护理核心制度培训内容

护理核心制度培训内容（精选6篇）

护理核心制度培训内容 第1篇

第三节

护理核心制度

一、交接班制度

交接班制度是保证临床医疗、护理工作连续正常运行的一项重要措施，护理人员必须认真地贯彻执行，以保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。

交接班一般采用的方法：集体交接班，口头、床边交接班及书面交班。

晨会集体交班制度

1.交班时间：15～20分钟。

2.夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求简明扼要，重点突出，用普通话背诵交班。

3.护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。口头、床边交接班制度

1.各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。

2.交接班时深入病房查看，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有否破损、压痕，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清洁、整齐等。

3.交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措施，做好记录；接班后如果交接不清发生问题由接班者负责。书面交班制度

1.值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。

2.进修护士或实习护士书写《护士交班本》及护理记录，由带教护士或护士长认真修改后签名。

二、分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。2.临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

3.护士实施的护理工作，包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反映应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。4.分级护理原则

（1）特级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ① 病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者；

③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重外伤和大面积烧伤的患者；

⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理包括以下要点：

① 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ② 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

③ 准确测量24小时出入量；

④ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。（2）一级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者；

② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理的患者；

④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2）护理包括以下要点： ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，每日测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

④ 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等等护理措施，实施安全措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。（3）二级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为二级护理: ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者;③ 行动不便的老年患者。2）护理包括以下要点：

① 每2～3小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药；

④ 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。（4）三级护理

1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理： ① 生活完全自理、病情稳定的患者； ② 生活完全自理、处于康复期的患者。2）护理包括以下要点：

① 每3～4小时巡视患者，观察患者病情变化；

② 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、用药 ；

④ 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

三、医嘱制度 1.医嘱要求层次分明，内容清楚。

2.护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵两遍，经医师查对无误后执行。

3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。4.凡需下一班执行的临时医嘱，要书面交班。

5.遇抢救危重病人的紧急情况下，护士在医师到场以前可针对病情临时给予必要处理，做好记录并及时向医师报告。

四、口头医嘱制度

1.在非抢救情况下，一律不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复两遍，经医生确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，经下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

4.抢救结束督促医生及时补记所下达的口头医嘱。

5.在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。

6.对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现将给予处理。

五、查对制度

(一)医嘱查对制度

1.查对医嘱是否符合书写规范，确认无误后方可执行。

2.医嘱做到班班查对。处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须查对医嘱一次，并有记录。护士长每周参加查对医嘱1-2次。3.对有疑问的医嘱，查清后方可执行。（二)服药、注射、输液查对制度

1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。3.备药后必须经第二人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

4.凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

5.各类皮试阴性在临时医嘱上用蓝色“-”表示，并在输液单上注明皮试阴性，如皮试阳性，临时医嘱上写何药物用“红色”表示，并在住院病历上写清何种药物阳性。

6.发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。(三)输血查对制度

1.交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时每次一人，二人核对并双签名。2.查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。输血种类，数量单位，血袋条码号，血袋外观是否符合要求，配血单信息是否完整准确。3.查对供血者与受血者的交叉配血结果。

4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

5.查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、输血种类，数量单位、血袋条码号、血袋外观是否符合要求、配血单信息是否完整准确。

6.输血前输血时及输血过程必须二人核对无误后方可输入，并由二人在输血记录单上签全名。

六、患者身份识别制度

1.护士在进行护理操作时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种（床头牌和手腕带）患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

2.在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用手腕带标识，写清病人姓名、病区、住院号、血型，并与手术室护士核对。

3.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用手腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊室实施，并按要求做好记录。

4.护士在给病人使用手腕带标识时，实行双核对。

在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。

1.各病区有防范处理不良事件的预案。2.各病区应及时、据实登记不良事件。

3.发生护理不良事件后, 立即启动相关事件的应急预案。要及时评估事件。

七、护理不良事件主动报告制度 4.发生护理不良事件后如实上报，并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。

5.发生护理不良事件后，有关的标本、化验结果及相关药品和物品、器械均应妥善保管,保护好现场，不得擅自销毁和破坏，并及时记录。

6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长和科主任，病区护士长24小时报护理部,并交书面报表。

7.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析,确定根本原因，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。8.发生不良事件的病区或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

八、“危急值”报告制度

1.临床科室医务人员接到有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍。2.结束后，立即记录报告时间、检查结果、报告者。

3.护士在口头或电话接获“危急值”时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。4.医师按获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，及时处理。

九、护理会诊制度

1.对于本科出现的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊时，请先向科护士长提出申请。

2.护士长在OA护理工作流中提交护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。科护士长结合患者病情及会诊要求安排科室专科护士或专科小组成员会诊。

3.会诊地点常规设在申请科室。

4.护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊记录单上，并通过OA返回至提交科室护士长。

5.参加护理会诊的人员为专科护士或专科小组成员。所填护理会诊单由护理部留档。

十、护理查房制度 护理部二级查房制度

护理部实行二级查房制度，即护理部主任、护士长二级查房。1．护理部主任查房

（1）以疑难、危重病人为目的的护理查房，不定期进行；（2）以检查工作为主的行政查房，每季度1次；

（3）以培养年轻护士为目的的临床查房，结合实际情况而定；（4）新业务、新技术的指导查房，根据开展情况而定。2．护士长查房

执行护士长5次查房制度，并有详细记录。

第1次（晨会交班前15分钟）查房内容：大手术、急危重病人护理，护理记录书写，标本收集，清洁卫生，夜班工作完成情况。

第2次（9:00-10:00）查房内容：晨间护理，各种治疗及护理技术操作，病房环境。第3次（11:00-12:00）查房内容：执行、查对医嘱，护理记录书写，消毒隔离，病人饮食护理。

第4次（14:00-15:00）查房内容：连班工作，体温单书写。

第5次（16:00-17:30）查房内容：大手术及危重病人护理、治疗落实情况，次日晨术前准备工作，备好仪器、设备、药品、物品，病房环境等。了解全科室病人基本情况，与病人沟通、交流、征求建议、意见。告知夜班护士工作重点。3.护士长夜查房制度

（1）安排全院护士长轮流参加每周夜查房二次。

（2）夜查房护士长按护理部安排的查房时间、地点和内容进行督导及检查。（3）查房内容：危重、新入院、特护病人的护理，护理技术操作，护理文件书写，护理缺陷、事故，消毒隔离制度执行情况，护理人员夜间岗位责任制落实情况及护士文明礼貌上岗状况，夜间治疗准备及操作规程。

（4）夜查房护士长必须履行夜查房护士长职责，督促夜间护理工作的落实，以保证夜间的护理质量。

（5）协助相关人员处理夜间突发事件、抢救、科室之间的协调工作。

（6）夜间发生的特殊事件及时与科护士长及护理部主任联系，以便更好地解决问题。（7）次日向护理部口头交班，并书写查房记录。

4.节假日护理查房制度（1）参加节假日查房人员为护理部主任、护士长。

（2）查房人员根据护理部安排的查房时间、地点和内容进行督导及检查。（3）协助院领导组织并参加突发事件的处理及节假日院内抢救工作。

（4）检查节假日期间病区的秩序与安全，护士着装仪表、服务态度及晨晚间护理、生活护理、危重病人护理等工作完成情况。

（5）检查节假日期间护理人员岗位责任制、各项规章制度及操作规程的执行情况。（6）解决科室的疑难问题，有权协调科室之间的关系。

（7）对发生的特殊事件及时与护理部主任联系，并积极协助处理，在节假日后的第一个工作日向护理部主任作详细汇报。

5.护理教学查房制度

（1）教学管理体系：护理部副主任—管教学护士长—带教老师

（2）建立临床教学评估表，对带教老师、实习学生教学计划的完成情况进行反馈评估。（3）现场查房与临床带教相结合；以病区为单位，由带教老师负责，对基础、专科操作及有关理论进行联系实际的现场指导。

（4）随机查房与教学计划落实相结合：由教学护士长随机考核病区教学计划完成情况，护理部每学期对学生考评1次。

（5）每学年对各专科进行专科教学查房不少于1次，采取以学生为主，理论联系实际，老师指导方式进行。

十一、护理病例讨论制度

1.护理病例讨论的范围包括疑难、重大抢救、特殊、罕见及死亡等病例。

2.由护理部或科室采取定期或不定期的形式举行，参加人员由全科人员或几个相关科室人员组成。

3.疑难病例、危重抢救病例由护理部或病人所在病区及时组织讨论；护士长及责任护士应参与科室重大、疑难、新开展的手术术前讨论及死亡病例讨论。

4.讨论前应明确目的，提出护理方案，及时解决问题；总结护理经验，提高技术水平。5.讨论情况应详细做好记录，以便随时查阅。

十二、输血安全管理制度

输血是抢救危重病人的一项重要治疗措施，而输血不当将产生严重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好输血的安全管理，才能保证病人安全输血。1.输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意是。2.严格执行输血查对制度。

3.血液取回后在室温下放置20-30分钟，不宜放置时间过久。4.对于第一次输血的病人，应告知其血型。

5.输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应立即停止输血，报告医生并及时配合处理，做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原袋余血妥善保管24小时以便备查。

6.输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需在4小时内输完，防止时间过长而发生血液变质。

7.输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。

8.输血完毕，护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。

护理核心制度培训内容 第2篇

主要内容

一、主动报告护理不良事件制度

二、防范患者跌倒、坠床的管理制度

三、皮肤压疮预防、管理、报告制度

四、保护性约束管理制度

五、导管滑脱登记报告制度

六、危急值报告制度及流程

七、病房药品管理制度

八、用药错误报告处理制度

九、患者用药及治疗反应的处理制度

护理主动报告不良事件制度

为了建立良好的护理安全文化氛围，医院积极倡导鼓励医护 人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误” 的识别能力和“免疫能力”，提高护理安全意识，保证护理服务质量与患者安全。特制定主动报告护理不良事件制度。

一、各科室建立护理不良事件登记本，护理人员在工作中发生或发现的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长在8小时内口头报告护理部，24小时内将《不良事件上报表》交护理部。

二、发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提高认识，吸取教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。

三、发生严重护理不良事件后，要积极采取补救-措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

四、发生严重护理不良事件各种有关记录、检验 报告及造成事故的药品、物品、器械等均应妥善 保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

五、严重护理不良事件发生后，护理质量委员会 对所发生的护理不良事件进行调查、核实，组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析，查找原 因，确定性质及责任人，提出初步处理意见，并逐级上报。

六、科室内发生的不良事件通过书面材料、电话及短信方式如实上报。对不按规定报告或延迟上报者，一经发现，与护士长考核挂钩。并根据情节严重程度进行处分。

七、护理部每月在护士长例会上进行总结反馈，让每个护理单元都及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良护理事件的发生率，保障患者安全。

八、护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件，及时与相关部门沟通并提出改进意见，避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数。

九、鼓励主动报告不良事件，执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的实例。对主动报告不良事件者，给予表扬奖励。严重不良事件漏报者，医院将根据情节严重予以调查处理。

十、护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析，提出防范措施。对无不良后果事件上报数量前三名（5件 以上）、且及时改进跟踪督查到位、使类似护理不良事件发生率降低的科室护士长进行表扬奖励。附：护理不良事件报告范围

□院内褥疮 □输血错误 □给药错误 □输液反应 □导管脱出／拔出 □暴力行为 □跌倒 □咬破体温表 □坠床 □外伤／割伤 □运送途中发生病情变化 □烫伤/烧伤□火 □电 □误吸／窒息 □火灾 □走失 □失窃（贵重物品、药品、医疗器 □自杀 械、医疗文书等）□猝死 □蓄意破坏 □咽入异物 □医疗器材故障 □识别患者错误 □争吵／打架 □针刺伤 □其它

防范患者跌倒、坠床的管理制度

为了更好地落实患者安全目标，加强和预防对患者坠床与跌倒的管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。特制定本制度。

1.导致患者跌倒、坠床的高危因素：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动 受限、视觉障碍的患者；（2）年老、婴幼儿、体质虚弱、需搀扶行走或坐 轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低 血压者。（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

2．做好患者坠床与跌倒的预防处理（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行风险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。（2）根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者 将“防跌倒” 或“防坠床”标识挂于床头处，术后或长期卧床的患者 第一次下床活动需由责任护士协助。（3）将评估情况与预防措施进行详细记录。（4）对存在跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病 人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。（5）加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。（6）若已发生患者坠床、跌倒事件，立即通知值班医 生、病区护士长、科护士长，填写《护理不良事件报告 表》上交护理部备案。病区护士长组织全科护理人员进 行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施。

皮肤压疮预防、管理、报告制度

一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失 禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院 后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48～72小 时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者 病情发生变化时随时评估。

二、压疮风险上报制度：建立上报制度，一旦病人 评估值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度风险 向护士长报告、高度风险填写“压疮预报表”向护 理部上报。

三、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。

四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护 理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护 理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。

五、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时 填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评 估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护 理。

七、压疮护理质量管理办法

（一）院外压疮管理 1.患者入院后护士应全面检查患者的皮肤情况。2.发现有外带压疮，应详细填写《压疮上报表》并在24小 时内上报护理部。3.护士应根据压疮创面的情况，监测全身皮肤情况，做好 压疮的预防与护理。4.压疮管理责任人、科护士长与护士长，密切监测压疮创 面发展情况、其他部位皮肤预防措施的落实。5.按照压疮管理规定，认真做好记录。

（二）院内难免压疮的管理： 因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发生压 疮的病例，由病区护理质控小组评定后及时上报 护理部，申请难免压疮复核、督导。确认为难免 压疮的病例，不扣罚病区护理质量安全分。

（三）院内皮肤压疮的管理 患者住院期间因护理不当出现压疮，扣除病区本 月护理质量安全分。

保护性约束管理制度

保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者 病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大 限度限制其行为活动的医疗保护措施。保护性约束 用于保护躁动患者，限制患者身体或肢体活动，防 止患者自伤或坠床，同时也有利于护理工作的完成，特制定此制度。

一、操作前护理人员告知患者或家属使用保护性约 束目的和注意事项，并请家属在保护性约束同意书 签字。（附我院约束告知同意书）

二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插 管、引流管、意识障碍，治疗不配合等情况时。

三、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告 知约束的必要性，取得患者的配合。

四、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保 证患者安全。

五、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约 束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

六、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性 约束则需要签字，医护人员须加强巡视。

导管滑脱登记报告制度

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存 在管路滑脱危险因素。

二、如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并 做好交接班。

三、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑 脱的重要意义。

四、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在 管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴（监护室 除外）。

五、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者 管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措 施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

六、当事人立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写护理 不良事件登记本，24小时内报护理部。

七、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高 认识，不断改进工作。

八、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

九、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防 范措施，不断完善护理管理制度。

危急值报告制度及流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

（一）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首行要确认仪器、设备和检查过程 是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有 错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器 传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无 异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员 “危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上 逐项做好“危急值”报告登记。

（二）临床科室人员在接到“危急值”报告电话 后，应在临床科室《危急值处理登记本》上做好 记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

（三）主管医生或值班医生如果认为该结果与患者 的临床情况不相符，应进一步对病人进行检查；如 认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相 符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

（四）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记 录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊 疗措施。

二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如 发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范 围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。

三、临床“危急值”管理流程：

（一）检查科室将过程中出现的危急值，严格按照 危急值报告流程执行：

1、重复检测标本，有必要时需要重新采样；

2、对于首次出现危急值的病人，操作者应在发现危 急值后5分钟内与临床科室电话联系。住院病人联系 病区护士，门诊病人联系门诊医生。联系时需告诉对 方检验结果，检验人员姓名，并询问接受报告人员的 姓名。

3、检查科室按危急值报告登记要求详细记录患者的 姓名、住院号、检查（验）时间、出报告时间、检验 结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间（精确到分钟）、通知方式、报告接收人员姓名和检 查科室报告人员姓名等；

4、必要时检查科室应保留样本备查。

（二）临床科室对于危急值处理流程

1、住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、通知方式、接报告时间（精确到分钟）、检查科室报告人员姓名、报 告科室时间等记录在危急值处理登记本上。

2、接电话的护士做完记录后，复读给报告者，确认无误 后即刻通知到主管医生（值班医生）和责任护士，夜间或 节假日通知值班医生；

3、医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，迅速给予病人有效的干预措施或治疗。护士根据医嘱积极 处理并及时准确记录；

4、如危急值与临床情况不符，重新留样本进行复查；

5、病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成处置 流程。制定日期：2012年8月30日

四、危急值的定义进行不定期的维护：

（一）临床科室如对危急值标准有修改要求，或 申请新增危急值项目，请交要求书面成文。科主 任签字后交检查科室修改。

（二）检查科室按临床要求进行修改，并将申请 保留。

护理核心制度培训内容 第3篇

1 对象及方法

1.1 调查对象

调查对象来自全国开设有本科护理专业的9所高等医学院校(山东省5所,湖南省、湖北省、黑龙江省及天津市各1所)。专家纳入标准:1从事老年护理教育工作10年及以上;2具有副高级及以上技术职称;3对本研究知情同意,并有一定积极性;4有时间、精力参加研究,能够用计算机收发邮件。

1.2 调查内容

结合国内外相关文献分析,自行设计调查问卷。调查内容包括:1调查对象的一般资料,包括年龄、最高学历、职称、从事专业领域、是否主讲《老年护理学》等;2调查对象所在院校《老年护理学》的教学状况;3调查对象对老年护理内容融入本科护理核心课程的看法。

1.3 调查方法

采用电子邮件的方式进行问卷调查,由调查对象自行填写。共发出问卷9份,回收有效问卷9份,有效回收率为100%。9名专家均为女性,从事老年护理教育年限为10年~30年(18.55年±7.68年)。年龄41岁~50岁(46.33岁±2.96岁),高级职称人数9名,硕士及以上学历为8名。其中8名为老年护理学的主讲教师。

1.4 统计学方法

对回收问卷进行统一编码,建立数据库,采用SPSS16.0对数据进行描述性统计学分析处理。

2 结果

2.1 本科老年护理学的教学现状

课程开设方面,4所院校已经在本科层次开设了老年护理方向;课程设置方面,6所院校把老年护理学设置为必修课,3所设置为选修课;课程目标方面,9所院校均设定了课程教学目标,未设定能力教学目标;理论教学方面,9所院校理论教学时间18学时~80.00学时(35.11学时±18.76学时),教学形式多采用传统的课堂讲授法;实践教学方面,3所院校设置实验教学,分别为4学时、8学时、12学时,6所院校设置见习教学2学时~6学时(3.5学时±1.52学时),实践的主要场所为医院、养老院及社区卫生服务中心。

2.2 对老年护理内容融入本科护理核心课程的看法

关于“是否有必要在本科护理核心课程融合老年护理内容”,9名被调查者认为不但有必要开设单列的老年护理学课程,而且有必要将老年护理内容融入本科护理核心课程。关于“哪些护理课程可以融入相关老年护理内容”,全部调查对象认为应在基础护理学、内科护理学融合相关老年护理内容,在基础护理学强调“评判性思维、与老年人的沟通技巧、老年人专科护理技能”等内容,在内科护理学强化“老年人常见慢性疾病的护理及健康教育”等内容;8名调查对象认为外科护理学、社区护理学有必要融合相关老年护理内容,在外科护理学强调“老年人常见外科疾病的护理,如老年骨折、老年骨关节疾病病人的护理”等内容,在社区护理学中强调“对老年人居住环境及社区资源的评估以及老年人健康促进”等内容;7名调查对象认为精神病护理学有必要融合“老年期痴呆、抑郁”等相关老年护理内容;6名调查对象认为健康评估有必要增加“老年人健康评估的特殊性”等老年护理内容;5名调查对象认为护理伦理学有必要加入“如何运用伦理和法律原则解决照顾老年人过程中产生的伦理和法律问题”等内容;还分别有4名调查对象认为应该在急救护理学、妇产科护理学中融合相关老年护理内容。

2.3 老年护理内容融入本科护理核心课程的框架构建

依据本科护生必备的老年护理核心能力[2],在融入的课程、教学内容、能力教学目标、教学方法等方面构建老年护理内容融入本科护理核心课程的框架,见表1。

3 讨论

3.1 本科老年护理学的教学现状

对9所护理本科院校老年护理学教学现状的调查发现,老年护理学教学受到普遍的重视,已有4所院校开设了老年护理方向,6所院校把老年护理学设置为必修课。但是,老年护理学教学仍然存在一定的问题:只设定总的课程教学目标,但每章节的教学目标不明确、不具体[3],未设定能力教学目标,难以培养护生具备全面的老年护理核心能力;多数院校采取的是单列的老年护理学教学,且实验、见习课时短缺,教学内容难以满足毕业护生从事老年护理实践的实际需要。福建省老年护理学科调研报告也显示:老年护理课程设置不够合理,应该优化整合课程体系,注重实践,全方位培养实用型老年护理人才[4]。由此可见,目前的老年护理学教学迫切需要在本科护理课程设置、能力目标设定及实践教学环节的全过程贯穿对护生老年护理核心能力的培养。

3.2 框架构建的理论依据

该框架的构建是基于Lerrburg提出的护理核心能力培养的教学模式,亦称为能力成果及表现评估(competency outcomes and performance assessment,COPA),该模式以实际工作中所需能力为导向,提倡对课程体系进行重组,教学中注重能力目标的设定和多种教学方法的综合应用,以达到有效提高学生护理核心能力的目的[5]。本框架的构建正是以本科护生应具备的老年护理核心能力为导向,重组与老年护理内容相关的课程体系,强调多种教学方法的应用,以提高本科护生的老年护理核心能力。该框架将教学内容、教学方法与能力目标设定有机结合在一起,有助于发挥学生在学习中的主动地位,充分调动学生学习的主动性和积极性[6]。

3.3 框架构建的必要性和可行性

全部调查对象认为除了开设单列的老年护理学课程,有必要在本科护理核心课程融合相关老年护理内容。而Wallance等[7]在2005年就提出“单列的老年护理课程和在每一门课程融合老年护理内容都非常重要,甚至可能在未来的护理教育中成为必需”。将本科护理核心课程融合老年护理内容,可在广度和深度上丰富老年护理学的教学内容,使培养的学生具备更加全面的老年护理知识和技能,做好在未来的工作中护理老年人的准备。本次调查显示,多数专家同意在基础护理学、内科护理学、外科护理学、社区护理学、精神病护理学、健康评估、护理伦理学7门课程融合相关老年护理内容,并且在具体教学内容、教学方法达成了共识。在美国本科护理课程设置中,老年护理不仅作为一门独立的课程讲授,而且在健康评估、成人护理、社区护理、精神健康护理、护理伦理与法律、护理研究、营养学、病理生理学、药理学等课程中均有老年护理相关内容的具体体现[8]。比利时的一项关于老年护理内容融入护理课程的调查研究也显示[9]:参与调查的17所高等护理教育机构,94%的在其他护理课程增加老年护理教学内容,并提出应在护理课程进一步增加老年护理的内容。

4 小结

开展单列老年护理学与本科护理核心课程融合老年护理内容的联合教学,将有助于培养护生具有正确的专业态度、价值观,提高护生从事老年护理所必备的核心能力,满足老年护理实践场所对老年护理专科人才的快速增长需求。由于本研究调查对象数量有限,研究结果可能存在一定的局限性;由于老年护理师资力量、学生学习时间有限,本科护理核心课程融合老年护理内容的教学还需要由点及面逐步开展,其教学效果也有待进一步评价。

摘要：[目的]构建老年护理内容融入本科护理核心课程的框架。[方法]通过电子邮件对9名高等医学院校老年护理专家及任课教师进行问卷调查。[结果]专家及任课教师普遍认为,培养护生的老年护理核心能力不能仅依靠单列的老年护理学课程教学,有必要在教学内容、能力教学目标及教学方法等方面将老年护理相关内容整合到基础护理学、内科护理学、外科护理学等本科护理核心课程教学过程。[结论]该框架的构建有助于提高学生的老年护理核心能力,但其教学效果有待进一步评价。

关键词：老年护理,本科,课程

参考文献

[1]王章安,郑宏来.浅析美国护理本科教育老年护理核心能力标准与教学策略[J].护理研究,2011,25(11B):2897-2898.

[2]李燕,宋洁.本科护生必备老年护理核心能力体系的构建[J].中国实用护理杂志,2015,8(31):549-552.

[3]张勇勤,杨巧菊,潘兰霞,等.目标教学理论在老年护理学课程设计及教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(3):57-59.

[4]姜小鹰,郑翠红,许乐,等.福建省老年护理学科调研报告[J].海峡科学,2010(1):93-97.

[5]Lenburg CB.The framework,concepts and methods of the competency outcomes and performance aenent(COPA)model[J].Online J Issu Nurs,1999,30(9):2.

[6]颜君,尤黎明,陈琪尔,等.核心能力教学模式在老年护理学教学中的应用[J].中华护理教育,2009,6(10):445-447.

[7]Wallace M,Lange J,Grossman S.Isolation followed by integration:a model for development of a separate geriatric course[J].J Nurs Educ,2005,44(6):253-256.

[8]American Association of Colleges of Nursing&The John A.Hartford foundation institute for geriatric nursing[R/OL].[2010-01-20].http://www.aacn.nche.edu/Education/gercomp.html.

护理核心制度培训内容 第4篇

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0614-01

血液净化过程中要杜绝失误，最重要的是预防，在实际工作中确保各项规章制度的有效实施，从根本上减少以及杜绝失误的发生，制度是护理安全的有力保证。在我们血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。我院多年来通过对核心制度在血液透析实际操作中的落实，最大程度的减少了护理差错和护理纠纷的发生，科室护理质量和患者满意度提升，收到了很好的效果。现介绍如下

1 查对制度的落实 严格执行查对制度是保证病人安全和护理工作正常进行的根本保证。这要求我们要有高度责任心，层层把关，一丝不苟，认真查对，这是我们血液透析中心工作极为重要的环节，也是我们血液透析中心护士职业道德的具体体现。因此我认为在我平时工作中，除了做好常规护理工作中的“三查七对”、输血查对等制度外还应做好以下的具体查对工作。

1.1 透析前准备 准备时要认真核对病人姓名，机位号，治疗模式。透析管路包装是否完整，有效期等。透析器姓名，消毒液是否灌满，透析器型号，使用次数，复用时间，容量等透析器各项内容。

1.2 预冲时 开机后预防A.B液接头误接，应在前一次透析结束时，A、B液吸管的正确复位，在本次开机时，再次校对各管路标识。预冲管路时再次核对以上内容，检查管路的完整性等。连接旁路时，注意连接标识，透析正常进行后，再做一次检查。避免旁路接反，因透析过程，血液和透析液在透析器的膜两侧反方向流动，才能达到最大限度地发挥整个透析器的弥散效能，才能使水和溶质通过半透膜孔进行充分交换。所以，血液和透析液同向流动将直接影响透析效果。

1.3 透析开始至结束前 治疗前连接患者要认真核对患者姓名、性别、床号、住院号、治疗方案、透析器各项内容、弥散是否完成、测定残余浓度、旁路及管路连接等详细情况。连接血路时，注意先接动脉侧穿刺針再接静脉侧，启动血泵后，检查一次，再盖好治疗巾。常规注入基础肝素量，透析开始后根据患者需要，再持续追加肝素至结束前30 min。上机完成后再次核对肝素使用情况，确保透析过程无凝血现象。

1.4析开始阶段，应对机器控制面板上透析各项治疗模式及参数予以确认；主动询问并满足患者对温度的需求；病情变化后又稳定时，须再次检查，确认各项数值，而血流速度应在透析开始后20 min内逐渐增加，直至个体所适宜的速度。检查穿刺针→管路→透析器连接时，丝扣有没有正常对位或管路与穿刺针有没有拧紧丝扣，连接端口是否密闭。上机后确保机器处于工作状态，各指示灯显示正常后才能离开。

1.5 透析过程中加强巡视，至少每小时一次，掀开治疗巾，直接查看穿刺部位，如果有内瘘的患者，应根据内瘘情况，合理选用穿刺方法，以保护内瘘，减少出血，延长内瘘使用寿命。穿刺后应在针柄处交叉粘贴胶布。粘贴时稍加用力按压，边角处不要有翘起，使之更加粘贴牢固。整个治疗过程中应注意密切观察，勤问、勤看、勤检查，及时发现问题，随时消除不安全因素。

1.6 透析过程中使用任何药物，均应执行查对原则，护士同医生共同核对药名、剂量、浓度，瓶签脱落、字迹不清或有疑问，一律不用。输血时必须有两人或两人以上核对患者姓名、血型、交叉配血实验结果，并与病历内记载的血型核对。

1.7 透析结束后 下机时核对患者目标超滤量是否完成，治疗模式是否正确等内容。对机器进入消毒程序消毒，机器消毒前，先查看消毒液存量及种类，再确认消毒。若清洗及消毒不完全，容易使机器内管路完全或部分堵塞而影响透析正常进行。

2 消毒灭菌隔离制度 血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危科室，因此在血液透析室必须落实消毒灭菌隔离制度，加强血液透析室医院感染的管理，有效预防血透病人及医务人员感染的发生。在我的工作中要切实做好以下工作：

2.1工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更鞋，不留长指甲，不染指甲。病人的管理：病人入室须更鞋方可进入；非病人用品不能带入室内；一般不允许病人家属及其他人员进入透析室。

2.2新入血液透析患者要严格询问病史。协助医生进行乙肝，丙肝及艾滋病等感染的相关检查，对阳性感染病人严格进入阳性区域透析，并使用一次性透析器，专人分管。对无检验报告的病人安排在过渡区透析，透析器不复用。对于HbsAg、HbsAb及HBcAb均阴性的患者宜给予乙肝疫苗接种。每半年应对透析患者进行上述感染指标复查，慢性乙肝感染患者每年进行上述指标的复查。

2.3 血液透析室各区域划分明确，保持空气清新，地面、物体表面保持清洁，遇污染时及时消毒，清洁区每日进行有效的空气消毒。协助同事每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养，发现问题及时解决。

2.4 操作时，严格执行无菌技术操作规范、标准预防和医务人员手卫生规范要求洗手、戴手套、对不同病人进行操作，必须更换手套。每次透析结束更换床单、被套，对透析治疗区内所有物品表面及地面进行清洁或消毒。透析机使用后进行有效的外部消毒和内部消毒。严格执行一次性使用物品的规章制度。医疗废弃物管理按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

2.5透析管路预冲后必须2小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品应在消毒有效期限内使用，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

3 在实际工作中我们必须同时做好分级护理制度，抢救工作制度，值班、交接班制度，医嘱执行制度，护理查房、病例讨论制度，差错事故报告制度，护理文件书写要求等核心制度。

讨论 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。作为临床一线的护理工作者必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并真确运用，严格落实，善和提高护理技能，加强责任感不仅提高了护理质量，减少或避免了各种纠纷的发生，更重要是保证了透析患者的安全治疗。

参考文献：

[1] 李梦萍,徐珍荣. 加强核心制度学习有效提高护理质量. 临床合理用药杂志,2011年04卷 第28期

[2] 胡爱娣.护理核心制度的落实在压疮防护中的应用.中国误诊学杂志,2008年12月08卷第35期

[3] 张红. 护理核心制度执行缺陷与防范.中国误诊学杂志,2010年第10期

修订后的护理核心制度培训 第5篇

一、护士注册、执业管理制度

1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。

3、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。

4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

5、护士注册管理：

⑴、护士首次注册每年一次。

⑵、护士再注册每5年一次。

⑶、申请护士执业注册，应当具备下列条件：

①、具有完全民事行为能力；

②、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；

③、通过卫生部组织的护士执业资格考试；

④、符合健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

6、护理部或护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

二、护理质量管理制度

1、有健全的护理质量管理组织体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

3、制定护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

5、检查护理质量标准落实情况，并有记录：

⑴、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

⑵、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

⑶、制定危重病人护理常规并认真组织落实，保证对危重患者的护理个体化、专业化；实施护理操作安全、有效。及时观察、记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

⑷、护理单元备抢救车、抢救器材、药品，抢救设备完好率100%。

⑸、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。

⑹、坚持对护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。⑺、有重点护理环节的管理、应急预案及处理流程。

⑻、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。

6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液透析室、手术室、消毒供应室等。

7、建立与规范护理不良事件管理制度，包括护理不良事件报告与管理制度、护理投诉管理制度等。

8、建立和完善护理会诊、护理疑难病例讨论和护理查房制度。

9、建立护理质量可追溯机制，有年、季、月护理质量分析、整改措施、信息反馈、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，体现持续改进。

六、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

4、就餐前在病员床前再查对一次。

四、分级护理制度

护理的级别是依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。分级的方法

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情级别

2、根据患者Barthel指数总分确定自理能力的等级

3、依据病情等级或自理能力等级，确定患者护理分级

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化调整患者护理分级 分级依据

1、符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ⑴、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者

⑵、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 ⑶、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ⑴.病情趋向稳定的重症患者；

⑵、病情不稳定或随时可能发生变化的患者 ⑶手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑷、自理能力重度依赖的患者

3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

⑴、病情驱于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者； ⑵、病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。⑶、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者

4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

⑴、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 分级护理的实施要求

1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务

2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士

护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助

4、提供护理相关的健康指导。

特级护理：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班。

一级护理：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导。

二级护理：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5、提供护理相关的健康指导 三级护理：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

五、抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于完好备用状态。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

6、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、补充、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。

六、护理安全管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

3、严格执行药品管理制度。毒、麻、限、剧药品加双锁专人保管，帐物相符，每班交接并做好登记。

4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

5、各种抢救器材、药品完好备用，做到“四定、三无、二及时、一专”。

6、无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

7、消毒供应室供应的各种无菌物品经监测合格后方可发放。

8、对于所发生的护理不良事件，按相关规定执行。

9、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

10、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

11、制定并落实护理紧急意外情况的应急预案和处理流程。

七、值班、交接班制度

1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。

2、值班护士应掌握病室动态、严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。

3、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。

4、白班交班报告由办公护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。

5、交班的种类 ⑴、集体交接班：

①、早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚。

②、护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间一般不超过15分钟。⑵、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。

6、交接班内容：

⑴、交清病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。⑵、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

⑶、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

⑷、急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。⑸、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。

7、交接班的要求：

⑴、值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。

⑵、接班者提前15分钟到科室，阅读病房动态交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

⑶、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责；接班后再发现问题，则由接班者负责。⑷、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班。

十一、护理会诊制度

1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

2、护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、护理会诊种类

⑴、科间会诊：由本专业护理人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。应邀护士应为主管护师以上（含主管护师）或具有专科资质人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。

⑵、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长报护理部，由护理部组织进行会诊。

⑶、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。

十三、病房消毒隔离制度

1、病房内住院患者应按感染与非感染性疾病分别收治。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点暂时存放。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速手消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾。

12、重点部门：如手术室、消毒供应室、产房、重症医学科、血液透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。

13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

十四、护理不良事件管理制度

（一）护理不良事件报告与管理制度

1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3、制定护理不良事件的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。

4、各科室建立不良事件登记本或表，对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

5、护理不良事件发生后，责任人应立即上报，（采取网络直报、电话、书面等方式）发生严重护理差错事故时由护士长立即电话报告科主任、科护士长、护理部及院级相关领导。

6、发生护理不良事件后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。

7、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

8、不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施

9、护理部定期组织分析护理不良事件发生的原因，提出防范措施，修订不合理的制度和流程。

10、对发生不良事件的个人和科室，主动上报者，根据医院的规定给予奖励。如不按规定报告不良事件，有意隐瞒经领导或他人发现，需按情节严重程度给予处罚。

（二）护理投诉管理制度

护理投诉是指在护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。

1、护理部建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。

2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。

3、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经验，接受教训，及时整改。

护理核心制度培训内容 第6篇

根据**省人事厅《关于在全省公务员中开展公共管理核心内容培训的通知》以及县委组织部、县劳动人事局《关于在全县公务员中开展公共管理核心内容培训的通知》等文件要求，县安监局领导高度重视，并结合实际、全面动员、精心组织、周密部署、强化措施、认真落实,局机关公务员通过近三年来对公共管

理核心内容培训学习取得了一定的成效。现将情况总结如下。

一、提高认识，加强领导

县安监局在接到有关在全县开展公共管理核心内容学习培训的通过后，领导班子高度重视，及时召开班子专题会议进行研究，为了加强对此项工作的领导管理，成立了以局长为组长、副局长为副组长及各股室长为成员的领导小组，下设了办公室，并指定了专人负责此项工作。2007年由于局机关领导班子有较大变动，及时调动充实领导机构。为了开展好此项工作，县安监局制定了《**县安监局机关公共管理内容学习培训实施方案》，明确了学习应该达到的目标、学习方式、按每年度分解应该要求完成的课程等。使局机关公共管理核心内容学习培训得以有条不紊进行。

二、认真学习，注重实效

（一）我局机关公务员主要通过自学、交流等形式进行学习。为了开展好公共管理核心内容的培训学习，局机关为每名公务员征订了《公共管理》、《公共经济》等学习资料，同时通知每位公务员上**人才培训网在线学习课件中查询学习资料。学习内容主要涉及：公共管理、公共关系、公共财政、公共政策分析、区域经济发展、政府运作等内容。三年来，我局公务员参加各种培训学习达43人次，进行交流发言3次，网上在线学习200多小时，参加各种形式的考试5次。

（二）取得成效。我局通过组织对公共管理核心内容培训学习，使局机关公务员初步掌握现代公共管理专业知识，提高了科学行政、民主行政、依法行政能力，进一步树立和落实科学发展观和正确的政绩观，加强了公务员队伍能力建设，提高了公共管理水平，为我县经济和社会发展提供优质高效的管理和服务。

三、存在不足

（一）认识不足。局机关极少数公务员对共公管理培训学习认识不足，认为公共管理知识是属理论性的东西，学起来比较难，只要我自己把本职工作干部就行，所以兴趣不劲头不是很足，学习效果较差。

（二）涉及知识面比较广。公共管理知识学习培训对我局公务员来讲还是新东西，公共管理知识涵盖面较广、涉及内容多，所以公共管理知识的学习培训应是一个长期的过程，不可能一蹴而就、急于求成。学习缺乏系统性，学以致用、理论与实践结合做得不太好。

四、下步打算

（一）提高认识，端正态度，增加学习的自觉性。

当今世界，经济全球化进程日渐加快，科学技术日新月异，新知识、新事物层出不穷，这就要求我们每位公务员必须不断加强学习、提高综合素质。还应该不断加强对公共管理知识的学习，可以考虑办培训班或有条件的安排到外地发达地区考察学习外面先进的公共管理经验。

（二）学以致学，在学习与实践中不断完善和提高水平。学习的目的在于运用。要通过学习公共管理知识，并运用到实际工作中，用理论指导实践，不断对实践中总结经验，提升管理水平。同时结合解放思想大讨论，应该创新思维方式，打破思想定势，不断在创新中提高的完善管理水平，更好为我县经济社会发展服务。

**县安监局