CRP测定范文

CRP测定范文（精选4篇）

CRP测定 第1篇

关键词：肿瘤坏死因子-α,C-反应蛋白,APACHEⅡ评分,重症医学

危重患者往往存在SIRS或MODS,炎症介质和应激蛋白在SIRS和MODS的发生和发展过程中起着重要的作用,其中TNF-α是应激时重要的促炎介质,CRP是体内重要的应激蛋白。大量动物实验和临床研究表明,炎症介质已成为预测MODS的标志[1,2]。本文通过测定危重患者血浆TNF-α和CRP水平并结合急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统[3],探讨危重病患者血浆TNF-α和CRP水平变化及其临床意义,为判断患者危重程度及预后开辟新的途径。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年7月～2009年5月收住济宁市第一人民医院ICU危重患者100例,其中男71例,女29例,年龄18～82岁。原发病为严重多发性创伤患者32例,各种大手术后患者22例,感染性休克患者16例,COPD伴呼吸衰竭患者12例,重症肺炎患者8例,脑血管病患者6例,心肺复苏术后患者4例。根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)20例,B组(15～25分)52例,C组(>25分)28例。100例患者按病情分为MODS组42例,非MODS组58例。MODS诊断参照Fry1992年提出的MODS诊断标准[4]。正常对照组为体检健康者50例,两组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2标本采集

1.2.1采用标准静脉穿刺技术采血,抽取健康体检者及各组危重患者的肘静脉血2～3 ml,在室温下静置1 h使血样凝固,然后在4℃下离心分离血清,取血清1.0～1.5 ml,-20℃冷冻备检。高脂血、严重溶血标本弃去。

1.2.2检测前血清标本恢复至室温,待血清标本完全溶化、复温、混合均匀一次性使用,避免反复冻溶。

1.3实验方法TNF-α和CRP的检测均采用双抗体夹心酶联免疫吸附测量法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒进行测定,仪器为美国宝特Bio-Tek ELX800进口酶标仪,定量测定。试剂盒由晶美生物工程(北京)有限公司提供,操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4统计学处理应用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析,所有计量资料均以()表示,组间比较采用t检验或方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康查体组(P<0.01),见表1;不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP值差异有统计学意义(P<0.05或0.01),见表2;MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01),见表3。危重患者TNF-α和CRP两者和APACHEⅡ评分有较好的相关性,APACHEⅡ评分越高,患者病情越重,同时患者的TNF-α和CRP值也越高。因此,对于危重患者检测TNF-α和CRP可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。

注:两组比较,P<0.01

注:与A组比较,*P<0.01;与B组比较,△P<0.05

注:两组比较,P<0.01

3讨论

当机体受到严重的创伤、感染、休克、烧伤等打击后,机体会产生大量的促炎介质和应激蛋白。其中TNF-α是体内重要的促炎介质,CRP是体内重要的应激蛋白。危重患者往往存在SIRS或MODS,炎症介质和应激蛋白在SIRS和MODS的发生和发展过程中起着重要的作用。大量动物和临床研究表明,炎症介质已成为预测MODS的标志。早期发现上述变化,及早干预及治疗,对于危重患者的治疗意义重大。随着分子生物学技术的发展,TNF-α和CRP等都可以做定量检测。本文对上述两者进行定量检测,结合APACHEⅡ评分判断危重患者的病情及预后。

TNF-α是由机体激活的单核巨噬细胞等多种免疫细胞参与产生的细胞因子。研究发现,TNF-α除具有使肿瘤出血坏死作用外,还可通过激活细胞因子网络系统而诱发全身过度炎症反应,导致全身代谢亢进、微血管损伤、心肌抑制、血流动力学功能不全等,最终导致难治性休克和多脏器功能衰竭而死亡[5,6]。本研究结果表明,危重患者TNF-α较正常对照组明显升高,APACHEⅡ评分越高,病情越重,TNF-α值越高,MODS组明显高于非MODS组。

CRP是一种机体应答炎症感染和组织创伤时迅速产生的应激蛋白,也称为急性期蛋白。CRP作为一种急性相反应物,它主要在肝脏内合成,在正常情况下以微量形式(正常值为10 mg/L以下)存在于健康人血清中。在组织损伤、感染等情况下,机体代谢、内分泌、神经系统和免疫功能发生迅速改变,血清CRP浓度可显著增高。CRP在刺激因子作用后4～8 h迅速升高,48 h达高峰[7]。CRP水平升高为急性组织损伤的可靠依据,而CRP水平的高低也反应了急性应激反应的强弱,CRP近年来广泛用于感染性疾病的监控及判断预后。Suzana等[8]的研究认为,ICU患者CRP浓度与器官衰竭和死亡的风险正相关。本研究显示,CRP与APACHEⅡ评分有很好的相关性,APACHEⅡ评分越高,病情越重,CRP值越高。因此CRP对危重患者预后的评估具有很高的参考价值。

本研究结果显示危重患者TNF-α和CRP均明显高于正常对照组;MODS组患者的TNF-α和CRP明显高于非MODS组。APACHEⅡ评分越高,两者的值也越高,APACHEⅡ评分>25分者TNF-α和CRP较评分<25分者明显升高,APACHEⅡ评分15～25分者较<15分者明显升高。TNF-α和CRP与APACHEⅡ明显正相关,APACHEⅡ评分越高,病情越严重,上述两者的值也越高,发生MODS几率增加。因此笔者认为,危重患者检测TNF-α和CRP是早期诊断MODS和判断病情危重程度和预后的预警性指标,且可以推断,对于危重患者进行TNF-α和CRP的检测与APACHEⅡ评分动态观察相结合,有助于更准确判断患者的病情,预测预后。

总之,本研究表明危重患者的TNF-α和CRP均明显升高,临床上检测上述指标,结合APACHEⅡ评分,有助于早期诊断MODS及判断预后。促使医务人员在MODS的防治策略上开拓新的思路,寻找有效手段和药物来早期阻断这些炎性介质的瀑布效应,从而改善病情和预后。

参考文献

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CRP测定 第2篇

关键词：轻度急性单纯性软组织损伤,CRP,含量变化,临床意义

在临床中, 软组织损伤[1]时极为常见的一种损伤, 它通常是指肌肉、韧带、皮肤、筋膜、皮下组织、关节囊、滑膜等软组织及软骨和周围神经与血管的损伤。根据时间的不同可以分为急性损伤和慢性损伤;根据损伤原因的不同又可分为化学性损伤、机械性损伤和物理性损伤。软组织损伤常伴有局部肿胀与疼痛、皮下瘀斑、肢体与关节感知障碍等症状, 但临床上常凭借患者的主诉进行判断, 缺乏客观的体征。所以寻找一个较为客观的标准作为轻度急性单纯性软组织损伤的指标, 对于临床医学有着很重要的意义。本文就测定CRP (即C反应蛋白) 的含量变化来探讨其在轻度、急性、单纯性软组织损伤中的临床意义, 具体讨论结果如下文。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机性选取本院2005年4月至2006年4月所接受的轻度急性单纯性软组织损伤患者35例为观察组, 并随机性选取在同期接受本院体检的健康人群35例为对照组。观察组患者年龄为16～59岁, 平均年龄38.2岁, 其中男20例, 女15例。该35例患者均有外伤史, 在受伤后24 h入院就诊, 其中10例摔伤, 12例撞伤, 8例打伤, 5例扭伤。35例患者具有不同程度的局部疼痛感和局部压痛感, 无肿胀、体温升高、瘀斑的临床体征, 无其他外伤, 符合单纯性软组织损伤的标准。为保证样本的单纯性, 本院在选取时排除了患有以下合并疾病[2]的患者:①肝肾功能异常者, 肿瘤患者, 感染性疾病患者;②风湿与类风湿患者;③存在影响CRP水平的疾病患者;④血液病患者;⑤近半年内接受过外科手术的患者。对照组的35例样本为我院体检健康人群, 年龄为20～62岁, 平均年龄39.3岁, 其中男20例, 女15例, 与观察组具有相同的排除标准。

1.2 采集方法

观察组在受伤后1 d内采集肘部静脉血4 ml, 对照组为入检后1 d内采集肘部静脉血4 ml。采用散射速率比浊法检验血清中的CRP含量, 详细记录观察组患者的受伤原因和受伤面积, 临床症状等, 并记录观察组与对照组的CRP值。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用SPSS软件进行检验, 当P<0.05时结果具有统计学意义。

2结果

根据对照结果显示, 观察组由于不同的受伤原因造成CRP含量不同的数据无统计学意义, 观察组35例患者的CRP含量明显高于对照组, 结果显示差异具有统计学意义, 详见表1。观察组中受伤的面积和症状的差异造成CRP含量不同其数据具有统计学意义。

注:利用SPSS软件, 与对照组比较, *P<0.05, 结果显示差异具有统计学意义

3讨论

软组织损伤是由于外力的作用且力的强度达到一定的值时诱发的损伤, 一般软组织损伤后基本的机制是由于软组织出血, 周围压力增加导致血液循环受阻, 产生疼痛与肿胀的临床表现。由于损伤处的细胞代谢出血障碍, 使体内炎性物质释放, 刺激到了神经, 所以患者常有疼痛难忍的感受。

CRP是血浆蛋白中的一种正常的成分, 全称为C-reactive protein, 即C反应蛋白。它在正常人体的血清中含量极其稀少, 但一旦机体发生炎症反应或损伤时, 它的含量就会在血浆中快速升高。常规的CRP的检测方法不能够检测出低水平的CRP的变化, 所以即使是在通过了CRP检测后, 医师仍应根据患者临床的病理表现进行诊断与治疗。本文所得数据表明, 在轻度急性单纯性软组织损伤中测量CRP含量变化是具有临床意义的, 且因为CRP不受季节与时间的影响, 也不受饮食与潜在疾病的干扰[3], 所以在任何时间测定CRP都具有一定的临床参考价值。

参考文献

[1]张玉浩, 刘淑芬, 高春香, 等.C反应蛋白在轻度急性单纯性软组织损伤中的临床意义探讨, 河北医学, 2008, 14 (10) :1169-1171.

[2]刘淑芬, 张玉浩, 刘学新, 等.CRP在轻度急性单纯性软组织损伤中的动态观察, 山东医药, 2008, 48 (27) :79-80.

CRP测定 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月~2012年10月在我院儿科住院的新生儿66例, 日龄30分钟~28天, 男43例, 女23例。对66例新生儿的临床表现, 包括症状、体征和实验室检查及影像学检查等进行综合分析, 区分为感染组33例与非感染组33例, 两组患儿性别和日龄均无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 采集标本

患儿入院后, 均在抗生素应用之前进行股静脉采血, 行血常规、PCT、CRP、血糖、心肌酶、肝功、肾功等的检测, 如考虑感染存在, 同时进行血细菌培养, PCT、CRP的检测和其它生化指标一起取同一管血, 非抗凝管, 取血3ml。必要时, 同时拍摄胸部X线片或行胸部CT检查等。实验室及影像学检查结果出来后, 结合临床症状、体征等综合分析, 区分为感染组和非感染组。感染组根据临床经验和/或细菌学检查结果给予抗生素应用, 7天后重复采血, 检测PCT、CRP等, 根据需要加做其它项目检查。

1.2.2 PCT检测方法

PCT的检测选用固相胶体金免疫层析技术, 采用双抗体夹心法进行半定量检测, 由武汉明德生物科技有限公司提供试剂。结果判定, 0~0.5ng/ml确立为阴性, >0.5ng/ml确立为阳性。

1.2.3 CRP检测方法

CRP采用免疫比浊法, 试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。结果判定标准, 0~1.0mg/dl确立为阴性, >1.0mg/dl确立为阳性。

1.3 统计学方法

统计学分析利用SPSS13.0统计学软件进行。数值变量资料, 用 (±s) 表示结果, 感染组治疗前后比较采用配对t检验, 感染组治疗前后与非感染组比较采用独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

新生儿感染组治疗前和非感染组相比, PCT、CRP血清水平在感染组均明显高于非感染组, t=5.586, 5.356, 均P<0.001, 见表1;感染组新生儿治疗前后相比, PCT、CRP血清水平在治疗前均明显高于治疗后, t=5.710, 5.592, 均P<0.001, 见表2;感染组新生儿治疗后与非感染组相比, 血清PCT、CRP水平均无显著性差异, t=1.604, 0.296, 均P>0.05。见表3。

两组相比, t=5.586, 5.356, 均P<0.001

两组相比, t=5.710, 5.592, 均P<0.001

两组相比, t=1.604, 0.296, 均P>0.05

3 讨论

新生儿免疫系统尚未发育成熟, 仍处在一定的抑制状态, 皮肤和胃肠道屏障功能等尚不健全, 而且新生儿从刚一出生或再次住院儿科, 往往还要接受一些侵入性的诊疗操作[3], 以致新生儿很容易发生感染, 其中以细菌感染常见, 感染部位包括脑膜炎、肺炎、菌血症、败血症、尿路感染等, 尤其是早产儿和低出生体重儿。但新生儿感染临床表现特点往往不典型, 症状和体征变化微妙、隐匿, 和一些非感染性疾病很难鉴别。因此, 新生儿感染性疾病就成为临床工作中常见而又棘手的难题, 严重时甚至导致患儿死亡。有人提出, 在新生儿重症监护病房, 提高医院感染控制是一个要优先考虑的问题;临床医生需要工具和手段来检测感染, 并设法改进工作做法和操作流程, 降低感染率[4]。故临床工作中, 为了给患儿以更及时、合适和恰当的诊断和治疗, 除了询问病史要详细、体格检查要全面、观察病情变化要严密外, 早期、完善和恰当的辅助检查手段 (包括实验室检查和影像学检查等) 对诊断和鉴别诊断新生儿感染显得尤为重要。

PCT是一种不具备激素活性的降钙素前肽物质, 主要合成在甲状腺髓质C细胞内, 甲状腺以外的部位, 例如肝、肺内等的神经内分泌细胞, 有时也可能生成PCT[5]。平时血浆PCT含量很少, 当体内发生细菌感染, 严重时可能发生全身炎症反应和败血症时, 甲状腺以外组织即可能大量产生PCT;感染发生后4小时, PCT血浆水平开始升高, 6~8小时达高峰, 之后24小时维持高水平[6]。有人认为, PCT是严重的细菌和真菌感染的标志[7]。

CRP作为一种主要的急性时相蛋白, 是炎症反应的重要标志物。血清中的含量在正常人非常低, 合成主要在肝脏, 细菌感染后4~6小时, CRP的合成迅速增加, 高峰时间为36~50小时, 含量可达正常人的100~1000倍, 予以正规治疗后, 3~7天可迅速恢复正常[8]。王海英认为, CRP是炎症急性时相蛋白中最为敏感的指标[9~10]。

本研究结果显示, 感染组新生儿治疗前, 血清PCT、CRP水平均明显高于非感染组, 治疗后血清PCT、CRP水平均明显下降, 和非感染组相比无明显差异。提示联合检测血清PCT、CRP水平可作为临床医生早期诊断和鉴别诊断新生儿细菌感染的实验室依据, 可指导临床合理使用抗菌素, 减少抗菌素滥用, 减少细菌耐药和二重感染。

摘要：目的:联合测定血清降钙素原 (PCT) , C反应蛋白 (CRP) 水平, 研究其在新生儿细菌感染早期诊断, 减少临床不适当抗菌素应用方面的临床意义。方法:研究对象为我院2011年6月至2012年10月收治的新生儿, 将其区分为感染组和非感染组, 感染组又分为治疗前组和治疗后组, 分别检测其血清PCT及CRP水平。结果:感染组新生儿治疗前PCT、CRP血清水平均高于非感染组, P<0.001;治疗前组均高于治疗后组, P<0.001;治疗后组和非感染组相比, 血清PCT、CRP水平均无明显差异, P>0.05。结论:联合测定血清PCT, CRP可早期诊断新生儿细菌感染, 指导早期适当应用抗菌素, 控制感染, 降低死亡率, 同时减少临床不适当的抗菌素应用, 减少细菌耐药和菌丛失调。

关键词：PCT,CRP,新生儿,细菌感染

参考文献

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CRP测定 第4篇

关键词：肺炎支原体,超敏C反应蛋白,白细胞

肺炎支原体肺炎 (Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP) 是儿童时期常见的肺炎之一, 主要是由肺炎支原体 (Mycoplasmal pneumonia, MP) 感染所引起, 临床多表现为肺部炎症伴顽固性剧烈咳嗽。本研究选取2009年8月至2010年8月期间本院确诊的43例MP患儿及40例正常儿童, 测定其治疗前后血清中的超敏C反应蛋白 (high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP) 和白细胞 (White Blood Cell, WBC) 的水平, 探讨两者测定在病情及疗效评估中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月至2010年8月在本院确诊的43例MP患儿及40例正常儿童 (对照组) 。MP患儿组中男25例, 女15例, 年龄3个月~12岁, 其诊断符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[1], 同时排除其它疾病。对照组其中男22例, 女18例, 年龄4个月~13岁, 且性别、年龄分布差异无显著性。

1.2 方法

抽取患儿治疗前后及正常儿童外周静脉血5m L, 离心后提取血清采用乳胶免疫比浊法测定其Hs-CRP水平, 同时抽取2m L EDTA-K2抗凝血用雅培CD1700全自动血细胞分析仪测定其WBC水平。

1.3 统计学分析

计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验进行比较, 统计分析由SPSS 13.0软件完成, P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

MP患儿组治疗前的Hs-CRP水平为 (7.21±3.95) mg/L, 明显高于治疗后和对照组, 其差异具均有统计学意义 (P<0.01) ;MP患儿组治疗前的WBC水平为14.5109/L, 明显高于治疗后和对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) ;MP患儿组治疗后的Hs-CRP和WBC水平与正常对照组之间无明显差异 (P>0.05) (如表1) 。

表1 MP患儿组治疗前后及对照组的Hs-CRP和WBC水平比较 (x-±s)

3 讨论

MP是一种介于病毒与细菌之间无细胞壁的病原体, 是儿童时期呼吸道感染的常见病原体之一。由于其感染可累及神经、心血管、血液等系统, 引发脑炎、溶血性贫血、关节炎、心肌炎等多种疾病, 而且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。目前MP感染的发病机制主要倾向于免疫学发病机制, 与机体的体液免疫和细胞免疫有关, 认为多脏器损害是机体免疫功能紊乱造成[2]。

Hs-CRP是急性感染和组织损伤时机体在应激状态下由肝脏合成的一种急性时相蛋白, 由于其不受年龄、性别、药物、机体免疫等因素的影响, 具有与Ig G和补体相似的调理和凝集作用, 能促进巨噬细胞的吞噬作用, 被认为是反映炎症、感染以及疗效的良好指标[3]。WBC计数是感染类疾病的常规检测指标, 由于其易外界因素的影响, 对于MP诊断缺乏敏感性和特异性, 但由于其简便、快速, 常在用于反应炎症的严重程度及疗效方面有一定价值。本资料结果表明, MP患儿组治疗前的Hs-CRP和WBC水平明显高于正常儿童组, 说明MP感染患儿后, 刺激机体产生大量的CRP, 结合和黏附在MP表面, 启动机体免疫吞噬作用, 同时诱导产生补体参与机体免疫, 同时募集大量的WBC聚集到炎症部位, 从而杀伤MP[4]。MP患儿组治疗后的Hs-CRP和WBC水平明显低于治疗前, 说明MP患儿经治疗后, 病情有所好转, 反应其炎症程度明显降低。因此, 我们可动态观察MP患儿的Hs-CRP和WBC水平, 对于病情及疗效的评估有重要的指导意义。

参考文献

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