城市可持续发展的问题与对策

城市可持续发展的问题与对策（精选6篇）

城市可持续发展的问题与对策 第1篇

城市可持续发展的问题与对策

城市的发展基于对环境资源的.利用,但这一利用的同时又造成了对环境资源不可避免的破坏,如何维持保护人类的生存环境,实现城市的可持续发展,就成为当今城市研究的主题.本文就当今城市发展中所出现的一系列问题做了较深入的探讨,并相应提出了促进城市可持续发展的种种对策.

作 者：谢理 邓毛颖 XieLi Deng Maoying  作者单位：谢理,XieLi(中山大学城市与资源规划系,广州,510275)

邓毛颖,Deng Maoying(广州市交通规划研究所)

刊 名：热带地理  ISTIC PKU英文刊名：TROPICAL GEOGRAPHY QUARTERLY 年，卷(期)： “”(1) 分类号：F1 关键词：城市可持续发展   土地利用   交通   环境   人口  

城市可持续发展的问题与对策 第2篇

城市社区就业是城市重要就业领域和再就业主渠道

1、对城市社区就业基本内涵的理解

在给城市社区就业下定义之前，首先应对城市社区这一概念有所了解。社区一词源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密伙伴的关系。最早将社区一词作为一个专有名词提出的是德国社会学家滕尼斯。“社区”概念自滕尼斯提出以来，人们赋予它的含义不断变化。城市社区就是由社会学的概念发展而来的，它是指聚集在城市范围内的社会群体和组织按照一定的规范和制度结合而成的社会实体。城市社区是城市社会活动高度聚集的地域空间。它以聚落作为自己的依托或物质载体，它是具有相对完整、相对独立意义的社会单位，是社会的构成单元，是具体、有限的地域社会共同体，是社会成员参与社会活动的基本场所。在对城市社区有了初步的认识的基础上，可以认为城市社区就业是指通过发展城市社区服务业，增加就业岗位，以解决社区居民就业问题的活动。

2、社区就业是城市重要的就业领域，更是我国下岗职工再就业的主渠道

社区就业是城市重要的就业领域。这是因为就业岗位是从人的需要产生的，与企业可以创造就业岗位一样，社区居民的需要也同样可以创造就业岗位。社区居民的需求主要是服务需求，由于城市社区具有人口高度集中的特征，社区居民对服务的需求是巨大的，潜力是无限的，所以能够产生许多新的就业岗位。也就是说，社区服务在就业方面具有容量大、领域宽、用人广、用工灵活、择业便捷等优势，有着巨大的社区就业潜力。

2000年3～4月，中国劳动和社会保障部(ＭＯＬＳＳ)与联合国开发计划署(ＵＮＤＰ)合作，在沈阳、青岛、长沙、成都四城市对下岗职工再就业状况进行了抽样调查(以下简称“四城市抽样调查”)样本总量为6245份。据四城市关于社区服务需求状况的抽样调查(样本总量1624份),目前需要社区服务的家庭总计为34.1%,其中只有16.7%的家庭已经得到了这样的社区服务，还有17.4%的家庭处于等待状态。按此估算，这次调查显示四城市中各项服务累计可以提供大约200万个临时就业机会(这些就业机会有些是全职的、有些是按服务时间折算而成的，对于后者就业人员需要同时从事两个以上的工作或者服务两个以上的对象),而目前尚空缺100万个。以此推算，全国32个人口在百万以上的特大城市，43个人口在50～100万的大城市的需求，可提供的就业机会至少应在1500万个以上。再加上192个中等城市和400多个小城市，社区就业需求潜力就更为巨大。

我们说，精简冗员是中国正在进行的国有企业改革的重要内容，如何稳妥地安排国有企业富余职工的下岗和再就业，关系着社会稳定的大局。因此在我国经济体制转轨时期，充分发挥社区建设的作用，积极拓宽社区就业门路，引导和帮助更多的下岗失业人员在社区服务领域实现再就业，对于促进就业和再就业工作，解决当前突出的下岗失业人员再就业问题，具有重要意义。一些城市的成功经验也证明了社区是下岗职工再就业的主渠道。以湖南省为例，到2003年年底，全省2217个社区已基本建立社区劳动保障服务中心。全省共创建“最充分就业”社区449家，认定各类安置企业1378个，减免税收1.55亿元，吸纳安排下岗失业人员再就业14.4万人，认定省、市、县三级再就业基地481个，全部实行挂牌经营和重点保护。

我国社区服务业的发展现状与问题

1、社区服务业发展对促进就业和再就业的重要作用

所谓的社区服务就是一项社会区域性的便民措施。在我国，就城市而言，社区服务是指地方政府倡导，以街道居民委员会等基层性质社区组织为依托，为满足社区成员的多种需要，解决社区问题而开展起来的具有社会福利的新兴事业。1986年，为配合城市经济体制改革，民政部首先倡导社区服务，旨在开展以民政对象为主的城市福利服务和便民利民服务。从此之后，社区服务进入千家万户，深受群众欢迎，为方便城市居民生活起到了积极的作用。

随着国家大力推进社会保障制度社会化，原先由单位承担的社会保障义务逐渐向社会剥离，企业退休人员的社会化管理和服务、下岗失业人员再就业、社区教育、社区文化、社区体育、社区卫生都进入了社区服务中心的工作范畴。社区服务也由原来单一的为老年人、残疾人和其他特殊群体及广大社区居民群众便民利民服务逐渐转向多元化的服务功能。也就是说，随着经济体制改革的深化和政府职能的转变，社区将承担越来越多的社会管理和服务功能，社区服务必将走向行业管理，最终建立社区服务业。另外，随着城市居民收入水平的不断提高，生活节奏的日益加快，以及人口结构老龄化趋势的日益明显，也要求提供高质量和全方位的社区服务。上述情况使得社区服务业拥有巨大的需求市场，因而可以提供大量的就业岗位。所以说，发展社区服务业对促进就业和再就业具有重要的作用。

在我国，目前社区服务项目，一般对规模经济、资本投入的要求都不算高，工作岗位对从业人员的文化素质和职业技能的要求也相对较低，对于绝大多数城市居民，特别是下岗职工，只要经过短期的职业培训就能达到上岗的要求。可见，这种“低门槛”十分有利于下岗职工、失业人员重新进入新的职业岗位。以北京为例，2001～2003年，北京通过社区服务领域，为下岗失业人员开发、置换有效的社区居民服务的一般性劳务服务岗位就达30万个，而同期下岗失业人员的数量是39.16万人。

2、目前我国社区服务业的发展现状与问题

由于我国第三产业的发展滞后于经济整体发展水平，因此，目前我国社区的第三产业并不发达，社区服务业和社区就业发展相对落后。在过去20多年推进工业化的进程中，随着第二、三产业在国民经济中的比重上升，中国第一产业劳动力逐步向第二、三产业转移，在第一产业就业的劳动力比重已由1978年的70％下降到了2003年的49.1％。与此同时，在第二产业和第三产业的就业人口比重则分别由17.3％和12.2％上升到了21.6％和29.3％。但是，目前中国第一产业就业比重依然太高，不仅大大高于发达国家，也明显高于许多发展中国家。与此相反，中国第三产业吸纳的劳动力比重又明显偏低，既显著低于发达国家，又低于许多发展中国家。例如，2000年西方七大工业化国家在第三产业就业的劳动力比重平均为68.2％，马来西亚为49.5％，印尼为38.9％，泰国为32.2％。由于第三产业落后，我国社区就业岗位开发也存在不足。发达国家的社区就业份额为20%～30%,发展中国家的社区就业份额为12％～18%,而我国只有3.9%。

目前我国城市社区服务在运行过程中存在很多新问题，制约了社区服务的进一步发展。这些问题除了表现为市场狭小、服务水平低、低档次、分散化、甚至是个体化、社区服务与社会保障体系相脱节、缺乏对劳动者劳动权益的保护，以及社区就业者将劳务服务作为过渡性、临时性对策等方面以外，还主要表现在发展社区服务与强化部门管理上的冲突。

促进社区服务业健康发展的若干建议

要真正把社区就业拓展成为再就业的主渠道，不仅需要进一步开发社区功能，完善社会化服务，还要将开发社区就业岗位同社区建设相结合，统筹规划，积极开发培育社区服务业，以大力开发新的就业空间。为此，建议从以下几个方面来促进社区服务业的健康发展。

1、重视政府在社区服务业发展中的作用

政府在我国社区服务业刚刚起步时期将起着十分重要的作用。政府在社区服务业发展中的作用主要表现为以下几个方面：（1）制定相关政策。政府有关部门应会同工商管理部门重新制定和协调好《有关发展社区服务业和便民服务业的若干政策》；（2）落实相关优惠政策，改善社区服务业的发展环境；（3）发挥引导作用。一方面引导社区居民改变消费态度，在经济条件允许范围内适度进行社区服务消费以改善和提高自己的生活质量；另一方面引导下岗职工转变就业观念，树立职业平等和劳动光荣的观念，积极从事社区就业；（4）增加用于促进就业的资金投入，特别要增加用于社区服务网点和设施建设的资金投入，为开发较多的就业岗位创造条件；（5）强化就业技能培训。积极开展以增强就业和创业培训的实用性和有效性以及提高社区就业和创业能力为目标的培训；（6）尽快建立与正在蓬勃发展的灵活就业形

式相适应、与社会保障目标模式相衔接的社会保险制度，依法将城市社区就业人员也纳入基本养老保险、医疗保险和失业保险。

2、建立完善的社区服务体系

逐步建立起与市场经济体制相适应，与城市社区功能、地位、作用相配套的,无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合，服务门类齐全，服务质量和服务水平较高，服务管理科学的社区服务体系。具体而言，建立完善的社区服务体系应从以下八个方面着手：（1）要把社区服务建设成为一个充满活力的自运转系统。主要包括福利性服务、行政事业属性服务和商业性服务这三个子系统；（2）理顺区、街社区服务中心的工作职能。把应由社区服务中心承担的职能由社区服务中心承担，不应由社区服务中心承担的工作归到对口科室，实行垂直管理，对口负责，避免职能与科室错位，这样才能管理到位，服务到位；（3）加大力度，促进社区服务中心成为社区服务的管理中心。要把发展社区服务纳入民政工作和街道工作的重要日程，把区、街社区服务中心的创建、发展、管理作为社区服务工作的主要框架和主体，把家政服务作为“亲民工程”的载体，把委办便民服务业作为发展第三产业的经济增长点，抓好抓实；（4）建立和完善市、区、街道、居委会四级社区就业服务信息网络体系和就业服务机构；（5）大力拓展面向社区所有成员的有偿商业服务，使社区经济向第三产业方向发展；（6）加快社区服务资金筹措的社会化。改革社会福利资金来源的单一渠道,采取社会集资,有奖募捐,个体捐助,街道居委会筹措等解决社区服务资金问题；（7）开展社区工作专业教育，培训社区服务工作人员，推动社区服务工作向专业化方向发展。政府有关部门应致力建立与国际接轨的社会工作者职称序列、岗位序列及人才培养机制；大力促进各种专业社会工作机构的发展，以承接政府、企业、事业单位等剥离出来的一部分社会服务、社会教育、社会矫治职能；还要将专业化社会工作机构同社区自治组织（如居民委员会等）的工作职能明确分开；

（8）建立社区服务工作评价指标体系和目标管理体系。

3、加快社区服务的社会化、市场化和产业化步伐

（1）要加快社区服务社会化的步伐。民政部门提出社区服务走社会化道路，是指要在服务对象、资金来源、服务机构的所有制结构、服务队伍建设和服务管理等方面都突破传统民政工作的狭窄界限，面向全社会实现服务的社会化。因此要加快社区服务社会化的步伐，最主要的是要发动全社会来共同参与和共同投入，特别是要鼓励个体、私营、外资等非公有制经济的参与和投入；（2）要加快社区服务市场化的步伐。社区服务的市场化，是指发展社区服务不能脱离开社会主义市场经济这个大环境，而必须按照市场需求，遵循市场经济规律，不断去占领和开拓服务市场，从中获得较好的社会效益和经济效益。因此要加快社区服务市场化的步伐，社区服务的发展方向就应以寻找和满足社区居民的需求为主，也就是说，社区

居民需要解决什么就开展什么活动；（3）要加快社区服务产业化的步伐。社区服务的产业化是指社区服务工作从行政性经营到市场化经营；从事业化管理到企业化管理；从非经济实体到经济实体；从财政维持到自负盈亏的过程，是市场经济条件下社区服务业发展的较高境界。因此要加快社区服务产业化的步伐，首先要建立起以社会筹集为主，政府资助为辅的多层次、多途径、多种经济成分并存的社区服务业投资体制，鼓励民间组织、个人兴办各类社区服务实体。其次，社区服务主体要多元化。要引入市场多种机制的服务载体进入社区，开展针对全部社区居民的多元化社会服务。再次，社区服务要实体化。不仅原先那些属于民政部门或“社区服务中心”直接经营管理的传统服务项目，要从主管机构脱离出来逐步实现实体化，而且那些有市场需求且有发展潜力的现代服务项目，一开始就要实体化，这样才能为社区服务产业化的实现奠定坚实的物质基础。最后，社区服务要规模化。社区服务规模化可以进一步降低社区服务成本和服务价格，刺激消费，扩大需求，使社区服务走上良性循环，促进社区服务产业化的形成和发展。

4、吸引专业人才加盟社区服务，提高社区服务的专业化水平

社区服务人员的多少和专业化程度，直接决定了社区服务项目的数量和质量。目前我国的社区服务项目偏少，而且体力劳动和经验性的服务远多于知识和技能含量高的专业化服务。社区居民急需的一些专业化服务，如老年人的心理与行为辅导、问题青少年的行为矫治与辅导、暴力家庭与单亲家庭的辅导与治疗等知识含量较高的专业化服务，由于缺少专业人才而至今没有或很少开展起来。因此为了满足社区居民日益增长的专业服务需求，必须采取有效措施，以增加社区服务中的专业人才的供给。

城市可持续发展的问题与对策 第3篇

一、我国城市可持续发展面临的主要问题

(一)资源缺乏,能源紧张,资源浪费和环境污染严重

资源紧缺成为我国城市发展的首要制约因素。目前有2/3的城市供水不足,城市缺水总量为60亿立方米。城市建设用地与农业用地的矛盾尖锐。2006年底全国总耕地面积18.27亿亩,按中央提出的保住18亿亩耕地的红线,仅有2700万亩土地可用于建设。能源问题日益突出,2000年以来我国原油年均消费增速都超过8%,2006年石油进口依存度接近50%。而我国资源利用低效和粗放有目共睹,每万元GDP消耗的钢材、铜、铝、铅、锌分别是世界平均水平的5.6、4.8、4.9、4.9和4.4倍,单位产值能耗是发达国家的3至4倍。城市环境污染严重,缺乏适宜的人居环境。2006年监测的559个城市中,空气质量达到一级标准的仅占4.3%。流经城市的河道90%受到污染,环境污染不仅恶化居民的生存环境,而且加剧了自然资源的人为短缺。

(二)经济结构失衡,增长方式粗放,城市产业结构趋同,缺乏特色和竞争力

经济增长中投资与消费失衡。经济的快速增长依赖投资和出口,消费贡献低。最终消费占GDP的比重从上世纪80年代的62%下降到2006年的51%,居民消费率从1991年的48%下降到2005年的38%。经济增长依赖资源高投入来实现,增长方式粗放特征突出。2003-2005年,国内生产总值年均增长10%,但全社会固定资产投资年均增长26.8%,能源消费总量年均增长13.6%。粗放的经济增长方式给资源和环境造成很大压力。城市缺乏强势产业和特色,热衷人为造市。不少城市政府不是考虑用产业带动城市发展,而是改变行政区划来聚集城市人口。在城市的定位上,不顾自身资源和区位特点,盲目模仿其它城市产业发展,使城市间的产业结构趋同,缺乏分工,产业成长空间小,难以做大做强。

(三)城市劳动力素质不高,就业负担重,年龄结构老化

与发达国家相比,我国城市从业者的人力资本状况难以支撑技术进步和产业升级要求。据第五次人口普查,2000年我国第二产业从业人员平均受教育年限为9.44年,城市劳动人口人均受教育年限为10.20年。全国7000万产业工人中,初级工占比为60%,高级工仅为5%。与发达国家高级工占其产业工人40%的比例相差甚远。城镇每年新增劳动力1000万人,每年需要安排2400万人就业,经济增长每年提供800-900万个就业岗位,劳动力年度供求缺口为1200万人。养老问题也是城市面临的现实问题。我国人口基数大,老龄化速度快,预计到2014年老年人口将达2亿,2026年将达3亿,2040年超过4亿。在目前我国社会保障不完善、社会养老服务滞后的情况下,如何养老我们还没准备好。

(四)科技支撑城市发展的能力不足

我国城市发展中高层次科技人才缺乏,城市的技术创新能力、高新技术产业化能力、自主品牌创新能力都与城市的快速发展不适应,城市经济发展处于“资源依赖型”而不是“创新驱动型”。我国的全要素生产率对经济增长的贡献率仅为25%,对外技术依存度高达50%,拥有自主知识产权核心技术的企业仅有万分之三,60%以上的企业没有自主品牌,出口商品的90%是贴牌产品。科技力量不足成为我们建设节约型社会、提高经济效益和转变经济增长方式、提升产业竞争力的主要障碍。同时城市规划缺乏技术含量。规划缺乏科学论证和民主决策,缺乏科学理论的指导和科学方法的运用,质量不高,长官意志明显,对城市和子孙缺乏责任,把城市规划当成彰显政绩的手段,使规划对城市建设失去指导作用。

(五)城市居民收入差距增大,城乡差距突出,社会保障缺乏,政府职能转变滞后

我国城市化的快速发展伴随着市场化,在这一过程中,居民收入差距不断拉大。目前城市居民中收入最低的1/5人口只拥有全部收入的2.75%,仅为收入最高的1/5人口拥有收入的4.6%,而城乡收入差距也呈持续扩大之势,2004年、2005年和2006年城乡居民收入比分别为3.21:1、3.22:1和3.28:1。贫富差距的背后隐藏的问题是社会保障的薄弱、改革的不到位和法制的滞后,而这都与政府职能有关。政府职能转变跟不上市场的快速发展和城市管理的需要。体制改革滞后带来行业垄断、城市剥夺农村、政府部门掌握巨大的行政权力和经济资源,是造成贫富差距的重要原因。在城市化的过程中,城市政府注重城市道路工程建设,而对政府服务、城市管理、社会保障、法制建设等关系城市质量和功能的重要问题重视不足,使城市在交通、治安、贫困、食品安全等方面存在亟待解决的问题。

二、城市可持续发展的对策建议

(一)做好城市规划,保证城市规划的科学性、法制性和公平性

城市规划是引导城市健康发展的重要手段,必须改变我国近年城市规划脱离国情的状况。1.规划要首先考虑城市资源状况,强调节约和合理利用城市资源。节约与合理利用土地是科学制定城市规划的根本要求。基于国情,城市应当合理紧凑布局,保护每一寸耕地,在城市规划上必须严格把关。城市产业的确定和选择要考虑城市的自然资源供给力和支撑力。2.规划要保护城市生态环境。工业项目的布局要考虑城市生态环境和城市安全,污染项目要远离水源,严厉禁止在上项目时只考虑经济效益而忽视生态环境的短视行为。3.规划要保护公共利益、促进社会公平。应从城市规划上就开始注重城市的社会和谐和不同利益集团的公平。城市住宅区、绿地、道路、学校等其它设施的布局和建设要兼顾不同群体的需要,增加透明度,让公众参与,考虑居民的出行和生活便利,防止城市资源仅为强权阶层服务。城市管理者要以科学和负责的态度制定城市综合规划,增加城市的宜居性。规划一经批准,城市建设要服从规划,不得随意变更。

(二)重视科技的引进和创新,增强科技支撑城市持续发展的能力

不管是突破资源制约、促进城市产业升级还是提升城市功能,都离不开科技支持。1.发展以新技术为支撑的优势产业,依靠科技,把城市的优势产业做强。城市的竞争力最终取决于城市产业的发展状况,也只有城市产业的发展,才能带动就业,提高收入、增强城市活力。城市需要根据资源条件,依托区域经济,确定主导产业,并依靠科技增强城市产业的竞争力,提高城市的竞争力。而产业的发展离不开企业,需要有自主创新能力的企业来托起产业,为此需培育有自主知识产权和自主品牌的企业。2.把能源、资源和环境保护等领域的科技创新放在我国科技发展的重要位置,要在能源开发、建筑节能、环境治理和环保产业发展技术等方面有所突破,以科技实现节能节材。3.依靠科技支撑城市功能提升、提高城市的管理能力。提高交通、公共安全、城乡规划等领域的技术水平,利用现代通讯技术建立信息化城市管理系统,加强数字城市建设,提高城市系统功能运行和综合管理能力。

(三)理顺政府和市场的关系,加强政府的社会管理和公共服务职能

科学清晰地定位政府与市场的职能是完善我国市场经济体制与实现经济社会可持续发展的迫切要求。1.在城市发展中亟需加强政府的社会管理和公共服务职能。政府在义务教育、公共卫生、社会保障、规则建设、防灾减灾等公共服务方面应承担更大的供给责任,以此促进社会公平和谐。2.政府退出竞争性领域的经营活动,把权力还给市场、企业或中介机构,真正让市场在资源配置中发挥基础性作用。要减少政府对价格形成的直接干预,避免价格信号失真造成资源的低效配置。3.政府对经济和社会的管理应尊重经济规律。政府实现公平、稳定的社会目标要更多依靠政府的税收、转移支付等财政职能和社会保障手段,避免用行政权利直接管制市场、忽视经济规律的短视行为。4.深化政府部门改革,提高效率,加强服务意识,公开办事程序,建设为公众服务的廉洁节约政府。

(四)体制改革、制度创新和建设

城市的持续健康发展需要制度的配合和保证。1.改革和完善土地制度。逐步打破政府对土地一级市场的垄断,发挥市场在土地资源配置中的作用,逐步让农民集体土地进入市场,这既有利于改变政府主导的城市外延扩张现状,又能缩小贫富差距,有利于提高土地的使用效率。2.深化户籍制度改革。改革不仅要以居住地登记户口,重要的是消除城乡不同户籍在就业、教育、社保等方面的权利差异。人口管理要适应市场经济的要求,让居民有平等的发展权。3.改革资源管理制度。改变资源低价、政府定价现状,建立起反映市场供求、资源稀缺程度以及污染损失成本的资源价格形成机制,从而发挥价格的激励和调节作用。4.完善干部考核制度。考核指标的设置要全面反映经济和社会的综合发展情况,不仅要看经济增长,更要注重经济发展质量和群众满意度,不能片面地用GDP考核政绩。5.完善法制,重视规则的建设和执行。填补各项立法空白,使法律适应市场经济的要求。法律条款要增强可操作性。明确各管理机构的职责,加强执法,改变违法成本低的不合理状况。

(五)鼓励创业

城市可持续发展的问题与对策 第4篇

中国农村在25年的国民经济增长和城镇化的进程中,稳定地解决了中国农业问题,即13亿人口的吃饭问题;并通过农村非农产业发展,使2.25亿农村绝对贫困人口摆脱贫穷;使2.5亿农村劳动力实现了就地转移或者流动就业;他们在中国GDP长期增长份额中贡献率平均达46.26%,但是人均年收入水平却只是城镇居民的1/3弱;城乡之间教育、医疗和社会保障水平更是差距巨大。中国经济增长的奇迹奥秘也可能恰在其中。

在中国非农就业率已达53%,而城镇化率仅41%的现实条件下,数亿实现劳动力转移和非农就业的农民工,几乎相当于城镇人口的1/3。尽管被承认为工人阶级的重要组成部分,是中国工业化和城镇化发展生力军。但是,他们的合法权益和地位却并没有如城镇户籍居民那样享有公平的福利待遇。这种制度瓶颈对中国经济社会发展的危害已经逐步显现。近年来,农村产值份额、农民收入增长乏力、农村市场份额持续下降、农产品和工业品都先后出现销售持续疲软等问题,证明单纯靠在农村发展非农产业,靠分散化的工业化和城镇化,已经不能从根本上扭转中国经济多年内需不足的问题。在加入WTO之后所持续出现的国际贸易纠纷,中国进出口总额、外汇储备持续超量增加等面临的国际压力看,中国经济增长必须实行转型,中国要实现可持续发展,中国作为负责任的大国,必须要追求经济社会的协调发展。城乡经济社会发展中种种矛盾问题,使原有二元体制架构下建立的城乡关系到了必须调整的阶段。

城市发展的问题

为解决日益严重的内需发展不足问题,缓解城乡和区域间日益扩大的差距问题,“十五”(2001-2005年)时期,中国政府实施了加快城镇化发展的战略。5年来城市因行政区划调整,城镇数量减少,城镇规模和质量有所提高。由2000年的663座成2004年的661座,特别是县级市(大多是小城市)减少了26座,基本变成中等城市的市辖区。市辖区数量大幅增加,增加65个,2004年达到852个。表现为中国的大中城市数量虚假上升。小城镇由于乡镇合并,减少521个,2004年总数为19171个,规模和质量均有所提高。

五年来城乡新增就业和转移农业劳动力各达到4000万人的目标基本达到,城镇化水平由2000年的36.2%,提高到2004的41.76%。城镇地区作为国民经济增长的主导地位和作用更加明显。总体上看,一方面,中国加快城镇化战略取得了很大的成绩,另一方面由于城镇化进程的复杂性、艰巨性和特殊性,中国城镇化在农村土地征用、城镇建设拆迁、流动人口落户等方面出现了一些比较突出的问题。

(一)土地城镇化大大超前于人口城镇化

城镇用地效益高资本投资也大,边际效益变化快,农用土地效益相对较低,资本投入也相对较少,边际效益变化相对平缓,因此,城镇用地远远少于农业用地。而一旦城镇用地过多,则必然会出现土地撂荒,土地产出为零,甚至为负数的情况,造成土地资源的严重浪费和土地配置的不经济。这次宏观调控的起因之一,就是开发区和房地产建设过热,导致大量城镇征用的建设用地闲置。据2003年国土资源部对24个省市区的调查,当时中国各类开发区达5658个,开发区规划面积3.6万平方公里,超过了现有城市建设用地总量,其中开发不足和闲置的土地超过70%以上。这充分说明,中国土地城镇化速度太快,城镇土地边际效益大大下降,而且耕地资源的大量占用,直接威胁着中国粮食安全。

相对而言,中国农村人口的城镇化速度并没有相应地得到较大幅度的提高。理论上讲城乡劳动力边际收入差距越大,农村人口城镇化的速度就应当越快。近年来中国人口城镇化率每年增加1.43-1.44个百分点,速度有了明显的提高。但是,中国城乡居民收入的差距也越来越大,这说明城镇化速度尚没有达到平抑城乡居民收入差距继续扩大的程度。中国城镇人口的统计存在许多人为的水分(主要是设区的市将所有的区人口均视为城镇人口),也就是说,中国实际城镇化速度并没有这样高。

当然,由于中国农村内部的非农产业化进程十分明显(乡镇企业的崛起),而非农产业向城镇集中的程度不够,这在一定的程度上缓解了土地城镇化和人口城镇化之间的矛盾,是中国特色城镇化道路的一大特点。但从长远看,随着乡镇企业规模不断扩大,市场对它们的要求越来越高,这种分散、分离、低分工和低效益的发展模式,越来越难以适应形势发展的要求。

(二)工业化未能有效地带动城镇化的发展

中国第二产业产值比重与其就业比重严重背离,劳动力丰富的比较优势发挥得并不明显。据统计,2003年中国第二产业产值比重已高达52.3%(其中工业增加值比重达45.3%),而第二产业产值就业比重仅为21.6%。西方国家工业化中期第二产业就业比重曾高达48%左右,说明中国制造业还有非常广阔的吸收劳动力的空间。事实上,2003年中国非农产业就业的比重已达50.9%,超过农业就业劳动力的比重,然而我国城镇化率只有40.5%。城镇化滞后的原因是多方面的:一是我国工业化仍处在重工业化的中期阶段,工业资本有机构成仍然较高,对第三产业的服务要求相对较低。二是轻纺工业以及农产品加工等劳动力密集型产业技术进步速度加快,所需劳动力相对下降,再加上这些产业外向度高,在国内无法带动后续第三产业的发展。三是分散布局的乡镇企业,不能有效地集中人口。乡镇企业遍地开花,非农产业的集中发展和产业群难以形成。许多地方工业布局过于分散,与原有城镇脱节,没有带来应有的人口集中的效果。这既造成土地的过多占用,又不利于集聚和规模效益的形成。中国工业化仍处在中期阶段,新型工业化战略要求走出一条科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的新型工业化路子。

城乡二元的制度差异使城镇化与农村发展遗留问题多

近年来在农村税费改革的基础上国家加快农村社会发展方面公共财政的投入力度。逐步形成了城乡协调经济社会发展的一系列重大指导方针:即统筹城乡发展、工业反哺农业、落实科学发展观、构建和谐社会等。但城乡积累的制度矛盾非常尖锐。

(一)土地及农民工权益等制度环境成为城乡协调的突出矛盾

在经济上,主要是城市向农村扩张征地,使农民成为无地、无业和无保障居民,引发严重社会矛盾和危机。由于中国城市土地属国家所有,土地征收补偿国家规定标准低,农用土地的使用者往往无谈判权和处于谈判的弱势地位,而农村集体土地所有者的代表往往又不能很好地代表农民的利益,从而导致失地农民在土地实际补偿更低,安置问题日益严重。农民上访事件中80%与土地问题有关。

在社会发展方面,流动人口增多,造成城镇住房紧张、交通拥挤、犯罪率上升、社会治安形势严峻,农民工落户问题突出等。据统计,全国流动人口1.6亿人包括城市间流动人口,他们在异地打工,一方面给当地经济社会发展做出了贡献,另一方面又由于公共建设和管理方面财政投入不足,使得农民工被排斥在外难以有效地融入当地社会,而带来一系列社会问题。从根本上看,巨大的流动人口不仅与城乡分置的户籍制度(其背后是许多社会保障和福利制度改革)有关,而且还与各类城市,特别是大城市,数量太少以及布局不均有关。

在生态环境上,城乡环境污染问题十分严重,东部、东北、中部和西部都比较突出。以水体污染为例,东部地区几乎所有的大中小城市以及一些小城镇周边的河流与湖泊水体都受到严重的污染,水质恶化到5类水以下,连农业灌溉的用水标准都达不到;中西部水体污染也日趋严重,而且污染程度及范围成加速扩张的态势,全国除了长江沿岸一些城市水质相对较好外,其他中西部城市附近的水体都存在污染问题。农村环境的“脏、乱、差”也到了非治理不可的地步。

(二)城乡基础教育、医疗卫生差距状况

25年的中国经济发展和城乡体制改革,为城乡居民生活福利的改善,固然提供了比较坚实的基础。但是城乡之间经济高速增长与社会发展滞后方面的差距依然明显,有些方面的矛盾开始突出。

城乡社会发展差距悬殊。一是在教育方面。据2000年第五次全国人口普查统计,农村人口中初中及以上文化程度的占39.1%,远低于城市人口占65.4%的水平。农村人口小学文化程度占42.8%,15岁以上文盲率为8.3%,高于城市23.8%和4.0%的水平。农村人口主要由受过初中和小学教育的群体构成,城市人口主要由接受了高中及其以上教育的群体构成,这无疑是中国城乡之间最大不平等。我国财政预算内农村义务教育投入严重不足。1994-2000年,预算内农村义务教育经费占农村义务教育经费总额的比重为57.7%。长期以来,由于义务教育管理层次逐渐下放,基层政府和农民承担了发展农村义务教育的主要责任,这种分级办学体制加重了基层政府和农民负担,迟滞了农村教育的发展,造成了农村与城市之间以及地区之间义务教育机会不平等的延续乃至扩大。

二是在医疗方面。改革以前,有85%的农民参加了合作医疗,但80年代以后,合作医疗大面积滑坡。现在只有10%的村有合作医疗,而且主要集中在发达地区。2000年城市个人支付的医疗费用占总医疗费用的60%,而农民个人支付的医疗费用则达到90%。1999-2000年,占中国总人口60%～70%的农村人口,只消耗了32%～33%的卫生总费用。2000年,农民人均卫生总费用为188.6元,城市居民人均卫生总费用为710.2元,前者仅为后者的1/4。农村卫生事业费占全国卫生事业费的比重仅为32.72%,农村人均卫生事业费仅为城市人均事业费的27.6%占,或者相当于全国平均水平的51.0%。目前,广大农民缺乏基本医疗保障,基本上处于自费医疗的状态。1991-2000年,政府农村卫生预算支出累计只有690亿元,仅占政府卫生总预算支出的15.9%。1991-2000年期间,我国政府卫生预算支出增加了506.71亿元,而用于农村的卫生支出只增加了63.08亿元,仅占12.4%。2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生筹资公平性评价中,中国排在倒数第4位。

(三)农村及城市贫困问题

必须清醒地看到,虽然中国贫困发生率降低到了3%以下,但扶贫开发仍面临着解决温饱和巩固温饱的双重压力。一方面目前农村还有2610万人没有解决温饱,人均年收入人民币668元以下,解决这部分人的问题难度很大;另一方面是农村近5000万刚刚脱贫的人口,自我发展的能力弱,巩固温饱的难度很大。

挑战之一:贫困人口绝对数量依然很大。据中国社会科学院农村发展研究所测算,如果按照低收入现行标准,即人均年收入低于882元(仅相当于全国农民平均收入水平的1/3),目前还有8517万人口也属贫困人口。若按联合国每人每天收入或消费不低于1个购买力平价美元(约折合2.5元人民币,即人均年收入约900元)的国际贫困标准测算,中国贫困人口就增加到1亿人,超过农村总人口的10%。当然,由于中国农民拥有个人承包的责任田作社会保障,贫困的概念和内涵与国外有所不同。

挑战之二:随着城镇化进程加速,城市贫困问题日益突出。到2003年底,城镇“低保”项目覆盖了22002万城镇户籍人口。而且农民工流动就业中也有贫困问题,据估计他们的贫困发生率高于城镇居民达到14%,依此算来,1.5亿农村流动人口意味有2000多万贫困人口。在贫困人口相对减少的同时,我们必须正视,目前中国贫困人口与其他人群收入的差距在迅速扩大,贫困群体的相对弱势地位更为突出。1992年贫困农民的收入上限与一般农民之比为12.45,2003年为14.12,2004年扩大到14.29。

国外出现城市贫困,更多体现在发展中国家大城市的贫民区当中。中国目前从防止城市病角度去理解,不允许出现贫民区。但实际中国不少城市中出现“城中村”已然就是变相的贫民区了。于是也有人主张,为防止发展中国家悲剧在中国重演,与其让农民大量流入城市,不如国家投资建好农村,让农民留在田园风光里,免受贫民区之苦。

长期以来,中国城乡社会保障制度处于分割状态。在城镇,中国已初步建立起了包括企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险、最低生活保障等在内的社会保障制度的基本框架。与城镇社会保障制度相比,农村社会保障制度的建设还非常薄弱。农村目前基本上是依靠以集体土地承包经营为基础的家庭保障模式,农村社会保障仍然是以国家救济和乡村集体办福利事业为重点,除养老保险和医疗保险在小范围进行改革试点以外,其他社会保障项目基本上没有建立起来。中国推进城镇化,实现真正意义上人口自由迁徙,最大难点在于如何建立城乡一体的社会保障制度体系。

关于推进城镇化与建设新农村的对策

中共十五届五中全会明确提出:要“在着重发展小城镇的同时,积极发展中小城市,完善区域性中心城市功能,发挥大城市的辐射带动作用,提高各类城市的规划、建设和综合管理水平,走一条符合我国国情,大中小城市和小城镇协调发展的城镇化道路。”“十五”时期的实践表明,这条城镇化道路是正确的,是符合我国国情的。

中共十六届五中全会又明确提出:“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。要按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的要求,坚持从各地实际出发,尊重农民意愿,扎实稳步推进新农村建设。坚持‘多予少取放活’,加大各级政府对农业和农村增加投入的力度,扩大公共财政覆盖农村的范围,强化政府对农村的公共服务,建立以工促农、以城带乡的长效机制。”

目前,关于中国城镇化道路仍然存在着许多争论,归纳起来主要有以下四种意见:一是大城市论;二是中等城市论;三是小城市和小城镇论;四是大中小城市和小城镇协调发展论。本文坚持主张走大中小城市和小城镇协调发展的道路,并着力主张大力发展各类城市的数量,形成完整的城镇群体系,努力提高城市的人口容量,改善城市的空间布局,严格控制城镇土地的盲目扩张,实现城镇的高度有序的集约化发展。

由于建设新农村作为新时期的一个重要新提法,公开的争论虽然不多。但也有突出生产、生活或者建设与改革不同侧重点的种种考虑。不妨在此提出来以供参考。

现分别叙述如下:

——关于优先发展大城市的主张。其有利的论点主要有三:一是城镇规模效应。城镇规模越大,经济效益越高,大城市具有较高的经济效益。二是大城市能提供更多的就业机会,容纳更多的人口,孕育更大的市场。三是只有大城市才具有国际影响力,才能有效地参与国际市场竞争。反对的主张也有几条理由:一是大城市带来的城市膨胀病,或称“大城市病”,如住房紧张、交通堵塞、环境污染、犯罪率高等,成为长期困扰大城市可持续发展的巨大难题。二是大城市效益高,但投入也相对较大,只有经济实力发展到一定阶段,才有可能建设更多和更大规模的城市,中国的经济发展阶段还没有到大规模建设大城市的阶段。

——关于优先发展小城镇的主张。其有利论点:一是城镇化的成本低,投入相对较少。二是城镇化过程平稳,社会转型的震动相对较小。符合大众人口城镇化由农村到小城镇,小城镇到中等城市,中等城市再到大城市的一般规律。三是小城镇市是城乡结合部,大力发展小城镇有利于城乡统筹发展。反对的理由主要有:一是小城镇就业机会少,难以解决中国长期存在的就业问题。二是小城镇基础设施较落后,如果提高基础设施建设水平,则投资效益又不高。三是小城镇造成面上的环境污染日益严重。

——关于优先发展中等规模城市的主张。其有利论点:一是可以避免大城市的膨胀病,又能克服小城镇的规模不经济问题,中等城市已成为世界性城市化发展的潮流之一。二是如果同时考虑城市规模效益和城市建设投资成本,则中等规模的城市具有最高的投资效率。三是中等城市是大城市的郊区化和小城镇成长的主要归属。反对的理由有:一是中等城市的市场竞争能力有限,不能提供高层次的需求,如大型娱乐项目和国际性的活动空间等。二是对上一级层次的大城市和下一级层次的小城镇,都具有一定的依赖性,难以形成自身城市发展的特点。

目前,主流的城镇化道路的思想仍然是大中小城市和小城镇协调发展。这既符合城镇按规模大小具有一定的功能分工与合作的关系,共同构成一个结构合理的城镇群体系的一般城镇理论的原理,又是现阶段我国城镇化发展对各类城镇都有所需求的客观实际的要求。

与发达国家相比,中国城市数目太少(日本10万人以上的城市有221座,美国3万人以上的城市1100座),城镇体系不完善,空间布局也不协调。在坚持大中小城市和小城镇协调发展道路的基础上,今后中国城镇化的道路可以这样考虑:着力发展各类城市的数量,形成完整的城镇群体系;努力提高城市的人口容量,改善城市的空间布局,严格控制城镇土地的盲目扩张,实现城镇健康、有序的集约化发展。具体说来,大中城市的发展主要是注重数量的增加,以不断增强大城市在创造就业机会的能力,特别是中西部地区更需要大城市起到带动区域经济快速发展的增长极的作用。同时必须明确,无论今后城镇化如何发展,中国的国情决定了未来2.5亿农村转移的新增城镇人口中将有1/3要靠小城镇发展来容纳。

目前,中国建制镇密度已达21.1座/万平方公里,平均每个县级行政区7.1个,已与发达国家小城镇的密度相差无几,因此,未来中国小城镇应当主要在提高质量上下功夫,特别是东部地区要率先建立一批实力强大的小城镇,努力探索城乡协调发展的新途径。中小城市要增加数量和提高城市功能并重,尽快地形成中国制造业主要基地,承担起沟通大小城镇,协调点与面关系的重要功能与作用。与国际经验相比较,中国的大中小城市和小城镇协调发展方针,要特别突出强调都市圈、城镇群和城市带的建设作用,这是确保大中小城市和小城镇协调发展的基本途径。要积极围绕大中城市,大力发展卫星城镇,鼓励近地城镇形成分工合作有序、经贸关系密切的城镇群,以增加整体区域的经济实力。

建设社会主义新农村,首先是地方政府作为城乡统筹重视“三农”问题的一种倾斜政策比较早就提出了。目前比较普遍的做法,仿照韩国的新村建设:建新村,改造农民的住宅,同时实行“三改”或者“五改”。即改水:建立上下水系统;改厕:建立卫生间;改灶:由烧秸秆柴草为沼气或者是秸秆燃气;改路:村庄里面的道路整修;改电:农用电网改造;也有五改中包括改造住房。还有提“五有”即有篮球场、有垃圾填埋场、有生态小公园、有禽畜饲养栏、有建设规划。当然资金问题,都是各级政府从各个部门支持农村的资金中集中一些,乡村集体也拿出一些,最后农民也要掏出一些。

也有理解建设社会主义新农村就是坚持“多予少取放活”,加大各级政府对农业和农村增加投入的力度,扩大公共财政覆盖农村的范围,强化政府对农村的公共服务,建立以工促农、以城带乡的长效机制。主要是解决农村基础设施建设问题、农村基础教育问题、农村医疗卫生保健问题、农村低保为中心的扶贫救助体系建设问题等。

也有认为建设社会主义新农村包含了未来农村改革和发展全部内容:如国家对农业的支持和保护体系建设;农村税费改革之后综合改革的相关内容:如乡镇机构改革、农村义务教育、县乡财政管理体制改革等;深化农村金融体制改革;征地制度改革;深化农村流通体制改革;依法保障进城务工人员的权益;增强村级集体经济组织的服务功能;鼓励和引导农民发展各类专业合作经济组织;健全村党组织领导的充满活力的村民自治机制等。

必须特别强调:城镇化发展道路和建设社会主义新农村的方式都可以有这样那样的选择,但唯一不能动摇的是推进中国城镇化战略的决心,因为过去对城镇化政策的摇摆已经给我们的发展曾经造成了灾难性的后果。新农村建设历史上也有这样那样的经验教训。应该明确建设社会主义新农村只是国家城镇化战略的一个重要补充。人地关系高度紧张是中国的基本国情,不可能奢望重新将农民留在农村来解决中国的“三农”问题。

新农村建设要解决的是,现在及将来不可能也不愿意在城镇中就业和居住的那部分农民在农村的发展和改革问题。无论中国城镇化程度达到多高,总有相当部分人口要留在农村。而不可否认这部分农民的发展与城镇化进程依然是息息相关,现代化的进程已经决定中国决不可能还存在有世外桃源般的原始农村了。也就是与城市发展密切相关的产业将是国民经济的主体。这些产业未来选择只能在城市地区集中发展起来才有规模效益。中国的资源禀赋也决定中国大多数人未来也同世界潮流一样,主要生活在城市化地区,可以解决吃饭问题、就业问题、消费问题等等。集中城镇化道路就是必然趋势。由于历史和体制原因,中国走了独特的分散式工业化和城镇化的道路,但也付出了代价。今后就要学会矫正偏差,走集约型的集中城镇化的道路。

中国城市的环境承受力有多大,始终是人们所担心的。一个晚上给所有农民工都解决城镇户籍,让他们都涌到大中城市来,享受目前城镇居民的一切待遇也是不现实的。目前中国的非农产业就业率达到53%,高于城镇化率超过10个百分点;也就是说有1.3亿非农就业在农村实现,他们的产值税收多数却归了城市或者东部发达地区的农村。另外,还有1亿多农民工已经进城,贡献了积累,但却没有享受城市的福利待遇。近几年,各类城市的面貌改善很快,这里面农民工所做出的贡献有目共睹。无形中由于农民工的竞争参与,大幅度降低了城市建设和发展的成本。尽管有一部分通过中央财政的转移支付到了中西部地区(这是城镇化发展作为增长发动机良性互动的必然结果),但是农民工通过非农就业税收、低工资成本、缺乏各种城市的社会保障等福利,加上部分农民被剥夺土地所贡献的土地增值收益等,各类城市政府和开发商、外商等从农民工身上贡献所获得的好处,已然大大高于城镇地区的生态环境和社会发展方面的压力所付的成本。城市发展已经不可能离开这些农民工,城市的可持续发展也依然如此。中国城镇化的高速增长已不可逆转。因此经济发展核心,体制改革的重心应该在这部分人身上,哪里是农民工集中的区域,哪里就是经济增长和可持续发展的重点,也是城乡统筹的关键区域。未来中国城镇化增长的中心,都市圈、城市群或者城市带,就是这样的区域。

城市可持续发展的问题与对策 第5篇

前言

随着我国经济的持续快速发展，城市居民的生活水平有了很大提高。我国城市居民的机动车保有量在逐年增加，机动车数量的增加加剧了本来就很脆弱的交通基础设施承载能力。车多路少，从而出现了很尴尬的一幕：能买得起车，却享受不到私家车带给自己的出行便捷。现在我国大、中城市的居民普遍感到出行不便、交通拥挤、道路堵塞，这些问题不仅影响老百姓的日常生活，而且也带来了一系列的社会问题，最严重的莫过于交通事故死亡率居高不下。道路交通事故除造成大量人员伤亡外，还造成大量的经济损失。这些问题如果得不到有效缓解；没有安全、便捷、快速的现代交通，就会成为制约经济发展的瓶颈。城市道路好比是人体上的血管，如果血管不畅通、阻塞的话，人的健康就会受到很大威胁。只有找出存在的问题才能对症下药，下面谈谈我对城市道路交通发展存在问题的看法，仅供参考。

一、存在问题

一）道路不足

目前，我国的道路通车里程虽然有了很大提高，但相较于发达国家，我们差距还是很大的。比如：美国国土面积比我国小，却有660多万公里道路，是我国的5倍多。德国国土仅为我国的1/26，道路长度却是我国的一半。城市道路差距更大。北京情况在全国最好，城市道路占地率也仅为10.8%，而华盛顿是45%，伦敦是35%，东京是23%。目前我国的机动车保有量正以15%的高速增长，而城市道路的增长率仅为3%左右。经济的高速发展和城市化进程的加快，使我国的交通基础设施承受着巨大压力。

二）城区规模的不断扩大和交通基础建设相对落后形成鲜明的对比

随着城市建设的不断扩大和完善,城区作为全市中心的地位日益突出,流动人口数目逐年膨大,城市的生产和生活强度增加,使得城市内部道路难以承受沉重的交通压力。虽然近年来城市路网建设速度加快,仍赶不上城市交通量的年增长速度。同时,这几年城市道路建设的增加主要分布在旧城市向周边延伸发展的新城区,旧城市的道路面积率增加不大,难以满足旧城市日益增长的交通需求。在旧城区出现堵车现象已是屡见不鲜。现在很多城市都建有开发区、新区等新城区，我们大家都有这样的体会，道路拥挤、阻塞，主要集中在城市中心区，我认为究其根本原因是中心区的道路状况已不能适应交通量日益增长的需求。有很多老城区、中心区的骨架是数十年前甚至上百年前就已形成，适应于当时的行人和人力车、蓄力车为主的慢节奏的交通状况。其主要特征是：道路狭窄、道路网密度高、交叉口密集，由于老城区用地紧张、难于进行改造，造成城市中心区道路经常发生拥挤。

三）各种机动车辆增幅过快，机动车与非机动车混行加剧了交通拥挤

随着人们生活水平的不断提高，个人拥有小轿车的数量逐年上升。尤其是近两年，个人购买小轿车已不是“富人”才能办到的事，它已进入工薪阶层家庭。汽车购买量成几倍增长，可城市道路面宽却没有增加，造成了城市交通特别拥挤不堪，堵车、肇事，时有发生，尽管政府采取了一些相应政策，但还远远满足不了车辆日益增长的要求。据统计：全国城市自行车拥有量超过1.8亿辆，有资料介绍，80年代中期，城市建设道路的投资70%为满足自行车需要，这么多的自行车也给城市交通带来很大压力，因为1名骑车者所占道路面积是乘小轿车的3倍，是乘公共交通工具的10倍。我们在公路上经常会看到非机动车走机动车道，本来车就多，非机动车又占用了一部分机动车道，不但容易造成交通拥挤，机动车、非机动车混行还极易造成交通事故。四）交通管理科学技术仍处于较低水平

缺乏统一科学的交通管理机制，致使交通管理决策的系统性、前瞻性、信息化不够，难以实现决策的预期效果。交通管理还是主要依靠人力管理，缺乏传感器技术、电子控制技术、等信息化、网络化、现代化科技手段，日常管理中由于财力不足，警力偏少，往往顾此失彼，在管理空挡时间行车秩序尤为混乱。五）公共交通发展缓慢

公共道路交通是任何一个城市都面临的共性难题，大力发展公共交通，优先发展公共交通是解决城市道路交通问题很好的对策。道路公共交通因投资少，建设难度小，便于乘客等优点，目前成为我国城市交通的主导类型。但是我国公共交通发展状况却不尽如人意，主要存在以下几个方面的问题：

1、对于公共交通的财政补贴政策不到位。虽然出台了财政补贴优先政策，但在执行过程中，经常出现财政补贴不能及时到位，造成线路投入车辆少。

2、公交优先通行政策为落实。公交车辆专用道名存实亡，多被占用。

3、道路公共交通规划设计缺乏科学性和合理性。

4、道路公共交通设施差，服务水平不高。

5、公共交通运行车辆少、差。

六）市民安全意识和遵规守法意识薄弱

一）我国大多数城市居民参与交通比较随意

无证驾驶、酒后驾驶、闯红灯、骑摩托车不带安全头盔、超载、超速等显见性交通违法现象仍十分严重。相较而言，行人、非机动车道路交通违法现象严重。本人在郑州市交警一大队实习时就深有感触。行人、非机动车交通违法现象主要有以下几种：

1、横穿道路。在横穿公路时很少有行人主动自觉的去走人行横道，而是就近横穿，由于现在道路比较宽阔，在路上行驶的机动车车速较快，行人和非机动车突然横穿马路，会造成机动车驾驶人来不及反应，有时仓促打方向、刹车不及等，易发生交通事故。

2、结队而行。工厂职工、学校学生、打工农民兄弟等集中上下班，他们结队而行，常常在公路上横排骑行，即使有非机动车道也不走。把整个道路都占满了。尤其是学生，几人勾肩搭背，相互追逐游戏，骑车大撒把的现象是司空见惯，不

但影响交通秩序，而且极易造成交通事故。

3、不守信号。“红灯停，绿灯行”，连学前班的儿童都知道，更不用说成年人了。民警查扣住驾驶非机动车的群众时，他们一致的说法是“急着赶路，下次注意。”这种打着赶时间的幌子，骑车、行走不看信号灯的行为隐藏着极大的事故隐患。

4、翻越护栏。为禁止行人随意穿越公路，我们在路中间设置了护栏，既美化了城市，又能分离道路，使其各行其道。但有人为图自己方便公然翻越护栏，不仅影响了城市形象，也扰乱了交通秩序。

5、越线停车。在等待放行信号时，行人、非机动车习惯于停在停车线前。后面的往前挤，前面的会挤到路口中间，其他车辆右转或直行时受到严重影响，路口便被阻塞。

二）行人、非机动车驾驶人交通违法的原因

1、非机动车驾驶人是交通相对弱势群体，他们大部分没有参加过正规的交通法规培训，加之平时不注重法律法规的学习，对交通安全常识了解较少，所以造成对遵守交通法规的意识淡薄，固而经常违法。

2、部分人明知交通法规，却有一种无所谓的态度，认为非机动车违法不会造成太大的影响，无非就是越线停车、闯个信号自认为是小事。

3、认为交通法规定针对是机动车，与非机动车无关。

4、途一时方便，比如在机动车道上行驶相对比在非机动车道上“宽广”一些，意识不到违法行为的危害性。

5、存在侥幸心理，趁交警不在违法一次，不一定被抓到。

6、因非机动车没车号，也没有证照，较难于管理，交通管理者对非机动车违法较“宽容”，没有给非动车违法人造成威慑作用，导致违法现象较严重。

以上几个方面的问题反映了我国大多数城市当前交通的基本特点。概括起来就是，车多路少，现有道路通行供给能力有限，交通堵塞现象严重，公共交通发展步履维艰，汽车、摩托车、电动自行车等车辆增长势头强盛，非机动车、机动车混行，这些问题给城市交通带来新的更高的质量要求，亟待需要予以解决。

二、对策思考

为迎接即将到来的机动化挑战，解决城市交通现状存在的问题，并满足城市新世纪发展和居民高水平出行需求的需要，实现长期、稳定的可持续发展，城市交通发展的相应对策应重视以下几个方面： 一）制定合理的城市交通发展模式

面对城市机动化进程和发展小汽车这一新问题，应有新的思维和新的方法，要力求全面，防止片面。只讲发展和只讲限制，都是不全面的。要全面系统地研究，要与我国国情相结合，努力克服机动化和小汽车发展过程中遇到的困难，使其得到应有的、合理的、健康的发展，使得机动化和小汽车的发展与城市的发展相协调。在制定城市交通发展模式的过程中，首先应该有发展的观念。只有通过发展，逐步实现城市和国家的现代化，问题方能解决。机动化和小汽车要发展，城市也要发展，要通过城市的发展，适应城市机动化进程和小汽车的合理发展。

对城市建设用地的发展和道路交通设施的建设资金给予必要的保证。近期的发展建设不要为远期的发展制造障碍，不能只顾经济效益而忽视社会效益和环保问题，为远期的发展留有余地。另外，还应有社会主义市场经济的观念。通过市场机制，调控汽车工业的发展，调控机动化进程和小汽车进人家庭的步伐，促进城市相关设施的配套建设;同时政府也应当实行必要的宏观调控。1.客运交通

城市客运交通的发展战略是大力发展公共交通，适度发展小汽车交通，合理引导自行车交通发展，控制发展摩托车交通，严格禁止燃油助力车，创造条件鼓励步行。1）公共交通

我国城市交通发展应优先发展公共交通。由于公共交通等集约化运输对环境影响最小并能做到资源最佳配置，实现可持续发展，因此，发展公共交通是我国城市交通的基本国策，应从政策、资金和技术措施等方面积极扶持公交的发展，大力提高公交的服务水平，做到高效、便捷、准点、舒适。西欧、日本等国吸取了小汽车的过量发展导致城市交通拥挤的教训，八十年代起转向优先发展公交的政策，对小汽车的发展实行管理，强调将城市交通引向运量大、高效、低耗、可持续发展的方向。根据不同交通工具的特点，建设相应的道路系统。如日本确定了三个原则:第一，缓解大城市客运紧张状况，必须大力发展以大运量公交为主的快速交通系统;第二，客运交通的服务质量和服务水平要服从于国民经济的发展水平，尽量做到多样;第三，从政策上稳定和强化交通运输企业的经济效益和投资能力。城市规模越大，社会经济发展水平越高，则公交的比重越大。要做到公交的行政管理与运营分离，由多家独立经营的国有或私有公司来承担公交的运营服务，政府主要是制定政策和计划，协调管理，根据其服务质量和客运量进行适当补贴。

2）摩托车和燃油助力车

摩托车载客能力小，安全性差，废气和噪音污染严重;不易管理，对城市交通干扰大，因此，在城市内应有计划地控制其发展。对于燃油助力车，应严禁在市区内销售和行驶。3）自行车

自行车机动灵活，无污染，最适合我国目前的经济发展水平，因此，自行车现在是而且将来也还是主要的交通工具之一，保持合适的自行车出行比重，既是现实需要又对城市整体发展有利。但是，自行车载客能力太小，与公交等交通方式相比，占用的道路面积太多，不能完全适应未来的交通要求，对自行车应采取措施将一部分自行车出行量合理转移至公共交通，逐步降低自行车出行的比重。4）小汽车

小汽车的发展在我国已引起广泛关注，其发展也是必然趋势。当然我们讲发展小汽车，并不是说我们马上就能达到美国的水平，每家每户基本上都有小汽车，这里面有一个逐渐发展的过程，也有城市的承受能力问题。因此，除继续改善道路交通条件，调整城市布局结构外，对小汽车应采取适度发展的政策。

5）步行

步行是最好的出行方式，不仅节省出行者的时间和费用，并可锻炼身体，同时对城市交通的影响也最小。因此，应通过规划和政策引导，使居民尽可能地就近工作，完善步行设施和步行环境，逐步提高步行出行的比重。2.货运交通

规划期内，城市货运交通全部实现汽车化，严禁其它货运工具在市区内销售和行驶。货运汽车应向大型化和小型化以及集装箱化方向发展，货运交通应避开交通高峰时间，大力开展夜间运输，避免货运汽车白天经过市中心区和交通拥挤路段及夜间经过居住区。

二）建立快速便捷的城市道路网络系统

城市应有迅速便捷、网络性强的城市干路系统和支路系统，在重要的大城市还应有四通八达的快速干路系统。城市快速干路和主干路与对外交通系统应有便捷的联系，组成完善的交通系统，使得进出城交通顺畅，且不干扰城市内部交通，以保证城市的活力。支路系统主要通行自行车，自行车有优先权;在干路系统上，汽车应有优先权。汽车与自行车应尽可能地在时间和空间上进行分离。三）强化详细规划,限制中心区开发强度。

面对城市土地有偿使用和房地产业兴起后形成的城市中心区人口、交通、建筑越来越密集的趋势,在城市总体规划的基础上,应进一步做好详细规划,确定合理的控制指标,限制开发强度,同时,有条件的城市,可以通过地铁,疏解中心区的职能,避免形成综合性的高度集中的城市中心,进一步缓解中心区的交通状况。四）建设城市快速交通系统。

针对城市中过境交通与市内交通、机动车与非机动车混行的状况,建设城市快速交通系统,使各类不同性质的交通各行其道。北京、上海、广州等城市通过建设环路、地铁和高架道路系统,在一定程度上有效地缓解了城市交通拥挤状况。环路、地铁和高架轨道交通各有利弊,但综合比较,高架轨道交通具有占地面积少,造价相对较低,交通流量大,准时性强等优点,是一种比较理想的交通方式,尤其适用于大中城市。特别要指出的是由于大容量的轨道交通可以把大量的出行市民引到“天上”,从而大大减轻地面的交通压力,使汽车有路可走。这实际上还支持了汽车工业的发展。

五）增加放射性道路。

“环”路确实能分流相当一部分车辆,但这“环”又像一道道箍,把城市箍起来,车辆常常是上不去,下不来。其实我国城市最缺乏放射性道路。据资料介绍,北京市区总出行量中,纯粹市内出行仅6.5%,而由城外进城内,由城内出城外的占28%,启止点都在城外,需穿城而过的占70%。如果有快速放射性道路,将后两种车辆分流,使之快速进出城市,将取得事半功倍的效果。六）增设各类停车设施。

在欧美等国,停车问题有时被认为是城市交通中最大的问题。随着社会汽车保有量的增长,停车位的需求也日益增长,停车矛盾也会越来越突出。除在各类重要的公共设施、交通集散点布置相应的停车场外,居住区内停车设施也是一个不

容忽视的方面。目前在城市的居住区规划中,都比较重视自行车停车位的布置,而对汽车的停放基本没有考虑。汽车只能侵占住宅周围小路停放。不利于安全防盗也影响居住区内的生活组织。在居住区的规划设计中,特别是一、二类居住用地的详细规划中,家庭汽车的停放应作为一个重要的内容,并制定相应的指标。七）加强道路交通管理。

在现有道路的基础上,通过科学的管理措施,合理组织交通,能有效地提高道路系统的运行效率,比如错开上下班时间和推行夜间货运,达到对交通流量的合理调控;在道路状况难以改善的老城区积极扶持公共交通;在路网密度高的城市中心区组织单向行驶;在行人稠密的商业中心开辟步行区等。总之,要改善我国城市道路交通拥挤的现状,必须在城市规划方面拓新思路,找出更新更好的办法。八）采取交通限制措施

比如，可以适当采取“限制小汽车过快增长”“重点路段高峰时段单双号限行”和“加强外地车管理”。城市道路是公共资源，大量的私家车占用了绝大部分的城市道路资源，在交通拥堵下，公共交通的效率也非常低下。小汽车已经影响到了整体的利益，应该对小汽车进行控制，让更多资源为公共交通服务。汽车的高速增长反过来也加剧了城市交通拥堵。以北京为例，2015年北京机动车保有量将达到700万辆。而按照规划，北京市区内的道路设施即使达到最完善的状态，也只能容纳670万辆机动车。届时北京道路平均车速为每小时15公里，只相当于普通人慢跑的速度。因此，有必要采取适当的交通限制措施。九）解决智能交通问题。

增加现代化交通智能管理设备如“电子警察”等,提高交通管理的科技水平。智能交通是交通发展的必然趋势,通过智能交通管理将先进的信息技术、计算机技术、传感器技术、自动控制理论、人工智能等有效地综合运用于整个交通服务、管理与控制,从而建立起交通综合管理系统,实现交通管理全天侯。配合交通智能管理设备对城市主要交叉路口和路段进行合理的交通渠化和交通组织,设置导向车道和导向车道灯,变“二相控制”为“多相控制”,大大提高城市交叉路口和路段的通行能力和安全性。

十）加强对非机动车的管理

1、尝试对非机动车进行挂牌管理。在非机动车管理职能上进行改革，将非机动车登记、发牌等管理职权统一由交警部门负责，实行与机动车管理类似的办法，形成一条龙管理和服务，以加强对非机动的规范管理和有效制约。??

2、坚持不懈的对非机动车进行管理，针对不同层次、不同心态的违法人，采取不同的方式，要因人而宜，充分体现人性化管理。一是针对违法人的年龄、身份不同采取不同的方式，对学生、老人要以教育为主；对农村人要深入浅出，不要讲大道理，达到让他们明白如何行车走路即可；对明知故犯的违法人从重处罚。二是针对对交警的管理比较诚服，能够虚心接受，法律法规意识较强的违法人，应采取宽大处理，以教育为主。三是针对一些法律法规意识模糊，对交警管理认为无所谓的违法人，要采取强迫其接受教育的方式促使他们加强交通法规的学习。四是针对不服从管理，也不愿接受处罚的违法人，在处罚时要注意有理有节，不能用强硬的语气，否则易激化矛盾，最好是能动之以情，晓之以理。并责令违法人写出保证书，开办专项违法学习班，组织集中学习，发放学习材料，接受教育后，处以适当罚款，直至违法人服从管理。五是针对有抗拒心态，刁蛮、侮骂民警的违法人，执勤民警高度克制情绪，使用文明用语，不说过头话，不做过头事，减缓矛盾。

3、加强交通安全宣传教育。使用非机动车的人群是道路交通参与者的重要主体，非机动车问题涉及到千家万户，与广大人民群众的安全与幸福息息相关。因此，加强非机动车交通管理，首先应当着力于社会化宣传这一治本之策。

我们要充分利用交通安全宣传“五进”工作，广泛宣传交通法规，普及非机动车安全行驶知识。在处罚中可将违法人的姓名、单位、联系电话、家庭住址，详细登记，然后集中对辖区单位、小区进行走访，对经常违法人进行再教育，充分利用社会力量，协助交通管理部门管好职工及居民。通过这种方式达到处罚一个违法人，教育一个家庭，带动全社会的目的。

4、严格实行交通分离。目前我市非机动车与机动车混行现象还比较严重，有些路段没有隔离设施，不能做到非、机有效分离，这是交通秩序混乱、道路拥挤、交通事故多发的重要原因之一。因此，应当采取增设交通护栏、隔离带、道路渠化等措施，将机动车、非机动车和行人严格进行分离，变混合型交通为单纯型交通。在小街小巷路况较差、路面较窄的地段，可视情设为单行道，以减缓交通压力，才能有效提高遵章率。

十一）加强对市民的交通知识和安全教育,提高全民交通意识。

首先是有计划,有步骤地利用报纸、电视、广播等开展“加强城市管理,维护交通秩序”的宣传报导,使社会各阶层充分认识交通安全的重要意义,自觉地从自己做起。其次是继续加大投入,对已建成的的交通规范管理示范街,除以交通警察为主,外还要求有关职能部门积极配合,通过对其实施规范化管理,总结经验,以点带面,推动城市交通规范化管理全面展开。

三、结语

城市可持续发展的问题与对策 第6篇

卫生事业 李章宏

一、问题和困难

建市以来，晋城市经济社会发展取得了历史性跨越，城乡面貌发生了翻天覆地的变化。在经济和社会事业较快发展的同时，卫生事业发展也取得了突飞猛进的发展。但同时应该看到，与全国、全省一样，制约全市卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在，用“以人为本”和科学发展观重新审视我市的卫生事业，就会发现我市卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。概括起来，主要体现在以下六个方面：

（一）农村卫生发展与城市卫生发展不平衡。根据经济发展水平和群众承受能力，我国医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置呈金字塔形，重点为广大最基层群众提供基本医疗卫生服务。但实际情况正好相反，所走的却是一条高水平、低覆盖的路子，医疗卫生资源配置呈现倒金字塔形，医疗资源80％在城市，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平，而占人口80％的农村人口仅享有20％的医疗资源。从我市农村和城市卫生资源分布上看出，我市所有二级以上医院全部在县城和市区，农村虽每个乡镇有一所卫生院，但从人才、；技术、设备等方面看，远不如分布在城市的二级以上医院。全市2222个行政村，基本上实现了村村都有卫生所，但仍有一部分卫生所基础薄弱，人才缺乏。从财政投入看，对城市大医院的财政投入远大于对农村医疗机构的投入。这表明，我市农村卫生和城市卫生的发展不平衡，农民群众与城市人口获得卫生服务不公平，加重了农民看病难与贵的问题解决。

（二）预防和医疗发展不协调。医学上有句格言，人们不是死于疾病而是死于无知。它从一个侧面强调疾病预防对健康的重要性。坚持预防为主，防治结合，是医疗卫生工作一以贯之的基本方针。几年前，突发的“非典”和禽流感在一定程度上提高了人们对疾病预防的认知度。但现实生活中，重治轻防的问题仍比较突出。一是我们在疾病预防上的投入远远低于对医院发展的投入，使预防工作还停留在宣传上，停留在监测报表上，没有更多的资金用于慢性非传染性疾病的预防研究；二是人们健康观念还存在重治轻防的问题，即便收入较高的群体，如果不是身体出现明显不适，很少有人主动去做常规的例行体检。有专家估计，预防疾病每投入1元钱，功效相当于治疗中的10元甚至更多。必要的预防投入，对缓解群众因病致贫、因病返贫，无疑是一剂良药。从另一层面讲，重治轻防问题还表现在对待预防医学的理念上，从事预防的医学工作者社会认知度远低于临床一线的医务人员，但扁鹊“良医治未病”之说对我们是很好的告诫。

（三）卫生战线人员的待遇和责任不对等。从党和政府赋予医疗卫生的责任来说，医疗卫生承担着保护人民群众身体健康、应对突发公共卫生重大事件、普及科学生活习惯、保护良好生活环境的重要责任，可以说是责任重于泰山，2003年的“非典”足可证明医疗卫生的社会责任。全市近2万名医务工作者每年要承担220多万群众基本医疗、传染病防治等任务，抢救危急重症病人成千上万，处理和应对公共卫生突发事件数十起，可谓任务艰巨。按照承担的责任和权益相统一的原则，医疗卫生人员的工资福利、待遇应该予以足够保证。但从我市的实际来看，除5家妇幼保健机构的王作人员是全额财政拨付工资、承担各项保险外，其他所有的医疗机构医护人员工资都是差额补助、自负盈亏，财政拨付工资比例平均不足30％，有的单位财政不拨付一分钱。由于没有财政的补助，全市95％的医护人员没有加入医疗保险，相当一部分的医护人员没有加入社会养老险。治病救人的医护人员连自己的医疗保障都没有，何谈责任？另一方面医院既要发展，又要留住人才，钱从哪来？只能是在追求社会效益的同时，也同样在追求经济效益。由此可见，责任和待遇的不对等也是造成看病难、看病贵的重要原因之一。

（四）中医和西医的发展不同步。对于疾病的预防和治疗，中西医各有所长、各有所短。相比较而言，西医见效快，中医见效慢，所以在生活节奏日益加快的今天，人们看病时一般选择西医，而很少顾及中医。而中医治病更重视病人，突出以人为“本“。其整体调整、扶正祛邪、辨证施治的观点，兼顾机体内外环境、整体与个体之间的差别，在现行医学体系中有无可比拟的先进性，尤其从疫病流行来看，中医药疗效更是独树一帜。面对看病难看病贵的客观现实，我们应该看到中医价廉效显的独特优势，应该大力发展中医事业。从目前我市医学发展的实践看，中西医发展极不平衡，我市是全省11个地市中唯一没有市级中医院的城市，现有的5家县级中医院生存也很艰难，一些中医院虽挂其名，实际西医占着绝对的份额。而在县级综合医院和乡镇卫生院，中医科虽是必设科室，但却处于逐渐萎缩的状态。究其原因是政府对中医的投入不足，使中医的发展缓慢，中医的医疗服务质量降低，和飞速发展的卫生改革严重脱节；其次现代人的观念不同，看病时一般选择西医，而很少顾及中医；再是由于中医院病人少，医护人员收入少，一些从事中医的医生出于利益的考虑，弃中从西，导致中医人才的流失，造成中医的发展后继无人。中西医发展不同步的直接结果将导致传统中医学的慢慢消失，人们享受不到中医整体调整、扶正祛邪、辨证施治，兼顾机体内外环境的治疗。

（五）软件和硬件的建设不匹配。医疗卫生体制改革以来，我市各级医疗卫生机构为了更好地参与竞争，吸引更多的服务群体，纷纷加大医院的硬件建设投入，从医院环境的治理、房屋的修缮、大型医疗设备的引进、到推出各种层次的病房，医疗机构是想方设法改变形象，提高自己的竞争地位。近年来，政府也在增加对公立。医院的支持力度，帮助医院进行硬件改造。但在软件的建设，尤其是人才建设上跟不上硬件建设的步伐。据统计，在全市乡镇卫生机构中，大学本科学历仅有16人，仅占0．58％，大专人数占24％。一方面在农村医疗卫生机构的人才引进和待遇上，现在市县政府还没有出台相关的倾斜政策，各医疗机构也没有相应的制度，好多农村医疗机构多年没有进一名大学生，原有的不少技术人才也因为待遇低而另谋高就了；城市社区卫生服务机构也存在同样的问题；另一方面由于医院人才竞争机制不完善，医护人员一旦分进去，就很难流动出来。由于缺乏危机感，医护人员学习没有动力、工作标准提不上来、服务态度跟不上，造成医患关系紧张，严重的造成医疗事故。硬件快和软件建设的不匹配事实上阻碍着卫生事业的发展，影响和谐卫生的构建。

（六）医患之间的关系不融洽。医患之间本应是一种和谐融洽的关系，医护人员对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命寄托给医生。但近年来医患关系日趋紧张，纠纷接连不断，有的甚至达到不可调和的地步，有的地方还出现了借医疗事故、医疗纠纷敛财的“医托”、“医闹”。从调研的情况来看，我市二级以上医院的医患纠纷逐年递增，患者家属谩骂殴打医护人员的现象时有发生，聚众在医院闹事，扰乱医院正常工作和生活环境的人得不到有关部门的及时处理。造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要原因是整个社会大背景的诚信度降低，人和人之间相互理解、相互信任度降低，缺乏真诚的沟通。还有新闻媒体的过度炒作，使本来简单问题的处理变得复杂化。当然医患关系的紧张与一些医生技术水平低下，工作不负责任，服务态度不好有很大关系。特别是一些个体诊所，设备简陋，技术力量明显不足，但受利益驱动，明知不可为而为之，导致医疗事故频发。随着改革开放的深入、市场化的加大，各种利益关系的调整变化，医患关系的不和谐已经成为社会的难点问题，关系到和谐社会的构建。

二、对策及建议

胡锦涛总书记在十七大报告中指出：健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。结合我市卫生发展的实际情况，研究解决制约我市卫生事业发展的措施和方法，真正解决人民群众看病就医的民生问题，保障人民群众的身体健康。应实施以下六大工程，努力解决卫生事业发展中存在的矛盾。

（一）实施农村卫生体系建设工程。按照市政府《关于推进农村卫生基础设施建设提升农村卫生服务能力的实施方案》（市政发〔2006〕22号）文件要求，政府要继续加大对县乡村农村三级网络建设的投入，建设标准化的乡镇卫生院和村卫生所，配备先进的医疗器械，改变乡镇医疗机构房屋破旧、设备老化的现状。其次要加大推进新型农村合作医疗工作。要严密组织，在详细调查的基础上，认真制定或调整试点方案，提高农民受益水平；要强化定点医疗机构监管，规范医疗服务行为，简化报销程序，最大限度地方便农民患者；加快信息化的步伐，增加工作透明度，拓宽监督的范围；拓宽筹资渠道，做大基金规模，提高抗风险能力，最大限度提高农民受益水平。最后是加大卫生支农力度。二级以上医疗机构要和乡镇卫生机构结成支援对子，选派医疗技术好、作风过硬的医护人员到农村进行支援，通过传帮带形式，提高农村卫生人员的技术水平。

（二）实施社区卫生服务体系建设工程。按照市政府刚刚通过的《城市社区卫生服务发展规划》，要加快社区卫生服务中心和服务站的建设，依据社区人数和离二级以上医疗机构的距离，合理配置中心和站的位置。政府应加大对中心和站建设的支持，从房屋、设备等方面进行必要的帮扶。建立公立医院支援社区卫生服务机构制度，支援单位定期安排医务人员到社区卫生服务机构坐诊、会诊、开展讲座和进行技术指导，免费接受社区医生、护士进修；积极推进社区医院“首诊制”和“双向转诊制”，通过病人合理分流，使城市医疗卫生资源得到合理配置。

（三）实施卫生人才队伍建设工程。各级政府按照十七大要求和中共中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，全面落实卫生人才工资福利和待遇，并解决好社会保障问题。同时，政府应制定相关文件，鼓励大学毕业生到农村医疗卫生机构工作，财政应全额拨付工资，保证基本的生活待遇；乡镇医疗卫生机构应从工作、生活上关心大学毕业生，给他们施展能力的平台，营造拴心留人的环境。在城市二级以上医疗机构中，应建立竞争激励机制，使医护人员有压力感，让工作不努力、业务学习不积极、对待患者态度不好的医护人员离岗，优秀人才放到重要位置上去。卫生行政部门要定期对全市卫生技术人才进行综合培训，采用送出去、引进来的办法，培养我市医疗专家和技术权威。“十一五”期间，使重点医师岗位的本科生、大专生提高20个百分点。

（四）全民健康教育工程。要利用电视、广播、网络等形式大力普及健康常识，矫正群众重治轻防的不健康理念，引导群众把有限的资金向疾病预防和健康保健倾斜。要加强疾病预防控制和公共卫生监督体系内涵建设，延伸卫生工作的触角，加大卫生执法工作力度，使公共卫生的阳光雨露覆盖更多的人群更多的场所。要关心爱护疾病预防工作者，宣传他们的先进事迹，提高他们的社会地位，使更多的人愿意从事这一工作。要大力开展爱国卫生运动，借助创建国卫家级卫生城市的强劲东风，健全各类环卫设施，强化居民的城市意识和健康意识，形成长效的爱国卫生工作机制。进入20世纪以来工业化进程加快所带来的环境污染问题，将长期威胁人类的健康。为避免重走一些发达国家先污染后治理的老路，凡新上工程项目必须进行认真的环境卫生评估，实行环境卫生一票否决；对现有工程项目，必须补好环境卫生这一课。唯如此才是治本之策，否则单纯的疾病预防控制充其量只能是扬汤止沸。

（五）实施振兴中医药工程。当前，振兴中医药事业要做的工作很多，但首要的还是必须统一思想，达成共识，坚定不移地走有中国特色的中西医结合之路。“十一五”期间，要建设一个市级水平的中医院，发展我市中医诊疗水平，让人民群众享受到中医的医疗服务。要在政策上实行倾斜，扶持中医药业发展，调动中医工作者的积极性。要加强对中医药行业的管理，解决良莠不齐的问题。