骨盆骨折护理考试试题

骨盆骨折护理考试试题（精选9篇）

骨盆骨折护理考试试题 第1篇

2011年5月业务学习 骨盆骨折的分类有哪些？

骨盆骨折的临床表现有哪些？

骨盆骨折的处理原则是什么？ 骨盆骨折的临床并发症有哪些？

骨盆骨折的护理措施有哪些？

骨盆骨折护理考试试题 第2篇

护士执业资格考试试题第九章第十六节 骨盆骨折病人的护理

患者，男性，３３ 岁。因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可出现的并发 症是

骨盆骨折的急诊护理 第3篇

1 临床资料

1.1 一般情况

本组患者共33例,其中男21例,女12例,年龄21岁～65岁,平均年龄38岁。车祸伤20例,重物砸伤8例,高处坠落或跌伤5例。

按照Tile分类,本组患者A型19例,B型12例,C型2例。

1.2 合并伤情况

单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者8例,有合并伤者25例。其中,合并尿道损伤18例,腹盆腔脏器破裂12例,颅脑创伤6例,肾创伤5例,血气胸1例,失血性休克8例。

1.3 治疗情况

单纯骨盆骨折无合并伤患者均系稳定型骨折,行外固定、牵引或卧床休息治疗。失血性休克患者急诊积极抗休克治疗。实质或空腔脏器破裂出血者行剖腹探查术。颅脑创伤根据具体病情予以开颅手术清除血块或保守治疗。血气胸行胸腔闭式引流、肋骨外固定治疗。

2 护理

2.1 急救的护理

2.1.1 气道护理

严重创伤患者若无自主呼吸或因其他原因存在气道阻塞情况时,应及时清除异物和呕吐物等,行气管内插管或气管切开术,建立人工呼吸通道。(1)置管成功后,及时吸痰保持气道通畅。观察患者胸部随呼吸的起伏运动有无异常,有无因肋骨骨折、气胸等原因造成的胸廓反常运动。后者引起的纵隔摆动将直接危及患者生命。(2)闭式引流的护理:血气胸患者行胸腔闭式引流后,应注意保持整个引流系统的密闭性。注意观察引流液的性质、颜色和引流量变化。观察气体引流情况、液平面变化,保持通道畅顺。

2.1.2 循环护理

由于骨盆骨折最严重的并发症是大出血引发的失血性休克,所以骨盆骨折急救的主要任务就是抗休克。患者有明显外出血时,应及时压迫止血。患者出现休克时应积极抗休克治疗。(1)快速建立有效、充足的静脉通道,必要时行浅静脉切开或者深静脉插管,保证液体通道的畅通。(2)液体入量应遵循“先快后慢、晶胶体并重”的原则[2],首先补够血液胶体渗透压和有效血容量,必要时应及时输血。(3)抗休克治疗疗效的观察:连续动态监测患者生命体征变化。患者出现血压上升、中心静脉压正常、意识清晰、心率减慢、皮肤温暖、尿量增加等表现都说明抗休克治疗有效,此时继续维持适当速度、适当容量液体输入,对于老年患者或者具有心脏、肾脏功能不全患者应避免液体入量过多。若经积极抗休克治疗,血压不上升或上升后很快又下降,说明有活动性出血,应在抗休克治疗基础上积极手术探查。

2.2 急诊检查过程中的护理

骨盆骨折患者常常合并多个脏器的复合损伤,在急诊诊疗过程中常需转运患者往返于多个科室之间。对于严重复合伤、失血性休克患者而言,检查转运过程可能加重患者病情甚至危及生命,所以,这一过程的护理同样重要却往往被忽略。(1)为进一步明确诊断而进行的实验室检查必须在休克初步纠正、急救及复苏初步完成以后进行。(2)在有条件的医院,应尽量床边完成相关检查,减少对患者搬动。对于CT等必须搬动患者的检查,首先,应有医护人员陪同,使用便携式监护仪检测患者生命体征,急救车随行以便意外出现时及时就地抢救。(3)在搬动患者过程中尽量避免徒手搬动、随意变换患者体位,最好能使用担架或床单整体过床,最大限度保护患者,避免加重原有损伤。(4)完成检查后等待结果过程中,应有预见性地开始相关术前准备,完善术前常规检查。

3 小结

骨盆骨折本身并不会严重危及患者生命,反而是其合并的多器官严重复合伤以及失血性休克会在短时间内造成患者死亡。所以,骨盆骨折急救的重点应集中在积极纠正休克、尽快明确复合伤方面。抗休克初期,重点是保障液体的快速输入,大通道、多通道的建立、加压器材的使用等等十分重要。液体种类的选择、输血(全血)的应用也能有力提高疗效。抗休克中后期,应根据血压变化、尿量多少等综合判断患者情况,进一步巩固抗休克治疗。患者在休克得到纠正后,需转运进一步检查或手术时,护理重点应放在加强监护、平稳轻柔转运等方面。

参考文献

[1]蔡郑东.骨盆外科学[M].南京:江苏科技出版社.1999,52～65

骨盆骨折患者的护理 第4篇

【关键词】骨盆骨折；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01344-01

骨盆是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨性环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合，它起支持脊柱和保护盆腔內脏器的作用。骨盆骨折大多是一种严重多发伤，常由车祸、塌方、坠落伤所致，常合并骨盆内大出血、内脏损伤等，且并发症常比骨盆骨折本身更为重要。因此，针对骨盆骨折损伤重、出血多、并发症多、死亡率高且卧床时间长、护理难度大等特点，我们积极抢救，准确判断及观察病情，精心护理，取得了满意的效果。现将我科对61例骨盆骨折病人的护理体会.介绍如下。

1临床资料

我科自2012年9月～2013年9月共收治骨盆骨折病人61例，男40例，女21例；年龄20～65岁。合并失血性休克39例，并发伤情况：脾破裂10例，泌尿系损伤15例，直肠损伤9例，其他部位骨折21例，经积极护理61例病人均无并发症发生。

2 护理

2.1 休克的观察与护理。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多.邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血而致失血性休克。一般失血量大于身体总血量的20%时.导致休克，应及时处理：①保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，防止心、脑、肾等荤要器官受到损害。②快速建立两条或两条以上的静脉通道，输液途径应建立于上肢或颈部.便于测量中心静脉压，早期输液速度可达2000～3000n1I/h。③密切监测生命体征及持续心电监护，及时向医师提供准确的信息，随时调整治疗方案。④密切观察精神状态、皮肤温度和色泽等的变化，发现患者表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、口渴、脉快、呼吸急促、血压下降、尿量减少等及时报告医生。⑨对已有轻度休克表现的病人应尽量减少搬动，以免加重休克。

2.2 膀胱、尿道损伤的护理。膀胱、尿道损伤是骨盆骨折最常见的合并损伤，常发生在耻骨及坐骨骨折，因此使会阴部的三角韧带可能有撕裂和位移，造成尿道的完全断裂或部分撕裂.也可以是尖锐的崩片直接刺伤尿道，一般表现为排尿困难受尿潴留，尿道口流血或有血迹，或会阴、下腹部胀痛，导尿时尿管不易插入膀胱。故护理时：①常规留置导尿管。操作应轻柔，应放置尿管2周。并应特别注意防止尿管脱出及尿外渗，如果导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许尿，多为膀胱损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水，若排出量减少，疑有膀胱破裂的可能。如尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能，报告医师进一步检查确诊。②对有膀胱、尿道损伤的病人在进行对症治疗的同时积极做好术前准备，术后做好尿管护理，每天饮水2000～2500ml（禁水病人除外），防止泌尿系感染。

2.3 直肠损伤护理。轻的直肠损伤可不手术，此时应注意肛周的清洁，保持被褥洁净，及时更换渗湿的敷料，如行暂时性的结肠造口，注意对造瘘口的护理。

2.4 神经损伤的护理。骨盆骨折并发骶神经、坐骨神经损伤时，病人一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩理疗、针灸、促进局部血液循环，同时给予神经营养药物。

2.5 康复护理。①对不稳定型骨折，卧硬板床休息，并进行上肢活动，第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼；第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动后主动；第8周拆除牵引固定，扶拐行走；第12周可弃拐负重步行。②稳定型骨折，早期严禁坐立，可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动“伤后1周可半卧位或坐位练习，并做髋关节、膝关节的伸曲运动，如全身情况尚好，可逐渐加大活动量，下床站立并缓慢行走；伤后3～4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。要根据患者的情况.由被动运动过渡到主动运动，范围由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，活动时间由短到长，先易后难，循序渐进，逐步适应。

3 体会

通过对上述61例骨盆骨折病人的护理，体会到骨盆骨折创伤重，病情复杂，若不能及时的观察护理，严重者会危及患者的生命，因此我们必须认真评估病情，给予正确的护理，对不同患者有针对性的功能锻炼，才能促进患者康复。

参考文献：

[1]周志道重度骨盆骨折的现代救治[J].中华创伤杂志，2000；16（8）：453—455.

[2]赵定鳞.现代骨科学.北京：科学出版社，2004：902～906.

[3]刘志容等不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J]中国实用护理杂志，2005；21（5）：40～41.

骨盆骨折的护理查房专题 第5篇

护士长：今天有幸把大家请到创伤二科，进行本季度的护理查房，内容是：骨盆骨折的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学到新知识，掌握相关护理知识及技巧，提高年轻同志的专业知识，增长大家的护理经验。下面由责任护士介绍一下该疾病的相关知识。

责任护士：骨盆的结构：骨盆由髂骨、坐骨及耻骨联合和后方的骶尾骨通过骶髂关节和耻骨联合及韧带组成。它具有支持躯干、传导重力、保护盆腔的功能。骨盆形成一环状，其前部为前环，后部为后环，其后环主要起负重作用。骨盆对盆腔内脏器，如泌尿和生殖器官、肠管、神经、血管等，有重要的保护作用。而临床所发生的骨盆骨折多是一处或多处骨连续性中断，随着我国经济的快速发展，小汽车也逐渐进入寻常百姓人家，创伤能量值越来越大，很多骨盆骨折多有强大的外力所致，也可由骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。本次我讲的关键词；骨盆骨折，并发症，护理

一

骨盆骨折的病因：大多数骨盆骨折由直接暴力引起，车祸伤或倒塌的重物挤压是其常见原因。还有一部分由间接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。

病因;1车祸。2高处坠落3意外摔伤。

骨盆骨折的临床表现：

1疼痛;疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。3下肢短缩畸形。

4.功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。5.感觉运动障碍。二

并发症：

1腹膜后血肿；由于盆腔内丰富动静脉丛，盆腔与腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成，形成一个巨大的腔隙，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀，膓鸣音减弱，腹肌紧张。

2膀胱，尿道损伤，;骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口出血，排尿困难。3直肠损伤:比较少见。如发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染。4神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退。

5腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克。

病例汇报;患者，张莉，女，23岁，本科文化，以车祸致左髋部疼痛活动受限5天收住，入院诊断 骨盆骨折，入院查体，T360c P 80次/分

R20 次/分

BP 140/80,mmhg。一级护理。普食。遵医嘱给予补液，止痛 制动治疗。入院后在局麻下行双胫骨结节骨骼牵引术，4月5日在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术。病例汇报完了，下面就骨盆骨折患者住院后的护理评估，所采取的护理措施，及护理效果评价做一简单介绍，请大家给予指正及补充。三

护理评估

（一）健康史

1.详细询问受伤原因、时间、外力的方式、性情况质和轻重程度。2.询问伤后病人的病情发展及急救处理等。3.了解病人的既往健康情况和药物过敏史

（二）身体状况

1.全身表现

评估病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察有无休克及其他损伤。2.局部表现

1》局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑

2》髋关节活动受限、不能站立或翻身

3》骨盆挤压及分离试验阳性

3.观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。4.辅助检查

X线检查拍骨盆正侧位与CT检查不仅可以明确骨折部位、类型和位移状况，还可以为治疗提供可靠依据。

（三）心理和社会支持情况

评估病人心理反应以及对疾病知识的了解程度，评估病人家庭及社会支持系统对病人的支持与帮助能力等。护理诊断。

1.体液不足

与骨盆骨折失血过多有关。2.疼痛

与骨盆骨折有关。

3.躯体移动障碍

与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关。4.有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、局部皮肤受压有关。5.有感染的危险

与长期卧床有关。

6.潜在并发症

腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。

7.尿潴留

与骨盆骨折有关。

8.知识缺乏

缺乏康复功能锻炼知识。

护理措施

（一）疼痛护理

卧硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。关心病人，鼓励病人诉说哪些不适感，并给予心理安慰，指导病人做松弛疗法。对疼痛剧烈这，可适当的应用镇痛药，以减轻病人痛苦。在进行各种护理操作时注意动作要轻柔、准确，避免粗暴剧烈而引起或加重病人的疼痛。

（二）心理护理

由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感。应仔细评估病人的心理状态，做好细致的思想工作，使病人了解疾病的相关知识及治疗方式，解除思想顾虑，建立安全感和战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（三）并发症护理

1.休克的护理

1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。

4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。

2.腹膜后血肿及内脏损伤的护理

1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

3.膀胱及尿道损伤的护理

1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理

2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。

4.直肠损伤的护理

1》行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。

2》明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，以防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。

3》对于造瘘术后病人，应注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗后外涂氧化锌软膏，注意及时更换敷料。观察造瘘口周围皮肤组织有无感染的征象，以及体温变化。给予高营养饮食以补充机体需要量。

5.神经损伤的护理

1》观察有无神经损伤的表现。

2》仅出现神经如坐骨神经痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。

3》出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。

4》出现足下垂时，用软枕保持花关节于功能位，防止跟腱挛缩。牵引护理

由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。保持病人床铺平整、干燥，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。生活护理 1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神经功能紊乱，容易发生便秘。应指导病人进食营养丰富、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，以提高机体抵抗力，预防便秘。

2》做好病人的基础护理，满足病人的生活需要，鼓励病人做力所能及的事，逐渐培养自立能力。8 手术前后护理

1》手术前做好各项准备工作常规检验、皮肤准备、血型及交叉配血试验、药物过敏试验等。

2》手术后观察生命体征、神智、伤口渗血等情况，如发现异常应及时处理。

4.康复功能锻炼

1》病人卧床休息期间，每2小时翻身一次，仰卧与侧卧交替，注意侧卧时健侧在下。伤后早起应练习股四头肌收缩、踝关节背伸以跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动。

2》对于不影响骨盆环完整的无需复位的骨折病人，受伤一周后可做半坐位及坐位练习，同时可做髋关节、膝关节的伸屈运动。受伤2~3周后，可逐渐下床站立及负重行走，注意逐步加大活动量及延长活动时间。受伤3~4周后，可练习正常行走下蹲。3》对影响骨盆环完整的骨折，伤后第三周在床上进行髋关节的活动，伤后第6~8周（即骨折临床愈合），拆除固定后扶拐行走。伤后12周逐渐锻炼弃拐负重行走。

在此，欢迎大家来到创伤二科，感谢护士长巍威能给我这次机会与大家这么近距离的交流。谢谢。

护士长：责任护士已祥细讲解了骨盆骨折的护理要点，下面请大家积极发言。

通过我们认真细致的观察，骨盆骨折诊断已明确。但此类病人卧床时间长，容易发生一些如;压疮。肺炎，尿路感染，我们应怎样护理好此类病人呢？

1.护士长；骨盆骨折常合并有腹腔脏器损伤，有事早期诊断比较困难，因此我们必须密切观观察病情，请护士甲谈一下我们应怎样做好病情观察？

2.护士甲：每小时测t,p,r,bp一次，并记录。观察小便颜色，性质，量，如发现异常应及时报告医师给予处理。输血输液以补充血容量，维持有效循环，必要时吸氧，以保证充足氧供应。

3.护士长;通过我们细致观察，该病人骨盆骨折以确诊，由于此类病人卧床时间较长，容易发生一些危及生命的并发症，如，压疮，肺炎，尿路感染。如护理不当，还易发生生骨折不愈合等，我们因怎样护理好此类病人呢？ 4.护士乙;1睡硬板床，保证正确的体位与卧位，床铺应清洁平整干燥，每2小时翻身一次，按摩骨突出部，保持局部皮肤清洁，干燥，防压疮发生，2多吃蔬菜水果，含粗纤维食物，以防便秘，3鼓励病人深呼吸，并翻身拍背，防止呼吸道感染及坠积性肺炎发生4患者长期卧床，对自己恢复情况有所顾虑，我们要用亲切语言，诚恳的态度安慰病人，并做好病人家属的思想工作，5保持周围环境的安静，以减少不良刺激，6用分散放松方法分散病人注意力，并教会病人减轻疼痛的技巧。

5.护士长;骨盆骨折病情较重，常伴有小便失禁，常须留置尿管，此类病人应注意些什么？

6.护士丙;1每日用0.5安尔碘消毒尿道口两次。防止尿路感染，2鼓励病人多饮水，以利排尿，以免造成尿路结石，如发现尿路浑浊或结晶，应膀胱冲洗，3保持尿管通畅，防受压扭曲并妥善固定以防脱出，每1周更换尿管，防止逆行感染及尿碱沉淀堵塞尿管，并酌情留取尿标本送检。7.我们最后要达到的护理目标 ①病人生命体征稳定。

②病人疼痛缓解或舒适感增加。③病人能最大限度的生活自理。④病人皮肤完整无破损。⑤病人未发生感染。

⑥并发症的得到预防或早期发现及时处理。⑦病人恢复正常的排尿功能 ⑧病人获得康复锻炼知识。

骨盆骨折护理考试试题 第6篇

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院骨盆髋臼科 471000

【摘要】目的从对64例不稳定型骨盆骨折的护理，探讨不稳定型骨盆骨折的特点及对策。方法对64例临床资料进行分析，根据临床特点，探讨取得最佳效果的护理对策。结果 64例中手术治疗56例，非手术治疗8例。采用规范护理与个性化护理相结合，60例康复，治愈率93.8%。结论针对不稳定型骨盆骨折损伤重、出血多、多伴有内脏损伤及管腔脏器破裂、病死率高且卧床时间长、护理难度大等特点，细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是不稳定型骨盆骨折患者的护理关键。

【关键词】不稳定型骨盆骨折；护理体会

不稳定型骨盆骨折是损伤重、出血多、合并症多、病死率高的疾病。长期以来的治疗方法有手术切开复位加内固定及非手术的卧床牵引或卧床，目前还有主张外固定加牵引的治疗。2013年1月-2015年5月我院收治64例不稳定型骨盆骨折患者，采用常规护理与个性化护理相结合，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2013年1月至2015年5月我院收治64例不稳定型骨盆骨折患者其中男40例，女24例。年龄2.5-74.0岁，平均年龄35.5岁。致伤原因：交通事故伤36例，坠落伤8例，砸压伤20例。入院时64例出现合并症：失血性休克56例；单纯性骨盆骨折8例，外伤至手术时间5-15d。

1.2治疗方法

手术治疗是根据不稳定型骨盆骨折型和患者受伤和骨折的具体情况，切开后采用不同的方位加内固定。对于切开复位内固定的患者，均在术前所有并发症和其它器官系统的损伤。非手术治疗则根线摄片的检查结果，采取卧床休息、制动和对症处理。

2护理方法

①骨盆骨折的常规护理。②根据的不同情况、不同病程实施个性化护理。不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤，除四肢伤外合脏损伤。病情复杂、发展快，入院时常伴有休克。这就要求护理人员要熟练运用所掌握的不稳定型骨盆骨折知识及相关技能，认真观察患者一般情况，做好骨折的一般护理及卧床患者的基础护理、生活护理，尤其注意不稳定型骨盆骨折的特点，进行个性化的有针对性的护理。具体护理回顾如下：

2.1休克的护理

①注重生命体征的监测。骨盆骨折的骨折松质面出血量大，是引起患者大出血导致休克的主要原因，不稳定型骨盆骨折因常伴有盆腔内脏或血管神经损伤，所以必须严密监测生命体征的变化，采取心电监护系统，动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2。掌握生命体征的动态变化，为抢救患者采取有效的治疗护理措施提供可靠依据。②纠正休克。遵医嘱补充液体不足改善微循环，快速建立静脉输液通路，在双管输液的同时，及早行深静脉插管。在遵医嘱进行大量输液的同时，严密监测中心静脉压，以正确指导输液。留置尿管记录每小时尿量，了解休克纠正情况。如休克纠正减慢输液后，又重新出现休克说明有小径动脉出血。

2.2内脏破裂及管腔脏器破裂的观察与护理

有些内脏闭合性损伤，损伤初期出血量不多，休克体征不明显，其他辅助检查也难发现，随着损伤时间的延长，出血量的增加，患者病情加重。因此必须严密观察患者有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，及时发现并发损伤，为抢救患者赢得时间。如小便困难、血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，如经抗休克治疗无法纠正休克体征或进行性腹胀等应考虑合并有盆腔内脏器损伤，应及时报告医师，及时进行盆腔内脏器破裂和管腔破裂修补术。术后留有伤口引流管、腹腔引流管、尿管，还有深静脉插管，护理时应防止脱落保持通畅，分清各管的功能与作用，认真观察及准确记录引流量、颜色，保持切口敷料干燥，及时更换敷料，防止伤口感染。

2.3骨盆的完整性破坏的护理

不稳定型骨盆骨折因骨盆的完整性受到破坏，患者需绝对卧床休息，躯体制动，防止搬动，以免引起反复出血。对于切开复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的患者，均在术前纠正所有并发症和其它器官系统的损伤，本组患者均在入院5-15d才进行手术。患者因需绝对卧床休息，为防止术后出血，还要躯体制动，易出现褥疮。应根据损伤及骨折部位取恰当的预防褥疮的有效措施，骨突处垫以棉圈，每2h臀部、背部，用50%红花酒精按摩1次。做好牵引针护理，用75%的酒精滴于穿刺针孔，4次/d。

2.4心理护理

由于患者损伤重、出血多，对转归产生悲观情绪，另于疼痛不能翻身，下肢活动困难，患者很容易出现恐惧不焦虑担忧的情绪。针对患者不同的心理因素，采取不同理措施，对促进康复尤为重要。我们坚持与患者密切接主动与患者沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，对心预后的患者，我们找同种病康复患者现身说法，对于痛引起的心理问题，我们首先想办法减轻其痛苦，每次动或翻身前耐心做好开导与解释，讲解该项护理工作的性，从而消除患者的不良心理因素，增强患者的信心，积合治疗护理。

3结果

64例患者中治愈60例，治愈率93.8%。其中手疗20例，骨盆畸形基本纠正。除12例因股骨粉碎性骨折愈后遗留下肢不等长超过2cm外，其余均取得满意效果例非手术治疗患者经骨牵引或卧床治疗后，取得良好24例就诊时为重度失血性休克，合并腹腔内脏器破裂出血抢救无效死亡。

4讨论

4.1不稳定型骨盆骨折的发病机理及治疗观念的转化

不稳定型骨盆骨折是由强大暴力引起，多为挤压伤，折骨块为骨盆的一段，处于游离状态，同时由于骨盆部肌剧收缩，骨盆骨折移位和伴有关节错位，而致骨盆环的性遭到破坏。目前的治疗方法有手术治疗，传统的卧床盆悬吊、下肢牵引及20世纪90年代提出的骨盆外固定合复合牵引的治疗。临床工作中只有根据不稳定型骨折损伤的严重程度、病情及患者的一般情况，将手术治非手术治疗有机地结合起来，权衡利弊，才能提高治愈率

4.2不稳定型骨盆骨折的特点①休克：骨盆对盆腔脏器和组织有保护作用，而且骨盆属松质骨，严重的骨折，除影响其负重功能外，骨折的松质面出血量大，并伴有盆腔内脏或血管神经损伤，引起大出血，容易导致出现多种内脏破裂及管腔脏器破裂：本组不稳定型骨折出现肝、脾破裂、乙状结肠破裂、膀胱破裂、尿道断裂、尿道、阴道、肛管断裂、股静脉破裂等，可造成腹膜炎，能生命。②骨盆的完整性破坏：不稳定型骨盆骨折折断的为骨盆的一段，处于游离状态，骨盆的完整性受到破坏。

参考文献：

骨盆骨折护理考试试题 第7篇

摘要：我科于2012年2月收治了1例车祸伤致骨盆骨折并发脓毒症高热的病人，经积极护理，退热疗效显著，现将病例报道如下。

关键词：骨盆骨折脓毒血症高热护理

脓毒血症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，常伴持续性高热。我科于2012年2月收治了1例车祸伤致骨盆骨折并发脓毒症高热的病人，经积极护理，退热疗效显著，现将病例报道如下。

1病例介绍

男性，39岁，于2012年2月26日乘坐摩托车时被水泥罐车撞倒，并辗压其髋部及双侧大腿，当时即感髋部及双大腿疼痛难忍，流血不止，不能活动，立即送往当地医院急救处理（包扎及输液）后，转入我院经多科室行急诊手术后收入我科加护病房。两周后出现精神异常，高热，创面呈暗黑色，考虑脓毒血症。行创口分泌物培养及药物敏感试验提示绿脓杆菌及鲍曼不动杆菌感染。我科护士前两日单纯行物理降温，体温下降不明显，且正值寒战时，用冰敷、酒精擦浴，患者主诉不能耐受，后又用安痛定+柴胡针肌注，仍不能解决高热问题，患者极为痛苦。第三日，第四日我们改用护理干预控制感染源和冰冻过的冰晶水垫降温，必要时加用安乃近滴鼻互相配合后患者降温显效，第五日患者体温<39℃，第六日体温<38.5℃，第七日体温逐降至正常。

2护理

2.1控制感染源。加强ICU病室的消毒与通风，安置患者于玻璃单间内，我科将配备的室内空气消毒机每1次/2小时，每天早、中、晚各开窗通风1次，每次30分钟。每日床旁桌、病床、各种仪器表面均用含氯消毒剂浸泡的抹布擦拭1次，抹布应一床一桌一抹布，禁止跨床应用，以防交叉感染。地面用湿式清扫，每天3次，专用拖把（1000mg/L含氯消毒剂浸泡）。床单被套三天一更换，被创面打湿或受污染时随时更换，换下的床单被套用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟。

此外，加强医务人员的手卫生，接触患者前后或从患者污染部位移至清洁部位前用70%乙醇或洗必泰洗手。

2.2物理辅以药物降温。患者高热时将室内温度控制在20-22度，我科在常规冰敷或温水擦浴基础上采用市场上出售的冰晶水垫冰冻后垫于降温部位，降温效果满意，方法为：准备两个冰晶水垫，放于2-8度的冰箱冷藏室20分钟后取出，置于臀部，背部，8小时后交替使用。若患者出现寒战，主诉全身发冷，表明体温已有升高，我们只需立刻停止冰敷或温水擦浴，将薄被单覆盖患者全身，进行保温。并遵医嘱用25%安乃近注射液滴鼻，具体方法为先用1ml注射器吸取药物，然后取下针头，换上一次性静脉输液针，再用消毒好的无菌剪刀剪下针头及针管部分，留下3-5CM，将塑料管前端置于鼻腔内滴药即可[1]。30分钟后测体温下降1℃，2小时后体温降至37.5℃内。

3讨论

高热，是体温调节功能发生障碍，导致体温升高达39度以上，是机体对于致病因子的一种防御反应[2]。脓毒血症常伴持续性高热，可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，易并发感染性休克，因此需要在采用降温措施上控制感染。临床上若单纯使用冰袋降温，由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度不快，且需经常更换，往往短时间达不到降温效果。而常用的普通水垫，因原料为工业用制冷剂+80%左右的水，制冷效果差最多维持30分钟，且水垫反复受压时极易破裂漏水，加重患者不适感。我科现用冰晶水垫的原料是一种“相变恒温材料”，吸热量为相同重量水垫和凝胶垫的50倍以上。35度环境温度下，恒温时间6-8小时。在27度以下时，该材料又会自动放热结晶，可反复使用。给患者使用前将冰垫置于2-8冷藏室20分钟，体温枪测得表面温度为10度，置于患者臀部下吸收热量，10分钟后臀部皮温下降1度，30分钟后下降2度，两小时后，测得冰晶水垫表面温度为30度，可继续保持恒温。且厚度更薄，重量更轻，临床使用更便捷。

安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。安乃近有口服、肌注、滴鼻三种途径，将安乃近滴鼻不仅减轻注射造成的痛苦，其退热作用较肌注更迅速，这是因为鼻腔粘膜血管丰富，吸收快。安乃近不良反应为可引起粒细胞缺乏症

4小结

护理是一项细致的工作，不同的疾病、不同的个体有着不同的护理需求，而常规的护理措施有时无法满足特殊患者的需求，这就需要护理人员千方百计寻求解决患者疾苦的办法，以病人为中心，真正达到优质护理服务的需求。

参考文献

[1]黄亚玲.介绍一种安乃近滴鼻法[J].当代护士（中旬刊），2012，（2）：50

骨盆骨折的临床护理 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组48例中, 男26例, 女22例, 年龄22~56岁, 交通事故伤29例, 高空坠落伤13例, 砸伤6例。骨盆边缘骨折21例, 骨盆环骨折16例, 其中并发尿道损伤5例, 腹膜后血肿3例, 其他部位骨折3例。

1.2 临床表现

骨盆骨折类型有:骨盆环骨折、骨盆边缘骨折、骨盆撕脱骨折。骨盆骨折多由强大暴力造成, 并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。患者疼痛广泛, 活动下肢或坐位时加重。局部肿胀, 在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑, 压痛明显。在骶髂关节脱位时, 患侧肢体缩短, 从脐至内踝长度患侧缩短。

2 护理

2.1 急救措施

入院后患者平卧气垫床, 尽量减少搬动, 减轻疼痛, 防止骨折端的活动, 避免血管、神经等再次损伤, 加重休克;一级护理、心电监护, 测量患者呼吸、脉搏、血压等基本生命体征, 需迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环, 快速输入平衡液, 同时进行配血的准备, 积极准备急诊手术。

2.2 严密观察病情

观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜, 检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等, 以明确是否出现休克及程度。如出现休克则迅速给予高流量给氧, 快速补液输血, 保暖, 忌用热水袋。早期应严密观察生命体征的变化, 如有异常及时报告医生予以处理。检查时可发现肛门有血迹, 阴道有流血, 肛指检查可触及到骨折端, 指套上有新鲜血迹。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿, 并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时, 患者排尿困难, 因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚, 仅有极少血性尿液, 应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能, 应及时告知医生。如尿潴留伴导尿插入障碍, 则应考虑尿道损伤, 不宜勉强插入, 应及时报告医师处理。严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况, 如果臀肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失, 必须立即报告医生。观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征, 如出现相应症状体征则早期作出相应处理。

2.3 牵引的护理

骨盆骨折常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨髁上牵引进行骨折复位或维持骨折复位的位置。不影响骨盆环完整的骨折, 伤后1周内宜取平卧位, 卧硬垫床。1周后可指导患者进行半坐位练习, 影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位, 患肢抬高15°~30°, 并保持中立位。牵引治疗期间, 要求躯干要放直, 骨盆要摆正, 脊柱与骨盆要垂直。双下肢外展中立位, 避免内收[2]。维持骨盆兜带悬吊有效牵引, 牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫, 以预防压疮。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况, 注意观察患者的体位、牵引重量、肢体外展角度, 发现异常及时纠正, 防止骨盆倾斜, 造成下肢内收畸形, 影响走路的功能。

2.4 骨盆骨折合并休克处理及护理

骨盆骨折后, 骨折断端可大量渗血, 与骨折严重程度成正比, 渗血不易止住, 易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血, 盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等, 均是引起休克的主要原因[3]。密切观察生命体征及腹部情况, 发现异常, 及时报告医师处理。尽量少搬动患者, 必须搬动时, 需将患者放置于平板担架上移动, 以免增加出血。输入足够的血量, 恢复其有效的血容量。及时输入林格液及碳酸氢钠, 以纠正酸中毒。及时手术结扎或吻合断裂血管, 及时缝合修补破裂脏器。应用适量有效的止痛药物, 以减轻休克的发展和创伤的反应。及时有效地吸入氧气, 以减轻失血所引起的脑组织缺氧和损害。应用适量的升压药, 维持收缩压的稳定, 以保证心、脑器官的血液供应。及时固定, 以减少骨折断端的活动性出血。对合并有内脏损伤的患者, 在扩容的同时积极做好术前准备。

2.5 饮食休息

宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物, 食物应易消化。鼓励患者多饮水, 多食含粗纤维丰富的蔬菜;经常按摩腹部, 促进肠蠕动, 必要时服用缓泻剂, 利于排便。稳定型, 可取仰卧与侧位交替 (健侧在下) , 伤后一周取半卧位, 严禁坐立。不稳定型, 应取平卧硬板床, 减少搬动, 必要时多人平托。

2.6 心理护理

骨盆骨折多由较强大的暴力所致, 患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤, 起病急, 同时患者又各有自己的特殊情况。所以, 患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感, 迫切想了解病情, 担心自己会致残。护理人员应配合医生针对患者的具体思想动态, 做好细致的思想工作, 使患者了解病程的发展规律, 给予心理支持, 并以娴熟的抢救技术控制病情发展, 减少患者的恐惧, 解除思想负担, 取得对医护人员的信任, 使患者对我们无话不谈, 有心理依赖, 有安全感和战胜疾病的信心, 使患者从思想上建立重新生活的信心。卧床时间长, 易产生厌烦情绪, 应多开导, 并取得家属的支持, 共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施, 适时鼓励, 提高患者治疗的积极性。向患者宣传医疗常识, 解释自我护理的意义, 消除过分依赖的心理, 极大程度地调动患者的主观能动性, 恢复自理能力。给予患者详细而具体的自理指导, 让患者自己来完成一些指定的活动或项目, 如吃饭、洗脸、刷牙、上肢伸展运动等, 帮助患者心身较快地适应, 促进伤病的恢复。通过临床护理实践, 我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础;合理科学的护理, 大大提高了治疗的效率和质量, 使患者早日恢复健康。

2.8 功能锻炼

未影响骨盆环完整的骨折, 单纯一处骨折, 无合并伤, 又不需复位者, 卧床休息, 仰卧与侧卧交替 (健侧在下) 。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动;伤后一周后半卧及坐位练习, 并作髋关节、膝关节的伸屈运动;伤后2~3周, 如全身情况尚好, 可下床站立并缓慢行走, 逐渐加大活动量。伤后3~4周, 不限制活动, 练习正常行走及下蹲。

影响骨盆环完整的骨折, 伤后无并发症者卧硬板床, 同时进行上肢锻炼;2周后开始练习半卧位, 并进行下肢肌肉收缩的锻炼, 以保持肌力, 预防关节僵硬;3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼, 由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼;6~8周后拆除牵引固定, 扶拐行走;12周后逐渐弃拐行走。

3 总结

骨盆骨折的护理是多方面的, 在重视危及生命的合并症护理的同时, 做好围术期和非手术期患者的护理。针对不同合并症, 对不同患者制订个性化的护理计划, 详细安排护理步骤, 突出护理重要并强调易疏忽点;护理计划书面化, 制定过程要综合医生的诊治计划, 涵盖手术前护理、术后早期护理、稳定恢复期护理和康复功能锻炼护理[4]。上级护师联合主治医师对计划进行审查, 并建立上级护师每日检查和考核制度, 对个性化护理步骤的落实进行监督。

参考文献

[1]陈永强.高级创伤护理[J].中华护理杂志, 2005, 12 (2) :246-247.

[2]杜克, 王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:275-283.

[3]黄艳芳.骨盆骨折合并失血性休克患者的护理体会[J].中国老年保健医学, 2010, 8 (3) :378-379.

严重骨盆骨折的临床护理 第9篇

关键词：骨盆骨折 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0334-01

骨盆骨折是骨科常见的骨折类型之一，多由车祸、压砸、撞击等直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折的发生率逐年呈上升趋势，其发病率占全身骨折的1.5%～3.7%，据统计，我国因骨盆骨折引起的死亡率高达5%～20%。因此临床上对于骨盆骨折的治疗需及时有效，关键是要早期准确地判断病情，积极配合抢救及精心地护理，严密的观察病情变化，及时发现问题，这样可避免或减轻了骨盆骨折的不良后果。

1 病情观察与处理

1.1 严密观察生命体征，及时处理休克：失血性休克及有时伴随的创伤性休克是骨盆骨折最常见的严重并发症，尤其多见于严重骨盆多发性骨折，常合并有脏器损伤，患者死亡率高，抢救失血性休克、及时治疗内脏损伤是骨盆骨折损伤抢救的中心点。失血性休克时应严密观察患者体征，积极进行止血、补充血容量，准确记录病情和检查数值，分析休克程度及周围循环灌注量。因此，在抗休克治疗的同时，应15min观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔意识的变化，以及皮肤的色泽、温度、尿量，周围静脉及甲床血管的充盈程度以判断病情。盡量避免搬动病人，迅速建立2-3组静脉通路，在半小时内输入液量应达到2000ml，以便快速补充血容量，纠正休克。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，吸入的浓度不宜超过40%，流量2～4L/min，根据病情调节流量，做好用氧安全。

1.2 膀胱、尿道损的观察及处理：膀胱或尿道损伤是骨盆骨折的常见合并症，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹，故应严密观察病人排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血、膀胱胀满、耻骨上和会阴部、下腹部压痛。在明确诊断前提下，疼痛剧烈者可适当给予止痛、镇静。遵医嘱给病人导尿，选择细软的双腔硅胶导尿管，操作时避免动作粗暴，切勿强行插入较硬的导尿管，以免加重尿道损伤。若导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水，若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。如尿道口有流血，导尿管难于插入膀胱内，提示有后尿道损伤。对膀胱、尿道损伤不能插入导尿管者可行耻骨上膀胱造瘘，保持引流管通畅，防止感染。

1.3 盆腔脏器损伤的观察及处理：盆腔内有丰富的血管，骨盆骨多为松质骨，可引起广泛出血，血液沿腹膜后疏松结缔组织间蔓延，形成腹膜后血肿，一般腹膜后血肿，病人腹部均有不同程度的腹膜刺激症状如腹胀、腹部压痛、腹肌痉挛，肠鸣音减弱等。由于腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，常与休克同时发生，应与腹腔内脏出血相鉴别。腹胀是骨盆骨折患者常见的一种并发症，常导致患者恶心、呕吐、胸胃灼痛、呼吸困难，诱发下腔静脉血栓等，可直接影响到创伤的治疗及恢复，并增加了患者的痛苦。直肠损伤时表现为腹痛，里急后重，腹腔内脏损伤，护士应注意观察，认真倾听患者的主诉，详细进行身体的评估，以协助医生作出正确判断。通过禁食、肛管排气、必要时进行胃肠减压等措施，可减轻腹胀，逐步恢复胃肠道功能。血肿吸收热可持续1-2周，因此每日应给予足够的液体，适量抗生素，预防继发感染。

2 术后护理

2.1 基础护理：骨盆骨折患者需平卧硬板床6-8周，做好基础护理尤为重要。给予患者安静、安全、舒适、卫生的住院环境，保持室内空气新鲜，光线充足，温湿度适宜。床铺整洁、干燥无皱褶。皮肤清洁，避免局部受压。可在骨突处垫上棉圈，定时按摩骨突处，预防压疮。当患者出现便秘时，护士应耐心告知患者早期饮食应以清淡易消化食物为主，应多食含纤维素丰富的食物，如：核桃仁、芝麻、香蕉、梨汁、蜂蜜等润肠通便的水果及饮品；鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml；忌食奶制品、豆浆、糖水等产气的食物，以免增加肠道积气，导致腹胀。或者给予患者腹部按摩，刺激会通过皮肤的触觉及压力感受器传至大脑，反射性引起交感神经系统兴奋，使胃泌素和胰岛素水平明显升高，使消化系统处于良好的平衡状态，同时腹部按摩对胃肠道是一种机械刺激，对促进胃肠蠕动是一种正向作用。

2.2 管道的护理：妥善固定引流管，嘱患者不要随意挤压引流袋，注意保持引流通畅，防止脱落、扭曲、折叠。观察尿量、尿色的变化。引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。注意清洁尿道口，给予膀胱冲洗2次/日，用碘伏棉球擦洗尿道口2次/日。保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，对于开放性骨盆骨折的患者应特别注意保持会阴部的清洁，防止二便污染。同时加强营养，促进愈合。合理使用抗生素。

2.3 心理护理：患者突然受伤后情绪波动较大，焦虑、恐惧、担心受伤问题，护士应主动热情关心患者，对患者提出的问题给予耐心的解答，解除患者的思想顾虑，使其能积极配合治疗，这些负性情绪可引起交感神经兴奋，使胃肠道蠕动减弱。每班护士在护理患者时首先做自我介绍，每项操作前耐心向患者解释。同时，还要做好患者家属的工作，如果其家属的心理承受能力和应变能力不足也会影响与抢救工作的配合。因此，要多给一些安慰和关怀，使患者保持最佳心理状态。护士应沉着、冷静、忙而不乱、快而有序的工作，稳定患者及家属的情绪。

2.4 功能锻炼：术后6小时，即麻醉作用消失后，可进行股四头肌等长收缩训练、做股四头肌收缩活动及踝关节活动，防止深静脉血栓形成。每日数次，如此反复，体位摆放时，注意保护腓骨小头区，防止压迫胖总神经。术后2周开始下肢肌肉收缩锻炼及踝关节活动；协助患者术后3周在床上进行髋关节、膝关节锻炼，先被动活动逐渐过渡至主动活动；术后6-8周可下床扶拐行走；术后12周逐渐锻炼弃拐负重行走。

参考文献

[1] 张真.98例骨盆骨折患者的临床护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，5：219