环境感染论文范文

环境感染论文范文（精选5篇）

环境感染论文 第1篇

RTI指的是发生在生殖道部位的感染。根据感染途径RTI可以分为3类:①性传播感染 (sexually transmitted infections, STI) , 包括衣原体感染、生殖器滴虫病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疱疹以及生殖器疣;②内源性感染, 主要包括细菌性阴道病 (bacterial vaginosis) 和外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvo vaginal candidiasis, VVC) ;③医源性感染, 主要由卫生状况较差的医疗程序所引起, 如上生殖道感染盆腔炎 (pelvic inflammatory diseases, PID) 常常是医源性感染。属于STI的单纯疱疹病毒感染有些地区高达40%, 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染约为10%, 非性传播的RTI更为普遍。

1 灾区生殖道感染易感因素

由于灾后生产遭到了一定程度的破坏, 加上较地震前膳食结构发生了变化, 存在一定程度的营养不良。加之地震中心理因素等诸多影响, 在一定程度上造成了灾区人群的综合免疫力的下降。另外, 在生活习惯上, 即使作为安置点人群有相对规范的卫生防疫措施, 但由使用公共浴室、临时性公厕等问题所带来的公共卫生问题, 以及家庭内部或家庭间衣物以及床上用品的公用所引发的公共卫生隐患等因素, 都与女性生殖道感染状况的加剧相关。

2 灾后生殖道感染防治

2.1 国际灾后生殖道感染防治措施

1994年的开罗国际人口和发展会议宣言中强调了控制灾区妇女生殖道感染发病率的重要意义。WHO在1999年发表的有关RTI和STI疾病控制的文件中指出, RTI和STI的疾病控制需要包括宣传教育、检测诊断以及治疗等几大方面, 从医护人员培训、患者以及患者配偶等多个角度针对主要RTI进行控制。这一指南不仅对一般条件下的RTI的疾病控制适用, 对于自然灾害发生后, 及灾后重建期的RTI的疾病控制也同样具有指导意义。总的来说, RTI的疾病控制中非常强调教育与咨询, 宣教工作的重点主要放在安全套的使用、减少性伴侣数目、推迟开始性行为的时间以及辨识症状并及早接受诊疗等方面。

在RTI灾后疾病控制具体操作的流程上, 首先应该通过一定规模的流行病学调查, 掌握现场的RTI流行规律, 进而开展适当的RTI疾病控制策略。

2.2 地震灾区生殖道感染防治

2.2.1 性传播RTI 地震造成了极严重的人员伤亡。灾后重建的常态期, 丧失配偶的个体间重建家庭的现象较多, 形成了比较典型的序列一夫一妻制 (serial monogamy) ;其次, 由于商品供给链的破坏, 可以推测对于RTI防控具有重要意义的安全套的提供会出现一定的困难;再次, 由于灾区医疗设施的破坏, RTI的早诊体系也遭到不同程度的破坏, 大大降低了疾病控制的力度。更重要的是, 安置点内人口杂居, 形成了一定程度的治安隐患, 为了防止安置点内性乱的发生, 应该针对这一情况形成预案, 进行有关RTI的宣教及干预措施, 有效地控制安置点的RTI流行。以上因素均会导致RTI发病率的提高。

2.2.2 内源性RTI RTI中假丝酵母菌感染VVC与细菌性阴道病都是常见的内源性感染, 这两种感染均可很容易地治愈, 但都常常复发, 震后女性的综合免疫力下降应该是主要原因。震后较密集的安置点的生活、营养失衡、心理因素以及较震前恶劣的卫生状况都有可能造成女性的综合免疫力下降。内源性RTI的疾病控制主要可以放在两个方面进行宣传教育:①反对过度的阴道冲洗:应避免使用清洁剂、消毒剂、阴道清洗剂和干燥剂, 用肥皂水清洗外阴区域已足以起到清洁卫生的作用;②反对抗生素的滥用:抗生素的滥用也可破坏阴道内的正常菌群, 造成酵母菌的过度生长。服用抗生素的妇女, 尤其是长期服用广谱抗生素的妇女, 也可接受酵母菌治疗。

2.2.3 医源性RTI 由于地震灾害对基层医疗机构的破坏, 震区出现了大量临时性的帐篷医院或活动板房医院, 这些医院的医疗条件较震前差。因而, 医源性RTI也是灾后疾病控制中需要关注的。医疗过程可通过数种方式诱发医源性感染阴道内的内源性微生物或宫颈中的性传播微生物可能在经宫颈手术操作中被带入上生殖道, 进而引起子宫、输卵管或其它盆腔器官严重的感染, 如果感染控制措施不当, 体外的微生物也可能在医疗操作中被带入上生殖道。当通过性传播、内源性或其它方式感染的微生物进入上生殖道时, 可引起不孕和异位妊娠等RTI并发症。因此, 加强医护人员的无菌操作技术培训, 是杜绝医源性RTI的关键。例如, 对医疗器械进行去污、清洗和高级消毒处理或将器械置于一加盖容器中用沸水煮20分钟, 进行高温消毒。这些消毒方法简单易行, 目前的震区医疗机构均可以做到, 以达到对医源性RTI疾病控制的要求。

环境感染论文 第2篇

一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责

1、组长：

2、组员： 职责

1、对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安全事件处理统筹安排。

2、定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行感染控制和环境的安全应急处理演练。

3、在发生突发感染控制和环境的安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。

4、安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。

5、根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。

二、病理感染控制与环境安全突发事件应急预案 总则

（一）目的：对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。

（二）工作原则 1.预防为主常备不懈 2.设施规范管理到位 3.主动监测反应及时

（三）适用范围

本预案适用于发生医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括： 1.病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件；

2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害；

3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。

（五）预案启动

当出现

（三）中的任意情况，启动本预案。

二、人员组成与职责任务

（一）人员组成：严超、熊海青

（二）职能与工作

1、制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。

2、制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工作。

三、预防预警

（一）预防

1.加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。

2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。

3.增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。4.提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。

（二）预警

1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。

2.建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。

3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。

（三）应急控制措施

感染控制和环境安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相关部门报告（医务处、保卫处），在保证自身安全的情况下，采取有效措施控制危害的蔓延。

三、病理科感染控制与环境安全人员准入制度

1.病理科工作人员必须接受相关生物安全知识、感染控制与环境安全制度培训并考试合格。

2.从事病理工作人员必须进行上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。体检合格后建立健康监测档案，不符合岗位健康要求不得从事相关工作。

3.从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。4.从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的病理诊断和病理技术方法，能独立进行日常病理诊断和病理技术工作。有效保证所承担环节的工作质量。

5.从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

6.在满足上述基本原则的前提下，必须是自愿从事相关实验活动，了解所从事工作的感染控制与环境安全风险，必要时在生物安全知情书上签字。并经实验室负责人批准后，才能上岗工作。

7.实验活动辅助人员；（专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、保洁人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

8.外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的一般申请由实验室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医务处备案。

四、病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度

1.科室内各种设施要符合感染控制与环境安全及其他相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。病理科科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

2.科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训，持证上岗.3.科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。4.主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

5.仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。

6.仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。7.仪器设备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良好状态。8.所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。

9.在压力容器、大功率用电设备、高速旋转设备运行期间，必须有人看守，并有处理事故的相应措施及设备。长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情况。

10.因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。

11.使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。

12.科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿。有记录，保持设备清洁干燥。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。

13.冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

14.所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处理。

五、病理科感染控制与环境安全防护制度

1、工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤易发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开

6、实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜进行，进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当各作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

六、病理科感染控制与环境安全中操作安全规程

1.工作人员接触病人组织或体液等标本时均应戴手套进行操作，但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。

2.微生物实验室操作要戴口罩、工作帽，要在生物安全柜或在通风柜内操作。3.工作中产生的废弃物及时放医疗垃圾桶中。

4.每次取材后取材医师必须清洁取材台面和下水槽，台上物品和样本摆放整齐。

5.每天取材后台面用紫外线灯消毒。

6.感染冰冻样本取材后台面即刻用福尔马林液冲洗，器械用消毒液浸泡。7.取材器械消毒液每周一上午由更换，必要时随时更换。8.取材后的样本及废异手套按规定处理，不得与生活垃圾混放。9.注意保持工作室内空气的流通。

10.实验完毕后工作场所要消毒，工作人员应及时洗手。11.实验中若发生个人身体损伤，应立即妥善处理。12.严格按垃圾分类要求分装垃圾。

七、病理科感染控制与环境安全中生物病理样本管理制度

1.科室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理样本，定期进行安全检查。

2.普通病理标本实行责任人保管制，即病理标本在送达病理科至取材前由病理技术人员负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。做好病理样本 进出和储存记录，建立档案。

3.保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。

4.对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外泄的要求。

5.病理样本运送、销毁时，必须有专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

八、病理科实验室生物安全防护制度

1、实验室工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开

6、实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜进行，进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当各作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

九、病理科感染控制与环境安全中医疗废物管理制度 分类收集工作制度

1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内（附1）。

2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物产生地工作制度

1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法按院感染科指示进行。

2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别放置，严格管理。3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。

7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

医疗废物对外交接、登记制度

1.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

2.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名），登记资料保存3年。

3.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。

十、病理科感染控制与环境安全中化学试剂安全管理制度 易燃及可燃物品

1、主要试剂：二甲苯、乙醇、乙醚、丙酮等

2、减少可燃物品在实验室的存储量，防止发生火灾的危险

3、以上试剂应存放在通风良好，远离火源的地方

4、易燃物品不得与强氧化剂一同保存

5、易燃物品不得放入冰箱保存

6、应急：一旦发生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀释液体，开窗通风，并通知保卫部门协助做好消防工作。腐蚀、刺激化学品

1、主要试剂：氢氧化钠、盐酸、硫酸、甲醛、冰醋酸等

2、工作人员在搬运、分装或使用试剂时，做到轻拿轻放，做好防护措施，带防护镜及乳胶手套

3、处理以上试剂时，实验室加强通风，工作人员传防酸裙，胶鞋，接近水源。

4、试剂存放地应贴有警示标识

5、应急措施：上述试剂一旦误与皮肤接触，应立即除去遮挡的皮肤，用大量清水冲洗，然后请有关医生救治。

十一、感染控制与环境安全紧急情况处理规程及应急预案 1.意外事故应急预案的实施原则

（1）在实验室发生任何意外事故时，都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。（2）一旦发生意外事故，发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门负责人，情况紧急者可直接拨打报警电话（如火警等），同时报告具体事宜：事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。

（3）立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员，疏散现场的其他人员。（4）做好现场的消毒、清理工作，调查事故原因，将调查报告上报院里。详细记录意外事故处理的经过。2.紧急情况应急预案： 意外刺伤、割伤和擦伤

1）工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤，应脱去隔离衣，立即冲洗伤口、挤出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。

2）立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原，根据所污染的病原情况采取相应的医学处理。如被HBV等病原污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗；如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物。

3）科主任向医务科和院内感染科报告，院内感染科负责记录备案。4）将其正确的医疗资料存档，分析事故原因，记录意外事故处理经过。打碎或溅出传染性物质

1）如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染性物质溅出，应先用一块布或纸巾盖上，再把消毒液倒在上面，至少作用30分钟，才能把布或纸巾及打碎的物品清理走。

2）玻璃碎片应用镊子夹取，不能用手直接拿；污染区域应用消毒液擦拭干净。3）将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。4）上述操作均应戴手套进行。离心管碎裂

1）当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时，应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。

2）通知生物安全员，在生物安全员的指导下进行清理。3）必要时，在一层手套外再戴一双手套，夹取碎片时要用镊子。

4）所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里（10%“84”消毒液）浸泡消毒或高压处理。

5）离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净，干燥后再使用。危险化学药品溢出

1）向生物安全员或科主任通报情况，同时上报医院有关部门，疏散现场不必要的人员撤离现场。

2）照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施，较为严重的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理，将其医疗资料存档。

3）如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。4）避免吸入溢出物的挥发气体，如果安全的话，需要进行通风。5）将溢出物清理干净。实验室火灾

1）实验室一旦发现火情，发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火，并迅速报告科主任或消防安全员（值班时报告保卫科和总值班）。2）如是初起小火，在科主任的组织及保卫科协助指挥下，协同在场人员进行灭火；如情况紧急可直接拨打火警电话“119”，告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。同时报告医院疏散指挥组进行疏散。3）在保证疏散通道畅通的情况下，要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速撤离”火灾现场。

4）被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走，留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通过。

5）在保证人员安全的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。

6）离开危险区域的人员不要围观，应迅速倒疏散指定集合地点集合以便清点人数及时汇报。实验室断电

1）实验室检验设备均配有UPS电源，防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备造成的损害。

2）如发生瞬间断电，对实验室正常工作基本上不会有影响。但实验室工作人员或值班人员在正常供电后，应对冰箱等所有用电设备进行检查，如仪器设备运行正常无须采取措施；如设备出现异常情况或持续报警，应立即通知配电室或器械维修组（夜班通知总值班）。

3）如实验室发生非瞬间的断电，应立即通知总务科（夜班通知总值班），并询问停电原因及时间，如被告之是医院一路或双路电停止的情况，会立即启动“医院防停电突发事件应急预案”。在医院恢复正常供电之前，工作人员或值班人员应将仪器设备的开关暂时关闭，待恢复供电之后，重新开启设备。如仪器出现异常，采取同2的措施。

十二、病理科医院感染与环境安全管理制度

1、布局合理，严格区分污染区、非污染区。未固定病理标本取材应按照“P2”级实验室要求设计和操作，并设置单独的洗手池、洗眼器等设备。

2、工作人员上班穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

3、保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛、二甲苯有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。

4、检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外之器具。

5、检查标本用过之器械用加酶清洗剂，清洗后送高压蒸气灭菌，手套等一次性物品按医用垃圾统一回收焚烧处理。取材后剩余的标本在保存期限后应作为医疗废弃物统一回收焚烧处理。

6、工作中产生的二甲苯、甲醛等液体必须统一采用专用仪器回收处理。严禁随意倒入下水道。

7、工作后，检查台用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭检查台。

8、每日下班前室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录在册。

9、每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口后焚烧处理。

十三、病理科对冰冻切片中有害样品的感染控制与环境安全管理制度 为确保病理科工作人员身体健康，防止有害样品污染，对冰冻样本和特殊情况下送检的新鲜样本和剧毒标本，工作人员必须严格执行此项措施，保障和维护工作人员人身安全。

1、对有污染的、传染性疾病离体新鲜送检冰冻切片的安全细则

1.1在冰冻切片前应和手术室或手术科室主管医师联系，了解患者所患疾病的种类，传染途径，预防措施，必要时和感控科取得联系。当有污染的样本送到科室时，标本袋上应贴上经血传播隔离标识贴（红色圆饼贴），同时在标本袋的标签上写明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、标本来源、感染病原。同时事先与其他冰冻切片病例预约时间分开，操作后及时消毒。负责冰冻班的当班人员负责样本的处理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他无污染区域，工作人员均穿、，在冰冻切片以感染的组织标本时戴口罩、戴手套、穿工作鞋、工作服和/或隔离衣和/或戴眼罩操作。

1.2冰冻切片工作时不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤。1.3不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

1.4切片时必须严格按操作常规进行。刀具防护板和手柄锁严格按规定操作。使用镊子，玻璃片必须小心，以免刺伤皮肤。装置或拆卸仪器时，要防止仪器损坏而引起割伤。使用锐器如小刀、等工具都要求小心操作。

冰冻切片工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒剂对工作台面进行消毒，用紫外线灯消毒工作间。

1.5冰冻切片后或新鲜送检检查的污染的样本要及时用固定液及时固定组织样本。

1.6 取完材后样本要按时进行处理。

1.7实保持验室清洁、整齐，不要放无关的材料和设备，以防污染。1.8污染工作间不得饮水、吃东西和吸烟或使用化妆品。也不得储放食品或个人用品。

1.9剧毒标本应告诉临床医师不可操作冰冻切片诊断程序。2 其它安全细则

2.1每一位工作人员都要具备安全意识，严格遵守工作人员安全防护制度和国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》。

2.2认真做好冰冻室的消毒工作，定时用消毒液消毒地面，定时进行室间消毒。2.3 冰冻切片前必须认真掌握冰冻机的使用说明，如有必要，可进行适当的培训，保证仪器操作规范，确保人身、仪器设备安全。2.4非工作员，参观人员不要在处理污染样本时进入冰冻室。

2.5消毒剂及时领取、配制，定时检查。定时进行冰冻切片机的消毒工作。2.6。每天早晨清洁员按污染区、半污染区、清洁区统一用消佳净100+水至10000按红、绿、白色拖把分别拖地一次。3.溢洒和接触污染物事故的处理

3.1溢洒物质首先盖上纸巾或其他具有良好吸水性的材料，在溢洒地区和周围倾倒含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂，然后倾倒在吸收性材料上，等10分钟后再清洗干净。全部过程均应戴上手套操作，戴有手套的手应避免直接与已经消毒的溢洒物质接触。

3.2刀片或其他锐器所致伤口、切口和溢洒、泼出的标本物质所污染的皮肤，均应彻底用肥皂和自来水冲洗干净，同时应挤压伤口使污染的血液流出。3.3应将一切溢洒事故及有可能接触到溢洒物质的事件向科主任汇报，并做相应的事故记录，并给予合适的医学评价、监测、处理。3.4实验时手部污染，应立即用75%乙醇溶液或含有效碘0.2%的安尔碘皮肤消毒剂消毒3～5分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误将污染物吞入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。如发生职业暴露，应立即按柳州市人医院预防保健科职业暴露处理措施进行处理，并登记。

3.5实验过程中，如污染了实验台或地面，应用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖其上30分钟，然后清洗；如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。4对实验室工作人员的卫生和医学监测 4.1上岗前必需进行个人全面体检。4.2 按照医院要求每年体检一次。

4.3如实验室工作人员同血液或病毒污染材料有非肠道或粘膜接触，对原材料必须进行鉴定，有条件的要作病毒及抗体试验，如原材料呈HIV抗体或抗原阳性，必须报告，并做出医学评价。工作人员应在接触后6周复查，并在以后定期复查（接触后12周和6个月）。5污染材料和医疗废物的处理

5.1冰冻切片使用的器械，必须放在工作地点防刺穿的金属或塑料容器内，这些器械在清洗和分装前先用高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗、晾干。工作人员在消毒和清洁时必须戴手套。

5.2怀疑被污染了的工作服或其他防护服，应放在实验室专一的容器内，用高压蒸汽或其他消毒方法消毒并清洗。

5.3冰冻切片一次性使用的器械，应放在工作地点不会被刺穿的容器内，所有的污染物质最好都在工作区内消毒；也可将污染物放在容器内封好，然后从工作区运至中心处理地点处理。

十四、病理科冰冻切片感染控制与环境安全防护措施 风险认定和评估结论：

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）结核杆菌属于二类，BSL-3。WHO将结核杆菌生物危害等级定为Ⅲ级;人间传播的微生物名录（待颁布）乙型肝炎病毒属于三类，BSL-2。而HIV（人类免疫缺陷病毒）在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，病理科工作人员在进行冰冻切片诊断工作时高度存在感染上述三种病原微生物的风险，有通过锐器破损皮肤而感染工作人员的机会。在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。严格执行病理科生物安全管理制度。1.对有感染的病例如要开展冰冻切片诊断，临床必需提前一天到病理科预约并提示患者感染的种类。

2.术中执行冰冻切片时，对于刀具和锐器要有警示，要用专门存放锐器的容器盛装。在个人防护上，要求穿隔离衣，戴手套操作，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤和接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；取材进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。要有泡手消毒缸和洗眼台。

3.不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

4.在受到任何污染时和工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。5.在进行接触HIV材料的工作时，应关冰冻切片室的门，并且在门上贴上“生物危害，请勿进入”的标志。

6.严格控制非实验人员进入冰冻切片室，7.每天早晨清洁员按污染区统一用消佳净100+水至10000分别拖地一次。8.溢洒和接触污染物事故的处理

8.1溢洒物质首先盖上纸巾或其他具有良好吸水性的材料，在溢洒地区和周围倾倒含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂，然后倾倒在吸收性材料上，等10分钟后再清洗干净。全部过程均应戴上手套操作，戴有手套的手应避免直接与已经消毒的溢洒物质接触。

8.2刀片或其他锐器所致伤口、切口和溢洒、泼出的标本物质所污染的皮肤，均应彻底用肥皂和自来水冲洗干净，同时应挤压伤口使污染的血液流出。8.3应将一切溢洒事故及有可能接触到溢洒物质的事件向科主任汇报，并做相应的事故记录，并给予合适的医学评价、监测、处理。9污染材料和医疗废物的处理

9.1使用的器械，必须放在工作地点防刺穿的金属或塑料容器内，这些器械在清洗和分装前先用高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗、晾干，然后再包装和送高压消毒。工作人员在消毒和清洁时必须戴手套。

9.2怀疑被污染了的工作服或其他防护服，应放在实验室专一的容器内，用高压蒸汽或其他消毒方法消毒并清洗。

9.3一次性使用的器械，应放在工作地点不会被刺穿的容器内，所有的污染物质最好都在工作区内消毒；也可将污染物放在容器内封好，然后从工作区运至中心处理地点处理。

9.4 实验时手部污染，应立即用75%乙醇溶液或含有效碘0.2%的安尔碘皮肤消毒剂消毒3～5分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误将污染物吞入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。如发生职业暴露，应立即按柳州市人医院预防保健科职业暴露处理措施进行处理，并登记。

9.6实验过程中，如污染了实验台或地面，应用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖其上30分钟，然后清洗；如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。10.有感染的病例一做完冰冻切片，病理技师立即对冰冻切片机实施消毒处理。

11对实验室工作人员的卫生和医学监测 11.1上岗前必需进行个人全面体检。11.2 按照医院要求每2年体检一次。

十五、病理科环境安全保卫制度

（一）防火、防盗、防事故措施

1．加强思想教育，科室定期召开安全会议，查找不安全的因素及苗头，并及时纠正和防范。

2．大门和办公室钥匙不交给科外人员使用，调离科室人员交回大门及办公室钥匙。非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。

3．节假日安排人员值班，值班时注意检查门、窗、水电关闭情况。4．私人的重要物品、钱、物不放在办公室。5．最后离开科室人员务必锁好大门。6．科室时刻备好灭火器，以备急用，并定期检查使用的可靠性及安全性。实验室内禁止乱拉临时电源线。

（二）应急事件的处理

1．菌（毒）株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时，应启动应急预案。应急事件发生时，首先保持镇定，在场人员迅速组成领导小组，统一听从指挥。

2．立即拨打院行政值班室电话，报告情况。

3．根据应急事件性质，及时拨打救助电话，火警119，匪警110，急救120。

（三）节假日安全管理与防范

1．严格执行医院各项规章制度。

2．凡节假日前，安排好值班、后备值班人员，及时将排班表上交医院总值班室，以便掌握科室情况，及时处理发生的各种问题。

3．所有节假日值班人员，不得迟到、早退，禁止擅离职守。

4．节假日中的一切检查都要认真细微，病理报告做到准确无误，为临床医疗工作提供可靠的参考依据。

5．安全管理工作实行“谁主管，谁负责”的原则，落实到各级主管人员的责任制度。

6．节假日上、下班前检查好门、窗、水电、气等是否处于安全状态，注意电源、火源。掌握消防设备、灭火器材的使用。生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查，及时消除隐患。定期对生物安全实验室高压蒸汽灭菌器进行校验，确保消毒效果、计量检定符合国家压力容器管理的有关规定。

7．发现隐患或事故苗头及时解决或上报。

（四）安全责任人职责

1．组织本单位学习有关安全工作的政策法令和规章制度，做好技术安全和其它各项安全工作。

2．参加并主持本单位安全操作规程的制定。

3．注意本单位的事故隐患，积极向有关部门提出解决问题的合理化建议，有效制止违反安全操作规程的行为。

为艾滋病感染者创造一个宽松环境 第3篇

10年前，艾滋病在中国的知晓率是很低的，即使是医务人员，大多数也未必知道。10年来，随着艾滋病在中国的发现率逐步增加，国家对艾滋病防治措施的日益加强，艾滋病知识的宣传从城市走向农村，抗艾滋病病毒（HIV）和艾滋病(AIDS)的临床治疗也已从城市医院的小规模进行发展为国家对农村地区的大规模免费治疗……知道“艾滋病”这个病名的人越来越多了。

然而，人们对艾滋病的基本概念，包括傳染途径和防治手段等仍有许多混淆不清的地方，对HIV感染者的歧视普遍存在，包括恐惧、厌恶、鄙视等。比如HIV感染者不能上学，包括小学、中学和大学。校方称不能上学的理由是：“如果收了他（她），其他学生都要求转学。”诚然，HIV可以通过血液传播，而孩子们在一起免不了会磕磕碰碰，一旦HIV感染者出血了，那么和他（她）在一起的孩子有可能被感染。这话说得也有一定的道理，但只要采取预防措施，这种现象是完全可以避免的。作为家长，能不能换一个立场：如果您的孩子是无辜的HIV感染者，您又如何保护您孩子的身心健康呢？教育工作者们应该对HIV/AIDS有高度的认识，理直气壮地制定学校的规章制度，合情合理地向家长解释，为感染HIV的孩子们提供就学的机会。

值得警惕的是，严重的社会歧视很可能将HIV感染者转入地下。要想让一个社会保持和谐安定，做到既保护自己，又保护他人，就应鼓励他们自愿接受检测和咨询，但因害怕身份一旦暴露后会受到种种歧视，他们就不会主动接受诊治。这么一来，隐蔽起来的HIV感染者会越来越多，将HIV传染给一般人群的机会也就越来越大。

环境感染论文 第4篇

1 医院感染近况

1.1 定义

医院感染又称医院获得性感染, 指住院患者在医院内获得的感染, 分为内源性感染和外源性感染。医院感染的发生取决于宿主、病原体和环境之间复杂的相互作用。病原体可以通过一种或多种途径从外界环境播散给患者, 如空气传播, 常见媒介传播、接触传播、带菌动物传播等[1]。

1.2 国内状况

近几年, 我国医院感染呈逐渐上升趋势。尤其是多重耐药菌感染在医院中易引起交叉传播, 甚至暴发流行, 对常用抗生素产生耐药, 治疗效果不佳, 病死率高[4]。

1.3 国外状况

医院感染的暴发严重威胁患者安全, 给患者、医院和社会造成巨大的经济损失。据美国2006年统计数据显示, 每年约有200万例医院感染病例, 90 000例死亡, 并消耗45亿美元的医疗费用[2,3]。医院感染越来越受到世界的关注, 已成为当今世界突出的公共卫生问题, 引起社会的高度关注。

2 医院感染原因

2.1 医院是患者聚集的特殊场所, 其病原体繁多

患者一旦机体免疫功能下降, 极易受到病原微生物的感染。我院近几年资料显示, 感染病原体以革兰氏阴性杆菌为主, 占69.0%。与全国监测结果基本一致[5]。革兰氏阴性菌中的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌, 革兰氏阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 等, 均能造成严重的环境污染。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的医院感染高发率及死亡率, 一直是医务工作者的关注重点[6]。由于MRSA可在病房等自然环境中存活很长时间, 甚至可达一年以上, 且有多项研究结果证实了环境污染的严重程度与MRSA医院内交叉传播之间的相关性[7]。

2.2 空气含菌量与物体表面洁净度有直接关系

医院环境内各种物体表面上, 很容易受到病原微生物的污染。据文献报道乙型肝炎表面抗原在环境中存活的时间较长, 在4℃条件下可存活150d以上, 在30℃条件下仍可存活25d以上, 这就为接触传播提供了条件。

2.3 手传播是医院感染重要途径

由医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30.0%[8]。研究表明, 通过加强手卫生, 可降低40.0%的医院感染, 降低30.0%~40.0%的耐药菌感染[9]。由于医院工作量大, 时间紧, 医务人员往往忽略洗手, 医生在完成整个病房的查房工作后才洗手, 护士在完成全科的输液治疗后才洗手。医务人员洗手后用小毛巾擦手, 或用白大衣两掖下或内边擦手, 以致手再次污染。多数科室为了节约成本, 仍用固体肥皂, 快速手消毒液成为应付检查时的摆设, 甚至过期了也未用完。

3 采样方法及标准

3.1 空气培养采样

根据房间面积的不同, 采用“三点式”或“五点式”, 将培养皿在采样点暴露5min后送检。

3.2物体表面采样

将内径为5cm5cm的灭菌规格板放在被检物体表面, 用浸有生理盐水的棉拭子在规格板空心处涂抹10次, 移动规格板, 按同样方法涂抹采样。连续采样4次, 将棉拭子放入装有10ml灭菌生理盐水的采样管内送检。

3.3 手标本采样

用浸有中和剂的无菌棉拭子在手指曲面反复涂擦2次 (从指根到指端) 。一只手涂擦面积约30cm2, 涂擦过程中同时转动棉拭子, 将棉拭子接触操作者的部分剪去, 投入10ml灭菌生理盐水的采样管内及时送检。

3.4 卫生标准

各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落数卫生标准参照2009年版《消毒技术规范》。

4 预防控制

4.1 空气消毒

空气是疾病传播的重要媒介。在条件允许的情况下定期开窗通风, 使室内空气流通, 自然通风能在短时间内置换室内空气, 降低病室内空气微生物含量。同时在重点科室安装动态空气消毒机 (人机共存) 定期对空气进行消毒, 保证在有人的情况下达到消毒的目的。无人情况下可常规紫外线照射消毒或含氯消毒剂喷雾消毒。对降低与控制医院空气污染造成的医院交叉感染起到重要作用[10]。

4.2物品消毒

按照标准预防的原则对病房内所有物体表面进行常规擦拭, 2次/d, 污染时随时消毒。抹布、墩布用有效氯制剂浸泡消毒并分区使用。按时用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、水龙头等公用设施。对患有疑似传染病的所用物品严格按消毒要求单独处理, 医疗垃圾双层包装, 进行无害化处理。

4.3 手的清洗与消毒

手上携带的细菌成为医院感染的主要致病菌, 而手的清洗和消毒是防止医院感染最主要的措施之一。我院监护室发生多重耐药医院感染数例, 感染管理科对多名医护人员的手采样, 培养结果均为大量细菌生长且与患者感染菌株一致。为此我们强调工作人员严格洗手。在每个水池旁张贴“六部洗手法”示意图, 规范洗手操作, 配备皂液, 在治疗车上放置速干手消毒液。加强手卫生管理, 提高医务人员手卫生依从性, 能降低医院感染的发生, 手部卫生是控制医院感染最基础环节[11~13]。

4.4 环境卫生监测

环境卫生学监测为医院感染的控制提供了重要的科学依据。它能够及时发现引起医院感染的病原菌, 对重点科室, 重点部门采取必要的措施消除隐患。但系统性的环境监测工作很少, 各病区只是为完成质控检查每月进行空气、手、物体表面的培养。为此, 我感染管理科随时抽查各科室监测情况, 建立有效的信息反馈机制, 及时反馈检测结果。对于细菌超标的项目, 协助科室查找原因, 采取措施, 改进消毒方法, 使之达到医院消毒标准, 从而减少医院感染的发生[14]。同时每季度召开一次院内感染会议, 对全院各科室医院感染监测结果进行汇总分析并向全院通报。

4.5 控制内源性感染因素

医院环境监测主要是控制外源性感染因素, 尽管医院消毒隔离设施得到进一步改善, 我们也采取了各种干预措施, 各种监测结果合格率逐年上升, 从2011~2012年手培养合格率从82.4%上升到92.8%, 物体培养合格率从82.1%上升到91.1%, 空气培养合格率从86.8%上升到94.1%。但由于医院的特殊性, 仍不可避免会发生医院感染。这说明单纯通过环境监测等控制外界因素进行医院感染管理, 并不能完全控制住医院感染的发生[15]。所以, 我们还应加强内源性感染因素的研究和管理, 针对具体情况采取合理有效的监测和预防控制措施, 以有效减少医院感染的发生。

摘要：医院是患者聚集的特殊场所, 病原体多, 传染源密集, 患者呼吸的空气中和接触的物体表面上都会有大量致病菌, 是造成医院感染特别是外源性感染的重要原因之一。为此, 我们在加强内源性感染因素管理的同时, 做好医院环境的监测, 通过监测发现不足, 找出差距, 以便及时有效地采取预防和控制措施, 减少医院感染的发生。

环境感染论文 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

对武汉市第一人民医院2012年共11 265例住院患者的医院感染发生情况进行监测统计;在2013年实施环境及物体表面消毒后, 对该年共10 483例住院患者的医院感染发生情况进行监测统计。

1.2 方法

按照《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T 367-2012) 的要求, 每天对病房消毒清洁1~2次, 消毒之前, 应对被污迹的环境及物体表面进行清洁, 并认真记录清洁消毒工作情况, 并对清洁消毒过的仪器、房间以及物体表面等进行认真记录。对医院地板进行清洁时, 应及时更换抹布头, 并在清洁前对消毒剂进行重新配制。当消毒剂出现浑浊, 则应对其进行及时更换, 每天最后清洁时, 应对消毒剂和抹布头进行更换。针对可重复抹布头, 则应利用漂白剂对其清洗。对治疗或者检查台面进行及时消毒处理, 在对传染疾病患者进行治疗后, 应彻底消毒治疗或者检查台面。针对高频次接触物, 如鼠标、灯开关、把手、键盘以及电话等, 应定时清洁消毒。每天对听诊器进行消毒, 在患者使用后, 应对静脉输液泵进行消毒处理, 并对床单、医用窗帘、病服等进行及时清洁, 清洗时应分类进行, 并戴好手套。手术服应进行单独消毒。在实际的清洗中, 水温应超过71℃, 时间应超过25 min, 同时利用消毒剂进行处理, 清洗之后应进行烘干。

1.3 观察指标

对环境及物体表面消毒开展前后的医院感染发生情况进行统计记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2012年 (实施前) 医院感染病例中, 发生率最高的院内感染为下呼吸道433例, 其次为上呼吸道112例, 导尿管留置71例, 皮肤及软组织损伤63例, 感染发生率为6.03%;2013年度 (实施后) 医院感染病例中, 发生率最高的院内感染为下呼吸道36例, 其次为上呼吸道30例, 导尿管留置24例, 皮肤及软组织损伤9例, 感染发生率为0.94%。2012年 (实施前) 医院感染发生率显著高于2013年 (实施后) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本研究结果显示, 实施环境及物体表面消毒后, 2013年医院感染发生率显著低于2012年医院感染发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明开展环境及物体表面消毒, 能对医院感染的发生进行有效控制和预防, 另外通过实施环境及物体表面消毒, 能有效降低交叉感染的发生率, 进而降低医院感染的发生率。

临床研究显示, 物体表面污染是病原微生物交叉感染的主要原因, 清洁消毒工作的彻底和全面与否会直接影响医院感染的发生率[2]。在进行环境及物体表面消毒时, 要想降低医院感染的发生率, 就需要科学的使用清洁和消毒方法, 对医院感染进行有效控制。另外还应对清洁剂和消毒剂的浓度进行合理选择, 进而让杀菌的时间得以保证。对本研究结果进行分析发现, 在全部的院内感染病例中, 发生率最高的院内感染为下呼吸道, 其次为上呼吸道、导尿管留置、皮肤及软组织感染等。呼吸道感染主要是因为空气等因素所引起的, 导尿管留置则与器械等因素有直接关系, 而皮肤及软组织感染则与患者的体质、手术类型以及所接触的物体等因素有关[3,4,5]。所以医院在对院内感染进行预防和控制时, 还应对空气的消毒工作进行不断强化, 同时加强医院感染的相关管理工作。

总之, 环境及物体表面消毒的实施, 能对院内感染的发生进行有效控制和预防, 值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王凤云.不同擦拭方法对医院床头柜表面消毒效果的监测分析[J].中国医药指南, 2015, 13 (2) :9-10.

[2]谷继荣.环境及物体表面消毒在预防和控制医院感染中的作用[J].中国感染控制杂志, 2012, 11 (3) :231-235.

[3]常洪美.医院环境及物体表面消毒SOP的制订与实践[J].中国感染控制杂志, 2011, 10 (5) :390-391.

[4]邱碧清.产房环境卫生及消毒质量控制[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, 13 (22) :302-302.