产后子宫脱垂防治

产后子宫脱垂防治（精选11篇）

产后子宫脱垂防治 第1篇

1) 在母猪分娩前用1%高锰酸钾溶液清洗阴户, 在母猪分娩结束时注射3 m L催产素或1 m L律胎素, 以保证子宫内残余物排尽。

2) 在母猪产仔并排出胎盘后分别向母猪子宫内灌入50 m L子宫净或100 m L宫炎清, 或注射长效得米先等抗生素, 可以有效地防止子宫炎的发生, 把母猪产后子宫炎消灭在发病前。

3) 分娩后注意观察, 一旦发现有阴户流脓现象, 应及时选择1%盐水、0.02%新洁尔灭或0.1%高锰酸钾溶液等用子宫洗涤器冲洗子宫, 1次/d, 每次每头母猪200 m L, 等到阴户排出的液体透明无脓时, 再向子宫内一次性注入240万IU青霉素和100万IU链霉素。

4) 治疗母猪子宫炎应从两方面着手: (1) 在母猪产后注射药物如前列腺素等, 促使母猪尽快排出胎盘和污物, 消灭感染源。 (2) 子宫冲洗消毒类药物, 患子宫炎的母猪, 可进行多次冲洗, 结合注射抗生素类药物, 效果会更好。

产后子宫保养注意什么呢？ 第2篇

第二要按摩宫颈。把手掌搓热，用手掌从下往上推至上腹，用热手掌和指尖按摩大腿内侧，由内向斜上方推，用手心的热度贴在下腹处，用气息下沉。如果有条件最好用复方瑜伽“卵巢”精油配合按摩，效果较好。

第三要合理安排好三餐的营养，多进食富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物质元素的食品。

第四要保证充足的睡眠，睡眠中体内分泌的生长激素是最多的。生长激素可是我们快速恢复身体必不可缺的哦。

所谓子宫脱垂就是指子宫的一部分从阴道里脱出，是非常少见的一种情况。分娩后剧烈的运动或提早进行一些增加腹压的运动都会导致子宫脱垂，所以一定要注意适当的休息。子宫脱垂很少伴有疼痛，但会伴有出血或是有异物的感觉。出现以上正好症状一定要及时就医。

产后须防子宫脱垂 第3篇

生完宝宝后，你是不是总有腰酸下坠感？是不是老感觉阴道内有球样大小的东西脱出来？是不是一用力，就憋不住尿？是不是走得多了就觉得不舒服，大便也困难？当心了！如果你具备以上症状，那便是患了子宫脱垂。

名词解释

正常子宫的位置是前倾前屈的，子宫颈在坐骨棘水平以上。(坐骨位于髋骨的后下部，可分为坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体的后缘有一向后伸出的三角形骨突，叫做坐骨棘。)这个正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宫的韧带来支持的。如果这些组织发生了损伤或过度松驰，子宫就会沿阴道下降，甚至全部脱出于阴道口以外，这就叫子宫脱垂。

原因

产后之所以容易发生子宫脱垂，原因如下：

1．分娩时用力不当，例如有的产妇子宫口尚未开全，即过早屏气、使劲，尤其是在急产、难产时容易出现。

2．分娩时未能很好保护会阴，产后又未能及时修复，导致子宫的支持组织松弛或撕裂，从而为子宫脱垂创造了条件。

3．产妇原来体质就虚弱，产后由于经常咳嗽、便秘，腹压增加而引起。此外，产后过早活动，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位等，这些是农村妇女罹患子宫脱垂的最主要的病因。

症状解析

产后为什么会一用力或咳嗽，就憋不住尿呢?

因为分娩的损伤可使阴道壁变弱下垂，可使尿道下的阴道旁筋膜向阴道内凸出，连同尿道向阴道口膨出，这叫尿道膨出。患者有的没有什么异常的感觉，有些却感觉阴道内有什么东西脱出来，严重一些的会感到阴道疼痛，甚至性交困难。

如果尿道、膀胱后面的筋膜支持结构受到影响时，就可能出现尿失禁现象，即用力时就有尿溢出。一般有尿道膨出的患者一定伴有阴道前壁膨出；但有阴道前壁膨出者，却不一定伴有尿道膨出。

在自然分娩时，胎头通过阴道、耻骨子宫颈筋膜容易过度伸张甚至被撕裂，特别是在第二产程(宫口开全——胎儿娩出)中产程延长，或不当的助产，或即使自然娩出，均可使膀胱底部的支持组织受损伤而以后逐渐引起膀胱膨出。

为什么在下腹不适的同时，大便也感觉困难呢?

在分娩时，由于阴道后壁提肛肌在中线处分裂，使直肠下段向前，向阴道壁中段脱出，此时直肠——阴道筋膜被撕裂或伸展变薄，导致产后不能恢复原来的形状和位置而失去支持作用。这样就会使阴道及会阴伸张，并使直肠及阴道后壁向前脱垂，形成直肠膨出。轻度直肠膨出往往不引起症状，明显者可有下坠感，腰酸及大便困难。

预防

减少产后子宫脱垂最重要的是预防，预防的有效手段有：

1．产后母乳喂养，婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，帮助盆腔各韧带复原。

2．剌激乳头帮助子宫收缩，刺激乳头会让人体产生子宫收缩素，放弃母乳喂养的产妇可按摩乳房或热敷乳房，刺激乳头，促进子宫收缩。

3．产后穿宽松衣裤，吃营养丰富纤维素含量多的易消化食品(如芹菜、白菜、豆制品等)，防止便秘，以免用力过度，引起韧带复原受阻。

4．产后注意适当休息，可以参与一般日常活动，但不要过早(产后42天以内)提重物、参加重体力劳动或蹲着做事，以免使腹压增加；避免走长路或长时间站立。

5．产后在医生指导下进行健美操的锻炼，加强提肛肌的力量。

6．计划生育，自觉晚婚晚育、少生优生。生育次数过多、过密，会使子宫组织和肌肉的弹性降低，增加子宫脱垂发生的可能性。

治疗

轻度子宫脱垂，采用保守治疗就可以取得良好的治疗效果。常用的方法：

盆底肌肉收缩运动——提肛肌锻炼；平仰卧位，屈双膝，使两足靠近臀部，两手没躯干放置，用足与肩胛支撑身体，试将臀部从床上抬起，同时吸气；放下臀部时呼气，吸气时肛门收紧，呼时放松。每日2～3次，每次10～15分钟。

腹直肌运动法：仰卧，两手抱大腿，不用肘部支撑而坐起，身向前俯，使两手触趾尖，同时呼气，再慢慢躺下，同时吸气。每次5～15分钟。

重度子宫脱垂如，子宫全部脱出于阴道外，就必须住院治疗，医生将根据病情、年龄和全身情况等选择适当的手术方式。

食疗推荐

鳊鱼黄芪汤：鳊鱼1尾，黄芪20g，枳壳10g，调料适量。将鳊鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30分钟，去渣取汁，食盐、味精、料酒调服，每次200ml。每日2次。

巴戟炖猪肠：巴戟天、肉苁蓉、枳壳各35g，猪大肠200g，调料适量。将猪肠洗净，纳入诸药与大肠中，放碗中，加清水适量，隔水蒸熟服食，可加少许食盐，味精调味。

奶牛产后子宫炎的防治措施 第4篇

1 病因分析

奶牛产后的子宫是细菌理想的生长环境, 产后第一周, 高达90%的奶牛均会出现细菌感染。 然而感染程度主要取决于以下因素:子宫内出现细菌的数量及毒性, 子宫自身条件, 奶牛的自然防御机制, 产后胎衣不下、难产、恶露滞留, 阴道和子宫外翻, 助产、灌宫和输精时操作不规范, 消毒不严, 病原菌直接经阴道和子宫颈进入子宫内而引起的子宫感染; 饲养管理欠佳, 奶牛产后过早催奶, 糟类、多汁饲料用量过多, 日粮营养不平衡, 维生素、微量元素及矿物质缺乏。

2 临床症状

病牛体温达39.5℃以上, 食欲下降, 反刍减弱或停止, 伴有轻度胀气, 精神萎靡, 产奶量下降, 脱水。 阴道检查可见子宫颈稍开张, 有时有分泌物排出, 严重者子宫分泌物呈乌红色或棕色, 躺下时排出恶臭的水样物。 直肠检查可知子宫角比正常时大, 宫壁厚, 子宫收缩反应减弱。 发情时排出的粘液中有絮状脓液, 呈云雾状或乳白色, 而且有大量的白细胞。 有的同时存在子宫颈炎。

轻度的子宫内膜炎, 直肠检查一般难于发现异常变化。 患子宫内膜炎时, 奶牛的发情周期及发情期时间一般均正常, 偶尔由于子宫内膜发生病变而释放前列腺素, 阻止正常黄体发育, 可能使发情周期缩短。 如果病牛受胎, 可能出现早期胚胎死亡, 则发情周期延长, 但延长的时间长短不一。 患子宫内膜炎的病畜多数屡配不孕。

产后发生的急性子宫内膜炎大多发生在头10 天之内, 主要症状为高热, 达40.0~41.3℃, 食欲不振, 心动过速, 瘤胃停滞, 产奶量下降, 脱水, 腹泻。 阴门排出稀薄、恶臭的污红色或棕色的分泌物, 严重感染还会引起毒血症。

3 诊断

通常情况下, 对产后子宫内膜炎根据临床症状及阴门排出的分泌物即可做出临床诊断。 对慢性子宫内膜炎可以根据临床症状、发情时分泌物的性状、阴道检查、直肠检查和实验室检查做出诊断。

(1) 发情分泌物形状的检查。 正常发情时分泌物的量较多, 清亮透明, 可拉成丝状。 患子宫内膜炎病畜的分泌物量多, 但较稀薄, 不能拉成丝状, 或量少而粘稠, 呈灰白色或灰黄色。

(2) 阴道检查。 阴道内可见子宫颈口肿胀和充血。在子宫颈封闭不全时, 有不同形状的炎性分泌物经子宫颈排出。 如子宫颈封闭则无分泌物排出。

(3) 直肠检查。 母牛患慢性卡他性子宫内膜炎时, 直肠检查可知子宫角变粗, 子宫壁增厚弹性减弱, 收缩反应减弱。 有的则查不出明显的变化。

(4) 实验室诊断。 将子宫分泌物涂片, 可见脱落的子宫内膜上皮细胞。 将4%氢氧化钠2m L加等量发情时的分泌物煮沸后冷却, 无色为正常, 呈微黄或柠檬黄为阳性。 在接近体温的载玻片上分别加2 滴精液, 一滴中加被检分泌物, 另一滴作对照, 精子很快死亡或凝聚的为阳性。

4 防治措施

(1) 预防措施。 鉴于子宫炎发病的原因和特点, 需采取综合预防措施。 加强饲养管理, 搞好环境卫生, 定期消毒。 配种时严格消毒, 产后及时对子宫进行综合处理, 预防子宫炎的发生。

产后子宫恢复，我有5大妙招 第5篇

子宫为了容纳尊贵的小“客人”，在荷尔蒙的作用下，会变得温厚、柔软、血液充足，形成一个空心大肉球。而“娇客”分娩之后，子宫一下子变成了一个空房间，要恢复到最初的状态可不是那么容易的，它需要4～6周逐渐复原，6～8周才能完全愈合，期间需要妈妈悉心呵护。

子宫的恢复包括三方面：子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。

子宫体持续收缩

把手放在腹部，能摸到个很硬的球形，这就是子宫体，胎儿胎盘娩出后它的最高处和肚脐的水平同高。子宫体的恢复主要靠收缩，生产时子宫需要不断收缩将胎儿和胎盘挤出；分娩之后子宫会进一步收缩，直到缩小到最初并降入小盆骨腔内。

宫颈“闭门”修身

分娩刚刚结束时，由于充血、水肿，宫颈会变得非常柔软，宫颈壁也很薄，褶皱得像皱纹纸。7～10天之后，宫颈内口会关闭开始“内部”修复。一直到产后4周左右，宫颈才会渐渐恢复正常。

内膜再生

分娩后，胎盘和胎膜会完全与子宫壁分离。这时候，从子宫内膜的底层，会再生出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔都会被新生的内膜所覆盖。

干扰子宫恢复的7大因素

1.胎盘或胎膜残留于子宫腔内。如果胎盘或胎膜剥离不完整，就会出现持续出血，有时还可能大量出血。

2.子宫蜕膜脱落不全。蜕膜一般在产后一周左右脱落，如果脱落不完全，容易引起晚期产后出血。

3.合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

4.子宫过度后屈，恶露不容易排出。

5.合并子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤影响子宫收缩，产后出血量会增多。

6.如果产后排尿不利，膀胱过度充盈，也会导致子宫不能下降至盆腔。

7.倘若妈妈年龄较大、健康情况不理想、分娩次数多或多胎妊娠，也往往会影响产后子宫的复原。

子宫快速复原妙招

妙招1：及时排尿

产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。及时排尿能避免膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

妙招2：产褥期别“赖床”

产后6～8小时，妈妈在疲劳消除后最好别“赖床”，第二天尽量下床活动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。

妙招3：哺乳刺激

刺激乳头也能帮助子宫收缩。因此，不妨在产后让宝宝尽早吃母乳，宝宝频繁地吸吮、频繁地产生这种反射刺激，会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈妈，也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式，刺激乳头。

妙招4：别当脏妈妈

分娩后沐浴，对妈妈来说有益无害。如果是正常分娩，沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。如果是剖宫产，而且采取的是皮肤横切口、皮下缝合的方法，那么沐浴时水是绝对不会进入伤口的。只要在伤口表面敷一块纱布，不让水直接冲击伤口即可。沐浴完毕后，伤口应该重新换药，切勿用湿毛巾在伤口上来回擦。

妙招5：按摩

在产后初期经常按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩，也是刺激恢复的方式。

产后有助子宫恢复的锻炼方法

腹肌

平躺在床上，双膝屈起，双手放在腹部。

收缩臀部，将后背压向床面，然后放松，多次反复。同时也可做盆腔练习。

胯部牵拉

平卧，一条腿弯曲，另一条腿伸直并屈曲足部，即足跟用力向前，使这条腿扭长，然后再向回缩，使腿缩短。注意膝盖不要弯曲，背部也不要弓起。

踏步

平卧后双脚前伸活动，也可抬起，上下踏步。这是产后可以做的第1项有助于防止踝关节和足部肿胀的运动。

仰卧

平卧，双膝弯曲，两臂平伸放在大腿上，抬起头和双肩，使双手触到膝盖。

当孩子3个月时，可以试一试盆底肌肉。双腿离地向上跳，同时用力咳嗽，如果有小便失禁，就应经常做盆底肌肉练习。6个月时如仍无好转，就应去看医生。

猫步练习

双手双膝着地，背部平直，双手正好垂直于肩。向前蜷起一条腿，使膝盖触到前额，现将腿向后上方伸直，抬头伸长颈部，注意从头到脚跟形成一条直线，维持几秒钟，放下。交替做另一侧。

起步

坐直，双臂在胸前抱拢，吸气，骨盆向前抬起，再慢慢向后，直到腹部肌肉紧张起采，维持一段时间。此时尽量保持正常呼吸。坐下、放松。

奶牛产后子宫咋恢复 第6篇

奶牛产后胎衣不下, 应先剥除。硬性剥除会引起子宫体出血, 导致败血症, 引起子宫细菌感染的危险性也极高。卵巢上有黄体存在时, 说明前列腺素分泌量少。因此, 用前列腺素治疗恶露滞留效果较明显。母牛分娩后, 应驱赶母牛起立, 并尽快喂温热麸皮盐钙汤10~20kg (麸皮500g、食盐50g、碳酸钙50g) , 有利于其恢复体力和排出胎衣。如果宫颈复旧较快, 只能容两指进入子宫颈口, 甚至更窄, 也容易造成恶露滞留。此时应先用向子宫内注入抗菌素类药物, 如土霉素、四环素及复方抗菌素等。净化母牛子宫可用抗菌素类药物, 必要时全身给药。常用的药物剂型有:子宫泡腾类药物、针剂、粉剂和复合剂。在给药时最好加入一些抗滴虫的药物。

2 产后及时治疗

母猪产后如何进行子宫清洗? 第7篇

用容量约6000~8000毫升的干净容器, 下接1米左右可消毒软管, 再接球形精液注入管制成洗涤器。洗涤用水要清洁, 如用1%的高渗盐水、纯净水、蒸馏水, 其中加入对猪无毒性或毒性低的碘液 (如碘附) 。用品质不好的水洗涤, 有可能比没有洗涤的效果更差。

二、洗涤

1. 首先清洗、消毒猪的外阴。

2. 将清洗管插入阴道内约7.5~10厘米后暂停, 使洗涤水流出, 直至水中不含杂质为止。

3. 继续插入清洗管约10~15厘米后暂停, 待流出的洗涤水无杂质, 抽出清洗管。

三、注意事项

1. 洗涤水品质越高越好。

2. 胎衣排出后, 需尽早洗涤。若排出胎衣即进行洗涤, 洗涤一次即可。

3. 洗涤的第二天, 若母猪外阴部流出白色或类似脓水的液体, 必须再次进行洗涤。

4. 胎衣排出后第四天, 若仍有分泌物。此时子宫颈已收缩, 插入清洗管有困难, 可使用磺胺药或青霉素, 用注射器接细输精管注入子宫内。

子宫乏力致产后出血的治疗 第8篇

引起宫缩乏力常见的原因有:产妇精神过度紧张, 临产后镇定剂、麻醉剂的过多使用;各种原因所致产程过长, 产妇衰竭;产科合并症:如贫血、妊高症、子宫肌瘤等;子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀, 如双胎, 巨大胎儿、羊水过多等, 均可影响宫缩。

2 治疗方法

2.1 按摩子宫

凡产程长或其它子宫收缩乏力的常见因素存在者, 在胎盘娩出后可立即按摩子宫, 直至子宫收缩恢复正常为止, 为常用有效方法。

2.2 使用子宫收缩药物

胎盘娩出后可用缩宫素10单位加入5%葡萄糖液500m L中静脉滴注, 125~165m L/h, 可以预防或减少宫缩乏力的发生, 亦可用10单位宫体注射, 或加量经静脉快速滴入, 其副作用是引起心悸、头痛, 大剂量引起抗利尿作用致水钠潴留, 肺水肿心衰。前列腺素类药物米索前列醇400~600ug口服或阴道或直肠给药, 其副作用是引起高热、心动过速、头痛、血压下降。

2.3 压迫法

双手压迫法, 宫腔填塞法, 往往在紧急时、短时间使用或在用缩宫素效果不佳时用。

2.4 手术止血

常在保守治疗无效时或在剖宫产手术中使用, 结扎子宫动脉或结扎髂内动脉而仍无效时常用方法有: (1) 使用钙剂:10%葡萄糖酸钙10~20m L, 加入10%葡萄糖10~20m L静脉推注。机理:因为钙直接参与肌肉收缩, 补充钙剂能提高子宫对缩宫素的敏感性, 而孕妇常伴有低钙, 子宫平滑肌细胞膜上含有丰富的前列腺素受体, 前列腺素与受体结合, 能使钙离子跨膜内流, 从而实现肌肉收缩活动, 故钙与前列腺素联用效果更好。同时钙并可作为IV因子参与血液凝固。无明显副作用, 偶有胸闷为心肌收缩过强所致。 (2) 使用凝血酶:凝血酶是一种局部速效止血药, 可直接使用凝血的第三阶段, 使溶胶状纤维蛋白原迅速生成不溶性纤维蛋白而使血液凝固, 并有促进上皮细胞生长, 加速创伤愈合的使用, 所以凝血酶用于出血部位, 使血液快速凝固, 堵塞开放血窦而止血。止血纱布同样可使血液快速凝固。 (3) 使用2~4把无齿卵圆钳尽量钳夹两侧宫颈, 以钳夹宫颈两侧子宫动脉下行支及宫旁血管以止血, 或直接钳夹出血部位止血, 一般钳夹4~8h, 往往钳夹得当马上可止血, 取钳后无出血增多。其机理为:钳夹宫颈可起到机械性地压迫宫颈两侧子宫动脉下行支及宫旁血管或创面止血。 (4) 雌激素:使用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性, 在宫缩乏力致产后出血的过程中应用效果显著, 乙烯雌酚4~6mg肌注, 但其副作用是引起退奶, 故少用。 (5) 孕激素拮抗剂:产妇体内存在大量的孕激素, 孕激素可使子宫肌肉舒张不收缩, 使孕激素拮抗剂可拮抗孕激素, 故用米非司酮亦可加强子宫收缩。 (6) 纠正代谢性酸中毒:往往产后出血的产妇因精神过度紧张, 对分娩恐惧, 进食少, 产程延长, 体力消耗, 体质虚弱, 出血后缺血缺氧, 常有代谢性酸中毒存在, 往往对所有的药物不敏感, 故及时纠正代谢性酸中毒非常重要, 5%碳酸氢钠125~250m L静脉滴注。 (7) 同时及时适量补液也非常重要, 当有活动性出血的急性状态时, 在制止初学的同时, 给予限制 (低压) 传统晶体/胶体3∶1, 要把平均动脉压控制在60mm/hg左右, 而不必急于灌注, 以防缺血再灌注损伤, 大量输液可使失血加剧, 凝血块脱落, 凝血因子稀释, 这种再灌注损伤与灌注压力大小及输液量多少有直接关系。 (8) 失血较多尚未有休克征象者, 应及早补充血容量, 其效果远较发生休克后再补同等血量为好。 (9) B-Lynch缝线技术:是1993年英国医生B-Lynch等实施的止血方式。具体为:将子宫从原剖宫产手术切口托出, 用2号可吸收线自子宫切口右侧3cm的下缘2~3cm处进针, 经宫腔自切口上缘2~3cm处进针, 在子宫表面拉紧肠线子子宫底绕到子宫后壁与前壁出针处相当部位进针到宫腔内出针。再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出, 肠线紧贴子宫表面绕过宫底到子宫前壁下段子宫切口上2~3cm处进针, 通过宫腔在切口的下段与右侧的进针处同一水平出针, 助手双手加压子宫体, 此时术者抽紧缝线后打结, 常规缝合子宫下段切口。

3 预防

因引起子宫收缩乏力的常见因素均可经询问病史而知, 为预防宫缩乏力致产后出血, 可在产前产时及产后三方面预防。产前主要是必需详细询问病史, 了解有否存在子宫收缩乏力的常见因素, 做好准备, 让产妇心理没有负担, 体力充沛, 必要时补充能量及纠正酸中毒, 如为死胎可给雌激素或米非司酮提高子宫对缩宫素的敏感性, 可预防宫缩乏力致产后出血。产时如果宫缩不好, 产程延长可适量静脉点滴缩宫素, 如果产妇同时长时间不进食, 体力消耗过大, 可同时补充能量及纠正酸中毒。产后可在胎儿娩出时立即使用缩宫素或米索前列醇, 若效果不佳及时应用钙剂, 纠酸, 使用凝血酶等。选择手术治疗时要尽量减少创伤, 保留患者生育能力, 作为女性生殖器官的子宫对女性来讲, 无论是其生理意义还是心理意义都非常重要。所以在选择止血方法时要尽量选择无创伤性方法。如果不得已要选择有创伤方法时, 要尽量选择效果好、创伤性小的方法。在几种方法中B-Lynch缝合止血法相对来讲创伤较小, 易掌握, 术后多数能保留子宫正常的结构和生理功能。如仍无效就要结扎子宫动脉。经以上综合治疗往往免除了切除子宫, 大大减少产妇的失血量。

摘要：胎儿娩出后25h内阴道流血量超过500mL者, 称为产后出血。产后出血是分娩的严重并发症, 居我国孕产妇死亡原因首位。而宫缩乏力是产后出血的最常见原因之一, 占产后出血的70%～80%。

产后子宫内翻5例分析 第9篇

1临床资料

1.1 一般资料

本组5例患者, 均系足月产后, 伴产后出血, 出血量为500～2 500ml, 妊娠次数为1～5次;其中1例无流产史, 2例有人工流产史, 2例有药物流产史。

1.2 临床表现

5例患者中1例表现为胎儿脐带过短, 胎儿娩出后阴道口出现肉红色柔软球形物塞满产道并部分脱出阴道口。1例为胎盘娩出后清理宫腔扪及黏膜下肌瘤直径约10cm, 牵拉瘤体出阴道后将内翻子宫误认为瘤蒂, 3例表现为伴不同程度的胎盘粘连, 胎盘粘连部分子宫收缩欠佳, 牵拉脐带娩出胎盘时迫使部分粘连部分子宫肌层随胎盘一起被拉出。该5例患者腹部检查均未触及宫底。

1.3 治疗及结果

本组5例患者在识别子宫内翻后即刻给予杜冷丁50mg肌注, 3例直接经阴道徒手复位, 2例胎盘粘连迅速剥离胎盘后给予经阴道徒手复位, 由于产后均给予输液防感染治疗均无产褥感染发生。2例发生失血性休克表现, 其中1例胎盘粘连面积较大, 人工剥离胎盘困难, 迅速经阴道徒手复位, 并给予催产素静脉点滴40U及10U q 2h肌注促宫缩治疗, 8h后胎盘自然娩出, 产后出血2 500ml, 给予输注滤白红细胞3U。1例合并黏膜下肌瘤未能及时识别导致产后出血约2 000ml。

2讨论

2.1 子宫内翻原因分析

(1) 反复多次流产史引起子宫内膜炎或子宫内膜受损, 或子宫蜕膜发育不良等原因胎盘绒毛直接附着于子宫肌层, 发生完全性与部分性粘连性胎盘, 严重者绒毛侵入部分子宫肌层, 植入部分不能自行剥离, 人工剥离时会损伤子宫肌层。多表现为产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血[2]。 (2) 脐带过短或绕颈导致相对性脐带过短伴子宫收缩乏力, 胎儿娩出时过多牵拉导致胎盘未来得及与子宫壁剥离, 子宫壁随胎盘一起被脐带向外牵拉导致内翻发生。 (3) 妊娠期合并黏膜下肌瘤由于瘤体易发生红色变性, 导致瘤体变软, 牵拉瘤体出阴道时将附着子宫部分牵出。 (4) 现代产科产妇由于体质衰弱或站立分娩的情况比较少见。 (5) 强调最后一条助产者的助产技术。助产者对第三产程的处理, 及时识别子宫收缩乏力、胎盘剥离征象。子宫内翻先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在, 合并第三产程处理不当导致。及时识别子宫收缩乏力, 给予促宫缩治疗, 正确认识胎盘剥离征象[2]:①宫体变硬呈球形, 胎盘剥离后降至子宫下段, 下段扩张, 宫体呈狭长形被推向上, 宫底升高达脐上。②剥离的胎盘降至子宫下段, 阴道口外露的一段脐带自行延长。③阴道少量流血。④手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时宫体上升而外露的脐带不再回缩。在宫缩良好情况下, 助产者识别胎盘剥离征象, 若超过30min无明显胎盘剥离征象可轻轻左手牵拉脐带, 右手徒手探查协助剥离胎盘, 胎盘剥离困难者可暂不予剥离, 考虑MTX或子宫动脉栓塞术介入治疗。切忌急匆匆强行牵拉脐带。

2.2 防范措施

子宫内翻是现代产科少见并发症, 笔者认为防胜于治。首先强调做好必要避孕措施, 避免不必要的意外妊娠流产史, 减少胎盘粘连、植入的发生。其次强调助产者助产技术的提高和加强责任心。对第三产程的处理要合理得当, 动作轻柔, 注意观察子宫收缩情况, 不能粗暴经腹压迫子宫, 或急于娩出胎盘导致人为子宫内翻不良后果的发生。对于产后发生子宫黏膜下肌瘤不必过分牵拉甚至行肌瘤切除术, 可待产褥期后手术治疗。第三由于子宫内翻发生于产后, 强调及早识别, 一旦发生在子宫颈尚未回缩紧束翻出宫体时首选经阴徒手复位, 膀胱截石位, 导尿, 无菌操作, 动作准确轻柔。颈口过紧可以采用静脉注射安定或肌注杜冷丁, 争取及早将子宫复位。术后注意子宫收缩及出血、感染等情况。

参考文献

[1]曹泽毅, 主编.中华妇产科学 (M) .第2版.北京:人民卫生出版社, 2005:800-801.

奶牛产后子宫炎的处理方法 第10篇

一、产后各阶段子宫炎的类型及其发病特点

1.产后早期（产后20天以内）：

多为急性子宫炎，发病时间通常在产后5～6天，而最危险的感染期是产后第一天。其发病特点是：子宫颈开张，微生物易于侵入；胎衣不下及恶露滞留形成微生物大量繁殖的良好环境；子宫阜组织的损伤，使微生物从子宫内膜创口扩散到机体；产后母牛抗病力下降，卵巢缺乏活性，生殖系统局部组织抗病力明显减弱。

2.产后中期（产后20～40天）：

多为慢性子宫炎。这一阶段的炎症多为产后早期急性炎症转化而来。这时奶牛已处于高产泌乳阶段，营养处于负平衡，体质消瘦，易于受到外界不良因素的影响，干扰产后生殖机能的恢复过程，炎症呈现局限性，但部分恢复差的病牛常常由于炎性细胞的大量渗出，在子宫腔内积聚炎症渗出物，所以在卵巢活动产生雌激素的作用下，子宫颈管松弛开张，不时排出炎性产物。

3.产后晚期（产后40天以上）：此期子宫炎可根据卵巢机能恢复时阴道内流出分泌物性状，结合触摸子宫性状可分为3个类型：

（1）隐性子宫内膜炎。发情时流出的黏液比正常发情黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宫形态、收缩均正常。

（2）卡他性子宫炎。分泌物浑浊或含有絮状物、小脓点。子宫角粗，子宫壁增厚松软，收缩性微弱。

（3）脓性子宫炎。分泌物白色、黄褐色，呈脓性。子宫肥大而软，无收缩反应。

二、产后子宫炎的处理方法

1.产后早期：

（1）胎衣不下。严禁剥离胎衣，产后第2天一次性灌注土霉素5克+10%氯化钠500毫升，隔日1次，连续2～4次。当有全身症状时，还应全身治疗，并同时辅助激素治疗（雌激素20毫克，垂体后叶100单位）促进胎衣排出。胎衣出来后，可改用利土剂（土霉素5克+利凡诺0.5克+蒸馏水300～500毫升）冲洗。

（2）恶露滞留。恶露排出正常的不冲洗，让其自净。当恶露出现异常或有臭味时可用利土剂500毫升冲洗，间隔1～2天，连续2～3次。若产后2～3天未见恶露，应注意恶露滞留，注意观察及进行宫颈检查，根据情况可采用肌注雌激素和氯前列烯醇，促进恶露排出，并用利土剂灌注子宫，有全身症状时应立即全身治疗。

2.产后中期：

子宫分泌物数量逐渐减少且透明，不冲洗。当子宫分泌物有脓性分泌物时可用金霉素0.8克+蒸馏水150～200毫升冲洗，间隔3～5天，直到透明为止。为了促进炎症渗出物的排出，对子宫弛缓可肌注氯前列烯醇。

3.产后晚期：

观察到子宫分泌物异常的，应根据分泌物性状，结合子宫检查来确定炎症性质，再制定处理方案。患牛同时做卵巢机能检查，对卵巢出现异常的如卵巢静止、囊肿、持久黄体，应及时治疗，使母牛早发情，以提高母牛子宫局部组织防御能力。

（1）隐性子宫炎：庆大霉素50万国际单位+50毫升生理盐水或0.8克金霉素溶液一次灌注。

（2）慢性卡他子宫炎：0.1%碘溶液冲洗1～2次，隔日再用0.8克金霉素溶液冲洗。

母牛产后子宫脱出治疗与防控 第11篇

怀孕期母牛营养不良及长期栓系饲养, 运动不足, 分娩时间过长, 产道干涩, 子宫收缩弛缓无力, 胎儿过大, 助产时牵拉力量过大速度过快, 胎儿脐带短而坚韧, 分娩时催产素分泌量增多子宫收缩力增大, 分娩后易引起子宫脱出[1], 头胎或老母牛, 产后强烈努责腹压增高, 易发生子宫脱出。

2 症状

母牛表现不安, 举尾努责, 排尿姿势, 可见子宫露于阴门之外, 形的囊状物, 严重的垂至膝关节, 脱出部分受到粪便污染, 尾巴磨擦引起损伤, 前期粉红色, 随着时间的延长子宫黏膜开始充血, 黏膜由红色变为暗红色、紫色, 后渐变紫变青, 并干裂有血水渗出, 寒冷季节常因冻伤而发生坏死。外脱出的子宫表面还有部分子叶和未脱落的胎衣, 如果胎衣已经脱落, 则可见到脱出物上有许多暗红色的圆形或长圆形状如海绵母体胎盘。

3 治疗

母牛产后发生子宫脱出, 必须及早实施手术整复, 配合全身症状进行药物治疗。

3.1 手术治疗

为了减少病牛手术过程中疼痛和努责, 可用1%盐酸普鲁卡因注射液后海穴或硬膜外麻醉, 也可在脱出部位喷洒, 努责减小后立即实施整复。

保定将母牛的后躯抬高, 抬高后躯降低腹腔器官压力, 胃肠道能退回腹腔, 整复时的阻力就小, 也便于操作。不能站立的病牛采取斜坡或保定栏提吊后躯保定。

掏出直肠内积粪, 用0.1%高锰酸钾溶液清洗脱出子宫、母牛后躯, 根据脱出部分存留的胎衣, 能剥离则剥离, 待还纳后再处理, 用热消毒液将子宫及外阴和尾根区域充分清洗干净, 固定尾巴, 除去其上脱出子宫上粘附的污物及坏死组织。黏膜上的小创伤, 可涂以抑菌防腐药物;大的创伤则要进行缝合。母牛卧地的地上铺消毒液塑料单, 子宫上盖上消毒布保持子宫湿润。

脱出的时间越长, 整复也更困难, 所受外界刺激, 污染几率越高, 康复后的不孕率液随之增加。兽医人员术前剪短指甲、穿着防护服、严格按照无菌程序实施整复, 整复前认真检查子宫腔中有无肠管, 应将它先压回至腹腔, 摆正子宫, 根据脱出子宫多少采取助手托举或消毒布兜托, 在推送过程中配合母牛努责波顺势还纳脱出子宫, 为防止送入一部分努责重新脱出, 整复时助手要密切配合, 用消毒纱布从脱出远端向阴道口缠绕脱出子宫, 使其变硬, 还纳时根据纱布的退绕慢慢还纳, 直至完全整复。确定不能整复时, 及时进行子宫切除术。

3.2 药物治疗

整复后子宫内灌注10%氯化钠500ml, 土霉素粉5g, 每天1次, 至胎衣排出, 阴门结节缝合上2/3, 怒责消失后即可拆除, 不适应强烈怒责, 防止撕裂外阴唇。

选择直径15~20cm的软球, 放置于阴道后充气, 间隔4小时放气排尿。

全身治疗, 静脉注射5%葡萄糖钙1000ml, 10%葡萄糖1000ml, 辅酶A10ml, ATP20mg, VC40ml, VB140ml, 糖盐水500ml, 青霉素160IU×6支, 安乃近30ml, 碳酸氢钠300ml, 肌注止血酶20ml。

灌服补中益气汤或医用补中益气丸30丸, 捣烂温水冲调灌服, 每天1剂, 连服3d。

4 饲养护理

将病牛置于干燥通风地面防滑, 不易受到污染的棚舍内, 留专人负责观察病牛整体状况, 发现母牛仍然努责和其他异常及时给予治疗, 防止再次脱出及感染, 引发全身性病变。术后饲喂能量类流食和青干草, 控制饲喂量, 尽量让病牛站在前低后高的地方, 减小腹压, 益母草500g加2000ml水煎煮20min, 加红糖100g, 自由饮服。

5 预防

尽量采取自然分娩, 人工辅助的接产原则, 出现分娩征兆不要急于强行助产, 检查胎位、胎儿大小、母牛胎次、体况等使用助产器助产, 防止多人暴力助产, 胎儿产出后2h内肌肉注射催产素100IU。

母牛生产前 (围产期) 管理, 适度增加运动和光照, 减少能量、蛋白类饲料的投喂, 补充钙及维生素等。

产犊时尽量收集羊水, 胎儿娩出后将收集与1kg红糖、250g益母草粉、3kg麸皮、100g食盐、5kg温水一起混合饮牛[2]。

胎衣不下尽量不采取手术剥离, 通过子宫给药, 在1周内均能正常排出, 经过治疗一般不影响正常繁殖。

摘要：母牛产后子宫脱出是子宫翻出于阴门外的生殖道疾病, 易造成母牛死亡或散失生殖能力而淘汰, 进而影响犊牛的存活, 造成母子皆亡, 给养牛带来巨大的经济损失, 通过加强妊娠母牛饲养管理, 对生产母牛正确的助产和产后护理、治疗预防, 均能显著降低和防止该病发生。

关键词：母牛产后,子宫脱出,治疗,防控

参考文献

[1]耿江, 金宝财.黄牛子宫全脱的烧烙治疗[J].畜牧兽医科技信息, 2009 (10) :50.