彩超室医疗差错事故防范措施

彩超室医疗差错事故防范措施（精选13篇）

彩超室医疗差错事故防范措施 第1篇

血液透析室护理差错事故防范措施

2013年血透室紧扣“三乙”复核及“创建省级文明单位”为工作中心，本着“质“量出效益，安全出效益，管理出效益，服务出效益”的经营理念。血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护绝理安全问题的发生，保障科室安全。现就血液透析室可能发生的护理安全问题制定相关的防范措施。

一、护理安全问题

1、血透室护士法律意识：血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

2、规章制度落实：制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。

3、护士的专科操作技能及综合应急处理能力

1）、护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。

2）、护士的专科操作技能 血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。3）、颈内静脉置管护理 患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

4）、血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件，护士的专科技能及综合素质在此可充分显现，临床经验的积累需要时间，需要更多的实际工作体验，方能做到从容应对突发事件。

二、防范措施

1、加强法律知识学习，树立安全防范意识。定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。同时我们还配合医院护理部将一些典型案例进行讲评分析，以实例对护士进行教育，使其汲取教训，引以为戒，防范于未然。然。

2、严格执行规章制度。规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

3、3、加强护理管理，确保护理安全。护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照卫生部《血液透析器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格执行卫生部消毒技术规范。

4、加强业务学习，提高专业技能。组织护士学习业务知识，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对病人的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。

彩超室医疗差错事故防范措施 第2篇

为了保证医疗安全，有效地防范医疗差错事故的发生，在提高诊断技术的同时，加强对本科医疗活动的监督管理，本着预防为主的原则，做到防患于未然，采取以下防范措施。

一、职责：

1、在科主任领导下，开展科内医疗安全的监督管理工作，制定科室内医疗质量监控办法和工作制度，建立科内工作质量监控指标和评价方法。

2、研究提高科室的医疗服务质量，规范各种技术操作规程和诊断报告。

3、每月对科内医疗安全工作进行一次检查、总结和分析，查找问题，提出整改措施。

4、负责接待患者的来访和投诉，对患者的投诉和科内发生的医疗纠纷和差错事故，进行认真地调查和处理。

二、医疗差错防范措施

1、加强各项医疗法律、法规的学习，经常教育科内人员，树立以病人为中心的思想，强化服务意识和质量意识，增强防范医疗差错事故的意识。

2、加强专业基本理论、基本知识和基本技能的学习和训练。开展科内业务讲课，开展疑难病例讨论和会诊，追踪随访病人的手术、病理结果，不断提高诊断技术水平，提高诊断符合率。

3、严格执行各项规章制度，严格执行各项操作规程，检查病人前认真核对，检查病人时仔细认真，防止差错病人、写错报告，减少漏诊、误诊。

4、建立差错事故登记制度。设立差错事故登记本，指定专人负责。

5、发生医疗纠纷或差错事故后，当事人应立即向科主任汇报。科主任要向职能科室汇报，并立即采取有效措施，避免或减轻对患者带来的危害，并做好家属的接待工作，妥善处理。

药品调剂差错事故防范措施与处理 第3篇

药品调剂工作是患者就医的最后一道环节, 差错一旦发生, 不但会延误疾病诊疗, 危害患者生命安全, 也会对医院以及社区造成不良影响。2007年卫生部发布的《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》为临床药品调剂以及处方提供了法律保障, 在维权意识逐渐增强的当今社会里, 预防医疗事故的发生, 降低药品调剂差错的发生, 具有重要的临床意义。为此, 笔者对药房调剂差错事故进行了总结, 并提出了预防对策, 以期为今后的工作提供更有效的保障。

1差错事故分类

1.1 医师处方的因素

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员 (以下简称“药师”) 审核、调配、核对, 并作为患者用药凭证的医疗文书。医师处方常见的处方错误有: (1) 处方信息不全或错误:现在医院多使用电子处方和机打处方, 打印的字迹不清晰, 在医师疲劳或忙乱的因素作用下, 可能填错或选错; (2) 药品名称、规格及剂型错误:医师对于临床药品商品名、化学名、规格及剂型的不熟悉, 如硝苯地平片和硝苯地平缓释片 (控释片) 的混淆; (3) 用法、用量错误; (4) 禁忌证错误。处方错误原因大致可以分为两类:医师对药品的适用证和禁忌证不熟悉;笔误或者机打手误导致。

1.2 护理调剂的因素

护理工作是住院患者药品调剂的重要环节, 护士对从药房领回的药品核查不严格或者因药物配伍禁忌, 会使药效降低或出现理化反应[1], 如发生沉淀、浑浊、分层等, 轻则出现药品浪费, 重则出现不良反应, 危及患者生命, 甚至导致医患纠纷。现在住院处处方多实行划价制度, 在取药中出现少数药品短缺造成处方漏记等现象, 有的则在运送过程中发生破损、遗失。在这些情况下, 护士对药品审核不严, 医嘱执行有误时, 容易发生医嘱执行有误和药品的错发。护理中调剂的差错大致分为两类:护理人员对药物配伍禁忌的不了解以及临床中对药品的核查不严格;配药时个别护士缺乏责任心, 抽吸不彻底, 粉剂溶解不完全, 残余药量较多, 造成药品浪费及患者经济损失, 影响疗效。

1.3 药房调剂的因素

药房是药品调剂的最后一个环节, 无论在门诊还是住院都需要经过药房发放药品。因此, 在药品调剂中, 药房的责任重大。目前, 在药房药品调剂事故中, 多数是由于管理制度和药师责任心不足导致的。客观因素上, 药品外包装相似且摆放位置相邻, 导致拿取时发生混淆;主观因素上, 药师没有严格执行“四查十对”、没有认真审核处方等导致差错发生, 有些特殊说明的药品没有在药袋上书写医嘱特殊说明, 甚者没有仔细审核患者基本信息, 导致药品误发。

2防范措施

2.1 完善管理制度, 加强各级监管

建立和健全药剂科规章制度, 组织药品调剂人员认真学习有关法律、法规, 注重职业道德的培训, 以提高和培养工作人员的岗位责任意识以及对工作的自觉性。差错的发生多为个人工作失误, 在医院这样多级流程的工作中, 完善的制度和监管可以避免此类错误的发生。如医师的三级查房诊疗制度、分级护理制度和药房管理制度, 将各级医务人员的责任、义务明确划分, 通过各个流程各级人员的互相管理和监督, 将药品调剂事故发生的几率降至最低。

2.2 提高医务人员的业务素质

高素质的医务人员是避免药品调剂事故的根本方法。全面提高医务人员的素质, 必须从职业道德、法制观点、业务素质、语言技巧等全面入手、全面提高。医师方面:提高专业素质, 努力吸取最新的医药知识, 为患者提供个体化[2]的给药方案;护士方面:全面掌握各类药剂配伍的禁忌关系, 严格配药配液的操作过程;药师方面:定期学习新进药品说明书, 严格遵守药品的各项规章制度, 认真审核药品生产日期, 清查药品是否过期、变质等问题。

3差错发生后的应对措施

医疗机构不但要尽量避免药品调剂差错, 而且当差错发生后需要积极地解决和应对[3]。针对不同的差错, 采取不同的解决方案, 如药品发放错误、药品过期或医嘱使用方法错误, 可以通过接诊医师以及接诊记录中患者的电话联系患者或家属, 及时追回药物;护理配药的差错, 一旦发现应及时停止医嘱执行, 留院观察患者生命体征, 如发现异常, 立即采取对症治疗和处理[4]。

针对现有药品调剂差错的现状进行原因分析, 找出尽量避免的措施和方法, 同时积极学习药品调剂相关法律, 从各个方面避免药品调剂差错或事故的发生, 对保护医务人员以及加强医院建设具有深远意义。

参考文献

[1]侯宁.应重视注射用药静脉给药配置[J].实用医技杂志, 2003.

[2]唐蕾, 戴建子, 陈孝, 等.开展药物咨询工作, 全面提高药学服务质量[J].中国医院药学杂志, 2005, 25 (12) :1168-1170.

[3]徐蔚芝.药品调剂差错事故的预防和处理[J].护理研究, 2005, 19 (12) :1091-1092.

护理差错事故的防范措施 第4篇

文章编号：1004-7484（2014）-03-1505-01

护理差错事故属于护理工作的缺陷之一，影响医疗护理质量主要因素，关系到病人疾苦和生命安安危的大事。因此防范医疗事故加强责任心，是医护人员共同责任。

1 护理差错发生的原因

1.1 是护理部未定期护理人员进行安全教育或组织护士长分析差错原因。提出防范措施。

1.2 是护士长把关不严。

1.3 护士长责任心不強，业务水平不高。查对执行不到位。

2 防范措施

针对发生原因结合我院实际采取的措施是：

2.1 护理部制定管理目标，年护理事故发生次数为“0”，并奖优罚。

2.2 各科建立差错事故登记本，由当时人登记发生差错的经过、原因后果、并上报护理部、护士长定期组织讨论、原因分析、整改措施。护理部及时参加科室讨论。

2.3 根据差错的性质，做出相应的惩罚，与晋升、晋级挂钩、在护士长例会通报、提出防范措施。

2.4 加强护士职业道德教育，每月安排讲座两次、树立对技术和钻研业务的责任感。

2.5 加强对全院护理人员的安全教育，强化自我约束机制。

2.6 狠抓护理人员的三基三严的训练与考核，树立良好的作风。提高护理队伍的素质及业务水平。

3 护士长严把关

3.1 把好护理人员的思想情绪关，新护士的入科关。

3.2 把好治疗室、抢救室、处置室的管理关。对药品器械做到四定。（定人保管、定时核对、定点摆放、定量按期消毒、更换补充）。四分开（内服与外用药分开、静滴与外用液体分开、静脉与肌肉注射液分开、药盒内外药品的计量一致、标签醒目）。支持完整的消毒隔离制度，急救药品完好率100%，器械消毒合格率100%。

3.3 把好危重病人和手术病人的护理关，及时发现病情，不失抢救时机，预防并发症。

3.4 把好病人思想情绪关，做好心理护理，以防并发症发生。

3.5 把好正确执行医嘱关，做到每班查对，每人查对，护士长每天总查对。

3.6 把好护理交接班关，做到工作不完成不交接，重病护理不周不交接，药品器械不全不交接，工作环境不洁不交接，工作人员着装不整不交接。

3.7 护士必须做到一爱、二严、三及时、四问、五想、六实：

3.7.1 “爱”热爱护理专业，刻苦钻研业务，忠于职守严于慎独，全心全意为病人服务。

3.7.2 “严”严格执行各项规章制度，严格执行查对制度。

3.7.3 “及时”观察及病情报告及时，执行医嘱及抢救及时，各项护理及配合检查及时。

3.7.4 “问”工作中有疑必问，绝不含糊，不清楚必问，不懂必问，不会必问。

3.7.5 “想”想一想病人的病情，想一想操作规程，想一想差错产生的原因，想一想药物核对是否正确，想一想医嘱执行是否正确。

3.7.6 “实”出现差错时实事求是，护理文件书写客观、准确、及时实际，各项工作踏踏实实，上报各项工作符合实际，健康宣教实际到位，观察病情结合实际。

彩超室医疗差错事故防范措施 第5篇

为了加强对 功能科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事

故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合功能科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识功能科工作特点

1、功能科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查 和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、不少影像检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理 解。

4、影像检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能 引起对影像检查的不理解或不满。

二、功能科常见的医疗事故争议

1、窗口的服务态度。

2、各类检查的误漏诊。

3、未能按限时要求检查或出报告。

4、同一病人前后报告不一致。

三、功能科医疗事故争议的防范措施

1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难 病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，影像科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

工作中诊疗事故减免措施

随着影像诊断技术的不断发展，功能科科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对功能科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名功能科医师必须重视的重要课题之一。作为一名功能科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。

一、严格遵守规章制度和操作常规 首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。

1.考勤制度:上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。功能科科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，影像科急诊报告必须在30min内完成。影像科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室最好建立健全各种应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室还有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。

2.科务会议制度:规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。

3.医疗质量控制和管理制度:包括报告审核制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊诊断报告制度规定，急诊应先由1名高年资医师进行诊

断，审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。

4.辐射防护制度:是功能科的规章制度之一，科室工作人员必须自觉遵守。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为，才能避免和减少医疗差错和事故的发生。

二、做好与临床的沟通工作 影像诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。首先，在检查时要做好与临床的沟通。功能科是按照申请单完成各种检查的，而申请单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查，帮助临床医师达到诊断的目的，对功能科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途径。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。所以功能科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。功能科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。功能科医师要学会询问病史，学会与临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。综上所述，功能科做好与临床的沟通，不仅功能科医师要增长临床知识，提高诊断水平，临床医师也要提高业务能力，重视影像诊断报告。只有两者沟通好才能使影像检查为临

彩超室医疗差错事故防范措施 第6篇

一、目 的

l.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。

2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

l.各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；

(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；

(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医诗诊疗者；(14)特殊身份的患者。

6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。

药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。12.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

(4)住院病历必须在24h之内完成。

(5)主治医诗必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内实现。

(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。

(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13.收治病人

(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14.三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。

(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。(7)急会诊必须在lOmin内到位。15.术前讨论:（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。16.患者的知情同意内容如下:（1）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。（10）其它需要患者或家属了解的内容。

上述第（3）～（10）条均应有文字记载以及患者、监护人或被委托人签字。

三、应急预案

1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天报告医务科，夜间报告总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。

3.由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为处理差错、事故或纠纷的第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5.医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7.如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9.当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1.本预案由医务处负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。

差错事故防范措施 第7篇

一、护理人员在医疗护理活动中，必须严格执行医疗卫生行政法规、医院、科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序。

二、科室定期组织护理人员学习制度、规范、法律法规。

三、共享医院的护理不良事件，防患于未然。

四、科内的不良事件认真总结，及时登记科内讨论。

五、每周对科内工作进行检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理。

六、树立以病人为中心的护理理念，增强护患沟通，达到护患关系和谐。

彩超室医疗差错事故防范措施 第8篇

1 资料与方法

统计本院PIVAS 2015年7~10月从332000袋 (例) 的总工作量中检出91例差错。按审核差错、打印差错、贴签差错、排药差错、配置差错、停药错误、打包错误、科室混放、其他错误等内容进行分类、分析。

2 结果

静脉配置中心差错分析, 见表1。

3 讨论

3.1 医嘱审核差错

各类差错主要是由于药师专业知识缺乏、药物知识更新不及时、责任心不强使各环节工作人员未能及时审核出不合理医嘱, 导致不合理医嘱配置。尤其是新药品的给药途径、用量用法、药物的禁忌、不良反应等, 药物配伍合理性如配伍禁忌、药品溶媒不合适、用药剂量过量等未及时审核检出[1], 统计我院不合理处方所占比例为2.18%。

3.2 处方打印差错

主要为打印标签和医嘱信息时机器故障。包括缺失打印纸或未及时更换色带或者墨盒。以上故障常常导致医嘱信息不完整、标签首尾页信息缺失、重复打印等, 统计中我院打印差错为0, 但相关文献报道高达12%[2]。

3.3 贴签差错

主要表现为贴错标签, 例如把5%葡萄糖注射液贴成0.9%氯化钠注射液。大多数在核对和配置时被工作人员发现, 并及时纠正, 个别送至临床科室被护士发现, 未引发1例患者用药差错。此外, 核对时容易发生标签丢失、黏附于抓药篓 (或其他物品) 、退药单错当成贴签等差错, 都严重影响了医院日常工作。

3.4 排药差错

主要原因在于排药人员仅凭记忆位置, 不遵守规章制度, 很容易摆错药品, 例如一些外包装或药品名称相似、“一品双规”的药品。表现为少摆、多摆、漏摆、摆错药品[3,4]。是最为常见的问题, 后果也很严重。统计我院排药差错所占比例高达47.25%。

3.5配置差错工作人员要在规定时间内完成一定数量的输液配置, 需注意力高度集中, 而大脑又在超负荷、各种噪声污染的影响下, 容易使工作人员注意力分散。主要表现为在操作过程中凭经验, 没有严格四查十对[5], 追求速度, 缺乏责任心。主要表现形式为:①同种药品不同规格排错后, 配置时未认真查对导致配错。②不同药品规格相同配错, 如复合磷酸氢钾注射液和盐酸托烷司琼注射液。③药物加错、漏加、重复加药。④非整支药品的配置不准确。⑤同种药物集中调配, 很多注射器放在操作台上, 加药易用错注射器。

3.6 停药错误

没有严格核对患者姓名、药品名称、单号, 导致找错液体, 将该停的液体配置送到病区。此类差错大多在复核时被发现并得以纠正。

3.7 打包错误

我院为卫生部颁发的三级甲等医院, 临床科室众多, 用药量大, 如因查对不严格会导致所排药物送错科室, 如呼吸科分成一科至三科, 存在配送药品送错科室的隐患。

3.8 科室混放

同一操作台配置两个科室的液体时, 如因核对不严格, 工作人员容易将两个科室配置好的液体混放在一起, 复核人员需再次分科, 加大了工作量。

3.9 病区相关的差错

如未配置的打包药品漏拿、少拿、多拿、错拿, 不仅给配置中心造成一定的经济损失, 还给病区护士增加了不必要的麻烦。还有核对后的药品遗落在药架, 或被其他物品遮住, 未能及时发现, 耽误患者用药, 有可能导致患者用药纠纷。

4 防范措施

4.1 审方

加强审方药师新医药理论知识学习, 每天安排一名药师为配置中心工作人员讲授一种药品说明书, 当遇到不合理医嘱时, 能及时告知审方药师进行更正。安排具有一定资历和经验的药师上审留班, 杜绝漏审、错审。

4.2 打签

只给审方药师打印标签的权限, 以免造成打错签、漏打签。贴签、配置药品时工作人员要加强核对, 加强责任心, 如果发现问题及时上报, 以免造成重复配置、漏贴标签等差错。

4.3 贴签

我院每天除去未配置的打包液体, 约有3000袋液体需进行配置。每天安排2名工作人员辅助贴签, 分科室按排药单数量拿液体, 4名工作人员贴签时再仔细核对, 如果贴错、漏贴可根据每种液体数量立即发现问题并纠正, 大大降低了贴错签、漏贴签的发生率。

4.4 排药

相同药名不同规格的药品在排药单上除标注规格外, 还按规格大小分别标有大、小字以示区分。六个人抓药, 两人一组分科室按排药单抓药后, 再次进行交叉核对。用特制的四格药盒和八格药盒装药, 将易混淆的药品分开放置, 方便配置时取药, 提高配置效率, 减少配置差错的发生。

4.5 配置

禁止配置过程中工作人员聊天、开小差。分科室配置, 一个科室相同药物集中配置后立即将注射器丢弃, 以免操作台上注射器过多, 用错注射器。采用一辅一配的配置模式, 双人核对后, 再由核班核对一次。配置好的液体要及时盖章, 与未配的药品以示区分, 以免重复配置。每个操作台安装监控录像, 方便发现和查找问题, 采取相应的措施。

4.6 停药

通知每个病区超过规定时间不得停药, 每天下午在规定时间专人和次日早上配置前配置人员集中找退单, 既满足病区需求, 也不影响配置效率。

4.7 打包

打包人员要认真核对医嘱信息, 如药品名称、规格、数量;成品输液放入各病区塑料箱之前, 分装人员先按病区预分, 核对数量, 避免差错的发生。

4.8 科室放混配置时, 按科室配置, 配完一个科, 送出传递仓后再配另一个科。

4.9 其他

未配置液体打包时, 两人一组, 一人抓药, 一人帖签, 完成后再一人摆药, 一人打包, 双人核对, 认真核对标签与排药单上的医嘱信息, 待液体数量和药品数量相符后方能出科。建立差错登记[6], 开展差错分析讨论会, 讨论应急解决措施。

综上所述, 要树立“以患者为中心”的服务理念, 建立配置中心工作制度, 完善各项操作流程, 明确各班职责, 健全差错登记制度。及时发现差错, 减少差错的发生, 建立安全、高效的配置中心, 为临床科室及患者提供更高质量服务。

参考文献

[1]朱星光, 薛进, 张先明.静脉药物配置中心洁净区内环境的评估与维护[J].儿科药学杂志, 2013, 19 (4) :30-32.

[2]孟燕, 李根区.静脉用药调配中心常见差错事故分析及防范措施[J].当代医学, 2014, 20 (6) :15-16.

[3]刘小敬.我院静脉配置中心退药处方差错情况调查[J].实用临床医学, 2011, 12 (10) :128-129.

[4]程海燕, 章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范[J].海峡药学, 2010, 22 (10) :247-249.

[5]郑晓辉, 陈琦文, 张瑞冰, 等.我院静脉药物配置中心差错防范措施效果考察[J].中国药师, 2013, 16 (2) :308.

探讨护理差错事故原因和防范措施 第9篇

【关键词】护理；差错；事故；成因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0879-01

在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事和技术水平低而发生差错、对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的称为事故。如何避免或减少护理差错事故一直是护理人员关注的焦点，采取什么防范措施，护理人员在工作实践中不断地探索。

1 护理差错事故的原因

1.1 护理人员对自己的职业不喜欢，法律观念薄弱，责任心不强 低年资的护士，刚参加工作，不明白护理工作的重要性，在工作中无所谓的态度，责任心不强，容易造成护理差错和事故。例如：一名护士值夜班，在护士站光顾着玩手机，不去巡视病房，等到后半夜去病房的时候，发现一位老奶奶沉睡，就试着叫，这才发现叫不醒，赶紧做头颅CT，也没有发现什么问题，家里人发现抽屉里一瓶降压药空了，怀疑服药自杀，考虑给病人洗胃，家里人不让洗胃，质疑医院的做法，最后患者家属要求转院，这个医疗纠纷持续好久才解决。通过这个医疗事故，反应出如果护士执业责任感不强，会造成很大的医疗事故。

1.2临床护理工作中，三查十对没有做到 根据我多年的护理工作经验，我发现凡是发生差错事故的，都是在平时看来是小事情，小问题，小操作，未严格执行三查十对。例如：治疗班的护士在配当天所有病人液体，2个护士聊着天，配着药，一名护士由于没有做到三查七对，把血栓通和骨肽加到一个液体里，并没有发现，扎液体的时候也没有发现，最后换液体的时候，我发现液体颜色不对，明明是血栓通，白色的，怎么这个液体是黄色的呢，一晃还有沫子（血栓通配进液体里，一晃又沫子的）好像是骨肽，结果一查，就是这样的，幸亏及时发现，避免了医疗事故。所以说，工作中一定要严格执行规章制度，防范差错事故。

1.3 个别护理人员工作没有上进心，专业知识缺乏，技术操作水平差 不管是高年资的护士还是低年资的护士，都存在专业知识差，技术水平一般。例如：在值班过程中，经常会遇到抽动脉血气分析，正好这一天值班的护士中，高年资的护士和低年资的护士都有，结果谁也没有抽出来，病人扎了好几针，非常不高兴不满意，最后请内科护士来，抽出来的。还有一位低年资的护士，给女病人下尿管，竟然下到阴道里，造成很大的护理纠纷。所以在平时工作中，我们要加强理论知识的学习和技术操作的练习。

1.4 工作压力大，家庭生活琐事多，两方面相互影响 在工作中会遇到各种各样的麻烦和烦心事，理论的考核，技术操作的考核，還要应付复杂的人际关系和上下级关系，护理人员大部分是女性，而女性要工作兼顾家庭生活，有的时候就感觉力不从心，平时工作三班倒，还要回家照顾家庭孩子，所以感觉很累，情绪波动很大，反过来影响工作和家庭。例如：一位护士工作了14年了，职称还是护士，理论知识差，技术操作也差，生活里呢，和丈夫是两地分居，孩子小，想上白班，可是护士长认为上白班的护士要理论水平好的护士来上，这位护士呢，就有情绪，认为护士长难为她，偏袒他人，就把不良情绪带到工作中，经常出错，护士长就找她谈心，她不领情，把情绪带回家，又造成家庭矛盾，反过来又影响工作，就这样恶性循环，她被调科室，也离婚了。所以，我们在工作中，护理人员在工作生活中，不要让错误的麻烦的事情再次影响自己，不断的总结快乐的经验，积极快乐的情绪会在不断的强化中逐渐积累，慢慢的会越来越满足自己所拥有的一切，发现自己原来会更快一些，逐渐精神活跃，心理轻松，身心也因此而受益。

2 护理差错事故的防范措施

2.1培养爱岗敬业精神，增强法律意识，加强责任心 医院的院领导应该多重视护理工作这个行业，加强护理工作重要性的宣传，培养在职护理人员的职业道德，让护理人员爱好自己的职业，在工作中加强责任心。增强法律意识的过程中，应将法律知识教育纳入继续教育的范畴，使广大护理人员必须增强法律意识，认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习，自觉执行法律、法规，护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。

2.2重视护理规章制度的学习，加强管理和督促护理工作中的各个环节 平时开会时，多进行护理规章制度的学习，每个科室制定质控人员，在工作中管理和检查护理工作的各个环节，避免护理差错和事故的发生。

2.3督促护理人员的业务知识的学习，技术操作的锻炼 医院每年每月业务知识理论的考核，一年两次的技术操作考核，都是督促护理人员学习的动力；护理人员提升自己的知识，参加大专大本的学习，也是学习知识的途径；平时的治疗工作中，要按照正规操作工作，这样既练习了操作，又是按照规章制度进行正规操作。

2.4学会减压的方法，调节情绪，工作家庭都和谐 护理人员在工作生活中要主动的控制自己的情绪，经常和上级同事朋友沟通，表达自己的情感，家庭中琐碎事情，遇到不开心的事情，适当可以找朋友家人发泄一下，或者参加体育锻炼和听听音乐，不要长期压抑自己的情绪，会使自己患病的，所以护理人员要善于驾驭自己的情绪，任意放纵消极情绪滋长，经常发怒，将会影响工作生活。

护理差错事故防范措施 第10篇

为了提高护理质量，确保护理安全，制定护理差错防范措施：

1、加大考核力度。

护士长根据科内及护理部工作安排，做到年有计划，月有重点，周有安排。每天早晨提前上岗检查前一天医嘱执行情况、危重患者好转恢复情况、病房管理有无问题等等，根据情况提出措施，每月随机抽查护理工作质量，发现问题及时解决，并列入考核。

2、组织业务学习：每月组织一次护理业务，内容新颖实用。

3、每月一次护理安全分析讨论：全科护士参加，并踊跃发言，对护理工作中可能出现的安全隐患提出防范措施，对已出现的护理安全隐患提出整改措施，并落到实处。

4、严格执行交接班：

（1）认真执行交接班，危重病人床旁交班：病情、睡眠、饮食、治疗、活动、皮肤受压情况、翻身情况等。

（2）严格执行查对制度：每天医嘱、治疗单、执行单唱对。查对护士及护士长签名。

5、护理管理：

（1）合理排班，弹性排班

护理差错事故的防范措施 第11篇

一、护理差错的防范措施

1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

13、言行举动给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

二、病区护理安全防范措施

1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。

3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。

5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。

8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。

三、针对不安全的因素采取的预防措施

1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。

2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。

3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。

4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。

5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。

6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。

7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。

10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理

护理差错事故的原因及防范措施 第12篇

护理差错事故是直接影响医疗质量和护理质量的因素之一，可以危及病人的人身安全，甚至造成不良后果。原因虽是多方面的，但人为的因素是主要的。护理人员每天要完成大量的基础护理技术操作，将各种具体的医疗指示及处置落实到患者身上，可以说患者每天24小时都可能在护理人员的监督下接受观察和治疗。因此，护理人员的医疗行为较医生更为具体和深入，所反映的效果也更为直接和鲜明。这就要求护理人员有高度的责任感，熟练的护理技术，考虑事情要更加周密细心。但是，在临床护理实际工作中，护理差错事故又时有发生，如错药名，错床号，错时间，错用法，错操作，打错针，输错液，漏治疗，凭印象治疗及交接不清等。这些差错都不同程度地影响和延误治疗计划，轻则影响患者治疗，增加不必要的痛苦和经济负担，重则造成医疗事故。为了吸取教训，总结经验，提高医疗护理质量，现将导致差错事故的原因与防范措施谈点见解。

差错原因

情绪不稳定：由于各种因素而影响情绪，例如因家庭、婚姻、经济及人际关系等。加之护理人员绝大多数是女同志等因素均可引起情绪的波动。又如夫妻感情破裂，家庭不和，失意，经济拮据，人际关系紧张，亲人生病，家务事繁忙或自己遭到不幸均可使情绪不稳定、消沉。若缺乏自我调节的心理平衡能力，在工作中心事重重、精神萎靡、精力不集中，常引起差错事故发生。

工作繁忙及疲劳：工作繁忙时过多地信息一并反映到大脑以致出现应接不暇，使感觉器和分析器的活动发生错觉。对自己工作不能做到心中有数，未按轻重缓急进行合理安排工作，工作中显得手忙脚乱。另外，当疲劳时人体的内环境造成活动紊乱不协调，已出现感觉不灵敏和分辨能力差。这种情况占差错事故的比例也相当高。

缺乏责任感：少数护理人员对自己所肩负的职责工作性质没有正确的认识，缺乏责任感。不能够安心本职工作，对自己的工作缺乏热情。

规章制度执行不妥：工作中想当然，凭印象行事，不严格执行“查对制度”。如转换医嘱时“2次/日”转成“3次/日”，将1床药物转在2床治疗单上等。

擅离工作岗位，对患者急救失控：有时个别护理人员对岗位责任心不强、消极工作、工作中执行不认真，对工作马马虎虎，常见在职不在岗的状态。如有的护士，接班时未做床前接班，接班后也末及时巡视病房，对患者病情观察处理不及时，以致发生意外，引起医疗纠分。这是由于未严格履行岗位职责，更换班时显现失控而造成。

注意力不集中：思想分散或个人家庭所造成的原因，或亲友来访等外界因素的干扰，致使注意力分散，有的急于下班，接夜班马虎出现差错。

防范措施

加强护理职业道德教育：加强护理职业道德教育，提供优良护理职业道德，是防止差错事故的前提。护理人员要关心自己的病人，热爱本职工作，对工作极端负责，严格遵守操作

规程，养成认真、细致，讲究护理质量，养成实事求是的工作作风，全心全意为患者服务的精神。

克服心理定式和习性心理：在工作中特别警惕其发生消极影响，任何时候都切记查对制度，培养发现自己工作中存在问题的能力，养成良好习惯，按照护理工作操作规范执行，切忌凭经验印象办事。

严肃对待差错事故：差错和事故一旦发生，护士必须有忠诚老实的心态和无私的精神，正视问题、解决问题。分清责任，及时采取有效措施，吸取教训，提高道德水平，业务水平和政策水平。不隐瞒真相，即不夸大也不缩小，不推卸责任，以患者的健康利益为主，主动协助有关人员查找和分析错误减少损失挽回影响，不攻击和袒护当事人。做到问题不查清不放过，本人得不到教育不放过，没有改进措施不放过。

预防护理差错发生须具备3个要素：①工作要严谨。正确处理好工作与学习生活及家庭矛盾等方面关系，不带情绪上班。在其位尽其职，始终保持一丝不苟的工作作风。②技术要熟练。要钻研业务，掌握本科的特点，病情及常用药物知识。③执行规章制度要严格。严格执行操作程序，做到诚心、精心、细心、有心、耐心。

加强管理，警钟长鸣，防微杜渐，增强责任感：①严格考核按职上岗：《护士管理办法》

第19条未经职业考核及注册者，不得从事护理工作。②建立健全护理工作中的各项规章制度，严格监督和检查各项制度及技术操作规章的执行情况。对容易发生差错事故的环节进行监控，以消除隐患。③加强医德医风教育：树立一切以病人的中心，对病人高度负责的思想，提高护理人员的思想道德水平。④加强护理人员的业务水平，提高护理人员的综合素质，以适应现代医疗技术发展的需要。不断提高医疗技术水平和服务质量。将医疗事故或医疗差错的发生降到最低限度。⑤护理部门应积极配合倡议本单位领导高度重视本单位的法制建设，坚定不移地走“以法治院”的道路。必须加强对医护人员的普法宣传教育，提高医护人员的法律意识，使医护人员充分认识到在新的形势下，医疗职业风险越来越大，医疗工作也应当走法律程序。这样既可保护患者的利益，可有效地保护医护人员的利益。

讨论

随着社会的进步和生活、文化水平的提高，人们不但对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求，其法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强，同时医学科学也不断发展各种侵入性操作，疑难大手术越来越多，护理工作的任务艰巨而且责任重大，但是由于医学发展水平的限制，业务技术水平、个体思维判断水平及道德水平的差异，医疗事故和护理纠纷的发生往往是不可能完全避免的。学习相关法律知识，增强法制观念是非常必要的。这是护生适应临床护理工作，确保医疗护理安全的基础。

彩超室医疗差错事故防范措施 第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院儿科五病区现有护理人员16人, 包括主管护师4名, 护师9名, 护士3名。临床护理人员的年龄在23~35岁之间, 平均年龄为 (25.12±2.42) 岁。学历水平如下:本科及以上学历10人 (63.00%) , 大专6人 (37.0%) 。

1.2 方法

本院领导及资深护理人员成立了专门的工作小组。小组成员采用回顾性分析法, 从源头上分析近年来本院儿科护理差错事故发生的原因, 参考相关研究文献和临床管理经验, 提出儿科护理差错事故的方法措施, 并配合相应的监督制度和奖惩制度, 积极推动实施[1]。

2 结果

导致儿科护理差错事故发生率居高不下的原因主要有以下几点。

2.1 工作繁重

患儿由于年龄过小, 患病后病情变化快, 需要护理人员密切观察病情, 并做好记录。每当儿科流行病爆发季节, 儿科病房人满为患, 一位护理人员需要照顾多个患儿, 并与多位患儿家属打交道, 随时执行医师的临时医嘱。工作复杂、工作量大, 护理人员在忙忙碌碌中难免出现些许差错。

2.2 护理人员责任心不强

护理人员责任心不强主要表现为以下几点:儿科护士在上班期间擅离职守, 未能在护士站值班;执行医嘱不严格, 导致患儿用药后出现不良反应, 且未能及时处理;未能严格监控患儿的病情, 导致患儿出现鼓针、胃肠道刺激的输液不良反应。这些问题存在的原因在于, 儿科护理人员的责任心不强, 岗位意识不明确, 没有充分重视本职工作, 未能树立正确的服务态度[2]。

2.3 操作水平不高

部分护理人员专业素质较差, 在实际操作中暴露出诸多缺点或不足, 这种现状主要表现在实习生和低年资的护士身上。操作水平不高的具体表现主要有:未能熟悉儿科常用药物的化 (下转第72页) (上接第72页) 学名、商品名, 患儿家属在询问时不能有效对答;穿刺操作不熟练, 在儿科输液时未能准确找到患儿的静脉血管, 多次穿刺引发患者不满;执行医嘱不准确, 不能妥善保存医用器械等。

2.4 护患沟通不当

医院儿科的护理工作十分繁杂, 主要涉及常规护理、病房巡查、输液发药, 以及配合医生治疗等内容。受工作繁杂的影响, 儿科护理人员在日常工作中忽视了与患儿家属的沟通和交流, 不能及时通报患儿的病情和治疗情况。一旦患儿病情突然恶化, 患儿家属心理难以承受, 就会将内心的不满宣泄到护理人员身上。如果护理人员缺乏有效的应对方法, 且态度急躁时, 护患矛盾就会激化, 导致护患纠纷。

3 儿科护理差错事故防范措施

3.1 严格查对制度

严格执行“三查七对”, 护士长应该增加巡查次数, 发现护理问题及时纠正[3]。护理管理者应该提高人员管理的有效性和科学性, 根据科室内部人员的能力、责任心来进行排班, 在流行病爆发和患儿较多的时候要适当增加值班护士的人数。通过分散个人工作压力的方式来降低差错事故的发生率。

3.2 强化岗位责任

护理管理人员应该重视儿科护理人员的职业道德教育, 让一线护理人员充分意识到岗位责任的重要性及儿科科室的建设意义。教育护理人员要具备高尚的职业道德和敬业精神, 用心呵护每一位患儿, 体谅患儿家属的焦急心情;学会换位思考, 从患儿家属的角度看问题, 满足他们的合理要求, 提高患儿的舒适度。

3.3 提高护理人员的综合素质

定期组织护理人员进行技能培训及深化, 组织岗位大练兵。选派优秀的护理人员外出交流学习, 充分吸收先进的护理管理经验和操作水平[4]。对于缺乏护理经验、操作技术不成熟的低资龄护士或实习生, 资深护理人员应该帮助她们提高技能, 熟练儿科护理的基本操作;克服内心的恐惧, 在进行穿刺操作时应该动作准确迅速。

3.4 重视护患沟通

儿科护理人员应该充分掌握与人沟通、交流的相关技巧, 在为患儿进行护理操作时, 应该提醒患儿家长相关的注意事项。如:不能擅自调整输液速度、输液过程中可能会出现的不良反应、饮食干预、心理干预等。在进行护理操作时, 护理人员也应该安抚患儿的不安情绪, 鼓励患儿勇敢的面对治疗, 学会与小朋友打交道, 尽量获得有效的口述信息[5]。

摘要：目的:探讨分析医院儿科护理差错事故发生的原因, 并提出积极有效的方法措施。方法:采用回顾性分析法, 从源头上分析近年来本院儿科护理差错事故发生的原因, 参考相关研究文献和临床管理经验, 提出儿科护理差错事故的方法措施。结果:工作繁重、护理人员责任心不强、操作水平不高、护患沟通不当等因素均有可能导致儿科护理差错事故的发生, 可以通过严格查对制度、提高儿科护理人员综合素质等方法全面提高本院儿科的护理水平, 预防和减少儿科护理差错事故的发生。结论:造成儿科护理差错事故发生的原因是复杂多样的, 作为临床护理人员和护理管理者, 应该在临床实践中重视相关因素的分析, 并提出积极有效的解决措施, 以减少儿科护理差错事故的发生。

关键词：儿科,护理,差错事故,防范措施

参考文献

[1]王芳, 严金兰.儿科护理差错事故发生的原因及其防范措施[J].中国保健营养, 2012, 06:505.

[2]罗琼华.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施[J].全科护理, 2009, 26:2407-2408.

[3]石瑶, 陈燕.护理差错事故发生的原因及防范措施探讨[J].湖北科技学院学报 (医学版) , 2014, 01:85-86.

[4]程冬凤.儿科护理差错事故产生的原因及防范措施[J].现代养生, 2014, 12:291.