护理安全教育范文

护理安全教育范文（精选12篇）

护理安全教育 第1篇

关键词：护理安全,教育,提高

护理安全是指患者在护理活动中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态, 并得到适当、及时的治疗和护理, 未发生任何医源性疾患、差错、事故、纠纷及护理并发症, 比较顺利地达到预期的治疗效果, 从而重建健康[1]。为了解在现今的护理教育体系中, 对护理安全知识的教育如何, 我们采用自行设计的问卷, 随机抽取某高校大二大三在校护生和实习生进行调查。结果显示护生没接触过护理安全知识的比例高达29%, 对护理安全知识处于略懂状态的为63.9%, 而对护理安全知识较为熟悉的仅为7.1%。护理安全是医院的生存之本, 是患者的基本需求, 在如今医疗纠纷高发的时代护士缺乏护理安全知识的因素占相当一大部分, 而护生作为未来护理队伍的生力军掌握护理安全知识更是刻不容缓。

1 护理安全认知的现状

1.1 护生方面

1.1.1 护生对于护理安全知识缺乏

随着新的护士条例的颁发实行, 现代医疗体系的改革, 病人维权意识的提高, 特别是对于即将参加临床工作的护生, 急需通过各种途径、方法来提高自身的护理安全知识, 以减少各种医疗纠纷的发生。但调查结果显示:大二护生有将近一半的人没有接触过护理安全知识, 大三没有接触过护理安全知识的护生也高达四分之一, 而大三大部分人都处于对护理安全知识略懂的状态。

1.1.2 护生不能通过有效途径获得有

关方面的知识, 护生一般都从学校教育获得相关护理安全方面的知识, 而从实习单位、电视报刊等媒体方面获得的知识相对而言就比较少, 但调查显示, 护生认为从实习单位获得的知识比较有效, 因此, 存在着学校教育与实际工作上的差距。

1.2 学校教育与实习单位方面

1.2.1 学校教育不够重视。学校一般都

比较重视基础操作和有关职业考试的教育, 而对于护理法律、法规方面的教育而言, 就显得相当匮乏, 很多学校都不开设相关的课程, 老师上课时也很少提到这方面的知识, 从而使学生不能很好的掌握执行的尺度。

1.2.2 实习单位的带教体系不够完善

老师带教不严, 缺乏严格的监督和指导。实习前未经岗前培训教育, 缺乏对医院规章制度和基本操作程序的掌握。我国《护士管理办法》第四章第十九条明确规定, 未经执业注册者不能从事护理工作, 但由于带教老师没有做好相关的教育, 甚至出现了实习生脱离带教老师, 独自操作的情况。

1.3 医疗机构和领导方面

1.3.1 卫生局或医院方面卫生局或医

院招聘, 一般都比较重视理论知识和基本操作技能的考核, 忽略了掌握法律法规的重要性。同时, 医院方面对带教老师及护士长的教育存在不足, 缺乏明确的护理安全知识教育, 使其无法灵活地应对高发的医疗纠纷。

1.3.2 在职护士方面经调查, 在职护士

重视护理安全知识的仅为36.4%, 一般重视为58.9%, 毫无安全知识的有5%。作为新护士的榜样, 在职护士更应该具备扎实的护理安全知识。而其本身的缺乏将带来一系列的医疗差错、事故, 甚至给患者及其家属造成不必要的医源性损伤。

2 解决措施

2.1 护生方面

2.1.1 提高护理安全意识针对护生护

理安全知识的缺乏, 可以通过加强护理理论知识学习, 提高护理操作技能, 树立护理安全观念等方法加以改进和提高。也可以通过学校学习, 网络电视报刊等媒体途径进一步了解护理安全知识, 提高“病人第一, 安全第一”的意识, 降低护理安全问题的发生率。

2.1.2 寻求获取知识的有效途径, 由于

在校护生主要是通过学校教育获取护理安全知识, 为此护生在校期间要认真学习法律法规, 并能够灵活应用。而实习护生则主要通过实习单位获取相关护理安全知识。因此护生要把握好实习单位的实践功能, 向带教老师、在职护士学习, 更快, 更有效地掌握护理安全知识, 以满足患者对护理高质量的要求。

2.2 学校教育与实习单位方面

2.2.1 重视学校教育, 提高护理人员的

法律意识必须从源头抓起, 我国护理基础教育中, 中专教育法学课程设置32学时, 占全部学时的2.9l%;大专教育设置为32学时, 占总学时的1.68%;本科教育设置为36学时, 占全部学时1.07%, 主要讲授《法律基础知识》, 没有与职业有关的法律知识培训内容[2]。因此, 学校要提高法学教育的课时比例, 增设对《医疗卫生法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》等的学习, 通过系统的教育和学习, 使护生掌握有关护理安全的知识, 提高对护理安全的认知水平。同时也要加强三基训练, 为以后工作打下坚实的基础, 以杜绝护理差错的发生。

2.2.2 发挥实习单位的实践特点, 实习

单位要制定完善的带教系统和修订各项规章制度, 管理好护生的临床实习工作。定期开展护理安全知识教育, 最好以身边的差错事例现身说教, 引以为戒, 加深印象, 正面引导护理人员以高度的责任心严防差错发生。带教老师的选择以高年资, 高技能的护士为优, 并可通过培训, 交流等方法加强带教老师的带教能力。带教老师师对护生的临床操作负全责, 虽然要鼓励护生多操作, 但要注意监督和考察, 护生操作时, 带教老师必须在现场。

2.3 医疗机构和领导方面

2.3.1 招聘中增加护理安全知识考题

相关医疗机构需制定更为健全的法律法规, 为解决医疗纠纷提供重要依据, 并将一些重要的法律规范纳入到招聘考试中, 提高护生主动学习的积极性, 以培养高技术、高能力、高素质的全面发展的护理人才。

2.3.2 进一步提高临床老师对护理安

全知识的了解医院领导要适时开展护理安全教育, 要防微杜渐, 同时抓好带教老师和在职护士的管理, 通过开展护理质量讨论会、实习差错分析会等, 找出可能诱发护生发生差错的高危因素, 提出防范措施, 来加以巩固“安全第一, 质量第一”的思想观念。同时, 提供更多进修机会, 来提高带教老师和在职护士的护理安全认知程度, 为护生做好表率作用。

面对患者维权意识的不断提高, 医疗纠纷不断增多的局势, 加强护理安全知识教育, 提高护理安全意识已迫在眉急。作为护理事业的后备军, 必须从现在起就要注意培养自己的护理安全意识, 努力掌握相关的护理安全知识, 为护理工作的健全发展贡献打下良好的基础。

参考文献

[1]田胜.护理工作中潜在的法律法律问题及对策[M].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4) :66.

病区护理人员安全教育 第2篇

护理不良事件与护理安全警示教育息息相关，是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误等。对全年发生的不良事件，组织护理安全管理委员会进行分析讨论，并对全院护理人员进行警示教育，以杜绝类似事件的发生，将不良事件发生率降到最低。以此，来做好护理安全警示教育工作。

造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的护理安全。

一、发生不良事件的原因

查对制度落实不到位：不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真核对，个别护士凭主观判断，在发放口服药时，未能与患者床头口服药卡及床头卡、腕带认真核对，造成输错液或发错口服药。

二、预防护理不良事件发生的措施

护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确执行。严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，按照级别护理巡视病房，对高危患者进行评估，采取安全防护措施，如床栏、约束带等，同时告知家属留陪伴人，必要时悬挂安全警示标志。组织学习各种操作流程，教育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。

护士长加强监管力度，在人员充足的情况下，尽量实施夜班双岗制，这样就可以减少夜班工作时间太长而造成的一些不良事件，同时也保证了护士能有充沛的精力投入到护理工作当中去。同时加大健康教育的宣传力度，对有可能发生的护理不良事件要有预见性，将隐患消除在萌芽状态，并加强与患者之间、医生之间的沟通，多说一句话、多走几步路也许就能减少很多不良事件的发生。以下是护理不良事件的报告及处理措施。

一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告范围。

二、不良事件分级： I级事件（警告时间）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事件，但为给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误而未形成事实。

三、护理不良事件上报程序：

一般不良事件（III、IV级事件）：立即报告护士长，24~48小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。

严重不良事件（I、II级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报（护理不良事件报告单）及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。

四、奖惩机制：

鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚，并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。对主动上报不良事件的非负责护士给予奖励。

隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚，由此引发的纠纷或事故按本 院《医疗安全责任状》处理。

五、护理不良事件的防范及处理：

有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析和改进。发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案，并跟踪改进措施落实情况，护士长应对科室意见或方案提出建设性意见，并报送护理部。

护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督促改进。

六、不良事件上报流程

发生不良事件时→立即报告护士长、科主任→采取急救措施，患者病情稳定后→报告护理部及相关部门。

护理职业安全与法律意识教育简谈 第3篇

关键词：护理职业安全；风险；分析

现在护理职业教育重视训练学生对专业知识、技能的掌握，在一定程度上忽视了对学生职业安全与法律意识的培养，从调查研究的分析结果来看，目前执业护士、实习护生的护理职业风险防范意识都比较薄弱，为了减少医疗纠纷，构建和谐的护患关系，是护理职业教育的目标。“德”要求护理职业技术人才必须具备崇高的职业道德，合格的思想品德，现在对学生专业知识和技能的培养都比较重视，但是对学生职业安全素质的关注度却比较低。基于素质教育的要求和医疗卫生事业实践的需要，护理职业教育应重视培养学生的职业安全与法律意识。

一、护理职业技术人员薄弱的风险防范意识

护理工作是一份高风险的职业，护士工作中的每个细节都关系到病人的生命安全，所以，加强职业风险防范的意识教育，培养护理专业学生职业安全素质，是我们当前应该重视的一个问题。现在大部分临床护理法律纠纷的常见护理过失行为主要有：错误地用药、没有正确使用仪器设备、没有及时并准确地执行医嘱、异物存留在体内、病人摔倒或者摔下床导致受伤、护士与病人沟通方式不当或者没有交流。

二、护理职业安全与法律意识教育薄弱的原因

据资料显示，中专教育法学课程只占全部学时的2.91%，讲授的法律基础知识与职业有关的法律知识并没有太大的关联。护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育，有30%的人通过自学了解法律知识，40%多的人通过法律知识讲座了解到一部分法律知识。因此，护理基础教育中法律知识不足是造成护士法律知识缺乏的一个重要原因。

护士的低素质使得护理的纠纷比例大大增加，发生法律纠纷的主要原因在于护理人员缺乏较强的责任心、工作不细心。从事护理工作时间短者容易发生差错，比较差的工作计划，在慌忙中粗心大意、较差的心理素质，忙中凭印象治疗、护理。另外，当前有大部分护士在日常护理行为中执行口头医嘱，有一半的护士在医生迟、遗漏、改医嘱时，执行在前，或者没有请医生补开医嘱，并且经常涂改，不按照要求修改护理记录，有少部分护士没有与患者进行及時的沟通。

三、加强护理职业安全与法律意识的培养

1.提高责任心

在当前的社会中，护理工作不断扩展，许多病人的需求也在随之不断增大，这就要求我们护理人员要不断努力学习，使自己在人文、心理方面的知识得到完善。俗话说，活到老，学到老。只有让自己不断充电，才能跟上这个时代的潮流，因为这个社会在进步，我们自己也需要不断进步。当我们各方面的知识都得到较好的补充之后，我们能够与病人有着一个非常良好的交流环境。与病人做朋友，不仅能使患者有一个健康的心态，还能帮助他们更好地开展日常的工作。同时，在工作中我们要按照制度。认真执行相关的工作，在交接班的时候要做好相关的工作，对于医生的嘱咐我们要严格执行，在巡视病房的工作中我们要做到准时、及时。我们还要学会换位思考，站在病人的角度为病人服务，照顾好病人。

2.维护、尊重患者的权利

可以说护理人员与病人接触的时间是最多最长的，在护理人员与患者的交流过程中，要维护患者的生命健康权，尊重患者的隐私权及知情权。护理人员要对病人的隐私保密，对于病人的健康状况，护理人员不能够在未经允许的情况下自行公开，甚至是对其进行讨论。对于病人家属所提出的问题要尽量回答，与病人的家属共同合作，尽最大能力帮助患者更好、更快地恢复。在做一些检查或者手术之前，要学会尊重病人，需要让病人或者病人的家属签字才能进行下面的检查或者手术，否则，在未经同意之下执行一些手术等等将会承受很大的风险。

3.加强护理人员的职业道德培训和强化自身素质修养

在书写护理文书的过程中，我们要从法律的角度，科学、真实、及时、完整地进行书写，不能随意乱写、乱涂、乱改、随意删掉。在护理工作中，要用心去关心病人，不要用一种恶劣的态度去对待病人。在与病人的日常交流中，要对病人热情，充满爱心，努力给予病人所需要的帮助。对于一些脾气不太好的病人，我们不能与他们发生正面冲突，要用一颗平和的心耐心地给他们解释和安慰，同时要用我们一颗真诚的心来打动病人，和他们成为好朋友，增强与病人的交流，多与他们谈心，让他们的心情保持愉快。

参考文献：

王建新，曾凡伟.护理职业安全与法律意识现状调查与比较分析[J].鸡西大学学报，2012.

临床实习护生的护理安全教育 第4篇

1 临床实习中存在的不安全因素

1.1 护生不遵守相关规定, 违反护士管理方法

按照教育部、卫生部联合下发的《医学教育临床实践管理暂行规定》的要求, 临床带教老师和指导医生在安排和指导医学生和试用期毕业生 (含护理、药学及其他相关类专业) 临床实践活动之前, 应尽到告知病人的义务并得到相关病人的同意, 但实际上这一规定没有得到严格执行。因为个别护生为了多操作, 工作过于“主动”, 在带教老师未履行告知义务前, 就独自去为病人进行护理工作。护士管理办法规定, 护生一定要在带教老师的指导下工作, 但由于带教老师除了带教任务外, 还有其他的岗位工作。因此, 当护生实习到一定阶段, 对环境、工作内容有了一定的了解后, 护生就离开老师的监管, 开始独立做一些护理工作, 为医疗纠纷埋下隐患。

1.2 知识面不宽, 沟通能力差

病人的病情千差万别, 现代医学知识更新快, 护生的知识有限, 特别是对一些专科新理论、新技术, 缺乏了解;护生没有临床工作经验, 理论与实践常脱节。初入临床实习, 因知识缺乏及沟通能力不足, 在病人面前缺乏自信心;面对陌生的病房环境及病人, 不愿主动交流;面对病人的提问, 有可能说错话。个别带教老师没有认真评估护生, 就放心地让护生去完成护理工作, 以至于不能满足病人的需求, 导致病人不满及投诉。

1.3 礼仪缺失

现在的护生多为独生子女, 在家被父母宠着, 常以自我为中心, 自我约束能力差, 主动服务意识差, 存在不适应医院的严格管理、不适应临床护理的职业服务性、不适应护理工作的生活不规律性的问题[2]。进入临床后接触到护理工作, 了解到工作的实际内涵, 护理职业思想开始动摇;由于社会对护理工作的偏见, 使得个别病人及家属对护生缺乏尊重, 护生的自尊心受挫, 进而用过激的行为或语言维护自己的自尊心。有的护生为了达到多操作的目的, 避开带教老师, 独自操作, 操作失败后不向病人赔礼道歉, 让病人产生不满, 导致投诉。

2 安全教育对策

2.1 高素质的带教老师, 是安全管理的有力保障

护生无临床工作经验, 没有安全意识, 不知道如何保护自己、保护病人。因此, 病区护士长一定要选择工作认真负责、态度和蔼、知识面广、临床工作经验较丰富, 具有本科学历的护师担任带教老师, 保证教学质量。要求带教老师对护生做到从手把手到放手不放眼, 绝对不允许既放手又放眼。严格要求, 确保医护安全。

2.2 认真学习, 知法懂法, 遵守各项规章制度

承担有教学任务的医院, 必须认真执行教育部、卫生部联合下发的《医学教育临床实践管理暂行规定》, 对新入院的病人要做好告知工作, 告知有实习护生参与临床护理工作, 充分尊重病人的知情权, 在征得病人同意并在同意书上签名后, 护生才能参与临床护理实践活动, 并坚决杜绝在病人知情并签字同意前, 实习护生就私自参与临床护理的情况发生。带教老师对每一批进入临床实习的护生, 要认真进行评估, 仔细了解护生的情况, 针对性组织护生学习有关的法律、法规、规章制度、安全预案;可采取集中学习, 也可个别指导;利用案例、图片、多媒体进行讲解, 使学习形式多种多样, 增强护生的学习兴趣, 从而提高护生的法律意识和法制观念, 达到用法保护自己、保护病人, 在工作中不伤害自己、不伤害别人、也不被别人伤害的目的。

2.3 加强培训, 提高操作及沟通能力

实习期间, 带教老师针对护生实际情况, 重视他们的理论学习, 如组织业务学习、小讲座、病历讨论、护理查房, 提高护生理论水平, 特别是要让护生多学习新理论、新技术;针对本科室的具体情况、具体业务, 对常见的护理操作技能进行培训, 提高技术操作能力。带教老师要注重培养护生与病人沟通的能力, 护生可以在带教老师的指导下, 主管2张或3张病床, 增加护生与病人的接触机会;带教老师应向护生示范如何与病人打招呼、做自我介绍、与病人交流、收集资料等, 鼓励护生与病人沟通, 提高沟通能力[3]。

2.4 关心护生, 尊重病人, 礼貌待人

科室的每一位老师要关心爱护护生, 了解他们的需要与具体困难, 给予指导和帮助。护生在临床实习过程中, 要端正实习态度, 用一颗平和的心对待周围的人和事, 理解实习的重要性。同时, 使护生明白一个道理, 是病人为自己提供了实践的机会, 用真心去对待病人, 将病人当亲人, 不将病人当实验品。护生对未做过的护理操作, 一定要带教老师示范, 有把握后才到病人身上体验。带教老师要教会护生注重细节, 如具有良好的形象、诚恳的态度、和蔼的面容、真挚的同情心, 只有让病人对护生产生了信任, 护生才有更多的操作机会。护生第一次操作时, 带教老师一定要取得病人的同意, 才能操作。对病人要有礼貌, 操作完或操作失败一定要有致谢声、道歉声。对专业思想不稳定的护生, 应与学校老师联系, 加强教育。

3 小结

对护生的安全教育是一个长效机制, 必须坚持, 在临床实习过程中, 护生要加强学习, 注重良好职业道德的培养, 遵守各种规章制度和操作规程, 知法、懂法, 将安全放在第一位, 养成细心观察、勤于思考的工作作风, 树立对病人高度负责的态度, 关心、同情、理解病人, 将病人的安危记在心中, 才能保证病人的安全。

关键词：临床实习,护理安全教育,医疗纠纷,护生

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:349.

[2]周枫, 周小榕, 陈华, 等.新时期护生实习特点及可行措施[J].现代护理, 2006, 12 (14) :1354-1355.

临床护理安全事故警示教育 第5篇

时间： 地点： 人员： 主持人： 内容：

2015年6月24日8：30我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育，旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析，提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解，提升工作责任心和职业道德修养，强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育，有效增强了我科护理人员防范差错事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保安全对大家起到了很好的警示教育作用。

病例1 ： 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。

从中应该吸取的经验和教训：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处置妥当

病例2 ： 一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。从中应该吸取的经验和教训：作各种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。

病例3 ： 一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。

从中应该吸取的经验和教训：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。病例4 ： 有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。

从中应该吸取的经验和教训：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。

病例5 ： 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。

护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。

从中应该吸取的经验和教训：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。

病例6 ： 有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。从中应该吸取的经验和教训：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。

病例7 ：有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一直敷了3天，才消肿，没导致坏死。

（防范措施 ：如果护士忙得实在顾不上巡视，可在输液时对病人及其家属说：“输液处千万不能肿！否则会坏死！” 如此，若输液处有渗漏，病人家属会心惊胆颤地跑来告诉你：肿了！”我的经验是：忙时，有劳家属代观察！）

从中应该吸取的经验和教训：特殊药物输注过程加强观察，并向患者及家属作必要的宣教以协助观察。

病例8 ： 今年年初，有报纸登辽宁省一家三级甲等医院在一个病人身上多收费3000多元，由于处理不得当，结果从院长到财务科长到科主任到护士长都受到了非常严重的处分。这是一个教训，我就叫我们的护士注意合理报费，不要因小失大，引发纠纷。

还有，有报纸消息记载一家医院为病人做眼手术，应该做右眼，却错做了左眼，我读到这个消息，立即改变护理方法，让护士在为病人处理完眼睛后，在手术眼的眉上方贴上胶条，便于医生手术前确认。保护自己是最重要的。从中应该吸取的经验和教训：按规定合理收费。

病例9 ： 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。

提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发生过敏性休克的可能。

从中应该吸取的经验和教训：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。实在忙不过来时，请家属协助观察。

病例10 ： 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。

我不敢说护士有什么责任，但据说，有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我认为，这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。

从中应该吸取的经验和教训：对你记录的每个数据负责

病例11 ： 护士为一位“高热待查”的病人测体温，T：39度，护士又查脉搏，P：80次/分。护士警觉了：为什么体温那么高，脉搏却那么慢呢？有问题！！因为在正常情况下，体温升高1度，脉搏应该增加10次左右呀。护士赶紧对病人说：撩开你的衣服看看——胸部有疹子。

护士找到医生：病人可能得了“伤寒”了吧，查查吧。医生采纳了护士的意见，做了相关检查，确诊为“伤寒”，转入传染病医院治疗。

从中应该吸取的经验和教训：病情观察是护士最富挑战性的一项工作，它需要丰富的学识、敏锐的观察力和对患者高度负责的精神。

病例12 ： 在一个卫生院，在一个晚上，只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边说：病人肚子疼的厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打一针度冷丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。

结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再过了一会儿，死了。

家属着急了，揪住护士：就是你打了一针就死了。

上级查原因，问护士打了什么针，护士说：度冷丁，是医生让打的。上级问医生：是你让打的吗？

开始医生回答：是呀，怎么的！！另外三个人也证实是医生让打的度冷丁。不久，医生矢口否认是他让打的度冷丁，说是护士自己做主打的，并以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。判定：护士有错并承担责任。

从中应该吸取的经验和教训：除抢救过程外不执行口头医嘱！执行口头医嘱后及时请医生补医嘱！

病例13 ：心血管内科病房 中午，病人正在休息，值班护士在治疗室忙碌着。突然，一个病房中传来了叫声：快来人 护士立刻跑到病房 病人家属说：刚才好好的，突然大叫一声就不行了 护士立即触摸颈动脉——没有搏动 护士立即用拳头叩击病人心前区4次 做胸外心脏按压

医生也来了，和护士共同抢救 无效，病人死亡

后来病人家属告状：病人没有抢救过来 是因为护士猛打了几拳，把病人打死了 医院应该负责并处理这为护士。（想问：护士应该没有做错吧？）

从中应该吸取的经验和教训：操作前简要的解释很必要

病例14 ：一女性病人，发热待查，体温最高可达39度以上，病人一般状况较好。查遍了相关项目，就是找不到发热的原因，医生很挠头，反复会诊。

1日，一位护士休假结束上班，听说了这样的病人，心里起疑，试体温时在旁边守着，结果体温39.3度。

过了一会儿，护士换了一个体温计再次试体温，体温变成了38.5度。护士要求病人换个腋窝再试一下，病人大怒：为什么？？？医生也来了。病人无奈，只好服从，结果——体温正常。原来病人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温，使体温一直居高不下。为什么这样做？？？不知道。

从中应该吸取的经验和教训：不可听信病人一面之词

病例15 ： 一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。

结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素5号。

提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。不要为任何人注射来源不明的药物

病例16 ：有一位护士，认真的要命。有一个医生下临时医嘱：西地兰0.4加入液体中静脉注射。这位护士没有执行这个医嘱，对医生说：医嘱错了，重写。医生看了半天不知道咋回事儿

护士只好告诉他：剂量出了问题，我不能执行这种剂量的医嘱。

医生不以为然：你给写上mg不就行了么，反正你也不会真的按这个剂量给病人打针的。

护士说：那不是我的职责。我的职责是执行正确医嘱。

病例17 ： 医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字并盖好章，作好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。护士听从了医生的话，没有处置。但是，护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”，结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷，医生说护士盖章了，一定是做了处置，护士说医生不让处置了，所以没作处置。

结果——按护士做了处置处理——因为护士盖章了。

从中应该吸取的经验和教训：明确不执行的医嘱及时请医生“DC 病例18 ： 还是和临时医嘱有关系的话题。

据说，有一位病人，在外科住院，接受手术治疗。在住院期间进行了输血治疗。出院后，检查出了“丙肝”，就来追究医院的责任。结果，临时医嘱单又出了问题：血库记载，病人输血6次，而医嘱单医嘱8次。据回忆，病人确实只输了6次血，另外2次因为没有血而没输成。医生有没有及时标上“DC”。但是，8次医嘱都盖章了，是怎么回事呢？本来，血没输成，护士并没盖章。后来，护士在整理出院病历时，发现有两处医嘱没盖章，护士手一勤，把章补上了，结果认定：输血8次——丙肝是另外两次不规范输血所致。

从中应该吸取的经验和教训：明确不执行的医嘱及时请医生“DC

病例19 ：在***研修期间发生的一件事。一位行血液透析的病人，医生确定透析结束后应该除去2Kg水分，即：透析结束后病人的体重应该减少2Kg。但是，结果病人体重并没有减轻，仍然是透析前的重量。医生很生气，护士长很严厉，护士很害怕，大家纷纷查找原因，都认为不应该出现这样的事——病人的体重应该降到预计的目标。半个小时过去了，原因终于找到了——透析前，测量体重时是“净体重”，病人“一丝不挂”。而透析后，测量体重时，病人身上盖了被子。医生、护士长、护士都松了一口气——透析过程没问题。医生大大的生了一把气，护士长唯唯诺诺的承认自己的失误，而护士吓得够戗——自己竟然出了不应该出的失误，很自责。

从中应该吸取的经验和教训：注重细节

病例20 ： 2004年5月上半月版的《护理研究》第789页，刊登了一篇有价值的论文，题目是“浅谈医疗纠纷中的举证责任转移”，很耐人寻味。内容大致是： 一发热病人，医嘱“诺佳100ml IVD/日；地塞米松5mg 滴壶加入。” 当护士把地塞米松加入滴壶后出现浑浊，输液停止而回血。

护士当即更换输液器并通知医生。病人生命体征平稳，神清语明。因仍高热不退，收住院治疗，入院诊断为气管炎。

但是病人出院时拒绝交纳住院费，并要求经济赔偿，理由是：病人是因为输入了浑浊的液体后住院的，医院应该承担住院费用并给予精神补偿。

医院拒绝赔偿，必须自证无错，即必须承担浑浊液体没有进入病人体内造成不良后果的举证责任，证明自己无过错。医院是这样举证的：

1.根据诺佳的使用说明，按常规25g/min匀速IVD，滴壶与下端输液器的容量是15ml，所以，在1~2min内，浑浊液体不能进入的体内；

2.输液器中的滤过膜可以阻挡直径大于20µm物质通过，而肉眼可见的都大于20µm，所以浑浊的液体不会通过输液器进入体内；

3.在病人的诉讼请求中自己也明确指出当时出现了输液停止，并有回血现象，由病人方面进一步证明了浑浊的液体没有进入体内。

病人对医院的举证提出异议，医院采取了“举证责任转移”的方法，将举证责任转移到了病人一方，病人一方应该对自己提出的异议提供证据，证明浑浊的液体确实进入了病人体内。最后，由于病人方面不能提出浑浊液体已经进入体内的确凿证据来驳斥医院的证据，也就是病人不能证明浑浊液体进入了体内，病人自然败诉而撤诉。

提示：医疗机构在应诉过程中，要善于利用举证责任转移的概念，在法制规定的基础上，减轻自己的举证责任，依法维护自身的权益。

病例21 ：有位女病人因皮肤过敏来我院就诊，医生给予维丁胶性钙4ml 肌注，护士执行了。据病人说她一直感注射部位不适，但于5月份来我院看在注射部位烂了一个洞，此后一直换药打针，一直不能愈合。

病人指出是护士打针打出的洞，向医院索赔，医院让医生和护士两人负责，医生的错是开大药量，护士是因为执行了。

从中应该吸取的经验和教训：医疗机构在应诉过程中，要善于利用举证责任转移的概念，在法制规定的基础上，减轻自己的举证责任，依法维护自身的权益。病例22 ：两岁多的患儿输液，输液过程中出现寒颤，患儿剧烈哭吵,输液处肿胀严重，于是取针，刚一取完针，发现患儿迅速面色苍白、青灰，我告诉某医生，医生叫我静脉注射地塞米松，我说：“能不能肌注？因为液体肿了已取，某医生说：“不行！” 我生气地说：“救人要紧！如果娃儿出事了你负责？！” 于是，我就给患儿打了针，并紧急给氧，之后用异丙嗪，我发觉医生用药剂量搞不清楚！我说：现在最好打肾上腺素！而且，你赶快打电话把主任叫来！顺便也把护士长帮我叫来（最初，我问他打不打肾上腺素？他说：“不忙得”）电话里主任告诉了他打肾上腺素的剂量，在打鲁米那时，他不知剂量，是我告诉他的：“每公斤体重5-10毫克” 当时，主任正好赶到！听到我正在教他！（在抢救患儿的途中，患儿曾一度意识模糊，全家人哭成一团！）

发病初期，我为该病儿诊断：

1、输液反应？

2、新青霉素Ⅱ过敏？

我的第一反应：输液反应合并青霉素过敏性休克？不管是什么，出现这样情况表示很危急！就应该争分夺秒进行抢救！如果，我听医生的话，先静脉穿刺再抢救，那么，我将为我的穿刺有可能不成功、或者找血管浪费时间而负完全责任！为什么产生输液反应？

分析：

1、空针和输液管不干净，因为反复用！

2、液体是回收的！怎样回收，那是有窍门的！（这些都是护士长的规定，节约！）感叹：

1、假如真的出事，我很有可能脱不了干系！虽说是护士长叫我们这样做的，但我们是操作者！我们学过无菌技术！而且，护士长并未给我们书面的凭证！

2、某医生的水平：太差，和他一起上班：累！

病例23 <术中找针>按规定，洗手护士是不允许中途更换的。可是有一次，不知什么原因，护士长让夜班护士接正在进行吻合的胃切除手术（请专家的）。刚清点交接清楚，又来急症手术，夜班护士又下台，原来的洗手护士重新上台，正在这时，医生用后送回的缝针弹开，丢失。全科人找遍手术间，也没有找到，我曾经提议C型臂查看，护士长竟然说看不见（晕），没有使用，后来清点时还是没有找到，医生说不会在腹腔，即行关腹。送走病人后找遍手术间，敷料，器械台，均没有找到。事情已经过去两年，不知道到底那个缝针丢在了哪里？科室里的同事们，一提起来就后怕。

也许事后透视针不在病人体内，但是交接班原则的违反，使手术过程混乱，导致后来事情的发生。作为管理者，有极大的失误。可是后来她们并不感到自己的错误，而是我们这些人永生难忘，寝食难安。

(我们也有类似的事情发生.主刀在连续缝合时将连线的针放在刀口旁的纱布上,助手顺手用此纱布擦血.当器械护士穿完手中的针,看见主刀在用针持打结时便问到:“针呢?”他说:“我就放在纱布上了.”可是针已经找不到了.地下台上找了一个多小时,后来把病人台下了手术台.我乘他们带病人做透视的机会.把手术单全部撤下,放在一块彻底清理过的地面上,一块一块的抖过,最后在这堆单子下面发现有一只和丢失的那只一样的针.病人做完透视,也没有发现体内有针,这样我们也就放心了.以后我们要求医生必须针不能离针持,不能离手,不能空针送回.如果一定要送回空针,必须要告知器械护士,让护士看见针,随时收好.如果违反“纪律”,护士就会训他们.以后就没有发生过了.)病例24 ： 吸血纱垫遗留病人体内三个月后被取出，责任如何划分？

今天，我们科室出了一件大事：2月16日做的一台剖宫产手术由于产妇一直出腹痛，今天再次剖腹探查，发现三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。当时关腹前器械护士与巡回护士点了数，各种物品都是对数的，关腹的时候有一块血垫医生习惯用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发现少了块血垫，直至今日。待会我们科室就集中讨论这个问题，这个产妇是我们本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果。器械、巡回护士、手术医生各应承担什么样的责任呢？

在此也提醒各位手术室的姐妹们，千万要谨慎，关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数，出了这种事情后悔已晚矣！病例25 <千万注意——钾> <1>： 在去年二月分我刚去外科的时候,有一个年轻的护士在配药:5%葡萄糖+10%氯化钾10ML,由于500ML的葡萄糖刚用完,没来得及去搬,我就让她用250ML两瓶,没有经验的她把10ML的氯化钾加在一个250ML的瓶里,结果病人出现胸闷,气逼,呕吐.幸好发现的早,处理的及时,不然后果不敢想象,让我虚惊一场.<2>： 护理部主任是个强过敏体质的人，一天因吃鱼虾又过起敏来，浑身起皮疹，到门诊急诊科静脉推10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗，护士忙微笑上前推药，药刚进一点，主任感觉剧痛，立刻感觉不对劲，迅速将护士刚抽完的空安呸拿来一看，吓死人，居然是10%氯化钾的空安瓿，如果那天等把药全推完，我看护理部主任可能早被那个推药的护士送归黄泉。幸好她是懂医的人，否则后果不堪设想！

<3>：医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什么原因，事后分析系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。

<4>术中,巡回发现治疗台上有一只空氯化钾安瓶,急问:谁用的这只药?!都说没有用.这时麻醉一看说:这好像是我刚才放下的.原来他把氯化钾当成氯化钠用来配麻药了.幸好还没有推药,大家都下出了一身冷汗.后来这位医生说:如果真出了事,药房也有责任,你们护士也有责任,取药时怎么不检查?因为我是从氯化钠的盒子里拿的药.可是他拿药的时候谁也没有注意.不过我们都应该把好每一关!因为“我们是在和生命打交道。” 病例26 ：一个高血压脑出血的病人，住院已近一月，基本情况稳定，住在单间病房，但家属要求上特护，一天晚上，家属要求测量一下血压，护士小姐说，血压是按医嘱测量的，现在不需要测。家属很不满意，但也没说什么。过了一会，护士接到了一个电话，出去了一会，让值大班的护士帮忙看一下，凑巧，来了一个病人，护士又走开了，就这一会的功夫，病人昏迷了，再次出血，尽管经过全力抢救，病人的生命算是保住了，但一场医疗纠纷在所难免。任何时候，都不能麻痹大意！我们是在和生命打交道。

病例27 ：我们科刚出了一件事就是一位几天前住院的患者要输抗生素,医生忘了开皮试,责任护士工作很忙,结果抄了医嘱后就执行了,在患者输了半袋后,才发现未做皮试,幸好患者不过敏,真是不幸中的万幸.这件事中医生有责任,但我门也有责任,希望我门大家以后以此为诫,在认真点工作吧 病例28 ：硝酸甘油当麻黄碱静推

硝酸甘油5mg误认为麻黄碱30mg静脉推注！患者，男，50岁，股骨干骨折术后一年取钢板，硬外麻醉下手术；L1,2穿刺、置管均顺利;试验量2%利多卡因5ml相对平面在T12~L2,继2%利8ml，3分钟平面上至T8,下至不详；患者出现胸闷，嗳气、恶心、血压78/50mmHg心率记不清多少了；急与麻黄碱30mg（实为硝甘5mg）静推！出现胸闷等加重、血压降至50/30mmHg!急看药物，大吃一惊！立即换麻黄碱30mg静推2次！5分钟后血压上升至95/50mmHg，患者无不适。病例29 ：有个鼻中隔术后患者，主班护士处理术后长期医嘱时只抄写了一张输液卡，而未按医嘱更改治疗单，而当天全科总医嘱已核对过了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常规核对医嘱，致使患者两天未用止血药，她们执行的仍然是术前的长期医嘱！好在患者并未出现切口出血的情况。

教训：1.处理医嘱时要养成好习惯，先转抄各种执行单，核对后再签字。2.任何时候 不要有侥幸心理，查对制度不能走过场。

加强护理风险管理、确保护理安全 第6篇

护理风险：是指在医院救治病人的过程中，存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。包括护理事故、护理差错、护理缺陷、护理意外等

1 护理风险发生的原因

1.1 技术性原因：

护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一，如静脉穿刺不成功导致穿刺部位发生血肿，为女病人下导尿管误入阴道；股动脉穿刺失败等。

1.2 重复性原因：

部分工作表面上看起来技术含量不高，但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起纠纷。如为病人测量体温血压不认真，反复测量导致病人受寒或前臂肿胀。

1.3 服务性原因：

因护理人员心理因素，在工作中产生消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。如直呼病人的床号、解释问题不详细等。

1.4 人文性原因：

在技术上或人际沟通技巧上的欠缺，有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生，比如：三床不缴费明天停止输液了。

1.5 患者因素：

患者自行拔出吸氧管，自行拔掉输液针头等。

1.6 医院管理因素：

病房暖气管道，无防烫伤的标志，导致病人或家属直接接触管道导致烫伤等

1.7 其他：

还有比如发生压疮、管道脱出、病人跌倒坠床、法律意识淡薄、忽视医源性损伤、关注疾病而忽视病、关注检查结果而忽视病人临床表现、关注仪器设备而忽视病人、未认真执行查对制度、盲目执行医嘱、违反交接班制度、违反值班制度、不严格执行无菌操、对特殊病人输入液体过快、违反药物配伍禁、药液渗出，局部组织坏死、特殊病人护理中存在的问等都可以导致护理风险的发生。

2 护理风险管理的措施

2.1 制定护理风险管理计划：

科室主任、护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定规避风险措施，发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录

2.2 建立风险管理组织：

组长由护理部主任担任，各科护士长担任成员。

2.3 明确风险管理职责：

要从法律的角度明确各各级各类人员的职责。

2.4 建立护理风险管理机制：

重新修订各项护理规章制度及护理操作规程，使护理操作程序化、规范化。

2.5 制定病人安全管理预案：

患者在使用心电监护时遇停电的应急预案，预防患者发生误吸的措施和处理预案、预防患者化疗药物外渗的措施和预案、防范患者发生坠床、摔伤的预案、预防患者烫伤的措施和管理预案、预防病人意外伤害发生的措施和预案、病人转科、转运护理安全管理规定、预防被盗预案及发生后处理程序、突然停电处理预案等

2.6 规范关键过程管理：

如压疮报告，危重病人转科交接登记、鼻饲，灌肠、导尿、深静脉留置针的穿刺，输血等

2.7 规范护理物品、仪器的管理：

规范更换或新增护理物品的管理程序、实行科室护理物品质量问题报告制、制定各类仪器操作程序卡、测量、监控设备管理。

2.8 规范执行医嘱、安全用药：

严格查对制度，除抢救病人外不执行口头医嘱，制定安全用药管理规定、规范高危药品的存放，不得与其他药物混放、应用特殊用药的标识。

2.9 规范重点时段管理：

如节假日，制定《节假日护理安全管理规定》，护士长要进行节假日前安全检查的项目、须特别注意的关键环节如、夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时、护士考试前。

2.10 规范教学安全管理

带教教员资格的认定、考核及标识。

专人管理实习学员，实行一对一的带教。

实习学员出科调查

实习结束调查教员

2.11 规范护理技术管理：

新业务、新技术准入制、列出护理技术操作常见问题、护理告知要签字制，如病人拒绝治疗、护理、特殊护理操作前告知、新入院病人带褥疮、应用保护性约束具的告知

2.12 规范修定、完善《护理记录书写管理规定》： 加强护理记录首页及续页的书写，危重护理记录单书写要详细，对管道护理、皮肤护理要详细记录，真正做到写我们所做的，做我们所写的。

2.13 加强对护士的培训： 通过对护士进行理论专业技术及护理安全防范措施的培训提升护士风险防范的意识和能力、严防护理风险的发生。

2.14 实施专项安全检查： 护理部定期检查护理核心规章制度的落实、二人核对到班到人，三查具体到班到人、临时医嘱二人核对制、病区安全管理预案、病人安全管理预案、评价风险管理的有效性和可行性

3 结果

我院实施风险管理后，提高了我院各级各类护理人员的风险管理意识和防范风险的能力，增强了护理人员依法治疗与护理，防范风险的自律性。护理风险事件发生率大大降低，病人满意度得到了明显增高，护理质量也得到持续提高。

4 体会

4.1 完善护理规章制度、规范护理流程：

是实行风险管理、保证护理安全的前提，有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是规避护理风险，保证病人得到安全、高质量护理的前提。只有健全了规章制度、工作流程和风险防范预案，护理人员才有章可循，使护理工作井然有序。

4.2 加强护理人员护理安全的培训：

是确保护理安全的基础，作为护理管理者，必须充分认识到“全员参与风险管理”的重要性，动员全体护理人员积极认真地参加学习培训，树立安全观念，增强法律和自我保护意识，提高业务水平及技能，自觉遵守规章制度，用自己的知识及专业能力保障病人的健康同时也保证病人安全。

4.3 加强护理风险的督察：

经过护理部的督导和检查，培养护士养成好习惯，去实现自觉落实。成立相应的护理风险监控组织，加强基础质控、环节质控、终末质控。各级组织各尽其职、各负其责，定期检查、定期分析，及时反馈。重视事前控制，防患于未然为护理安全提供有力的保障。

护理安全教育 第7篇

1护理产生的医疗纠纷及医疗事故分析如下：

1.1相关法律知识缺乏

4例案件系由于护理人员不知相关法律法规而违章操作，造成纠纷。如某个体诊所让未取得护士执业证的人员独立从事护理工作产生医疗性事故，而他们还以为只要是医学类专业毕业生就可进行临床护理工作。

1.2护理记录不完善

3例案件系由于护理人员护理记录不详细或记录不真实，造成纠纷。如某医院护士执行临床医嘱后未签字，产生医疗事故后就其一点而败诉。

1.3缺乏证据保全意识

3例案件由于护理人员证据保存不完整或证据灭失，造成纠纷。如某医院一份病历文书被盗，出现医患纠纷时，直接无法面对。

1.4职责范围不明确

3例由于护理人员职责范围不明确，造成纠纷。如有一例应当是医生职责，而要求护士代替去做，造成纠纷。

上述各案件发生原因也有相互交错与重叠的，为便于分析只选取了每一案件的第一原因。

2对策和方法

2.1增加法律知识的学习

每个医院的护理人员年龄层次均不一致，她们学习的时期也早迟不一。我国早期的护理教育几乎没有设置相关的法律课程，近年来有些改善，但课时还是较少，而西方如德国、美国等国家在护理基础教育中设有相关课程，走在我们前例，因此在医院要增加法律知识的学习，如学习：《医疗卫生法》、《医疗事故处理条例》、《《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《献血法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等进行分析，开展模拟法庭，让护士在从事的护理工作中减少医院护理纠纷，维护患者利益的同时也自觉地运用法律武器保护自己。

2.2提高护理记录的书写能力

同样我国的护理教学中有关护理记录的课时较少，书写护理记录的机会少，导致护士护理记录的基本功不扎实, 这些都影响了护士对各项护理记录单的准确书写。一旦出现护理纠纷，作为重要物证的护理记录单就不能完全地反映患者就医期间的真实情况。因此在医院结合临床进行在职继续医学教育，让护士认识到护理记录作为病案资料的重要组成部分，即可反映患者病情变化和治疗情况，又可为日后医疗纠纷提供直接证据。更加要引起重视的是随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断增加以及举证责任倒置，我们还必须注意：有时即使在护理患者中没有失误，但由于护理记录缺陷，一旦发生纠纷我们也将承担本不该承担的责任。

2.3增强证据保全意识

让护理人员认识到保管病历也是护理工作的重要内容。让护理人员掌握各种文件、实物的保存方法及保存时间。如急救药品的保存管理方法、医疗废物的处置方法以及出现输液反应时，各种实物的封存和保存等等。在护理纠纷中有很多的证据是因为保存不当，而失去了证据能力。这主要是因为护理人员缺乏这方面的知识，忽视了证据保全意识，从而影响了在医疗纠纷及事故处理中证据的获取。

2.4明确职责

护理人员要明确自己的职责，明确哪些工作必须由自己完成，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行。让护生掌握一个原则：护士只能干护理工作，护理工作必须由护士干。另外，刚毕业还未取得护士执业证的实习生，不能独立从事护理工作，必须在执业护士的指导下方可从事护理工作，当然每项护理工作完成后自己也不能独立签字。

相信医院通过对护理人员的护理安全意识的培养教育，将很大程度上会提高护理人员的职业道德素质，适应新形势下的医疗环境，减少或杜绝医患纠纷，这必定具有很现实的意义。

摘要：当今社会, 日新月异, 医疗环境更不例外.从近年来我县出现的由于护理产生的医疗纠纷看, 都属于护士安全意识低下而造成, 所以减少或杜绝在各种护理过种中出现的纠纷, 对护理人员进行安全教育仍然是医院工作的主要内容。

护理安全教育 第8篇

关键词：优质护理服务,化疗安全,措施,前健康教育

化疗 (Chemotherapy) 即化学治疗用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一, 但在治疗中, 患者普遍有明显的恶心、呕吐等副作用, 给患者带来不适感。化疗后因骨髓不同程度受到抑制, 出现出血、贫血、感染等并发症, 严重影响化疗顺利进行及患者的健康, 在患者出现化疗后反应紧张, 此时进行健康宣教, 患者对治疗及护理的顺应性降低, 处于被动状态。为提高患者依从性, 在我科室开展优质护理服务中, 采取化疗前全面相关知识的健康宣教, 调动患者主观能动性配合化疗的顺利进行, 提高患者满意度, 提高化疗的临床安全率, 效果满意。我院自2011年1月至5月共300例住院化疗患者, 现报告如下。

1 前健康教育措施

1.1 针对主管医生在化疗方案中的用药, 详细查阅相关资料制订该患者的具体健康教育。

良好的沟通是开展健康教育的前提[1], 在交流时应根据患者的年龄、职业、文化、社会背景、疾病特点等选择患者感兴趣的问题作切入点, 达到沟通的目的。信任是护患关系的重要内容, 充实的专业知识及娴熟技术是获得信任的关键, 如果护士缺乏专科知识, 有可能出现不到位甚至错误的解释, 不仅患者对护士的信任度降低, 而且有可能导致医疗护理纠纷[2]。

1.2 指导化疗药物的不良反应

针对方案中的具体药物使患者了解该药物可能出现的特殊临床反应, 减少出现反应时患者的紧张焦虑情绪。如柔红霉素的心脏毒性;环磷酰胺的膀胱毒性;长春新碱周围末梢神经的毒性。以及所有化疗药物的共性不良反应如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、血管刺激等。

1.3 指导采取相应措施

化疗前健康宣教的目的是让患者提前知道存在问题, 并采取措施积极应对。

1.3.1避免化疗药物外渗

化疗药物渗透到周围组织, 可使皮肤缺血坏死, 甚至出现功能障碍。静脉炎的发生与化疗药物毒性反应及浓度有关。血液疾病患者化疗, 即使无渗透, 也可以发生静脉炎和局部皮肤出现红肿、热痛等症状, 甚至炎性溃疡。据研究70%的初次化疗患者不重视药物外渗, 而95%再次化疗的患者会主动提出保护血管, 因此在此项健康干预中不能仅是理论上指导, 而是准备临床药物外渗的相关图片, 使患者感官上认识化疗药物外渗所带来的危害, 避免了部分患者在输注过程中出现痛疼时认为忍耐到打完再处理的躲避心理。主动保护好进行输液的肢体, 避免活动引起针头移位。准备好马铃薯和喜疗妥, 化疗前后涂抹, 以便出现外渗时消除局部水肿、缓解疼痛。

1.3.2 恶心、呕吐

此反应是患者最直观感受化疗药物的胃肠道反应。化疗前健康教育的目的是使患者在出现胃肠道反应的主观感受时, 深知其不良反应时, 更应该坚持, 我院将好的临床范例讲解给患者并指导其化疗削弱了的营养状况, 要度过该阶段呕吐后应再进食, 可食开胃食品, 如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等, 同时要少食多餐, 避免饱食感。进食要细嚼慢咽, 饭后1h不要平卧, 进食时如恶心、呕吐可口服鲜姜汁3~5ml。避免过热、过酸及刺激性饮食。非初次化疗患者有50%会在化疗前情绪不稳, 称为治疗前恶心, 对此类患者的化疗前健康宣教尤为重要。更要发挥患者的主观能动性克服已存在感官中的恶心信号, 可指导细嚼慢咽进食, 少食多餐, 做深呼吸, 可聊天分散注意力。

1.3.3学会了解身体的反馈信号

大部分患者在化疗后出现一些临床表现而认为无关紧要, 或对一些正常表现过于敏感。如应用长春新碱后几天出现肢端麻木、肢端感觉迟钝, 患者会认为是年纪大或休息不好的缘故;输注阿霉素后尿液呈现粉红色、米托蒽醌后呈现淡蓝色。化疗前健康教育是切勿忽视身体的异常反应。理解化疗过程中多饮水、多排尿的作用, 及时排泄出化疗药物的代谢物, 以免在体内发挥副作用。

1.3.4 保护身体

化疗患者免疫力降低, 在骨髓象回复期间要加强保护, 房间及时空气消毒, 按时流通空气, 减少陪侍, 禁止有感染症象者进人。30%的初次化疗人员会按照要求进行, 85%有过感染史患者及家属会主动配合好病房环境的保护。因此我院对初次化疗患者的化疗前健康教育是清列出化疗感染后抗生素用药的花费单据, 及严重感染导致延误治疗的病例, 使患者理解防患未然的重要性。

1.3.5对化疗患者前健康教育的强化

通过反复床边健康宣教, 慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据, 结合护理专业技能和多年的临床经验, 使患者形成自主的保护行为, 积极配合化疗。

1.4家属是患者最重要的看护者和社会支持者

临床工作中我院常忽视了对陪床家属的健康防护教育, 由于对化疗药物毒性的无知, 甚至有孕妇长期为化疗患者陪床。作为对家属的健康教育, 一方面使家属了解在患者化疗期间应当观察的变化, 为临床提供护理信息;另一方面作为家属在接触和处理患者的一些代谢物时做好防护, 正确及时的处理措施保护了自己也保护了周围的人。

1.4.1 家属应在附近的药店购买好对化疗物安全的胶乳手套或无胶乳手套。当触碰任何被患者的排泄物所污染的表面或其中盛有体液的器皿时, 请戴手套。如应先戴好手套再触碰便器、便盆、造口术的袋子、尿片、床单或床垫, 处理完毕后先戴着手套清洗双手, 然后除去手套清洗双手一次。

1.4.2 男性患者应坐在便器上大、小便。若将排泄物倒入便器, 请注意尽可能将排泄物靠近便器的水面倒入, 以防止喷溅, 随后放下便器盖冲水两次。便器、便盆每次使用后宜用肥皂和水清洁, 彻底冲洗。已被药物、自身体液或排泄物弄脏的垃圾应装在防漏塑料袋中, 然后将这个袋子放入第二个塑料袋。丢弃弄脏的垃圾时要戴手套, 随后戴着手套清洗双手, 然后除去手套后再洗双手一次。

1.4.3 处理患者待洗衣物 家属应当戴手套处理被体液弄脏的待洗衣物。将待洗衣物应单独清洗, 即不要与其它待洗衣物在洗衣机内混合洗涤。可使用一般清洗剂及热水或温水清洗被排泄物污染的衣物。宜立刻清洗待洗衣物, 如不能立即清洗, 将其放入塑料袋, 然后尽早清洗。处理待洗衣物后, 要戴着手套清洗双手, 然后除去手套再洗双手一次。

2 实施前健康教育的注意事项

从医学角度来说, 患者只有在了解其所患疾病后才能接受手术、化疗或放疗等[3]。恶性肿瘤患者的知情权, 应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和患者家属的意愿灵活应对, 既不能忽视患者的知情权, 也不能盲目的强调知情权[4]。因此我院的健康教育应当在全面了解患者和家属的具体心理需求后, 才能针对性的开展。

3 小结

在开展优质护理服务中, 健康教育是与患者沟通的一个重要环节, 通过对患者的住院评估, 明确了住院治疗的目的和疗程安排, 对患者进行全面的化疗前健康教育, 提高了患者治疗的依从性和家属的配合程度, 降低了化疗过程中的意外损害程度, 患者和家属的满意度提高。

参考文献

[1]王海平, 王玉华.健康教育中护患沟通技巧[J].国外医学护理学分册, 2005, 24 (10) :601.

[2]蔡德芳, 桂鸿斌, 李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :200-201.

[3]邹建军, 高勇, 曹传武, 等.知情状况对癌症患者及情绪影响的初步研究[J].肿瘤, 2004, 24 (5) :491-496.

护理安全教育 第9篇

关键词：产科护理,安全护理,安全隐患,满意度

随着医疗卫生水平的快速发展,人们对医疗水平的要求也越来越高,同时,对护理质量的优劣也越发苛刻[1]。社会经济的繁荣发展,法律体系的进步完善,人们利用法律保护自我的意识也随之增强[2]。产妇作为医疗特殊的服务对象,其病情发展急且快,护理中存在较多的安全隐患,加之产妇家属对医院的期待值较高,使产科成为医院高风险科室之一[3]。目前随着人们对妊娠期疾病的重视,开展了一系列有关妊娠期相关疾病的研究,从流行病学到疾病生理病理、临床诊断及治疗等,对妊娠期疾病的治疗水平的提高起到了积极的推动作用,人们不断意识到在妊娠期对产妇进行健康教育的规范化管理以及产前的定期检查对妊娠期疾病预防和疾病预后起关键性作用,可以降低胎儿的病死率和产前各种并发症的发生率。所以,只有加强护理人员的安全防范意识,认真落实到每个护理操作细节,才能降低护理风险系数。本研究通过总结产科不良事件的发生原因,针对2014年5月—2014年7月的45名产妇实施安全护理干预,取得了较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2014年7月在我院产科进行分娩的9 0例产妇,其中2 0 1 4年1月—2014年3月选取的45例产妇为对照组,2014年5月—2014年7月选取的45例产妇作为观察组。对照组年龄20岁~38岁(28.5岁±4.2岁);初产妇37例,经产妇8例;自然分娩24例,剖宫产21例。观察组年龄19岁~37岁(27.8岁±3.7岁);初产妇35例,经产妇10例;自然分娩25例,剖宫产20例。两组产妇年龄、分娩次数、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。护理人员共31名,均为女性;年龄20岁~47岁(28.4岁±2.6岁);职称:副主任护师3名,主管护师8名,护师9名,护士11名;学历:本科及以上11名,大专20名。

1.2 方法

对照组病人采取常规护理,主要包括术前常规检查、备皮及解答病人提出的疑问等。观察组病人在对照组基础上给予安全护理措施,主要实施内容如下。

1.2.1 产科安全隐患评估

①产科工作性质:产科护士压力大,工作任务繁重,前来就诊的产妇病情复杂,可预见性较低[4]。护理人员的配置与病人对护理需求比例严重失衡,使护理人员超负荷工作,容易导致护理服务不周全引发护患纠纷。②护理人员自身因素:护理人员之间职称不同,临床经验不足;部分护理人员责任心不强,对病人无同情心,甚至对前来询问相关知识的家属冷眼相对。晚夜班护士由于事杂人少,加之无上级领导监督工作,部分护理人员惰性心理较强,伪造记录[5]。护理人员对临产的一些产妇未仔细观察产程进展,对刚生产完后的产妇不按时进行生命体征监测及观察术后伤口等,导致少数产妇产程停滞未能及时发现,或产妇如厕时将婴儿分娩在厕所,甚至出现产妇产后大出血等不良事故。③护理人员法律意识缺乏:护理人员法律意识淡薄,对医疗体系的法律法规不重视。在执行护理操作中工作作风不严谨,缺乏职业危机感,忽略职业中安全隐患。④产科环境、仪器设备:产房病人流动性较大,且探视人员较多,易使空气质量不达标。产妇本身就是弱势人体,免疫力较正常人低,易被外来病原体侵袭导致医院感染发生。部分产床因消毒措施未做到位,当急产产妇需要使用产床时就增加了感染的几率。⑤病人因素:妊娠分娩是女性一个重要的生理过程,但由于部分产妇伴有妊娠合并症或胎儿在宫内发育状况不良等,造成一定分娩安全隐患。还存在少数产妇未按时进行产检,对自身及胎儿宫内情况完全不了解,当出现异常状况时才来医院就诊,增加了分娩的危险性[6]。

1.2.2 安全护理

1.2.2. 1 加强规范化流程,保证护理安全

在产科特殊工作性质的环境下,科室管理制度应尽可能完善。护士长可根据科内护理人员的经验互补原则进行人性化责任分配,使护理人员之间分工明确又保持团结协作精神。同时,加大力度对护理人员进行考核,护士长对护理人员在进行工作中随机考核,使护理人员养成良好习惯,时刻按标准流程实施规范化操作,并且让护理人员明白工作的核心价值,增加安全意识的理念。[7]

1.2.2.2提高护理人员的综合素质在大部分病人价值观中护理人员综合素质的好坏决定一所医院的整体形象[7]。因此,护理人员只有将自身素质提升,才能获取更多病人的满意评价。护理人员要心存“急病人之所急,痛病人之所痛”的思想,时刻设身为病人着想。护理人员要根据自身实际情况制订学习计划,将自身知识面不断扩充,以更好地为病人进行健康宣教和解答疑虑。同时,应加强实际操作能力,面对紧急情况时要做到临危不乱,与医生做好配合抢救的工作。同时要深入学习法律、法规,让自身成为一名知法、懂法的合格护理工作者。

1.2.2. 3 加强管理制度

制定产科管理制度,实施一患一陪护制度,每日定时开放家属探视时间,避免因人多病杂增加产妇感染的几率。同时,要让产妇有更多的休息时间,并加强婴儿的安保措施,避免婴儿错抱或盗婴事故的发生。而科室的医疗设备应专人保管,根据仪器的使用说明定期进行检修、消毒,保证仪器处于完好的备用状态。抢救仪器和抢救车都应放置固定空间,并确保抢救物品及药物的完善性,且方便医护人员第一时间挪用。同时,完善护理人员记录书写规范制度,严格遵照卫生部门发放的《医疗机构病例管理规定》的要求,做到及时、准确、真实、客观地书写好当班护理记录[8]。采用三级查房制度[9]对科室护理记录进行质量控制,并由高级质量控制人员将科室人员常犯的错误进行整理,组织大家一起共同学习。

1.2.2. 4 注重沟通技巧

护理人员在与产妇进行沟通时态度要柔和,语气要平缓。不能因为产妇的粗言而针锋相对,要采取合理方式进行有效沟通,将护理工作进行到底。同时,尽可能做到将心比心,用真诚的服务之心感化产妇,使其积极配合医护人员顺利开展救治工作。

1.2.3 观察内容

①由科室高级质量控制人员对两组产妇护理质量进行考核,具体内容包括专科护理、护理文书书写、消毒护理3部分,每项满分均为100分。②满意度调查[10]:运用自制满意度调查问卷对产妇进行满意度调查,评价包括十分满意、满意及不满意,总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

安全护理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵守护理规章制度和规范化的操作流程,准确执行正确医嘱,制订科学的护理计划,以保证病人在住院期间的护理活动具有较高的安全性[11,12]。尹爱春等[13,14,15]研究表明,产科潜在的安全隐患较多,是医疗行业中风险系数较高的科室之一,安全护理模式的管理不仅是满足产妇就医的基本需求,而且也是维护医院名誉的必要措施。

产科相关疾病是产妇产科住院期间由于生理心理上的改变而发生的一系列病症,发病率与生活方式、饮食、环境及遗传因素有一定的关系[5]。近年来的研究不断深入,产前检查的普遍开展对产科相关疾病的筛查和检出起到了积极的推动作用,人们越来越多地认识到产科相关疾病的危害性,不仅仅是对产妇而且对新生儿的质量也存在重要的影响。本研究通过对产妇实施安全护理干预模式,主要包括针对安全护理隐患进行分析和实施有效的安全防范措施,取得了较满意的临床效果。采用安全护理干预措施后,观察组的专科护理、护理文书书写规范及消毒护理评分明显高于对照组,提示通过安全护理管理能有效提高产房护理质量,从而降低不良事件发生率,为产妇提供更加安全的分娩环境。安全护理实施后总满意度由之前的75.6%提升至97.8%。由此可知产妇对安全护理的管理模式更加满意。然而,本研究中仍有少数产妇无法临床受益,主要是因为部分产妇及家属住院期间常选择外出未归,导致护理工作无法进行。因此,护理人员还需在原基础上精益求精,除了不断充实自身的专业技能,还需加强临床的宣传工作,与产妇建立和谐的关系,让产妇更好采纳护理意见。同时对科室发生的不良事件要及时归纳总结,从源头避免差错再次发生,提高自身对安全隐患的识别及应变能力。

提高护理服务质量 确保安全护理 第10篇

1 提高护理人员的心理素质与护理质量的关系

护理学是一门独立的科学, 护理人员在临床工作中要以全心全意为患者服务为宗旨。护士要有一定的心理承受能力, 稳固的心理特征, 应具有感知能力、注意力、想象思维能力。主要表现在情感、意志、气质、性格、技能、智慧等方面。护士的心理品质是护士工作能力的物质基础, 是护士能否获得护理工作成就的主要因素之一。它直接影响护理水平、护理质量的高低。根据自己从事护理工作20余年, 带实习学生40多人次的经验观察。对于一个护理人员来说, 首先要过心理素质这一关。如新毕业刚走上工作岗位的人员, 对医院的环境及人员都很陌生, 看见患者尤其是急诊或重症患者就不知从何入手, 出现紧张、慌乱, 情绪急躁、头脑不够冷静等现象, 这就要求我们护士必须具备良好的心理素质, 耐心讲解、平稳心态, 在安抚患者及家属的同时, 按照护理操作常规去做, 有步骤有计划进行操作。有的护士会出现情绪不稳定、注意力不集中的现象, 把个人情绪带到情绪中, 心不在焉就容易出错。例如一名工作几年的护士因与家人闹矛盾, 而在输液时没有严格执行“三查七对”制度, 将含有絮状物的液体输给了患者, 结果导致患者严重输液反应。由此可见, 在工作中把患者的利益放在第一位, 调控好个人心理素养及周边人员的情绪, 不要被不利因素受到干扰。要有严谨的科学态度和道德责任, 有高度的责任感认真执行岗位责任制及各种规章制度, 掌握扎实的医学理论知识, 不能因个人情绪而影响护理质量, 学会控制自己的心理稳定, 提高自身素质提高护理水平。

2 提高道德品质与提高服务质量的关系

护士需要具备人道主义情感和责任心, 这不仅是道德品质的要求, 也是职业的要求。一个合格的护理人员, 首先, 必须对护理这一项崇高而神圣的事业有献身精神。其次, 必须具备较高的政治素质和业务素质, 必须有扎实的医学理论知识, 要有责任心和爱心, 做到童叟无欺一视同仁。不能因人而医, 因钱而治, 因亲而行先。具有良好的道德品质的护士, 才是一个完美的好护士。护士的工作对患者负有重大责任, 在护理工作中, 每项操作、每个细节都可直接反映出护士的职业道德。道德品质的好坏直接影响到患者的身心康复情况。例如, 要护理一个儿童患者, 首先要让患儿接受你、喜欢你, 这就要求我们了解儿童的心理特点首先是恐惧, 由于患儿对医院环境不熟悉不适应, 对医务人员不了解, 有一种惧怕心理。所以要求护理人员要有爱心热情周到, 细心观察, 做好耐心细致的解释工作, 要有治病育人的责任感, 安慰和鼓励患儿使他们尽快适应环境, 配合医护人员治疗。仅此可见, 护理道德品质的提高与护理质量的关系是必不可少的。

3 提高护理技术水平与提高服务质量的关系

技术水平的高低直接影响到服务质量的好坏。一个合格的护理人员只具有心理素质和道德品质是不够的, 还要有一定的技术水平。要掌握精湛的护理技术, 严格执行操作程序, 无误的执行医嘱, 按护理计划进行工作。举一个简单的例子比如:一个心理素质好又有道德品质的护理人员, 在给患者做静脉穿刺时不能一针见血, 或是一针见血了但是不能做到无痛穿刺就不能保证完美的护理服务质量的提高。随着现代医学的迅速发展及医学模式的转变, 护理工作逐步由功能制护理转向以患者为中心的整体护理, 护理人员要通过各种具体行动和医学行为去为患者服务, 这就要求护理人员不断学习新知识。一个品质优秀的护士应该具备有精确的记忆力、敏锐的观察力、良好的心理素质、全面的护理技能。技能是在能力素质基础上通过练习而形成的熟练动作, 全面熟练地护理技能也是护士心理品质的重要标志。稳、准、快的护理技术不仅能解除患者的痛苦也能较好地预防由于护理技术水平低而发生的护理不良反应。例如, 一个参加工作时间不长的护士在给患者静脉注射5%葡萄糖酸钙时, 由于缺乏这方面的知识, 推注时过快, 使患者发生心率失常。观察患者病情的发展是护士技术水平的一突出表现, 敏锐的观察能力是衡量护士观察能力的重要标志, 虽然每位护士都在进行观察病情变化, 掌握病情的发展状况, 但是, 有些护士达不到护理的目的。观察力的培养要靠扎实的理论基础和丰富的临床经验以及高度的职业责任感。因此护士应不断地加强学习业务知识, 熟练掌握护理技术就能够提高服务质量, 减少患者的不必要痛苦。护士的工作对象是患者而不是机器或物品, 因此就要求护士必须具有全面而熟练地护理技能和技巧人性化的护理理念, 必须要有科学而认真的工作态度, 只有这样, 才能确保患者的健康和安全。因此, 要保证护理安全只有提高护理质量。

护理安全教育 第11篇

【关键词】护理安全管理；护患纠纷

随着社会经济的迅猛发展，居民生活水平的不断提高，社会对护理质量的要求不断提升，求医的期望值不断增强，以至于医患双方矛盾重重，产生纠纷，影响正常的诊疗秩序。因此，优质的护理服务是护理安全的基础，加强护理安全管理、提高护理质量、规范医德行为，进行有效的沟通、抓好关键环节和细节，可保障护理安全，避免某些护理纠纷的发生。

1 护理安全管理

医院护理管理者必须确保各种系统的运行，严格管理，认真监督，特别注意六个关键。

1.1 关键制度 查对制度、交接班制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、差错事故管理制度、讨论制度、身份识别制度等都是用血的教训总结出来的。因此护士在工作中不仅要严格遵守各项规章制度，而且还要有严谨的工作作风和慎独精神，严格按照规程完成每一项护理工作，杜绝差错事故的发生，保证护理安全，避免纠纷的发生。

1.2 关键患者 疑难危重患者、大手术患者、新入院患者、复杂复合伤患者、预后不良的患者，这些患者病情较重、问题较多、病情多变，对服务质量要求较高，工作紧急而又复杂，容易发生意外，稍有疏忽就会产生严重后果，因此在护理这些病人时，对一点点细小的变化都应引起高度重视，确保护理质量，保证护理安全，以免发生意外，给医院造成不良影响而引起纠纷。

1.3 关键人员 新上岗人员及进修实习人员经验不足，不熟悉工作流程，因此需要有护理业务骨干带教，严格管理，认真监督和指导，使其逐步接受工作制度和技术操作常规的约束，成为符合要求的工作人员，保证护理安全。新调入的护士因不熟悉新环境及患者，易发生安全问题，应加强管理。工作责任心不强或技术水平低的护士往往发生差错较多，又不能真正吸取教训，对待这部分人可在日常工作中适量减少她们独立工作的机会或在工作中加强检查和指导。

1.4 关键环节 手术、创伤性操作环节、治疗各环节、运送病人环节、易发生院内感染环节，对每个环节给予足够的重视，因为细节决定成败。

1.5 关键时间 交接班时间、双休日及节假日时间、夜班时间、工作繁忙时间、易疲劳时间。

1.6 关键设备 监护仪、吸引器、呼吸机、抢救药品等，设专人负责、专人保养、定期检查，确保正常运行。

2 护理质量方面

护理服务的对象是患者，护理工作的优劣直接关系到患者生命。因此护理质量问题不容忽视。护士长应组织护士进行相关的业务学习，开展护理查房，参观医生查房、病历讨论、术前沟通、手术等过程，以提高护士护理人员的综合能力，开展护理科研，推动护理质量的提高。同时护士长也应具有深厚的专业知识，对事物具有一定的深度和独到的见解，有敏锐的观察力和较高的判断力，并能预见可能发生的变化，把问题消灭在形成过程中，防患于未然。

3 护理服务方面

在各种专业的医疗系统，能24小时对患者实施护理的只有护理人员，护士可以准确把握患者的需求，护理服务质量直接影响到医院的声誉。

因此我们开展了“五多”服务，即“入院期间介绍多、操作检查解释多、手术病人探望多、卧床病人动手多、出院之后指导多”。牢固树立病人第一的原则，提高病人满意度，降低护理纠纷的发生。

4 加强法制教育、进行有效沟通、建立和谐医患关系

4.1 根据有关法律，患者住院享有生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权，患者有权复印病历[1]。作为护理人员在执业过程中有义务尊重和维护病人的权利，与患者或其家属进行沟通时，根据不同的患者，选择恰当的语言，讲究措辞、态度、语气和方式，耐心细致地将患者的病情、医疗护理措施、医疗风险、医疗费用等如实告知。尊重他们的知情权，即便在患者发怒时也不失职业形象，以避免沟通不畅而引发护理纠纷。

4.2 护理人员在工作中务必增强责任心，规范医德行为，明确护士的职责和权限范围，护理的义务不是在任何时间、任何地点都履行，护士只有对预先形成治病关系的对象有义务[2]。

4.3 患者住院期间，由于疾病而身受痛苦、生命垂危、遭遇各种不幸，最重要得到的是同情和理解，需要医护人员的尊重，因此护理人员要对患者抱以真诚、友善、平等的态度，同情病人，设身处地为病人着想，为患者提供无微不至的关心和帮助，要以高度负责的态度做好护理工作，患者的健康高于一切，以取得患者和家属的信任和尊重，形成一种良好的医患氛围，避免纠纷的發生[3]。

总之，医疗护理安全是医院的生命线，良好的诊疗秩序可促进医院的发展。精湛的技术、优质的服务、制度的落实、严格的管理、有效的沟通和对各个护理环节的重视，可保障护理安全，避免护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 柯玉峰.避免护理纠纷发生的相关因素分析[J].中外健康文摘，2012，09（12）：121-122.

[2] 朱元元，杨松洁.护士在临床中应如何避免护理纠纷[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：160.

构建护理安全屏障保障患者安全 第12篇

护理安全管理是护理质量的生命线, 是护理质量管理的重要内容。加强护理安全管理是护理管理的中心任务, 国内外广大护理工作者对患者安全管理进行着积极的思考、探索和实践。我院护理部为了贯彻落实中国医院协会提出的患者安全目标, 开展了构建护理安全屏障的探索。现将具体做法报告如下。

1 构建管理屏障

1.1 建立患者安全管理组织

组建护理部领导下的院级护理安全管理小组、疑难危重症及压疮管理小组, 组长由科护士长担任, 小组成员由个人报名, 护理部全面考核审定, 选拔责任心强、具有一定管理能力的护士担任。安全管理小组成员负责收集、传递全院患者安全信息, 每月开展安全管理查房, 按规定对高危患者实施追踪随访、指导, 实时监控安全防范措施及护理措施的落实情况, 及时反馈信息, 及时纠正不足, 有效降低医疗风险。

1.2 制订安全管理制度及护理应急预案

制订护理相关安全管理制度10多项, 应急预案30多项, 如质量安全管理制度、药品管理制度、急救物品管理制度、护理缺陷管理制度;输液反应应急处理预案、患者跌倒应急处理预案、导管脱落应急处理预案等。护理人员人手一册, 熟悉掌握管理要求及处理流程, 按制度落实管理措施, 遇突发事件时, 能得心应手按流程处理, 保证安全作业。

1.3 落实管理制度, 实施防护措施

1.3.1 认真执行安全管理制度

认真执行交接班制度, 落实书面、口头及床旁交接, 特别强调对高危患者一定在床旁做好病情、皮肤状况、治疗、护理措施交接;落实查对制度, 配药时要求1人摆药, 1人配药, 经2个人查对;操作时, 认真执行操作前、中、后的查对, 强调用2种以上方式进行患者身份识别。落实医嘱执行查对, 每班查对, 每天大查对, 护士长每周至少参加大查对1次;坚持护士长每天五查房制度、护士长节假日及夜班查房制度。

1.3.2 尊重患者知情权

认真履行告知义务, 尊重患者的知情权、同意权, 建立护理告知签字制。患者入院时, 由责任护士做好入院宣教, 将住院规则、离院责任书等向其作书面及口头介绍, 并由患者或其监护人确认签名后保存于病案中。各种护理操作均先告知患者, 征得患方同意后方可进行, 侵入性操作如:导尿、经外周静脉中心置管 (PICC) 、压疮及压疮高危评估、约束带固定等, 需征得患者或其授权人确认签字, 方可执行或认可。

1.3.3 强化重点环节、重点科室、重点人员、重点时段管理

护理部制订出入院、健康教育、围术期等管理规范, 加强重点环节管理, 指导护理人员为患者提供规范性护理服务;及时组织重点科室 (急诊科、手术室、消毒供应中心、新生儿病室、重症医学科、血液透析室) 护理人员学习领会近年卫生部发布的相关重点科室管理规范, 并认真执行。护理部依据规范要求修订重点科室质量考核表, 每月进行定期考核, 以强化对重点科室的管理;加强对实习学员、低年资护士的管理, 认真开展岗前培训、三基三严培训 (每月培训, 每2个月考核1次, 覆盖率达100%) , 要求安排能力强的高年资老师带教, 严禁无证人员独立执业, 对此护理部不定期开展专项检查;护理部要求科室根据具体情况, 采取弹性排班, 对中午及上夜班工作人员少、治疗护理较多的时段安排加强班, 以保证患者的治疗护理得以及时准确执行;在节假日及夜间, 护理部安排护士长查房, 以加强重点时段的督导检查, 保障患者安全。

1.3.4 开展压疮高危及跌倒、坠床高危的筛查, 落实压疮上报随访制度

护理部制作了压疮高危及跌倒、坠床高危的评估筛查表, 要求责任护士对压疮高危及可疑高危患者进行评估, 对中危患者、每周评估2次, 对评分处于高度危险的患者, 护士每日进行评估, 并上报院压疮管理小组。大科护士长及小组成员将对患者实行随访, 指导科室护理人员加强高危患者的管理。对带入压疮及发生压疮患者, 要按规定时限 (24 h内) 上报压疮管理小组, 通知大科护士长及小组成员进行现场评估及每周1次随访, 对压疮的治疗和护理进行指导与监督, 以保证压疮治疗和护理的有效性。

为了防范跌倒、坠床的发生, 护理部制作了跌倒、坠床高危评估筛查表, 要求对70岁以上老人、14岁以下儿童、意识障碍、运动障碍的患者进行跌倒、坠床高危因素评估。对评分为低危及中危患者采取一般性防范措施, 对评分高危的患者, 采取床头挂警示标识, 酌情使用床挡、约束带, 指导床上移动、下床方法等特殊防范措施。

1.3.5 加强药品管理, 保证用药安全

建立药品管理制度, 要求药品 (含大输液) 摆放整齐, 对患者日常用药采取电子医嘱、电脑统计, 每日由药房2人核对摆发, 病区统一领取。基数药品建立基数药品库, 以备新入院患者用药及临时调整医嘱应急所需。每科根据实际使用情况固定几种至十余种药物不等, 建立基数药品固定卡, 有明确的名称、数量、波动范围、效期等项目, 并设专人管理, 每日清点、补充。

每个病区均配备药品贮存冰箱, 以便保证对有低温贮藏要求药品的保管, 如:胰岛素制剂、各种生物制剂、头孢硫咪等, 并每日对冰箱温度进行监测, 做好记录。

加强高危药品的管理:高浓度电解质、胰岛素制剂、细胞毒性药物、神经肌肉阻滞剂等专柜加锁存放, 并采用特殊醒目标识。

1.3.6 加强急救药品器材的管理

护理部要求各科根据科室患者抢救需要, 确定本科室所需急救药品种类, 由科主任、护士长共同审核、签名确认, 按需准备急救物品、设施。制作急救物品固定卡及动态管理记录本, 对急救药品器材实施“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理。建立清点本, 要求班班交接, 护士长每周检查1次, 院级检查组每月检查1次。通过检查, 护理部发现有些科室对定位、定量管理的认识存在偏差, 及时组织护士长召开现场培训会, 及时予以指导修正。

1.3.7 建立不良事件报告系统

报告系统包括强制报告系统及自愿上报系统, 强制报告的范围是事件明确, 已给患者造成一定的痛苦和损失, 构成差错以上等级的护理不良事件。自愿报告系统采用非惩罚的形式鼓励对护理相关性不良事件的报告。自动报告系统成功的关键就是非惩罚性环境, 报告方式简洁、及时有效反馈, 保护上报者。自愿报告途径主要采用内部网络直报 (实名或匿名) , 报告一切与患者安全相关的、已发生或未发生但隐含不安全因素的事情。我院于今年8月启动了网上自动上报系统, 通过护士会、网络等多种方式予以宣传, 鼓励护理人员实名或匿名上报护理不良事件, 对非强制报告范围的事件免予处罚。对发生强制报告范围的事件, 科室未按规定上报, 将给予通报批评、黄牌警告及顶格经济处罚。护理部及安全管理小组酌情安排定期或及时组织对报告事件进行原因分析, 强制报告事件要求当事人参加, 共同找出根本原因, 分析事件存在的共性原因, 找寻系统缺陷, 提出改进系统的对策, 及时将分析情况及改进措施反馈各科, 供护理人员学习、借鉴, 防范同样错误的再次发生。

1.3.8 构建文化导向体系

安全文化是一个组织中的个人和集体的价值观、态度、感知、能力和行为方式的总和表现, 反映了组织的安全伦理和专业程度[3]。护理部强化安全教育, 通过院科两级培训, 组织学习了《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗废物处理条例》、《手卫生规范》等法律法规, 开展护理不良事件讲评会, 用正确的理念引导护士群体, 围绕“主动、分享、改进”理念, 逐步形成主动上报文化, 提高护理人员的安全意识, 明确安全管理不仅是管理者的责任, 而是每位医护人员的责任, 通过安全教育使护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全。人人参与安全管理, 形成安全文化氛围。

2 构建物理屏障

2.1 警示标识的使用

在病房、卫生间、开水房、卫生处置间粘贴防跌倒、坠床、小心烫伤等温馨提示;在刚拖过地的地面使用警示牌;在青霉素阳性、压疮高危、跌倒坠床高危的患者床尾悬挂特制警示标识;对高危药品使用统一规定的白底蓝字红框的醒目标识;患者使用多巴胺、硝酸甘油等特殊药品, 在输液瓶上贴红色胶带。

2.2 落实手腕带管理

在患者入院时, 为患者带上注明其身份的手腕带, 手腕带上有患者床号、姓名、住院号等身份信息, 并要求护士在为患者进行治疗, 护理操作前、中、后, 除采用询问患者核对信息外, 还应通过核对手腕带上的信息, 以确认患者的身份信息, 保证身份识别的正确性。

3 应用效果分析

随着护理安全屏障的构建与逐步完善, 护理人员接受了护理安全教育, 总结了缺陷发生的经验, 掌握了护理不良事件的处理流程, 使护理人员在安全防范工作中有章可循, 提高了护理人员的风险意识, 增强了抗风险能力。加强对压疮高危及跌倒坠床高危患者的筛选与监管, 并通过颜色鲜明的警示标识提示高危患者及高危药品, 产生明显的警示作用, 有效地规避了护士操作错误的发生。近一年来, 全院未发生高危药品应用错误的事件, 无因护理不当发生院内压疮及坠床事件, 提高了护理安全管理质量。

参考文献

[1]李瑶青.影响护理安全的因素与对策[J].吉林医学, 2009, 30 (9) :2177.

[2]施雁, 段霞, 毛雅芬, 等.患者安全护理管理屏障及实体防护屏障的设计及应用[J].中华护理杂志, 2009, 44 (12) :1107-1108.