护理工作过程范文

护理工作过程范文（精选12篇）

护理工作过程 第1篇

1设计理念与思路

1.1 以护理职业综合能力为核心

结合护理职业综合能力要求中明确的知识能力、方法能力和社会能力, 确定了《外科护理》课程中包括的知识、能力和素质的基本要求。

1.2 基于临床护理岗位工作过程

临床护理岗位是病人从入院治疗到出院全过程中, 需接受护士采取的各种护理活动, 根据这些活动的特点将其整合为几个典型工作任务: 任务一是接诊病人, 并做护理评估;任务二是遵医嘱手术前常规准备;任务三是与巡回护士交接病人, 并铺麻醉床;任务四是配合医生完成手术;任务五是密切观察病情, 并给予术后护理;任务六是为病人做健康教育与出院指导, 送病人出院。

1.3 对应护士执业资格标准

护士执业资格证书是进入护理岗位的唯一的准入标准, 这种考试每年举行1次, 主要考试科目有5门, 《外科护理》在其中所占的比例高, 同时《外科护理》课程也是在职护士晋升护师、主管护师的重要科目[2]。

2教学目标及要求

2.1 知识目标

了解外科常见病、多发病的病因病理;熟悉疾病的治疗原则、护理评估的方法和要点、常见护理问题及健康教育;掌握护理措施。

2.2 能力目标

通过任务布置, 培养学生处理教材内容和口头表达能力;通过制定所给病例的护理计划, 培养学生实施常用外科护理操作技术、手术配合、检查配合的能力, 观察病情变化的能力, 健康教育的能力及良好的人际交往和合作能力。

2.3 素质目标

外科护士需具备敏锐的观察力和判断力, 要善于驾驭自己的情绪, 具有沉着冷静的良好心理素质。

3实施要点

工作过程既涵盖了职业资格, 也涵盖了工作任务, 同时凸现了职业工作的动态结构, 所以该教学模式打破了原来学科课程的界限。该模式是按工作任务选择课程内容, 以典型工作任务为载体, 将教学过程与工作过程融为一体, 将理论知识与实践知识、职业技能与职业态度、情感融为一体, 同时将教学场所与实训场所融为一体, 实现“教、学、做”一体化。

3.1 工作过程分析

用与工作过程相关的典型工作任务对现代职业活动进行描述是当前职业教育课程开发的基础。典型工作任务描述一项完整的工作行动, 包括计划、实施和评估整个行动过程, 它反映了职业工作的内容和形式以及该任务在整个职业中的意义、功能和作用。典型工作任务来源于临床护理实践, 它对人的职业成长起到关键作用, 不一定完全是临床护理中经常出现的具体工作任务、环节或步骤。我校聘请来自医疗单位的临床护理专家和技术人员, 对临床护理岗位的工作任务以及完成这些任务的工作过程进行分析, 确定其典型的工作任务和典型的工作过程, 以及完成这些任务和工作过程应具备的知识、能力和素质。

3.2 教学内容的选定

分析临床护理岗位工作过程选取课程内容, 经过大量的岗位分析, 反复论证, 确定病人入院到出院全过程中6个典型工作任务为学习性任务。以这 6个关键任务为主线, 以护理岗位工作过程为依据, 整合课程内容。

3.3 组织安排

教师在组织过程中, 完整的行动模式包括六大步骤:明确任务、制定计划、做出决策、实施、检查控制、评定反馈。上述6个方面不可机械理解, 实际操作中应是螺旋前进。

4课后作业

由于课堂留给学生“纠错练习, 进一步熟练掌握技能操作”的时间很少, 所以课后布置显得非常重要。因为手术室中对无菌的要求最为严格, 所以通过无菌操作, 进一步强化学生对手术过程的认识。

任务:手术开始前, 巡回护士打开敷料包, 并向无菌区内放置无菌手套、一次性引流管、电刀等物品, 手术过程中, 需要大块方巾建立无菌区域, 此物品在无菌包内, 巡回护士传递。此项任务中, 同时运用了“无菌包的使用”、“手上开包”等教材上已有的技能, 但是具体如何向无菌包内添加一次性物品, 需要学生积极思考, 运用已有的知识独立进行解决。这样, 通过两个临床工作过程, 练习了无菌操作技能, 强化了学生对手术过程的认识。

5讨论

在教学中通过“任务”引领学生学习, 避免了枯燥的技能练习, 使学生不仅仅知道怎么做, 还知道了为什么做, 增强了学习的目的性;而且学生在分析任务时可掌握一定的理论知识, 弥补了学科体系课程导致理论知识与实践知识分离的缺点。同时, 教师通过理论拓展、提问的方式, 加深了学生对相关理论的掌握程度, 改变了以前“边说边做”, 操作不连贯, 而且不知具体怎么使用的现状, 达到学为用的目的, 同时也增强了学习的目的性、实用性。

摘要：本文遵循课程开发要与工作过程相联系的理念, 对《外科护理》的教学内容、教学步骤、教学方法等方面进行详尽地描述和剖析, 以促进教学活动的研究。

关键词：工作过程,教案,外科护理

参考文献

[1]季兰芳.“压力与适应”教学方案设计 (J) .中华护理杂志, 2007, 42 (4) :350-351.

[2]张连辉, 沈传华, 何红燕, 等.基于岗位工作过程建设《常用护理技术》课程 (J) .护理研究, 2010, 24 (1) :268-269.

护理工作过程 第2篇

建设基于用药护理工作过程的药物应用课程

护理专业的药理学课程的.教学现状存在明显的学科性特点,教学目标与岗位需求存在脱节现象.对照护理岗位中用药护理的实际需要,必须重构课程的能力体系,时课程标准、课程内容、教学组织进行改革,为开发“用药护理”工作过程为导向的药物应用课程奠定基础.

作 者：作者单位：刊 名：金华职业技术学院学报英文刊名：JOURNAL OF JINHUA COLLEGE OF PROFESSION AND TECHNOLOGY年，卷(期)：9(5)分类号：G718.5关键词：用药护理 工作过程 药物应用 课程框架

浅谈产科护理过程中感染因素及护理 第3篇

【摘要】医院感染严重影响住院患者的治疗效果和预后，甚至直接威胁患者的生命。对于妇产科这一特殊病人群体，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。采用回顾性调查方法，对我院200例产科出院患者进行院内感染的调查、统计和分析。结果发生院内感染11例，感染率为5.5%。常见感染部位依次创口感染、呼吸道和泌尿系统。结论严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育等，可以降低妇产科的医院感染。

【关键词】 妇产科；感染；护理分析

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0482-02

随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理的研究越来越引起重视。医院感染严重影响住院患者的治疗效果和预后，甚至直接威胁患者的生命。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。本课题通过调查分析我院产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率，提高护理质量。报告如下：

1临床资料

一般资料：对我院进行治疗的患者200例进行调查。所有患者入院时的进行尿常规、中性粒细胞和白细胞总数、肝肾功能、心电、凝血功能均在正常值范围内，排除呼吸道、泌尿系系统疾病，入院前对患者体温测量均为正常值。

2结果 在对200例患者进行术后进行临床观察、记录，并对患者受感染的情况进行對比，而产科手术主要是以创口感染、为主，其次为呼吸道和泌尿系统。

3感染因素分析

3.1手术感染：手术感染可以分为大体由以下三种原因①医疗器械、手术技巧等因素手术感染的，手术前消毒措施不到位。②医生技能不熟，导致患者创伤面长时间暴露，增加了与细菌的接触机会。③由于同时在对患者进行术后的护理过程中要保持患者的切口处的干燥，避免患者汗湿。

3.2呼吸道感染：产科患者进行手术或分娩时，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。再者，产科大手术或疑难患者，麻醉方式以全身麻醉为主，需行气管插管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道黏膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，忌讳开窗通风，加之亲戚朋友探视，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，易致呼吸道感染。

3.3泌尿系统感染：在对剖宫产手术中，需要对患者进行内置导尿管，导尿属侵入性操作，手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤；导尿管材料刺激尿道黏膜；插导尿管时无菌技术不严格；留置导尿后护理不当等；这些都是泌尿道感染发生的主要因素，且留置尿管时间越长，感染率越高。

4相应护理措施 4.1心理护理

患者容易产生紧张、焦虑和恐惧情绪，护理人员需及时与患者进行沟通和交流以使患者的不良情绪得到有效排解，提高其配合度和治疗积极性。帮助患者树立积极乐观的心态，避免出现剧烈情绪波动以免对康复进程产生不良影响。

4.2病房中的护理：改善病房环境，加强病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液湿拖、湿擦2次，病区坚持消毒隔离制度，保持房间清洁，定时空气消毒，开窗通风，增加空气流通。指导产妇科学调养，减少亲友探视频率，以减少细菌数，提高病区空气质量。对于切口疼痛、麻醉等因素而使术后咳嗽受到限制或减弱的患者，要及时协助其翻身拍背，鼓励其早期咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，以避免肺部感染，从而改善呼吸道感染情况。 4.3手术操作

手术护理：简单手术尽量避免留置导尿管，若必须插管，选用粗细合适的硅胶尿管，按照操作规程规范无菌操作，动作轻柔准确，减少对患者的侵入性刺激。尽量减小分离及打开密闭式导尿系统，防止尿液逆流。每日2次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管，保持尿道口和会阴部清洁。指导患者适当增加饮水量，以增加尿量达到生理性冲洗的目地。严密观察尿道口及会阴部是否出现感染，保持导尿管通畅，尽量做到早拔管以降低泌尿道感染。手术患者病情具有感染性，需要另行安置手术室，以避免对其他患者造成不良影响，若条件不具备，需要先对不具有感染性的患者进行手术，然后再对具有感染性的患者进行手术，手术过程中需要应该遵守隔离预防规定，完成手术后对手术室进行彻底的消毒。

4.4病情观察

护理人员需要对患者的病情变化以及切口愈合情况进行密切观察，一旦患者出现不良反应或者切口感染，需要立即告知临床医生并进行对症治疗。

4.5健康宣教

加强卫生宣传的力度，鼓励患者养成良好的卫生习惯，经常洗澡，勤换衣物，适量锻炼增强体质。罹患宫颈炎与外阴道炎等妇科炎症的患者要及时进行治疗，避免产后出血、产道受损、胎膜早破以及滞产现象的发生。对产妇的日常生活用品及时进行消毒和清洁，适量使用抗生素以降低产褥感染的发生率。 对患者进行妇产科感染知识的讲解，使患者对染的体征、症状有全面的掌握和了解，使患者明确感染预防和护理的意义和目的，同时告知患者在进行感染预防过程中的各种禁忌和注意事项，指导患者进行自我护理，同时帮助患者养成良好卫生习惯，保证充足的休息时间以使感染发生率降到最低。

5 总结

作为从事妇产科护理工作的医务人员，应重视自己工作的重要性，通过长期工作经验的积累，分析出产妇易感染的主要因素，总结出如何避免出现各类危险状况，采取全面科学的护理措施才能降低感染率，这对妇产科护理工作是至关重要的。

参考文献

[1]牛艳萍，吴渭虹，丁红，等.留置导尿并发症的预防和护理[j].解放军护理杂志，2000，17（3）：20-21.

[2]刘冰，张永琴，贾淑梅，等.神经外科医院感染调查分析及护理对策[j].解放军护理杂志，2003，20（4）：35-37.

透析过程护理工作的至关重要性 第4篇

1 临床资料

1.1 患者一般资料

陕西省西安高新医院血液透析科有透析患者110人。其中男性:71人次, 年龄15～88岁, 平均年龄 (50.2±2.87) 岁, 含阳性标志物的22人;女性:39人次, 23～86岁, 平均年龄 (48.7±1.86) , 含阳性标志物的12人, 均为慢性肾功能不全 (尿毒症期) 规律透析患者平均每周2～3次血液透析。见表1、表2。

通过对患者资料的分析, 应当将现有病人按状态进行分类, 并在透析医嘱上标注。

2 并发症的处理

2.1 并发症出现频繁的患者按一级病患分类

指定当班护师级或经验丰富的护士专门执行操;严密监测生命体征, 临床症状, 认真记录;对此患者进行自控教育;操作过程随时测量血压, 观察病人状态;制定专项突发应急护理程序;对此类患者要有专项透析护理报告, 每月交医生审阅

2.2 出现并发症较少患者按二级病患分类

指定当班护师级或经验丰富的护士专门执行操作;一般血透常规护理及生命体征的监测;对此患者进行自控教育;定时测量血压, 观察病人状态;及时发现血液透析相关并发症并及时处理;对此类患者要有专项透析护理报告, 每月交医生审阅;

2.3 无并发现象的患者按三级病患分类

指定当班护师级或经验丰富的护士和初学者一同执行操作;一般血透常规护理及生命体征的监测;对此患者进行自控教育;定时测量血压, 观察病人状态;及时发现血液透析相关并发症并及时处理;

对患者进行健康教育

3 结合实际

我透析室有透析并发症患者平均比率为0.53%, 因当按2级病患进行透析护理。

4 小结

透析护士在血液透析过程中担任角色的多面性, 指导更多的透析护士临床应用一般护理技术操作常规, 还必须熟练掌握透析前中后的护理, 以提高抢救任何突发事件的成功率, 为透析护理发展做指导。

摘要：目的 透析设备自从它问世以后, 就对肾衰患者的治疗起到了很好的作用。通过定期的透析, 患者的生活质量得到了明显的改变。然而, 科技水平再高的设备也是靠人来操作的, 透析操作的失误, 透析过程突发处理不当, 都会给患者带来危害的!所以, 本论文依据我院的实际, 强调指出:护士是透析过程的操作者, 患者透析效果的好坏, 全通过护理过程体现出来。为此, 本论文将细致较全面的论述透析护理全过程。并希望能以此文作为今后透析护理的考核指导。

关键词：血液透析,护理工作

参考文献

揭秘喉癌护理全过程 第5篇

喉癌是一种恶性肿瘤，并且很多时候患者要受到生理和心理的双重压力，不只是病痛的折磨，更有很多时候是要有心理接受失声的情况，往往这些患者会非常痛苦，而抗拒治疗，实际上给予患者一个更好的护理方式，让患者知道治愈后的生活状态是非常必要的。

全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作，解释清楚手术治疗必要性，可请病人(术后复查病人)现身说法，说明手术后可以练习发音或用人工喉，来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作，以促进切口愈合，并要求病人术前备好纸和笔或画片，及手势来表达需要。

按气管切开护理，执行无菌操作技术，防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，保持室内相对湿度50～60%，必要时每日2～3次雾化吸入，或滴1%碳酸氢钠1～2滴于气管套管，起化痰作用，防止痰痂堵套管而引起病人窒息。部分喉切除者，系带一定要结死扣，防止脱管，而造成病人呼吸困难。气管套管每日清洗四次。

训练食管发音，应在伤口愈合后，再参加练习食管发音班，可让病人咽下一口气流存在食管内，然后慢慢排出并作发呃的音动作，注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来，即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。

护理工作过程 第6篇

【关键词】 妇产科;感染;护理分析

【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0397-02

随着医学发展和技术的进步,医院感染的控制、预防和管理的研究越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室,做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所综合性医院,收治的病例病种多,合并症复杂,病情严重。本课题通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策,旨在控制和降低医院感染发生率,提高护理质量。报告如下:

1临床资料

1.1一般资料:选取自2009年1月至2010年12月来我院进行治疗的患者400例，其中年龄最大65岁;最小19岁，平均年龄 30.4岁。患者中有子宫切除术患者150例、子宫肌瘤剔除术患者50例，剖宫产术200例。所有患者入院时的进行尿常规、中性粒细胞和白细胞总数、肝肾功能、心电、凝血功能均在正常值范围内，排除呼吸道、泌尿系系统疾病，入院前对患者体温测量均为正常值。

1.2诊断标准：国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》以及病例中医生、护士的记录和各种化验结果。手术切口感染包括表浅切口、深部切口和器官腔隙感染;呼吸道感染包括上、下呼吸道感染。

2结果

2.1在对400例患者进行术后进行临床观察、记录，并对患者受感染的情况进行对比，(见表1)。

表1患者受感染的部位统计(例)

从(表1结果可以看出)妇科的感染主要是由于呼吸道为主，泌尿系统及胃肠道感染其次;而产科手术主要是以创口感染为主，其次为呼吸道和泌尿系统。

2.2年龄分布与感染率，(见表2)。

表2年龄分布于感染率分布情况(例)

从(表2可以看出)随着患者年龄的增大，机体免疫力下降等因素的影响导致术后随着年龄的增加感染率呈升高趋势。

3感染因素分析

3.1手术感染:手术感染主要从医疗器械、手术技巧等因素造成的。有研究表明，手术口处感染原因之一为内源化污染; 其次在患者进行手术前对医疗器械要进行严格的消毒措施不到位; 最后由于医生技能不熟，导致患者创伤面长时间暴露，增加了与细菌的接触机会。同时在对患者进行术后的护理过程中要保持患者的切口处的干燥，避免患者汗湿。

3.2呼吸道感染:由于妇产科患者手术或分娩后,机体免疫力下降,体质虚弱,此时如受外界病原菌的侵袭,极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化,老年人组织器官老化,黏膜纤毛清除功能降低,细胞免疫力下降;再者,妇科大手术或疑难患者,麻醉方式以全身麻醉为主,需行气管插管,属于侵袭性操作,破坏会厌部的正常屏障,损伤呼吸道黏膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯,忌讳开窗通风,加之亲戚朋友探视,致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶,易致呼吸道感染[1]。

3.3泌尿系统感染:在对子宫切除的患者进行手术中和剖宫产手术中，需要对患者进行内置导尿管，导尿属侵入性操作,手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤;导尿管材料刺激尿道黏膜;插导尿管时无菌技术不严格;留置导尿后护理不当等;这些都是泌尿道感染发生的主要因素,且留置尿管时间越长,感染率越高。

3.4年龄因素:从各年龄段感染率来看，60岁以上患者感染率最高。随着年龄的增长，患者的身体机能也在逐步下降，新陈代谢能力和病情恢复能力均不如以前，此外，免疫功能抵抗能力均处于逐步下降趋势，而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等各种老年慢性基础疾病，从而导致体质进一步下降，因此当面对病菌时，老年患者就成为最易受感染的群体。

3.5化疗:化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗对机体的损害较大,使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少是感染的主要因素,而感染途径多为皮肤和黏膜。

4相应护理措施

4.1病房中的护理:改善病房环境，加强病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液湿拖、湿擦2次，病区坚持消毒隔离制度，保持房间清洁，定时空气消毒，开窗通风，增加空气流通。指导产妇科学调养，减少亲友探视频率，以减少细菌数，提高病区空气质量。对于切口疼痛、麻醉等因素而使术后咳嗽受到限制或减弱的患者，要及时协助其翻身拍背，鼓励其早期咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，以避免肺部感染，从而改善呼吸道感染情况。

4.2手术护理:简单手术尽量避免留置导尿管，若必须插管，选用粗细合适的硅胶尿管，按照操作规程规范无菌操作，动作轻柔准确，减少对患者的侵入性刺激。尽量减小分离及打开密闭式导尿系统，防止尿液逆流。每日2次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管，保持尿道口和会阴部清洁。指导患者适当增加饮水量，以增加尿量达到生理性冲洗的目地。严密观察尿道口及会阴部是否出现感染，保持导尿管通畅，尽量做到早拔管以降低泌尿道感染。

4.3老年患特殊护理:对老年患者，给予更多的重视和关注，详细查阅病历，对其全身基本状态有大致的了解，在护理的过程中，要耐心、细心，主动询问患者的要求。由于老年患者理解能力相对下降，因此对其护理要更具主动性，从细微的地方发现患者的需求，若其有免疫系统疾病或需化疗、放疗等，更要给予重点关注。护理做到更细致，更人性化，从而降低其感染率。

4.4化疗患者感染的预防:加强口腔护理,饭后漱口等基础护理是预防感染的根本措施负责患者的活动、饮食和相关的护理措施的落实;协调和协助患者按时完成项目;提供患者与其家属的健康教育;协助和执行出院计划;负责出院前的患者满意度调查,发放出院患者征求意见表。有变异时,仔细记录,与护士长和医生讨论并加以处理。

参考文献

［1］王秀芬．妇产科手术医院感染分析与护理［J］．青海医药杂志，2008，9(38):45－46．

［2］孟广霞．手术切口感染的前瞻性监测及干预［J］．齐鲁护理杂志，2006，12(88):1545－1546．

［3］刘冰，张永琴，贾淑梅，等．神经外科医院感染调查分析及护理对策［J］．解放军护理杂志，2003，20(4):35－37．

［4］牛艳萍，吴渭虹，丁红，等．留置导尿并发症的预防和护理［J］．解放军护理杂志，2000，17(3):20－21．

护理工作过程 第7篇

1 进行课程调研与分析

护士既是临床用药的第一执行者, 又是用药前后的监护者。只有掌握足够的药理学知识, 才能承担起对患者的药物疗效观察、药物不良反应监测及处理、合理用药宣教等重任。为使护理药理学教学更贴近临床用药护理过程, 我教研室与临床护理专家、护理专业职业技能课程教师一起调查分析、研讨护理岗位典型工作过程和任务以及对应的职业能力, 结合临床护理程序, 将临床用药护理工作的总任务确定为评估治疗用药、执行治疗用药、观察药物疗效、处理不良反应、开展用药宣教。护理药理学的教学目标是通过本课程的学习, 使护生掌握护理药理学的基本理论和知识, 掌握常用药物的药理作用、临床应用、不良反应和用药护理须知;初步具有观察临床常用药物的疗效、不良反应及用药监护的能力, 具有对临床常用药物进行药物知识咨询、用药指导和健康教育的能力, 具有对临床常用药品进行制剂的外观质量检查、配伍禁忌检查的能力;具有爱岗、敬业的职业素质, 具有救死扶伤、全心全意为患者服务的职业道德, 具有尊重患者、关爱生命的人文精神, 并具有辩证思维的品质, 为未来从事临床护理工作奠定基础。

2 制定课程标准, 编写校本教材

根据前期调研制定的护理药理学教学目标, 我室编写了新的护理药理学课程标准, 把总的课程内容修订为6个教学模块:护理药理学基础知识教学模块、临床常用急救药物教学模块、中枢神经系统药物教学模块、心血管系统药物教学模块、内脏及激素药物教学模块、抗感染药物教学模块。其中护理药理学基础知识教学模块要求护生能够运用护理药理学基本理论知识, 对临床常用药品进行外观质量检查;掌握药品储存与管理的相关知识;能够运用护理药理学总论所学理论知识, 查阅药物相互作用资料、检索药物配伍禁忌表。临床常用急救药物教学模块包括血管活性药物和呼吸中枢兴奋药物, 教学内容更贴近临床用药护理实际, 突出重点药物的临床应用、不良反应和用药护理注意事项, 淡化药物的药理作用机制。要求护生能够运用临床常用急救药物理论知识进行危重症患者的用药护理。根据修改后的课程标准, 2011年编写了校本教材《护理药理学》, 2012年编写了《护理药理学实验实训指导》, 现均已用于我院护理专业护理药理学课程教学。

3 教学实施

3.1 教学准备

我们在当地二甲医院收集大量临床典型病例的用药处方, 从中进行精选。按照理论课的教学模块, 收集急救药品、中枢神经系统疾病用药、心血管系统疾病用药、消化呼吸系统疾病用药、激素类药物、抗感染药物用药处方。从用药护理的角度对这些处方进行分析处理, 模拟临床整个用药护理过程。首先分析处方, 审核药物之间是否存在配伍禁忌, 选择的溶媒是否合理, 处方中涉及的药品的性状特点、临床用途;其次考虑药物的配制方法, 滴速有无特殊要求;最后是药物的不良反应及防治措施, 使用过程中的用药护理注意事项及对患者的特殊要求等。把这些内容先写成脚本, 然后模拟场景拍摄录像, 最终把每一张处方的用药护理过程制作成视频, 供教学使用。同时还配有模拟试题。

建立校内模拟药房, 按类别摆放各种药品, 可供护生学习药品的标识及药品说明书, 药品的储存和管理, 各剂型药品的外观检查内容。同时还建有1个护理药理学实训准备室, 两个多媒体实训室, 4个护理药理学实训室, 每个实训室都备有注射用药物配伍禁忌检索表供护生学习、查询。

3.2 导入教学内容

从第一节课开始, 就给护生讲授临床用药护理程序:拿到医嘱, 审核处方, 领取药品, 配制药品, 给患者用药, 观察患者在用药中和用药后的反应, 交待患者应注意的事项等。让护生明白在常规的护理工作中, 用药护理是其最重要的工作之一, 药品需要通过护士的操作进入患者体内, 药物的疗效及不良反应需要一线护理人员的密切观察, 所以用药护理对于保障用药安全, 提高医嘱质量, 减少和避免临床不良反应的发生, 最大程度地限制药源性疾病对人类的危害具有特别重要的意义。

3.3 教、学、做一体化

在各论用药护理教学模块中, 教师讲授完代表性药物的药理作用、临床应用和不良反应后, 根据第一节课讲到的临床用药护理程序, 先让学生观看用药护理视频, 熟悉整个过程, 再给学生分组发放不同的用药处方, 让其在实训室分角色模拟演练临床用药护理过程。模拟护士首先审核处方, 不同的药品之间是否存在配伍禁忌现象, 药物的剂量、选用的溶媒是否合适, 学会配伍禁忌表的查询方法。然后拿着审核后的处方到模拟药房领取药品, 回到实训室配制药品。最后进行用药前的宣教, 模拟把药品用到扮演患者的同学体内, 调好滴速, 注意观察患者在用药过程中出现的不良反应, 同时采取相应的处理措施。其他护生补充模拟护士出现的错误及遗漏部分。这样的教学更贴近高职高专护理专业的培养目标, 能激发护生学习护理药理学的兴趣, 调动护生的积极性和主动性, 使教学质量有明显提高。

教、学、做一体化教学还包括有机磷农药的中毒及解救。河南省是一个农业大省, 有机磷农药中毒的患者较多, 我院又主要面对基层医疗卫生单位培养人才, 所以我们保留了经典的有机磷农药的中毒与解救实验。授课过程中把该部分的理论和实验内容整合为一个教学模块, 共4个学时, 在实验室完成。理论讲授和实验操作同时进行, 首先讲解有机磷农药属于难逆性胆碱酯酶抑制药, 导致乙酰胆碱在体内蓄积, 激活M、N受体产生中毒症状。结合实验, 观察实验动物 (兔子) 的表现:瞳孔缩小、口吐白沫、呼吸急促、大小便失禁、肌束震颤等, 这些表现对于护生理解M、N受体的分布与效应大有裨益。随后讲述解救药物阿托品和解磷定, 阿托品属于M受体阻断药, 护生可以观察到兔子使用阿托品后瞳孔较用药前散大, 流涎明显减少, 呼吸急促等M样症状有所缓解, 则对阿托品的作用有了比较深刻的认识;解磷定属于胆碱酯酶复活药, 但主要缓解N样症状, 给兔子注射解磷定后肌束震颤的症状很快缓解, 护生印象非常深刻。所以, 通过一体化教学, 既节省了学时, 又收到了良好的教学效果。

4 重视优质教学资源和网络信息资源的利用

我室在进行护理药理学教学改革的同时, 积极申报优秀网络课程。同时充分利用校园网络信息, 开放两个多媒体实训室, 播放药理学精品课程, 模拟药理学实验实训课程等, 为护生提供优质网络信息资源。

以护理工作过程为导向的护理药理学教学改革, 通过行业调研, 与护理行业专家合作开发课程, 根据护理岗位典型工作过程和任务以及对应的职业能力, 结合临床护理程序改革课程教学内容;建立突出护理职业能力培养的课程标准, 规范课程教学的基本要求, 改革教学方法和手段, 融“教、学、做”于一体, 强化护生临床用药护理能力培养, 为保证患者安全、有效、合理用药, 提高整体护理质量打下良好基础。

参考文献

[1]张何, 何小明, 戴力明, 等.浅谈如何在高职护理专业药理学教学中培养学生的职业能力[J].卫生职业教育, 2009, 29 (23) :45-46.

护理工作过程 第8篇

1. 课程模式在探索中发展和变化。

随着职业教育观念的变化和发展, 我国护理专业临床课程模式也取得了历史性的发展和进步。在课程模式的探索和发展过程中, 护理教育逐渐寻求脱离医疗专业教育的历史性影响, 课程模式经历了由“纯医疗教育模式”向“医疗—护理教育模式”的转变的过程。“纯医疗教育模式”的课程内容编排顺序是:先介绍疾病的病因、发病机制、病理生理、转归, 然后介绍疾病的诊断 (辅助检查) 、治疗, 最后介绍疾病的护理要点或者护理措施;而“医疗—护理教育模式”的课程虽然引进了护理程序概念, 把部分医学知识排进了护理程序的步骤之中, 但是护理程序并未在课程中完整和完善地表达出来。

2. 现行护理教育课程模式的不足。

现行的护理教育课程模式, 虽然把部分医学知识, 通过科学的护理程序, 运用到了临床实践过程中, 但是由于护理程序在课程结构中, 缺乏完整性, 因而, 使得课程中, 部分医疗知识在课程中仍然相对独立。同时, 由于没有采用护理程序的完整步骤, 导致护理的学科知识缺乏完整性。

3. 到目前为止, 尚难以找到可以普遍推广实用的“工作过程系统化”的标准课程模式。

随着职业教育研究的不断深入和发展, 结合现代职教理念而改革和完成的新型课程模式, 其种类繁多几, 乎数不胜数。但是还很难找出一种能够被复制和拷贝的、能够广泛推广、具有普遍适用性的新型课程模式。这一现象充分说明, 护理职业教育的课程模式, 仍然处在探索之中。一种具有普适性、科学、系统化的专业课程模式, 正在成为护理职业教育者追求解决的课题。

二、工作过程系统化的课程构建策略

课程改革的关键不在于课程的宏观结构, 而在于其内容的设计与编排。以护理程序的完整步骤为序, 构建护理临床专业课程, 是实现工作过程系统化课程目标的最佳途径。

1. 理论依据。

根据工作过程的概念, 工作过程是“在企业里为完成一件工作并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”[1], 是“一个综合的、时刻处于运动状态的, 但结构相对固定的系统”。工作过程的要素内涵:第一, 工作过程是“综合的”;第二, 工作过程“时刻处于运动状态之中”;第三, 工作过程是一个固定的结构[2]。根据护理程序的概念:护理程序以系统理论为基本框架, 包含了“评估、诊断、计划、实施、评价”等五个工作顺序的步骤, 是为患者提供全身心的、整体服务的基本工作顺序, 是一种科学的确认问题和解决问题的方法, 是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。根据工作过程概念, 毫无疑问, 护理程序是经过高度概括和总结的、具有系统性和科学性的工作过程。

2. 实施方法。

构建工作过程系统化的护理专业课程, 必须思考两个重要因素:一是如何选择课程的内容, 二是如何排序课程的内容[3], 这两个因素考虑成熟了, 课程构建的难题就自然解决了。 (1) 课程内容的选取。以护士职业资格证考核的知识节点为基本标准, 结合当代护理临床实践的范围和岗位特点, 以护理临床实践中应用的有关护理评估、护理诊断、护理计划和护理评价等策略和护理实施的经验习得为主, 以适度够用的医学护理学概念和原理为辅, 选取课程内容。 (2) 内容的排序。以护理程序的五个步骤为序排列课程内容[4], 把医学基础与临床知识、药物学与检验医学知识等, 分别贯穿到护理程序的评估、诊断、计划和实施、评价之中。即根据护理临床实践, 针对某一个具体的疾病对象, 运用护理程序的评估步骤, 完成学生对疾病的症状、体征以及可能伴随的辅助检查结果等的认识过程。在护理诊断这一步骤中, 让学习者掌握分析评估资料、给疾病对象提出正确的护理诊断和相关健康问题以及潜在并发症等的学习过程。对于护理程序中的计划与实施步骤, 课程可以这样理解和处理:护士对于未来即将采取的行为, 如果用语言表达出来它就是护理计划, 如果用动作表达, 它就是护理实施。因此, 课程中可以把护理计划与实施集中放在一起编排。其内容应当包括执行医嘱———医疗知识体系中的“治疗”内容, 护理干预的方式与手段———护理措施, 疾病的发生与进展的预防与控制、保持健康和维持健康的医学基础理论宣教———健康教育内容, 以及实施护理计划的具体方案等等。最后的护理评价, 是依据护理计划实施后的结果, 应该是护士在给予患者实施护理计划以后, 对患者的健康状况进行的评价。 (3) 重点与难点。课程的重点是课程内容的选取, 必须以职业资格考试为基准, 结合市场调查, 依据护理人才的职场范围、岗位任务以及应用能力要求等, 科学地选取。难点之一, 首先是如何从实质和内涵上去理解护理程序的工作过程特点, 然后科学地、合理地将医学知识贯穿于护理程序的每一个步骤之中, 从而不疏漏、不改变现行护士执照考试的知识节点, 不忽视临床实践的每一个技术环节。难点之二, 是改变教学方式和方法, 真正实施工作过程为导向的专业课程的教学。难点之三, 教学人员完全接受、正确理解和准确把握新课程教学思想, 这往往需要经历一个现对较长的转变过程, 而且常常需要配合良好的培训过程。 (4) 不足之处。课程构建过程中有两个不足之处:一是“护理计划与实施”的课程内容中, 是否需要写进“护理目标”值得继续探讨。二是关于护理评价。为了护理程序的完整性, 需要护理评价, 可是, 护理工作过程中的评价常常是针对实施护理计划后的结果进行的效果评价。课程中的这一步骤如何处理, 有待进一步探讨和研究。

三、新课程模式的意义

以护理程序的完整步骤为序构建护理专业课程, 对护理教育和学科发展将发挥积极的推动作用。

1. 实现了护理专业课程的“工作过程系统化”目标。

工作过程系统化课程模式的本质含义应该是强调其科学性、普适性特点。护理程序是一种大家公认的、经历了历史 (实践) 和哲学的 (理论) 考量的、系统化的工作过程, 由于它具有固定的步骤顺序这一结构性特点, 使得依据其步骤构建的课程模式具有一定的稳定性, 可拷贝, 可复制, 可以不受条件限制地推广和使用, 因为具有普遍适用性, 这一普遍适用性特点, 正是其科学性的具体体现。

2. 促进现代职业教育观念和方法的形成。

课程始终处在人才培养的核心地位, 它是教育目标的具体表现。课程内容的不同排序方式, 直接影响着学习者知识体系构建的过程和结果。工作过程系统化的课程模式, 结合护理临床实践过程, 减少了对理论性知识的陈述过程, 对涉及护理工作经验与工作策略性的“过程性知识”, 直接将其融入到“护理程序的五个步骤”的主线之中, 使其活化, 促进学习者在熟悉护理工作过程的学习过程中, 自动完成职业经验、知识以及职业态度等职业能力的构建过程。其整个教学过程在工作过程中完成, 对教学双方的思维方式都是一种观念的更新。

3. 促进学习者职业能力的成倍增长。

依据完整的工作过程构建的课程模式实施的教学过程, 是把护理职业知识、技能和态度置于实践过程之中, 是一个由整体求局部的过程[5], 是一个科学处理系统与要素之间关系的过程。在这个过程中, 知识、技能、态度是要素, 工作过程是系统。根据系统理论, 系统的功能大于各个要素功能之和, 因而这是一种能够举一反三、有利于职业能力成倍增长的课程模式。

4. 突出医学知识的护理功能。

护理学以自然科学和社会科学理论为基础, 研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律, 是一门综合性应用学科。医学知识为人类的健康服务, 具体通过医疗和护理两个领域的应用来实现。当它被医疗人员用来通过诊断、治疗等方法应用于实践的时候, 它实现的是“诊疗功能”, 它就成为了医疗知识体系中不可或缺的组成部分;而当它被护理人员应用于实现其“减轻痛苦、恢复健康、维持健康、增进健康”的服务功能时, 它却又成为了护理学知识体系中不可或缺的组成部分了。医学知识与医疗和护理的这种密切关系, 也充分说明了医疗和护理需要相互依赖、共同合作才能实现人类健康的最终目标。

五、结语

课程始终处在人才培养的核心。课程改革追求的“新”不是指的内容, 而是指的知识范围的选取和结构顺序编排的创新。以完整的护理程序为课程内容编排顺序的课程模式, 其内容的选择以职业资格为基准, 把医学知识应用护理工作的时间程序之中。它挑战了“知识如果脱离学科体系就将不成系统”的传统观念, 不仅补充和完善了护理学科知识体系、构建了一种工作过程系统化的课程方案, 而且对于巩固和提高护理学的一级学科地位、增强学科独立性、提高护理和护士的社会地位等, 都将发挥积极的作用, 是值得进一步推广和使用的职业教育课程模式。

参考文献

[1]姜大源.工作过程导向的高职课程开发探索与实践——国家示范性高等职业院校课程开发案例汇编[M].北京:高等教育出版社, 2008.

[2][3]姜大源.论高职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业技术学院学报, 2010, 10 (1) :1-6.

[4]刘东山.以工作过程为导向构建中高职护理专业课程的探索[J].黄冈职业技术学院学报, 2014, (03) :29-31.

护理工作过程 第9篇

1 课程改革的理念和思路

秉持以就业为导向、以能力为本位的职业教育理念, 以真实工作过程为导向, 岗位技能培养为主线, 综合技能和素质提升为核心的教学改革思想, 从理论、实践分离转变为理论、实践一体化的教学模式, 注重工作过程系统化、岗位技能任务化。将课程改革的思路贯穿于5条主线, 即职业岗位调研、典型工作任务分析、课程目标确定、学习情境设计和课程教学优化。

2 课程改革的具体做法

2.1 急救护理岗位调研

(1) 调研内容:医院现有护士具有的急救护理知识、急救护理工作流程与职业能力。

(2) 调研范围:大连市三级甲等医院和市急救中心。

(3) 调研对象:临床一线护士、护士长、护理部主任。

(4) 调研方式:问卷调查、专家座谈、研讨。

(5) 调查时间:2016年3月至4月。

问卷调查结果显示:目前医院临床护士熟练运用急救护理知识和技能为病人实施紧急救护的能力还需要进一步提高, 尤其是应对灾难事件的综合急救能力不能满足社会对现代急救护理发展的需求。随着现代社会的发展和人口老龄化的加剧, 急危重症病人迅速增多, 急救护理工作已成为临床护理工作中的一项艰巨而又重要的任务, 各医疗单位每年需要大量的急救护士。通过与临床护理专家座谈, 对急救护理主要工作流程与职业能力分析得出:能对急危重症病人进行现场急救、急诊救护和重症监护是任何岗位护理人员都需要具备的能力。

2.2 典型工作任务分析

通过召开临床护理专家座谈会, 由专任护理教师和医院行业专家共同分析急救护理工作过程, 以护理工作过程为依据设立急救流程:院前救护—院内急诊科救护—院内重症监护病房救护, 总结提炼出急救护理学课程的典型工作任务和相对应的职业能力, 见表1。

急救护理学课程在教学内容选择上应把培养学生的实践能力和综合素质放在首位, 且教学内容与职业岗位相衔接[2], 按照急救护理实际工作任务和职业能力要求选择教学内容, 并按实际工作过程进行学习情境的设计与编排, 每一项工作任务对应相应的职业能力培养。

2.3 课程目标确定

根据护理专业人才培养目标和岗位需求, 在认真分析急重症护理岗位应具备的职业能力的基础上, 确定本课程的培养目标。

(1) 知识目标:具有“生命第一, 时效为先”的急救护理理念, 具备较扎实的急救护理基本理论和知识, 形成系统的急救意识和急救思维。

(2) 能力目标:具有敏锐的观察能力和灵活的应变能力, 掌握扎实的急救护理技术;具备对急危重症病人进行护理评估、应急处理及配合医生抢救的能力;能将掌握的专业技术转化为从事临床护理工作的职业本领。

(3) 情感目标:具有认真负责的工作态度, 具备沉着应对、冷静思考的素质以及良好的护士职业情感和团队协作精神。

2.4 学习情境设计

学习情境是在职业院校实训场地对真实工作过程的教学化加工, 以完成具体的工作任务为目标;学习情境的前后排序以符合学生认知规律和能力进阶规律为依据, 从简单到复杂、从单一到综合[3];学习情境的设计以院前急救护理、急诊预检与分诊、急诊观察与护理、急危重症抢救和监护技术等工作任务为载体。认真精选临床典型案例, 设计学习任务, 以“急性中毒的救护”为例, 设计如下学习情境:急诊护士接待一位由家属抬入急诊大厅的女性病人, 家属诉病人1小时前在田间喷洒农药时昏倒在地。查体:T:37.6℃, P:105次/min, R:30次/min, BP:130/90 mm Hg, 意识丧失, 角膜反射消失, 双瞳孔针尖大小, 呼气有蒜味, 多汗, 流涎, 双肺可闻及湿啰音, 肌肉间断颤动。要求通过分析评估病人的情况, 对病人进行急诊抢救护理, 完成任务后提交一份完整的工作过程记录及保证病人病情有效控制的护理方案。

2.5 课程教学优化

2.5.1 课程组织与安排

本课程以急救护理实际工作流程为依据整合、序化教学内容, 科学设计学习任务, 既涵盖了传统课程体系的知识点, 又使学生能在仿真临床环境和真实临床环境中学习, 真正做到以护理工作过程为导向, 激发学生的学习兴趣。课前, 组织学生参观急救中心、急诊科、ICU等实际工作环境, 让学生有感性认识, 熟悉急救护理工作岗位要求;课中, 通过具体的情境案例进行任务驱动-情境教学或项目教学, 让学生在完成任务的过程中学习相关知识和技能;课后, 通过医院护理岗位见习以及最后的顶岗实习, 让学生再次在实践中将知识、能力、情感融为一体。所有的学习均在真实和仿真的工作情境中进行, 将理论渗透到每一个实训项目中, 让学生在练好基本功的同时确保具有必需的理论知识。

2.5.2 教学模式与方法

在行动导向教学理念的指导下, 根据真实工作任务设计的情境模拟急救及监护现场进行教学, 培养学生的临床思维能力和解决临床实际问题的能力。将理论课堂设在实验室, 以理论引导实践, 以实践促进理论知识的强化, 注重理论与实践的统一, 实现理论与实践教学的一体化。依据不同的教学内容, 采取不同的教学方法。 (1) 任务驱动-案例教学-角色扮演法:以案例为基础, 创设情境, 以任务引领教学, 通过真实案例让学生直观地了解项目任务。通过学生之间互扮护士和病人的小组活动, 让学生有机会换位思考, 并体会工作任务, 树立服务意识。 (2) 小组讨论-头脑风暴法:将学生6~8人分为一组, 通过小组讨论, 让学生理解任务、分解任务、分工协作、互相配合完成任务, 培养学生的组织能力, 树立团队意识。 (3) 项目教学-仿真实训法:增加综合技能训练, 实现“教学做”一体化。

2.5.3课程考核评价

为全面考查学生的综合急救能力, 本课程考核评价注重过程评价与结果评价相结合的方式来评价学生的学习效果。过程评价以学习情境的考核为主, 尤其是综合情境的考核, 能反映学生对危重病情的判断能力、应对处理的急救能力。每一个学习情境中既有同组学生间的评价, 又有小组间互评, 最后加上教师评价, 从而使课程的考核更加具体、公平, 有利于学生在评价过程中取长补短。各学习情境的考核包括小组总分和个人总分, 其中小组评价考核学习团队的总体表现, 包括团队的解决问题能力、合作能力和协调能力等。除考虑团队的总体表现外, 还要考虑学生个体对团队的贡献以及每名学生个体的差异性。课程的成绩组成部分及各项分数比例见表2。

3 课程改革实施条件的保障

我院的理实一体化实训基地配有先进的现代化多媒体示教室, 可以根据课程的特点应用相应的急救实训设备和模型, 根据教学需要随时进行知识的讲解和实践技能的示教与演练, 使学生在高度模拟仿真的急救工作情境中按操作规程完成各项护理技能操作的学习和训练。

工作过程系统化的课程设计来自于临床实践专家, 课程实施过程模拟相关岗位工作过程, 是具体工作情境在教学中的再现, 学生通过完成一系列具体的工作任务, 掌握专业实践所需要的知识和技能。在教学中以学生为主体, 满足了学生个性发展的需要, 有助于学生解决问题能力和团队合作意识的培养。

参考文献

[1]赵志群.职业教育与培训学习新概念[M].北京:科学出版社, 2003.

[2]赵昕.工作过程知识导向的职业教育课程开发[J].职业技术教育, 2007 (7) :45-47.

护理工作过程 第10篇

1 课程目标确定

《外科护理技术》课程目标关乎课程拟培养达到的目标和成果, 故应首先确定, 研究中可通过前期医院调研, 与临床实践专家研讨、函询, 对外科护理岗位工作任务和职业能力进行分析, 确定《外科护理技术》课程的教学目标, 具体涵盖以下几个方面。 (1) 认知目标:能概括说出外科基础知识, 如体液代谢失调、休克、外科感染、损伤、肿瘤的基本理论, 正确阐述手术无菌技术、手术配合和手术室管理相关知识, 掌握外科病人入院接待、入院评估、术前护理、术后护理和出院指导的基本方法。 (2) 技能目标:具有实施手术无菌技术和手术配合、手术室管理的能力, 具有对外科病人进行入院接待、入院评估、术前护理、术后护理和出院指导的能力。 (3) 情感目标:具有良好的纪律观念, 遵守行业法律法规, 能够与病人沟通。

2 课程模式构建

依据外科护理岗位的职业标准及上述确定的课程目标进行教学模式的构建, 即“工学结合, 阶梯上升, 循环递进”的教学模式。新的教学模式中应充分考虑医学护理知识的不断更新, 使学生能够获得广阔的护士职业生涯发展空间, 以提升学生的发展潜能。同时, 课程教学在总体设计上严格遵循循序渐进、反复强化、知识技能迁移与泛化的学习规律, 即校内教学典型病例一体化教学 (如课程教学模块中具有典型性和代表性的疾病, 可作为校内教学内容中的典型病例) →医院典型疾病实习和拓展病例见习→校内外科疾病综合处置→校外顶岗实习, 着重培养学生的基本护理工作能力、自主学习能力以及综合职业素质, 为学生可持续发展奠定良好的基础。

3 课程内容及结构重建

课程专家与行业专家一起对外科护理的工作内涵、工作流程进行剖析, 按医院外科护理岗位和工作特点将《外科护理技术》课程内容分为外科护理基本技术和外科各专科护理两部分, 共7个模块, 即外科护理基础技术、手术室护理技术、神经外科护理技术、普通外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨科护理技术。依据知识点的合理分配、知识结构和学习能力的循序渐进原则, 按照工作任务的相似性和复杂程度, 选取能够涵盖本模块主要知识和技能, 体现外科护理工作过程, 利于外科各专科护理模块教学内容的实施。同时, 删减了不同课程相似重复的教学内容和课程前后重复的教学内容, 如营养支持病人护理和手术前后病人的护理。详见表1。

4 课程教学方法多样化

《外科护理技术》的校内教学应在模拟医院的仿真护理实验室内进行, 并根据课程内容和学生特点采取多种教学方法, 提高教学效果。

4.1 案例+讨论式教学法

在个案护理教学中教师通过引入病人住院各阶段的情景案例, 学生分组对给出的案例情景进行讨论、分析病人存在的护理问题, 指派代表进行汇报, 教师进行归纳总结。通过案例讨论分析可提高学生分析问题、解决问题的能力, 使学生将所学的理论知识整合在一起, 为病人解决实际的问题。

4.2 任务驱动教学法

根据教学内容的特点和临床案例首先提出学习任务, 然后引导学生寻求解决问题的方法[2,3]。例如:在麻醉病人的护理教学中首先提出学习任务, 然后分析为什么要采取这样的卧位, 找出全身麻醉后呼吸道并发症形成的原因, 进一步引导学生思考, 得到全身麻醉后呼吸道并发症的预防及护理措施。以学习任务为基础的学习法使学生由被动接受知识转为主动学习知识, 可提高学生的学习兴趣以及分析问题、解决问题的能力。

4.3 情景模拟、角色扮演教学法

该教学法可通过角色扮演及营造高度仿真的医院职业环境, 促进学生临床思维能力的培养。以阑尾炎病人护理教学方法为例。 (1) 病例选择:给出课前编写、设计的阑尾炎病人住院阶段的情景案例; (2) 授课地点:学院医学系模拟病房; (3) 授课方式:以小组为单位合作角色扮演模拟病人护理; (4) 授课过程:各小组在“项目负责人” (组长) 带领下, 依据各自能力特点分工角色扮演医生、护士、病人及家属, 按照临床护理工作过程共同协作实施护理工作任务, 完成病人从入院至出院不同阶段的护理工作。

4.4 项目教学法

选择一个具有一定实用性的项目, 然后要把项目分解成若干个任务, 通过完成这些任务来讲述相关的知识点和技能。如手术室护理技术可采用项目教学法培养学生的临床思维能力。

5 课程评价全面化

《外科护理技术》课程教学评价应注重程序化护理工作能力和综合职业能力的全面化考核, 具体实施过程中应采取形成性评价和终结性评价相结合的评价方法, 其比例为1∶1。具体内容如下。

5.1 形成性评价

形成性评价占50%, 形成性评价应根据学生任务执行情况、学习态度、完成作业情况综合评定, 结合课堂提问、出勤率、技能操作等环节。其中按每个项目的学习态度、开放式实训执行情况、出勤率等占10%;网上完成作业、实验报告占10%;工作任务执行情况占30% (学生自评5%、互评5%、教师评价20%) 。

5.2 终结性评价

终结性评价占50%, 其中自编病例占10%, 病例处置自拍录像20%, 病例PPT汇报20%。自编病例要求病例编写合适、完整;情景设计科学、合理 (至少3个情景以上) , 从接诊到出院, 中间伴有病情变化、急诊处理情景;任务完成具体、到位、全面、条理清晰。拍摄录像要求时间30min~60min, 有案例介绍、情景、任务说明;图像清晰、连贯、声音清楚, 仪表规范, 录像情景与编写病例一致, 与临床护理工作同步、真实, 每项操作到位, 且配合密切。PPT汇报以小组形式汇报, 每组汇报时间为10min~20min, 演示文稿 (PPT) 制作漂亮、动感、突出病例主题, 汇报讲解思路清晰、突出重点。

6 小结

《外科护理技术》课程推行以外科护理真实工作过程为导向, 以模拟医院的工作情景为依托, 以外科护理职业工作任务为课程目标, 依托“两个基地”, 即实训基地、实习基地;采取“工学交替, 阶梯上升, 循环递进”的教学模式以及多种教学方法和手段及全面化的课程评价体系, 旨在提升学生的程序化护理工作能力、综合职业素质和自主学习能力, 培养适合社会发展需求的护理人才。《外科护理技术》课程教学的总体设计应严格遵循循序渐进、反复强化、知识技能迁移与泛化的学习规律[4,5], 使学生的理论与实践技能在总体教学过程中不断升华, 并逐步形成内在的职业行为素养, 以达到社会对护理人才的要求, 为学生的护士职业生涯提供发展空间。

摘要：从课程目标、课程模式、课程内容及结构、课程教学方法多样化及课程评价全面化等方面探讨《外科护理技术》课程构建与实施, 阐述《外科护理技术》课程应以外科护理工作过程为导向, 以模拟医院和医院真实的工作情景为依托, 以外科护理职业工作任务为课程目标, 采取“工学交替, 阶梯上升, 循环递进”的教学模式以及多种教学方法和手段及全面化的课程评价体系, 旨在提升学生的程序化护理工作能力、综合职业素质和自主学习能力, 培养适合社会发展需求的护理人才。

关键词：外科护理技术,课程改革,工作过程,工学结合

参考文献

[1]卢舜飞, 王伟杰, 周赞华, 等.核心能力教学模式在高职高专护理专业内科护理教学中的实践研究[J].中华护理教育, 2009, 6 (10) :443-445.

[2]徐珊.任务驱动教学法在临床护理教学中的应用[J].护理管理杂志, 2009, 9 (6) :41-42.

[3]魏岩, 岑爱萍.PBL教学模式在肿瘤外科护理教学查房中的应用和体会[J].实用临床医药杂志, 2012, 16 (20) :93-94.

[4]徐益荣, 卢玉仙, 王辉, 等.高职《外科护理学》工学结合课程的构建与实现途径[J].护理研究, 2012, 26 (8C) :2290-2291.

浅谈分娩过程中心理护理的体会 第11篇

【关键词】孕产妇；导乐陪产；心理状态；心理护理

随着社会的发展，产科服务模式从陈旧的技术服务模式转变为人性化服务模式，产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有关外，还与产时的心理状态有关。如何安定产妇的情绪，给予产妇必要的心理支持，使产妇处于良好的心理状态顺利分娩，是一项重要的护理工作。本文通过对2012年在我院分娩763名产妇的护理过程进行回顾性总结、分析，了解产时孕产妇的心理变化以及对产程的进展、新生儿的预后等不良影响因素，为更好地做好产时的护理工作提供帮助。

1 资料与方法

1.1 对象：2012年1-12月在本院待产无剖宫产手术指征的763名孕妇。

1.2 方法：采用一对一“导乐陪产”[1]，对待产妇的生理及心理状态进行评估，分析孕妇的心理变化，进行心理护理。

1.2.1 护理评估：护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。助

产士与待产妇接触后，先行自我介绍，通过与产妇交谈、观察等方法获取产妇心理状态资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象准确地进行护理评估。

1.2.2 产前护理：待产妇入院后，因对医院环境陌生、害怕疼痛及难产等，而产生孤独、陌生和恐慌心理。医护人员应做到热情接待，介绍医院的环境，耐心做好思想工作，细心讲解待产与分娩的有关知识，使其对产程有所了解，讲明分娩是正常的生理现象。对恐惧心理，应以亲切的语言、温和的态度、耐心地解释，以真正同情心去安慰他们。让其有依托的感觉，充分的思想准备，对分娩全过程心中有数，情绪稳定，增强对分娩的信心。

1.2.3产时护理：进入产程后，产妇担心不能承受宫缩痛，怕剖腹产，而产生紧张和焦虑不安的心理。陪产的助产士与待产妇接触后，介绍自己及自己的职责，通过病史与观察，对待产妇的生理及心理状态作出评估，用亲切的语言，给她们讲解分娩是生理过程和其中各种症状的缘由，正常情况下分娩的时间，消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧，增强自信，告诉她们完全能独自完成；如：当一次宫缩来时不要去想接下来还会有多少次宫缩，而把宫缩想像是一次浪涛或对孩子的一次爱，几次浪涛过后就可以见到心爱的孩子了。同时，用丰富的专业知识耐心解答孕妇提出的问题，给予恰当的支持和帮助，指导孕妇掌握分娩时呼吸技术和躯体放松技术，鼓励孕妇尽可能地放松、自由活动、改变体位，如站、蹲、跪、坐等，促使宫口扩张、胎头下降，缩短产程；鼓励产妇调整好心态，使孕妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈水肿，影响产程进展，同时也易发生胎儿宫内窘迫，甚至导致难产，并鼓励产妇进高热量、高维生素易消化食物，使机体有足够能量，缩短产程，减轻痛苦，对点滴进步给予表扬，持续给待产妇支持和鼓励，随时使用目光、语言和抚摸来鼓励待产妇，让待产妇在舒适、安静、轻松的环境下顺利分娩。763名孕妇，顺产700例，顺产率91.74%，平均产程5.97小时。产后出血（≥500ML）1例，产后出血率 0.13%，新生儿窒息8例，新生儿窒息发生率1.05%。

2 体会

处于分娩时的产妇心情特别复杂，不良的情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗過多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[3]等不良预后。心理活动会影响生理功能，分娩虽是生理过程，但产妇的心理活动能明显影响产程进展和胎儿宫内情况，对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，增强自然分娩的信心，减少或缓解胎儿宫内窘迫，对提高产科质量有非常重要的意义。在科技发达的今天，对分娩描述的书籍、网络资料也不少，大多数孕妇也接受过孕产期健康教育，对分娩过程也有一个大概的了解，但要亲身体验分娩还是没有足够的心理准备的。通过对763例孕妇产时一对一导乐陪产护理，我们体会到：要做好产时的护理，首先对待产妇的生理和心理状态进行正确的评估，针对性地对待产妇进行分娩知识宣教，还应设身处地为待产妇着想，从各方面关心体贴待产妇，让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[4]，帮助她们克服心理障碍，缓解心理压力，顺利渡过分娩期。有效缓解产妇的心理问题是非常重要的，而且周到细致的护理能改善产妇的心理状态，分娩过程中合理运用心理护理，使产妇达到最佳的心理状态，消除不良的情绪，缩短了产程时间，减轻了产妇的痛苦，减少了产后出血，降低了剖宫产率，减少了新生儿发病率。

参考文献：

[1] 华嘉增.导乐陪伴分娩.《中国实用妇科与产科杂志》，1999，15（1）：19.

[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27.

[3] 程丹等产时的心理护理 《中国现代实用医学杂志》 2008，7（2）：82

护理工作过程 第12篇

内科护理教学的现状分析

教材与最新技术脱节:随着现代科学技术的日新月异, 当前许多高等专科、职业教育院校内科护理应用教材体现了教学与新技术的脱节。如“成年人的主要健康问题”, 传统教材注重论述内科疾病的发生根源, 而新时期的成年人内科护理则转向了以预防为主。诚然, 教材的更新存在一定难度, 但教师却不能将教材无法跟上现代社会发展的趋势作为教学质量无法提高的借口, 从某一个角度分析, 教师即是连通学生与社会之间的桥梁, 时代在进步, 思想在进步, 而教师也应当同步于学生与时代前进的步伐, 否则其势必将会被社会所淘汰。

教学理念影响:虽然当前大多数内科护理教师都认识到了理念在教学过程中的重要性, 但短期内很难形成有效改进, 即便更新了理念, 短期内也难见成效。这还需要教师从教育的其他角度分析教学工作的开展, 例如, 有些教师已形成了新认识, 但却难以落到实处, 这是由于教学环境、条件等都还存在着传统面貌, 这会导致教师的惰性思维, 这种思维逐步蔓延, 最终影响教学质量。

难以做到“因材施教”:高等专科或职业教育院校内科护理教学应当注重细节, 分出层次, 根据学生的状况实施“因材施教”。据统计, 在100名进入实习阶段的医学生中间, 完全适应内科护理教材的学生仅占全部学生的14%, 对内科护理学科了解但却达不到实习课程标准的学生约36%, 仅了解理论知识而实践知识匮乏的学生约50%。学生的差异随着医院的知名度而更加趋于明显, 虽然我国社会在进步, 数据在更新, 然而高等专科或职业教育院校的内科护理教学存在漏洞已是不争的事实。因此, 实施“因材施教”是新时期各院校内科护理教师开展教学的基本策略。

内科护理教学改革与创新的前瞻性思考

结合上述数据以及现状分析, 证实各院校内科护理教学的改革应具有现实意义以及未来价值, 由教师改革意识的确立至改革策略的实施, 教师需进行充分的前瞻性思考。

改革的目的:为国家培养优秀人才, 转化学生的心理, 强化教育功效, 将我国的教育事业推上一个更高的台阶。

设定目标:①基础目标:使学生掌握全面的内科护理应用技术, 通过改革加强学生的实践能力, 使学生掌握正确的学习方法, 并促进学生的创新意识, 递增创新能力。②总体目标:面向中国社会的现状, 以及社会未来发展的趋势, 使学生具备一定的竞争优势, 同时帮助学生树立起正确的人生观与价值观, 以最大限度开发学生的智力和非智力因素, 使学生以全新的面貌去面对未来的挑战。

改革中的难点:难点一:教师对计内科护理教学改革的决心能否坚定;教师是否能够做到与时俱进, 与当代新技术接轨;教师的应变能力;教师对教学改革的细节规划是否全面。难点二:学生的思想意识;学生的配合程度;学生的学习能力。

改革的策略:策略一:实施“因材施教”, 针对不同的学生, 制定不同的策略, 以保证学生能够全面而又均衡的获取知识;策略二:全面落实“分级教学法”策略, 结合理论与实践, 实现分过程、分层次、分重点, 并注重培养学生的团队合作意识, 改善学生的知识薄弱环节;策略三:充分落实教师实践引导、学生实践学习的“教与学”活动过程, 将学生的主体地位最大化, 将教师的引导效果最优化。

以工作过程为导向的内科护理教学实践

一般来说, 以工作为导向的内科护理教学常以“任务驱动法”为主要教学方法, 按照“任务设计-任务分析-任务完成-总结评价”的步骤进行, 以下对此进行详细介绍。

任务设计:任务设计是任务驱动教学中的重要环节, 如何根据学生的认知水平和技能基础来制定设计工作任务, 工作任务中应如何做到与学生已有知识和已有经验相契合, 让他们既能够感觉到任务具有一定难度, 又能认为凭借自己努力也能够完成。因此, 在任务目标确定前需要教师认真分析学生的认知差异, 结合教材内容, 给学生设计一个有针对性的、可以完成的任务。如在进行“肺炎患者的护理”时, 教师先用实际案例来吸引学生的注意:“患者, 男, 56岁, 伴有发热、咳喘7天, 加重2天后入院。查体:T 39.2℃, P 186次/分, R 65次/分, 精神差, 呼吸短促, 心音低钝, 腹稍胀, 无压痛。”然后提出此次“工作任务”:通过患者的症状表现, 尝试进行临床诊断和护理, 要求完成下列任务:①肺炎患者的临床表现有哪些?病因都有哪几方面?②肺炎患者护理应注意什么, 应采取怎样的特殊护理措施?③如何对肺炎患者家属进行护理教育, 提高预防能力。要求学生们以“小组合作”的方式完成任务, 每个小组都应该根据任务目标详细地制定出任务完成计划和方案。

任务分析:学生接到任务目标后, 在按照自己的任务计划组织实施的过程中, 教师应给予及时的修正与指导, 一方面要鼓励学生通过独立思考去积极主动地进行分析和探索, 尝试找到最终答案;另一方面还要给予有益的、必要的引导和帮助, 比如说可以让学生“从肺炎患者护理诊断开始探索如何进行正确护理”这个途径去思考怎样实施有效护理, 帮助他们寻找任务的“突破口”, 让他们能够沿着正确思路进行分析与推理。

任务完成:当学生通过相关资料的查阅完成任务时, 要让学生学会如何将自己任务完成过程、任务完成情况以及任务完成结果通过语言与其他小组进行交流、讨论, 可以采取轮流发言的形式, 也可以通过张贴任务完成表的方式, 总之, 选择一种学生认可的形式将任务成果进行展示, 供教师以及其他同学进行点评。

总结评价:总结评价环节在以工作过程为导向的内科护理教学中尤为重要, 如何将学生的参与度、学习态度、学习能力以及与其他同学合作的情况与成果有一个客观的评判, 就需要总结评价来完成[2]。一方面可以通过学生互评来帮助他们学会如何通过他人行为来反思自我, 从而对自己任务完成情况进行自省, 主动找到问题与不足;另一方面教师要进行客观的总结评价, 针对学生在任务完成过程中的技能、知识和态度表现进行总结归纳, 最后师生对任务完成的方法、问题以及学生的行为特征进行集中讨论, 在真实、客观、民主的评价结果中找到出现差异结果的原因, 使学生们真正学会如何在实践中应用内科护理专业知识。

摘要：探讨以工作过程为导向的内科护理教学的改革与创新, 以期提升新时期的医学教学质量, 加强教学效能, 为我国培养更多的高素质人才。

关键词：内科护理教学,教学改革,工作过程,创新

参考文献

[1] 黄梅.中职护理教学中引入工作过程教学法的研究[J].华北煤炭医学院学报, 2010, 12 (3) :427-429.