医院护理查对制度培训

医院护理查对制度培训（精选8篇）

医院护理查对制度培训 第1篇

丰润区人民医院护理查对制度

一、医嘱查对制度

1.执行医嘱须严格执行“三查七对”。

2.处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名。

3.对有疑问的医嘱须经有关医师核对无误后，方可执行。

4.危重病人抢救时，医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。对抢救中用过的药瓶，经两人核对无误，医嘱补写完毕后，方可弃去。

5.医嘱执行后，护士要再次核对后签全名、执行时间。

6.医嘱查对工作须班班进行，参加查对人员至少两人以上，在医嘱查对登记本上将查对请况进行记录并签全名。7.医嘱重整后需经另一人查对无误后，方可执行。

8.护士长负责督查每日的医嘱查对工作，每周至少组织两次科室全部医嘱查对工作，对工作中存在的失误进行认真分析，提出整改措施，并在医嘱查对登记本上记录。

二、药疗查对制度

1.通过各种途径进行药物治疗必须严格进行“三查七对”，并在相应的医嘱单及执行单上签全名。

2.备药前要检查药品的名称、剂量、质量、有效期和批号。水剂、片剂注意有无变质；药瓶、针剂有无裂痕；液体有无瓶口松动、混浊、漏液等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3.备药完毕须经第二人核对无误后方可使用。

4.易致过敏的药物，给药前应详细核对有无过敏史，是否做过过敏试验。

5.使用毒、麻、精神药物时，要经过双人反复核对，用后保留药瓶。6.给多种药物时，要查对有无配伍禁忌。

7.执行药疗时，如病人提出疑问，应及时查清核对无误，经解释取得病人理解后，方可执行。

三、输血查对制度对 1.输血标本采集查对

（1）护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信息进行二人核对，确保无误后方可采血。

（2）采集血标本前须核对病人、输血申请单及试管上的各项信息，确保无误。

（3）血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、病人再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并签采血者全名。（4）同时又二名以上病人需采集血标本时，须严格遵守“一次一人”的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名病人的血标本。（5）血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。2.取血查对

取血和发血的双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：（1）查采血日期、血液有无疑血块或溶血、血袋有无渗漏。（2）查输血申请单与血袋标签上血型（包括ABO、RH）、血量、献血编码是否一致，交叉试验有无疑集。

（3）查病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、血液制品种类。（4）查对无误后，取血者及发学者签全名及取血时间。3.输血查对

（1）严格执行三查八对只对。三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、住院号、献血编码、血型、交叉实验结果、血液种类、剂量。

（2）输血前由两名护士（夜间一人当班与值班医生）严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，确认无误后方可输血。

（3）到病人床边再次双人核对病人的床号、姓名、性别、血型等，确认与输血申请单相符。

（4）输血完毕应保留血袋，以备必要时送检查对。

四、各种检查、化验查对制度

1.接送病人检查时检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名，检查内容、部位、时间。

2.采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目，选择合适容器进行粘贴。

3.采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名，化验项目、方法、数量、时间无误后，方可采集。丰润区人民医院分级护理制度

1.特级护理要求

①将患者安置在监护室或抢救室，根据病情做好护理评估，制定护理计划，并严格执行。

②严密观察患者的病情变化，依病情测量体温、脉搏、呼吸及血压；准确及时记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程。③护士要了解病情，做到七知到；即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食及心理状态。

④加强基础护理，做到三短（头发、胡须、指<趾>甲短=、六洁（口腔、手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四包到床头（送水、送饭、送药、送大小便器）；视患者情况，做口腔护理每日2-3次，皮肤护理2-4小时一次，预防合并症发生。

⑤保持患者的舒适和功能体位；保持各种导管清洁、通畅、位置真确、定情冲洗、消毒及更换。

⑥根据医嘱，实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导。

⑦昏迷病人要采取安全保护措施，防止坠床、外伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。⑧张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或眼药膏保护，或用油纱布遮盖眼部。

⑨保持室内空气新鲜，室内温度：18-20℃，湿度适宜空气消毒每日1-2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染。⑩根据医嘱合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记录。⑾备急救药品及器材，随时做好抢救准备。2.一般护理要求

①每1小时巡视病房一次，严密观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；特殊治疗、非手术患者按医嘱记重症记录，大天手术后记重症记录。

②保持室内整洁，空气新鲜，防止交叉感染。

③根据医嘱，实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导。

④保持患者三短六洁和床单位整洁，口腔护理每日1-3次，根据病进行皮肤、会阴护理（留置尿管每日1-2次）

⑤注意翻身拍背，昏迷病人每2小时翻身一次；协助咳嗽咳痰，保持呼吸道畅通，预防合并症发生。

⑥保持管道清洁通畅，位置正确，引流液定时倾倒，消毒更换。⑦严格卧床休息，做好心理护理，提供适宜康复的健康指导，帮助生活上的照顾（如饮食、洗脸、漱口、大小便等）

医院护理查对制度培训 第2篇

一、目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。

二、定义

医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。

三、职责

1、医务部负责制定和修订查对制度。

2、临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。

3、临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。

4、医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。

5、主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。

四、程序

（一）医嘱查对制度

1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。

2、各班医嘱经双人查对无误方可执行，主班护士和治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次。

3、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全

医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓿。

4、每周定期大核对（或重新整理）医嘱1次，整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。

（二）、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。

4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经过反复核对方可使用。给予多种药物时，根据药物说明书、药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。

5、发药、注射时，认真核对确认病人身份，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7、严格执行床边双人核对制度，确认患者身份。

（三）输血前查对制度

1、查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。

2、查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交配报告结果。

3、输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包括患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果，二人核对无误后方可执行。

4、输血完毕，保留血袋并送回检验科，以便必要时检验。

5、及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。

（四）检验查对制度

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型；发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。

2、采集标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目；收集标本时，查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量；标本检测时，查对试剂、检验项目；检验后，查对检验项目、结果复核；签发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。

（五）手术查对制度

1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。

2、术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。

3、术前接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

4、手术前查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否合格齐全。

5、严格落实《手术安全核查制度》

6、手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。

术前由手术医师在手术部位作“标识”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术；病区与手术室间交接核查，双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

7、凡体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭腹腔前、术后核对纱布、纱垫、缝针、器械的数目，以及缝合前是否与术前相符。

8、术中标本应由洗手护士及手术者核对后，与病理检验单一起送检。

9、术后护送患者到病房并与病房护士进行床头交接。

（六）药剂科查对制度

1、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2、药师发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。

（七）放射科查对制度

1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。

2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间。

3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。

（八）供应室查对制度

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期、科室、并进行登记。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况并按规定登记。

（九）超声科查对制度

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。

2、诊断时，查对姓名、临床诊断、检查结果。

3、发报告时查对科别、病房。

（十）病理科查对制度

1、收标本时，核对书面病理申请单科别、姓名、性别、联号，标本数量与质量；

2、检验时，查对检查目的、项目；

3、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。

（十一）患者身份识别制度

1、在标本采集、给药、输血、任何介入、有创诊疗活动前，各类诊疗活动前，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）；实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。

3、建立使用“腕带”作为识别标示的制度

对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手段；在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手段。

五、考核

1.考核方法

（1）现场考核医务人员查对制度。

（2）患者和相关科室投诉

2.考核周期

（1）临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务科。

（2）医务科、护理部每月对全院考核一次，并进行反馈，上报主管院长。

（3）主管院长每月对医务部、护理部考核查对制度执行情况进行考核，并进行反馈。

六、罚则

1.医务人员未严格执行查对制度，未造成后果的，每次罚款50元，三次以上者（含三次），给

予开除处理。

2.对于未完成查对制度一级、二级质控者，每次罚款20--50元。

3.对于未执行查对制度，导致医疗不良事件者，按《宁夏回族自治区人民医院医疗事故纠纷处

理及医疗安全先进科室奖励办法（试行）》处理。

4.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。

七、附则

1.本制度为庐江县人民医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度。

2.本制度自2012年4月1日下发之日生效。

医院护理查对制度培训 第3篇

1 研究方法与步骤

1.1 研究方法

本课题参考Adevis Donabedian的“结构过程结果”理论和医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)标准,运用文献回顾法、德尔菲(Delphi)法、层次分析法(AHP)构建三级医院查对制度执行效果评价指标体系。

1.2 研究步骤

1.2.1 拟定评价标准草案。

采用文献回顾法,利用CNKI、万方数据库、维普数据库、Internet网络、Pub Med、Medline等检索工具,检索并收集与本研究相关的文献资料,初步构建评价标准体系的基本框架。

1.2.2 预调查。

选取本院8名专家进行预调查,其研究领域分别为护理管理、临床护理、医学统计学,平均年龄(43.4±7.8)岁,平均工作年限(21.3±4.1)年,高级职称5人,中级职称3人,学历均为本科及以上。预调查的目的是完善专家咨询表的内容和设计,使其符合医学要求并便于数理统计。

1.2.3 三轮德尔菲专家咨询。

(1)专家的确定。Delphi法是一种对意见和价值进行判断的工作,因而选择专家是Delphi法成败的关键[9],咨询专家的数量一般以15~50人为宜[10]。本研究经过课题组的集体评议,采用目的抽样法从浙江省12家三级甲等综合医院中选取40名专家作为被咨询专家。专家的入选标准为:①大专以上学历;②副高级以上技术职称;③15年以上护理专业领域工作经验;④从事临床护理、护理管理或护理教育工作;⑤配合度高、愿意参与本研究。本课题选择的专家平均年龄(45.1±5.9)岁,平均工作年限(25.9±5.2)年,本科及以上学历35人(85.4%),高级职称40人,其中副主任护师27人(67.5%)、主任护师13人(32.5%)。(2)专家咨询表的设计。咨询问卷采用科学性、方向性、整体性、独立性、可行性为拟定指标的原则[11,12],由3部分组成。①填表说明。主要向专家简要介绍课题的研究背景、目的及意义,并分别对Delphi法、AHP的工作原理进行说明;②主体内容。第一、二轮专家咨询表由一、二、三级指标专家意见表构成,每项指标先请专家做出“同意”或“不同意”的判断,然后采用Linker5级计分法,请专家根据自己的经验,按照“很重要”(5分)、“重要”(4分)、“一般”(3分)、“不重要”(2分)、“很不重要”(1分)对每项指标进行选择,最后设开放性问题,请专家提出自己的修改意见和表中未提及内容的意见和建议。第三轮专家咨询表的主体部分由专家一级指标判断矩阵表和二、三级指标专家意见表构成;③专家基本信息。由专家的姓名、年龄、学历、工龄、从事护理专业领域工作年限、职称、职务、工作单位及工作领域9个方面组成,并设置专家熟悉程度、判断依据等。(3)Delphi法的实施。问卷均由专人通过E-mail或邮寄的方式发送和回收,每轮咨询要求专家在10日内回复。课题组成员对上一轮专家咨询的结果进行汇总分析后,将专家的反馈意见和下一轮咨询表发送给专家。如果专家意见不一致或有疑问,课题组成员将以电话垂询的方式,与其就相关内容进行沟通,深入了解专家评判时的思想,当专家意见基本趋于一致时调查结束。指标的筛选以同时满足重要性赋值均数>3.0,满分率>0.1,变异系数<0.25三项指标为标准[11],同时结合专家意见,经课题组成员集体评议,最终确定评价标准体系。(4)层次分析法确立权重。第三轮专家咨询表采用AHP法确定评价体系中一级指标权重,利用专家重要性赋值的平均分配法确定二、三级指标权重[12]。(5)数据的整理分析。采用一般性统计描述对咨询专家的组成结构进行分析,运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家的可靠性和代表性进行检验,应用AHP确定指标的权重。所有数据均采用SPSS16.0和AHP5.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 专家的积极性

专家的积极性系数以问卷的有效回收率表示。一般认为,有效回收率达到70%以上即为一次较好的调查[13]。本课题三轮专家咨询表的有效回收率分别为87.0%、77.5%和93.5%,共有30名(75%)专家提出近百条修改意见,说明专家对本研究的积极性较高。

2.2 专家的权威程度

专家权威程度用权威系数Cr表示,其计算公式为:Cr=(Ca+Cs)/2,即专家对各项指标判断系数Ca和专家对问题熟悉程度系数Cs的算术平均数。本次三轮咨询专家的权威系数分别为0.90、0.90、0.85,均超过0.8,说明参与本课题专家的权威程度较高。

2.3 专家意见的集中程度

专家意见的集中程度用指标的满分率、重要性赋值均数和变异系数表示。满分率、均数越大,表明集中程度越高;变异系数越大,表明离散程度越高。本研究显示,第一轮调查指标的满分率为15%~98%、重要性赋值均数为3.46~5.00、变异系数为0.03~0.48;第二、三轮上述指标的满分率分别为20%~98%、23%~100%,重要性赋值均数分别为3.52~4.96、3.73~5.00,变异系数分别为0.04~0.31、0~0.20,由此可见,专家的意见较集中且逐步趋向一致。

2.4 专家的协调程度

协调程度是指全部专家对所有指标给出的评价意见是否存在较大分歧,用变异系数和肯德尔协调系数W反映。变异系数越小,协调系数越大,表示专家协调程度越好。本次三轮调查的协调系数分别为0.27、0.25、0.37(见表1),经肯德尔协调系数的显著性检验后均有统计学意义(P<0.05),表明专家意见协调性好,以此结果确定各级指标合理。

2.5 三级综合医院查对制度执行效果评价标准体系

根据三轮专家咨询,最后确定的查对制度执行效果评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、64项三级指标,具体指标内容见表2。

3 讨论

3.1 评价指标体系的内容详尽、简单具体、实用性强

本研究以Adevis Donabedian“结构过程结果”理论和JCI标准为指导,科学、全面地构建了查对制度执行效果评价指标。一级指标由“护理结构质量”、“护理过程质量”、“护理结果质量”三部分组成。在护理结构质量指标方面,制度内容明确具体,突出了制度管理的可操作性。优化了护理人力配备指标,不仅重视临床一线护理人员的数量,而且将护理人员的能级结构,即不同学历、不同职称护士占护理人员总数的比例也纳入考量。同时,鼓励三级医院优化系统管理,如引进电子病历系统、EDA系统等,利用现代科技手段降低查对错误的发生率。在护理过程质量指标方面,设立医嘱、给药、输血、饮食、手术、检验标本采集查对6项二级指标,较全面地覆盖了查对制度在临床护理操作中最常用也是最重要的部分。为了避免指标过于笼统,每一项二级指标都紧紧围绕护理工作流程的内容来设立详尽具体的三级指标,方便对其评价,实用性强。在护理结果质量方面,现行的评价标准很多主观性太强,如指标“危重患者抢救成功率”,怎样才叫抢救成功?这需要依靠检查者的主观判断。由于造成“护理事件”、“投诉”等的影响因素又很多,因此,为避免操作者在评价时凭借主观判断,本课题在指标的设置上,特意强调了“因查对失误引起”、“查对错误控制率”等,限定了指标的评价范围,排除了其他影响因素的干扰,提高了评价指标的可操作性。

备注:三查十二对:①三查:查血的有效期、质量、输血装置是否完好;②十二对:受血者姓名、性别、年龄、门诊/科别、床号、住院号、血型交叉试验结果、供血者血卡号、血袋号、血液种类、血量、有效期。

3.2 评价指标体系突出护理过程质量指标,权重设置合理

护理过程质量评价反映全部护理工作和护理行为的过程活动,是护理质量管理的关键[14],然而现行的护理质量评价标准突出了终末检查,忽视了过程环节质量的控制[15]。本课题护理结构、过程、结果质量指标的权重分别为0.10、0.70、0.20,护理过程质量的权重比例最大,可见,随着我国护理事业地迅速发展,护理人员的能级结构得到不断提升,课题组成员已经意识到现行的护理质量评价体系存在“轻过程重结果”的问题,因此,在设置指标权重时纠正了以往护理质量评价指标重视终末质量而忽视环节质量的弊端,权重设置合理。

3.3 构建评价指标体系意义重大

科学的护理质量标准是进行护理质量控制、持续改善护理质量的先决条件。只有制定科学的评价指标,在护理质量检查时才能有据可依,及时发现工作中的不足,查找原因,持续改进[12]。构建三级综合医院查对制度执行效果评价指标体系,填补了我国目前尚缺乏一套统一的查对质量考核评价标准的空白,具有较强的理论意义。同时,由于以往的评价指标不统一,使医院间的评价结果缺乏可比性,从而严重挫伤了护理人员工作的积极性,影响护理质量的提高。因此,通过设计统一、科学的评价指标,能够及时暴露问题,校正不公平因素,有效地激发护理人员的积极性,促进查对制度执行效果的持续改进,具有较强的实践意义。

医院护理查对制度培训 第4篇

【摘要】目的 手术室护理查对制度的作用分析和探讨。 方法 以2011年至2012年我院接收的手术患者120例最为此次研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规手术护理，实验组采用查对制度，对比两组患者手术时间和满意度。 结果 实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。 结论 手术室护理查对制度可以让手术流程更加顺畅，节约了手术时间，患者手术风险降低，获得了手术患者的肯定，可以在临床中推广使用。

【关键词】手术室护理；查对；查对制度；术中护理

手术室是进行急救以及外科手术的地方，医院多个科室都和手术室有着紧密联系，属于医院的重要技术部门，但是手术过程中会因为多种复杂因素的影响而导致手术出现问题，其后果是严重的[1]。手术室内的工作紧张，节奏快速，要求拥有很高的护理质量，手术的顺利进行是建立在良好的护理工作的基础之上。查对制度是手术室护理工作中的重点工作，我院的查对制度有服药、注射、输液查对制度，医嘱查对、手术查对、输血查对以及饮食查对等[2]。此次研究的是手术室护理的查对制度的作用，根据我院的手术患者进行研究分析，现进行如下的报道。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年至2012年选取我院120手术患者作为此次研究样本，这些患者中病情、年龄和性均不具备统计学意义，所有患者均在活动同意的情况下進行研究分析的，对他们进行随机分组，实验组和对照组，比对两组的治疗效果。

1.2查对制度

1.2.1术前一天，巡回护士和麻醉师到患者的病房进行访视，按照患者的手术单来进行各项信息的核对工作，包括姓名、年龄、性别、房号、床号、手术部位等等，向患者讲解手术流程，对其进行心理疏导。手术当日，提前半小时巡回护士到手术患者的病房来接患者，再次进行核对信息和麻醉方式以及药物、血型、过敏结果等。向患者询问是否遵医嘱进行禁食和排空膀胱，待双方均确认后进行签名。

1.2.2手术前的麻醉要求手术医师、麻醉师、巡回医师先进行患者的信息核对，在核对完之后，若无误则在核对表上进行共同签名。各类无菌器械使用之前，器械护士要先进行检查，看是否存在问题，需要更换与否，防治患者的感染。对手术器械进行清点，一边清点一边在记录单上进行记录。术中药物使用多为口头医嘱，护士要对医嘱进行重复，在获得确认后再进行给药，给药后再重复一次。术中需要进行输血的话，要求循环护士和麻醉师进行“三查八对”，输血袋保存24小时，在患者无任何反应后进行销毁。关闭体腔前后都要进行一次手术器械、药物、敷料的核对，避免遗漏体内事故出现[3]。

1.2.3手术后手术结束之后，在巡回护士、手术医师及麻醉师的陪同下将患者安全的送回病房，途中注意观察患者的病情变化，保持各种引流管道的通畅，向病房护士交代患者术后的注意事项，与病房的护士做好交接，在手术患者的护理交接单上进行详细的记录并签名。器械护士在清洗器械之前，再次进行清点核对，做到术后放心。患者的标本送检前，当班护士和送检员应再次核对标本的标签、病理检查单、标本送检登记本，内容一致后由专人送检。

1.3疗效评价指标 对比观察两组患者的手术时间、风险发生率和患者满意度。其中，患者的满意度采用医院制定的调查表进行评价，内容包括护理人员的沟通能力、服务态度、专业操作水及解决问题的能力，进行评分，满分为100。

1.4统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2结果

实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

目前医疗体制改革，患者自我保护意识有所增加，要求医护人员的水平更高，手术室护理工作者要做好自身的常规工作，还需进行医疗法律知识的学习[4]，既是对自身水平的提升，同时也是为了让患者能够获得更好的护理服务，避免护患纠纷。查对制度需要护士根据规章制度和规范流程来操作，在护理过程中懂得风险的存在性。我院此次对手术室护理查对制度的研究发现，查对制度有助于缩短手术时间，为患者获得更好的治疗效果，降低患者的手术风险，避免了护患纠纷。

参考文献

[1]陈艳.手术室护理安全问题探讨及对策[J].中国实用医药，2009，4（6）：252-253.

[2]韩江琴，高义云.查对制度在手术室护理中的实施与体会[J].中国医药指南，2011，9（33）：452-453.

[3]欧荔青.查对制度在手术室护理实践中的实施[J].井冈山医专学报，2009，16（5）：47-48.

护理查对制度 第5篇

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度

1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。

2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。

3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。

4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。二．服药、注射、输液查对制度

1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。

2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。

4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。

5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。

6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。

四关：

摆液体进治疗室的检查关 摆药前的检查关 配液体前的检查关 上挂输液架前的检查关 五查：

查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

查标签是否清楚

查药液有无混浊、变质、絮状物 查瓶子、软包装有无裂痕或漏液 查生产日期和有效期

7．常规静脉输液卡，每日核对后打印，一式两份。加药前必须经两人核对医嘱单后方可加药。一组液体加完后，在治疗室内的输液卡上打勾。

8．执行静脉用药时，必须核对后再执行，并在输液卡上打勾、签时间、姓名。液体输注完后按规定粘贴输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。9．静脉推注药物必须放置在治疗盘内。严格查对后，根据药物的作用和性质，控制推注时间。推注完毕，签推注时间和推注人姓名。

10．易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，用多种药物时注意配伍禁忌。11．治疗时，如病人提出疑问，查清方可执行。三．输血查对制度

1．输血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首页，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号、姓名、输血申请单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。

2．输血前必须严格检查血袋质量、血袋有无渗漏，血液有无血块等情况。3．输血前必须经两人核对，准确无误后方可执行。查对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量是否相符，交叉配血试验是否相符。再查对申请输血病人的床号、姓名、年龄、住院号及血型是否相符，查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。

4．输血时必须悬挂与病人血型相符的标志牌。

5．输血后，护士必须在输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单。

6．输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟后调整滴速。如果病人出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。如果要继续输血须经医师同意后方可输入。

7．输血完毕，应保留血袋24小时，病人无反应方可弃去。四．换床查对程序

1．根据病情及床位实际情况由主管大夫开具换床医嘱。

2．主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。

3．主班护士根据医嘱调换病人一览表上的卡片，电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单责任护士，注射单，口服药单及体温记录单上的床号。

4．分管床位的责任护士向病人及家属做好结解释工作，征得病人同意，严格病情交接班，同时交接病人的各种治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上床号、护理级别及饮食类别，并一起调换病人、病床、交接病人的物品，同时向病人及家属交接换床后的分管护士及各种注意事项。5．治疗护士负责对主管护士处理的情况。五．手术室查对制度

（一）接送病人查对制度

1．术前一日根据手术通知单填写接病人登记本，核对病人科室、床号、病人姓名、性别、住院号、手术时间。

2．手术晨由夜班护士再次核对通知单与接病人登记本。

3．接病人时与病房护士共同核对病人病历，身份手链，接登记本和病人携带物品，病房护士在登记本上签字。

4．夜班护士根据手术通知单核对病人，将病人送至手术间。

5．手术结束将病人送回病房或麻醉恢复室，交接病人病情，物品，病房护士在手术巡回记录单上签字。

（二）手术病人查对制度

1．病人接受手术前，医护人员必须严格执行查对制度进行手术病人的查对。2．病人接入手术室，夜班护士按照手术通知单核对。3．进入手术间后，巡回护士核对 4．实施麻醉前，麻醉医师核对。

5．手术医生进入手术间，手术医生核对。

6．安置手术体位时，手术医生和巡回护士再次核对手术部位。

7．核对要求：手术通知单、病人口述姓名、病人身份手链、病历相符。

8．核对内容：手术台次，手术时间、病人姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法。

9．语言、听力障碍、神志不清病人及婴幼儿进入手术室前，需与病人家属核对。

（三）手术用物查对制度

1．洗手护士和巡回护士共同查对。

2．查对数目由巡回护士详细登记在手术记录单上。3．手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，打包前均查对。4．如同时开2个体腔，每关闭一个体腔前及体腔后均查对。六．供应室查对制度

1．准备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。2．发出器械包时查对名称、数量、及灭菌日期。

3．收回器械包时查对名称、数量、质量、有无及清洁处理情况。

护理查对制度(2018) 第6篇

护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理，有疑问医嘱必须询问并核对无误后方可执行。

（二）医嘱查对：处理医嘱应做到班班查对，每周大查对2次，护士长至少参加一次。每次查对后进行结果登记，参与查对人员签名。

（三）口头医嘱：一般情况下不执行口头医嘱。只有在抢救或手术进行中使用。医生可下达口头医嘱，护士记录并复述一遍，确定无误后方可执行。保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应于6小时及时补开医嘱，执行者签全名执行时间（执行时间为抢救当时的时间）。

（四）重整医嘱后，必须经第二人查对。

二、服药、注射、输液查对制度

（一）执行医嘱及各项操作时必须做到三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。九对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。

（二）配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器有无裂痕、松动，有效期和批号如不符合要求、标签模糊不清或缺损不得使用。

（三）配置后检查药物有无浑浊、絮状、沉淀。

（四）易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。

（五）麻醉、精神类药物：使用时必须双人核对后方可执行，用后保留空安瓶。

（六）药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，注意配伍禁忌，注意用药后反应，做到现用现配。

（七）给药：发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后向患者解释并执行。口服药备药后必须经第二人核对后方可执行。

（八）观察用药后反应：发现异常反应及时通知医生处理。因各种原因未能及时用药者，护士应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日

三、输血查对制度

（一）输血前查对：两名医护人员核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无评破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血迹量、血液种类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。

（二）输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型、有效确认受血者身份。再次进行“三查八对”后，予以输血。

（三）输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录与血袋信息是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。

四、标本采集查对

（一）依照医嘱下达的检查项目选择相匹配的标本容器。

（二）严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查，有效确认患者身份后实施操作。八对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。

（三）交叉配血标本采集查对：两人持输血申请单、标签和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。

五、饮食查对制度

（一）每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。

（二）在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识。

（三）如为集中配餐，发放饮食时，应有效确认患者身份及饮食标识。

总结通过学习查对制度，让我们深刻认识查对制度在护理工作中的重要性、必要性，这一节内容让我们随时提醒自己，对工作的严谨，准确运用到工作中，严格要求自己，认真执行每一条是我们的工作提高质量、效率，题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日

护理查对制度 第7篇

庄河市第四人民医院

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名。执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

2、各班医嘱均由当班护士（或医、护）两人查对无误后方可执行。

3、每日由护士长带领护士进行总核对，核对内容：医嘱、微机、口服药卡、处置卡。核对后要做好签字记录。（原则上护士长看病志，必要时进行交叉查对，若护士长不在，责成一名年资高的护士带领核对）

4、夜班核对当班医嘱及检查上一班次医嘱有无遗漏，主班执行医嘱时一并检查上一班次医嘱有无遗漏。

5、非紧急情况护士不执行口头医嘱，如遇抢救时须经医护双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，抢救结束后应在6小时内据实补记，做好抢救标注，经两人核对后方可弃去空安瓶。

6、执行医嘱时必须抄写医嘱卡片，护士处置时要持处置卡片查对后方可执行（根据处置内容要求进行）。

二、服药、注射、输液查对制度

1、执行医嘱与做各项处置时，要进行三查七对一注意（即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意用药后的反应）

2、清点、使用药品前要检查质量（有无变质、瓶口松动、裂缝）、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。

3、给药、输液、输血前要询问有无过敏史；多种药物合用时要注意配伍禁忌。

注：*口服药的查对：发药前由发药护士再次将药物与口服药卡进行核对，要做到服药到口。

*注射药品的查对：由执行医嘱护士与另一名护士进行核对，核对内容：处置本卡片、药物。

医院护理查对制度培训 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院自2011年12月至2013年12月150例手术室患者作为对照组 (未采用手术室护理查对制度) , 男79例, 女71例, 年龄16~73岁, 平均年龄 (45.76±5.57) 岁;同期150例手术室护理中采用护理查对制度患者作为观察组, 男80例, 女70例, 年龄18~72岁, 平均年龄 (46.19±3.44) 岁, 两组患者均无精神疾病、意识、听力及认知障碍, 均为择期手术患者, 两组患者一般临床资料比较无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法:

参考组患者采用常规护理方法, 观察组患者在围手术期采用护理查对制度, 具体如下: (1) 手术前15 min, 护理人员对手术所需器械功能、敷料的完整性及整洁性、物品日期等是否安全;在将患者由病房向手术室转送时, 需要根据手术单对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称等进行核对, 同时患者接受术前药物皮试, 观察核对其实验结果, 进入手术间前进行二次核对;术前观察患者是否摘除发卡、义齿及贵重物品等。 (2) 麻醉前, 护士与麻醉师对患者麻醉方式进行核对, 同时核对其姓名、诊断结果、皮肤完整性及手术部位;对于需要输血患者, 严格按照“三查八对”制度进行, 主要为查供血者姓名、血型及血液保质期, 核对患者姓名、床号、住院号、科室、诊断结果、血型、交叉配血试验及采血日期等;术中给药时, 需要对药物具体情况 (药名、使用日期) 等进行观察, 同时核对其用量、用法及浓度等, 保证无误后方可使用, 用药时严格观察患者反应, 出现异常则立即停药并更换药物;麻醉师及手术师需要重复操作时医嘱, 保障护士可核对。 (3) 手术结束后, 巡回护士及术前器械护士需要共同对物品进行清点, 避免手术物品落入体腔;送患者回病房时, 严格交接, 保证责任到人。

1.3 统计学分析:

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理纠纷发生率为2%, 参考组患者护理纠纷发生率为16%, 数据比较有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

3 讨论

近年来随着国内医疗卫生体制改革的不断深入、法律知识的普及, 患者自我保护意识及法律意识明显增强, 人们对护理要求不断提高, 护患、医患纠纷不断增加, 严重影响医院社会形象[2]。手术室作为抢救患者的重要场所, 极易出现事故及差错等, 而医护人员工作压力较大极易导致工作失误, 引起护患纠纷, 因此医护人员加强自身护理管理, 完善护理查对制度对于减少医疗事故、改善护患关系有着重要作用[3]。导致护患纠纷的原因是多方面的, 具体如下: (1) 部分护理人员在工作中由于压力较大, 在执行医院规章制度时不严格, 不遵循医疗操作规程, 因此在护理中导致差错的出现, 引起患者不信任感; (2) 在进行查对时, 不能对患者的性别、科别、年龄、诊断等进行严格查对, 同时在与病房责任护士进行交接时不认真, 导致交接差错;在手术室用品清点时, 未严格执行查对制度, 导致纱布、敷料、指示卡等遗留患者体内, 从而导致医疗事故的发生, 导致医疗纠纷的出现[4]。 (3) 在对手术护理记录单填写时, 内容描述模糊不清, 填写记录与手术记录、麻醉记录等有较大差异, 同时漏记、少记涂改及错记等现象发生较为严重, 不仅成为引发手术室护理纠纷发生的重要原因, 同时在护患纠纷时缺少有效的凭证[5]。 (4) 在危重患者的抢救中、新技术及新效药使用中, 护理不到位、操作不熟练等均可导致操作流程的失误, 从而引起医疗差错的发生, 导致护患纠纷的发生。

为保证护理及治疗的安全进行, 减少护患纠纷, 在手术室护理中, 医护人员要严格执行查对制度, 严格标本查对、用物查对、药物查对等, 保证各环节准确无误。在病房与手术室交接时, 需要严格按照《手术安全核查》制度进行, 有效避免不良事件的发生, 从而减少对患者的伤害, 有效减少护患纠纷的发生。为保证手术室查对制度的良好进行, 相关科室要完善相应的规章制度, 并对护理人员进行相关的知识培训, 通过科内学习、讨论、培训及讲座等多个方法使得护理人员能够熟练掌握各类查对制度。科室可组织护士长、经验丰富护士等做成调查小组, 对护理人员的工作进行定期抽查, 并将检查结果与考核、奖金等挂钩。为减少护患纠纷, 医护人员需要不断完善自身专业水平, 提高个人工作技能及个人素质, 同时增强自身法律意识。我院自完善查对制度后, 护理人员的工作态度更加严谨, 工作中细节更加完善, 有效减少了护理纠纷。本次治疗中, 观察组患者护理纠纷发生率明显低于参考组 (P<0.05) , 由此可知, 严格手术室护理查对制度有助于提高手术质量, 减少护患纠纷。

摘要：目的 探讨分析手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的应用及效果。方法 将我院自2011年12月至2013年12月150例手术室患者作为对照组 (未采用手术室护理查对制度) , 选取同期我护理中采用手术室护理查对制度的150例手术室患者作为观察组, 比较两组患者护理中护患纠纷发生情况。结果 观察组出现3例护患纠纷, 发生率为4%, 参考组出现24例护患纠纷, 发生率为16%, 数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在手术室护理中采用护理查对制度有助于预防减少护理事故的发生, 避免护理纠纷, 从而有效改善护患关系。

关键词：手术室查对制度,防范,护理纠纷

参考文献

[1]杨春梅.探讨手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义[J].健康之路, 2013, 12 (4) :341-342.

[2]姬莉.手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的作用[J].甘肃医药, 2013, 32 (11) :874-875.

[3]杨凤梅.手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (5) :969-970.

[4]沈新花, 黄蕾.手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (9) :1714-1715.