各科室规章制度内容

各科室规章制度内容（精选6篇）

各科室规章制度内容 第1篇

前台工作制度

1、在医务部领导下进行工作，尽职尽责。

2、站立迎接，微笑服务，使用规范用语，热情接待贵宾。

3、了解当日体检预约情况，检查系统运行状态，做好接待前的准备工作。

4、按照预约顺序，认真核对贵宾的有效证件、体检项目及类别，准确录入电脑。打印条码并制作体检册。

5、指导贵宾填写体检册中的“个人资料”，办理更衣或存包手续，示意VIP护士引导贵宾进入体检流程。

6、负责填写《贵宾满意度调查表》，贵宾乙肝检测的签字确认。

7、负责回收体检册，仔细查对体检项目的完成情况。

8、负责每日的体检统计工作，与财务核对单项收费或会员卡收费。

9、填写交接记录，与采血室进行交接。

10、负责体检册放前台后体检补检的通知。

11、完成前台值班的全部工作内容，填写值班记录。

12、每日做好电脑的开关机记录。

前台查对制度

1、制作贵宾体检册时，需认真核对客人基本信息包括姓名、性别、年龄、体检套餐、体检项目、体检时限等，以及条码打印是否清楚准确，装订是否整齐无遗漏。制作完毕后再次核对。

2、查对贵宾填写的个人资料内容是否完整、正确。

3、体检结束后将体检册交回前台时，须认真核对贵宾姓名、性别，查对是否完成了全部的体检项目，是否有遗漏项目，以及是否有待查项目。对客人自愿放弃的项目，需查看是否在该项目记录栏内签署本人姓名。

4、体检结束后，根据系统内的体检人数仔细核对体检册数量，与采血室进行交接并上报医务部。

护士早会制度

1、护士每天提前十五分钟到岗，列队进行早会交接班。

2、统一着装，淡妆上岗。

3、由护士长负责组织检查每人的着装、妆容、状态等，对违反礼仪规定的要予以纠正，并责令立即按照要求进行整改。

4、由前台值班护士报告当日预约体检人数、值班完成工作内容及需要交代的特殊事项。

5、护士长做早会小结。

导检工作制度

1、在护士长的领导下进行工作，尽职尽责。

2、统一着装，淡妆上岗。

3、使用规范用语和规范的导检手势，热情接待贵宾。

4、按照餐前、餐后的标准体检流程，合理安排贵宾的检查项目，保证体检流程顺畅无拥堵。

5、引导贵宾要语言清晰，手势正确。

6、熟练掌握检查项目、体检价格、套餐特色等内容，耐心回答贵宾提出的问题。

7、维持体检现场的秩序，保持体检大厅的安静。

8、遇到突发事件须迅速报告护士长或有关领导。

一般检查工作制度

1、在医务部和护士长的领导下进行工作。

2、负责体检贵宾的身高、体重、血压的测量。

3、负责检前的准备工作，检查测量仪器是否正常，确保检测数据准确无误。

4、认真核对受检贵宾的姓名、性别及检查项目，防止测量或记录错误。

5、熟练掌握测量方法、步骤及注意事项，准确记录测量结果。

6、对异常血压要进行复测并与相关科室联系。

7、负责测量仪器的使用与保管，需要维修时，要提前申报，不得影响体检工作。

骨密度检测工作制度

1、服从医务部或护士长的管理和工作安排，体检前检查仪器是否正常，物品是否齐备。

2、体检中，按照骨密度仪操作程序进行操作。专业用语要规范，准确输入检查结果，做出本科的检查结论及建议。

3、请受检贵宾入座后，仔细询问是否有骨密度测量禁忌，告知客人检查的目的，方法及注意事项，以取得贵宾配合。

4、每检测一人结束后，用75%的酒精纱布对仪器上客人踩过的地方或手触摸处进行擦拭消毒，做到每检测一人消毒一次。

5、待全部贵宾检查完毕后，关闭仪器并保护好仪器，整理物品，做好医疗废弃物的处理，保持室内整洁。

6、尊重贵宾的隐私权，对贵宾提出的问题，做好咨询解答工作。

7、负责本科室日常用品的请领并做好使用消耗记录，爱护本科室的设备和物品。

8、维护设备仪器完好，定期检查设备仪器，有需要更换、报修配件时，及时上报。

碳十三检测室工作制度

1、服从医务部或护士长的管理和工作安排，检前做好体检所需物品的准备工作。

2、主动迎接贵宾，仔细核对受检者的姓名及检查项目是否相符。

3、操作前，先向客人详细说明碳十三的检查目的、检查方法，并取得体检客人的配合。

4、按照操作程序和注意事项进行规范操作，准确输入检查结果，做出本科室的检查结论及建议。

5、执行保护性医疗制度，尊重贵宾的隐私权，对贵宾提出的问题，要做好咨询解答工作。

6、体检结束后，整理用物，做好医疗废弃物的处理。

7、负责本科室日常用品的请领并做好使用消耗记录。

肺功能检测室工作制度

1、服从医务部或护士长的领导管理和工作安排。

2、体检前检查设备性能是否正常，体检物品是否备齐，做好开机记录。

3、认真核对贵宾姓名和检查项目，并向客人告知此项检查的注意事项。

4、严格按照操作程序规范操作，对客人的咨询给予客观的科学的解释。

5、体检中发现异常结果时，及时向主检医师报告。在遵守医疗保护制度的前提下，向客人提出进一步检查的建议。

6、准确输入检查结果。做出本科室的检查结论及建议。

7、做好医疗废弃物的处理。

8、做好设备的保养和维护，工作完毕后按关机顺序切断电源，并做好关机记录。

采血室工作制度

1、在医务部或护士长的领导下进行工作，尽职尽责。

2、每日提前10分钟上岗，了解当日体检预约情况，检查系统运行状态，做好接待前的物品准备工作（皮肤消毒液、棉签、止血带、止血贴、采血垫、垫巾铺好待用）。

3、使用规范用语，微笑热情接待贵宾。

4、认真执行查对制度，根据检查项目采取相应血量，核对客人姓名、性别、年龄、检查项目，扫码后在体检表相应栏内划勾，根据系统内的编号在体检表上编号，并保持该编号与标本试管号一致。

5、熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作规程，做到一人一针一巾一带一管。

6、询问是否空腹，对有晕针史的客人须予以特殊安排。

7、采血完毕，帮助客人按压针眼5分钟，将带血的棉签投放到医疗垃圾桶内。

8、每日体检结束后，分别与前台和检验室进行体检表和标本记录交接。

9、体检资料全部整合后，填写交接记录，与录入室进行交接。

10、每日体检后，用250MG/L的消毒液擦拭操作台面，止血带用500MG/L的消毒液浸泡30分钟后，用清水清洗干净，晾干备用。每日对消毒液进行检测并有记录，每日用紫外线灯对采血室进行照射消毒并做好记录。

11、每日做好电脑开关机记录。

12、采血室应建立差错登记本，对出现的差错和投诉及善后处理意见均要认真进行登记。

13、建立质量控制管理体系，定期进行自查。对出现的服务质量、体检质量、院内感染等问题，要做好记录，并制订整改措施。

14、严格执行《医疗废弃物管理办法》，每日进行医疗废物的收集、分类、封存，统一处理。

消毒隔离制度

1、严格执行各级卫生行政部门关于医疗机构隔离消毒的有关法规。

2、体检工作区要严格区分无菌区、清洁区、污染区并设有明显标识，检验室要设有更衣处即半污染区。

3、按消毒隔离规定和消毒灭菌操作规范做好无菌器材的消毒供应工作。

4、相关岗位的工作人员要熟练掌握高压蒸汽消毒法，熟悉各种消毒液的有效浓度和配置方法及注意事项。

5、每日用八四消毒液擦拭各检查室的桌面、地面、门把手等，保持工作台面的整洁，台面不得摆放私人物品及杂物。

6、眼科、妇科、口腔科、采血室、检验室等检查室、操作室的工作人员要严格执行无菌操作技术，采血时必须做到一人一针一巾一带一管，妇科须做到一人一垫一刮板一窥器。

7、客人所用体检服必须每日清洗消毒，放置于无菌室。

8、每日体检完毕，由专人负责对各科室用紫外线灯照射进行空气消毒，并做好照射消毒记录。

9、定期进行紫外线灯管擦拭及强度测试，并有专人记录，超过有效期须及时更换。

10、使用无菌物品要注意消毒灭菌有效期，冬季（10月1日—4月30日）有效期为两周，夏季（5月1日—9月30日）有效期为一周，干棉罐及镊子有效无菌期为4小时。

11、使用过的一次性物品要毁形，浸泡后按医用垃圾处理。

放射科工作制度

1、体检前检查设备性能是否正常，核对受检客人姓名及检查项目。

2、按操作程序进行胸透，照射视野不可过大，不得超出荧光屏，每次曝光时间不得超过5分钟，间隔不少于2分钟。

3、射片人员要依据摄片部位选择抛光参数，摄片部位的衣物、饰品等要除去，按摄片操作规范进行操作。

4、按要求填写检查结论，书写要整洁、用语规范并写明结论及建议，签署医师全名。

5、做好设备的保养和维护，工作完毕后，用黑布遮盖荧光屏，按关机顺序切断电源。

6、定期检查仪器设备，保持其性能完好，需要维修或更换配件时，要提前申报。

热层像检测工作制度

1、体检前检查设备性能是否正常，做好开机记录。

2、检前认真核对受检者姓名和检查项目，须向受检者告知此项检查的注意事项。

3、检查中，严格按照操作程序规范操作，需认真记录，准确输入电脑。体检中发现异常结果时，要及时向主检医师或医务部报告。在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。

4、做好设备的保养和维护，工作完毕后按关机顺序切断电源，并做好关机记录。

5、定期检查仪器设备，保持其性能完好，需要维护和更换配件时，要提前申报。

6、对受检者的咨询给予客观的科学解释。

耳鼻喉科工作制度

1、做好体检前的准备，检查所用物品是否齐备，仪器设备是否完好。

2、主动热情的迎接客人，核对受检者姓名和项目，并向客人说明检查项目及注意事项，以便客人充分合作。

3、熟练掌握检查操作方法和技术，按照耳部、鼻部、咽部、喉部的顺序进行检查。

4、客人提出不查某项和部位时，须先向客人做必要性的说明，如客人仍然坚持放弃可不予检查，但须请客人在检查栏目内签字。

5、检查要和询问病史或症状相结合，防止体检遗漏。

6、体检发现异常时，在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。

7、体检发现异常需要其他科室会诊时，要及时向终检医师或医务部提出，以便立刻组织会诊检查。

8、做好本科体检结论，除正常结论外，对体检发现的异常情况一般不要做出疾病诊断（对明确的不需要再做其他检查就可以确定诊断的除外），只做简明扼要的描述即可。

9、对客人的咨询给予客观的科学的解释。

使用过的器具用浓度为0.5千分之的含氯消毒液浸泡20-30分钟，然后用流动的水冲洗擦干，进行高压锅蒸汽消毒。使用过的一次性物品按医用垃圾处理。

妇科工作制度

1、做好检前准备，备好体检所需用物。

2、熟悉体检项目及要求，按体检顺序进行检查。操作中坚持做到一人一个扩阴器、妇科垫、刮片及玻片。

3、客人提出不查某项和部位时，须先向客人做必要性的说明，如客人仍然坚持放弃可不予检查，但须请客人在检查栏目内签字。

4、检查要和询问病史或症状相结合，防止体检遗漏。

5、体检发现异常时，在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。并及时向终检医师或医务部提出，以便立刻组织会诊检查。

6、做好本科体检结论，对客人的咨询给予客观的科学的解释。

7、使用过的一次性检查物品统一按医用垃圾处理，妇科刮片必须每日进行高压锅蒸汽灭菌法消毒，每天用紫外线灯消毒妇科检查床，台面及物品，认真做好照射记录。

亚健康工作制度

1、熟悉体检流程及工作职责。

2、工作主动，接待热情礼貌。

3、遵守公司制定的各项规章制度。

4、熟练掌握仪器设备的技术操作，保证操作的精确度。

5、维护仪器、设备的日常保养及校对工作，保证正常的工作状态。

6、经常开展总结，提高工作及服务质量。

眼科工作制度

1、做好体检前的准备，检查所用物品是否齐备，仪器设备是否完好。

2、主动热情的迎接客人，核对受检者姓名和项目，并向客人说明检查项目及注意事项，以便客人充分合作。

3、熟练掌握检查操作方法和技术，按照视力、色觉、外眼、裂隙灯检查和眼底检查的顺序进行检查。

4、客人提出不查某项和部位时，须先向客人做必要性的说明，如客人仍然坚持放弃可不予检查，但须请客人在检查栏目内签字。

5、检查要和询问病史或症状相结合，防止体检遗漏。认真输入检查结果。

6、体检发现重大阳性异常时，在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。

7、做好本科体检结论，对客人的咨询给予客观的科学的解释。

8、经常维护常用检查仪器设备，使其保持良好的功能状态，使用后及时复位与保养。

内科工作制度

1、做好检前准备，备好体检所需用物。

2、熟悉体检项目及要求，按体检顺序进行检查。检查要和询问病史相结合，防止体检遗漏。

3、客人提出不查某项和部位时，须先向客人做必要性的说明，如客人仍然坚持放弃可不予检查，但须请客人在检查栏目内签字。

4、做好体检记录（病史、阳性体征及辅助检查的异常情况），认真输入体检结果。用词要规范。

5、体检发现异常时，在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。

6、体检发现异常需要其他科室会诊时，要及时向终检医师或医务部提出，以便立刻组织会诊检查。

7、做好本科室体检结论。

8、对客人的咨询给予客观的科学的解释。

心电图室工作制度

1、用生理盐水将敷料缸内棉球浸湿。

2、连接地线并确认地线有无断线现象，连接电源线。

3、将心电图机的电源开关打开，即进入工作状态。

4、热情礼貌接待客人，接过客人体检单后核对姓名及检查项目，请客人关闭手机，上床平卧。露出手腕和一侧脚腕及胸部皮肤。

5、用止血钳夹取棉球并擦拭手腕内侧、脚腕内外侧及胸前数厘米的皮肤，连接导联，动作轻柔。

6、擦拭胸部皮肤，并链接胸部导联，动作轻柔。

7、检查完毕后，将导联选择器调回基点，动作轻缓的取下胸部及肢体导联。

8、每查完一位客人，应在图纸的第一导联前或其上注明客人的姓名及检查日期。

9、请客人穿好衣服及带好随身物品。10 体检结束后，关闭心电图机电源开关，将电极板擦拭干净，拔掉电源线插头，做好操作台面的卫生整理工作。

动脉硬化检测工作制度

1、体检前检查设备性能是否正常，做好开机记录。

2、检前认真核对受检者姓名和检查项目，须向受检者告知此项检查的注意事项。

3、检查中，严格按照操作程序规范操作，需认真记录，准确输入电脑。体检中发现异常结果时，要及时向主检医师或医务部报告。在遵守医疗保护制度的前提下，向客人或陪同人员提出进一步检查的建议。

4、做好设备的保养和维护，工作完毕后按关机顺序切断电源，并做好关机记录。

5、定期检查仪器设备，保持其性能完好，需要维护和更换配件时，要提前申报。

6、对受检者的咨询给予客观的科学解释。

各科室规章制度内容 第2篇

医务科对各科室工作督导检查

医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施 科室： 时间： 督导检查总结反馈情况(存在问题)内容改进措施 科室负责人签字：

各科室护理组督导检查汇总 护理组督导检查汇总 临床科室神经内科：

一、现场查看：

1、身份识别制度的正确执行情况：（1）意识障碍病人未佩戴腕带。（2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。

2、晨交班：

床头交接班：对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。

3、手卫生执行情况：

手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。

二、现场访谈：护士：

1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。

2、提问护士不良事件讨论发言的内容不知晓。护士长：护理工作中长期规划、计划回答不全面。

三、追踪检查：

1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核。

2、晨间护理不到位：病房杂乱（有自家带的被子），床单不平整有纸屑。

3、微波炉缺少温馨提示。

4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。

5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值，新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1.护理人员仪表：护士仪表不整洁，例如护士发卡（花色多样）、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。

2.床旁查看：基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。3.出院病人回访分析：出院电话随访记录本每月未总结。

4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。

骨二科：

一、现场查看：

1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。

2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。

二、现场访谈：

访谈护士长：医院护理管理目标及各项护理质控标准回答不全面。

三、追踪检查：

1、微波炉缺少温馨提示。

2、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值。

四、现场模拟：

对微量泵、监护仪的保养及出现故障如何处理护士掌握欠缺。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1.出院病人回访分析：出院电话随访记录内容填写不全，总结的内容过于简单。

2、抽查护士：手术室与病房的转交接程序掌握欠缺。

3、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。

4、输血记录单眉栏未填写。消化科：

一、现场查看：

手卫生执行不到位（护士扫床时未做到每扫完一床一消毒手）

二、现场模拟及追踪检查：抽查护士输血流程回答不全面。

三、卫生厅检查反馈问题复查：

1、对各类标识使用护士未掌握（如急诊科送往科室的病人红三角、黄三角代表什么护士不知晓）。

2、出院电话随访记录本10月份未汇总，已总结的内容过于简单。呼吸科：

一、现场查看：

护士打针时未使用两种以上身份识别方法。

二、现场访谈：

个别护士对皮肤压疮、跌倒、坠床分值掌握欠缺。

三、现场模拟及追踪检查：

1、对无创呼吸机使用时突然停电的处理护士掌握欠缺。

四、卫生厅检查反馈问题复查：

1、地震时如何转运病人掌握欠缺。

2、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。内分泌科：

一、现场访谈：

护士对皮肤压疮、跌倒、坠床危险程度分值掌握欠缺。

二、现场模拟： 注射泵意外故障如何处理掌握欠缺。

三、追踪检查：

1、提问护士不良事件讨论发言的内容回答欠缺。

2、护理不良事件未进行汇总。

3、应急演练记录内容太少，抽查护士应急演练的内容回答不全面。

4、护理人员信息一览表排版不合适。

五、卫生厅检查反馈问题复查：1.地震时如何转运病人掌握欠缺。

2、坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。心内科：

一、现场查看：晨交班：

1、听取晨会交班，护士交班语速过快。

2、参加床头交接班，护士进入病房时的顺序不正确。

3、床头交接班时夜班护士仅与责任组长进行交接，未直接与责任护士交接。

二、现场模拟：

护理人员应急能力：护士对输血反应应急预案，未按资料内容回答。

三、现场访谈： 护士长对当日本科的床护比例不知晓。

四、追踪检查：

卧床病人防压疮措施落实不到位，未及时建立翻身卡。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1、护理人员仪表符合规范。

2、未安置病人的空床床头安全警示标识已取消。

3、科室护理人员对患者风险评估表具体内容及评价标准已掌握。

4、住院患者外出检查仍有患者家属陪检现象。

5、对各类仪器未定期进行校验，无相关记录及效验合格标识。

6、监护室病人有患者家属承担部分生活护理。肿瘤科：

一、现场查看；身份识别：

1、药物过敏无腕带标识。

2、患者身份识别不规范只用一种识别方法（姓名）。

3、科室未建立患者转交接记录本。手卫生执行情况：操作前后未落实手卫生。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

1、应急演练和培训记录无标题。

2、护士对防跌倒、防坠床、标本采集错误应急预案，掌握不确切。

三、现场访谈：

1、护士长对修订制度、职责等相关文件的规定与程序回答不全。

2、对护理工作中长期规划掌握不全面。

四、追踪检查：

跌倒坠床、皮肤压疮：护士对防跌倒/坠床评分标准及评分时限不知晓。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

护士的仪表未落实，仍有穿高领毛衣现象。感染科：

一、现场查看

手卫生执行情况：操作前后未落实手卫生。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

1、应急演练和培训记录无标题。

2、护士对发生火灾、标本采集错误应急预案流程，未按资料内容回答。

三、现场访谈：

护士长对护理工作中长期规划回答不全面。

四、追踪检查： 跌倒坠床、皮肤压疮：护士对防跌倒/坠床、防压疮评分内容和评价 标准知晓率低。儿科二病区：

一、现场查看身份识别：

1、病重患儿腕带佩戴不正确。

2、未使用防坠床警示标识。

3、手卫生执行不到位。

4、病重患儿基础护理落实不到位，皮肤不洁净。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

1、护士对发生火灾时应急预案掌握不全面。

2、应急预案演练培训记录护士签名不规范（签名需手写）。

三、现场访谈： 护士长对修订制度、职责等相关文件的规定与程序回答不全面。

四、追踪检查： 跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒/坠床事件讨论内容，知晓率较低；对皮肤压疮评分标准及防跌倒/坠床评分标准不知晓。儿科一病区：

一、现场查看身份识别：

1、两个患儿在同一蓝光箱内进行治疗存在安全隐患。（新生儿腕带易脱落）

2、科室未建立转交接记录本。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

护士对应急预案演练（窒息）流程、标本采集错误应急流程，未按资料内容回答。

三、追踪检查：

跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒/坠床事件讨论内容，知晓率较低；对皮肤压疮评分标准及防跌倒/坠床评分标准不知晓。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1、新生儿监护病房未将隔离室与配奶间重新布局。

2、新生儿病区所有护士未取得专科护士资质。

3、科室无针对高压氧操作护士进行特殊岗位培训的记录。普外科

一、现场查看：

身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对；

二、现场模拟：

护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用

三、现场访谈：

护士长对当日本科的床护比例不知晓

四、追踪检查：

跌倒坠床、皮肤压疮：护士对跌倒坠床、皮肤压疮的风险程度的评价标准未掌握

五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：工作服衣袖有粘贴胶布2.床旁查看：外出检查有家属陪同检查现象3.出院病人回访分析：未做分析汇总4.科室病历抽查：皮试结果未双签字

5.化疗药物管理使用：手套戴法错误，配药后医疗垃圾处置方法不正确

6.毒麻药物管理：毒麻药品柜钥匙一把护士长管理另一把钥匙未按规定班班交班妇产科

一、现场查看：1.身份识别：

（1）身份识别制度落实不到位：患者将腕带自行去掉（16床，逯勤惠）；手术病人无腕带（36，汪莹）

（2）护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对

二、现场模拟：

护理人员对突发紧急情况的应急处置：（1）护理人员对火灾的应急预案掌握欠佳，未正确叙述火情的判断（2）护理人员灭火器使用方法不正确

三、现场访谈：

护士长对当日本科的床护比例不知晓

四、追踪检查

跌倒坠床、皮肤压疮：护理人员对皮肤压疮评估标准未掌握

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1.护理人员仪表：工作服上衣口袋内有棉签，工作牌背面凌乱2.床旁查看：外出检查有家属陪同检查现象3.出院病人回访分析：未做分析汇总4.科室病历抽查：皮试结果未双人签字5.化疗药物管理使用：无化疗药物使用

6.毒麻药物管理：毒麻药品柜只有一把钥匙，且未按规定班班交班胸外科

一、现场查看：

1.身份识别：（1）身份识别制度落实不到位：病人一览表上（36床阮成兴；6床白小爱）有特殊感染标识，患者未按规定佩戴腕带，患者自ICU转入科室后未及时更换腕带信息（6床，白小爱）（2）护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对且腕带颜色使用错误

2.晨交班：护理人员站位正确，手卫生执行情况良好，责任护士床头交接落实情况较好，护士长能够正确点评3.转科登记记录本有漏项

二、现场模拟： 护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用

三、现场访谈：

护士长对当日本科的床护比例不知晓

四、追踪检查：

跌倒坠床、皮肤压疮：（1）皮肤压疮记录表填写不全：无入院时间，无压疮上报时间，无护理措施（36阮成兴），（2）跌倒坠床评估记录单未按时复评（39张际钰）

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1．护理人员仪表：工作服口袋物品过多，工作人员鞋袜颜色杂乱2.出院病人回访分析：按时进行分析记录3.科室病例抽查：皮试未双签字

4.化疗药物管理使用：使用化疗药物后防护不到位

5.毒麻药物管理：钥匙未按规定配备两边，只有一把钥匙存放于护士办公司抽屉内五官泌尿科

一、现场查看：

1.身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对2.转科登记记录本有漏项

二、现场模拟：

护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器 能够正确使用

三、现场访谈：

护士长对病区核定床护比及当日本科的床护比例不知晓

四、追踪检查：

跌倒坠床、皮肤压疮：跌倒坠床评估单记录有漏项（8床陈月）

五、卫生厅检查反馈问题复查：

1.护理人员仪表：工作服口袋物品过多，护理人员未按规定着装（穿高领毛衣），工作胸牌佩戴位置不规范（工作牌夹在衣领上）2.床旁查看：手术后患者对护理级别不知晓3.出院病人回访分析：未做分析汇总

4.科室病例抽查：皮试未双签字（41床宋宇枫）5.化疗药物管理使用：无化疗药物使用6.毒麻药物管理：毒麻药物管理使用规范中哈医科

一、现场查看：

身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对

二、现场模拟：

护理人员对突发紧急情况的应急处置：护理人员对火灾的应急预案掌握欠佳

三、现场访谈：

护士长对病区核定床护比及当日本科的床护比例不知晓

四、现场追踪：

科室无进行跌倒坠床、皮肤压疮评估的患者及记录

五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：护理人员仪表着装较好2.出院病人回访分析：未做分析汇总3.科室病历抽查：科室病历抽查无问题4.化疗药物管理使用：无化疗药物使用5.毒麻药物管理：科室无毒麻药物特殊科室：急诊科：

一、现场查看：

1、医护交班不统一（四个清创缝合的病人护士未交班）。

2、无高危药品目录。

二、现场访谈： 护士对本科室上月三基考核项目及考核分数不知晓。

三、现场模拟：

1、对批量伤病人如何处理护士掌握欠缺。

2、护士对除颤仪的操作规程不熟练。

四、追踪检查：

1、病情危重的病人护士交班本未进行交班。

2、危重病人医护交接单内容填写不全。

3、转科登记本有涂改现象。

五、卫生厅检查反馈问题复查：

个别护士对无名氏患者身份识别掌握欠缺。门诊：

一、现场查看：

1、护士打针时未使用两种以上身份识别方法。

2、开启的生理盐水，未写开启时间及贴瓶口贴。

3、无菌操作不规范。

二、追踪检查：

医用废弃物未及时分类处理。供应室：

一、现场查看库房内物质过多。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

护士对发生火灾时的应急预案未按资料回答。

三、现场访谈：

护士长对修订制度、职责等相关文件的规定与程序回答不全面。

四、卫生厅检查反馈问题复查：

1、包装区无分区标识。

2、器械包从包装区运送至消毒间时地面未标出行走路线。

3、领取的物品和报损的物品未建立记录。透析室：

一、现场查看

1、床单位管理不规范，使用病人的被服。

2、病人家属未穿鞋套进入透析大厅。

二、现场模拟：护理人员应急能力：

1、护士对发生火灾时的应急预案未按资料回答。

2、应急班无标识。

三、卫生厅检查反馈问题复查：

1、透析室工作人员无专科资质证明。

2、止血带应交供应室统一清洗、消毒。手术室

一、现场查看：1.手术室布局

2.查看当日排班表，手术护理人员与手术护理间之比达到3:13.术前患者手术部位标识情况落实较差

二、现场模拟：

护理人员应急能力：护理人员对火灾的应急预案掌握较好，对灭火器能够正确使用

三、追踪检查：

（1）手术病人交接记录单中手术室工作人员未签名；（2）手术清点单中患者出室时间与麻醉手术结束时间不符，出室时间提前；（3）手术清点单中患者出室时间与手术科室接病人时间为同一时间，与实际工作流程不符

四、卫生厅检查反馈问题复查：

1.标本转交接流程设置合理，标本交接记录本重新制定，签字规范2.无手术准备间； 3.无菌物品、一次性物品未分区放置4.手术病人访视单未做汇总分析ICU：

一、现场查看: 1.查看当日排班表护理人数与床位数达到3:1 2.查看储备药品、一次性医用耗材管理和使用规范落实情况：无储备药品管理制度 3.身份识别：护理人员未严格执行腕带使用制度，在给患者佩戴腕带前未进行双人核对且腕带颜色错误4.危重患者转交接记录单有漏项

二、现场模拟：

护理人员对突发紧急情况的应急处置：（1）护理人员对火灾的应急预案掌握欠佳，未正确叙述火情的判断（2）护理人员灭火器使用方法不正确

三、追踪检查: 跌倒坠床、皮肤压疮：（1）护理人员皮肤压疮评估标准未掌握，（2）皮肤压疮评估为极高风险，床头未悬挂警示标示（2床王彦明）

四、卫生厅检查反馈问题复查：

1.护理人员仪表：工作服口袋有医用垃圾（头皮针）悬挂砂轮，护

理人员未按规定着装（穿高领毛衣）2.毒麻药物管理：毒麻药物管理使用规范 3.未建立血气分析仪、干化血糖质控比对程序及记录，4.仪器设备维修保养记录本自1月13日起无使用记录

各科室规章制度内容 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院近3年医院工作报表及护理质量月报表。

1.2 统计方法

选取与科室医疗风险相关性较强的门诊诊疗人次、出院人数、病床使用率、病床周转率、出院者平均住院日,有创诊疗率,住院患者急危比例,日均特、一级护理率这八个指标。采用相对化处理法,解决各个指标不同计量单位无法进行直接汇总的问题,即同度量处理。由于以上八个指标均为值越大医疗风险越大,所以选取每个指标的最大值为标准值。然后用各指标的实际值和相应的标准值进行比较,计算两者之比。经相对化处理后,各指标数值转化为无量纲的、同度量的百分数了。对各科室相对化处理后的值进行直接加总形成一综合值,再按照综合值的大小排出各科室的位次,从而综合评价各科室的医疗风险强弱排序。

2 结果

各科室的医疗风险综合值及排名如表1所示,医疗风险最高的五个科室是:产科、普外科、儿科、心内科和胸外科。以上结果与医务科近3年所受理的各科室医疗投诉例数大体相符,但由于尚未开展“病例分型”的工作,所以少数科室的医疗风险排名与实际还是有一定偏离的,如儿科因为门诊量、出院人数、病床使用率及病床周转率都很高,所以排名第三,但如果与有的科室相比它所收治患者的危重复杂程度相对要低一些,所以如果考虑以上因素那么儿科医疗风险排名将推后几位。

3 讨论

3.1 医疗行业是一个高风险的行业,医疗风险存在于医疗的各个环节。医疗风险的发生不仅给患者及其家属身心带来巨大的痛苦,同时由其产生的医疗纠纷也影响了医院的正常医疗活动,而且几乎每一件医疗纠纷都涉及到金额不同的经济赔偿,这也造成了医院以及医生的经济损失,特别是近年来出现的“医闹”现象严重地影响了医院正常的医疗及工作秩序。因此,如何提高医疗质量、降低医疗风险的发生成为了医院管理者必须解决的首要任务。

3.2 医院应对医疗风险的措施首要的是建立和健全各项医疗规章制度;其次是组织全院职工进行医疗安全和质量意识的教育;最后也是最重要的是敦促各科室落实医疗安全目标管理责任制。同时对于医院管理者也应注意,应针对各科室不同的业务量配备相应的病床、医疗设备及医护人员,不能盲目追求经济效益,过高的工作量将造成工作人员身心疲惫、工作积极性下降、工作误差增多,从而导致医疗质量和服务水平的下降,医疗风险增大。

3.3 目前笔者所在医院正计划于明年开始实行“病例分型管理”。病例分型是依据患者的病情和相应基本医疗行为特征,将病例分为单纯普通型、单纯急症型、复杂疑难型、复杂危重型四型,即A、B、C、D型。所以,应用各科室出院患者病例分型的资料,能比较客观地反映各科室各型患者的分布,以及疾病的严重性和病情变化的复杂性,也就基本反映了临床科室所承担的临床风险[3]。该管理办法的应用有利于笔者所在医院更准确地测算各科室的医疗风险程度,同时也更有利于规范医疗行为、加强医疗安全的管理。

摘要：目的 选取与科室医疗风险相关性较强的八个指标,测算各科室的医疗风险排序,从而科学地预测潜在的风险,健全切实可行的风险防范管理机制。方法 运用综合评价法,对八个指标进行同度量化处量后,再对同度量值进行汇总形成综合值,最后按照综合值的大小排序得出各科室医疗风险的强弱排序。结果 医疗风险最高的五个科室是:产科、普外科、儿科、心内科和胸外科。结论 医疗行业是一个高风险的行业,医疗风险客观存在于医疗的各个环节,医疗纠纷、“医闹”现象的存在严重影响了医院的正常医疗及工作秩序。医院应对医疗风险的措施首要的是建立和健全各项医疗规章制度;其次是组织全院职工进行医疗安全和质量意识的教育;最后最重要的是敦促各科室落实医疗安全目标管理责任制。住院患者“病例分型管理”方法的引入将更有利于规范医疗行为、加强医疗安全的管理。

关键词：医疗风险,综合评价法

参考文献

[1]马乃营.现代医院医疗风险的原因及防范措施.当代医学,2009, 15(13):32.

[2]陈佳贵,黄速建.危机管理-面对突发事件的抉择.广州:广东经济出版社,2002:140-148.

各科室规章制度内容 第4篇

创新机制，制度先行

任何一项创新举措的推行，都需要有完备的制度来保障。为此，少先队大队部认真思考，借鉴成功经验，制定定位准确、规范、可行的“队室轮值”试行制度。

1.制度定位准确。少先队室轮值制度重视倡导各中队在队室中灵活开展少先队活动，以发挥和调动少先队大队委及全校各中队参与少先队活动的积极性，同时挖掘学校“红领巾小事业”活动基地—“节日大观园”节日文化特色展示馆，提高场馆开放率和使用率，争取在一个学年度中，全校每位队员都有机会走进队室，接受最基本的思想道德教育和少先队组织教育，感受学校少先队品牌项目节日特色文化。通过创新队室管理使用制度，实现特色文化育人的效果，用少年儿童自己的活动激发队员的主人翁意识，增强少先队员的集体荣誉感，培养辅导员组织开展活动的能力和少先队员综合实践活动能力。

2.制度规范可行。队室轮值实施制度可以从学校全体辅导员中的骨干带头轮起，大队部要求每个轮值中队在每周四轮值一天：各轮值中队提前一周以活动方案的形式上报轮值活动内容，由大队部予以审核通过方可开展相应活动；轮值当天中午，中队全体队员在辅导员老师的指导下到少先队室开展重温少先队知识的活动，或讲授队史知识，或讲述优秀队员的榜样故事，或进行少先队礼仪指导和训练，或开设一次道德小讲堂等，并参观“节日大观园”特色文化展示室，了解、领略学校节日文化研究活动进程和主要成果，同时根据时间节点研读节日文化书籍中相关节日文化内容，做相关节日文化小课题的学习和研究；轮值当天下午第二节少先队活动课时间，引导中队全体队员主动参与，在队室规范开展主题少先队活动。活动主题所涉及的内容可以根据时间节点、学校少先队活动安排、各班实际需要而定，内容可以是极为丰富的。活动结束后，各中队要在“队室轮值档案”中留下活动精彩瞬间，详细填写“‘少先队室轮值’队活动课记录表”，以便为后续轮值中队做出示范和借鉴；轮值活动前后，每个中队要负责少先队室的物品整理、门窗关锁和卫生打扫工作，还队室一片整洁。

通过“队室轮值”制度的规范实施，我们感觉到只有制度上的保障才能让后期的活动呈现出不一样的精彩。

轮值示范，骨干先行

1.骨干示范。为了使少先队室轮值活动能够开展得规范有序，保障队员参与活动获得真实的主题实践体验并受到道德、品格的教育，获得能力、素养的提高，学校鼓励骨干班主任（辅导员）、优秀中队带头先行。目前，学校有“无锡市级班主任能手”1名，“无锡市优秀班主任”称号获得者2名，“无锡市级优秀班集体”辅导员1名，“区级优秀辅导员”2名，校级优秀辅导员（班主任）若干。在全员德育的工作理念下，学校倡导区市级德育骨干力量打头阵，做好队室轮值工作示范引领。这也成为有效架起班主任工作力量杠杆的一个切入口，成为助推班主任（辅导员）队伍梯队建设的一个有效措施，同时发挥了校培骨干力量应有的光和热。

2.分享共赢。学校少先队室轮值新举措的成功推行让少先队专项阵地开放起来，也为学校最基层的少先队组织提供了具有鲜明特色的实践活动场所，这在学校进一步推进中少会“十二五”节日文化队本课程设计与实践研究课题的进程中具有重要意义。因此，做好少先队室轮值经验的共享对继续推进制度实施有着举足轻重的作用。我们深深感觉到，每一个走进少先队室、特色场馆“节日大观园”开展主题活动的中队给大家提供了一个个鲜活的中队特色活动，参与轮值的辅导员们也积累了丰富的活动经验，这都将对后续开展相关活动具有指导意义。因此，通过班主任QQ群、班队工作例会、骨干辅导员论坛等平台就身边鲜活的案例进行研究探讨和经验的分享，可以进一步激发全体班主任（辅导员）组织德育活动的创造力，并使参与其中的少先队员在阵地建设活动中得到更加全面地锻炼。

精彩呈现，成效显著

少先队队室轮值制度的实施在对学校全体队员实施素质教育的工作中起着重要的作用。通过队室轮值开展中队特色少先队实践体验活动，高年级队员学习革命先烈的英雄事迹，接受革命传统教育；感受“五四”精神，立志报效祖国。中年级队员积极拥护绿色低碳，投入环境行动；认识劳动重要性，投身公益；低年级队员学习自护自救方法，体验生命的可贵，感受生命教育……活动进行着，队室里人气旺了，队的氛围浓了，这里的活动精彩纷呈，队员们更是收获颇丰。

1.激发了队员的主人翁意识。队室是队员们共同的“家”。少先队室庄严、朴实，不仅富有教育性，还具有童趣性，又不乏温馨感。辅导员们可以将“权力”下放，让少先队干部及有特长的队员参与活动的设计，全体队员共同实践体验。在这一过程中，好胜心和好奇心驱使孩子们以极大的热情投入，出谋划策，当队员们感觉到是在履行自己的活动权时，就很好地发挥了其主动性和积极性，队员们就会意识到少先队组织是我们自己的，主人翁意识被大大激发。

2.增强了少先队员的集体荣誉感。首先，在校园里，少先队室是一个高度庄重的地方，当队员们走进队室，闪亮的星星火炬、鲜红的队旗、精彩的活动瞬间的照片、队员的活动作品，还有少先队响亮的呼号—“准备着：为共产主义事业而奋斗！”—“时刻准备着！”无不让队员为之心生敬畏，激发队员的组织荣誉感。其次，轮值中队都是在骨干辅导员的带领下开展活动的，每个中队必须提前一周向大队部提交具体可行的活动方案，经大队部审核后方能开展。每次活动，大队部会有负责教师和大队委观摩活动，并拍下活动的视频和照片，这些活动资料将被队室永久保存，并向后来的中队和走进队室的队员们进行展示。当队员们驻足欣赏，不论是自己的还是他人的，不论是个人的还是集体的，队员们都倍感光荣，同时会暗下决心来努力维护荣誉、争取更多的荣誉，这是一种极为有效的激励。

3.培养了少先队员的多种能力。队室轮值制度的建立，其真正目的是为了培养队员的综合素质，辅导员们都以此作为良好的契机，让队员们在实践活动中锻炼和提高多种能力。在活动中，队员们需要在辅导员老师的指导下完成主题活动的设计、各项活动资料的搜集以及活动的组织等实践活动，队员们从中得到了充分的锻炼，不仅提高了认知能力、动手实践能力，还培养了审美意识和创新意识。

不容置疑，少先队教育在素质教育实施过程中正凸显着它的重要地位，作为少先队教育主阵地的队室在其间的作用也是不可估量的。因此，学校将在现有基础上，不仅继续推行队室轮值制度，而且要发挥其更加强大的少先队组织教育和思想教育功能，将其打造成为队本育人的精品阵地。

各科室规章制度 第5篇

为加强医院管理，维护医院良好形象，特制定本制度，明确要求，规范行为，创造良好的医院文化氛围。

一、仪表：医院职工应仪表整洁、大方，严禁穿拖鞋、男职工不修边幅，女职

工禁止穿超短裙。

二、微笑服务：在接待医院内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方。

三、用语：在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。

四、卫生及设备管理：各科室卫生实行轮流制（值日表由各科室相关负责人制

定并监督执行），专用的设备由科、室指定专人定期清洁，发现办公设备

（包括通讯、照明、影音、电脑、建筑等）损坏或发生故障时，职工应立

即向办公室报修，以便及时解决问题。

五、工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办

公环境的安静有序，严禁办公室吸烟，违者一次10元。

六、严禁办公场所打牌、下棋，用电脑登陆与工作无关网站、聊QQ、看视频等

娱乐活动，办公室私打个人电话，包括值班期间，违者罚款一次10元并记

行政小过一次。

七、非本科室办公人员不准在重要科室逗留，如药房，收费处内，手术室等。

违者口头警告。严禁在办公室接待与工作无关人员，包括值班期间，违者

记行政小过一次。

八、职工应在每天的工作时间开始前和工作时间结束后做好个人工作区内的卫

生保洁工作，保持物品整齐，桌面清洁。

九、按时上下班，违者按《医院考勤制度》执行，保质保量完成工作。

十、以上规定从颁布之日起执行。

刘岗医院

医院各科室规章制度 第6篇

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放射科（室）工作制度

1、各项X线检查，须由临床工程

师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发

出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动

报告。院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制和季度的财务计划（预算），办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当

日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理

。

9、原始凭证、帐本、〔资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

医

院制度集

发表者：yphwsj发文单位：本站原创发表日期：2007-1-9推荐度：67

医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者

均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立即找原因，及时解决。

差错事故登记处理制度

1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论、总结经验。

2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，）友做好善后工作。

3、对己发生的事故应严肃处理。

处方制度

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签

字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规

定之药品．可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克（g）毫升（ml）国际单位（i、u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

挂号工作制度

1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）。

2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂号。

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，送到就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。

6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。

门诊工作制度

1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院

医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。

6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。

赔偿制度

1、因工作失职、不负责任、违反操作规程；致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。

卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四家、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“

五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

会议制度

1、院办公室：由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3、科主任会：由正副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会：由科室正、副主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员的执行情况，总结和布置工作。

6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊

等有关问题，协调各科工作。

8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及工作中存在的主要问题，布置当日

工作。

9、工体座谈会：由病房护士长或指定专人召开、工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。