高血压患者的药物治疗

高血压患者的药物治疗（精选11篇）

高血压患者的药物治疗 第1篇

1 临床治疗时的注意事项

对轻度收缩压增高的老年高血压患者, 一般主张采用非药物治疗。如果非药物治疗无效, 收缩压增高明显的, 应选用药物治疗。对单纯收缩压增高的患者, 一般选用噻嗪类利尿药;如无效应联合用药或采用阶梯治疗方案;也可选择中医中药的方法进行治疗。2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会发布动脉高血压治疗指南强调以“灵活的界限”开始药物治疗:>140/90 mm Hg的所有高血压患者, <140/90 mm Hg的高危患者, 而对明确心脑血管疾病或肾脏疾病, 即使正常血压 (120~129/80~84 mm Hg) 也应开始药物治疗。

在药物治疗时, 考虑到老年人代谢功能和生理性退化的特殊性, 可影响药物在体内的分布、代谢和排泄, 所以, 应该注意降压药物的不良作用。选择药物时, 尽可能选用降压效果好, 毒副作用小的药物。不管选用哪种降压药, 都应从小剂量开始, 根据血压变动情况及时调整剂量和用药时间;同时应定期检查患者的心脑肾功能, 注意观察药物的毒副作用。由于老年人多伴发多种其他慢性疾病, 应注意药物之间的联合作用。

《中国高血压防治指南》 (2005年修订版) 规定的降压治疗的目标是:普通高血压患者的血压降至140/90 mm Hg以下, 糖尿病、肾病等高危患者的血压降至130/80 mm Hg以下, 老年高血压患者的SBP降至150 mm Hg以下, 若能耐受, 还可进一步降低。所以, 老年高血压患者应根据自身高血压的病因、血压水平和机体的具体情况, 与医生一起设定自己的降压治疗的目标。

必须强调提高患者治疗的依从性问题。要明确告知患者高血压的风险和有效治疗的好处, 要为患者提供十分清楚的纸质治疗指导, 要根据患者的生活方式和患者的需求及对医生的期望制定个体化的治疗方案, 要使患者家属知道患者的治疗方案并进行督促, 要及时了解药物的副作用以调整药物种类和剂量, 要与患者定期进行交流, 及早发现患者的治疗不依从问题。

2 非药物治疗

2.1 控制或降低体质量

体质指数BMI控制在24 kg/m2以下。一日三餐应定时定量, 不饥不饱, 不暴饮暴食。要限制高脂肪饮食, 摄入量控制在总热量的25%以下, 防止胆固醇增高。

2.2 减少食盐摄入量

钠盐的摄入量与血压水平呈正相关关系。研究表明, 人群平均每人每天摄入食盐增加2 g, 则SBP和DBP分别升高2.0 mm Hg和1.2 mm Hg。因此, 每人每天钠盐的摄入量应控制在6 g为宜。如患者浮肿比较明显时, 更应该严格控制食盐。

2.3 补充钙和钾

每人每天应摄入牛奶500 ml, 以补充机体对钙的需求;应食用油菜、菠菜、番茄等含钾丰富的新鲜蔬菜, 以保证机体对钾的需求。但是, 高血压合并肾功能不全时, 不宜摄入含钾丰富的食物。

2.4 避免食用刺激性食物

为保证患者的血压相对稳定, 应尽量避免食用刺激性食品, 如辛辣食品和调味品。要尽量不饮用红茶, 服用药物时禁用茶水, 但可以饮用菊花茶、槐花茶、首乌茶、山楂茶等调和血压。

2.5 戒烟戒酒

不吸烟, 不提倡饮酒。如饮酒, 男性饮酒精 (乙醇) 量不超过25 g/d, 女性减半, 不饮高度烈性酒。

2.6 适量的运动

老年人应选择低等或中等强度的等张运动方式, 如选择打太极拳, 慢跑, 步行等, 运动量以运动后自我感觉良好并保持理想体重为宜。一次运动时间应在30~45 min之间, 每周运动不少于3次, 两次运动间隔应超过2 d。运动应养成规律, 循序渐进, 量力而行。

2.7 保持良好的心理状态

医务人员应对老年高血压患者进行健康教育, 提高人群自我防病能力。提倡选择适合自身的活动, 积极参与社交活动, 提高生活质量。

3 药物治疗

目前, 治疗老年高血压的一线药物包括利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂。

3.1 利尿药

①噻嗪类利尿药主要用于无并发症的老年高血压患者, 可单独使用, 也可与其他降压药联合应用。如双氢氯噻嗪从小剂量开始, 12.5~25.0 mg, 1次/d;联合用药时, 剂量减半, 1次/d;吲哒帕胺1.25~2.50 mg, 1次/d;吲哒帕胺缓释片1.5 mg, 1次/d。主要不良反应有血钾减低, 血钠减低, 血尿酸升高。②袢利尿药主要用于高血压合并肾功能不全、充血性心力衰竭的患者, 呋噻米20~80 mg, 2次/d, 可引起血钾减低。③保钾利尿药有2种, 阿米洛利5~10 mg, 氨苯蝶啶25~100 mg, 用法均为1次/d或2次/d, 可引起血钾升高。④醛固酮受体拮抗剂, 螺旋内酯固醇40~120 mg, 3次/d或4次/d, 可引起血钾升高。

3.2 血管紧张素转换酶抑制剂

临床主要用于高血压合并充血性心力衰竭、非糖尿病肾病、I型糖尿病肾病、心肌梗死后和左室功能不全的患者。这类药物有较强的血管扩张作用, 能有效降低血压, 对心肾有保护作用, 不引起直立性低血压, 无停药反跳现象, 特别适宜老年患者。常用的药物有卡托普利25~100 mg, 2~3次/d;依那普利5~40 mg, 2次/d;苯那普利5~40 mg, 1~2次/d;福辛普利10~40 mg, 1次/d赖诺普利5~40 mg, 1次/d等。这类药物可引起咳嗽, 血钾升高和血管性水肿等不良反应。

3.3 血管紧张素受体拮抗剂

临床主要用于高血压合并肾脏疾病、糖尿病、脑血管病的患者的治疗。常用药物有氯沙坦25~100 mg, 1次/d;缬沙坦80~160 mg, 1次/d;厄贝沙坦150~300 mg, 1次/d;坎地沙坦8~32 mg, 1次/d等。主要不良反应是血钾升高、血管性水肿, 但是十分罕见。

3.4 钙拮抗剂

这类药物能降低血管外周阻力, 有抗血小板凝集、抗心律时常、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜改善心肌供氧作用, 主要用于高血压伴有心脏并发症的患者, 尤其适合老年收缩期高血压伴有颈动脉内膜-中层厚度增厚的患者。常用的药物有:硝苯地平控缓片30~60 mg, 1次/d;硝苯地平缓释片10~20 mg, 2次/d;氨氯地平2.5~10.0 mg, 1次/d;非洛地平2.5~20.0 mg, 1次d;尼群地平20~60 mg, 2次/d;拉西地平4~6 mg, 1次/d。主要不良反应有头痛、水肿、颜面潮红。

高血压患者的药物治疗 第2篇

【关键词】高血压合并冠心病；护理干预；应用效果

冠心病在临床当中属于一种常见的心血管疾病，发病具有隐匿性。主要因饮食或不良生活习惯导致心肌缺血，缺氧造成患者胸部疼痛和胸闷等相关症状[1].根据相关实践研究表明，高血压会使冠心病明显增加，对患者生命安全带来巨大威胁。因此，要采取及时、有效的治疗以及护理干预。护理干预是护理人员在患者住院期间针对患者自身条件制定的护理方案，方便患者及家属了解所患疾病，促使病患能自觉地采取有益于身体健康的行为和生活方式，促进疾病的康复。本文通过对高血压合并冠心病患者86例进行分组探讨研究，分析高血压合并冠心病患者在护理过程中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取206月~206月本院治理的高血压合并冠心病患者86例为研究对象，所有患者随机分配为对照组和观察组，各43例。其中对照组男20例，女23例，年龄40~75岁，平均年龄57.5岁，病程（10.34±3.25）。观察组男23例，女20例，年龄42~77岁，平均年龄59.5岁，病程（11.34±2.34）。两组的性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先对照组可以先采用常规护理方法进行护理，而观察组在对照组的基础上给予干预治疗，具体内容如下。制定患者护理干预方案：护理人员可以与患者进行沟通了解，知道患者对此疾病的看法，然后根据患者反馈出来的具体情况制定合理可行方案，为了此方案的安全性与科学性，可查阅医学资料或者找比较资深有丰富经验的护理人员咨询，对方案进行修改，也可在临床应用中总结经验[2].内容包括引发冠心病原因、疾病危险因素、发生其他并发症的概率以及患者饮食方面、运动锻炼等情况进行分析。

1.3 护理干预内容

1.3.1 关于冠心病疾病知识宣教

根据所患冠心病患者的年龄、学习和接受能力采取有针对性方法进行护理干预，护理人员首先耐心对患者进行病情讲解，让患者对自身状况有个大概了解，缓解紧张心情。然后再接受医护人员的治疗安排等。

1.3.2 用药指导

每位患者在经过医护人员细致的讲解后，要求患者切勿着急治疗结果，必须让患者重点知道只有了解到治疗过程的重要性，并嘱咐患者要严格按照医护人员服药，如出现不适症状及时报给医生解决。还应对家属进行指导，根据患者病情服用药的剂量、用法、药效时间等，患者家属都应了解到药物的性质，期间不可随意增减药物。

1.3.3 饮食健康指导

一定要告知患者冠心病疾病要禁止食用的食物，食用的膳食需限制盐的含量，可补充富含维生素、高纤维且较清淡易消化的饮食，低脂肪、低热量等，注意饮食不宜过饱，应少食多餐，禁止辛辣刺激性食物，戒烟酒。控制体重，保持大便通畅。

1.3.4 患者心理健康指导

患者在得知自己患者此疾病时，往往会产生恐惧、焦虑的心理，产生这种心理是不利于患者病情控制，严重时会导致病情加重，因此会造成不必要的麻烦。这时护理人员应分析患者心理状态，采取不同的心理护理措施，对情绪不稳定的患者重点观察，由其对年老的患者更要有耐心，态度和蔼，语言使用得当，达到最佳的心理安慰效果，指导患者学会控制情绪，做心电图检查时，能做到积极配合治疗，避免情绪过度激动和紧张，调整心态，减轻精神压力，始终保持心理平衡。

1.4 效果判定标准

护理应用效果评估。显效：高血压合并冠心病患者症状明显有所缓解，经心电图测量显示ST段压低T波倒置恢复正常或较前有明显改善情况。有效：高血压合并冠心病患者发作次数有所减少，而测量心电图显示ST段压低T波倒置有所改善。无效：高血压合并冠心病患者发作次数没有变化，测量心电图也无改善。患者满意度调查。经调查宣教满意度、态度满意度及护理结果满意度分析，采用Likerts 5级评分法进行评分，满意度最高为5分，最低为1分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者进行护理干预的应用对比

其中对照组患者显效27例（61.79%）、有效9例（20.93%）、总有效率83.72%,而观察组显效36例（82.72%）、有效5例（11.62%）、总有效率95.34%,两组患者效果进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的`满意度比较

对照组宣教满意度（3.45±0.61）、态度满意度（3.20±0.65）、结果满意度（3.43±0.66），观察组的宣教满意度（4.98±0.66）、态度满意度（4.77±0.80）及护理结果满意度（4.23±0.90），观察两组数据变化均分别高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

对高血压合并冠心病患者实施护理干预，能使患者增强对自身疾病的认识，配合进行疾病相关治疗并预防，有自我保健意识，改变不良生活方式，提高患者及家属对护理工作的满意度，还可以减少多余开支，这对整体来说具有重要影响[3].所以对高血压合并冠心病患者实施护理干预，主要是为了能使患者及家属对冠心病有了一定的认识，在今后遇到此类症状能及早发现并预防，对以后疾病用药方面稍加注意，能有效缓解患者及家属的焦虑和恐惧心理，患者自己树立信心的同时还增强了自我保健意识，具备自保能力，彻底改变不良生活习惯，而且还遵循医生的嘱咐行事，多做一些促进患者身体恢复的运动。配合医护人员检查等，能按照医务人员要求尽量去做，建立对医护人员的信赖度，患者住院时间缩短，减少了治疗费用[4].

综上所述，我们采用护理干预对高血压合并冠心病患者进行有效护理措施，即能有效地提高患者的临床效果，还提高患者与家属对冠心病的健康基础知识的掌握，进而增加护理的满意程度。

参考文献

[1] 牛志杰，牛志红。护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学，,21（16）：296.

[2] 郭秀红。舒适护理在高血压并发冠心病患者中的应用[J].吉林医学，2012,33（24）：5311-5312.

[3] 吴瑛娣。护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用[J].健康之路，,13（8）：314.

高血压前期患者要不要进行药物治疗 第3篇

高血压前期患者一旦发现自己患病,就应进行控制饮食(要保证低盐、低脂、高钾的饮食)、加强锻炼、戒烟限酒、平衡心态等生活方式的干预治疗。但是,此类患者究竟要不要服用降压药进行治疗呢?

为此,国际上的医疗机构进行了大规模的调查研究。例如,德国将1008名50~85岁无症状的高血压前期患者分成两组,并让其中的一组患者使用降压药进行治疗。结果表明,使用降压药治疗的那组高血压前期患者最终发生高血压的几率比没有服用降压药的那组患者低34.4%。而《英国医学》杂志在2003年至2009年间,对958000名60～69岁服用了降压药的高血压前期患者进行了调查,结果表明,高血压前期患者无论使用何种降压药,只要能将血压降低10/5毫米汞柱,即可将患冠心病和心衰的几率降低25%,将患脑卒中的几率降低33%。可见,高血压前期患者服用降压药治疗是有益的。

老年高血压患者的药物治疗分析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊2010年10月—2011年10月采取药物治疗的老年高血压患者60例, 其中, 男31例, 女29例;年龄61～84岁, 平均 (67.4±1.5) 岁;病程4～18年, 平均 (7.5±1.1) 年。本组病例中, 合并糖尿病21例, 高脂血症12例。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

(1) 患者的年龄必须在60岁以上; (2) 所有患者均需经过多项诊断与检查, 确诊为原发性高血压; (3) 按照高血压分类, 本组患者均属于1级、2级高血压。

1.2.2 排除标准

(1) 临床诊断为继发性高血压的老年患者; (2) 经过相关检测, 合并心、肾、肝等严重疾病的患者, 不适于参与此次研究; (3) 患者对于研究中所使用的药物不存在耐受或过敏的问题。

1.3 方法

回顾性分析60例老年高血压患者药物治疗过程中, 降压药物使用情况、疗效、并发症及服药依从性等资料, 并且进行统计学分析。按照JNC-7标准进行目标血压的诊断与判断。

2 结果

2.1 降压药物使用情况

本组病例的降压药物使用情况为:拜新同35.0% (21/60) 、洛定新16.7% (10/60) 、蒙诺13.3% (8/60) 、络活喜10.0% (6/60) , 其次为倍他乐克8.3% (5/60) 、科素亚6.7% (4/60) 、寿比山3.3% (2/60) 、非洛地平3.3% (2/60) 、海睫亚1.7% (1/60) 、降压0号1.7% (1/60) 。

2.2 疗效

本组病例中, 51.7% (31/60) 的患者收缩压控制效果理想 (<140mmHg) , 收缩压平均值为 (124.8±6.9) mmHg;71.7% (43/60) 的患者舒张压控制效果理想 (<90mmHg) , 舒张压的平均值为 (74.8±7.4) mmHg。

2.3 并发症及不良反应情况

本组病例在药物治疗过程中, 常见的并发症及不良反应主要包括:糖尿病、心动过缓、高尿酸血症、低血钾、踝部水肿、肥胖症、高脂血症、直立性低血压等。本组病例并发症及不良反应的发生率为81.7% (49/60) 。

2.4 服药依从性

采用Moriskylhq卷进行患者服药依从性的评价, 本组病例的服药依从性为25.0% (15/60) 。

3 讨论

在现代医学研究中, 高血压是较为常见的老年性疾病之一, 患者需要长时间接受药物治疗。如果老年高血压患者的药物治疗方法不当, 将导致患者出现脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等严重危及生命安全的病症, 这也是老年高血压患者死亡率升高的主要因素[2]。随着我国人口老龄化程度的不断加剧, 提高老年人群的生活质量已经成为社会关注的焦点问题之一。在多年的老年高血压患者治疗中, 结合医院门诊部药房的工作经验, 笔者总结了以下该症的显著特点: (1) 患者的收缩压明增加显, 脉压差相对增大; (2) 患者血压的波动性较大, 部分患者可以达到20mmHg左右; (3) 患者的临床并发症较多, 容易引发心脑血管疾病等严重的并发症, 治疗的风险性较大; (4) 在药物治疗过程中, 应注意结合患者的相关症状, 选择对症的治疗药物。

在本组60例老年高血压患者的药物治疗研究中, 结合患者的病症特点, 以及药物治疗的相关情况, 总结了以下临床药物治疗经验: (1) 使用药物进行治疗时, 应注意保持患者的血压正常, 尽量减少长期高压对于患者心脑血管功能的影响[3]; (2) 在药物治疗过程中, 尽量选用较为温和的药物, 避免患者的血压值波动过大, 保证患者的血压缓慢降至正常水平; (3) 在使用降压药物时, 避免因药物的选用不合理, 而引发患者出现脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等并发症; (4) 尽量采取多种药物联合应用的治疗方法, 不但可以起到控制患者血压的目的, 而且有利于降低药物积累的不良反应。

综上所述, 在老年高血压患者的药物治疗中, 必须在合理选用降压药物的基础上, 加强患者用药期间的监控与护理。特别是对于合并多种疾病的老年患者, 一定要注重药物联用的问题, 从而促进患者平稳控制血压水平, 提高生活质量。

摘要：目的 分析老年高血压患者的药物治疗情况与效果。方法 回顾性分析本院门诊60例老年高血压患者的药物治疗情况。结果 本组病例的降压药物使用情况为:拜新同、洛定新、蒙诺、络活喜等为主, 其次为倍他乐克、科素亚等;51.7%的患者收缩压控制效果理想 (<140mmHg) , 舒张压的控制率明显优于收缩压的控制率;本组病例的并发症及不良反应以糖尿病、心动过缓、高尿酸血症、低血钾等为主, 发生率为81.7%;本组病例的服药依从性为25.0%。结论 在老年高血压患者的药物治疗中, 一定要选择适当的药物, 并且注意不良反应症状的监控, 从而提升患者的治疗效果。

关键词：老年人,高血压,治疗

参考文献

[1]张海燕, 郭艺芳.老年人高血压[J].中国老年学杂志, 2007, 27 (19) :1942-1944.

[2]许卫华, 王奇, 梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J].中国慢性病预防与控制, 2007, 15 (5) :424.

高血压患者 换季应调整药物 第5篇

清晨服药避免“血压晨峰”

临床实践证实，每个人的血压都不是恒定的，而是在不断变化的，包括血压正常的人、高血压和低血压患者。血压的波动变化一方面受人体内在因素的影响，另一方面也受外界环境变化的影响。

血压水平在一天中的变化很大。人类和大多数生物的生命现象一样，在一日内有周期性变化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨处于抑制状态，从中午开始逐渐增加，午后达高峰。人的血压也是一样，无论是正常血压还是高血压患者，昼夜24小时内血压也常在一定范围内波动。血压在一天中有两个高峰期，即上午6～10时和下午4～8时，夜间睡眠中血压最低，这种差值可达40mmHg，起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

根据血压水平的波动特点，在未进行动态血压监测前，患者可以选择在早晨起床后立即服用第一次降压药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。临床目前特别强调要控制“清晨血压”，因为短暂性脑缺血发作（TIA）、中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在清晨发生率最高。

换季也要调整用药

血压水平会随着季节的变化而发生改变。研究发现，高血压的发病率在同一人群中有季节和地域差别，一般是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，冬季高于夏季。这是因为气温降低后，人体耗氧量会增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平相应降低。

高血压患者在季节变换、居住地改变时，要特别注意监测自身血压水平的变化，如果血压控制不理想，应对所用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说，冬季是血压比较难控制的季节，也是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病急性发作较多的季节。很多患者在这个季节需要适当增加药物剂量，使血压得到很好的控制，避免因为血压波动过大导致心肌梗死、脑出血和脑梗等疾病的发生。

夏季由于气温较高，患者的外周小血管扩张，大部分患者的血压会有所降低。但有些患者由于睡眠不好，心情烦躁或其他原因也会导致血压升高。所以，高血压患者在夏天应注重监测血压变化，调整降压药物剂量，避免血压过低诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

降压用药还需“量体裁衣”

由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效是不一样的，因此目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗。由心血管医生根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导，并开具个体化治疗处方。

需要提醒的是，高血压患者用药应注意避免盲从，因为适合别人的药物不一定对自己有效。患者应先到医院就诊，由专科医生量身订制高血压治疗方案，以提高药物疗效，减少药物不良反应。

很多高血压患者，在门诊看过一次后，一直服用医生开的降压药，并保持同一剂量不变，不再到门诊复诊，同时也不注意监测血压。这样做是很不科学的也是很危险的。如上所述，血压有季节波动性，患者如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外，某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要定期监测血压，定期到门诊复查，随时调整用药和剂量。

温馨提示：高血压用药调整注意事项

1. 定期到门诊复查，由专业的医师来调整药物，医生会根据患者的情况选择合适的药物，实现个体化治疗。

2. 除了降低血压外，还要注意药物对心、脑、肾等器官的保护作用，同时减少药物的不良反应。

3. 根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量和时间。

高血压患者的药物治疗 第6篇

1 饮食健康教育护理

应告知患者控制体质量, 少食多餐, 每日4餐, 避免暴食暴饮。教育患者要养成有利于高血压治疗的生活习惯, 注意食品搭配, 保证营养需求。

1.1 饮食对高血压患者健康的影响

经常食用芹菜、大蒜、木耳、苦瓜、冬瓜、苹果、花生、洋葱、新鲜荠菜、蜂蜜等高钾低钠或无钠食物, 有利于协同抗高血压药物发挥降压作用。碘是预防动脉硬化的重要微量元素, 食用海带、海苔、海鱼等含碘较多的海产品, 在一定程度上可改善动脉硬化。钾和钙对钠有对抗作用, 补充钾和钙可以促使钠排出, 因此, 应提倡食用含钾和钙较高的食物。

1.2 水果对高血压患者健康的益处

水果中含有大量的维生素和钾、镁、铁、钙等无机盐和矿物质, 其中含量较高的维生素P可使血液中胆固醇的含量下降, 血管壁的抗病能力增加, 在一定程度上能预防高血压脑出血的发生;维生素E具有抗氧化、抗动脉粥样硬化和抗凝作用, 能使机体对氧的需求量降低, 所以对合并有冠心病和脑供血不足的高血压患者有益;镁对高血压病具有预防和治疗的作用。高血压患者宜食苹果、西瓜、香蕉、山楂、柠檬、菠萝等水果, 核桃仁、红枣、草莓等也是预防高血压的有效的水果。

1.3 高血压患者要低盐饮食

高盐饮食与高血压之间的关系是众所周知的, 同时还能降低抗高血压药物的疗效。因此, 世界卫生组织建议食盐摄入量量应控制在5g d以下。美国心脏协会2006年《饮食方法防治高血压:科学报告书》指出:“要尽可能多的减少盐的摄取, 理想是一天65mmol的钠 (相当于一天1.5g的钠或一天3.8g盐即氯化钠) 可有效降低血压。”但这并不表明吃盐越少越好, 因为急剧限盐能降低体液容量, 反而增加了肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性, 致使部分患者的血压反而升高。高血压患者必须注意, 凡是含盐多的食物均不要吃, 菜和汤里也要少放盐、味精和酱油。

1.4 高血压患者要控制脂肪的摄入量

高血压患者要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其加工而成的食品, 因为高胆固醇饮食与动脉硬化之间是紧密相关的。一般来说, 越稀的油脂对高血压患者越有好处, 如猪油比牛羊油好, 鸡鸭油比猪油好, 植物油又比鸡鸭油好, 而鱼油则直接可入药, 且疗效较好。这是因为植物油和鱼油含有不饱和脂肪酸, 能使血管扩张, 血压降低。但对于情较轻、年龄在40岁以下的高血压病患者, 如果体型不胖且血胆固醇值正常, 一般不限制限制脂肪的摄入。

1.5 高血压患者应限酒或戒酒, 戒烟

以往的研究表明, 随着饮酒量增加, 血压也随之升高, 重度饮酒者因为脑卒中而致死亡的比率是不经常饮酒者的3倍, 经常饮酒可影响高血压病患者服用降压药的效果, 可见饮酒对血压和高血压患者的危害。一般来说, 高血压患者的饮酒量应限制在25mL/d以下, 最好是戒酒, 避免酒对健康的影响。同时应戒烟, 因为饮酒吸烟可提高交感神经活性, 增加儿茶酚胺分泌量, 使机体小动脉调节机制发生紊乱, 导致血压升高或处于不稳定状态。

1.6 高血压患者饮茶宜淡不宜浓

应提倡高血压患者饮茶, 因其中含有的茶碱、茶多酚、鞣酸、维生素C、P和B族维生素、咖啡碱等成分, 可提高神经兴奋性, 心肌收缩力、血管的韧性和弹性得以增强以及利尿作用, 可使患者的血压下降。但不宜大量饮浓茶, 否则过度兴奋会引起脑血管收缩, 很有可能导致脑动脉硬化和高血压患者发生脑血管意外。

2 药物治疗的健康教育护理

WHO推荐使用的5大类降压药物作用特点各不相同, 即使是同类药物其不良反应亦不一定相同, 故选为降压治疗的一线药物时应根据高血压患者的具体情况而确定, 同时应做好用药指导和健康教育护理工作。

2.1 用药应遵循个体化原则[1]

一般首选作用缓和、持久、副作用小的口服抗高血压制剂, 防止用药过猛引起血压骤降等不良反应。

2.2 高血压阶梯治疗方案被广泛采用

1978年WHO提出高血压阶梯治疗方案, 具有治疗简化、副作用减少, 对患者因病施治, 针对性强的特点。其治疗原则是: (1) 开始用有效而副作用较小的单一药物, 以适度降低血压; (2) 小剂量逐渐增量; (3) 疗效不佳可晋级联合用药; (4) 联合用药不宜用同一类药物; (5) 患有严重高血压病患者首次即可选用联合用药治疗的方法; (6) 当血压得到控制后, 可考虑降级用药。在治疗中, 血压得到适当控制, 经一段时间巩固后可试行减药, 减至最少的药物及最小的剂量且保持血压稳定, 达到最佳疗效, 减低不良反应[2]。

2.3 选准联合用药的时机和方法

当足量单一药物不能使患者血压得到有效控制, 则采用联合用药方案, 将血压控制在正常范围内。常用的有以利尿剂和以CCB为基础的两联用药方案以及经典的“三联”治疗、ACEI+噻嗪类利尿剂十水溶性ā受体阻滞剂、CCB+ACEI+利尿剂和ACEI+CCB+利尿剂+a受体阻滞剂的联合用药方案[3]。

2.4 学会病情观察

首先, 必须教会患者自己如何使用水银柱血压计测量血压, 以指导患者根据血压变化来调整剂量及用药时间, 做到合理用药。要教会患者如何观察尿量及其性状的改变和是否出现口渴多饮等症状, 以及时发现早期肾功能不全。如患者血压快速升高, 且有头痛、呕吐等症状, 可能为高血压危象, 应及早到医院诊治。要注意观察饮食对药物治疗效果的影响, 尽可能避免食用影响疗效的食物。

3 重视非药物治疗尤其是心理健康教育护理

在药物治疗的同时, 要注意控制体质量、合理膳食、限酒戒烟、适量运动、保持心理平衡等非药物治疗措施, 这在一定程度上可以降低血压, 减少药物使用量并最大程度地发挥药效, 降低其他心血管危险因素。要重视心理健康教育护理的重要性。通过良好的心理护理, 使患者保持乐观积极的心态, 缓解精神紧张, 保持血压的相对稳定。要根据患者个体心理素质的不同, 灵活运用安慰、支持、开导、保证、环境调整等方法, 达到治疗疾病的目的。

参考文献

[1]龚佳青.高血压病的中医辨证施护体会[J].甘肃中医, 2008, 2 (5) :36-37.

[2]宋晓波.整体护理500问[M].北京:军事医学科学出版社, 2000:266.

高血压患者的药物治疗 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年11月笔者所在医院收治的高血压合并糖尿病患者80例作为研究对象。80例患者中, 男40例, 女40例, 年龄40~78岁, 平均 (55.2±2.3) 岁。对所有患者进行体格、实验室等辅助检查, 检查了解其合并患有的糖尿病状况及高血压可能病因。与此同时, 对所有患者的血脂、心电图、高低密度脂蛋白等指标进行检查, 查看患者是否存在其他心血管疾病危险因素。依照随机数字表法将80例患者分为常规组与研究组, 每组40例。所有患者对护理方案、护理措施等知情同意, 两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者应用常规方式进行治疗, 对其日常饮食、血糖水平等进行科学控制[1]。之后常规组患者应用缬沙坦胶囊进行治疗, 每日指导患者在早晨服药1次, 依照患者具体病情对药量进行合理控制。

1.2.2 研究组

研究组患者在常规组治疗基础上应用氨氯地平进行治疗, 具体用药方式:每日指导患者口服氨氯地平, 5 mg/次, 1次/d。对于老年患者, 其起始服药量应为2.5 mg。之后依照患者具体病情对服药量进行增加处理, 直至10 mg。

1.3 疗效判定标准

疗效分为显效、有效和无效, 显效:治疗后收缩压在130 mm Hg内, 舒张压在80 mm Hg内;有效:治疗后收缩压为130~140 mm Hg, 舒张压80~90 mm Hg;无效:治疗后收缩压至少达140 mm Hg, 舒张压90 mm Hg。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在常规治疗基础上应用氨氯地平进行治疗的研究组患者, 其治疗总有效率为97.5%, 明显较采用常规治疗方式的常规组的77.5%高, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组血压、血糖变化对比

两组患者治疗前血压、血糖水平比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。而在经过相应的治疗后, 研究组患者血压、血糖水平均明显低于常规组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

近年来, 社会正在快速发展, 人们生活水平逐渐提高, 其身体健康状况却开始下滑, 各类疾病的发生率呈现出明显上升趋势, 高血压就是其中极为常见的一种疾病。高血压疾病患者多数伴有合并症, 其中糖尿病的并发率极高。高血压合并糖尿病患者的主要临床表现为头痛、失眠、耳鸣、多食等, 极易引发肾脏功能衰竭、各类心血管疾病, 对于患者的身体健康构成了极大的威胁。此疾病的发病率、死亡率一直居高不下, 引起了医学界人士的极大关注[2]。

大量的临床实践表明, 如果对高血压合并糖尿病患者血压实行科学且有效的控制, 则能对糖尿病的并发率起到极佳的降低作用。与此同时, 在对患者血压水平进行有效控制后, 能够对其治疗预后状况全面改善, 进一步将心脑血管疾病发病率降到最低。对于患有此病的患者而言, 选择一个科学合理的药物治疗方式, 能够帮助促进高血压合并糖尿病的治疗进展。高血压糖尿病的常见发病人群为老年人, 其心、脑、肾等处所受损伤通常较重, 心血管不良事件的发生率与高血压患者相比也较高。在临床实践研究中发现, 对于一些病程较长、病情复杂的患者如果仅用一种药物可能无法获取较为理想的降压效果, 联合用药通常能够将药效发挥至极致, 能对疾病发展进行科学有效的控制。

在本次研究中, 常规组患者所应用的常规治疗药物缬沙坦属于一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[3]。在此药的应用中能够对人体交感神经系统、RAS系统功能起到极佳的抑制作用, 对患者的外周血管、糖代谢活动能够起到有效扩张及代谢的作用[4]。而研究组患者所采用的氨氯地平则属于一种二氢吡啶类的长效钙通道阻滞药物, 在其应用中对处于紧绷状态的动脉壁平滑肌能够实现有效松动, 全面降低总外周阻力, 控制降低患者血压水平[5,6]。另外, 氨氯地平在日常应用中, 还具有极长的半衰期, 能够在人体中维持一个极高的血药浓度, 因此不再降压作用发挥中, 其效果极为稳定化。此药物在应用中并不会对患者体内的血脂水平产生影响, 且对于左心室肥厚问题还能起到有效逆转的作用。因此在此药物的应用中, 其安全科学性能够得到较好的保障[7,8]。

本次研究中发现, 研究组患者在常规治疗基础上应用氨氯地平进行治疗后, 其最终的治疗总有效率为97.5%, 明显较常规组的77.5%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗后血压、血糖水平方面进行对比发现, 研究组患者血压、血糖水平均明显低于常规组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对高血压合并糖尿病患者在常规治疗基础上应用氨氯地平进行治疗, 能够获得极佳的疗效, 且对患者血压、血糖均能够进行科学且有效的控制, 以此降低其致死率, 消除患者生命安全威胁, 促进患者身体的恢复。

通过本次研究了解到, 高血压合并糖尿病患者在常规治疗基础上应用氨氯地平进行治疗, 能够获得较好的疗效, 且其安全性较高。与常规用药相比, 此药物应用疗效发挥具有不可比拟的优越性, 本次研究得出的结果、结论能够为临床用药提供较好的参考意义。在今后的临床实践中, 对于患有此病的患者, 在用药治疗时应注意遵循的原则是根据患者具体病情状况充分考虑, 真正做到具体问题具体分析。与此同时在用药治疗中还需对患者用药后的身体反应状况实行全面且密切地观察, 以此尽可能避免患者出现明显不良反应, 及时采取科学有效的防范措施, 为患者身体恢复提供帮助, 为其生命健康提供全面保障。

综上所述, 高血压合并糖尿病患者应用氨氯地平进行治疗, 能够获得较好的成效, 其血压、血糖水平均能够得到明显降低, 具有常规治疗方式无可比拟的优越性, 其用药科学性较高。

摘要：目的:探究高血压合并糖尿病患者应用药物治疗的效果。方法:选取2012年5月-2014年11月笔者所在医院收治的高血压合并糖尿病患者80例作为研究对象, 依照随机数字表法将其分为常规组与研究组, 每组40例。常规组应用常规方式进行治疗, 研究组在常规组治疗基础上应用氨氯地平进行治疗, 比较两组的疗效。结果:研究组治疗效果明显好于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:高血压合并糖尿病患者应用氨氯地平进行治疗, 能够获得较好的效果, 是一种较为理想的治疗方式。

关键词：高血压,糖尿病,药物治疗

参考文献

[1]金曙敏.对64例高血压合并糖尿病患者进行药物治疗的疗效观察[J].当代医药论丛, 2014, 12 (2) :107-108.

[2]刘丽萍.高血压合并糖尿病患者综合治疗对预后的影响[J].临床合理用药杂志, 2014, 16 (22) :102-103.

[3]徐勤忠.对138例社区糖尿病患者进行药物治疗依从性调查结果的分析[J].当代医药论丛, 2014, 10 (10) :245.

[4]余彩英.高血压病合并糖尿病临床治疗分析[J].中外医疗, 2013, 32 (17) :46-48.

[5]曹昕, 张菊花, 刘哲豪.高血压患者血压昼夜节律与心肌缺血心律失常的关系[J].中国医学创新, 2014, 11 (1) :33-34.

[6]邓红春, 章永忠.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动90例的临床观察[J].中国医学创新, 2014, 11 (1) :73-74.

[7]齐昆青.尿液内皮素-1、胱抑素C、视黄醇结合蛋白和NAG酶对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].中国医学创新, 2014, 11 (2) :19-21.

高血压患者药物治疗依从性调查分析 第8篇

1 材料与方法

1.1 研究设计

采用调查问卷的形式,对我院心内科住院及门诊患者100例进行研究;方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.2 纳入标准

(1)年龄38~75岁。(2)患者及其家属知情同意后签署知情同意书。(3)符合我国2010年中国高血压防治指南修订委员会修订《中国高血压防治指南》(第三版)的标准。

1.3 调查方法

采用问卷调查的形式,对我院心内科住院及门诊高血压患者100例发放问卷,共发放问卷100份,回收有效100份。表内设四项内容:(1)您是否有时不注意服药;(2)您感觉症状改善后是否曾停药;(3)您感觉症状恶化时是否曾停药;(4)您是否有忘记服药的经历。患者根据自身实际情况如实填写是或者否。

1.4 调查内容

患者年龄、性别、文化程度、经济情况、用药次数、高血压基础知识掌握程度、并发症。

1.5 评估方法

调查问卷共设4个问题,选择“是”记2分,选择“否”记1分。评分越高,代表患者药物治疗依从性低,

1.6 统计分析

采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 基线资料

纳入样本100例均为我院心内科2012年2月至2013年1月住院及门诊患者,所有患者在人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05)。

2.2 基本情况

通过分析100份高血压患者药物治疗依从性调查表,严格按照医嘱进行药物治疗的患者有30例(30.00%),有70例(70.00%)高血压患者药物治疗依从性不佳。30例严格按照医嘱进行药物治疗的患者均对高血压认知程度较高,70例药物治疗依从性不佳的患者中有32例患者对高血压的认知程度不足,28例患者基本了解高血压的相关知识,表明大部分高血压患者药物治疗依从性与其对高血压的认知程度有着直接的关系。

2.3 药物治疗依从性与性别的相关性

本次100例患者中,男性患者64例,女性患者36例,女性患者药物治疗依从性较男性患者药物治疗依从性更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表1所示。

2.4 药物治疗依从性与年龄的相关性

本次100例患者中,年龄在18-30岁的患者有28例,年龄在31-50岁之间的患者有32例,51岁以上的患者有40例。年龄越大的患者,药物治疗依从性越好,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表2所示。

2.5 药物治疗依从性与文化程度的相关性

本次100例患者中,大学及以上学历32例,高中学历23例,初中学历25例,小学及以下学历10例。文化程度越高的患者药物治疗依从性越好,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表3所示。

2.6 药物治疗依从性与服药次数的相关性

本次100例患者中,每日服药1次的患者有39例,服药2次的患者有32例,服药3次的患者有29例。三组患者药物治疗依从性得分没有明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。具体如表4所示。

2.7 药物治疗依从性与其他因素的相关性

通过分析调查报告,笔者发现高血压患者药物治疗依从性与患者经济情况有着密切的联系,支付高血压药物治疗费用无困难的患者药物治疗依从性较支付高血压药物治疗费用存在一定困难的患者药物治疗依从性较好。部分伴随有其他病症的患者在药物治疗依从性方面较单纯高血压患者药物治疗依从性较差。

3 结论

目前,药物治疗是控制高血压患者动脉收缩压或舒张压在正常范围内的主要方式。但是大部分患者药物治疗依从性较差,影响了药物治疗的效果。因此,全面掌握影响高血压患者药物治疗依从性的因素,对于提高药物治疗有效性有着重要的意义。

在药物治疗过程中,医疗工作者需要提高患者对于高血压的认知程度。只有患者充分了解高血压的危害,才能够坚持按照医嘱服用药物。针对部分年轻患者因为种种原因中断服药[2],需要加强其对高血压相关知识的宣讲力度并嘱咐其家人按时指导服药。同时,需要做好患者日常饮食的指导,定量摄入钠盐,每日以6g以下为宜,多摄入钾、钙等微量元素;其次还要规范患者日常作息,避免熬夜、抽烟酗酒等情况影响患者病情;接着指导患者适当的锻炼,保持良好的心情[3]。

本研究中,高血压患者药物治疗依从性调查分析结果与叶淑华[4]及余东[5]等人的研究结果基本相符。综上所述,高血压患者药物治疗依从性涉及的影响因素众多,需要广大医疗工作者深入的讨论与研究后结合实际情况进行指导,提高药物治疗有效性。

摘要：目的 探讨影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样,对100例高血压患者进行药物依从性调查研究。整理数据并统计结果 后进行系统的分析。结果 影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素是患者对于高血压的认知程度不足,其次是患者的文化程度较低,接着是患者往往不按规律服用药物,最后是短期内疗效不甚明显患者接受药物治疗的积极性不高。结论 全面掌握影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素,对于提升高血压患者药物治疗有效率有着积极的影响。

关键词：高血压,药物治疗,依从性,调查问卷

参考文献

[1]张新江,卢秀华.健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国医疗前沿,2009(05):219-220.

[2]王娇艳,周志衡,吴兰笛,等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学,2012(05):644-644.

[3]万小红,郭艳芳,刘铮,等.深圳社区老年高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013(05):262-263.

[4]叶淑华.原发性高血压患者药物治疗依从性的调查分析及对策[J].全科医学临床与教育,209(03):246-247.

高血压患者的药物治疗 第9篇

关键词：高血压,药物治疗依从性,危险因素

高血压在临床上是一种常见的慢性疾病,其发病率呈上升的发展趋势。情绪的较大波动与过度劳累,都会导致血压的升高,然后恢复。由于病情时间的持续后延,血压长期升高会导致头晕目眩以及记忆力减退等症状的出现,甚至会引发相关并发症[1]。用药依从性主要是患者对药物治疗的遵从情况,患者对药物治疗依从性不高是普遍现象。本研究探究了高血压患者药物治疗依从性的现状与危险因素,现对本研究进行总结,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2015年5月我中心辖区内确诊的240例高血压患者,均接受长期的治疗。患者自愿签订知情同意书,对问卷或量表中的内容可以自行理解,还可以使通过相关介绍后再理解,排除精神障碍等疾病患者。

1.2 方法

调查内容主要分为:(1)患者的基本资料,例如年龄与性别等,依据自行定制问卷调查表;(2)患者的高血压家族史、用药方案等,依据自行定制调查问卷,还可以通过查阅病历资料获得;(3)患者依从性的影响因素,通过改良的BMQ依从性影响因素调查问卷;(4)患者自我效能,按照SEAMS自我效能量表调查;(5)患者用药依从性,根据Morisky药物依从性量表对患者的药物依从性进行测量,其评价标准为,低度依从性为得分超过2分,中度依从性为得分1~2分,高度依从性为得分不足1分。低度依从性与中度依从性统称为依从性不佳,高度依从性称为依从性良好。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析,对自变量和因变量相关性分析采用Logistic回归分析,以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗依从性现状

本研究中,低度依从性63例,中度依从性52例,高度依从性为125例。

2.2 影响高血压患者药物治疗依从性的危险因素分析

危险因素包括年龄较小、正处于失业期、家族没有高血压史、病程较短、自我效能低等,见表1。

注:aP<0.05

2.3 多变量分析

经过Logistic回归分析显示,患者的患病时间与自我效能是影响高血压药物依从性的独立危险因素,高血压患病时间较长者与自我效能较低者,对药物治疗方案较依从性差。

3 讨论

高血压作为一种慢性疾病,需要长期服用药物对血压进行控制,因此对患者的药物依从性具有较高的要求。根据药物的治疗使患者的血压得到有效控制,降低患者心血管等相关并发症的发病率与病死率,还能够避免冠心病、脑卒中以及肾病等症状的出现[2]。本研究结果显示,高血压患者的依从性低的情况十分普遍。对于高血压患者来说,饮食控制与生活方式的改变等相关措施,对血压的降低也十分重要,而药物治疗方案的依从性不高,对其实施饮食等相关干预的效果不显著,这也是引发血压控制不理想的关键因素。所以,医护人员需要实施有效地护理方法,有效改善高血压患者对药物治疗方案的依从性,进而提高患者的血压控制效果。本研究影响高血压患者药物依从性的危险因素有年龄较小、正处于失业期、家族没有高血压史、病程较短、自我效能低。经过Logistic回归分析显示,患者的患病时间与自我效能是影响高血压药物依从性的独立危险因素,高血压患病时间较长者与自我效能较低者,对药物治疗方案依从性较差。因此,医疗人员需要对其药物治疗依从性进行及时、有效地评估,并积极的实施有效地干预,降低影响其依从性的危险因素。另外我国在高血压患者药物治疗依从性的服务与投入还十分欠缺,日后应该在此领域中进一步研究与加大投入的力度[3]。

综上所述,现阶段我国高血压患者药物治疗依从性不高,医疗人员必须根据依从性的危险因素,采取有效地措施,不断提高患者的依从性,进而使其血压得到有效控制。

参考文献

[1]赵越,戚玮琳,杨爱芳,等.高血压患者的药物治疗依从性现状及危险因素研究[J].中国药学杂志,2015,50(6):559-562.

[2]徐静,刘冬梅,李佳,等.辽宁省某医院高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析[J].中国健康教育,2014,30(1):42-44.

浅谈高血压药物的治疗 第10篇

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0439-01

在我国，高血压患者的人数已近一亿人，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，而心脑血管疾病又是引起死亡的主要原因，应用抗高血压药是有效控制血压，减少心脑血管疾病发生的主要方法，但目前，对高血压患者的治疗状况不容乐观，根据相关资料显示，我国高血压患者的治疗率为28%，而控制率（140/90mmHg）仅为8%，因此，提高高血压药物治疗的合理性、技巧性便成为当务之急。

1 常用高血压药物概要

1.1 利尿药

此类药品包括氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、布美他尼、保钾利尿药螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等药物，应用比较多的是氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯，利尿药降压作用确切，常与其他降压药联用，治疗中、中度高血压和高血压伴心衰的患者。

1.2 B-受体阻断剂

此类药品包括普萘洛尔、阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、比索洛尔、噻吗洛尔、卡维地洛和拉贝洛尔等药，因受体阻断剂对心肌收缩有抑制作用，故常期以来国内外一直将心力衰竭列为受体阻断剂的禁忌症，但近年来，国外的大规模、多中心对比研究治疗表明，酒石酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛可阻断心衰的恶化，更适用于高血压伴心衰的患者。

1.3 钙拮抗剂（CCB）

此类药物包括维拉帕米、地尔硫卓和二氢吡啶类中的硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、尼莫地平和氨氯地平等药，其中尼莫地平是目前治疗缺血性脑血管疾病和预防高血压脑卒中的较好的药品，尼莫地平易透过血脑屏障，能选择性的扩张脑血管，再增加脑血流量的同时，几乎不影响脑代谢，并能拮抗去甲肾上腺素、5-羟色胺、组胺、花生四烯酸、血酸素A2、前列腺素等所致的脑血管痉挛，还有抑制血小板聚集和抗血酸作用，对缺血性脑血管痉挛及高血压伴脑血管疾病的作用更明显。

1.4 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂

此类药物包括卡托普利及长效的依那普利、福辛普利、和雷米普利等药物，ACE抑制与B-受体阻滞剂和钙拮抗剂一样，都是治疗心血管疾病的重要药物，且较B-受体阻滞剂和钙拮抗剂又有许多独特而广泛地应用，ACE抑制剂是目前国内外治疗高血压和高血压伴心衰评价最好的一类药物之一。

1.5 血管紧张素（）受体拮抗剂

此类药物包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，血管紧张素（）受体抑制剂是近年来研制开发的一类新型抗高血压药物，较ACE抑制机能更特异的阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故安全性和耐受性更好。

1.6 A-受体阻滞剂 .

此类药物包括哌唑嗪、特拉唑嗪等选择性突触后膜A1受体阻滞剂，可乐定、甲基多巴等中枢A-受体阻滞兼周围A-受体组织药。

1.7 周围血管扩张药

此类药物包括肼屈嗪、双肼屈嗪、二氮嗪和硝普钠等药，此类药物虽有较好的的降压效果，但不良反应及禁忌症较多，耐受性差，一般不主张用于高血压的常规治疗。

1.8 新型抗高血压药

此类药物包括米诺地尔、吡那地尔、尼可地尔、沙克太宁等药，该类药物通过开放钾通道，促使钾外流，使膜兴奋降低，舒张血管平滑肌，降低血压。

2 高血压药物的合理应用

世界各国，包括世界卫生组织依据近年来大量循证医学的证据，制定了高血压防治指南，提出了高血压药物的治疗原则，不少临床试验成功的高血压治疗方案，为临床治疗提供了指导性的意见

2.1 高血压药物的初始选择

当收缩压持续在160mmHg或舒张压持续100mmHg，应开始使用降压药的治疗，收缩压持续在140-100 mmHg 或舒张压持续在90-99 mmHg之间，如果靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病危险15%者，也应开始降压药物的治疗，作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、B-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素（）受体拮抗剂、A-受体阻滞剂 、 周围血管扩张药，选择任何一种药物，应该先从小剂量开始，以减少不良反应，为患者确定一个最小的有效治疗量。

2.2 抗高血压药物的选择应用

抗高血压药物的选择应结合患者具体情况，根据患者的生理状况、药物作用特点及有无合并症而决定，即个体化原则，

（1）高血压合并心绞痛者选用B-受体阻滞剂或者钙拮抗剂.

（2）高血压合并心力衰竭者选用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、B-受体阻断剂中的美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，A-受体阻滞剂中的乌拉地尔，严重者加螺内酯。

（3）高血压合并心肌梗死者选用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、B-受体阻断剂及钙拮抗剂。

（4）高血压合并肝肾功能不良者宜选用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、长效钙拮抗剂，忌用利尿剂和B-受体阻断剂。

3 全面降低心血管的危险

治疗高血压的目的是最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险，在药物治疗高血压的同时，对于存在的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况进行评估合危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、糖尿病等），适当处理并存的临床情况。

4 提高患者的依从性

高血压患者的药物治疗 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2010年1月-2011年1月来我院就诊的高血压患者100例, 其中男性62例, 女性38例, 年龄31～62岁, 所选患者均至少口服1个月降压药物。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

将所选患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者予以单剂降压药物治疗, 观察组患者予以至少两种的多种降压药物联合治疗。观察两组患者的血压控制情况和降压的有效率。

1.3 统计学方法

所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析, 所有组间计量资料应用t检验, 相关数据以均数加减标准差 (珚x±s) 表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的降压有效率, 观察组为83.9%, 对照组为56.6%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组患者在服药后的收缩压和舒张压下降幅度均较对照组大 (P<0.05) 。

(mmHg, ±s)

3 讨论

目前, 对于诊断高血压、危险因素及处理方法均已被临床医师所掌握, 但对于高血压合并糖尿病患者, 在治疗高血压时需要防范的因素值得医生思考。因为治疗该病患者不仅要对血糖及血压加以控制, 还要更加注意预防并发症的发生, 并保护好靶器官。JNC7建议称, ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂与ARB即血管紧张素受体拮抗剂作为治疗高血压合并糖尿病的基础用药是最好选择。

ACEI是高血压合并糖尿病患者用以降压的首先药物, 该药不仅能起到降压的效果, 还可以提高糖耐量、降低血糖以及改善胰岛素的敏感性。该药的胰岛素增敏疗效主要表现在扩张血管、加大骨骼肌中的血液流通, 增加葡萄糖的利用率[3], 此外, ACEI还有利于脂质和糖代谢, 是抗高血压和心肌缺血的常用药物, 对糖尿病和肾病能够起到缓解作用, 有效降低了心肌梗死、高血压、糖尿病等的病发率和死亡率, 对靶器官起到了保护作用。ARB具有良好的降压效果和耐受性, 可实现高效、长效和平稳降压的目的, 不良作用小, 对血压、心律以及心率的昼夜节律不会造成影响, 有效减少了患者病死、猝死的可能性[4]。

使用单一药物来治疗高血压合并糖尿病很难实现长期的理想血压水平, 且有研究表明, 若想有效控制高血压, 有时需多种降压药物联合治疗, 这不但可以增大降压作用, 还可减少所用药物的不良反应。JNC7称, 高血压合并糖尿病患者若想达到标准血压值, 通常要使用至少两种降压药物;且INSIGHT的研究结果显示, 100%的高血压合并糖尿病患者需要多种降压药联合治疗才能达到靶血压。

目前, 糖尿病患者的血压标准为130/80mmHg, 较之前有所降低, 由此看出绝大多数患者都需要使用至少两种降压药物的联合治疗[5]。高血压具有较为复杂的发病机制, 多种药物治疗可叠加不同峰时, 从而增加药物的作用时间。

本次研究结果显示, 多种药物联合治疗的患者服药后收缩压与舒张压的下降幅度明显大于使用单一药物治疗的患者。有时单一药物治疗效果良好, 但未能达到标准血压值, 也可在患者耐受情况良好的前提下加大剂量, 但联合用药有利于对多种血压维持机制进行干预, 各种药物相互补充, 抵消不同降压药的副作用, 预防单一药物引起的代偿反应。

总之, 多种降压药物联合治疗高血压合并糖尿病效果良好, 显著优于单剂降压药物治疗, 值得临床推广使用。

摘要：目的:分析与探讨高血压合并糖尿病患者的多种降压药物联合治疗效果。方法:选取高血压患者100例, 将其随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者予以单剂降压药物治疗, 观察组患者予以至少两种的多种降压药物联合治疗。观察两组患者的血压控制情况和降压的有效率。结果:两组患者的降压有效率, 观察组为83.9%, 对照组为56.6%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组患者在服药后的收缩压和舒张压下降幅度均较对照组大 (P<0.05) 。结论:多种降压药物联合治疗高血压合并糖尿病效果良好, 显著优于单剂降压药物治疗, 值得临床推广使用。

关键词：高血压,糖尿病,联合治疗

参考文献

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[2]UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Intensive blood-glucose contro1 with sulphonylureas or insulin compared withconventional treatment and risk of complications in patients withtype 2diabetes (33) [J].Lancet, 1998 (352) :837-853.

[3]鲍葳.八旬以上老人高血压合并糖尿病、冠心病用药分析[J].中华医药学杂志, 2003, 2 (8) :77-78.

[4]陈严洁, 张涛, 范喜城.糖尿病高血压患者的药物利用分析[J].海峡药学, 2007, 19 (2) :98-100.