产前妊娠高血压

产前妊娠高血压（精选11篇）

产前妊娠高血压 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月~2015年10月我院收治的妊娠高血压综合症患者86例进行分组研究, 全部患者均符合妊高症的临床诊断标准[2], 将器质性病变及原发高血压患者排出本次研究。年龄25~36岁, 平均年龄 (28.6±2.4) 岁;孕周37~41周, 平均孕周为 (38.4±0.7) 周;其中, 产妇和经产妇分别为56例、30例。将其按照1:1比例分为对照组和试验组, 各43例。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理, 包括对患者进行常规宣教, 指导其遵医嘱用药等内容。试验组患者予以产前护理干预, 具体护理内容: (1) 行为指导干预:帮助患者改变不良生活习惯, 指导其规律饮食, 适当进行体育运动锻炼, 保持良好的个人卫生;将放松疗法的要点告知患者, 使其可以保持心情放松的状态。另外, 还要使患者适宜的运动锻炼, 不仅有利于控制病情, 还有利于胎儿成长发育, 促使其积极配合临床治疗。 (2) 健康宣教指导:将妊高症的具体发病原因、危害性以及临床治疗进展详细告知患者及其家属;用药之前要进行合理解释, 使其明确各种药物的具体作用机制、可能出现的不良反应以及相关注意事项, 尽可能消除产妇的焦虑、紧张情绪, 提高其主动配合临床治疗和护理工作的意识;可通过播放相关视频的方式使患者了解分娩过程, 提高产妇对分娩预兆、分娩过程、各种分娩方式的认知程度。 (3) 心理护理指导:很多产妇因为过度担忧病情对自身和胎儿造成的不利影响, 易出现恐惧不安、焦躁烦闷的不良情绪, 而这在无形之中增加了临床治疗和护理工作的难度。护理人员必须对患者的心理状态进行准确评估, 掌握其基本情况, 从而制定针对性心理干预措施, 疏导和安抚患者负性情绪, 时刻给予其支持和鼓励;耐心回答患者及其家属提出的相关问题, 并认真听取患者对病情和心理方面的主诉, 通过本院治愈效果良好的病例帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表 (SAS) 判定两组患者护理前后的焦虑情况, 分值越高, 表示患者焦虑情绪越严重;采用生活质量评分量表 (SF-36) 判断两组患者产后生活质量, 分数越高, 表示患者生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法

借助统计学软件包SPSS 21.0对数据进行处理, 以表示计量资料, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分比较

试验组护理前后SAS评分分别为 (65.5±5.5) 分、 (4 5.7±4.8) 分;对照组护理前后S A S评分分别为 (64.8±5.7) 分、 (55.3±5.1) 分, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但试验组护理后SAS评分显著低于对照组 (P<0.05) 。

2.2 两组SF-36各维度评分比较

试验组活力评分为 (84.5±4.2) 分, 精神健康评分为 (76.8±4.2) 分, 躯体疼痛评分为 (86.8±7.2) 分, 社会功能评分为 (7 7.4±4.4) 分, 情感职能评分为 (85.8±5.1) 分, 生理职能评分为 (77.8±6.5) 分, 生理功能评分为 (7 8.3±6.1) 分, 总体健康评分为 (83.5±5.7) 分;对照组活力评分为 (75.8±5.4) 分, 精神健康评分为 (6 7.7±5.7) 分, 躯体疼痛评分为 (77.4±6.2) 分, 社会功能评分为 (70.3±4.9) 分, 情感职能评分为 (7 6.8±6.0) 分, 生理职能评分为 (70.1±7.0) 分, 生理功能评分为 (70.2±7.0) 分, 总体健康评分为 (74.6±6.1) 分, 试验组SF-36各维度评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

妊高症是妊娠期常见并发症, 其亦是导致孕产妇死亡的主要原因。目前临床尚未明确其发病机制。大多数妊高症产妇产前都会出现不同程度的焦虑情绪, 而优质的临床产前护理工作可帮助患者缓解负性心理的困扰, 有效预防产后并发症, 提高其生活质量。产前护理是在产妇分娩之前进行的临床护理, 其可使产妇保持良好的心理状态, 确保分娩顺利进行, 提高产后生活质量[4,5]。

本组研究结果显示, 试验组护理后SAS评分、SF-36各维度评分均显著优于对照组 (P<0.05) , 可见妊娠高血压综合征患者实施产前护理干预可显著改善患者不良心理状态, 提高其产后生活质量, 值得临床选择和全面推广使用。

摘要：目的 分析产前护理干预对妊娠高血压综合征患者产前焦虑和产后生活质量的影响。方法 选取2012年6月2015年10月我院收治的妊娠高血压综合症患者86例进行分组研究, 将其按照1:1比例分为对照组和试验组, 各43例、对照组患者予以常规护理, 试验组患者予以产前护理干预, 比较两组产前焦虑及产后生活质量。结果 两组干预后SAS评分显著下降, 且试验组低于对照组 (P<0.05) ;试验组产后SF-36各维度评分与对照组进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 妊娠高血压综合征患者实施产前护理干预可显著改善其不良心理状态, 提高其产后生活质量, 值得临床选择和全面推广使用。

关键词：产前焦虑,妊娠高血压综合症,产后生活质量,产前护理干预

参考文献

[1]陈明珠.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J].实用临床医药杂志, 2014, 08 (12) :149-151.

[2]闫桂枝.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响[J].河南医学研究, 2015, 15 (10) :142-143, 144.

[3]帕丽旦·艾克热木汗.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响分析[J].中国伤残医学, 2013, 03 (7) :349-350.

[4]崔止珠.对妊娠高血压综合征产妇进行产前护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 20 (15) :83-84.

妊娠高血压护理常规 第2篇

一． 定义

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。分为妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。

二． 护理措施

1、按产科一般护理常规。

2、休息与卧位，保证睡眠，左侧卧位，避免平卧，目地是解除子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

3、摄入足够的蛋白质，蔬菜补充维生素，铁和钙，减少盐和脂肪。

4、加强心理护理，保持心情愉快。

5、子痫前期的护理

① 需住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激；如为重度，床旁需备急救用品（吸引器，开口器，舌钳，氧气装置）和药品（硫酸镁等降压药，安定针及常用抢救药品）。② 病情观察

⑴每2~4h测血压一次，如舒张压逐渐上升，提示病情加重；如患者出血头痛，头昏，目眩等症状，则进入子痫前期，需立即检测血压并同时报告医生，做好急救准备。

⑵根据病情适当控制食盐摄入（每天少于3G），每天或隔天测体重，每天记录液体出入量。

⑶监测胎心，胎动和宫缩情况。

6子痫的护理 子痫为该病最严重阶段，直接关系到母儿安危。

① 抽搐时要首先保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，用开口器或于上下磨牙放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌后坠；必要时用吸引器吸出口腔粘液和呕吐物，以免发生窒息。

② 最好取头低侧卧位，防止误吸，还可避免发生仰卧位低血压综合症。③ 协助医生控制抽搐

硫酸镁为首选药，必要时用强的镇静剂。④ 专人守护，防止受伤。

⑤ 减少刺激，避免再次发生抽搐，置于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激；一切操作尽量轻柔切集中。

⑥ 严密监护，15~30分钟监测血压一次，最好给予持续心电，血压，血氧饱和度监测，准确记录出入量，密切观察病情变化，及早发现心力衰竭，脑出血，肺水肿，肾衰，DIC，HELLP综合症等并发症的发生。⑦ 为终止妊娠做准备。

三 用药指导

1为保证休息首先用安定镇静，于午睡或晚睡前口服或肌注。2解痉首选硫酸镁，滴速以1G／h为宜，不超过2G／h，每日维持量为15~20g，认真观察毒副作用，如发生硫酸镁中毒。立即停药并静推10﹪葡萄糖酸钙10ml，时间大于3分钟，必要时，每小时重复一次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复，但24h内不超过8次。

产前妊娠高血压 第3篇

【关键词】产前出血；妊娠晚期；母婴预后

胎盘早剥、产道损伤、前置胎盘、宫外孕及子宫破裂等原因导致妊娠28周以上的孕妇发生阴道出血即是妊娠晚期产前出血，由于产前阴道出血常导致早产或在产后出现严重的产后大出血，严重威胁产妇及新生儿生命安全，因而必须及时提前终止妊娠，增加早产发生率。我科对2011年1月到2013年1月间收治的52例妊娠晚期发生产前出血孕妇进行治疗和处理，取得了较好的效果，现将其总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组52例患者经B超、阴道检查及术中或分娩后均证实存在胎膜、胎盘、脐带病变，确诊为妊娠晚期产前出血。患者年龄分布为19-42岁，平均年龄为29.3±5.6岁；患者妊娠时间为28-35周。其中经产妇和初产妇各有30例和22例，经产妇中有2例有剖宫产史，6例有流产史，合并妊高症者1例。患者中12例出血不断者，24例出血量大于月经量，10例腹痛伴出血，另有3例出现休克症状及2例胎动消失。本组中病因：前置胎盘29例，胎盘早剥13例，胎盘边缘血窦破裂8例，重度宫颈糜烂2例。

1.2方法根据患者病情及患者个人情况选择适当的方法和适宜的治疗时机，正确处理治疗。①前置胎盘：对于妊娠时间<37周的患者，若出血量较小可尽量延长患者妊娠时间，而采用期待疗法，当患者出血量一旦增多及时进行剖宫产手术以终止妊娠；妊娠时间>37周者可适时终止妊娠，避免临产或二次出血后终止妊娠。②胎盘早剥：轻型患者若B超检查提示胎盘后液性区域未扩大、胎心正常可给予期待治疗，待患者足月后行阴道分娩；若患者病情危重、胎儿窘迫、胎膜破后产程延长必须进行紧急剖宫产。③胎盘边缘血窦破裂：胎盘边缘血窦破裂患者应给予积极的对症治疗，延长患者妊娠时间。④严重宫颈糜烂：宫颈糜烂患者进行积极的对症治疗或，局部进行压迫止血。

1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对所得资料进行统计学处理，所得数据用均数±标准差进行表示，计数资料及计量资料数据分别用t及χ2进行统计学检验。

2结果

本组研究52例患者中，29例患者采用期待疗法尽量延长孕期，占55.76%，妊娠达31-33周者6例，妊娠达34-35周者有15例，妊娠达36周以上者5例，3例患者妊娠达38周以上；总体延长妊娠时间31.6d。其余均根据患者情况及时进行剖宫产以终止妊娠。本组52例孕妇无死亡情况发生，新生儿死亡2例，占3.70%，1例死于肺透明膜病，另1例为体重极低早产。52例中行剖宫产48例，占92.31%；产后发生大出血者12例，占23.08%，其中4例患者出血量1000ml以上。新生儿体重2.5kg以上者41例，低于2.5kg者12例，新生儿体重最低为1.6kg。

3讨论

前置胎盘及胎盘早剥是导致产前出血的最主要原因，对母婴危害极大。由于产前反复多次发生出血且常常出血量较大，导致早产的发生率增加，而另一方面，为保障孕妇的妊娠安全而进行提前终止妊娠，也增加可早产的发生率，使围生儿死亡率提高。孕妇常因失血过多而易发生休克贫血等并发症，而产后出血也甚为常见，其原因可能为：胎盘早剥常导致患者出现子宫胎盘卒中，不仅使患者的凝血功能出现障碍，还导致子宫收缩乏力；而前置胎盘发生于子宫下段，子宫下段一般平滑肌较少，无法及时收缩止血导致产后出现较严重的大出血；另外，子宫破裂通常导致较粗大的血管发生破裂而出现严重出血。因此，必须积极预防、治疗妊娠晚期的产前出血。

不同病因导致的产前出血往往表现不同，其各自处理方法也存在差异，这就要求临床医师仔细辨别孕妇产前出血的具体原因，作出正确的诊断和处理治疗。一般情况下，胎心异常、腹痛及B超见胎盘后液性暗区为胎盘早剥的主要临床症状和体征；然而，前置胎盘出血则表现为患者无痛性阴道内出血，血液常为鲜红色，触诊见患者无子宫压痛表现，胎儿常可存活；前置血管的破裂是胎儿血管破裂出血，出血量较大时，胎儿心跳及胎动很快即可消失，血涂片检查视野下可见较多的有核红细胞；胎盘边缘血窦破裂一般表现为出血量为中等或少量，血液颜色较深，暗红色，无腹痛症状。

尽管，近年来产前出血无论是诊断水平还是治疗水平都得到了显著的提高，但积极的防止措施对于保障母婴安全仍有着不可替代的作用。对孕产妇进行积极的妊娠保健知识的宣讲，减少宫腔内操作对子宫内膜的损伤，积极的对妊娠合并症进行治疗和控制，做好妊娠期孕妇保健工作都可起到较好的预防作用。

參考文献

[1]唐春玲.产前出血28例病因分析及处理对策[J].中国临床实用医学，2009，3（11）：72-73.

[2]傅丽华，王婷婷，陈丽芳.胎盘早期剥离68例临床治疗分析[J].中国社区医师，2011，13（9）：80.

[3]徐瑞红.产前出血17例临床分析[J].临床医学，2010，30（10）：83-84.

[4]白茜，宋海霞，李彦.产前出血50例临床观察[J].医学信息，2010，23（8）：61.

产前妊娠高血压 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象选择在2013年10月至2015年10月期间我辖区内哈医大五院收治的妊娠高血压综合征患者64例,采用抽签的方式将其分为对照组和实验组,每32例为1组,其中对照组患者中最大年龄为40岁,最小年龄为23岁,平均年龄为(28.5±3.5)岁,20例为初产妇,12例为经产妇,孕周均在36-41周之间,平均孕周为(37.3±1.7)周;实验组患者中最大年龄为39岁,最小年龄为23岁,平均年龄为(28.1±2.9)岁,18例为初产妇,14例为经产妇,孕周均在36-40周之间,平均孕周为(37.2±1.6)周,将两组患者的一般资料经统计学软件进行检验可知,P>0.05,可见统计学意义不存在,研究中对比数据可比性较强,此研究具有一定的参考价值。

1.2 方法

对照组的护理方式为常规护理方法,而实验组患者在此基础上采用产前护理方法。

1.3 观察指标

应用SAS自评量表对两组患者护理前后的焦虑程度进行评价,分数越低护理效果越好。应用调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查,共分为非常满意、满意和不满意三项,护理满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学处理方法

研究中两组患者的对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析,存在统计学意义用P<0.05作为标准进行判断,焦虑评分计量资料用t进行检验,而护理满意度计数资料用χ2进行检验。

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者的焦虑情况

护理前两组患者的焦虑评分对比差异P>0.05,而护理后实验组患者的焦虑评分明显降低,两组对比差异P<0.05,详见下表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

实验组患者中非常满意、满意和不满意的例数分别为20例、11例和1例,护理满意度为96.88%;对照组患者中非常满意、满意和不满意的例数分别为10例、13例和9例,护理满意度为71.88%,与对照组相比,实验组患者的护理满意度明显较高,差异P<0.05,存在统计学意义(χ2=7.5852,P=0.0059)。

3 讨论

妊娠高血压综合征作为一种妊娠并发症,在临床上是比较常见的,主要临床表现为蛋白尿、水肿和高血压等,如果患者病情较重,很可能导致患者心、肾等功能衰竭、昏迷及抽搐等情况,严重威胁母婴的安全[1]。在妊娠高血压综合征患者产前给予有效的护理干预,将其不良情绪消除,对其正常妊娠具有促进作用。

3.1 心理护理

针对妊娠高血压综合征患者在患病期间有一定的心理负担,担心胎儿的健康,进而产生各种不良情绪,护理人员要主动与患者进行交流,对患者的心声进行认真聆听,并将疾病的相关知识详细告知患者,将患者不正确的认识进行纠正,将其疾病的认知水平提升,并教会患者放松的方法,主要包括头部放松方法、胸腹放松方法和四肢放松方法,其中头部放松方法为,对患者进行指导,使其闭上眼睛,将舌头压紧,嘴唇紧闭,注意力在头部集中,两颊有紧张感,松开牙关,将头部肌肉逐步进行松弛;胸腹放松方法为:让患者深吸气,将腹部肌肉收紧,之后再将气缓慢吐出;四肢放松方法为:指导患者手腕弯曲或者两手握拳,将肱二头肌绷紧,进行耸肩,将双腿进行伸展,轻抬腿,或者脚趾朝上,脚尖勾起并内翻,之后进行逐一放松,在舒适的位置放置,使其四肢处于松软的状态[2,3]。

3.2 健康宣教

在产前,护理人员要将妊娠护理知识告知患者,在患者产检或分娩时可以采用发放健康知识手册的方式给患者和家属,主要为日常护理知识及用药知识,在应用硫酸镁或硝苯地平时,患者会担心影响胎儿,此时护理人员要将其作用机制向患者讲解清楚,并将其不良反应告知患者,并告知患者这种现象在正常范围之内,将其紧张心理减轻,将其治疗和护理配合度提升[4]。对患者进行饮食指导,患者的食物中要多摄入蛋白质、铁、维生素、钙质,对食盐的摄入量要进行限制。提醒患者睡眠要充足,取患者的左侧卧位,将子宫对下腔静脉和腹主动脉压迫减少,增加回心血量,对子宫胎盘的血供进行改善,超过10h的休息时间[5]。提醒患者心理状态对疾病和胎儿的影响,将其不良情绪消除,对子痫进行预防。

综上所述,将产前护理应用于妊娠高血压综合征患者护理中有较为显著的效果,在临床上值得应用推广。

参考文献

[1]陈明珠.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J].实用临床医药杂志,2014(12):149-151.

[2]何春秀,谢静,叶瑞容等.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].国际护理学杂志,2013,32(4):799-801.

[3]帕丽旦·艾克热木汗.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响分析[J].中国伤残医学,2013(7):349-350.

[4]闫桂枝.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响[J].河南医学研究,2015(10):142-143,144.

妊娠期高血压预案 第5篇

【定义】是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。

【临产表现】

1、妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），少数患者可有上腹部不适或血小板减少。

2、子痫前期：

（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。

（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周以前发病。

3、子痫：子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿，发生于产后42小时者约25%。子痫抽搐进展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、面补充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠期前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。

5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压持续到产后12周以后。【治疗】

（-）一般治疗

1、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。

2、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。

3、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5-5mg。

（二）降压治疗

常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、酚妥拉明、肼屈嗪。为防止血压浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体接抗体（ARB）。

（三）硫酸镁防止子痫

1、用药方案：

（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5-5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1-2g/h维持静滴。或者夜间睡眠停用静脉给药，改为肌内注射，用法25%硫酸镁20ml+2%的利多卡因2ml深部臀部肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。

（2）预防子痫发作：负荷和维持量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。

2、注意事项 血清镁离子有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：膝健反射存在；呼吸≥16次/分钟；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

（四）镇静药物的应用

镇静药物可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防控制子痫。如地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠。

1、地西泮：用法2.5-5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。

2、冬眠药物：冬眠合剂由哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg组成，通常以1/3或1/2量肌内注射，或加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。

3、苯巴比妥钠：用于子痫发作时0.1g肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时宜慎用。

（五）有指针者利尿治疗

子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。

甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充蛋白后再应用利尿剂效果良好。

（六）促胎肺成熟

孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

（七）分娩时机和方式

1、终止妊娠时机

（1）妊娠高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

（2）重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积液治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

（3）子痫：控制2小时后考虑终止妊娠。

2、终止妊娠的方式：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。

3、分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg，监测胎心变化，积极预防产后出血，产时不可使用任何麦角新碱类药物。

4、早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型。早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量＜5g，轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

（八）子痫处理

1、一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。

2、控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48小时，至少住院密切观察4日。

用药方案：25%硫酸镁20ml加入25葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注，维持血液浓度，同时应有有效镇静药物，控制抽搐；20%的甘露醇250ml快速滴注降低颅压。

3、控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时积极降压以预防心脑血管并发症。

4、纠正缺氧和酸中毒 面罩和气囊吸氧，根据二氧化痰结合力及尿素氮值，给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

5、适时终止妊娠 一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿。

（九）产后处理（产后6周内）

产前妊娠高血压 第6篇

【关键词】 产前抑郁；心理护理干预；妊娠结局；分娩

【中图分类号】R714.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0141-03

随着社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，社会竞争激烈，普遍面临着较大的心理压力。妊娠对女性是一项重大的应激因素，尤其是对分娩和产后恢复担忧过多，容易出现烦恼、伤感、焦虑、抑郁、愤怒、自卑、胆怯、空虚感等一系列产前抑郁等负面情绪，若不及时调节，容易导致孕妇食欲不振，睡眠障碍，严重者可导致中枢神经系统功能紊乱，影响胎儿的发育，增加孕期并发症，对妊娠结局造成不利影响[1，2]。因此，有必要对产前抑郁孕妇进行心理护理干预。笔者对产前抑郁孕妇进行心理护理取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科2014年1月至12月期间收治并诊断为产前抑郁的孕妇80例，均妊娠l2周以上，意识及思维清醒，阅读理解能力能满足本组研究，调查依从性好，对本研究知情同意并签字。排除孕前有精神障碍性疾病、并发严重躯体疾病及不愿配合研究的患者。随机分为观察组和对照组。其中对照组40例，年龄22～34岁，平均（26.6±3.4）岁；初次妊娠31例，两次及以上妊娠9例；孕38～41周，平均（39.5±2.2）周；初中7例，高中18例，大学及以上15例。观察组40例，年龄23～33岁，平均（26.8±2.9）岁；初次妊娠32例，两次及以上妊娠8例；孕38～42周，平均（39.6±2.3）周；初中8例，高中18例，大学及以上文化14例。两组患者年龄、妊娠次数、孕周及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，两组患者均给予常规抗抑郁治疗措施和产前健康教育与护理，观察组患者在此基础上，根据患者的抑郁表现，进行针对性的心理护理干预，主要干预措施有：①保持心情舒畅。当孕妇出现焦虑、抑郁等悲观情绪时，医护人员及时对其进行调节，指导患者有意识地控制不良心理的变化，切不可任由消极情绪进一步发展扩大，可进行一些户外活动和社交活动等分散注意力，放松心情。同时也嘱患者家属尽力营造和睦温馨的家庭氛围，给予更多的关心和爱护，及时主动为孕妇排解不良情绪，使孕妇保持心情舒畅[3]。②学会自我调适。妊娠后，随之而来生活方式的重大转变，对女性的心理会形成较强的应激，尤其是初次怀孕的女性，顾虑较多，缺乏信心，容易出现自卑、烦躁、悲观失望等不良情绪，因此因鼓励患者树立信心，帮助患者建立适应新生活方式的能力[4]。另一方面，也要让孕妇认识到怀孕生子的人生价值和社会价值，并教育孕妇认识并掌握产前抑郁的发生规律和自我调适方法，帮助患者顺利愉快的度过孕产期[5]。③心理辅导和健康教育是克服产前抑郁症的关键措施。针对患者的个性特征和自身情况，尤其是对有家族史的高危人群，应进行重点指导和个性化心理护理干预[6]。鼓励患者尽量参加孕妇学校，便于集体教育，让患者了解妊娠的相关知识，指导孕妇如何自我监护胎儿，如何合理安排膳食营养等，集中回答患者存在的各种疑问，并鼓励患者进行互相交流和鼓励，相互分担和分享，有条件的要求患者配偶和家人也尽量参加，从而减轻孕期压力[7]。

1.3 观察指标 干预前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁程度，其中SAS标准分大于40为焦虑状态，SDS标准分大于53为抑郁状态[8]。采用视觉模拟评分（VAS） 法评估分娩时的疼痛强度：0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。计算两组孕妇的产程时间，顺产率，经阴道助产率和剖宫产率，产后2 h产妇出血量，采用新生儿出生后1min Apgar评分以评价新生儿在分娩过程中是否发生窒息及其严重程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较 干预前，两组患者的SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05），经过心理护理干预后，两组患者的SAS和SDS评分与干预前比较，均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组相比，观察组患者的SAS和SDS评分下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组分娩时的疼痛程度比较 观察组孕妇的疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组分娩时产程时间比较 观察组患者分娩发作后，与对照组相比，第一产程和第二产程时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组孕妇分娩方式比较 与对照组相比，观察组患者的顺产率明显升高，经阴道助产率和剖宫产率则显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组产妇产后2h出血量和新生儿评分情况比较 与对照组相比，观察组产妇在产后2h的出血量明显减少，新生儿的1min Apgar评分明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着社会的发展，女性面临的心理压力越来越大。妊娠与分娩是女性所面临的一段特殊生理阶段，属于一项应激因素，不仅需要承受机体生理上的改变，还会对孕妇的心理产生影响[4-5]。产前抑郁是孕妇常见的一种心境障碍，表现为明显且显著的情绪低落、焦虑等特征[7]。有研究显示，产前抑郁对孕妇和胎儿都会造成巨大的不利影响，易导致孕妇心理活动偏离正常范围，造成内分泌失调，进而引起产程时间延长，产后出血量增加，增加难产的风险，甚至对母婴生命安全造成严重的威胁，对患者及其家属以及社会造成巨大痛苦和损失[9]。

产前抑郁由于患者所处的特殊阶段，临床用药需谨慎，以防止对胎儿产生不良反应。心理护理干预依据医学心理学的理论和方法，根据不同患者的心理活动特点，给予针对性的心理干预措施，达到纠正患者不良认知的目的，从而提高患者的心理健康状态和健康行为的能力[10]；另一方面，心理护理也是优质护理服务中的重要组成部分。有研

究显示，对孕妇进行心理护理，有助于孕妇调整其对社会角色认知的转换，调节不良情绪，缓解心理压力，增强孕妇的适应能力[11]。

本研究中，笔者对明确诊断为产前抑郁的孕妇进行了心理护理干预，结果显示，与未进行心理护理的患者比较，心理护理组患者在产前的SAS和SDS评分均显著降低，且均降至正常范围，提示心理护理可显著改善孕妇的不良情绪，增强了患者的心理健康状态；心理护理组患者分娩时的疼痛程度显著减轻，顺产率显著升高而剖宫产率显著下降，第一产程和第二产程时间均显著缩短，产后2h的出血量显著减少，上述差异均具有统计学意义（P<0.05），提示心理护理干预可明显改善产前抑郁孕妇的妊娠结局，提高孕妇的分娩质量。心理护理干预组的新生儿出生后1min Apgar评分显著高于对照组，说明经过心理护理干预后，分娩时新生儿发生窒息的风险更低，分娩质量更高。

综上所述，对产前抑郁孕妇进行心理护理干预，可明显改善患者的心理健康状态，提高分娩质量，改善妊娠结局，值得临床推广应用。

参考文献

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[7]毛益波.护理干预对孕妇孕期及产后抑郁影响的研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2014，20（15）：1890-1892.

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[11]余翠萍，李汉群.产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1330-1331.

产前妊娠高血压 第7篇

关键词：精细化护理,妊娠高血压综合征,生活质量

妊娠高血压综合征是女性妊娠期常见并发症, 临床表现主要为水肿、血压升高、蛋白尿、恶心呕吐等, 病情严重者还会出现抽搐、昏迷、肾衰竭等现象, 影响孕妇及胎儿生命健康。有研究显示:给予妊娠高血压综合征患者药物治疗的同时给予产前护理, 能够提高治疗效果[1], 能够影响妊娠结局及生活质量。为探讨效果更为显著的护理方式, 本研究采用常规护理和精细化护理方式对妊娠高血压综合征患者进行产前护理, 并对比两者生活质量及分娩结局。详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 数据资料

兰州市西固区人民医院2014年2月至2015年8月收治的妊娠高血压综合征患者中选取90例, 将其分为观察组和对照组, 每组45例, 所有患者均为单胎妊娠。观察组年龄23~35岁, 平均 (27.23±2.78) 岁;孕周27~37周, 平均 (33.21±1.56) 周;初产妇及经产妇分别为32例、13例;轻度、中度、重度高血压分别为30例、11例、4例。对照组年龄22~35岁, 平均 (26.89±2.97) 岁;孕周27~38周, 平均 (34.41±1.26) 周;初产妇及经产妇分别为28例、17例;轻度、中度、重度高血压分别为29例、10例、6例。两组一般资料无显著差异 (P>0.05) , 可对比研究。

1.2 护理方法

对照组:给予常规护理, 包括胎心监测、子痫期护理、生命体征检测、分娩期护理、饮食护理。护理人员要叮嘱患者按时用药, 对患者进行常规检查, 并对其宣传相关健康知识, 告诫其饮食上需要注意哪些问题。

观察组:观察组在对照组的基础上进行精细化护理, 主要包括行为指导干预、健康宣教护理、心理护理三个方面。具体内容如下:

1) 行为指导干预:护理人员要监督患者饮食规律, 摒弃不良生活习惯, 引导患者适当运动, 并保持个人卫生。护理人员与患者沟通时要充满亲和力, 使患者身心得到放松, 使其能够积极配合治疗。

2) 健康宣教护理:详细告诉患者及家属妊娠高血压综合征的发病因素、疾病危害方面、临床治疗使用方式, 给患者用药之前要对患者进行详细解释, 使患者了解到每种药物具体作用, 且说明药物有可能会出现的不良反应以及服用过程中需要注意的地方, 尽力防止产妇出现紧张焦虑情绪, 使患者潜意识中能够配合治疗及护理工作。护理人员还可以采用播放关于分娩的视频资料, 加深产妇对分娩过程的认知程度。

3) 心理护理:产妇在待产期间易出现焦躁烦闷、恐惧不安等负面情绪, 若负面情绪过度则易对胎儿发育产生不利影响, 从而增加治疗及护理难度。护理人员要实时了解患者心理状态, 根据其心理状态采用不同的方式和患者沟通, 舒缓负面情绪, 善于鼓励患者, 并且护理过程中若在患者或其家属提出疑问时, 护理人员要耐心解答, 可多向患者讲述本院内成功治愈的案例, 以增加患者信心。

1.3 观察及评价指标

1) 于患者产后观察患者妊娠结局。包括胎盘早剥落、胎儿窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率、子痫率、产后出血率、围生期胎儿病死率评价。

2) 于患者产后观察患者生活质量。采用生活质量量表检测两组生活质量, 该表分为4个维度, 分别是物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能, 第1个维度有4个项目, 后3个维度有5个项目, 每个项目评分级别1~5级。分数越高, 代表生活质量越高。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0分析数据, 计量资料使用 (±s) 描述、t检测, 计数资料以x2检验, (%) 描述, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局比较

观察组产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组 (P>0.05) , 观察组剖宫产率、子痫发生率、胎盘早剥发生率、围生儿病死率均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详细见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能等各项生活质量指标均明显大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详情见表2。

3 讨论

妊娠高血压综合征发病率较高, 患者处于怀孕阶段, 由于担心自身疾病会影响胎儿正常发育易产生恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪, 尤其在分娩时和分娩前。患者情绪的不稳定直接影响到患者血压变化, 负面情绪易使病情加重, 对胎儿极为不利[2], 因此, 产前护理对于妊娠高血压综合征患者而言至关重要。常规护理是对患者平时用药及日常生活注意问题进行干预, 对患者情绪有一定影响作用, 有助于提高治疗效果, 但护理内容较为片面, 患者无法得到全方位的护理服务[3]。

精细化护理考虑到患者的身体、心理各个方面, 根据不同患者的具体情况, 实施科学化合理化的措施, 细心为患者讲述相关健康知识, 善于和患者沟通, 善于鼓励患者, 改善其心理状态, 减少恐惧及焦虑情绪, 使患者对治愈充满信心, 能够积极主动配合治疗及护理工作, 可有效降低血压, 使血压保持在正常范围内[4]。本研究结果显示:观察组产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、子痫发生率、胎盘早剥发生率、围生儿病死率均明显低于对照组, 观察组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能等各项生活质量指标均明显大于对照组, 提示精细化护理方式的护理效果较常规护理方式效果更佳。

综上所述, 针对妊娠高血压综合征患者的产前护理, 采取精细化护理方式效果显著, 可明显降低不良情况发生率, 提高患者生活质量, 应用价值较高。

参考文献

[1]段冬梅.护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (06) :75-76.

[2]朱小琴.评价产前护理对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (3) :259.

[3]沈敏, 郭梅, 郑雅宁.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志, 2016, 45 (5) :499-503.

产前妊娠高血压 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例妊娠高血压综合征产妇作为研究对象, 根据患者住院尾号的偶数将其分为对照组和研究组, 各40例, 患者年龄22~36岁, 平均年龄 (28.5±1.4) 岁;孕周35~41周, 平均孕周 (38.4±0.7) 周;45例初产妇, 35例经产妇;两组妊娠期高血压综合征产妇的一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理, 主要包括嘱咐患者食用高纤维、低盐量以及高钙含量的食物, 使产妇保证充足睡眠, 并保持心情舒畅;研究组产妇运用产前护理干预方法, 具体护理措施如下。

1.2.1 心理干预

妊娠高血压综合征产妇易伴有头晕、头痛、高血压以及水肿等症状, 进而易伴有紧张、恐惧等不良情绪, 不仅会给胎儿产生不良影响, 而且还可能导致血压升高, 并加重病情。因此, 要求护理人员要对产妇实施心理干预, 和产妇加强沟通、交流, 详细、耐心的对产妇讲解产前注意事项, 并告知产妇应对措施;确保产妇身心属于放松状态, 给产妇建造一个温馨、舒适的环境, 大大减少心理负担, 逐渐缓解或者消除产妇内心的紧张、焦虑情绪;另外, 注意做好基础护理, 定时通风。

1.2.2 健康宣教

建立专业的妊高症产检与咨询门诊, 可运用发放宣教手册、口头宣讲以及播放VCD等形式对产妇进行妊娠知识、孕妇心理、生理保健、胎儿发育过程以及大致分娩过程等方面的知识进行宣教;另外, 对产妇讲解疾病常见症状、大致发展规律等, 使产妇了解母婴危害的相关防护措施。

1.2.3 药物干预

为有效控制产妇血压, 可通过采取解挛、降压等方法;为更好的预防、控制子痫, 可指导产妇服用硫酸镁;另外, 产妇服药过程中, 护理人员要加强监视, 一旦出现不良反应, 及时告知医师处理。

1.2.4 行为干预

护理人员可通过采取播放舒缓、轻松的音乐, 来指导产妇缓解焦虑、抑郁情绪, 放松心情, 使产妇对新生儿有足够的期待, 产前保持积极、乐观的心态。

1.3 观察指标[2]

对比两组产妇护理前、后的焦虑评分和并发症情况, 其中, 焦虑情况运用焦虑自评量表进行评价, 总分100分, 焦虑评分越高, 那么患者的焦虑程度就越高, 焦虑评分越低, 那么焦虑程度就越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的焦虑评分对比

护理前, 研究组产妇和对照组产妇的焦虑评分经对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后, 研究组产妇的焦虑评分较对照组低 (P<0.05) 。见表1。

注:*与治疗前对比P<0.05;#与对照组对比P<0.05

2.2 两组产妇的并发症率对比

研究组产妇发生3例并发症, 其中, 包括1例胎儿窘迫, 1例子痫, 1例胎儿窒息, 并发症率为7.5%;对照组产妇发生14例并发症, 其中, 包括胎儿窘迫9例, 子痫3例, 胎儿窒息2例, 并发症率为35.0%;研究组产妇的并发症率较对照组低 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠高血压综合征为妊娠期妇女的一种常见疾病, 会导致发生较多并发症, 并给产妇生活质量和母子生命安全带来较大影响[3]。临床研究表明[4], 对妊娠高血压综合征产妇实施产前护理, 对于降低妊娠高血压发病率、降低并发症率以及促进产妇快速康复、保护母婴健康具有十分重要的作用。

妊娠高血压综合征作为一个特殊群体, 产妇受到环境、心理等方面因素影响, 进而会给临床疗效产生较大影响[5]。本组研究中, 对妊娠高血压综合征患者实施产前护理, 主要包括心理干预、健康宣教、药物干预以及行为干预, 其中, 心理干预能够有效缓解产妇的不良情绪;健康宣教能够有效改善产妇的不良生活方式和饮食习惯, 并指导产妇接受健康指导, 按时产检, 进而有效控制病情, 降低并发症率;药物干预对于降低产妇血压具有重要作用[6]。结果表明, 护理后, 研究组产妇的焦虑评分较对照组低 (P<0.05) ;研究组产妇的并发症率较对照组低 (P<0.05) 。

综上所述, 在妊娠高血压综合征产妇中应用产前护理, 对于缓解患者的焦虑症状以及降低并发症率具有十分重要的作用。

摘要：目的 对产前护理在妊娠高血压综合征产妇中的护理疗效进行探讨。方法 将我院收治的80例妊娠高血压综合征产妇按照患者住院尾号的偶数将其分为对照组和研究组, 各40例, 分别给予常规护理和产前护理干预, 护理后, 对比护理效果。结果 研究组产妇的焦虑评分较对照组低 (P<0.05) ;研究组产妇的并发症率较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在妊娠高血压综合征产妇中应用产前护理, 能够缓解患者的焦虑症状, 并降低并发症率。

关键词：产前护理,妊娠高血压综合征,产妇,焦虑

参考文献

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产前妊娠高血压 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月至2013年2月在我院收治的高危妊娠患者共492例, 年龄在23~44岁, 平均年龄为 (26.32±2.59) 岁, 孕周为36~40周, 平均孕周为 (37.08±1.56) 周。初产妇200例, 经产妇292例。对患者进行随机的分组, 在年龄以及孕周等一般资料方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

本次研究设立护理需求的调查问卷, 问卷的内容包括: (1) 高危妊娠的知识; (2) 心理问题; (3) 孕妇的身体状况; (4) 胎儿情况; (5) 家庭责任; (6) 经济负担; (7) 社会支持。492例患者全部进行问卷调查, 回收率为100%。

对照组患者:进行常规的护理方法。观察组患者:进行的护理干预包括: (1) 对患者的健康以及心理情况进行评估, 进行针对性的指导, 明确护理的事项; (2) 对孕妇开展全面的保健工作, 在心理以及生理上给予支持。护士对患者进行心理、饮食、运动等方面的教育; (3) 护士应当重视家庭护理的作用, 向患者家属讲述高危妊娠的相关知识和细节, 使家属了解孕妇的情况。

1.3 指标观察

心理应激指标包括两项, 一是特质性焦虑 (T-AI) 分值, 另一项是状态性焦虑 (S-AI) 分值。患者的满意度分为三个等级:非常满意、满意以及不满意。总满意率为非常满意率与满意率的和。

1.4 统计学分析

采用SPSS14.0对临床数据进行统计分析, 计量资料采用平均数±标准差的形式, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。如果P<0.05, 差异就具有统计学意义。

2 结果

2.1 产前的护理要求

492例高危孕妇中, 护理需求最高为胎儿的情况, 比例为76.67%;当前孕妇的身体情况比例为60.00%, 社会支持最低, 比例为4.67%。

2.2 心理应激指标对比

对两组患者的心理应激指标对比, 见表1。差异具有统计学意义, 表明观察组患者通过进行护理干预, 明显的改善心理状况。

2.3 总满意率对比

对两组患者的总满意率进行对比, 观察组患者总满意率为9 2.2 8%, 对照组总满意率为7 1.1 4%, 观察组明显高于对照组, P<0.05, 具有统计学意义。见表2。

3 讨论

3.1 心理干预

高危妊娠患者对高危妊娠的相关知识了解较少, 会担心高危妊娠的结果。如果孕妇是胎盘前置, 孕妇可能会担心生产大出血的问题, 是否会影响到胎儿的正常发育[2]。部分孕妇对高危因素理解出现偏差, 如胎位不正, 孕妇认为要进行剖宫产。孕妇在产前的阶段处于心理不稳定的状态。高危妊娠患者在入院时心理会有焦虑、恐惧的情绪, 针对此种情况, 护士应当对其进行心理干预。在孕妇入院时, 对孕妇热情招待, 取得孕妇的信任[3], 向孕妇解释科室在治疗高危妊娠方面所取得的成绩, 向孕妇说明控制情绪有助于生产, 孕妇会在心理上增加住院的安全感, 采取有效的方法, 缓解孕妇的痛苦。与此同时, 与孕妇的家属做好沟通交流的工作, 让他们给予孕妇关爱和理解。如果孕妇具有焦虑的症状, 可以采用系统脱敏疗法, 主要是对深部肌肉进行松弛训练, 对抗孕妇产生的焦虑反应[4]。我院在心理干预方面采用“一对一”全程陪伴分娩的方式, 即每一位产妇都有一名助产士陪伴, 直至分娩结束。在这期间, 助产士对产妇进行心理护理, 增加产妇分娩的信心, 鼓励产妇, 使产妇对分娩的恐惧感降低, 为产妇提供精神上的支持。

3.2 饮食与卧床干预

在饮食方面, 孕妇在产前需要加强营养, 满足胎儿发育的需要。如果胎儿发育缓慢, 应当进行高蛋白以及高能量的饮食, 并加以补充维生素、氨基酸等;如果孕妇合并有糖尿病, 需要控制饮食;对于妊娠高血压患者, 降低食盐的摄入量。高危妊娠孕妇, 应当进行适当的卧床休息, 对子宫胎盘血液的循环有益, 减轻水肿的现象, 以免子宫对肾脏产生压迫, 心血管系统的负担减轻, 有助于胎儿的发育, 降低发育迟缓的发生率, 通常取左侧卧位。

3.3 外部环境干预

除此之外, 为孕妇创造良好的外部环境, 病房内张贴与分娩相关的图片, 摆放鲜花等, 有利于患者保持心情的舒畅。护理人员应当多和患者加强沟通, 具备过硬的心理素质, 掌握语言沟通的方法, 针对孕妇的心理特点, 有针对性的采用护理方法, 并对孕妇产生焦虑心理的原因进行分析。在与患者进行交流的过程中, 需要给患者心理安慰, 能够更好的配合医生治疗。此外, 护理人员应当对用户进行自我监护的指导。护理人员应当教导患者的家人学会记录胎动的次数, 学会听胎心等。对患者而言, 如果胎心胎动正常, 会使孕妇的情绪得以平静, 对患者的心理是一种安慰;患者家属在进行自我监控时, 如果胎心胎动出现异常, 需要进行及时的就诊, 有助于纠正高危因素[5]。

综上所述, 对高危孕妇进行产前的护理干预, 并给予相关的指导, 有助于孕妇保持身体健康, 增加孕妇对护理的满意度, 值得推广。

参考文献

[1]崔雪珍.产前护理需求与护理干预研究对高危妊娠孕妇的效果分析[J].医学信息, 2012, 25 (10) :156-156.

[2]麦桂霞, 赖翠婷.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (19) :2729-2730.

[3]叶丽容.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].当代医学, 2012, 18 (10) :121-122.

[4]马宏, 张一, 王秀东, 白亚玲.心理行为干预对高危妊娠孕妇妊娠结局和负性情绪的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2012, 21 (9) :813-816.

产前抑郁症对妊娠的影响与预防 第10篇

产前抑郁症的原因

孕妇产前抑郁症的原因有多种, 主要分生理、心理与社会环境等各方面因素。从生理上来看, 孕早期女性体内的荷尔蒙会发生显著变化, 初为人母的喜悦逐渐被身体产生的各种不适取代, 如频频出现恶心呕吐、食欲不佳等症状, 加上私处分泌物增多、出现瘙痒等不适, 容易导致心理出现波动, 情绪开始低落。孕中期随着腹中胎儿的日益长大, 孕妇体形发生了明显变化, 虽然身体不适有所缓和, 但妊娠纹的出现, 体态臃肿行动不便等, 也会导致孕妇产生焦虑。到孕晚期各种不适症状加重, 如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿等, 孕妇会更觉心中烦躁, 再加上孕妇平时从电视、报刊等媒体上耳闻目睹的一些医学常识, 想到自己即将经历生育的疼痛过程, 无形中更加重了孕妇的心理负担[3]。

从心理上来看, 孕妇从怀孕初期就开始产生焦虑, 尤其是曾经有过流产经历的孕妇, 通过药物等手段怀孕的孕妇和患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症的孕妇, 不仅要忍受着身体上的不适, 而且因为担心殃及胎儿, 怕孩子畸形, 再加上机器和化验并不能完全查出有些胎儿存在的健康问题, 即便做再多检查也不能消除内心的焦虑, 她们更容易引发产前抑郁症。

从社会环境方面来看, 除了生理和心理的变化, 产妇还会面临一些人际关系方面的问题。由于孕期行动不便, 孕妇整日闭门在家, 社会交际链出现断裂, 因此注意力会集中到种种消极因素上, 同时担心孩子出生后, 自己的职业受到影响或家庭经济压力加大, 而产生焦虑。尤其是那些中高收入的白领女性意外怀孕, 原先充实的生活状态、生活方式被打乱, 孕妇往往会担心在丈夫和单位里“失宠”, 当内心的情绪积压到一定程度时, 就会诱发或导致抑郁症的发生[4]。

产前抑郁症对分娩的影响

科学研究证明, 当孕妇情绪极度不安, 会刺激神经系统分泌多种多样的激素, 这些激素经过血液循环进入胎盘, 使胎盘的血液成分发生变化, 从而刺激胎儿的活动。有关专家称, 妊娠期间产妇心境平和, 情绪稳定时, 胎动会和缓且有规律;而情绪激动, 胎动次数则会高达3~10倍[5]。如果孕妇患有产前抑郁症, 胎儿长期处在不安的状态下会对胎儿下丘脑造成不良影响, 致使日后患精神病的风险增大, 同时婴儿出生时体重会比一般婴儿轻1 kg左右, 此类婴儿好动、情绪欠佳、易哭闹、消化功能紊乱, 发病率高。

此外, 孕妇产前焦虑会直接影响到分娩过程和胎儿状况, 比如妊娠早期孕妇情绪的过度不安会导致食欲不振, 影响孕妇对营养的吸收, 导致胎儿宫内发育迟缓, 并可引起胎儿唇裂及腭裂等畸形。在妊娠中期孕妇不良情绪会使孕妇肾上腺素分泌增加, 导致代谢性酸中毒, 引起胎儿宫内缺氧。生产时, 还可引起体内去甲肾上腺素分泌减少, 从而造成子宫收缩乏力, 导致难产后产后出血, 甚至导致新生儿窒息。即便顺利生产, 产后也易发生产褥期并发症、胎儿体重偏低、行为和智力发育落后、心脏有缺陷等。

产前抑郁症的预防

针对孕妇产前抑郁症我们应从妊娠初期就开始采取预防措施, 保证孕妇心情愉快, 顺利生产。本文主要从妊娠不同时期采取各种预防措施提出相关建议。

孕妇在妊娠早期基本上处于抑郁症初期, 焦虑状态还处在轻度水平, 如果能够在此阶段及时发现, 采取各种方法措施, 能够有效地降低产前抑郁症得病的几率。当孕妇处在妊娠时期, 特别需要家人和朋友的精神支持。因此, 孕妇首先应注意心理的自我调节, 尽快接受身份的转变, 向丈夫和朋友们说出对未来的恐惧和担忧, 明确地告诉他们自己内心的感觉, 而只有当大家明了孕妇的一切感受时, 才能给予充分的关心和照顾[6]。另外, 由于大多数妊娠初期的妇女仍需要工作的缘故, 缺乏在家里休息的时间, 更要注意营养、多做运动、保持充足的睡眠, 确保有一个健康的体魄。同时, 孕妇应在确诊怀孕时, 尽快建立孕产期保健档案, 并遵医嘱定期去医院进行产前检查。

妊娠中期, 孕妇已能感受到胎动, 也已经接受了身份的转变。此时, 除了定期去医院产检之外, 还应加强与家人、朋友的沟通。在妻子体型发生变化时, 丈夫要保证每天有足够的时间陪在妻子身边, 给予妻子充分的关心和爱护, 抽空儿多陪同妻子到户外散步, 如果孕妇身体允许, 甚至可以考虑一起外出度假, 保持亲密关系。当丈夫工作繁忙时, 如果孕妇感觉焦虑不安, 也可以考虑改变一下新形象, 比如换一个新发型, 买一件新衣服, 参加朋友的聚会;当然, 也可以整理一下孩子房间, 买一些孩子的用品, 增强当母亲的喜悦;抑或写博文、妊娠日记等来排解抑郁的心情, 因为写作能有效地梳理思路, 能够让人尽快的冷静下来, 同时, 也可以获得外界的支持, 使情绪得以缓和。

妊娠后期, 孕妇更应照顾好自己, 因为一旦孩子出生, 孕妇就没有时间休息了, 所以此时应忽略所有的压力, 比如婆家重男轻女, 家庭经济状况不佳等情况, 放松自己的心情, 看看小说, 听听音乐, 或者与肚子里的宝宝说说话, 讲讲故事, 增加当妈妈的幸福感。另外, 由于妊娠后期胎儿发育迅速, 生理功能处于巅峰状态, 导致孕妇过度负荷, 可以做一些简单的松弛运动, 比如轻轻按摩腰部肌肉, 每隔2小时做5分钟的深呼吸, 或者请丈夫帮忙按摩腿部, 缓解疲劳。同时, 由于此时孕妇体重增加行动多有不便, 可以提前预约产前检查, 避免等待时间过长, 孕妇身体疲劳。

总之, 产前抑郁症对孕妇和胎儿的健康都有着不可忽视的影响, 我们从生理、心理及社会环境等方面分析了引发产前抑郁症的原因, 从而根据妊娠不同时期的生理和心理特点, 提出多种多样的预防措施, 希望能有助于孕妇在妊娠期避免产前抑郁症的发生, 进而保证孕妇和胎儿的身心健康。

摘要：目的:产前抑郁症是近年来出现的一种新的孕期心理疾病, 是孕妇因为生理、心理和社会环境等因素, 导致在妊娠期产生了各种负面情绪。根据临床研究发现, 产前抑郁症发生在妊娠的不同时期均能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响, 与产后抑郁症相比, 有着更大的危害。本文通过对产前抑郁症的原因分析, 探讨其对妊娠的影响, 并针对妊娠不同时期的特点, 提出切实有效的预防措施。

关键词：产前抑郁症,妊娠,影响,预防

参考文献

[1]李德诚, 李风怡, 叶承楷.产前抑郁研究现状[J].中国心理卫生杂志, 2004, 18 (12) :885.

[2]多伶俐, 王泳明.产前抑郁对分娩方式和新生儿的影响[J].河北医药, 2013, 3 (35) :5.

[3]胡娟.成都市孕产妇产前抑郁与产后抑郁关系的研究[J].中华护理杂志, 2009, 44:624-625.

[4]黄海燕, 梁伟珍, 王燕.产前抑郁水平与社会支持的相关分析及社区敢于对策[J].护理与康复, 2010, 3 (9) :3.

[5]张志红.孕期情绪焦虑与抑郁的分析及心理干预[J].全科护理, 2008, 6 (12B) :3250-3252.

产前检查对妊娠结局及围产儿的影响 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群随机抽样方法, 收集2009年6月2010年6月在象山县石浦镇中心卫生院产前门诊检查的1 021例孕产妇, 年龄21~47岁, 平均 (29.9±2.3) 岁;孕周为28+6~43+5, 平均 (38.8±2.0) 周;其中, 初产妇644例, 经产妇377例。按《全国孕产妇系统管理办法》[2]规定, 将接受正规产前检查且≥5次的786例孕产妇作为观察组, 将未接受正规产前检查或<5次的235例孕产妇作为对照组。两组孕产妇年龄、体重、妊娠和分娩次数等一般资料经统计学分析, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

%

1.2 方法

对两组孕产妇妊娠结局 (分娩方式、早产、妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早剥、胎盘前置及过期妊娠) 和围产儿结局 (死胎、新生儿畸形、新生儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征及1 min Apgar评分) 进行对比分析。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计量资料以形式表示, 分类资料比较采用χ2检验, 组间比较采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇妊娠结局比较

由表1可见, 观察组孕产妇早产、妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早剥、胎盘前置及过期妊娠发生率均明显低于对照组, 差异具有显著性意义 (P<0.05或P<0.01) ;剖宫产率高于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组围产儿结局比较

由表2可见, 观察组新生儿畸形、新生儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征及1 min Apgar评分均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。

3 讨论

分娩是孕产妇一次非常重大的生物学、社会学和心理应激的过程, 由于胎儿的生长发育, 孕产妇身体各系统会出现一系列相应的变化, 如果超越生理范围或孕产妇自身患有某种疾病不能适应妊娠的改变, 就会导致孕产妇和胎儿都可出现病理情况[3,4,5]。通过产前检查, 能够及时了解孕产妇身体状况及胎儿的生长发育情况, 及早发现并防治合并症 (孕产妇原有疾病如心脏病) 和并发症 (怀孕后发生的疾病, 如妊娠高血压综合征) , 及时纠正异常胎位, 在最佳分娩时机选择最佳分娩方式, 从而保障母亲和胎儿的健康和安全, 做到优生优育。

本文通过对1 021例孕产妇的产前检查结果和妊娠结局资料进行回顾性分析发现, 接受正规产前检查且≥5次的孕产妇的早产、妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早剥、胎盘前置和过期妊娠发生率均明显低于对照组, 差异具有显著性意义 (P<0.05或P<0.01) 。研究表明, 80%的死亡孕产妇通过产前检查是完全可以避免的[6,7]。这表明, 产前检查可有效减少孕产妇产科并发症, 对孕产妇的妊娠结局有重要影响。据相关文献报道[8], 高危妊娠孕产妇产前检查次数越多, 越容易选择剖宫产, 这与本文接受正规产前检查且≥5次的孕产妇剖宫产率高于未接受正规产前检查或<5次的孕产妇的结果相一致。因此, 产前检查能够及时发现高危妊娠并给予有效监护和治疗, 对无法继续妊娠的孕产妇应及时终止妊娠, 从而降低高危妊娠发病率, 有效防止孕产妇发生严重并发症。

此外, 本文资料显示, 观察组新生儿畸形、新生儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征和1 min Apgar评分均优于对照组, 差异具有显著性意义 (P<0.05或P<0.01) 。据相关文献报道, 50%的围产儿患病和死亡是由高危妊娠所致[9]。由此可见, 通过产前检查, 加强对高危妊娠及高危新生儿的监护和治疗, 能够有效减少围产儿不良结局的发生。

参考文献

[1]沈菊英, 宋爱芳, 顾燕红.上海闵行区部分流动人口产前检查现状的调查分析[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (13) :34-36.

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[3]乐杰主编.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:137.

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[8]吴文秀, 李国华, 王相坚.1069例孕产妇产前检查状况及妊娠结局分析[J].中国现代临床医学, 2008, 7 (6) :40-42.