参考范围范文

参考范围范文（精选8篇）

参考范围 第1篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

697份血清标本来自2008年5月2009年11月在无锡市第二人民医院的正常体检人群(男442人,女255人),年龄7~90岁,无胃溃疡病史。

1.2 仪器与试剂 Auto DELFIA

1235全自动TRFIA检测仪由美国PE公司提供,PGⅠ和PGⅡ时间分辨荧光免疫分析试剂盒(PGI-TRFIA,PGⅡ-TRFIA)由江原实业技贸总公司提供。

1.3 方法

体检者于早晨空腹抽取静脉血,分离出血清后置-4℃冷冻保存。采用夹心法进行PGⅠ、PGⅡ的TRFIA检测,由Auto DELFLA 1235自动完成。

1.4 统计学方法

采用Kolmogorov-Smimov统计量检验血清PG的正态性分布,相关性分析采用Spearman等级相关分析。秩和检验中2组间差异分析采用Mann-Whitney U Test,多组间比较采用Kruskal-Wallis Test。数据以中位值表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象血清中PG分布规律 将697例健康人群血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ水平按性别不同分别分为5个组,各组检测值均呈偏态分布(P值均<0.05)。结果见表1。

2.2 相同年龄组不同性别间血清中PG值比较 各年龄组的正常体检人群中,血清中PGⅠ、PGⅡ值和PGⅠ/PGⅡ不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)。若以60岁为界,在≤60岁人群中,男性血清中PGⅠ、PGⅡ水平显著高于女性(P分别为0.015和0.008),PGⅠ/PGⅡ差异均无统计学意义(P=0.198);在≥60岁人群中男性与女性相比,PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ差异均无统计学意义(P值分别为0.719,0.869和0.709)。

2.3 同性别间不同年龄组间血清中PG值比较 正常体检男性、女性人群中,各年龄组的血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ水平差异无统计学意义(P值均大于0.05)。若以60岁为界,男性别组中≤60岁人群与≥60人群相比,PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ差异均无统计学意义(P分别为0.07,0.885和0.127);女性别组中≤60岁人群与≥60岁人群相比,PGⅠ差异有统计学意义(P=0.006),PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ差异无统计学意义(P分别为0.387和0.316)。随着年龄的增大,血清中PG结果亦无明显上升或下降趋势。

2.4 参考范围的建立 PG各组数据的分布为偏态分布,95%分布范围不能以undefined计算确定,本文采用百分位数法,PGⅠ分别以第2.5和第97.5个百分点制定上下限,PGⅡ以第95个百分点制定上限,PGⅠ/PGⅡ以第5个百分位数表示测定参考范围的下限。结果见表2

3 讨论

血清中PG的检测尚属比较新的检测项目,不同地区利用不同试剂和仪器测得的结果存在较大差异,因此,建立本地区正常人群的参考范围就显得非常重要,这不仅便于对实验结果的解释,也有利于今后进一步研究工作的开展。本研究的主要目的是分析正常人群中血清中PG的分布规律,并制定合理的正常值参考范围。根据我们的研究,各组人群中血清中PG均呈偏态分布。为不受两端特大值和特小值的影响,我们在偏态分布的血清中PG检测结果中选取中位数水平进行统计学分析[3]。

在我们研究的参考人群中,同年龄组不同性别间差异均无统计学意义,相同性别的各年龄组间亦差异无统计学意义。随着年龄的增大,男性和女性的血清中PG值并不随之增高或降低。若以60岁为界,女性≥60岁人群血清中PGⅠ水平显著高于≤60人群;≤60岁人群中男性血清中PGⅠ、PGⅡ水平显著高于女性。上述结果提示,在此次无锡地区健康人群血清中PG参考范围的建立中,血清中PG水平在人群中的分布并不受性别及年龄的影响。这与某些文献报道的不一致[4,5,6],可能与地区的差异以及人群的选择有关。

血清中PG含量可在一定程度上反映胃黏膜的受损情况,适用于大规模人群正常体检的初筛,对于胃癌早期诊断和筛查以及胃癌术后复发与转移的检测均有重要意义。血清中PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关,血清中PGⅠ水平与消化性溃疡呈正相关,PGⅡ与胃底黏膜病变的相关性较大[2]。因而我们在确定PGⅠ参考范围时,选取双侧的第2.5和第97.5百分位值,而PGⅡ范围的上限仅考虑取单侧的第95个百分位值,PGⅠ/PGⅡ选择单侧的第5个百分位值作为参考范围下限。

本次实验的目的意在了解适合无锡地区的血清PG参考范围,并证实了年龄、性别等因素对其没有影响。正确选用合适的参考范围,使其在临床上得到科学、合理的应用,这应引起临床医生和检验医学界的共同关注。

摘要：目的 建立无锡地区健康人群血清中胃蛋白酶原(PG)含量参考值范围。方法 利用时间分辨荧光免疫分析法对无锡地区697例健康人群进行血清中PGI和PGⅡ含量的测定,并计算PGⅠ/PGⅡ。结果 血清中PG各组数据呈偏态分布。血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ的95%正常参考范围分别为55.6～256.8μg/L、≤22.0μg/L和≥6.6μg/L。不同性别、不同年龄的血清中PG分布均未发现明显差异,血清中PG含量与年龄无明显相关。结论 建立该地的血清PG参考范围有助于临床对胃相关疾病的判断。

关键词：胃蛋白酶原,健康人群,参考范围

参考文献

[1]张倍,吴银萍,侯龙敏.血清胃蛋白酶原检测在胃肠疾病诊断中的意义[J].医药论坛志,2007,28(5):92-93.

[2]杨胜茹.胃蛋白酶原的研究现状及应用[J].医学综述,2009,15(4):605.

[3]孙丽萍,宫月华,王兰,等.辽宁庄河地区居民血清胃蛋白酶原含量[J].中华消化杂志,2006,26(10):649-653.

[4]Hyun Young Kim,Nayoung Kim,Jung Mook Kang,et a1.Clinical mean-ing ofpepsinogen test and Helicobacter pyloriserology in the health check-up population in Korea[J].Europ J Gastroenterol Hepatol,2009,21:606-612.

[5]朱岚,黄飚,张珏,等.不同人群胃蛋白酶原水平检测分析[J].中国公共卫生,2009,25(10):1216-1217.

毕业生指南参考范围 第2篇

正文1-4页；10-27页，三、其他政策部分中：第一个是学校毕业生就业资助奖励办法，重点是

二、奖励对象和标准； 第二个浙江省教育厅办公室关于对普通高等学校毕业生从事电子商务(网店)进行自主创业认定的通知，一、二、三、四点即可。

入伍预征公告

一、报名流程

1.流程：报名系统，有关表格

2.体检、政审

3.信息确认

4.预征对象确认，迁回户口

5.离校前未报名的情况

二、鼓励政策

参考范围 第3篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择长期居住在义乌地区, 于2009年1月-2011年1月在义乌市中心医院进行体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康成人5 000名, 年龄18～70岁。其中男3 000名, 平均年龄38岁, 女2 000名, 平均年龄37岁。纳入标准:既往健康, B超、X线胸片、心电图、生化全套等检查均正常;排除标准:近1个月内无服药史, 女性在非月经期内, 怀孕者除外, 调查前3个月内接种疫苗者除外, 体检时体温高于37℃及有感染者除外, 既往或体检时发现患有肝脏疾病、血液系统疾病者除外。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂:

日本Sysmex XE2100全自动血细胞分析工作站及配套试剂。

1.2.2 标本采集:

全部受检对象均于清晨采集空腹静脉血2ml, 加入乙二胺四乙酸二钾 (EDTA-K2) 血常规抗凝管, 充分混匀, 2h内完成检测。

1.2.3 检测方法:

采用比色法检测Hb, 采用鞘流电阻原理检测RBC。检测指标包括RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC。

1.2.4 校正与质控:

使用日本Sysmex公司校正品, 每年对仪器进行校正。每天使用Sysmex公司质控品做室内质控, 结果显示均在控。参加浙江省及义乌市临床检验中心室间质评, 均在控。参加固定操作人员均经过统一培训。

1.3 统计学分析

使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。各组检测数据呈近似正态分布。不同年龄组间数据比较采用单因素方差分析, 两两比较采用q检验。不同性别组间数据比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从检测结果发现, 义乌市健康汉族成人不同年龄组间红细胞相关参数差异均有不同程度的统计学意义, 为了使建立的参考值范围在今后临床诊疗中应用方便以及与国内同类研究数据进行比较, 本文将不同年龄组进行了合并分析, RBC、HB、HCT、MCH、MCHC和RDW-SD在不同性别组间差异有统计学意义 (t值分别为77.48、96.38、91.04、17.73、34.33、5.24, P均<0.01) , MCV和RDW-CV在不同性别组间差异无统计学意义 (t值分别为0.249、1.92, P均>0.05) 。

2.2 义乌市健康汉族成人红细胞相关参数参考值范围:RBC参考值范围:男性 (4.43～6.03) ×1012/L, 女性 (3.87～5.29) ×1012/L;HB参考值范围:男性138～183g/L, 女性119～157g/L;HTC参考值范围:男性43.10%～56.38%, 女性34.93%～49.19%;MCV参考值范围:男性87.6～103.0fl, 女性87.9～102.7fl;MCH参考值范围:男性28.1～33.3pg, 女性27.5～32.8pg;MCHC参考值范围:男性308～337g/L, 女性303～331g/L;RDW-SD参考值范围:男性40.34～52.30fl, 女性40.34～51.62fl。与《全国临床检验操作规程》参考值范围比较, RBC、Hb、HCT、MCV、MCHC差异有统计学意义 (男性t值分别为11.73、11.58、24.02、14.65、31.42, 女性t值分别为5.70、7.24、17.70、13.51、35.32, P均<0.05) , 而MCH差异无统计学意义, RDW-SD、RDW-CV由于无参考值范围, 故未作比较。

3 讨论

本文结果显示, 义乌市健康汉族成人静脉血RBC、Hb、HCT参考值范围在不同性别间存在明显差异, 参考值范围与丛玉隆和陈伟等调查结果较接近。RDW是反映红细胞体积异质性的重要参数, 尤其在缺铁性贫血的诊断中发挥巨大作用。

本文初步建立了义乌健康汉族成人静脉血红细胞相关参数参考值范围, 为今后不同海拔地区、不同民族健康人群进行更大规模的调查研究奠定了基础。

摘要：目的:探讨义乌市健康成人静脉血红细胞相关参数参考值范围。方法:按照健康人筛选标准及血液疾病、感染性疾病、服药史和女性在非月经期等排除标准在义乌市选择体格检查和相关实验室检查均正常的表面健康成人5 000名, 清晨采集受试者空腹静脉血, 采用日本Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪及配套试剂进行全血细胞分析参数检测。结果:RBC参考值:男性为 (4.43～6.03) ×1012/L, 女性为 (3.87～5.29) ×1012/L;Hb参考值范围:男性为138～183g/L, 女性为119～157g/L;HCT参考值范围:男性为87.6～103.0fl, 女性为87.9～102.7fl:MCH参考值范围:男性为28.1～33.3pg, 女性为27.5～32.8pg;MCHC参考值范围:男性为308～337g/L, 女性为303～331g/L。结论:建立了义乌市健康成人静脉血红细胞相关参数参考值范围, 为今后健康人群进行更大规模的调查研究奠定了基础。

关键词：健康成人,静脉血,红细胞,相关参数

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程 (M) .第3版.南京:东南大学出版社, 2006:133.

[2]丛玉隆, 金大鸣, 王鸿利, 等.中国人群静脉血细胞分析参考范围调查 (J) .中华医学杂志, 2003, 43:1201-1205.

广告公司经营范围参考 第4篇

1、服务类经营范围：文化艺术交流策划，企业管理咨询、商务信息咨询（以上咨询不含经纪），会展服务，图文设计制作，设计、制作、代理、发布各类广告等。

2、适当的贸易类可选经营范围：建材、广告材料、工艺礼品、酒店用品、文教用品、通讯设备等贸易类经营范围。

其实大类的服务内容基本都在允许范围内，建议经营范围不宜过多，以免让您的客户感觉您的企业不够专业。

广告公司名称参考：

上海XX广告有限公司

上海XX广告策划有限公司

上海XX广告设计有限公司

上海XX文化传播有限公司

……

注册广告公司查名所需材料如下：

1.全体投资人身份证；

2.注册资本及投资比例；

3.公司名称若干；

4.经营范围。

广告公司查名后，需提供材料如下：

1.全体投资人联系地址、邮编及联系电话；

2.会计上岗证原件和身份证原件；

广告公司注册流程

1、工商名称预先核准；

2、签署工商登记注册材料；

3、开立验资专户办理验资手续，出具验资报告；

4、办理工商登记；

5、刻制公章及其他所需印章；

6、组织机构代码登记；

7、办理税务登记；

8、去税务部门进行税种核定及购买发票。

参考范围 第5篇

1 资料与方法

1.1 调查方法

采用横断面调查方式。

1.2 调查地点

根据我国地理区域分为6类地区:南方城市、南方农村、北方城市、北方农村、中部城市、中部农村, 在6类地区中各选择1个经济发展水平中等的地级城市或县区作为研究地区, 最终选定的地区是福建省龙岩市新罗区东城街道, 重庆市永川区来苏镇, 甘肃省威武市凉州区东关街沿河路街道, 吉林省磐石市宝山镇, 山东省淄博市博山区山头与夏家庄街道, 安徽省长丰县罗塘, 下塘与朱巷镇。每个调查点的碘盐覆盖率都在95%以上, 水碘含量都小于10 μg/L, 水氟含量都小于1 mg/L。

1.3 调查对象及指标

每个调查点至少调查50例孕妇和哺乳妇女。对其进行严格筛选后确定正常孕妇和哺乳妇女。 “正常”孕妇和哺乳妇女的筛选条件包括:①健康、无甲状腺疾病、自述无个人或家族甲状腺疾病史, 无可触及性甲状腺肿;②过去1年未服用碘剂、含碘药物或保健品;③实验室检测甲状腺功能正常及其自身抗体阴性。实验室检测指标包括尿碘和甲状腺功能 (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH) 及自身抗体 (Tg-Ab, TM-Ab) , 各项指标的检测均采用国家标准方法或卫生部推荐方法。

1.4 样本采集

采集研究对象1次静脉血和3次随意尿。

1.5 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件进行数据处理及统计分析。

2 结 果

2.1 调查对象的筛选结果

依据调查表记录和血液检测结果进行筛选, 共有141例孕妇和170例哺乳妇女进入本次建立参考值范围的统计分析。

2.2 正态性检验结果

本研究孕妇尿碘数据偏度为1.78, 峰度为7.23, 正态性检验结果P<0.0001;哺乳妇女尿碘数据偏度为0.64, 峰度为0.05, 正态性检验结果P<0.01。孕妇和哺乳妇女尿碘数据均为偏态分布, 因此采用百分位数法计算参考值范围。且由于尿碘过低、过高均具有公共卫生学意义, 所以采用双侧检验。

2.3 正常孕妇和哺乳妇女尿碘的百分位数值

根据本研究数据的百分位数值, 我国部分地区正常孕妇尿碘的下限在2.5%的86.6 μg/L, 上限在97.5%的474.0 μg/L;正常哺乳妇女尿碘的下限在2.5%的68.9 μg/L, 上限在97.5%的420.1 μg/L。为了方便应用, 作者认为我国正常孕妇的尿碘参考值范围可以考虑为90～500 μg/L, 哺乳妇女的尿碘参考值范围考虑为70～450 μg/L。见表1。

3 讨 论

本研究从全国南方城市、南方农村、北方城市、北方农村、中部城市、中部农村6类地区选择孕妇和哺乳妇女人群收集数据, 所有的尿碘数据都在当地省级疾病控制中心有资质的实验室完成, 对每一研究对象均重复收集3次尿样, 检测尿碘3次, 之后取其平均值, 使所得的数据尽可能接近实际水平。所有血清样本的检测均由天津医科大学总医院特检中心统一检测, 专人负责, 严格控制, 以减少误差。这些措施保证了所收集数据的稳定性和可靠性。并且, 此次研究兼顾我国地区差别和城乡差别, 所得的数据结果可考虑推广用于我国上述6类地区, 为监测 (或筛查) 、诊断、治疗孕妇和哺乳妇女碘相关疾病以及相关研究提供一定的参考。

殷学军等[4]在1999年对我国新疆地区的孕妇尿碘进行研究分析, 提出新疆地区孕妇尿碘参考值范围为53～418 μg/L, 此范围与本研究提出的范围比较对应。WHO推荐的孕妇尿碘适宜范围为150～250 μg/L, 哺乳妇女的尿碘适宜范围为>100 μg/L[5], 认为处于此范围内就不会缺碘。但是, WHO推荐的孕妇和哺乳妇女尿碘适宜范围是以地方性甲状腺肿为金标准计算出来的中位数, 其与根据血液指标通过百分位数法所计算出的尿碘参考值范围有所不同。本研究孕妇的尿碘参考值范围要更宽一些 (90～500 μg/L) , 而哺乳妇女的尿碘适宜范围要窄一些, 并且还有上限 (70～450 μg/L) 。本研究结果与WHO推荐的尿碘适宜范围有所差异的原因可能有两个:一方面是衡量碘是否适宜的金标准不同, 前者主要以甲状腺功能正常为指标, 后者则以无甲状腺肿为指标, 然而无甲状腺肿的人, 其甲状腺功能并不一定正常;另外一方面是用途不一样, 前者可用于个体评价, 而后者只能用于群体评价。根据本研究的数据, 尿碘低于150 μg/L的孕妇并不一定缺碘, 因此不要急于补碘;而高于250 μg/L也并不意味着该孕妇碘摄入过量, 也不应急于降碘。

本研究的不足在于, 收集的样本经筛选后最终有效样本量孕妇为141例, 哺乳妇女170例, 在样本量方面稍有欠缺。根据本研究数据所提出的孕妇和哺乳妇女尿碘参考值范围还有待更进一步的验证, 然而, 本文毕竟为研究适用于孕妇和哺乳妇女个体的尿碘参考值范围提供了一种思路, 为个体诊断提供了一个途径。

致谢:6个项目省的工作人员在样本收集和尿碘检测方面、天津医科大学内分泌研究所和总医院特检中心在血液检测方面做了大量工作, 并且内分泌研究所的阎玉芹研究员还提供了甲状腺功能指标的标准, 均有力地支持了我们的工作。

参考文献

[1]Glinoer D.The regulation of thyroid function in pregnancy:pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology[J].Endocr Rev, 1997, 18 (3) :404-433.

[2]Casey BM, Dashe JS, Wells CE, et al.Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes[J].Obstet Gynecol, 2005, 106 (1) :198-199.

[3]Liu P, Liu SJ, Su XH, et al.Relationship between urinary iodine and goiter prevalence:results of the Chinese national iodine deficien-cy disorders survey[J].J Endocrinol Invest, 2010, 33 (1) :26-31.

[4]殷学军, 刘德祥, 仇东辉, 等.孕妇和新生儿碘缺乏病研究与孕妇群体尿碘分布与参考值[J].中国优生与遗传杂志, 1999, 7 (5) :1-2.

参考范围 第6篇

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2013年3月至4月在本院进行健康体检的本地区健康成年人137人为研究对象, 其中男性61人, 女性76人, 年龄在20~74岁。对研究对象进行体格检查、实验室检查 (血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶谱、血常规) 、心电图及超声检查, 确定这137人没有高血压、充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、肝肾疾病。年龄按≥50岁和<50岁分为两个组。按实验要求测定所有人的血浆NT-pro BNP值并建立参考范围。

1.2 样本收集

抽取健康体检者清晨空腹肘静脉血2 ml, 注入EDTA-K2抗凝真空采血管, 立即离心 (3 000 r/10 min) , 取血浆, 编号存放于-20℃冰箱保存, 分离后的血浆在-20℃至少稳定一个月[3]。

1.3 试剂、方法和仪器

NT-pro BNP测定用固相免疫层析法检测板, 选用美国美德声科学技术公司生产的Dxpress检测仪测定。测定范围20~5 000 pg/ml (2.36~590.00 pmol/L) , 1 pg/ml=0.118 pmol/L。本文所有NT-pro BNP单位采用pg/ml。所有标本均融解平衡至室温后在48小时内完成测定。

1.4 统计学方法

运用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 所有数据经频数分析, 资料属正偏态分布, 性别、年龄分组样本用秩和检验, 用百分位数法求得97.5%的年龄组参考范围。

2 结果

(1) 137名健康成年人NT-pro BNP值经频数分析, 资料属正偏态分布。

(2) 样本男性61人, 女性76人, 用独立样本秩和检验, 检验结果P=0.606, 即P>0.05, 故男女性别间的检测数据比较, 无显著性差异。

(3) 对年龄≥50岁 (n=60) 和<50岁 (n=77) 两个组的检测数据做秩和检验, 结果P=0.000, 即P<0.05, 差异有统计学意义。

上述结果表明, 年龄对NT-pro BNP有明显影响, 故对≥50岁和<50岁两个组分别建立了参考范围。以百分位数法 (97.5%) 确定≥50岁组的NT-pro BNP参考范围为30.0~168.0 pg/ml, <50岁组的NT-pro BNP参考范围为30.0~153.0 pg/ml。

3 讨论

我们通过研究得出结论, 武威地区137名健康成年人NT-pro BNP值呈正偏态分布, 男女性别之间比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 与有关文献报道一致[4]。史晓敏等[5]用Roche公司的电化学发光检测NT-pro BNP, 结果显示, 年龄、性别对NT-pro BNP有影响。本次研究显示, 不同性别对NT-pro BNP的影响比较, 没有显著性差异 (P>0.05) , 这可能与本研究资料较少、所用检测方法和试剂与上述研究不同有关。对≥50岁和<50岁两个年龄组进行统计学分析, 结果显示, 不同年龄组对NT-pro BNP的影响比较, 存在显著性差异 (P<0.05) , 故分别建立≥50岁和<50岁两个年龄组NT-pro BNP的参考范围。≥50岁组:NT-pro BNP参考范围为30.0~168.0 pg/ml, <50岁组:NT-pro BNP参考范围为30.0~153.0 pg/ml。本文首次对武威地区健康成年人≥50岁和<50岁两个年龄组建立了参考范围, 这对于临床患者心功能正常与否的正确判断有重大意义。此次研究仅建立了两个年龄段的NT-pro BNP参考范围, 对性别和多个年龄段以及不同试剂和方法对NT-pro BNP的影响有待进一步研究。

摘要：目的 调查武威地区健康成年人血浆N末端脑钠肽 (NT-proBNP) 的水平参考范围。方法 将调查对象按年龄 (≥50岁和<50岁) 、性别分组, 比较年龄、性别对NT-proBNP的影响。采用固相免疫层析法测定137名健康成年人血浆NTproBNP水平, 建立参考范围。结果 137名健康成年人血浆NT-proBNP水平呈正偏态分布, 不同性别对NT-proBNP的影响比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。不同年龄组对NT-proBNP的影响比较, 存在显著性差异 (P<0.05) 。以百分位数法 (97.5%) 对≥50岁和<50岁两个组分别建立参考范围, ≥50岁组NT-proBNP参考范围为30.0168.0 pg/ml, <50岁组NTproBNP参考范围为30.0153.0 pg/ml。结论 年龄是影响本地区健康成年人血浆NT-proBNP水平的重要生理因素, 应根据年龄段建立NT-proBNP的参考范围。

关键词：武威地区,NT-proBNP,固相免疫层析,参考范围

参考文献

[1]Kone B C.Molecular biology of naturetic pepide and nitric oxide synthease[J].Cardiovsc Res, 2001, 51 (3) :429.

[2]McDonach T A, Robb S D, Murdoch D R, et al.Biochemical duction of ed brain natriurtic pepide leves and the deveiopment of left ventricular hypertrophy in patients with hupetension[J].AM J Med, 2000, 108 (8) :627.

[3]史晓敏, 宋以信, 徐国宾, 等.人血清N端脑钠肽水平参考值范围及其测定稳定性的初步调查[J].中国实验诊断学, 2004, 8 (5) :451-455.

[4]槐艳, 赵滢.N端脑钠肽在心衰诊断中参考范围的建立[J].中国民族民间医药, 2010 (23) :41-42.

参考范围 第7篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年12月~2014年3月间来我院进行体检的正常早期 (0~12周) 、中期 (13~28周) 、晚期 (29~40周) 妊娠各120例作为研究对象, 年龄20~40岁, 3组年龄无差异, 所有受试对象均排除肾病、心脏病、肝脏疾病、糖尿病及高血压, 没有吸烟、饮酒 (或含酒精性饮料) 习惯, 无慢性病史, 采血前3个月没有身体不适且未服用过任何药物。

1.2 仪器与试剂

深圳迈瑞公司生产的BS-800M全自动生化分析仪及其原装配套Cys C试剂 (批号:13110924) 、校准品 (批号:150113005) 及质控品 (批号:050214002) , 且质控良好。Cys C的测定方法为免疫透射比浊法。

1.3 方法

所有受试者空腹10~12h后于清晨采取静脉血, 在2h内完成检测, 记录实验数据。

1.4 统计学处理

计量数据采用 (±s) 表示, 组间比较采用独立样本的t检验, P<0.05为差异有统计学意义;采用C28-A2提供的方法利用所得数据建立95%的参考区间。数据分析采用SPSS17.0软件。

2 结果

(1) 测定结果及频度分析见表1。

(2) 测定结果分布柱状图见图1。

(3) 3组计量数据: (1) 早期妊娠组: (0.7 4±0.10) mg/L。 (2) 中期妊娠组: (1.09±0.14) mg/L。 (3) 晚期妊娠组: (1.47±0.14) mg/L。对其进行独立样本的t检验, 两两比较P值均<0.01。说明3组之间的测定值之间存在差异, 也正说明根据孕期进行参考区间的设定是有意义的。

(4) 表1计算显示:当n=1 2 0时, r l=2.5%× (n+1) =0.025×121=3.025≈3, r2=97.5%× (n+1) =0.975×121=117.975≈118;当n=360时, r1、r2分别为9与352。由此可以评估Cys C测定结果的95%的参考范围:早期妊娠参考值范围为0.58~0.96mg/L, 中期妊娠参考值范围为0.81~1.37mg/L, 晚期妊娠参考范围为1.19~1.80mg/L。

备注:Ar1排列值3# (2.5%百分位数) n=120, 排列值9# (2.5%百分位数) n=360;Br2排列值118# (97.5%百分位数) n=120, 排列值352# (97.5%百分位数) n=360

3 讨论

C28-A2是CLSI制定的标准与指南之一, 主要内容是确定定量临床检验项目的参考值及参考区间。主要方法是依据非参数检验法利用足够多的样本量计算某项目的95%的参考区间, 藉此解释检验结果的正常与否。CLSI作为全球标准化发展组织, 致力于开发最好的临床和实验室操作测试方法, 并在全球推广使用。利用C28-A2指南确定参考值范围的方法是科学有效的, 有比较强的可操作性, 适合临床实验室。

Cys C通常反映肾小球滤过率, 当肾小球有轻微损伤时便会迅速显著升高[5,6], 广泛用于肾脏功能的评价, Cys C参考范围与性别和年龄段之间有非常密切的关系[7], 参考值一般都是依据性别和年龄来划分制定的。本实验室内Cys C的参考值是调用试剂说明书所提供的, 1~50岁的女性参考范围是0.54~1.15mg/L, 但在实际工作中, 几乎有半数以上的妊娠期妇女Cys C的结果超出了这一范围, 给检验科对结果的解释工作造成不便, 也为临床诊断造成疑惑, 因此, 对于女性妊娠这一特殊生理时期, 简单的直接采用制造商所给的参考值是不可取的。还有, 同一项目的测定方法可能不止一种, 而且生物属性 (民族、区域等多因素) 也会给参考范围带来差异[8,9], 所以为此地区此人群制定新的参考范围迫在眉睫。

本研究显示, 20~40岁健康妊娠女性Cys C参考范围, 早期为0.58~0.96mg/L, 中期为0.81~1.37mg/L, 晚期为1.19~1.80mg/L。可见, 只有早期妊娠的参考范围在说明书提供的参考范围内, 中期妊娠与之有交叉, 而晚期妊娠则完全在其之外。该结果与文献报道[9,10]基本一致。因此, 文献报道和厂商提供的参考范围, 实验室可以作为参考, 但是, 正如所有厂商声明, 各实验室应建立自己的参考范围, 尤其是针对特殊人群。

Cys C在正常妊娠中、后期的升高显然并不代表着肾脏功能的损伤, 妊娠期是一个特殊的生理时期, 中、后期胎儿发育加快, 母体的质量也会随之增加, 血容量亦长期明显增加[11], 其代谢与自身未孕时的水平变化明显, 这些生理的改变和胚胎内有核细胞数量的逐渐增多, 使孕妇体内生成Cys C的速率增加, 应用常规的参考范围可能会造成误诊, 给就医者造成精神和经济上的损失。因此, 对这一特殊人群制定新的参考范围十分必要。

摘要：目的:制定本地区不同妊娠时期胱抑素C (Cys C) 的参考范围。方法:选取妊娠妇女360例, 妊娠早期、中期、晚期分三组, 各120例, 检测妊娠妇女血清Cys C水平, 统计分析差异, 参照CLSI C28-A2文件提供的方法建立妊娠时期Cys C参考范围。结果:三组测定结果间存在统计学差异 (P<0.01) , 妊娠时期Cys C参考范围:早期为0.580.96mg/L, 中期为0.811.37mg/L, 晚期为1.191.80mg/L。结论:孕妇血清Cys C水平随着妊娠时间的增加而升高, 实验室有必要对妊娠期妇女建立正常的参考范围。

关键词：C28-A2,妊娠,胱抑素C,参考范围

参考文献

[1] 张翀, 韩平治, 丁进芳.血清胱抑素C的临床应用评价[J].国际检验医学杂志, 2010;31 (2) :176~177

[2] 李岚岚, 涂干卿.胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志, 2011;32 (4) :453~454

[3] Croda~Todd MT, Soto-Montano X J, Hernfindez-Cancino PA.Adult cystatin C reference intervals determined by nephelometric immunoassay.Clinical Biochemistry, 2009;40 (13, 14) :1084~1087

[4] C28-A2:Clinic and Laboratory Standards Institute (CLSI) .How to Define and Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory, Approved Guideline-Second Edition[S].Jure 2000

[5] 王海滨, 李萍, 石新慧, 等.胱抑素C、尿Ⅳ型胶原、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国医药导刊, 2012;14 (9) :1611~1612

[6] 刘鹏, 高利霞, 观美华, 等.血清胱抑素C和C-反应蛋白对诊断痛风患者早期肾功能损伤的作用[J].中国医药导刊, 2012;14 (7) :1234~1235

[7] 夏芳, 汪隆海, 陈昌寿, 等.儿童胱抑素C参考区间的建立及其与年龄和性别的相关性[J].国际检验医学杂志, 2014;35 (13) :1810~1811

[8] 冯仁丰.临床检验质量管理技术基础[M].第二版.上海:上海科学技术文献出版社.2007, 21

[9] 苏保鑫, 周帅.参照C28-A2确定胱抑素C的参考范围[J].四川医学, 2010;31 (2) :246~248

[10] 杨晓华, 黎虹玫.不同妊娠时期血清Cys C水平的变化及其参考区间的建立[J].国际检验医学杂志, 2013;34 (16) :2113~2114

参考范围 第8篇

关键词：妊娠,孕早期,孕中期,孕晚期,甲状腺激素,参考范围,孕激素变化

国内外研究表明, 妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险, 包括早产、低体重儿和流产等;当妊娠期临床甲减接受有效治疗后, 将不会发生妊娠不良结局及危害胎儿的智力发育。健康孕妇在不同妊娠阶段甲状腺激素水平呈现特殊生理性变化, 采用非妊娠甲状腺激素参考范围判断孕妇并不合适。通常影响正常人群甲状腺激素测定值的因素与所在地区的碘营养和检测仪器及试剂等有关。该研究整群选择了2015年1—5月来该院产检的正常孕妇, 其中孕早期988例、孕中期1 734例、孕晚期1 052例, 拟建立各孕期甲状腺激素的参考值范围, 探讨其变化规律, 以期为妊娠期甲状腺疾病筛查提供准确可靠的实验室依据, 尽量减少妇女妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊, 满足临床和妇幼保健工作的需要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2015年1月—2015年5月来该院进行产前检查的单胎妊娠健康孕妇, 其中孕早期 (0~12周) 988例, 年龄 (27.6±7.1) 岁;孕中期 (13~27周) 1 734例, 年龄 (27.7±6.5) 岁;孕晚期 (28~40周) 1 052例, 年龄 (27.7±5.2) 岁, 门诊2 722例, 住院988例。依据美国家临床生化学院 (The National Academy of Clinical Biochemistry, NACB标准, 排除标准: (1) 甲状腺疾病既往史和家族史; (2) 具有可触及性甲状腺肿以及其他自身免疫性疾病; (3) ) 服用含碘药物或抗甲状腺药物; (4) 甲状腺过氧化物酶抗体阳性[1]。另收集同期来我院做孕前健康体检的非妊娠妇女1203例作对照组, 年龄 (29.5±5.8) 岁, 均为门诊妇女, 入选标准同上。同期来我院做产前检查出现甲状腺功能紊乱的孕妇483例, 年龄 (26.7±5.0) 岁, 门诊332例, 住院151例。甲状腺疾病诊断标准参照中华医学会内分泌学分会及中华医学会围产医学分会的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐的Roch仪器电化学免疫分析法测定的妊娠期TSH参考区间:妊娠早期为0.05~5.17 m IU/L、妊娠中期为0.39~5.22 m IU/L、妊娠晚期为0.60~6.84 m IU/L[1]。所有入选妇女均签知情同意书, 并通过伦理委员会的批准。

1.2 实验方法

所有孕产妇及非妊娠妇女均于清晨空腹抽取静脉血, 非抗凝处理血清。检测指标包括促甲状腺激素 (TSH) 、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素 (FT4) 、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO-Ab) , 采用德国罗氏公司全自动电化学发光分析仪 (型号:Cobas E601) 检测, 试剂、定标液为罗氏公司配套产品, 室内质控物为朗道产品。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 采用中位数 (M) 和双侧限值 (P2.5~P97.5) 表示其参考区间, 并且采用非参数检验进行统计学分析。对照组与各孕期组间的结果比较采用Mann-whitney U检验。

2 结果

正常孕妇在不同孕期的甲状腺激素水平均不一致, 并且有别于非妊娠妇女。 (1) TSH值在不同孕期间各有不同, 并且随着怀孕周数的增加, TSH水平逐渐上升;早孕期和中孕期均低于非妊娠妇女, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 晚孕期与非妊娠妇女差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) FT3值随着怀孕周数的增加而逐渐下降, 早孕、中孕和晚孕期均低于非妊娠妇女, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) FT4值也随着怀孕周数的增加而逐渐降低, 早孕、中孕和晚孕期均低于非妊娠妇女, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

该研究中4 257例孕妇出现甲状腺功能紊乱483例, 发生率11.34%, 亚临床甲减、甲减、甲亢的发生率为9.07%、2.04%、0.23%。孕早、中、晚期的甲状腺功能紊乱发生率分别为12.72%、9.78%、12.55%, 3组差异无统计学意义 (P>0.05) , 孕早、晚期以亚临床甲减居多, 甲状腺功能紊乱的发生率见表2。

3 讨论

影响血清甲状腺激素参考值的原因多来自参考人群的选择、检测仪器及试剂, 而妊娠又是一种特殊的生理过程, 对甲状腺功能影响很大。妊娠期甲状腺激素水平受到多因素的影响, 包括肝脏合成的甲状腺素结合球蛋白 (TBG) 、胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 升高及碘营养等。因此建立这一特殊时期的正常参考值范围有十分重要的临床意义。NACB制定的《实验室诊断与监测甲状腺疾病的应用指南》和中华医学会内分泌学分会及中华医学会围产医学分会制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》均指出应使用不同孕期特定的参考范围报告孕妇的甲状腺检测结果[1]。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》所推荐的各个地区和医院建立的参考值上限差别很大, 显著高于美国甲状腺学会 (ATA) 指南推荐的2.5 m IU/L, 所以建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女参考值, 我国也见报道[2,3,4,5,6,7,8]。该文建立了来我院产检的正常孕妇妊娠早、中、晚期血清TSH、FT3、FT4参考范围, 见表1。其中TSH和FT4参考范围与《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐的Roch仪器电化学免疫分析法测定的妊娠期TSH和FT4参考区间:妊娠早期为0.05~5.17m IU/L和12.91~22.35 m IU/L、妊娠中期为0.39~5.22 m IU/L和9.81~17.2 m IU/L、妊娠晚期为0.60~6.84 m IU/L和9.12~15.71 m IU/L参考范围相近, 指南中未提及FT3的参考范围。

血清TSH是评估甲状腺功能最主要的指标, 研究发现, HCG与TSH分子具有结构同源性, HCG因其a亚单位与TSH相似, 具有刺激甲状腺的作用, 从而导致甲状腺激素合成增加并反馈抑制TSH水平[4], 一般HCG每增高10 000 IU/L, TSH降低0.1 m IU/L。通常孕10~12周时达到最高峰。该文所得, TSH其中位数及95%的可信区间早孕期为1.63 (0.37~5.78) m IU/L、中孕期为2.02 (0.46~5.89) m IU/L、晚孕期为2.64 (0.79~6.30) m IU/L。TSH水平在早孕期最低, 随着孕周增加, TSH水平逐渐升高。TBG从妊娠6~8周开始增加, 妊娠第20周达到顶峰, 一直持续到分娩。一般较基础值增加2~3倍[1]。因TBG的增加带来TT4浓度增加, 所以这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。FT3、FT4是游离状态的不受TBG影响, 能特异性地反映甲状腺的功能, 因此在甲状腺疾病的诊断、病情评估、疗效监测等方面有重要的意义。该文结果发现, 非妊娠妇女FT3和FT4水平均高于早、中、晚孕期孕妇 (P<0.05) , 可能为妊娠期妇女甲状腺功能相对不足所致。早孕期FT3和FT4水平最高, 随着孕周增加逐渐下降。早孕期升高的HCG刺激了FT3和FT4的合成, 对胎儿的生长发育具有非常重要的意义[4]。因为此时胎儿尚不能合成甲状腺激素, 母亲体内的甲状腺激素需满足其自身和胎儿发育的双重需要。至中晚孕期, 随着HCG下降、TSH逐渐升高, FT3和FT4也在逐渐下降。远低于非妊娠妇女。

据统计, 我国妊娠妇女“甲减”患病率高, 每10名孕妇中就有1例患者。已有报道妊娠妇女“甲减”、“亚临床甲减’的患病率分别是0.3%~0.5%和2%~3%, 甲状腺抗体在育龄妇女的阳性率是5%~15%[9]。根据该文妊娠期甲状腺激素的参考范围, 该组孕妇甲状腺功能紊乱发生率是11.34%, 亚临床甲减、临床甲减、甲亢的发生率分别是9.07%、2.04%、0.23%, 总紊乱率及亚临床甲减、临床甲减的发生率分别高于苏会璇等报道的7.54%、3.69%、1.12%[10], 甲状腺疾病患病率也高于柯文才等报道的8.53%[7]。其中亚临床甲减占79.92%、临床甲减占16.77%、甲亢占2.07%。该组超过70%的甲状腺功能紊乱为亚临床甲减表现, 国内文献报道妊娠甲亢发生率为0.02%~0.5%, 该组妊娠甲亢的发生率最低, 仅为0.23%, 低于苏会璇等[10]报道2.73%。孕晚期甲亢0例, 有文献报道妊娠期甲亢发病机制与妊娠早期HCG促进甲状腺激素活性的异常增加有关, 至妊娠晚期所有甲亢患者的甲状腺功能均恢复正常[11]。该组资料显示, 妊娠各期的甲状腺功能紊乱发生无差异, 这可能说明导致孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素不是孕激素的变化, 考虑主要是与妊娠期母体免疫免疫状态的改变有关[10]。

综上所述, 该研究结果建立了该地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平的参考范围, 揭示了妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化规律, 为临床诊断、治疗、监测孕期妇女甲状腺疾病以及相关研究提供有价值的实验依据。尽量减少妇女妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊, 杜绝因甲状腺功能异常而影响母体和后代的身心健康, 以达到优生优育。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志, 2012, 28 (5) :354-371.

[2]孙秋瑾, 闫伟.妊娠期甲状腺筛查项目参考区间制定与分析[J].国际检验医学杂志, 2015, 36 (20) :3013-3015.

[3]王伟涛, 徐丹丹, 张建, 等.妊娠早中晚期甲状腺激素考值范围[J].标记免疫分析与临床, 2014, 21 (4) :468-470.

[4]杨小猛, 赵丹, 陈书恩, 等.正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义[J].分子诊断与治疗杂志, 2014, 6 (1) :33-36.

[5]李芳芹, 冯艳涛.血清TSH, TH水平在妊娠早期的变化分析[J].现代检验医学杂志, 2014, 29 (5) :147-151.

[6]汤建林, 张永燕, 马旭, 等.大理地区妊娠期特异的甲状腺功能正常参考值及临床意义[J].大理学院学报, 2015, 14 (10) :45-48.

[7]柯文才, 顾芸霞.不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的研究分析[J].检验医学, 2015, 30 (3) :224-226.

[8]袁艳军, 郭秋延, 李兵锐, 等.不同孕期妇女甲状腺功能相关指标参考值的研究[J].2015, 36 (16) :2394-2395.

[9]裴育, 田慧.妊娠期间甲状腺疾病的诊断和处理[J].中华老年多器官疾病杂志, 2013, 12 (2) :111-115.

[10]苏会璇, 韦慈, 连冬梅.妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨[J].中国医师杂志, 2010, 12 (6) :725-726.