护理安全隐患及预防

护理安全隐患及预防（精选12篇）

护理安全隐患及预防 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2011年6月期间于我院成功分娩的产妇1143例,年龄在22~37岁之间,平均年龄为28.5岁;孕周在35~41周之间,平均孕周为38.1周;其中经产妇220例,初产妇1010例;单胎妊娠1128例,双胎妊娠者14例,3胎1例;新生儿评分均>7分,符合母婴同室条件。

1.2 研究方法

对母婴同室可能发生安全隐患的相关因素进行研讨,并根据危险因素采取相应的预防措施,然后观察有关安全问题的护理效果。

2 结果

2.1 安全隐患的相关因素

母婴同室可能发生安全隐患的相关因素有产妇消毒、卫生观念不强、护理制度落实不到位、产妇或家属新生儿抚育知识掌握不足、护士经验不足、护士人员配置不足、安全管理制度不完善等。

2.2 安全隐患的预防措施

护理安全隐患相应的预防措施有健全护理规章制、加强母婴同室病房的感染管理、加强对产妇及家属的健康教育、加强护理人才队伍建设;通过采取正确的相应预防措施,1143例产妇未曾发生1例护理安全问题。

3 讨论

3.1 护理安全问题的相关因素

3.1.1 产妇消毒、卫生观念不强

新生儿因为其特殊的生理特点,免疫系统发育不完善,抵抗力较低,易受感染。产妇受传统观念影响,认为“坐月子”期间不能洗澡、不能开门窗通风等,使得产妇产后的恶露等不能得到彻底冲洗和清洁,使得产妇自身及周围空气中的细菌含量较多,增加了新生儿发生院内感染的危险性;新生儿使用的衣物、被褥、毛巾等清洁或消毒不严格、探视人员过多造成交叉感染、接触新生儿前不洗手等因素,均可导致病菌经新生儿皮肤、消化道及呼吸道传播入体内,造成感染[6]。

3.1.2 护理制度落实不到位

护理过程中护理人员责任心不强,未严格按照护理规章制度进行护理和操作:认为婴儿由母亲陪伴而忽视按时巡视病房的重要性,不能及时发现新生儿的病情变化;未严格执行无菌操作,导致新生儿感染[8];未执行“三查七对”,导致发错药等事故的发生。

3.1.3 产妇或家属新生儿抚育知识掌握不足

产妇或家属新生儿抚育知识掌握不足是造成新生儿安全问题的一个重要因素[9]。产妇对母乳喂养重要性认识不足,不能对新生儿进行正确的哺乳,导致新生儿营养摄入不足,出现低血糖等安全问题;产妇及家属的喂养姿势不正确,导致新生儿发生呛奶或窒息;对新生儿保暖过度,即使在夏天也包裹厚厚的棉被,导致新生儿体温过高,发生暑热综合征等;或对新生儿保暖不足,导致寒冷损伤综合征。

3.1.4 护士经验不足

护士经验不足,未能对产妇进行新生儿照料方法、母乳喂养正确姿势及方法进行有效指导;产科及新生儿护理知识缺乏,对产妇及新生儿发生的异常不能及时发现和处理,也会导致护理安全问题的发生。

3.1.5 护士人员配置不足

护理人员编制不足,低年资护士较多对专科性的理论及操作掌握不全面,对护理风险缺乏预见性病人周转快,工作量较大,导致会产妇或新生儿巡视不到位、发生异常状况时处理不及时,都给护理工作带来一定风险。

3.1.6 安全管理制度不完善

病房实行开放式管理,探视人员较多,人员流动性大,难于管理;病房环境嘈杂杂乱,增加感染风险,同时也容易导致新生儿摔伤甚至错抱的现象发生。

3.2 护理安全隐患的预防措施

3.2.1 健全护理规章制度

健全各项工作制度,并确保有效实施,加强监督和管理,落实护士长每日与每周的考核工作,增加护士的责任心。

3.2.2 加强母婴同室病房的感染管理

加强医护人员及家属的手卫生管理工作,要求护士在操作前后严格按照七步洗手法进行,并指导产妇及家属接触新生儿前要洗手,加强病房内环境卫生,每日通风换气2~3次,床头柜等每日消毒液擦洗1次,新生儿所用的毛巾、被褥物品等确保清洁卫生[10]。

3.2.3 加强对产妇及家属的健康教育

指导产妇母乳喂养的重要性及正确方法,指导正确的喂养姿势,教会正确的新生儿保暖和照料方法,防止新生儿坠床、窒息、烫伤或冻伤的发生;对农村产妇和家属加强孕妇、婴儿卫生保健的宣传改变陈旧育儿观念。

3.2.4 加强护理人才队伍建设

加强对护理人员的培训和学习,增强护士的专业知识及操作技术,提高综合素质,增强护士的安全隐患防范意识,自觉遵守各项规章制度。

通过采取正确的相应预防措施,1143例产妇中未曾发生1例护理安全问题。总之,母婴同室是增强母婴交流,加强母乳喂养,促进产妇和新生儿健康的有效方法。但是母婴同室也存在一些安全隐患,与院内感染产妇卫生观念、护理工作不到位等多种因素有关,应给予积极的预防措施。

参考文献

[1]Ebneshahidi A,Mohseni M.The Effect of Patient-selected Music on Early Postoperative Pain,Anxiety,and Hemody namic Profile in Cesarean Section Surgery[J].J Altern Complement Med,2008;14(7):827~831

[2]杜鹃,李彩云.母婴同室的护理及效果评价[J].中国社区医师·医学专业,2009;11(215):221

[3]蔡畅英.母婴同室优质护理的效果分析[J].中国医药导报,2011;8(16):138~139

[4]胡惠荣.人性化护理模式在母婴同室护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2011;8(14):34~35

[5]耿力,程湘玮,张艳.自制婴儿交换牌及其管理流程在母婴病房安全管理中的应用[J].护理学杂志:外科版,2011;26(8):67~69

[6]李健平,张伟嫦,林彬彬,等.护理干预在控制母婴同室新生儿医院感染中的作用[J].国际医药卫生导报,2011;17(16):2049~2050

[7]王俊杰,梅正平,杨贤云,等.手术室心理护理与人性化护理效果分析及探讨.中国医药导刊,2010;12(12):2157~2158

[8]张思嘉,姜梅,马迪,等.北京市产科母婴同室病房护理工作现状的调查[J].中华现代护理杂志,2011;17(5):508~511

[9]蔡畅英.母婴同室优质护理的效果分析[J].中国医药导报,2011;8(16):138~139.

居民燃气安全隐患及预防措施 第2篇

随着城市管道燃气事业的迅速发展，燃气管道大量的进入各社区及居民用户家里。这无疑是件好事，对于提高经济效益减少城市大气污染，方便居民生活等方面都带来好处。但随之而来的各种因素使燃气隐患大量存在。为切实有效的消除隐患，广泛发动各物业公司、管理处、社区居委会等基层管理机构，共同消除隐患构建平安社区，提高居民的燃气安全意识，成为一个亟待研究和急需实践的课题。

目前，管道燃气在运行管理中还存在着大量的隐患，而许多又是人为造成的；一些隐患因处理不及时，造成爆燃、爆炸事故，教训惨痛、深刻。现就此进行简单归纳、分析。

1、用户操作或违章操作的问题

误操作或违章操作会带来严重的安全隐患，并经常演化为事故，教训十分之深刻。如2009年4月12日，我市和平路财富大厦水云间商铺店主，头一天使用完灶具后，开关未关到位，致使燃气泄露。第二天开门时闻到煤气味，男店主前去关阀门，女店主由于不懂的燃气安全常识，去开电灯产生爆炸，造成两人严重烧伤。又如2004年1月27日，深圳市灰桥新村某室发生煤气爆炸并引发大火，造成两死五伤。该户初始供气时装了一个三通，一条接灶具．一条空置用于吃火锅。1月27日当晚，该室户主一对老年夫妇在关闭表后阀时，错将控制接口打开管道煤气大量泄捅。由于户内

已泄漏的液化石油气遇到火源，刹那间发生了爆燃，导致了悲剧的发生。因此，对于长期不用的气阀，应向煤气公司申请临时封堵，操作时要减少误操作；长期无人在家的住户应委托亲友或物业公司跟煤气公司联系，让技术人员能及时入户安检，并关闭户内阀门，消除隐患。

2、用气后阀门未关闭或关闭不到位的问题

如1999年7月7日晚，浙江温富大厦某住户，灶具使用后将开关关在最小火力位置上，误认为已关死；且表后阀门未关闭，漏气并积聚于柜底，形成爆炸极限内的混合气体，遇焚烧废纸未尽的火星引发爆燃事故。又如2004年9月21日，金来大厦某住户早上搬家时，匆忙中未关闭阀门，燃气大量泄漏。消防官兵、物业公司及我公司人员一起紧急行动，到楼顶关闭立管总阀，并从其邻屠家阳台爬入该住户处理，才避免了一场事故的发生。因此，每次做饭、烧水后，尤其是睡前或家里无人时，应及时关闭阀门，关到位。3胶管过长或胶管老化问题

据统计，居民用户90％的事故均足由于胶管过长、老化，加之使用不当而造成的，小小胶皮管，能引发大事故。全国各地因燃气胶管老化或脱落导致的燃气事故频发。我省多处相继发生多起燃气事故，如2006年6月某目，困胶管老化致燃气泄漏事发郑州市建安小区的孙某家，造成孙某面部被烧伤，家中窗户玻璃被爆燃的气浪冲碎。2006年3月29日

郑州市南关街一居民在使用燃气做饭时由于燃气管漏气引发大火造成厨房炸毁。按照规定，天然气胶管一般使用18个月就要更换。为了预防因胶管老化而发生燃气泄漏，建议您一定要定期检查胶管是否老化，必要时及时更换，胶管不宜超过两米。使用时，胶管不要离灶火太近，以免其受热变形。要用管卡固定胶管连接处，不用时一定要关闭灶前阀。

4、用户擅自安装、改装或自行点火使用的问题

如2008年1月14日，我市中华西南角1-1-1燃气用户私自将厨房改成卧室，且表后改铝塑管埋地穿越厨房（卧室）、中厅至房后自建的厨房。一日晚间，燃气立管活接漏气造成在厨房睡觉的崔姓夫妇二人煤气中毒入院抢救治疗的事故。因此，应禁止任何个人或非专业施工单位自行接通管道燃气使用。无论安装、改装或点火使用，都要由煤气公司专业人员完成，用户千万不可贪图一时的方便或便宜而引发事故。

5、钢瓶气和管道气混合或串联使用

如2000年8月，温州市下吕浦一住户因将钢瓶和管道气串联混用，哪个便宜用哪个，结果保姆操作时开错了阀门，导致液化石油气大量泄露。幸亏处理妥当，未酿成大事故。因此，用户应使用单一气源，要么用管道气，要么用钢瓶。而高层建筑的用户，则要按消防规定，一定要用管道煤气，禁止用钢瓶，严禁瓶组使用。

6、由于通风条件不好带来的问题

如2009年4月4日，我市朝阳路矿建家属院一女青年，使用无烟道燃气热水器洗澡，对外也未开窗通风，导致不完全燃烧，造成窒息死亡的悲剧。由于燃气燃烧时需消耗大量的空气，因此，一定要保持通风条件良好，防止发生不完全燃烧现场，尤其是冬天天气寒冷，一家几口人又轮流洗澡时，更要开窗通风。

7、社区内燃气设施被占压、被破坏的问题

如2004年5月3日，某大厦楼顶的低压盘管被打破，B、C幢立管及部分盘管被用户的违章建筑压住。原来是用户搭建违章建筑，将女儿墙上的盘管理在墙内，装修时冲击钻将盘管击破。又如2005年2月1日凌晨，市区车站大道一工地，因工地挖掘机不规范操作，造成燃气管破裂，燃气着火烧了一个多小时才扑灭。因此，要切实保护市政燃气设施，保护公用燃气管道。一旦发现异常情况，及时与燃气公司取得联系。

如何切实有效的消除社区及居民家庭中常见的燃气隐患？社区越来越多，用户越来越多，生活中，绝大多数用户图省事，用完气后，只关闭灶具上的开关。据燃气总公司技术人员介绍，由于燃气管道内压力比较大，加之灶具与燃气管道相连的胶管在橱柜内，受重力影响，极易脱落，导致燃气泄露。预防燃气事故的安防产品的推广势在必行，因此，一种防超流量泄露燃气自动关闭阀，则是特意为居民家庭燃

气的安全使用而研制的专用阀门。在这种阀门内提供了燃气超量泄露保护装置，当通过阀门的流量超过设定值时，阀门将自动关闭，阻止燃气泄露，大大减少了因胶管长时间使用造成的老化破裂或脱落导致的燃气泄露。防超流量泄露燃气自动关闭阀结构精小，不用电，不占用空间，不受方向限制，不动管道，安装快捷，加装在灶前阀上即可使用。

如何把安防产品进入居民家庭来预防燃气事故，如何来增强居民的安全意识，仅靠燃气公司的人力物力毕竟有限，必须要更广泛的调动各种社会力量，积极参与到燃气安全管理工作中，扩大安全管理的点、线、面，做到及时消除隐患。因此，我公司自2005年来，努力启动构建燃气宣传网络队伍，发动各物业管理处、居委会共同来宣传燃气安全使用常识。主要从以下几个方面入手：

（1）安全教育培训，各物业公司、管理处的安全教育更加经常化，更有效果。要求每半年开展一次安全教育活动，我公司可以协助开展；每次受教育人数不得少于20人；并能够积极参加燃气公司组织的各类安全教育活动。

（2）安全检查方面，各物业公司的安全检查能抓实、抓细。要有专项安检（半年一次）；要有全面安检（全年一次）；有相应的检查记录及图片；能积极配合燃气公司的安全检查工作。

（3）安全宣传方面，要尽力创新，宣传知识，吸引住户。

如每季度办墙报、开通广播、安全资料发放、开展安全知识竞赛、讲座；要深入用户家中宣传，宣传活动记录要详实。（4）信息反馈方面，发现隐患能及时反馈，并做好沟通、协调工作。在日常工作中发现到的一些隐患类信息，及时跟燃气公司联系，并跟造成隐患的逐户或其他单位联系，做好当中的沟通等工作，尽早消除隐患。

（5）管理要求方面，各物业公司、居委会要建立燃气安全管理档案，要逢会必讲安全。尽量将触角延伸到每一个住户家庭，甚至延伸到每一个小区内的相关人员。从而确保“人人重视安全，人人懂得常识；”的群防群治的大网络联防联治良好局面。只有群防群治，联防联治，才能真正有效的做到“安全第一”。

护理安全隐患及预防 第3篇

【关键词】煤矿；机电运输；安全管理；隐患；预防

结合相关的调查研究数据可知：在现阶段的技术条件支持下，我国各类煤矿安全事故当中，以机电运输事故所占的发生比例最高，达到了50%左右。同时，机电运输安全事故相较于瓦斯爆炸、突水等事故而言，更具有一定的普遍性、随机性，因此更需要引起工作人员的特别重视，提高对煤矿机电运输安全的管理力度，最大限度的降低机电设备运输期间发生安全事故的可能性。

1、煤矿机电运输安全隐患分析

1）因电气火花等因素诱发瓦斯爆炸等重大安全事故

在煤矿现代化建设的背景作用之下，煤矿生产现场各类机电运输设备的机械化水平也在持续的提升，但这种发展在促进井下生产效率提升的同时，也埋下了一定的安全隐患。带电作业状态下，电缆火花、信号照明、防爆设备失爆以及喷灯等设备的运行都可能造成井下工作面的瓦斯爆炸或相关事故。例如，2005年，辽宁孙家湾煤矿某立井所发生的特别重大瓦斯爆炸事故，最终调查的原因就显示是由煤矿机电运输安全管理工作不到位所造成的，即由于现场管理人员未能够严格按照《煤矿安全规程》当中的相关内容展开井下开采作业，长期处于超负荷的开采状态之下，最终导致风道瓦斯大量聚集，浓度超过可承受限值。在此基础之上，操作工人违章带电检修照明信号，带电状态下产生电火花，引发瓦斯爆炸。这起事故共造成200余人死亡，直接经济损失近5000万元，需要引起业内人员的重视与警惕。

2）供电系统不完善

据相关的调查研究数据显示，对于当前大部分的小型、中小型煤矿矿井而言，由于自身投入建设资源、资金、技术支持均存在一定的局限性，故而导致矿井工作状态下的供电系统存在一定的缺失。部分矿井供电系统都是采取单电源、单回路方式完成供电作业。同时，直接通过中性点接地变压器完成工作面向井下工作面的供电作业，且在井下供电系统当中，回路也没有专门的检漏继电器进行保护。除此之外，由于这部分矿井系统的工作人员素质普遍较低，上岗前没有经过系统化的技术培训，故而在井下工作面工作中，出现随意的敷设电缆、悬挂电缆，接地线界面过少等等问题，均使得煤矿开采期间面临的安全形势严峻。

3）运输系统不科学

除硬件设施给煤矿开采工作埋下了严重安全隐患意外，当中的部分煤矿机电运输系统同样存在着不小的问题。结合对煤矿工作面的调查报告发现：同样是对于中小型、或小型煤矿而言，井下轨道铺设质量普遍较低，最值得关注的井下掘进斜井没有按照规范要求配备“一坡三挡”的安全防护装置。同时，井下工作面机电运输机车的安全装置与保护措施也不够健全。并且，井下工作面使用相当频繁的刮板输送机也没有设置启/停动作切换的信号装置，皮带输送机阻燃实验落实不够到位，无法对其所处运行状态有一个充分认识，安全管理重点无法落实。更加关键的是：部分井下操作机电运输机车的司机人员上岗前未接受系统培训，甚至无法做到“一人一证”、“一人一岗”的基本要求，以上问题的存在均使得煤矿机电运输的安全管理工作开展面临着极大的困扰。

2、煤矿机电运输隐患预防

1）加强对相关工作人员的安全培训工作

减人提效后，以岗定人。管理层和工人岗位限额，原有的培训组织形式已不适应。与此同时，从安全管理的角度上来说，为了能够最大限度的避免因人为因素而造成的机电设备运输隐患，就需要重点落实以下几个方面的问题：首先，在煤矿机电运输相关操作岗位当中引入员工竞争机制，针对管理层岗位以及技术性岗位员工，可以通过竞争的方式，考核上岗。其他相关职工可以通过改革岗位技能工资的方式，依照岗位技能掌握水平实现工资分级，以最直接的物质性方式激励员工参与到对安全知识以及业务技能知识的培训工作当中；其次，可以根据矿井生产的计划与安排，定期组织机电运输岗位共同人员展开“技术比武”、“创优争先”等相关活动，调动、激发员工参与学习培训的主动性、积极性，确保各个岗位工作人员均能够严格按照相关标准规程开展实践工作；再次，可以在对煤矿机电运输相关岗位工作人员的培训中引入“两结合”的培训模式，将重点培训与业余培训结合起来，重点培训占主导地位；将内部培训与外部培训结合起来，内部培训占主导地位。同时，针对新上岗的工作人员，需要强化对其岗位、技术能力的强化培训工作，以全面提高职工的安全业务素质为目的，为搞好安全生产打下坚实的“以人为本”的基础。

2）做好特殊工种用工制度的管理工作

在煤矿机电运输安全管理工作的实施过程当中，特殊工作的用工制度管理很大程度上影响着设备运行的安全性水平。这部分岗位工作具有较强的技术性要求，且由于其事关重大，因而多建议选取技术能力全面且思想端正、责任意识强的工人担任。特殊工种工作人员严禁招用临时工，且一旦安排好，不得在员工内部随意调换。例如输送司机、电工、钳工、防爆工、采掘司机、以及绞车司机等，这部分岗位人员的专业性要求较强，故需要通过严格用工管理的方式，不断提高其安全业务素质与水平。

3）推行矿井质量标准化管理理念

在标准化管理理念落实于矿井质量管理工作的过程当中，一方面能够使煤矿企业的生产安全性得到保障，另一方面有助于煤矿开采作业中的效益产出。因此，结合煤矿机电运输管理的实际需求来看，标准化管理工作应当向频繁性方面发展，自达标的静态性向动态性转变，自以结果为主的管理模式向以过程为主的管理模式转变。具体的做法在于：结合矿井工作面实际情况，指定包括设备包机制度、设备入井检验制度、设备停电检修挂牌制度、设备管理工作制度等相关标准规范。同时，针对井下小型电器、设备、以及电缆等相关设施而言，则需要推行基于台账式的管理制度。

4）煤矿井下工作环境的构建

由于煤矿矿井生产作业的开展大多以井下工作面为主要环境，因此需要将井下工作面的空气流通作为重点的考量因素之一。若井下工作面所设置的主通风机装置发生故障，除无法带动矿井污染空气有效排出井下工作面以外，还无法使新鲜的空气进入矿井内部。受这一因素的影响，可能会导致井下工作面人员出现缺氧等人身安全威胁，并且导致工作面内的瓦斯浓度急剧提升，可能诱发瓦斯爆炸等严重安全事故。因此，要求管理过程中，对通风装置的运行性能进行定期检查与维护保障。

3、结束语

在现代化的煤矿生产工作开展过程当中，矿井对煤矿资源的开采、生产质量从很大程度上来说与矿井机电运输系统的运输能力存在极为密切的关系。煤矿机电运输系统战线较长、涉及多个生产环节、期间涵盖大量的特殊工种，故而技术要求较高，做好安全管理工作意义重大，值得各方人员重视，并展开深入探讨。

参考文献

[1]陶志勇.煤矿机电运输设备管理[J].煤炭技术，2009，28（5）：189-191.

[2]李程.浅谈煤矿机电运输的安全管理[J].现代经济信息，2010，（14）：67-68.

护理安全隐患及预防 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本科2013年2月~2015年5月所收治的438例耳鼻喉手术患者的临床资料进行回顾性分析, 其中男271例, 女167例;年龄<15岁131例, 15~50岁228例, >50岁79例;中耳手术59例, 鼻内镜手术42例, 支撑喉手术38例, 鼻鼾症手术85例, 气管异物64例, 食管异常75例, 扁桃腺、腺体摘除术71例, 其他4例。

1.2 护理安全隐患

1.2.1 患者紧张、恐惧心理

由于疾病的威胁加之手术的创伤, 患者多存在紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应, 担心手术、麻醉风险、术后疼痛、预后情况、治疗费用等。特别年龄较小患者, 对手术恐惧程度更高, 不能很好配合手术, 影响手术进度及效果, 严重者还可出现严重并发症或意外事故。

1.2.2 患者信息查对不到位

患者组成结构复杂, 老年患者和患儿占比例较大, 患儿不能很好的配合;老年患者大多反应迟缓或存在耳聋现象, 不能很好的查对患者信息及病情;另外工作人员工作量大, 易造成查对不认真或有遗漏。

1.2.3 手术器械及用物清点不清

由于耳鼻喉手术视野小、手术器械种类少、缝合机会少、临床工作人员配备不足等, 使很多耳鼻喉手术几乎不配备器械护士, 甚至整个手术过程都没有护士参与。因此, 对手术中所用器械、纱布、棉球、缝合针线等无菌物品没有认真清理查对, 易造成遗漏。

1.2.4 无专人负责病情观察

传统观念认为耳鼻喉手术创伤小、出血量少, 不需要特殊病情观察, 但随着手术人群的复杂多样化, 老年患者身体状况差, 合并疾病较多;年幼患儿不能很好配合手术, 对手术耐受力不够;麻醉剂的刺激, 或个体差异等, 都可引起病情变化。咽喉部手术可造成咽喉水肿, 气管痉挛, 阻塞呼吸道影响呼吸;肾上腺素等常用药物或牵拉、压迫止血等操作也可引起患者心率加快等[3]。

1.2.5手术并发症的发生

常见的手术并发症有术后感染和出血。由于耳鼻喉手术部位的生理结构特殊, 手术视野狭小, 手术过程中一旦损伤血管, 止血较困难, 易造成术后出血。在手术前术区消毒不彻底, 医务人员的无菌观念不强或操作不规范, 都可引起术后感染。

1.3 预防对策

1.3.1 心理护理

护理人员应做好术前探视工作, 向患者讲解手术特点、过程、注意事项及预后, 取得患者的信任, 以消除其不良心理反应。同时在与患者交流过程中, 评估患者的主要心理反应及需求, 然后有针对性的为患者解答问题, 使其积极主动配合手术及各项护理工作。

1.3.2 实施患者信息查对制度

制定严格的患者信息查对制度, 并认真执行。要求每例患者佩戴腕带, 手术前应由手术医生或护士认真核对患者信息, 确保信息无误, 以防止差错事故的发生[4]。

1.3.3 增加人员配备, 优化工作内容

优化工作人员配置, 安排手术护士, 保证手术物品的清点与周转, 术前准备好术中用药及手术器械, 保证手术顺利进行。同时认真清点术中所需器械、纱布、棉球、缝合针线等数量, 并准确记录。

1.3.4 重视患者病情的观察

由手术护士负责患者术中病情观察, 必要时进行心电监护, 密切观察患者生命体征变化, 发现异常, 及时报告医生进行相应处理, 防止意外发生, 保证手术顺利完成。

1.3.5 并发症的预防

护理人员应做好术前准备工作, 认真准备手术区域, 做好清洁卫生工作, 术中配合医生, 监督并提醒医生规范操作, 严格执行无菌操作原则, 避免术后感染发生。同时还应熟悉手术方式及步骤, 密切观察患者病情, 防止术后出血的发生。

2 结果

438例患者均顺利完成手术, 4例患者发生术后出血, 2例发生感染, 但均得到及时对应处理, 其他患者无并发症发生。所有患者均对治疗效果及护理质量满意。

3 小结

随着人们对医疗质量要求的提升, 新业务新技术的开展, 耳鼻喉手术越来越复杂, 治疗疾病越来越广泛, 患者人群构成更加复杂, 传统的手术模式及工作规范已不能够满足临床需求, 任何一个环节稍有不慎, 都有可能使潜在护理安全隐患转变成实际差错事故, 给患者造成难以弥补的损失。如何预知工作中存在的护理风险, 将各种安全隐患尽早消灭在萌芽状态, 已成为近年来临床护理工作的重点之一。

综上所述, 通过对耳鼻喉手术中存在的护理安全隐患进行分析, 制定出行之有效的预防措施, 并认真执行, 有效降低了并发症的发生率及医疗差错事故的发生, 保证了手术的安全性和可靠性, 提升了护理质量及患者满意度。

摘要：目的 分析耳鼻喉手术中存在的护理安全隐患, 制定防范措施, 减少护理不良事件的发生。方法 观察分析438例耳鼻喉手术患者的临床资料, 找出存在的护理安全隐患, 给予相应的预防措施。结果 438例患者均顺利完成手术, 4例患者发生术后出血, 2例发生感染, 其他患者均无并发症发生。结论 规范耳鼻喉手术中的护理措施, 可有效降低护理安全隐患, 避免严重并发症的发生, 预防医患纠纷, 提高护理质量及患者满意度。

关键词：耳鼻喉手术,护理,安全隐患,预防对策

参考文献

[1]胡萍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施.实用中西医结合临床杂志, 2014, 4 (4) :90-91.

[2]袁世明.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施.检验医学与临床, 2013, 10 (14) :1895-1897.

[3]李玉红.耳鼻喉门诊患者护理中存在的问题及处理措施.中国处方药, 2014, 1 (1) :120.

护理安全隐患及预防 第5篇

1.1研究背景

随着我国经济技术的高速发展，一些具有大空间的建筑不断涌现，如大型体

育馆、游泳馆、展览馆、会议中心、大型生产厂房、飞机维修仓库、大型设

各间等。从各大灾难分析不难发现，火灾是当今人类所面临的最严重的灾害之一，并且不是时间和空间的限制。尤其是此类大空间建筑火灾危险性较高，人员密集，一旦发生火灾如果不能及时灭火会造成重大经济损失以及造成大量人员伤亡。为了防止火灾的发生和及时控制住火灾，此类大空间建筑

就需#选择有效的灭火系统。自动喷水灭火系统是当今世界上公认的最为有

效的自救灭火设施，是应用最广泛、用量最大的自动灭火系统。自动喷水灭火系统特别适用于在人员密集、不易疏散、外部增援灭火与救生较困难以及性质重要或火灾危险性狡大的场所中应用。并且自动喷水灭火系统是目前唯一同时具备自助探测火灾、发出火灾警报、控制乃五扑救火灾等关键能力的建筑消防系统，扑救初期火灾的成功率高，从而得到了广泛应用和迅速发展。

1.2国内外研究现状

对于小型场所消防安全的法律规制问题，我国一些专家和学者撰写了一些文章，阐述了一些观点，综述他们的研究，主要有下列观点:

邓炳华在《九小场所火灾防控的几点思考》中指出:“一般来说，九小场所是指小商场、小学校(幼儿园)、小医院、小餐饮场所、小旅馆、小歌舞娱乐场所、小网吧、小美容洗浴场所、小生产加工企业。九小场所具有点多、面广的特点，小型场所一般和广大人民群众的生产、生活联系密切，小型场所工作做得好坏关系到广大人民群众的生命财产安全和社会的稳定。”他认为做好消防工作，重点和关键是保障九小场所的消防安全，这应当是各级政府、消防部门、公安派出所最基本的法律职责，也是全体社会成员的神圣责任，要求我们针对小型场所的具体情况，保持清醒头脑，采取现代化的管理措施，近全社会努力减少小型场所消防安全事故的发生。

韩学赛在《小型公共娱乐场所火灾隐患分析及对策》中指出:“由于我国人民在思想意识方面的误区，没有充分认识到小型公共场所的消防隐患问题，从而一直制约着我国小型场所安全等顺利的进步。其次，我国的消防管理工作起步较晚，国民对于消防安全意识不强，在大部分小型场所均没有建立相应的防火责任制度，小型场所的经营者一般为了盈利，不惜牺牲安全为代价，防范意识薄弱，不严格依法办事，很少投入消防设施设备等，且不注意对消防器材进行定期的保养和维护，导致消防安全责任不能落实到个人，消防法律不能真正贯彻，从而对于消防监管不能形成有效的联动管理链，小型场所安全问题普遍存在。”

常国琦在《小型公共娱乐场所消防安全现状及监督重点》一文中指出:“针对小型公共娱乐场所消防安全现状的问题，各级消防机关和派出所应该加强平时的检查力度，提前介入小型场所的消防安全，及时发现小型场所的更新、扩建、装修、变更用途的情况，要执行严格的审核、验收和备案制度，对小型场所的消防安全监管从初期就严格管理，严格按照《建设工程消防监督管理规定》进行消防监控。”他还提出要坚持将消防、工商、卫生防疫、文化等一系列部门协同联合起来，共同管理小型场所，才能有效从根本上杜绝小型产所灾难事故的发生。

1.3本文主要研究内容

本文对酒店的火灾危险性原因评估，提出了酒店配电系统的改造方案与防火对策，并就酒店的配电系统的严重问题提出了解决措施。文章分析了电气线路引起火灾的主要原因，具体包括：短路、过负荷、接触电阻过大、电火花放电。同时提出了山东烟台万达文华酒店的火灾危险性评估与防火对策：一是建立面向顾客的防火管理机制；二是实施全员防火管理；三是实施基于时间的防火管理；四是改造山东烟台万达文华酒店配电系统；五是酒店应编制消防应急救援预案及现场指挥流程。

酒店厨房的火灾特点分析

2.1

酒店厨房火灾事故的总体发生特征分析

本文将2006-2015年间的大型商住楼283起典型火灾事故案例进行逐一分解、编码，并利用Ex-cel,Spss等软件对火灾事故的总体发生特征进行统计分析，可以发现:

(1)从宏观时间分布来看，第四季度商住楼火灾事故发生率最高，2,7,10,11,12这五个月火灾事故发生比率较高，均在9%以上，大致可以认为冬季是酒店火灾事故的多发季节。

(2)从微观时间分布来看，下午时段商住楼火灾发生率最高，其中下午12-13时、15~16时、16~17时这三个时间段火灾事故发生比率较大，均超过60%。

(3)从省域分布来看，浙江、江苏、广东、福建、河南、山东等省市占据前6位，所占比例达到41.13%，通过进一步聚类分析发现，火灾发生次数最多的浙江省被单独聚为一类。总体来看，我国东部沿海地区商住楼火灾事故发生比率高于其他地区。

(4)从起火楼层分布来看，酒店1,2,3,4层火灾事故发生率最高，同时酒店高楼层火灾事故发生比率要低于低楼层，但其火灾伤亡率要高于低楼层。

(5)从火灾起火源分布来看，客房、厨房和楼顶平台是商住楼火灾高发的三类区域，火灾事故发生比率高达71.43%，对此三类区域需要加强重点防范。

(6)从事故后果特征来看，酒店高楼层因逃生困难等原因造成的火灾事故伤亡率明显高于酒店低楼层;凌晨火灾事故的伤亡率明显高于其他时间段;第四季度虽然火灾事故高发，但是伤亡率较其他三个季度略低;燃放烟花不慎、人为故意纵火和顾客床上吸烟等原因造成的商住楼火灾事故伤亡率较高，均在30%以上。

(7)从火灾发生的原因来看，商住楼火灾事故多由员工疏忽大意、酒店施工不慎、设施设备故障、人为故意纵火、燃放烟花不慎、电线短路、电焊操作不当、床上吸烟和厨房烟道等引发，其中电焊操作不当、电线短路以及员工疏忽为最主要的三大原因。

2.2

酒店火灾事故的原因分析

由电焊操作不当引发的山东烟台万达文华酒店火灾事故的比例达26.79%，其多数是由于电焊操作时溅落的火星引燃可燃物所致，如2010年上海“11.15”特别重大火灾事故是因为无证电焊工违章操作引起的;由电线短路引发的山东烟台万达文华酒店火灾事故的比例达22.32%。这是由于电气设备、电气线路进货渠道广泛，质量良荞不齐，饭店存在着以次充好的隐患与可能，且饭店开业后对电气设备的大量使用，导致电气线路负荷剧增，加之长时间运行，温度上升，表层绝缘损坏，如果缺乏对电气线路的检修与维护，就会发生漏电或短路，从而引起火灾，3月19日晚，郑州市中州大道与郑汴路交叉口附近，东建材灯饰广场精品区上空浓烟滚滚，消防战士正紧张地救援。失火地点系一排长约50米、宽约20米的3层商铺楼，据该区一家灯饰店老板孙先生介绍，该商铺楼一层为门面房，二层和三层均为仓库。他说，晚上7时许，他正打算回店里取东西，路过时发现，一团火焰已从2楼东南角一个仓库窗户向外蹿，“当时，火势很大，加上楼层系钢架结构，仓库内大多是易燃物，火势很快蔓延。”他赶快拨打119报警。

当天晚上，20余辆消防车赶至现场。因失火地点位于市场内部，里面道路狭窄，只能容纳一辆消防车停靠，多辆消防车被堵在外面，只能轮流灭火或拉起管子靠近灭火。因火情发生时，大多商铺已关门，未造成人员伤亡。

6月25日2时50分，郑州市公安局119接报：西关虎屯小区一单元楼底层电表箱着火。随后消防迅速出警，目前火己扑灭。根据郑州市委宣传部最新消息，当日凌晨郑州市西关虎屯小区发生的火灾事故目前已造成13人死亡，4人受伤。

图2.1

酒店火灾事故发生原因分布统计

山东烟台万达文华酒店厨房的火灾隐患分析

3.1山东烟台万达文华酒店配电系统问题严重

由上分析可知，电线短路以及电焊操作不当等配电系统引起的火站占比非常大，因此本节对山东烟台万达文华酒店的配电系统的问题进行详细分析。

3.1.1变配电系统

①高压进线采用10kV油浸纸绝缘电缆，电缆长期漏油，绝缘性能下降。

②高压开关柜采用德国AEG公司进口的WKC型金属恺装手车式开关柜，开关柜配VA型真空断路器，技术参数和标准低于现行国家标准，如耐压水平为28kV，现行国标为38~42kV;短路耐受电流为25kA，供电部门要求为31.5kA;真空断路器的爬电距离和带电距离偏小，达不到现行国家标准的要求，存在安全隐患。真空断路器小车的触头系统设计比较落后，接触性能较差。目前该品牌真空断路器已停产，无备件供应。如果高压设备有损坏，短时间内难恢复供电。供电部门每年要对高压开关柜检查，尽管都合格，但也要提出更新换代要求。

3.1.2动力配电系统

①电线、电缆采用普通聚氯乙烯绝缘及护套电线、电缆，并对部分电缆、电线及母线槽进行抽样绝缘电阻测试，老化很严重。

②消防用电设备未采用专用的供电回路，消防水泵、消防控制中心、消防风机和消防电梯等消防设备均未在最末一级配电箱处设置自动切换装置。

③PE线选择不满足规范要求。

④插座等配电线路未设置漏电保护器。

⑤配电设备选用属于国家明令禁止使用的设备，如DZ10系列塑壳断路器、CJ10系列交流接触器等设备。

3.1.3照明系统

①根据各场所照度的测量，以及照明功率密度值的计算，不满足GB50034—2004《建筑照明设计标准》的要求，照明能耗过高。

②许多场所照明光源选用白炽灯或卤素灯泡，未采用节能灯具。

③部分灯具外壳未接地。

④火灾应急照明设置不合理。

3.2

电气线路引起火灾的主要原因

3.2.1短路

电气线路发生短路时，短路电流突然增大，在极短的时间内的发热量也很大，不仅能使绝缘燃烧，而且能使导线熔化，引起附近的易燃、可燃物燃烧，造成火灾。

3.2.2过负荷

电气线路中接人了过多或功率过大的电气设备，导致电气线路中流过的电流量超过了安全电流量，而此时电线温度会超过允许的最高工作温度，使电线绝缘保护体加速老化，最终引起火灾事故。

3.2.3接触电阻过大

导线连接时接头接触不良导致接触电阻过大。接触电阻过大会产生极大的热量，可以直接引起绝缘材料、可燃物燃烧。

3.2.4电火花放电

电极间放电将会产生电火花，大量密集的电火花还会形成电弧，其温度高达千度以上，可燃物很易被引燃。

通常导线绝缘损坏或导线断裂、大负荷导线连接处松动、各种开关在接通或切断电路时、熔断器的熔丝在熔断时，以及在带电情况下检修或操作电气设备时，都将会有电弧或电火花产生。

山东烟台万达文华酒店的消防对策分析

根据以上山东烟台万达文华酒店火灾事故发生特征，并参考王黎等提出的高层建筑防火安全常态化管理组织体系，本文构建了面向酒店业火灾事故的防控管理体系(见图4.1)，具体防火管理措施如下:

图4.1

山东烟台万达文华酒店火灾事故防控管理体系

4.1建立面向顾客的防火管理机制

及时提醒来店顾客注意防火以及其他安全注意事项;在明显位置设置警示牌以及标识安全逃生通道，提醒客人注意安全问题;饭店对顾客行为进行引导，发现隐患行为及时制止;通过恰当的方式向顾客进行防火警示、防火教育，并进行相应的火灾逃生培训。

4.2实施全员防火管理

规范员工的操作行为，规避由操作不当、疏忽大意引发的火灾事故;对员工进行防火培训，并与消防部门进行合作，共同进行培训和消防演练，提高员工的防火能力;与消防部门合作，加强消防演练，提高酒店员工的火灾应急能力和火灾救援能力;加强安全检查，在建设火灾智能系统的同时，加强对重点区域、重点楼层、重要时间节点进行巡查，组织技工对酒店设施设备进行不定期检查更新。

4.3实施基于时间的防火管理

冬季是酒店业火灾事故的多发季节，因此在冬季应加强酒店防火配置，进行相应风险排查;根据火灾事故的高发时段相应加强风险排查和安保配置，并加强火灾高发阶段的安全监控和安全巡查。

4.4改造山东烟台万达文华酒店配电系统

4.4.1变配电系统

①更换高压电缆，选用铜芯交联聚乙烯电缆。

②高压配电系统采用原有方案，更换高压开关柜，选用中置式金属恺装开关柜，真空断路器选用合资品牌的产品。高压进线柜装设避雷器保护，并按供电部门要求单独设置计量柜。

③根据目前的运行记录，中国大酒店的变压器安装容量能满足现在的使用(约80VA/m2更换变压器，选用SCB10干式变压器，联结方式YNdll。一方面大幅减少变压器的有功损耗，另一方面限制三次谐波，提高单相短路电流动作的灵敏度。由于高压供电质量相当稳定，取消有载调压。

4.4.2动力配电系统

①配合装修，全面更换末端的配电系统、配电线路、配电箱、开关和插座。

②低压配电系统采用380/220V供电，TN一S系统，由低压配电房视情况选用放射、树干或链式配电至各层配电箱;消防水泵、消防控制中心、消防电梯及消防风机等重要负荷均由低压配电系统不同母线段(其中一段为应急母线段)。

③消防用电设备采用专用的供电回路，其配电线路和控制回路按防火分区划分。

④普通负荷选用阻燃低烟无卤交联聚乙烯绝缘电力电缆、电线;消防负荷选用耐火低烟无卤交联聚乙烯绝缘电力电缆、电线。供消防负荷使用的金属桥架、金属线槽和金属管并采取防火保护。

⑤PE线最小截面按照GB50054-1995《低压配电设计规范》第2.2.9及2.2.10选择。

⑥手握式及移动式用电设备，以及环境特别恶劣或潮湿场所(如锅炉房、食堂、地下室及浴室)的电气设备的配电线路设置漏电保护器。

4.4.3照明系统

①配合装修，重新设计照明配电系统，更换照明线路和照明灯具。

②照明设计中尽量选用三基色TS或T8荧光灯、紧凑型荧光灯和金属卤化物灯等高效节能光源，配电子镇流器或带电容补偿的节能电感镇流器，功率因数不低于0.9。

③照明系统按照GB50034一2004《建筑照明设计标准》设计，满足照度和照明功率密度值的要求。

④多功能厅、宴会厅、餐厅和公共区域等场所照明采用智能照明控制系统。

⑤火灾应急照明按照GB50045一1995C2005《高层民用建筑设计防火规范》第9.2设计。

4.5酒店应编制消防应急救援预案及现场指挥流程

预案中应明确总指挥及灭火组、医护组、通讯组、后勤组等各工作组职责，遇有相关人员不在现场时，按层级接替担任第一责任人。现场指挥流程在明确人员分工及消防设备设施操作程序的基础上，应尽量简化表述文字，以避免因文字繁琐而影响应急救援工作效率。

4.5.1预案要完善，关键在演练

酒店应对各岗位员工开展应急知识和技能的现场抽检，锻炼一线员工的应急能力和反应速度，为总体预案演练打下良好的基础。酒店每年应开展至少一次突发火灾事故的综合模拟演练，并结合酒店内相关方的实际情况，邀请承租户、承包商等各相关方共同参加演练，以使演练过程更真实，更能暴露预案中存在的问题。演练后，酒店应根据预案演练实际操作中发现的问题，不断修订与完善预案，使预案更加符合本酒店建筑结构、人员组成、设备设施等实际情况。

4.5.2应急人员与物资的配置是预案能否有效实施的重要因素

酒店应组织身体素质好、反应敏捷、熟悉酒店消防疏散通道及设施设备的安保部、工程部人员建立义务消防队。同时，酒店客服、保洁、办公室等人员应在火灾发生时负责指引客人迅速疏散，并保持与外界的通讯畅通。另外，为保障消防应急工作的有效实施、保护火场人员的生命安全，酒店应配备足量的应急包、灭火毯、防火服、防烟面具等消防应急器材，并将其放置于义务消防队员易于取用的部位(如工作场所、宿舍、活动室等)，确保能在最短的时间内穿戴、取用，迅速投人到救火战斗中。

4.5.3加强酒店火灾应急管理

构建酒店火灾风险评估体系，定期对酒店火灾风险进行全面评估;编制酒店火灾应急预案，制定火灾逃生方案;对制定的火灾应急预案进行演练，提升员工的应急能力。

4.5.4加强火灾智能管理系统建设

加强火灾监控系统建设，尤其是对重点区域、重点楼层的监控，并且增加监控密度，同时监控系统也可以用于酒店其他类型的安全事故预防;加强烟雾报警系统建设，在酒店客房、关键区域以及关键节点建设烟雾报警系统，第一时间发现火源，减轻火灾事故带来的影响;加强火灾自动喷淋系统建设，在酒店客房、关键区域以及关键节点建设火灾自动喷淋系统，一旦发生火灾，实现自动喷淋，尽量控制住火势。

结论

层流病房护理安全隐患分析及管理 第6篇

【关键词】层流病房；安全隐患；管理

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0027-01

患者在接受护理的过程中，没有发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷或者死亡，便是护理安全。医院的层流病房属于一个独立封闭的医疗护理单元，层流病房的主要特点便是环境洁净，患者在长时间的治疗过程中，要独居一室，平日没有家属陪伴，接触最多的便是护理人员[1]。护理人员要对患者的病情进行严密的观察，在对其完成各种复杂的治疗时，还要做好大量的基础护理以及健康宣教。

1层流病房存在的主要安全隐患

1.1患者方面

1.1.1跌倒高风险

患者经过大剂量的化疗和放疗后，容易出现恶心、呕吐以及腹泻等症状，从而引起营养摄入不足、吸收不良等现象出现；骨髓受抑期维持很长一段时间，令患者头昏、乏力等症状持续存在；患者在治疗过程中，经常接受利尿、降压以及镇静等药物。以上几种因素都会导致患者出现跌倒。

1.1.2压疮高风险

患者营养缺乏，加之长时间的卧床休养，非常容易出现压疮现象。患者经过化疗和放疗后，胃肠道会发生严重的反应，致使其进食量明显的减少，导致营养缺乏；骨髓受抑期的时间一般为2～3周，在此时间段，患者需要绝对的卧床。

1.1.3出血高风险

层流病房对防止患者发生感染具有极大的帮助，但在骨髓受抑期间，患者的血小板会减少，从而导致其容易出血。

1.1.4安全意识的缺乏和依从性差

通常患者对自身的疾病认识都不到位，自我防护意识较差，不能按照护理人员的指导进行配合。如：害怕隐私暴露，则坚持自己擦洗、自己大小便，以及自己倒开水等。以上几种行为都存在跌倒和烫伤等风险[2]。

1.2护理人员方面

1.2.1缺乏安全防范意识

护理人员对安全隐患认识不够，加之缺乏临床经验，对患者可能发生的安全隐患疏于防护，同时没有对患者进行健康宣教工作。

1.2.2缺乏主动服务意识

患者入住层流病房，由于该病房洁净环境的限制，在住院治疗的过程中不能由家属陪同，同时患者的病情致使其不能自理生活方面的诸多事情，如：肛门擦洗、大小便清理、进食以及饮水等。此时，护理人员的态度会对患者的情绪有很大的影响，且患者家属不能对其进行陪同，从而引起患者家属担心其在层流病房内的生活，导致对护理人员的工作出现猜疑。如果护理人员不能主动的和患者及其家属进行交流、关心，非常容易产生矛盾，导致护患纠纷的发生。

1.2.3护理记录不完善

部分护理人员贪图方便、省事，对日常护理工作记录过于简单，如：宣传如何预防跌倒、需要患者紧密配合的内容等。一旦发生纠纷，不能提供有效的书面证据。

1.3病房管理方面

1.3.1制度不完善

层流病房的管理制度不完善，致使护理人员在进行护理操作时，缺乏规范性，容易导致不安全事故的发生。如造血干细胞移植具有专科性强，护理操作特殊等特点。

1.3.2护理人员的培训不到位

层流病房的药物治疗较为复杂，同时更新较快，病房的环境、护理操作流程和普通的病房有很大的区别。如果护理人员在上岗前没有接受系统的培训或培训不到位，非常容易导致不良事件的发生，提高护患纠纷的发生率。

2护理安全的管理对策

2.1通常患者在入住层流病房时，都会存在或多或少的紧张、恐惧心理。护理人员可以采用文字、图片以及言语等方式，对患者进行日常需配合的安全知识宣教，指导患者正确的使用防护栏、坐便器以及卧床姿势等。详细的为其解释药物引起头昏、血压改变等现象，强敌配合卧床，避免出现跌倒等风险的发生。同时对患者进行跌倒、压疮评估，观察患者的配合度并加以记录。

2.2加强对护理人员的培训工作，制定系统培训的计划，并指导专人带教，待其考核通过后，才能让其单独上岗。不定时的对护理人员的紧急应变能力、专业技术、临床实践进行考核。对未能通过考核的护理人员可以实施一系列的惩罚制度。同时也应对护理人员的相关法律知识进行培训，令其懂法遵法，依法行护[3]。

2.3 护理人员应从内心对患者进行关心和尊重，对于患者的家属要主动进行沟通，彼此之间建立良好的信任关心，及时了解患者和家属内心的想法，最大努力将不安全的因素消灭在萌芽状态。

2.4规范病房管理制定

有文献表明[4]，100例护理差错事故分析，查对不严发生者占50%，违反操作规程者占12%。由此可见，认真落实常规，严格查对制度是防止纠纷事件、差错事故发生的首要条件。管理人员要根据层流病房的具体工作，制定相对应的核对流程，并在工作实践中不断完善和改进。每月定期召开护理工作总结大会，通过护理人员之间的相互交流，找出潜在的不安全因素，并积极制定相对应的措施。

3总结

本文通过对层流病房护理存在的安全隐患进行分析，并制定要对于的管理对策，最大程度为患者提供了安全、有效、满意的护理服务，保障了护理的质量以及患者的治疗效果。为促进护患之间的和谐、社会的发展做出了相应的贡献。

参考文献

[1]刘健. 层流手术间的管理和探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，23：306.

[2]田爱萍，马琳琳. 层流床在预防院内感染中应用效果分析[J]. 中国消毒学杂志，2014，01：68-69.

[3]陳骏. 医院层流病房设计探讨[J]. 中国医院建筑与装备，2014，06：84-86.

护理安全隐患及预防 第7篇

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2013年9月—2015年9月入本院B超室的102例患者,将其均分作对照、研究两组,研究组51例中有26例男性、25例女性,年龄在17—72岁间,平均(43±5.71)岁;对照组51例中有27例男性、24例女性,年龄在18—74岁间,平均(44±5.54)岁。两组患者以上各资料对比并没有较大差异(P>0.05),可进行比较观察。

1.2 护理方法

对照组向51例患者施行常规型的相关护理。研究组向51例患者施行优质型的护理服务,方法有:①心理护理。在实施B超检测前,护士要主动和患者交谈,将检测事项及目的讲解给患者,沟通中注意语言措辞,维护患者的个体隐私与人格。同时,采取适宜方法疏导患者的负面心理,让其对B超检查和有关治疗抱有充足的信心,并积极配合医务人员的各项操作。②健康宣讲。接受B超检测的患者对自身疾病缺乏足够认知,为此,护士要向各患者进行个人化的健康知识宣教,指导其全面认识所患疾病的相关内容,让患者摆正心态,乐观面对疾病的医治进展情况。③环境维护。B超室的整体环境会影响到患者的检查状态,护士要维持B超室内环境的清洁与舒适,检测前、后,要为患者提供相应的协助服务,例如,递送纸巾、准备热水、协助起卧等。此外,护士人员必须做好每日的室内灭菌工作,严把“消毒关”,保证B超检测的高度安全性。

1.3 统计学分析

本研究中,全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理,采用2检验计数资料,采用t检验计量资料,采用(±s)表示计量数据;计数资料用(n/%)表示;P<0.05表明对比差异较大,具有统计学意义。

2 结果

经护理后,研究组的51例患者中有1例诱发感染现象,占比1.96%;对照组的51例患者中有8例诱发感染现象,占比15.69%。两组对比,研究组的数据结果优越于对照组,且组间差异较大(P<0.05)。

3 讨论

经实践探究得知,B超室护理中的安全隐患主要涉及以下几点:①感染问题较多。B超检测中,操作者为维护患者的隐私,会用帘布挡住窗户,科室内的空气不够清新、流通性差,再加之病患人数较多、人流进出频繁,因此,B超室易出现多种感染问题。另外,B超仪器的操作探头、机床床单、枕套等容易受到病源污染[2]。②缺乏交流。检查人员和患者间的谈话交流,是一项必要的检前工作。因为在B超检测的全过程中可能出现多种问题,护士只有事先掌握患者的整体信息,才能准确地实施操作。但部分护士人员并不重视这一环节的工作,致使检测过程出现问题[3]。③违规工作。B超技术的实际运用,需遵循严格的实施规范,以保证医疗检测的有序性开展。然而,部分操作者却不按规范实施B超检测,并引发了相关的医疗事故。

基于以上隐患因素,研究者提出以下几点应对措施:①加强室内的抗感染处理。护士人员每日对B超室实施强效杀菌处理,定期检查室内通风情况,保持空气交流通畅,及时替换床单,做好床头、扶手、床尾、地板等处的消毒灭菌工作[4]。此外,护士人员要采取医用皂液(或酒精)轻拭仪器探头,集中处理医用手套、擦纸、臀垫等物件,避免二度污染问题的出现。②注重与患者间的交谈沟通工作。在实施检测前,护士要将此次操作的有关情况讲解给患者,同时耐心聆听患者的真实想法,为其解答相关的医疗问题[5]。并且,要认真了解患者的疾病种类,细致检查患处部位,提高此次B超检测的准确率。③增强操作者的实际技能。医院可定期组织B超科室的工作人员进行技能训练,同时建立B超检测操作的量化考评制度,激励医务人员不断增强自己的操作技能,提高我院B超检测工作的总体质量。

此次研究中,研究组有1例诱发感染现象,占比1.96%;对照组有8例诱发感染现象,占比15.69%。两组比较,研究组的数据结果优越于对照组,且组间差异较大(P<0.05)。这说明,在B超室的护理工作中践行优质型服务,可提高临床操作的可靠性与安全性,护士人员要积极改善B超检测的护理服务质量,以降低交叉感染的出现率。

参考文献

[1]刘彤,姚秀英.分析医院护理管理安全隐患,采取有效措施提高医院护理质量[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(19):113.

[2]温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(11):145-148

[3]杨韵,李林.医院在大量开展PICC临床应用过程中的安全隐患及防范[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(31):322-323.

[4]黄玉梅.结核病医院内科病房的护理安全隐患分析与应对管理措施[J].中国卫生产业,2015,35(14):145-146.

浅谈常见护理隐患及预防措施 第8篇

关键词：临床护理,隐患,护理质量

随着社会和医疗卫生事业的不断发展, 患者及其家属对医院护理工作有了更深刻更全面的了解和认识, 对医疗护理安全、护理质量提出了更高的要求。本人深刻体会到护理安全和护理质量的重要性, 它是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。作为护理工作者, 应有可行的安全防范措施, 强化管理, 给患者提供高质量的服务, 现将临床中常见护理安全隐患的原因及相应的防范对策作一探讨。

一、临床护理中安全隐患的原因

1. 管理制度不规范。

医院缺乏科学的管理方法, 主要表现在制度不健全, 无章可循, 组织管理不严, 缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如医院没有完整的管理体系, 各科室没有成文的护士工作指南等, 如在急诊科抢救车内药品、物品摆放混乱, 位置不固定, 抢救药品无计数, 标签不明, 抢救仪器未处于备用状态等, 会延误患者的抢救, 从而导致诸多问题。

2. 护理人员素质低。

护理人员素质的高低是关系护理安全的首要因素。理论知识缺乏, 工作经验不足是目前医院护理工作中常见的安全隐患。技术操作不熟练, 与他人配合较差, 抢救危重患者时应急能力差, 静脉输液时不能一针见血, 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练, 给患者家属带来不安全感和不信任[1]。有的护理人员不重视学习和业务技术培训, 违反操作规程, 常常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷或事故, 从而引发护理投诉或护患纠纷。

3. 缺乏工作责任心。

护理人员缺乏工作责任心, 生活护理不到位, 无菌操作不严格, 病情观察不仔细, 工作不及时。还有患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗, 不按时巡视病房, 执行医嘱错误, 患者病情变化不能及时发现等原因造成的。导致患者受到伤害, 增加痛苦, 给患者带来不安全感。这诸多问题的出现, 究其原因, 并不是技术和能力的问题, 而是护士缺乏主观意识及责任心。

4. 护理设施不健全。

有些医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入, 而忽视护理设备的基本投入, 造成护理设备短缺、不到位, 从而形成影响护理安全的因素。如楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮;推车、担架陈旧;病床无床栏;抢救仪器维护不佳等。

5. 服务态度差。

服务态度差, 缺乏人文关怀, 没有做到以人为本, 也是主要安全隐患。如在工作中健康教育落实不到位;粗俗的语言, 不注意谈话的方式和语气, 回答问题简单导致患者误解;在为患者操作时, 未能与患者沟通;为大手术后患者护理时, 不能主动适应患者需要;未履行告知义务, 在进行疗操作时, 未能告知其目的及注意事项;病人有需要不能及时到床边。还有, 护士不能理解患者及家属的心情, 忽视患者的心理需求, 达不到患者的期望和要求, 从而引起护患纠纷。

6. 护理病历书写不规范。

住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不是很客观, 告知疾病相关知识缺乏针对性, 护理记录单中存在刮、涂、粘现象, 记录未做到及时、准确、全面, 医护记录不相符的现象, 实习学生、招聘护士代老师签名现象, 为以后处理医患纠纷留下法律隐患。

二、应对的策略

1. 增强护理人员的法律意识。

强化临床护理人员的法律意识是预防护患纠纷的有效手段。医院可以通过定期法律专题讲座, 并结合实际的案例分析, 使护理人员了解与护理工作相关的法律规定和义务, 并明确临床护理工作, 哪些属侵权行为, 明确护理工作与法律息息相关, 将护患双方的权益靠法律来维护。其实显而易见, 许多护理事故的导火索仅仅只是一念之差或一时疏忽, 也许由于当时较忙, 有些细小的工作我们“想当然”或者让实习学生独自去操作, 也许一句不经意的话就引发了一场护患纠纷, 因此只要当事人的法律观念和自我保护意识强一点, 将核心制度和岗位职责落实到滴水不漏, 将那些看来烦琐又微不足道的事情都细心完善, 就能避免不必要的后果。

护理人员必须提高自我保护意识, 依法从事护理服务, 正确履行职责, 防范护患纠纷的发生。让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果, 懂得自己该做什么, 如何去做, 从而维护患者与自己的权益。

2. 规范管理制度。

管理制度不完善是护理质量无法提高的重要因素。护理管理是护理安全的核心, 只有管理得当才能保证患者的安全。应制定有效的管理措施, 并组织成立相关部门进行监督检查, 发现问题, 总结问题存在的原因, 最终解决问题, 提高护理质量。管理者可通过奖励、惩罚、警告、处分等形式辅助管理, 以达到有效地管理目的。

3. 强化专业技能, 提高护理质量。

加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能, 才能高质量地实施护理。护理管理者要有计划、有目标地结合实际组织护士学习, 反复训练专业技术操作, 加大执行和考核力度, 提高护士的业务水平, 选送护理骨干外出进修学习, 使护理人员毕业后研修制度化, 不断更新知识, 以适应学科的发展, 从根本上防止技术性护理缺陷的发生。

4. 健全医院护理设施。

健全医院护理设施, 如在楼梯、厕所等处安装扶手, 地面采用防滑地板, 并在走廊内挂上“小心滑倒”的标识。定时检查推车、担架, 给车轮添加润滑剂。病床添加床栏, 抢救仪器定时检查维护等。特别是一些平时不经常使用的抢救仪器, 要保证能随时正常使用。

5. 逐步提高护理人员的道德素质。

随着现代医学模式的转变, 以人为本、以患者为中心理念的形成, 对于护理工作的要求也在不断提高, 所以提高护理人员的职业道德素质已经成为刻不容缓的任务, 护理人员要发挥出良好的职业道德, 才能更好地解决患者提出的问题。护士除了具备一定的医学基础知识, 专业理论知识以外, 还要学习心理学、法学、美学、管理学、伦理学、社会学、经济学以及预防保健等知识来丰富自己, 理论联系实际, 与患者进行换位思考, 尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私, 使其拥有安全感, 充分体会作为患者所产生的一系列需求, 从而将我们的感情及智慧融入到护理活动中, 体现人性化护理。

6. 规范护理记录。

护理文件书写过程中, 必须严格按病历书写规范书写, 从思想上重视护理记录的书写及保管, 必须及时、准确、客观、详细、可靠, 不得丢失和随意篡改并注意护理记录与医疗文件的同步性。

总之, 医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的, 护士的行为不仅代表个人, 更代表整个科室和医院整体的形象。护理人员应设法消除或减轻临床护理中安全隐患的原因, 为患者提供高质量的服务, 从而维护患者的权力。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志:要做好护理安全工作, 加强教育、提高认识是前提, 加强防范是关键, 提高素质是核心, 加强管理完善机制是保障, 最终建立健全保证护理质量和护理安全的长效机制。

参考文献

护理安全隐患及预防 第9篇

当代社会存在的性解放思潮, 不可避免地波及大学校园。由于中小学性教育的真空以及大学生猎奇的思维特点, 极易受到这种思潮的影响而产生对性的错误理解。性关系处置不当主要表现为:遗失了对爱情的坚贞和忠诚, 在异性交往中存在盲目性, 甚至出现性泛滥、性侵害现象;对女大学生坐台、“被包养”持可理解态度的错误思想。并且有着愈演愈烈的趋势。这种现象如果处置不当势必会造成种种严重的危害。

(一) 性关系处置不当首先就会造成资源的严重浪费

大学生来到学校的主要目的就是学习科学文化知识。如果由于性关系处置不当而影响到学业, 那势必会造成资源的严重浪费。首先, 浪费学校的教育资源。学校的众多教学设施以及与之相关的辅助机构会变得形同虚设, 难以发挥原有功用。其次, 这在一定程度上也影响了社会的发展。如果被包养的大学生将自己所学到的知识应用于社会, 发挥自己的特长并服务于社会, 那么他们为社会所做的贡献, 远远大于被包养的价值。这种资源浪费还没有算上由于性关系处置不当所引起的人际关系、家庭收入以及对第三人所造成的伤害等隐性后果。如果加以累计, 这种资源浪费现象是非常严重的。

(二) 性关系处置不当严重影响大学生良好思想品德的形成

拜金主义、享乐主义使人变得贪婪、自私, 变得不能与人正常相处。它逐渐消磨人们的勤俭节约和艰苦创业的意志, 阻碍人们正确价值观的形成。在一定程度上还有可能导致人格异化, 诱发犯罪。恋爱被严重的功利思想所笼罩, 性观念的跳跃式发展, 被包养、坐台、吃青春饭已不再局限于女大学生这一特定人群, 有一部分男大学生也正在加入其中。大学生是校园生活中重要的细胞, 如果大学生没有形成良好的思想品德, 那么它将严重影响和谐校园建设的步伐, 甚至会影响到我国和谐社会的建设。

二、高校大学生性安全丧失的原因

进入21世纪, 高校性安全教育水平仍然不高, 这就导致了大学生对性始终没有一个清晰的认识, 并且在一定程度上出现了一种畸形的发展。究其根源主要在于:

(一) 主体原因

1. 从不正当的渠道获取性知识:

心理、生理的逐渐发展以及第二性特征的成熟, 致使大学生对于性的渴望也逐渐趋于白热化。这一趋势的发展首先就要对自己匮乏的性知识进行补充。补充的途径无外乎两种, 第一是学校老师的灌输, 第二就是自己摸索。

长期以来人们普遍羞于谈性, 高校教师也不例外, 第一条路显然走不通。于是大学生便选择了网络这一相对宽松的渠道来获取性知识。也许在打开一张网页的开始是抱着求知的心态, 但在大量的色情视频、黄色信息的夹击之下, 便很难抗拒这种诱惑了。

2. 错误的价值观导致的对性交往的误读:

大学生正值花样年华, 年轻是大学生为人处世的重要资本。这一资本利用不当很容易走入享乐主义、拜金主义、盲目崇拜等误区。

大学校园文化是一个兼容并包、博采众长、吐故纳新的生命体, 一些新的思想、新的文化现象往往首先在大学校园孕育发展。作为大学校园文化最热情的需求者和最积极的创造者, 青年大学生始终走在文化进步与革新的前沿。在这之中当然也不乏一些腐朽、扭曲的文化。在西方拜金主义、性开放文化的侵蚀下, 我国大学校园也相映地产生了诸如女大学生被包养、甘做他人情妇甚至脚踩几只船等现象。

(二) 环境因素

(1) 分辨能力不强:大学生正处在人生中重要的交叉路口。中国是人口大国, 虽然我们正在努力地变人口压力为人力资源优势, 但是在这个过程中无论工作还是再深造都要面临激烈的竞争。如何使自己在竞争中脱颖而出, 有一部分大学生很自然地就把“性”当作一个砝码。他们曲解了“年轻就是最好的资本”的含义, 空想着出卖自己的身体能够换来好的工作岗位, 能够步入更高一层的学府。这种想法往往随着时间的流逝而变得面目全非。

(2) 经济窘迫与金钱崇拜:金钱是一把双刃剑, 我们要做金钱的主人而不是奴隶。能够证明这个道理言之凿凿的人有很多, 但是在金钱的诱惑面前还能保持如此清醒的认识却绝非易事。经济窘迫往往是产生金钱崇拜的前提条件。在当今的大学校园, “经济窘迫”不再是贫困大学生的专有名词, 许多家庭条件不错的大学生由于陷入盲目攀比的泥沼中, 也不同程度地出现了经济拮据现象。在创业没有资源、索取没有来源而又梦想不劳而获的情况下, 性交易显然就成了最“轻松”的迅速增长财富的手段。

三、高校在性安全问题上的缺位

(一) 知识结构不合理

“知识是教育的载体, 教育与知识之间有着天然的联系, 性教育必须以性知识的传授为基础, 这一点无可置疑。而且从我国的现实情况来看, 由于保守的性道德观念在历史上长期占主导地位, 所以在学校当中传播性知识是性教育的第一步”。目前我国高校性教育水平比较落后, 只是介绍一些枯燥的生理知识。这只是性教育的第一个方面, 要发展全面的性教育, 还应该包括性心理、性道德等方面的内容。

(二) 性教育的继续教育出现断档

中学阶段的性教育是以第二性特征变化为主要内容的生理知识型教育, 由于年龄、接受程度的限制, 这部分性教育还比较初级, 没有涉及两性及性病防治等性行为相关的问题。到了大学阶段, 由于高校重视程度不够, 大学的性教育逐渐成了自学内容。即使部分高校开设相关课程, 也没有专门的性教育老师对学生进行指导, 任课教师主要来自青年教工及部分“两课”老师。

(三) 学科设置欠更新

1999年高校开始扩招, 学生人数的增加必然给高校的正常运行带来诸多问题, 高校原有教学秩序、学校管理面临改革的挑战。高校的改革不应把眼光着重放在硬件上, 而更应当放在学科设置、综合管理、一体化后勤服务等“软”环境上。在性安全问题上不存在所谓的“万能模式”, 理工与人文学科应根据男、女性别比例失衡的现象给予相应管理政策。性安全问题不只是学生个人素质的问题, 从某种意义上讲这更是学校是否拥有良好学风的重要问题。

四、建构高校大学生性安全的长效机制路向

高校作为构建社会主义和谐社会的重要阵地, 是直接为和谐社会培养、输送高素质人才的基地, 是促进和谐社会建设的一支重要力量。大学生性交往风气是衡量整个社会风气好坏的非常重要的指标。为保护大学生身心安全, 免受性侵害, 高校应当建立性安全长效机制, 以引导大学生树立健康向上的性观念。这一机制不仅有利于大学生个人身心发展, 也对促进学校乃至社会风气起到积极与深远的影响。

(一) 建立合理的性安全教育机制

首先, 高校不仅要开设专门课程, 还要配备专职教师, 要把性安全教育当作高校的一门基本学科来抓。对于有条件的高校还应当成立相关院系或教研室, 这样不仅可以使本校的性安全教育水平有所提高, 还可以为其他高校培养高素质的专门人才。

其次, 大学心理咨询室要专门下设性安全教育咨询室, 有专职教师为受到性安全问题困扰的学生提供辅导、咨询服务。对于有条件的高校要通过建立性安全教育主题网站, 使性安全教育工作走进网络, 使性安全教育网成为高校性教育工作的重要窗口。性安全教育在我国高校刚刚起步, 大部分学生尚持观望态度。通过网上交流能够很好地保护大学生隐私, 也能够使存在性安全问题困扰的大学生畅所欲言。

(二) 建立性安全教育的认知机制

《礼记·礼运》中记载:“饮食男女, 人之大欲存焉。”性关系并不是什么可耻的事。学生对于一门学科的认可, 很大程度上取决于教师的态度。如果高校教师没有率先转变对于性安全教育的态度, 那么性安全教育将离正规化的轨道越来越远。所以高校首先要在大学辅导员、班主任这些与学生朝夕相处的基层教职工中进行性安全教育普及工作, 使他们转变传统“谈性色变”、“羞于谈性”的观念。其次要建立高校与学生家长之间的二级预防机制。从转变家长思想到利用家庭教育方式为“性安全”教育服务, 充分开辟“性安全”教育的第二阵地。

(三) 探索丰富学生生活的辅导机制

性安全教育应该采取课堂传授与第二课堂活动相结合的方法, 在发挥课堂教育主渠道作用的前提下, 要广泛开展性安全知识竞赛、征文活动、主题演讲比赛或召开时事讨论会、座谈会, 把性安全教育理论学习引向深入。在性安全教育过程中, 高校应当根据大学生地域、性别差距着重关注存在性安全隐患的高危人群, 切实为他们提供服务。尽可能地邀请性安全教育方面的专家、学者作专题报告还可以邀请公安干警以校外辅导员的身份为广大学生作法律、安全专项辅导。

(四) 进一步强化学校管理机制

要建立健全性安全教育相关规章制度, 并明示于校园, 使大学生能够正确区分隐私和危害个人、公共安全的性交往界限。性安全教育工作者要针对存在不同问题的大学生进行分类引导、说服教育, 并通过宣传法律、法规等方式多管齐下, 遏制性交往不当行为的发生。同时要以院系为单位建立院系———班主任———班干部———学生四梯级管理模式, 形成预防性侵害事件发生的预警机制。

性安全教育机制建立起来并不复杂, 但是如何做到“长效”则是我们所应该着重认识的问题。也许在没有建立的若干年间都不曾发生相关问题, 但是一旦发生性侵害事件, 对于学生家庭、对于高校都可以说是灭顶之灾, 那种损失是没法用金钱和时间来弥补的。“见兔而顾犬, 未为晚也;亡羊而补牢, 未为迟也。”有的事情我们可以用这句话来自嘲, 但是关乎学生未来的大事, 我们就不能这样简单地把责任推卸出去。

参考文献

[1].王哲蔚, 朱丽萍.人工流产女青少年性安全相关知识行为及服务需求.中国妇幼保健, 2007.

注射室的安全隐患及预防措施 第10篇

1 存在的安全隐患

病人多, 护士少, 护士一人身兼多项工作, 工作繁杂, 工作量大。输液量大, 用药种类需特别注意配伍。注射易引起过敏的药物多, 如青霉素、破伤风抗毒素、头孢类抗生素等。门诊药房发错药, 病历书写错误、潦草。小儿头皮剃毛损伤, 输液时坠床, 老人输液速度快易引起并发症。病人多、家属多、病种杂, 易造成交叉感染。护士配错药, 换液体时换错瓶。注射室人多环境杂乱, 使病人和护士心情烦躁, 易发生差错和护患纠纷。

2 预防措施

2.1 正确操作, 认真观察, 严格查对

当护士接到病人的药物时, 首先根据病历查对姓名、药名、药物数量, 再查对药物有无配伍禁忌, 有无药物过敏类, 有无需做皮试的药物, 同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断, 正确安排输液顺序, 一般脱水剂、利尿剂、抗生素应先输。对于特殊用药的病人, 严密观察病人的反应, 如静脉注射毛花苷C、心律平等药物, 应监测心率, 心率<60/min应立即停药;静脉注射葡萄糖酸钙心率应≥20 min, 防止心搏骤停;静脉输注异山梨酯等扩血管药物心率应监测血压。为病人输液时必须挂输液卡, 每配1组药进行“三查七对”后在注射单相应的位置签名, 每换1组必须在输液卡相应的位置签名并记录时间。

2.2 严格掌握每种药物配制后的存放时间

抗生素应现配现用, 其他药物做到输完一瓶配制一瓶, 不允许将所输药物一次全部配完, 避免降低药效及发生不良反应。

2.3 仔细询问病人药物过敏史, 认真做好皮试并记录

凡做皮试者应询问有无药物过敏史, 若有过敏史应进一步询问过敏药物及过敏的具体情况。凡对本次注射药物有过过敏及注射过程中出现过敏的情况均不宜再次使用此药物, 应建议医生更换药物;询问上次用药与本次间隔时间, 超过24 h重新做皮试;检查药物批号, 更换批号应重新做皮试。做皮试时应做生理盐水对照, 皮试结果需经两人查看核对, 并将药物批号及皮试结果记录于病历上, 并由两人签字, 若药物过敏, 应用红笔标明“+”, 并详细记录过敏情况, 以供下次用药时查对。

2.4 严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作原则

护士配药前必须洗手、戴口罩, 如发现药物有变色、沉淀、混浊过期或发现安瓿有裂痕、瓶口松动等现象时不能用, 并做到一人一针一带一巾一消毒。输液间每日用紫外线空气消毒2次, 每次30 min, 治疗室每日进行消毒。建立隔离输液室, 配备专用治疗用物, 凡是肝炎、肠道传染病等需门诊治疗的病人, 均安排在隔离间输液, 并实行床边隔离, 输液结束后对其用物进行严格消毒处理, 并对床单立即进行终末消毒。

2.5 正确输液, 认真观察病情

病人输液过程中, 护士应经常巡视病人。观察输液速度, 老人和儿童输液不宜过快, 以免加重心脏负担;一些对输液速度有特殊要求的药物, 输液过程更要注意滴速, 防止发生不良反应;对于氯化钾、替硝唑等刺激血管而易引起疼痛的药物, 应对病人解释清楚, 调慢速度可缓解;输甘露醇时引起的疼痛, 向病人讲明, 取得病人合作。观察病人病情变化, 若病人出现面色苍白、全身出汗等情况, 立即让病人平卧, 饮糖水, 稳定病人情绪, 数分钟后可缓解;若病人自述胸憋、头晕、头痛, 立即让其平卧测血压, 通知医生就地抢救;注意病人有无皮肤瘙痒及红色丘疹甚至呼吸困难情况, 若有应立即停药, 让病人平卧, 静脉注射肾上腺素、地塞米松等, 就地抢救。

2.6 加强护理安全防范宣教

在各输液间粘贴输液病人须知, 病人或陪护未征得护士同意, 不得随意换床位或座位, 不能随意调节滴速, 不能让家属更换瓶, 输液完毕后观察15 min, 病人无特殊反应后方能离开。

2.7 加强护士素质教育

妇产科护理安全隐患及对策 第11篇

【关键词】妇产科；护理安全；对策；护士；产妇

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01467-01

受到我国计划生育制度和独生子女政策的影响，我国人民对于产妇的关注越来越高，对医院妇产科护理的期待也不断的提升。妇产科作为医院风险最高的科室之一，它面对的患者主要是产妇这一特殊病患群体，这也要求护理人员必须时刻做好防范安全隐患的准备，并对安全隐患产生原因进行系统、全面的分析，及时的采取有关防范措施，以保证产妇安全。

一、常见的妇产科安全隐患

就目前医院妇产科护理工作中，常见的安全隐患主要包含：护理人员对患者错误的使用了药品；护理人员未曾按照规定进行病房巡视，未曾及时的发现孕妇以及新生婴儿的病情变化，新生婴儿的病情变化未能够及时的与医生沟通；助产护士在临床诊疗中工作不认真，致使孕妇在临床的时候出现突发性病情；护士对药物和器械的处理不认真，出现遗留药物和器械误伤等。这些问题的存在严重威胁着妇产科患者的生命安全，也是妇产科护理工作中最常出现的一些隐患。

二、护理安全隐患产生原因

国内各大医院都存在着妇产科患住院患者多、周转速度快、婴儿与母亲同住一室的特点，这也是产妇与婴儿的护理工作经常都是同步进行，造成护理人员工作量大、工作任务繁重，加之目前许多医院的护士均已年轻护士为主，这些护士本身工作经验不足、心态不够成熟，极容易造成对患者病症的忽视，从而引发安全隐患。这些问题的出现主要表现在以下几方面：

1、护理人员风险意识浅薄

风险意识是护理人员必须要面对的问题，它的出现多数都是因为护理人员对有关护理规章、制度以及法律认识不深入，风险认识较少，对待孕妇为认真的听取胎心、观察工作不够仔细，从而造成婴儿出现窒息、死亡，或者是孕妇在产后出现大出血现象。这些问题的出现一般都是因为护士本身工作态度不端正造成的，在工作中不曾严格执行卫生部门制定的“三查七对”制度，导致工作中经常出现用错药物、抽血错误等。

2、业务水平有限

患者以及家属对医院妇产科护理工作的要求日益严格，各种先进的科学技术和设备的不断引进，各种新药物的快速使用，使得大多数的护理人员都无法满足日新月异的新技术变化要求，造成了护理人员在工作中出现心有余而力不足的情况，从而产生一些难以避免的护理风险。这些风险问题的出现与护理人员技术不成熟、知识欠缺和临床经验不足有着密切的关系，同时在救援为重患者的时候甚至会出现因为紧张而产生错误治疗问题，给护理安全埋下隐患的同时引发医疗纠纷。如：助产护士在工作中需要对孕妇及时的进行静脉输注缩宫素，并正确的监测药物使用量，一旦输注出现错误，很有可能导致婴儿出现缺氧、缺血问题，更有甚至引发脑瘫。

3、患者原因

受到我国传统思想与妇产科病人的特殊性影响，整个妇产科护理工作难度极高，但是就在这种情况下，多数的孕产妇对医院规章不予理睬，不配合医生与护理人员的工作，甚至是私自出院或者出走，结果导致一些摔伤、胎盘早剥等问题出现，使得医疗人员不得不给予剖宫产，而产后又因为新生婴儿窒息等情况引发医疗纠纷。在这在分娩的过程中，难免会出现一些突发性事件，如果不能讲这些事情与家长及时的沟通，则很容易造成患者家属出现不满情绪，给治疗带来影响。

4、药物安全隐患

药物是临床工作中不可缺少的一部分，同时因为药物所引发的安全隐患在妇产科已经屡见不鲜。这些问题的出现主要是因为急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态，容易引发法律纠纷。

三、防范妇产科护理安全隐患的对策

护理安全是护理管理工作的重要内容，对于妇产科来说护理安全更是重中之重，有资料指出，在目前的医院医疗纠纷中，产科护士投诉位居首位，因此，对妇产科护理安全隐患进行分析和控制十分必要，本文介绍了提高产科护理安全管理的几个对策，包括提高护理人员的风险意识，加强其工作责任心，加强护患沟通、加强药品和设备的管理等，以最大程度的减少护理安全隐患，提高护理质量。

1、增强护理安全意识

为了避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患，有必要组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件，不断增强自身的法律意识，同时还要不断提高护理病历书写质量，以维护护患双方权益和降低护理风险。有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识，因此，护理人员要加强细节护理，如对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。

2、提高护理人员业务能力

根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对護理人员进行定期培训，培训内容包括专科知识、急救技术等，加强培训实践，并指定专人带教。定期考核以评估培训效果。鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，改正不当的护理行为。

3、加强护患沟通

针对患者对护理质量的高期望，护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。

4、加强药品和设备的管理

完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。

四、结论

妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，坚持以患者为中心，以护理安全文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。

参考文献：

[1]陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报，2007（11）：120-12l.

护理安全隐患及预防 第12篇

随着社会的发展, 时代的进步, 电力企业也应该及时的更新观念, 对10 k V配电网可能存在的安全风险进行深入分析, 并且找到行之有效的解决办法, 这样才能保证配电线路正常运行, 推动电力行业的发展。在这样的背景之下, 作者阐述了10 k V配电网具有的潜在风险, 并且提出了自己的观点, 希望可以针对性地解决[1]。

1 安全隐患

1.1 从设备的角度分析

对于10 k V配电网来说, 本身有一部分设备就是不完善的, 特别是现阶段大部分的10 k V配电网已经使用了很长一段时间, 由于外力等一些因素, 电杆以及铁塔等失去了应有的安全性, 同时, 大部分的设备在运行是都是高负荷的, 如果不能在第一时间排除各种安全隐患, 就容易引发安全事故, 此外, 如何防范雷电对设备造成影响, 也没有展开实质性的工作, 这也降低了设备的安全性。

1.2 从操作的角度分析

在搭建10 k V配电网线路时, 部分人员态度不认真, 在操作时违反了相关规定, 这直接影响到10 k V配电网本身的质量, 同时, 又因为在设计方面存在漏洞, 特别是某些10 k V配电网已陈旧, 还要进行高负荷的运作, 这就增加了安全隐患, 而且有关10 k V配电网的维护也不是很完善, 在工作的时间内没有及时发现存在的风险, 最终引发了安全事故, 此外, 调度工作也存在一定的问题, 这都会形成安全隐患。

1.3 从线路的角度分析

对于10 k V配电网来说, 最容易出现安全问题的就是线路, 所以电力企业必须多加关注。特别是带电操作时, 会有很多安全隐患。例如, 在对分支杆以及耐张杆进行接线时, 违反了操作规程, 就会造成短路, 同时有些绝缘子表面, 由于积污的原因, 导致被击穿, 此外, 在进行架线时, 违反了相关要求, 也会造成绝缘子不牢固, 从而产生安全事故。而且, 某些柱上开关所具有的调试值, 也不完全符合实际的负荷, 从而形成安全隐患[2]。

2 如何预防

经过一系列分析, 我们已经了解10 k V配电网具有的安全风险, 而如何采取有效的手段进行防范呢?应该注意以下几点:

2.1 设备

电力企业要重点关注10 k V配电网具有的安全隐患。在平时工作当中, 要进一步更新以及维护电力设备, 并且要配合抽查的方式, 严格落实管理人员所应承担的责任, 如果发现设备存在安全隐患, 就应该进行更换, 妥善处理, 这样才能把损失控制在一定范围之内。有关电力设备接地保护也需要认真做好, 保证电力设备的安全运行。同时, 还要重视电力设备的户外保护工作, 特别是电杆, 为了防止外力因素造成电杆的损坏, 需要在四周放置警示牌, 进一步宣传, 还可以在杆塔上使用反光漆等, 最大程度保护其安全性, 从而保证配电网的正常运行。现阶段, 电力设备正在不断更新换代, 某些电力设备被淘汰下来, 要进行相应的处理, 这样可以避免污染周围的环境, 还可以防范事故的发生。同时, 还要在10 k V配电网方面应用最先进的电力设备, 从各个角度来保护系统的安全性, 减少安全事故的发生。

2.2 具体操作

对于10 k V配电网来说, 之所以产生安全事故, 大部分原因是操作人员专业水平不高而导致失误。因此在具体的操作电力设备时, 相关人员必须遵守相关的规定。在平时的工作当中, 要定期的对操作人员进行培训, 不断提高专业技能, 强化专业知识, 要最大程度避免错误操作的发生, 这样才能防范安全隐患, 减少安全事故。

2.3 线路

现阶段, 对于大部分电力企业的10 k V配电网来说, 电力负荷越来越大, 随之而来的就是配电线路出现了更多的接点以及支点, 这就会造成杆塔上面的标记不是很清晰, 因此这就要求电力企业在进行维护以及工作当中, 进一步应用GPS系统, 这个系统可以准确定位配电站以及杆塔的位置, 可以提高工作效率, 还可以找到各种安全隐患。此外, 10 k V配电网在运行时, 要不断进行完善, 保证线路结构以及变电站的布局合理, 提高配电线路的绝缘性能, 正确的应用绝缘导线, 及时的进行换杆、换线, 并且不断更新线路设备, 这样才能减少自然环境所带来的负面作用。

3 结语

通过以上分析可知, 对10 k V配电网具有的安全风险进行分析, 并且找到行之有效的解决办法, 具有深远意义。目前, 电力企业需要深刻的认识到, 正确防范10 k V配电网所存在的安全隐患至关重要, 要充分了解10 k V配电网在运行当中可能会出现哪些安全风险, 并且采取科学的手段进行防范, 这样才可以保证电力系统的整体安全以及正常运行。

摘要：对于电力系统来讲, 决定其安全性的主要是10 k V配电线路是否可以正常的运行。而文章就是以此为切入点, 深入分析了10 k V配电网在哪些方面存在安全隐患, 并且提出了行之有效的防范措施。

关键词：10kV配电网,安全隐患,预防

参考文献

[1]陈杰勇.浅谈10 k V配电网存在的问题及线路安全运行的管理方法[J].科技与创新, 2015 (14) :55-56.