入科室前进行ICU相关知识摸底理论考核；

（3）根据科室制定的基础护理培训计划，由指定导师带教，完成为期一个月的基础护理培训，培训后考核，考核合格方可单独进行白天基础护理工作；（4）基础护理考核合格后，可进入夜班跟班，指定专人带教，在专人带教下参加夜班不少于10次；

（5）夜班带教计划根据广东省卫生厅《专业护士核心能力培训》制定，根据对新护士能力评估，计划需要在4-6个月内完成，完成后考核合格方可在夜班单独管床；

（6）培训手册下发到护士本人，培训过程及不少于10次的个案积累，并由组长指导，交主管带教护士长审核；

（7）考核方式包括核心技能，专业知识理论考核及夜班能力考核，夜班能力考核由夜班带班护士长进行床边护理实际效果评估完成；

（8）考核合格者方可进入夜班单独管理病人，进入夜班后享夜班待遇；（9）要求接受系统带教后，具有夜班岗位需要掌握的专业技术；独立完成急危重症患者的抢救配合工作；具有病情观察及应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。

二、资质审核：

1、完成卫生局及医院各层级部门组织的理论操作培训与夜班带班培训，执行医院制定的《1-3年护士岗位能力培训手册》对应时段的项目培训并考核合格。

2、完成老年ICU新护士专业护士核心能力训练手册培训并考核合格。