大学生村医范文

大学生村医范文（精选10篇）

大学生村医 第1篇

1“大学生村医”工程实施背景

2009年, 武进区共有村卫生室 (社区卫生服务站) 207家, 有466名在岗乡村医生, 其中, 只有29名乡村医生具备国家执业 (助理) 医师证书, 其余437名乡村医生持有省乡村医生执业证书。乡村医生中45岁以上人员有309人, 45岁以下人员只有157人, 如果没有新的人员补充, 未来15年内全区陆续将有66%的乡村医生达到退休年龄, 逐步离开村医队伍。而在466名乡村医生中, 只有46人具有中专以上正规学历, 有211人只具有小学或初中学历水平。

由此可见, 乡村医生人员年龄老化, 整体素质偏低, 在综合经济实力较为发达的武进区同样存在。如果今后缺少新进人员的补充, 将直接威胁到村卫生室的生存和发展。为此, 武进区委、区政府在开展充分调研论证后, 于2010年制定下发了《武进区“大学生村医”工程实施意见 (试行) 》, 开创性地启动了“大学生村医”工程[6], 旨在吸纳医学院校毕业生进入乡村医生队伍工作。

2“大学生村医”工程简介

2.1 招聘原则

武进区坚持“公开、公平、择优”的原则, 按照“定村招聘、定村培养、定村就业”的要求, 采取“公开报名、统一考试、择优录用”的方式进行招聘, 从2010年至2013年, 每年公开招聘60名医学类专业大专以上学历, 且居住在本地的毕业生, 充实到村卫生室从事医疗卫生工作, 逐步实现每个村卫生室有一名“大学生村医”的目标。

2.2 招聘办法

招聘工作由区人社局会同区卫生局统一组织。作为签订劳动合同的聘用制人员, “大学生村医”被聘用后, 由武进人力资源市场实行代理, 由当地镇卫生院参照企业单位的有关规定办理各项社会保险。“大学生村医”在村卫生室工作, 基本服务年限不少于5年, 第一年试用期由区卫生局组织进行区级医疗机构轮训和全科医学培训, 考核合格后进入村卫生室工作。

2.3 待遇保障

在村卫生室工作的“大学生村医”由区、镇 (街道) 、村、当地镇卫生院给予基层工作补助。试用期内, 每人每年补助2万元, 由区、镇 (街道) 、村、当地镇卫生院各承担5 000元;试用期满并取得执业 (助理) 医师以上资格的, 每人每年补助4万元, 由区、镇 (街道) 、村、当地镇卫生院各承担1万元;未取得执业 (助理) 医师资格的, 每人每年补助3万元, 由区、镇 (街道) 、村、当地镇卫生院各承担7 500元。区、镇财政核拨经费下拨到当地镇卫生院 (村承担的基层工作补助由所在镇政府负责筹集后拨付到当地镇卫生院) , 由当地镇卫生院按月发放, 每月预发70%, 余款在“大学生村医”年度考核合格后, 一次性发放。

乡镇卫生院实施基本药物制度以后, 财政补助方式发生了改变。为确保乡镇卫生院落实大学生村医工资待遇, 区卫生局结合医改新形势, 专门下发了多项文件, 对试用期、试用期满后不同待遇的发放标准和要求做了明确规定, 并明确基层工作补助、基本公卫经费等作为大学生村医收入待遇构成, 确保大学生村医在工作期间待遇保障到位, 使大学生村医能安心留在基层, 扎根农村。

3“大学生村医”工程实施成效

3.1 逐步实现村医新老更替

武进区卫生局高度重视此项实事工程, 与区人社局通力合作, 经过现场招聘、考试、体检等环节, 2010年成功招录大学生村医33名, 2011年招录30名, 2012年招录47名, 2013年招录37名, 4年共计招录147名, 到2013年9月, 武进区乡村医生共有542人。其中, 普通乡村医生404人, 相比2009年减少了62人, 但人员总数增加了77人, 在村医新陈代谢的同时, 逐步扩充了人员队伍, 在招录的大学生村医中有94人具有医学专业本科以上学历, 占到大学生村医总数的64%, 占总村医人数的17%, 实现了村医本科学历人员零的突破及学历层次质的飞跃, 为更好实现医改目标任务打下了人才基础。

3.2 逐步提升村医队伍素质

卫生局初保办根据村医工作的实际需要, 制定了《大学生村医临床培训细则》和《培训考核手册》, 并与区级培训医院密切沟通, 共同实施大学生村医培训工作。医院在培训工作开始前, 进行专题研讨和布置, 明确各临床科室培训的要求和重点, 切实做好大学生村医的临床带教工作。经过为期一年的临床实习培训, 大学生村医的临床技能和医疗知识体系明显得到提升和拓展, 为大学生村医从事基本医疗和公共卫生服务工作, 为他们愿意扎根农村, 并得到当地居民的认同打下坚实的基础。

4“大学生村医”工程存在问题

4.1 实际招录人数有较大缺口

“大学生村医”工程实施4年以来, 虽然历年招聘会现场来报名和咨询的学生和家长人数不少, 但每年的招录人数均未达到预定的60人指标。2010年实施第一年, 报名39人, 最终招录33人;2011年报名33人, 最终招录30人;2012年报名56人, 最终招录47人;2013年报名40人, 最终招录37人。4年共招录147名大学生村医, 占计划目标的61%。

4.2 在岗大学生村医逐年流失

目前, 我区招录的147名大学生村医中有23人已离职, 这23人中, 由于考入武进卫生系统正式编制而解聘有10人, 因待遇偏低、未取得执业资格证等原因辞职或离岗的有13人。2010年招录的33名大学生村医目前仍在岗25人, 2011年招录的30名大学生村医目前在岗仅22人, 2012年招录的47名大学生村医目前在岗40人, 大学生村医流失已达到总招录人数的16%。

4.3 原因分析

4.3.1“大学生村医”扎根于农村卫生的最基层, 在村卫生室 (社区卫生服务站) 从事医疗卫生工作, 与医学院校毕业生希望在医院工作、有正式事业单位编制的预期定位和目标存在相当大的差距。虽然大学生村医享受我区社会养老保险、基本医疗保险等五项社会保险, 但编制问题和工作岗位性质导致了大学生村医岗位对医学院校毕业生的吸引力不足, 难以留住人[7]。

4.3.2 医疗卫生人才培养周期较长, 本地学生一般家庭经济条件较好, 就业的自我定位较高, 因此, 在满足了省市区及镇级医院的需求后, 愿意到村卫生室 (社区卫生服务站) 工作的医学生数量已相对较少, 加上近几年常州市各大市级医院扩建, 增强服务能力, 大幅扩招在编人员, 造成了大学生村医计划指标多但报名人数不足的现状。

4.3.3 在实施国家基本药物制度后, 以前作为乡村医生的主要收入来源的药品差价已经取消, 普通村医除了定额补助12 000元/年外, 主要依靠基本公共卫生服务工作收入和一般诊疗费收入, 而“大学生村医”工资主要来源为基层工作补助经费, 虽然还有一定的一般诊疗费等医疗性收入, 但镇卫生院出于平衡普通村医和大学生村医收入待遇的需要, 对大学生村医从事基本公共卫生服务工作应得的基本公卫服务经费并未足额发放, 导致大学生村医收入相对医院临床医生有较大的差距, 也导致了大学生村医转岗或努力考编制“谋出路”情况的发生。

5 完善“大学生村医”工程的建议和思考

5.1 逐步解决村医身份问题

目前全区乡村医生虽然在村卫生室从事医疗卫生工作, 但人员性质仍为农民身份, 而大学生村医按文件规定, 属于劳务派遣用工性质。因此, 可结合新医改工作, 借鉴浙江、苏州等地区的经验, 在镇卫生院按服务人口18/万核定编制的基础上, 增加2/万的编制, 吸引“大学生村医”中相对优秀的人员纳入镇卫生院事业编制[8], 从而吸引广大医学院校优秀毕业生到武进农村基层工作, 并能进一步促使“大学生村医”稳定地扎根基层, 服务百姓, 为实现真正意义上的镇村一体化管理奠定基础。

5.2 进一步明确大学生村医待遇结构, 适时提高待遇标准

将“大学生村医”按照参与公共卫生服务工作完成的数量和质量进行考核后, 发放规定标准的基本公共卫生服务经费。今后, 再考虑物价上涨等因素, 适度提高大学生村医的基层工作补助, 建立待遇增长机制, 提高“大学生村医”岗位的吸引力。

5.3 多渠道推介“大学生村医”工程

“大学生村医”招录之前, 进一步加大舆论的宣传力度, 在既有的电视、报纸、网络媒体宣传的基础上, 可以考虑与江苏省内的医学院校加强联系和沟通, 在学校内, 开展武进区“大学生村医”工程的宣传和推广。在与江苏省内的医学院校加强联系和沟通的同时, 对近三年内即将毕业的医学专业学生, 有意向前来我区从事“大学生村医”工作的, 以协议形式确定就业意向后, 给予经济资助和扶持。

5.4 长期化实施大学生村医工程, 稳步建设村医队伍

卫生人才的培养是个长期的工程, 虽然前三年大学生村医招录未达到既定的目标, 但可通过相对长一段时期的积累, 来改变目前乡村医生队伍年龄老化, 总体素质不高的局面, 因此, 可在2013年大学生村医招录完成后, 一段时期内继续实施此项人才队伍建设工程, 逐步积累高素质的村医人才队伍扎根基层。

作为我区卫生人才工作的亮点之一, 武进区卫生局按照“下得去、留得住、用得上、干得好”的思路, 进一步建立和完善各项培训及考核制度, 争取利用四年乃至更长的时间, 努力建立起一支“高学历、高素质、愿意扎根农村”的大学生村医队伍, 充实到农村三级医疗卫生服务的网底村卫生室 (社区卫生服务站) , 为全区城乡居民提供更加方便、快捷、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务, 为我区三大建设服务, 尤其是为“幸福武进”建设添砖加瓦。

参考文献

[1]李亚明, 吕兆丰, 王晓燕, 等.历史比照下农村卫生人力资源建设存在的问题[J].中国医学伦理学, 2012, 25 (6) :752-755.

[2]李珑, 王晓燕, 王辰, 等.北京市乡村医生收入满意度及其影响因素分析[J].医学与社会, 2013, 26 (1) :5-7.

[3]陈麒, 周令.乡村医生稳定与发展问题研究[J].中国卫生事业管理, 2012 (12) :927-928.

[4]何昕煜, 尤艳利.关于乡村医生的现状调查以及建议[J].中国民族民间医药杂志, 2013 (2) :135-136.

[5]陈冬.农村基层卫生人才队伍建设现状与发展探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2012, 11 (6) :1-2.

[6]常州市武进区人民政府.武进区“大学生村医”工程实施意见 (试行) [S].2010-02-22.

[7]王咏红.从改变“身份”破题, 夯实乡村卫生之基[J].中国卫生, 2013 (1) :23.

大学生村医志愿者个人思想工作总结 第2篇

“到农村去，到基层去，到祖国和人民最需要的地方去！”这是一种高尚的精神品质，也是一名“大学生村医”应有的信念。怀着这样的信念，我光荣的成为了一名“大学生村医”志愿者。经过岗前培训后，我正式开始了志愿服务工作。

在这段时间里，我对“大学生村医”工作感受颇深。我本着热情服务，勤奋工作的态度，以“服务基层，服务群众”作为自己的工作宗旨，立足岗位开展工作，并且得到了省、市、县“大学生村医”办公室领导的亲切关怀以及县卫生局和服务单位的直接领导和帮助。通过实际工作的锻炼，我获得了人生当中最为宝贵的经历，在思想、工作、学习和生活上都有进一步的认识和提高。

一、选择基层，适应基层

来到服务单位，我受到领导的热烈欢迎。虽然医院条件不是很好，但是医院领导尽最大努力满足我的生活需求，努力为我创造良好的生活、工作环境，全院上下给予我无微不至的关怀。在医院，初来乍到，繁琐的工作，使我一度产生了低落的情绪。但是在院领导的鼓励下，我坚定信念，树立个人人生价值观，逐渐坚定了扎根基层、服务基层的决心。

二、加强学习，提高素质

为不断提高自身整体素质，我利用业余时间认真学习了党的理论、决策，积极参加医院开展的各项党组织生活。同时，还重点学习了一些医疗法规和专业知识，如《执业医师法》、《卫生保健条例》、《病历书写基本规范》等。坚持认真负责、专业敬业、脚踏实地的工作作风，热情服务的工作态度，充分展示我们“大学生村医”的良好风貌。

三、勇于实践，志愿服务

工作期间，我努力做到工作规范化，服务优质化，基本技能灵活化，爱心活动经常化。注重理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点。在工作中，我一方面虚心地向同事们学习、请教；另一方面，切实深入自学，抓住每一个自我提高的机会。

四、牢记誓言，不断进步

我深深的感悟到在基层单位这个大熔炉中，不仅增长了专业知识和业务能力，还学会了为人处事与奉献精神。我觉得想要成为一名合格的“大学生村医”志愿者，需要做到自觉遵守“大学生村医”行为规范，服从安排，哪里需要哪里去；向书本学习、向同事们学习、向实践学习，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己；用自己的所学，努力开拓工作思路，更新工作方式，协助单位开展好各项工作；增强自我保护意识，真正让领导对我们的工作放心，生活省心。

五、坚信选择，扎根基层

也许在一些人的眼里卫生院的工作是微不足道的，但这里却是保障老百姓健康的最好防线。工作的过程就是学习的过程，在接下来的服务期内，我一定更加虚心的向周围的同事们学习，继续发扬志愿服务精神，以兢兢业业、勇于创新的作风，在平凡的的工作岗位上取得更大的进步。

能成为“大学生村医”志愿者中的一员是光荣的，我无悔选择基层，更会志愿服务一生，在基层放飞理想，让青春在基层永恒。

村医“生态”报告 第3篇

原因在于，法官了解到，作为乡村医生的袁兴诠，在镇上开办诊所已有多年，收入也以非农为主，因此法庭在论证分析后才有了如此判决。

袁兴诠一案看似结局“圆满”，然而，其背后却有隐痛，那便是我国众多乡村医生医非医、农非农的尴尬身份。

近年来，随着医改在基层的逐步发力，针对乡村医生的待遇及执业条件，国家出台了诸多具体扶持措施。然而，村医这个庞大群体，大多仍是我国医疗卫生队伍中的编外人士。

何时能够明确身份？——袁兴诠一案，触动了太多村医的内心之痛。

补助之谜

身份的尴尬，正是导致村医诸多现实困境的根本——北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”（下简称“北师大课题组”）相关人员对记者如是表示。

此前，该课题组完成了一项关于乡村医生现状的调查，涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南等7个省，共计3968名村医。

调查结果显示，曾经风光的“赤脚医生”已然今非昔比，其待遇、养老保障等多重问题亟待解决。

1965年，中华人民共和国主席毛泽东在一次谈话中提出，要把医疗卫生工作的重点放到农村。这一席话，后来被称为“六二六”指示。当年，根据毛泽东的意见，卫生部党委提出《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，“赤脚医生”应运而生。那时的“赤脚医生”实行工分制，在村中备受尊崇，是乡村社会中的权威角色。此后，随着农村合作社体制的逐步解体，1985年“赤脚医生”正式改称为“乡村医生”，不再拿工分而是靠看病赚钱。

然而近几年，国家新一轮医改实施，很多村医却感觉自己受到了冷落。

据北师大课题组调查显示，在实行新一轮医改后，乡村医生的平均年收入均出现不同程度下降。

究其原因，课题组认为，很多村卫生室未纳入新农合报销网络，这严重减少了村卫生室门诊量，进而影响了乡村医生的收入。另外，被纳入到新农合体系中的村卫生室，和乡镇卫生院门诊报销比例不对等，也使乡村医生门诊量减少，从而影响了收入。

对于报销比例问题，村医孟阿娜提出了自己的看法。她在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中写道：一般村卫生室只能报销新农合门诊账户的几十元钱，而卫生院的报销比例非常高，最高地区已经达到90%。这导致患者一定会选择卫生院看病，甚至“小病也大治”，选择住院治疗，因为报销更多。

孟阿娜同时表示，目前，个别乡村医生套取新农合基金现象时有发生，卫生院和新农合办公室等部门疏于监管。“新农合报销中有个奇怪的现象，就是前半年农民报销，新农合有关部门比较‘痛快’，而后半年却处处受限，很多地区采取限报、限病种报销等办法来约束新农合报销患者。”“建议设立新农合基金安全举报电话。在制定政策时，希望能多听听乡村医生的意见和建议。”

影响村医收入的，不光有是否纳入新农合报销及报销比例问题，还有公共卫生服务费用和基本药物补偿的不到位。

在实行新一轮医改前，乡村医生收入来源主要有药品收入及诊疗收入。改革后，收入则为基本药物补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费。

2003年国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，规定乡村医生岗位职能主要包括以下几个方面：健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料，以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出，基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。

2009年，国家基本公共卫生服务项目开始启动。在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中，明确列出公共卫生服务所含的11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。而作为基层公共卫生服务人员的乡村医生，则负责挨家挨户建立居民健康档案，并录入电脑，传输到上级卫生单位。

可见，相关政策基本明确了乡村医生的职能与任务，但现实情况却是，对其提供基本公共卫生服务的补偿政策仍存在缺位现象。

“目前的问题多表现在地方财政配套资金难落实，对上级拨付的补助资金存在挤占、挪用等现象，村医补偿经费发放透明度差。”村医李同强，曾在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中如是写道，并表示“揪心很多问题”。

李同强的说法，与北师大课题组调研报告基本一致——“基本药物制度实施之后，公共卫生服务费用和基本药物补偿不到位，使得靠药品收入为主的乡村医生收入大大下降。”报告中另外指出，补偿不到位的原因，很大程度源于公共卫生服务费、基本药物补偿费的层层截留，“而且这种截留绝大多数出现在市、县一级，尤其是县级最为严重，至于需要靠地方配套补偿的经费更是掏不出来。”

北师大课题组在调查中发现，不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到多少公卫补助。钱去了哪里？“很多地方财政将各种经费糅在一起，进行打包处理。因此，卫生局的负责人都不知道财政打过来的钱是什么来由，乡村医生更不清楚，拿到的钱数也不一样，从几百元到上万元不等。”

李同强亦表示，很多村医对自己该得到多少钱不清楚，也没人告知他们，还有很多村医不敢问，怕受刁难。

“凡是地方政府一把手重视医改工作的，地方的财政补偿工作就做得稍微好一些，当地卫生部门的工作就会容易一些；凡是地方政府不重视的，财政补偿更多的是一句空话。”在北师大课题组看来，地方政府一把手对医疗卫生改革的认识和理解十分重要，而一些国家政策在基层得不到落实，甚至存在扭曲现象。

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然而，在补偿不到位的情况下，很多地区还要对乡村卫生所收取一定费用。北师大课题组表示，几乎所有接受其调查的村卫生室，都承担了来自卫生监督、地税、工商、药检、物价、质检、防保等部门的费用。其中包括：合作医疗协议费；合作医疗报表费；年审费；考核费；培训费；印刷费；会员费；订报费；处方、发票费；网络费；软件费（主要是相关软件更换）；器械费；车马费；耗材费；房屋维修费；水电费；取暖费；消毒杀菌费；不定期检查费（主要是地方药监部门收，要发票2000元打底，不要票据几百块钱了事）、餐饮费（下乡人员餐饮费），等等。

自2009年启动本轮医改，国家一再重申“强基固本”。卫生部部长陈竺在2013年2月21日召开的全国基层卫生和新农合工作会议上专门提到，要使每名乡村医生的各项收入合计不低于2万元。陈竺同时表示，各地要全面落实乡村医生补偿政策，明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生任务分工，将40%左右的公共卫生任务交由村卫生室承担，考核后拨付相应比例的经费，不得挤占、截留和挪用，对克扣乡村医生补助经费的行为要给予严肃处理；要合理制定一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法，发挥新农合对村卫生室的补偿作用，新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室；落实村卫生室实施基本药物制度专项补助，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。

去年8月29日，国家卫生计生委也下发通知，强调乡村医生各项补助经费实行预拨制，各地应当采取先预拨、后结算的方式发放乡村医生补助，由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。要确保资金专款专用、及时足额拨付到位，不得挪用、截留。通知同时为乡村医生的各项补助明确了“门槛”。要求各地明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担；合理制定村卫生室一般诊疗费标准，原则上为10元左右，并确定新农合支付标准和办法；对实施基本药物制度的村卫生室，采取定额补助的方式进行专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接；鼓励有条件的地方，提高对具有执业（助理）医师资格、作出突出贡献和在边远地区执业的乡村医生的补助水平。

“村医补偿的关键在于如何落实现有政策。”李同强在《揪心很多问题》一文中如是感慨。

造假之痛

公共卫生服务费用及基本药物补偿不到位，所带来的影响，远不仅村医收入降低这一层面。

北师大课题组在调研中发现，在各种补偿不到位的情况下，乡村医生为了维持自己的收入水平，通过各种方式来弥补。务农种地、兼送快递……是他们一些人中除行医之外，另一份营生。单就行医本身，有些村医会通过销售非基本药物、基本药物不实行零差价、大量输液等手段提升现有收入。“基本上每个地方的乡镇卫生院、村卫生室基本药物和非基本药物都同时存在，也就是说基本药物是为上级部门检查所准备，检查部门一到，全是基本药物，检查完了还要换成非基本药物。大家都是‘睁一只眼，闭一只眼’。”

另外，课题组调研期间，曾有人向其反映，一些部门仍然在拿回扣，“像某地方卫生局统一订购药品，按照6%的点拿回扣，然后发给乡镇卫生院，乡镇卫生院再派发给村卫生室，在当地已成公开的事，只是大家都不说。”

另外，乡镇卫生院在执行公共卫生工作过程中，也存在着“裁判员”、“运动员”的双重角色。

课题组在调研时发现，乡镇卫生院对乡村医生的考核得分基本处于50分～60分，然后根据考核结果发放各种补助，这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深。

乡村医生与乡镇卫生院之间的关系，同样也是李同强“揪心”的问题。他表示，在执行监管层面，应做到经常化督导，避免乡镇卫生院考核“一支笔”，绩效考核打人情分、感情分。

另外，他还提到，如今卫生院很少对村医工作给出明确的量化标准。国家要求乡村两级的公卫任务比例为6：4，但这个比例仅停留在书面上，村医实际完成的公卫任务常常过半。

工作多、补助少，让不少村医感觉很受伤。

村医尹焕文就曾在《健康报》上撰文，表示“对医改政策实施以来所出现的问题，有一点要吐槽”。尹焕文说，现在村医的工作繁重，除了正常诊疗外，还要做公卫工作、新农合报账等等，有时感到力不从心。各项公共卫生服务工作中，以居民健康档案为例，农村中很多村民进城打工，流动性大，建一份档案需要等村民回来才能完成。而建成一份真实合格的居民健康档案耗时30～40分钟，得到的报酬却只是3～5元。

另外一重现实是，若村医建档率达不到当地要求，他们能拿到手的补助将相应扣减。

极大的心理落差，直接催生了一些村医的造假行为。

此前，在《法治周末》一篇报道中提到，有村医在建健康档案时，竟让一个男人得了宫颈癌。而一女村医无奈之下，只能编自己的丈夫是精神疾病患者。

反观北师大课题组报告，同样不容乐观——“公共卫生工作流于走形式，慢病统计管理的原则不是按照检查确认的结果，而是‘定额分配’，卫生局下指标给乡镇卫生院，乡镇卫生院再分配给各村卫生室，这就出现了某村卫生室为了完成乡镇卫生院分配的高血压人口占20%的任务，在600个老年人当中，竟然出现了300多人都是高血压患者的现象，这一患病率远超人群的患病率；做健康档案不用出门，利用业余时间就可以在村卫生室做完，就是为了完成任务。还有乡村医生为了完成任务，干脆雇人来做健康档案，一年的任务，雇两个人三天就可以完成，几乎在每个地方都发现类似现象。”

种种现实问题，直接影响农村卫生服务“网底”安全。

接棒之困

2013年为了基层医疗“半壁江山”的稳定和发展，9月底在南京召开了2013中国卫生大会，期间首设专场，研讨村级卫生机构和队伍建设，21位村医代表参加了大会。

会上，专家展示的一张照片触动了很多村医的内心：一位耄耋之年的老村医正神情专注地在考卷上作答。很多村医感慨，像他这把年纪的医生本该早有职称。

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老龄化严重如今已成乡村医生显著特征。有资料显示，全国乡村医生50岁以上的占23%，40～49岁的占24%，两者相加为47%。而20～29岁的乡村医生只有7%。

2003年出台的《乡村医生从业管理条例》规定，男60岁、女55岁以上的乡村医生将不予执业注册。

然而不容忽视的现实是，由于养老没有基本保障，一些由“赤脚医生”转变身份的老村医宁肯在岗位上硬顶，也不愿退下来。在他们看来，“超龄服役”的原因在于“退不出去”。

如何给老年村医一个出口，如何建立一个良性的退出机制？在9月卫生大会上专家们传递出的积极消息，让很多参会村医感到了希望，如江苏省参照企业职工（灵活就业人员）建立养老保险制度，对未纳入企业职工基本养老保险的乡村医生落实补助政策；河南省对退出老年村医每月发放300元生活补贴，等等。

据悉，截至2013年3月底，全国有1264个县（区、市）为乡村医生建立了各种养老保障制度；有249个县（区、市）通过一体化将具有执业助理医师及以上资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理。

与退出相对应的是村医的进入机制。

“大学生村医”培养是其中一个重要方面。

浙江省是全国较早开展“大学生村医”培养的省份之一。2009年浙江全省启动定向培养全科医生的工作。2010年，安徽省也启动了“大学生村医”工程，培养“农村订单定向医学生”是其中一项重要工作。然而，如何用好、留住这些“大学生村医”，或许已成各地面临的新课题。

就有“90后”医学生表示，不想去卫生室工作，因为其职业发展无出路，房屋、设备需自行投入，很难维持生计。

年轻人的心声，直指的是村医在岗培训及晋级制度。

“现有培训，很多并不是以村医为导向的。其实村医有强烈的培训诉求，最想学的就是常见病的诊疗处理，以及关于医疗纠纷的基本法律常识等。但是目前提供的培训与他们的诉求不对接。”北师大课题组一成员对记者说。

至于晋升方面，村医吴文钦则感慨，我国现有130万名乡村医生，其服务水平、执业年限各不相同，如果没有一套甄别、晋升机制进行管理，显然很不合理。

李同强则认为，在岗村医在完成学历过渡教育并取得相应执业资质的情况下，应与卫生院职工同等待遇，在村医岗位上已经获得执业资格的村医待遇，应与卫生院职工同等，这样可加速乡村医生向执业医师过渡。

基层村医集体呼声的背后，是不容忽视的严峻现实——若村医身份、待遇、养老、退出、晋升等一系列问题不解决好，转行成了他们中很多人的选择，而这只会让农村医疗资源更为稀缺。

其实，上百万村医关心的现实问题还有很多。如，乡村一体化管理，即将村卫生室作为乡镇卫生院的延伸（或派驻）机构，实行政务、财务、业务、药品、人才统一管理，使乡镇卫生院与村卫生室共同生存共同发展；如，村卫生室产权的明晰以及政府对村卫生室建设的投入；如，在遭遇医患纠纷后该何去何从，毕竟一旦发生医疗纠纷，对村医的打击重于一般医生，因为他们治病缺乏保障机制，一切风险需由自己承担……

在网上，一些村医组建了QQ群，他们常常会针对患者各种症状探讨业务，当然他们也时刻关注着自己的身份、待遇、养老问题。

如何改善乡村医生待遇及执业条件，如何完善基层机构服务能力，如何调动村医的工作积极性，让村民享受到足额足量的基本公共卫生服务和医疗服务，这并非只是针对村医这一个群体所需破解的困局，更是关系着我国三级医疗网“网底”安全的重中之重。

强化“网底”，方能筑牢基层。

网底卫士 湖北省长阳土家族自治县火烧坪乡黍子岭村卫生室，乡村医生邓万祥四十年如一日，风里来雨里去为万余贫困患者防病治病，成为远近闻名的“扶贫名医”。作为农民基本医疗服务的主要提供者，乡村医生支撑着农村卫生事业的发展。

（链接）

资料链接

2013年10月28日，国家卫生计生委在网站上公布《全国乡村医生教育规划（2011～2020年）》。《规划》由国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药管理局联合印发，明确提出到2020年，各省（区、市）建立健全乡村医生教育培训制度，建立一支以中职（中专）及以上学历为主体、整体素质基本满足村级卫生服务需求的合格乡村医生队伍，力争乡村医生总体具有执业（助理）医师资格。

资料链接

目前，各地探索的乡村医生养老保障制度主要有3种方式：一、参加新农保，这是主要方式，但是保障水平较低；二、参加企业职工养老保险，比如，江苏省已有90.1%的乡村医生参加了企业职工养老保险；三、财政直接补助，比如，安徽省、河南省对在村卫生室连续工作满10年的到龄退岗村医每月给予不低于300元的养老补助，广东省对已经离岗的乡村医生按工作年限每月发放700元～900元的生活补助。

大学生村医 第4篇

大树林村距镇政府所在地不到3公里,是有名的打工村,近一半村民在外打工,留在家里的大多是“空巢老人”和留守儿童。2012年初,在村卫生室工作1 0年的一名村医辞职“下海”,在村里没有合适人选的情况下,村委会主任胡文孝找到在镇卫生院担任护士的杨敏说,“你是我们村的人,我代表全村父老乡亲希望你到村卫生室为乡邻服务。”

今年38岁的杨敏,2000年毕业于黔东南州卫生学校,由于医务技能好,2006年起她被镇卫生院聘为护士。当时她的工资、福利加起来每月有3000多元,然而当村医的工资最多也只有1200多元,又没有缴纳“三金”。面对村里的请求,杨敏沉默了,回到家里与家人商量后,没想到公公、婆婆和爱人都支持她去当村医。2012年初,她回到村里担任了一名乡村医生。

当时的村卫生室除了一张破床、一张桌子和一个破旧的药柜外,什么也没有。在村两委的帮助下,采取到上级部门争取一点、村里自筹一点、镇政府补助一点的办法,筹集资金对村卫生室进行了装修,除增加4张床位外,还购置了办公桌椅、电脑、彩电、药柜及病人休息长椅等,村卫生室面貌焕然一新。

杨敏一上任便制定了工作计划和日程安排,白天上班,晚上在丈夫的陪同下走村串寨,经过一个多月的走访,摸清了全村的基本情况。除了日常工作,每月8日,她配合镇卫生院对适龄儿童开展免疫接种,她的到来,使全村免疫接种率达到100%。她坚持每两个月组织一次群众健康知识讲座,提高群众的自我保健意识。同时,她认真做好《居民健康档案》登记工作,建立健康档案1320余份,她对全村60岁以上老年人的健康状况、孕产妇和儿童系统管理、慢性病管理均做到心中有数。经过体检,全村60岁以上老人筛查出高血压160多例、糖尿病40多例、精神疾患9例。

“如果没有杨医生上门给我检查身体,给我送药,我恐怕已经不在人世了。她不是我的闺女,却比闺女还亲。”说起村医杨敏,新屋组年近七旬、瘫痪在床的高血压患者高金菊感激地说。原来,高金菊瘫痪后,杨敏就经常上门体验、给她送降压药,还给老人擦身、按摩,经常陪老人聊天话家常,让老人感受到无比的温暖。

像高金菊一样,还有谭家湾组的周岑燕、尚家寨组的杨洪琴老人都得到杨敏热情细致的服务。由于她们年老多病、行动不便,都是杨敏上门体检、送医送药,还耐心地给老人讲解一些慢性病防治知识,而且从不多收老人的出诊费和注射费。

由于杨敏服务态度好,周边村的群众都慕名前来找她看病,病人从以前的每天三四例增加到如今的20多例,杨敏忙起来有时连午饭也顾不上吃,直到下午6时才疲惫地回到家中。

201 5年3月,卫计部门整合后,杨敏把基本公共卫生服务、妇幼保健服务、计划生育服务等业务统筹起来,把村卫生室服务模式从单一型向综合性转变,更好地服务村民。她不仅开展公共卫生、治疗等常规工作,还承担了妇检、生殖保健、孕期保健、产后、术后回访等工作,并让已婚育龄妇女在村卫生室享受到免费的计生技术服务。尚家寨组计生户陈秀英说,以前做妇检都要跑到镇计生服务站,现在在村卫生室就能享受到免费服务。去年,塘坎上组村民杨小莲生育两孩后,通过杨敏上门宣传动员,她到镇计生站做了绝育手术。

通过开展妇检,杨敏全面了解了全村的计划生育情况。谁没有做手术、谁怀孕了、谁还没做妇检、谁家有留守儿童等情况,她都建档立卡,心中有数。此外,她还抽空做一些计生服务对象的思想工作,及时落实手术,去年以来,杨敏就劝说2名妇女做了结扎手术,3名做了上环手术。

村医雅安模式的理论基础及推广建议 第5篇

【关键词】村医；贫困地区；人才培养

全面建成小康社会，是“十三五”面临的重大任务。完成这一历史任务，除了资金和项目以外，更需要有大量的人才支撑。贫困地区由于经济发展水平较低，工作环境相对较差，人才匮乏问题的长期存在，已成为制约地方经济社会发展和脱贫攻坚的关键要素。同属于欠发达地区的雅安，针对基层卫生人才人才“下不去、留不住、用不上”的问题，创造性地探索出了“村医雅安模式”，很好地解决了基层卫生人才匮乏的问题。将这一模式进行推广，将有助于解决民族地区人才匮乏的问题。

一、村医雅安模式简介

地处偏远山区、经济不发达，四川雅安市有三分之二的行政村还没有村医，根本上解决招得来、留得下、能持久的村医队伍是重中之重。地处雅安北部山区的宝兴县，县域内有医疗机构69个，服务县域内外人口达11.67万人。受历史、地理、自然环境和经济发展滞后等因素制约，全县医疗卫生人员“引不进、招不到、留不住”问题严重。2010年底，全县仅有乡村医生26人，无人村卫生室占到56.52%，“5.12”地震灾后重建新投入的医疗卫生设施设备无人使用，群众就近“看病难”问题非常突出。为了解决这一突出问题，2011年以来，宝兴县通过与雅安职业技术学院建立校地合作，以深化医疗体制改革为突破口，创新“乡聘村用”模式，走出了一条具有贫困山区特色的乡村医疗卫生发展新路子。打破旧有人事制度编制固定的局限，在全县乡镇卫生事业编制序列外，再单独设置“村医”编制序列46个，“村医”编制序列人员享有与乡镇卫生院在职在编人员同等待遇。核定单独“村医”编制后，卫生计生、人社两个部门共同配合，采取“转”、“招”模式及时补充人员。“转”即将符合乡村一体化管理招考条件、具有执业医师或执业助理医师资格的现有村医，直接转为一体化管理中具有编制的“村医”。“招”即“乡聘村用”，由卫生计生、人社部门统一组织，乡镇卫生院招聘符合条件的社会医务人员和医学毕业生到村卫生室工作，招聘人员取得一体化管理中具有编制的“村医”身份。这一模式很好地解决宝兴县村医不足的问题。

在宝兴试点的基础上，雅安市开始探索本土化的村医订单培养新模式，这一模式在雅安全市得到了推广。

二、村医雅安模式的理论基础

通过调研分析，村医雅安模式的关键核心在于通过落实“三大保障机制”，破解了人才问题的三大瓶颈。

一是落实政府主导保障机制，破解“不重视”瓶颈。雅安市政府将医改工作纳入对各县（区）政府和市级相关部门的目标考核内容，建立健全责任制和问责制。市政府主要领导、分管领导多次召开专题会议安排部署乡村医生队伍建设，及时出台相关配套措施。并从2012年起将乡村卫生一体化管理改革纳入市政府目标考核重要内容，以目标任务倒逼改革进度，着力破解农村基层卫生人才面临招聘难、留人难、成长难“三难”困境。

二是落实身份入编保障机制，破解“招聘难”瓶颈。以农村人口1.5‰的最高比例核定乡（镇）卫生院编制，并在县（区）核定的总编制内划出20%用于“乡招村用”编制控制数，确保每个村卫生室至少有1名村医。

三是落实财政全额保障机制，破解“留人难”瓶颈。明确“乡招村用”所需经费由财政全额拨款，所招村医享受卫生事业人员同等待遇，实行绩效考核和村医补助。明确定向培养农村医学生学费和生活费由市、县财政全额买单，并对自愿到村卫生室工作8年及以上、具有执业资格卫生技术人员，由当地财政给予2万～5万元安家补助。

截至2015年7月，全市已圆满完成2年的招收计划，有150名从雅安职业技术学院毕业的农村定向医学生充实到定向培养的县（区）基层服务。到2016年，400名定向培养的大中专医学生学成回归基层后，将为雅安医改分级诊疗制度有序实施提供坚实的人才保障。这一模式得到了国家卫生部农村卫生管理司杨青司长的高度认可，认为是“解决基层卫生人才匮乏的新模式”。

总体来看，村医雅安模式主要是针对欠发达地区基层卫生人才“下不去、留不住、用不上”的普遍问题，探索了解决这些地区基层卫生人才匮乏的一种新模式。成功的关键在于通过地方政府（相关部门）与高校的紧密合作，有效地实现了基层卫生人才“下得去、留得住、用得上”：一是用“定向培养、考核入编、乡编村用”很好地实现了人才“下得去”的问题；二是通过“返还学费、基层补贴”很好地解决了人才“留得住”的问题；三是通过“共商培养方案、共建师资队伍、拓展实训基地、优化课程体系”等举措，很好地解决了人才“用得上”的问题。

三、村医雅安模式推广建议

1.将范围推广到贫困地区

不少贫困地区与雅安市在自然地理、经济社会等方面具有很多相似之处，总体上都属于经济发展相对滞后，工作条件相对艰苦。人才“下不去、用不上、留不住”问题相对突出。村医雅安模式对于解决贫困地区人才培养、引进和使用提供了借鉴经验。

2.将领域拓展到基层教育

同医疗一样，教育也是人民群众最为关心、党和政府最为关注的基本民生问题。教育资源缺乏导致贫困地区适龄学生在接受教育方面处于“先天不足”的境地，从而也制约了贫困地区贫困家庭通过教育实现脱贫的效果。教育扶贫作为重要的脱贫手段，除了需要教育设施设备的投入外，最重要的是需要教育人才的投入。现有的城乡统筹和“支教”模式，虽然在具体实践中，受“支教”人员的“过客”心理影响，实际效果并不理想。通过村医模式的推广推广到教育领域，培养、吸引和留住优秀师资，将有助于解决贫困地区中小学师资不足和优师匮乏问题。

3.将层次提升到高端人才

贫困地区脱贫需要大量面向基层的中端实用型人才，而要实现致富奔小康则需要大量具有创新能力的高端创新型人才。目前的村医模式主要培养的是专科和中专层次的人才，对于解决贫困地区初级产业的人才问题能够起到较好的作用。为了适应产业升级对高端创新型人才的需求，则可以通过提升合作高校的层次，将这一模式提升到硕士、博士，少量高端人才甚至可以与世界一流大学进行订单式合作培养，并以“省编市用”、“市编县用”、“县编乡用”等办法解决人才的引进和留住问题。

参考文献：

[1]陆方，张至刚.医学本科生任职村医的意愿调查及影响因素研究[J].中国全科医学，2013，16（22）.

贵州开展村医签约服务 第6篇

今年以来, 贵州省贵阳市花溪区、遵义市余庆县、六盘水市钟山区、安顺市关岭县等9个市 (州) 开展了乡村医生签约服务试点工作。乡村医生签约服务按照乡 (镇) 卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则, 建立了稳定的契约型服务关系。

村卫生室是签约服务的主体, 乡村医生是签约服务第一责任人, 乡 (镇) 卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核。提供签约服务的乡村医生以辖区内老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重点, 优先覆盖、优先签约、优先服务。对行动不便者提供电话咨询, 并上门签约。在服务供给双方充分了解签约服务内容的前提下, 农民自愿选择乡村医生, 以户为单位签订服务协议。每位乡村医生签约200户左右, 服务人数不超过1000人, 协议一年一签, 期满后居民可自动续 (解) 约或另选签约医生。乡村医生负责为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和转诊等各项服务, 也可开展其他个性化服务, 并独立承担医疗责任。

据悉, 根据先行先试、总结经验、逐步推广的原则, 到2014年全省50%的村卫生室将开展乡村医生签约服务, 2015年全省所有村卫生室都将开展乡村医生签约服务。

大学生村医 第7篇

1 现状

宾州镇地处黑龙江省哈尔滨市的东部, 是哈尔滨市宾县县政府所在地, 是宾县政治、经济、文化中心, 下辖14个行政村, 180个自然屯, 农业人口为5.2万人。共有村卫生所14个、村卫生室10个, 平均每个行政村设置1.71个卫生所 (室) , 有村医56名, 平均每个行政村配备村医4人, 其中男37人, 占66%;女19人, 占34%。

《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》 (国办发[2011]31号) 规定:“原则上每千人应有1名乡村医生, 居住分散的行政村可适当增加;每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。”按此规定, 黑龙江省哈尔滨市宾县宾州镇14个行政村在村卫生所 (室) 的设置、村医人数上符合国家的相关规定, 起到了筑牢农村三级卫生服务网底的作用。

2 问题

2.1 受“新农合”影响, 村医收入直线下降

“新农合”政策是党和政府关心农民健康, 为了让大家能看得起病而采取的一项惠民工程, 很大程度解决了广大农民看病难、看病贵的问题。但是在实行过程中, 也存在一些问题, 特别是影响了大部分村医的收入。由于实行了“新农合”政策, 大部分村民都到定点的、可以报销的医院看病就医, 致使村级就医患者急剧减少, 这在很大程度上影响了村医的积极性。

2.1.1 被纳入“新农合”体系的村医收入不同程度减少

从农村实行“新农合”政策的情况来看, 有的地区在实行“新农合”时通过考核把合格村医纳入“新农合”体系, 村民看病时在村医那里看病并可报销。在这种情况下, 上级部门通过实行“基药”制度对村医进行管理和控制。就是在这种情况下, 村医的收入与原来相比也出现明显下降的趋势。由于村医必须到上级指定医院采购“基药”, 不能自己私自进药。这一点可以保证村医使用正规药厂的药品, 同时也可避免出现部分村医漫天要价的现象发生。但是在操作过程中往往出现“基药”价格高于市场价的情况。而“基药”的种类和数量受到上级部门的限制, 有时很难满足患者的需求。这就造成部分村医无法赚到差价, 而有病人时又缺少可利用的“基药”的现象, 这在一定程度上影响了这部分村医的收入。

2.1.2 未完全纳入“新农合”体系的村医收入减少明显

从宾州镇情况来看, 14个村56名村医大部分未与“新农合”体系挂钩, 这部分村医的收入所受影响更大。据当地一名赵姓村医介绍, 自从实行“新农合”以来, 到他那里看病的村民越来越少, 收入受到极大影响, 与原来相比收入下降了70%。宾州镇村医的收入主要由以下几部分组成:完成基本公共卫生服务而得到的补贴 (每年大约1 200元) , 这部分收入不是每个村医生有, 56名村医中只有18人能得到该部分补贴。再有就是看病收入。下面以宾州镇宝泉卫生所和宣阳卫生室两名村医的收入和支出情况予以说明, 见表1。

(单位:元)

由表1可见, 他们的收入情况很不乐观, 基本属于收入微薄状态。宾州镇其他乡医的收入情况与此相似。这种收入情况很难激发村医的工作热情和工作积极性。从调查情况来看, 在宾州镇的村医中已有4名村医决定改行, 而做其他兼职的村医也不在少数, 剩下的村医已经开始考虑是否再坚持做这份“医生”工作。

2.2 村医趋于老龄化、整体素质低

在宾州镇14个行政村56名村医中, 年龄在60岁以上的有9人, 占16%;年龄在51~60岁区间的有10人, 占18%;年龄在41~50岁区间的有16人, 占29%;年龄在31~40岁区间的有20人, 占36%;年龄在21~30岁区间的只有1人, 占1.8%。从这组数字来看, 宾州镇村医正趋于老龄化, 年轻的村医较少。年龄大的村医虽然经验较丰富, 但是体力和精力会越来越不足, 不适合在乡村来回奔波给村民看病。而21~30岁区间的村医人数少, 说明年轻一代已经不把村医当做一个好职业看待, 甚至不把村医当做职业作为选项。按照这种趋势发展下去, 不知明天谁还会去做村医给农民看病。

另外, 在56名村医中只有6名村医取得执业助理医师资格, 只占所有村医的11%。从学历情况来看, 56名村医中只有16人获得大专文凭, 只占29%。而获得中专文凭的村医人数为40人, 占71%。没有一位村医获得本科以上文凭。

无论从年龄结构、资格结构还是学历结构看, 宾州镇村医的整体素质都不是很高, 很难保质保量地完成繁重的乡村卫生事业。

2.3 保障制度未建立, 村医有后顾之忧

村医在各方面条件都很差的乡村, 辛辛苦苦地为乡亲们送去健康和关爱的同时, 必然面临一个非常严峻而现实的问题:当年轻力壮的村医逐渐老去、再也不能为乡亲们四处奔走送医送药时, 谁来赡养他们?这里面涉及一个复杂而又必须直面的问题:村医的社会保障问题。据调查, 宾州镇14个行政村56名村医目前尚未进入养老保险体系中, 他们的养老问题全靠自己去解决。当他们老去之时, 老无所依、老无所养, 年老体迈, 仍要为生计而奔波。

2.4 村医干医生的活, 无医生之名

很多村医都有这样的困惑:我到底是干什么的?住在农村, 却干着医生的活;号脉打针的手, 有时却要干农活。其实这种困惑一直萦绕在所有村医的心头。

通过对宾州镇56名村医调查发现, 他们一直感觉自己非农非医非工人非干部。如果说他们不是医生, 却承担着国家正规医院医生应该承担的医疗救护和医疗保健工作。工作没少做, 却很难享受到国家正规医院医生的待遇。

所以, 所有村医都在热切盼望着能够“转正”, 给他们一个真正医生的身份和名分。

2.5 自费建医务室, 行医环境差

大医院宽敞明亮的功能用房、先进的医疗设备, 这些都是村医可望而不可及的。因为大医院有国家做后盾, 什么都不用愁。村医就不同了, 想要有一间属于自己的、功能齐备的医务室, 必须把给孩子买牛奶的钱都拿出来, 也未必能建起一个让自己、让患者满意的医务室。据统计, 在宾州镇14个行政村中, 由村委会出资兴建的医务室不足6%, 其余全是村医自行提供房屋或自己建造。可想而知, 在这种情况下, 想有一间像样的医务室确实有点难。

虽然这只是对黑龙江省哈尔滨市宾县宾州镇村医队伍的调查, 但是反映出的问题有一定的代表性。如上文提到的村医收入下降问题、身份问题、保障问题、素质问题等等, 是农村公共卫生领域存在的共性问题。

3 对策建议

3.1 提高村医学历水平, 强化对村医的继续教育工作

鼓励村医提高学历层次、吸引大学生扎根农村、开展多种形式的村医继续教育活动。如黑龙江省实行“县、乡、村三个万人”卫生人员培养计划和“村村大学生”计划, 争取到2015年前使乡村医生全部达到中专以上 (含中专) 学历。同时, 全面动员乡村医生向上级医院医生拜师活动, 从而实现乡村卫生一体化管理的目标。开展乡村医生学历教育, 对符合条件的乡村医生进行中专学历教育, 改善知识结构, 使其获得学历证书, 有资格参加助理执业医师考试。

3.2 想办法提高村医补助标准

村医承担了一定的国家公共卫生职能, 担负着国家公务人员应该担负的职责和任务, 他们的收入水平即使赶不上公务人员的标准, 也要比照公务人员标准实行。该给村医的补贴一定要发放到位, 上级医政管理部门或其他相关部门绝不能以任何借口中途截留或挪作他用。

3.3 建立和完善村医的社会保障制度, 让村医老有所养

要解决村医的后顾之忧, 必须想办法把村医纳入到社会保障体系当中, 让所有村医都享受到养老保险和城镇职工基本医疗保险、失业保险等制度给他们带来的便利, 解决村医的后顾之忧, 让他们乐于从事乡医工作。同时要建立村医退休制度, 让村医与其他国家公职人员一样达到退休年龄即可退休, 并领取相应的退休金。

3.4 维护村医的尊严, 该给的“名份”一定要给

村医既然承担着维护农村公共卫生的重任, 在替国家分担责任, 那么国家或各级政府部门就不要吝啬给他们一个恰如其份的身份或名份。该给的津贴一分都不能少、该给的荣誉一点都不能差、该给的奖励一定不要含糊、该晋的职称一点都不能耽误。只有做到这一点, 那些身在艰苦环境中, 干着极苦、极累、收入又少的农村医疗伟大事业的村医们才不会哭泣, 才会有被认可的尊严。

3.5 加大资金投入, 改善行医环境

农村卫生事业的完成, 不能只靠村医单打独斗、苦苦支撑, 各级政府要拿出资金投入到农村卫生事业中去。比如黑龙江省各级政府采取各种有效措施加大对村卫生所 (室) 基础设施建设的资金投入。富锦市、汤原县、同江市、桦南县等地通过“卫十一项目”、争取资金、借助扶贫款、争取海外联谊会捐资等方式大力筹措建设资金, 加强村卫生所 (室) 的基础设施建设;大庆市采取市投入30%~40%, 县投入60%~70%, 其余由村集体投入的办法, 完成把全市村卫生所标准化基础设施建设全部完成的目标。

参考文献

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[2]张立强, 李强, 汪早立, 等.我国乡村医生公共卫生服务补助现状分析[J].中国卫生经济, 2009, 28 (2) :24-25.

[3]田疆, 张光鹏, 任苒, 等.中国乡村医生队伍的现状与发展[J].中国卫生事业管理, 2012 (2) :127-129, 157.

[4]孙涛, 迟沫涵, 王菲, 等.乡村医生职业认同、工作投入、工作嵌入和转行意愿关系研究[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (11) :1218-1221.

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[7]李若冰, 余小龙, 王玉, 等.甘肃省乡村医生队伍现状调查分析[J].中国社会医学杂志, 2011, 28 (3) :208-209.

[8]梁华, 谢平, 曾小立, 等.广西乡村医生基本状况的调查[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (12) :1013-1014.

[9]何俊, 刘凤芝, 贺丽霞, 等.我国三省区乡村医生教育现状调查分析与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (11) :822-824.

让村医们再满意一些 第8篇

今年9月, 内蒙古自治区斥资1.49亿元建设的第一批2102个嘎查村标准化卫生室已全部竣工投入使用。标准化村卫生室有60平方米, 诊察室、治疗室、药房3室独立, 有锅炉房和卫生厕所, 室外还有密闭的医疗垃圾存放设施。为构建基层医疗卫生和计生服务三级网络网底, 为广大农牧民提供公平可及的卫生计生服务, 内蒙古自治区决定在今后3年时间内还要再建设5894个标准化村卫生室, 每个嘎查村卫生室投入8万元。

内蒙古自治区村级门诊报销比例在50%~60%, 而乌兰察布市将参合患者在乡村两级门诊报销比例定为70%。在确保新农合基金稳定运行的情况下, 该市乡村两级门诊报销费用控制在总基金的25%以下。2015年, 乌兰察布市新农合总基金7.8亿元, 切出1.8亿元用于乡村两级门诊报销。此举不仅给农牧民看病就医带来了实惠, 而且促进了村卫生室的发展。

为村医集体购买保险, 是乌兰察布市的又一个亮点。从2015年起, 该市每年为每个嘎查村卫生室增加3000元定额补助, 用于购买保险和水、电、暖、网络运行以及人员外出巡诊的交通补贴等开支。其中1110元用来购买医疗责任险和医护人员意外伤害保险, 一旦发生医疗纠纷时, 可减轻村医的负担, 免除村医的后顾之忧。目前, 乌兰察布市医疗责任险投保医疗机构1504家, 村医意外伤害险投保1966人, 覆盖了所有的政府办村卫生室和村医。

乌兰察布市算不上是一个财力雄厚地区, 其农村医改之所以能令村医满意, 显示了医改的成效, 折射出了改革的独到之处。改革离不开顶层设计对基层实践的引领、规划、指导作用, 更离不开各地的探索与创新。对地方来说, 不断探索创新, 既是政治要求, 也是发展机遇;既是执政压力, 也是改革动力。鼓励各地因地制宜, 结合各自实情把握政策界限, 看准后大胆试、大胆闯, 不但有利于实现改革方案的落地, 更有利于制度创新。

恩施卫校今年招收150名村医 第9篇

201 3年经湖北省卫生厅、省教育厅批准,恩施州卫校开始设立中职农村医学专业,每年招生100人。由于学生报名踊跃,2016年该专业增加到150人。

农村医学专业实行订单培养,由该州卫计委和州卫校负责招生统筹工作。州卫计委根据县市卫计局对各县市乡镇卫生院、村卫生室人员现状摸底统计后,将招生计划分配到各县市卫计局。

“增加5元没有别的,就是给村医” 第10篇

在《政府工作报告》中明确提出把多少钱直接给村医, 前所未闻。此举不但提出了保障村医合理收入的刚性要求, 而且提出了确保村医收入的具体措施, 即“增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务”。此举不仅有助于调动村医的积极性, 使基本公共卫生服务提供到位, 提高农民对公共卫生服务的可得性, 也将有助于稳定乡村医生队伍。

近年来, 尽管政府层面出台了多项政策深化医改, 推动农村卫生体系建设, 但乡村医生群体面临的问题一直未能得到有效解决。乡村医生管理机制不明、服务水平不高、年龄和学历结构不合理、补偿不到位和养老无保障等问题越来越突出, 农村卫生三级服务网络面临“人走网破”的窘境。

全国人大代表、在基层工作18年、为全村2400多名村民服务的宁夏同心县村医马玉花说, “乡村医生没有福利待遇, 没有养老保障, 甚至没有身份, 白大褂一脱, 就和农民一样。这样的状况, 怎能吸引优秀青年医学人才加入?”目前, 由于身份、待遇及养老等问题, 村医队伍人才流失严重。据她统计, 同心县60%的村医年龄都在50岁以上。

不久前国务院办公厅印发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》提出, “落实乡村医生多渠道补偿政策, 加大补偿力度, 提高养老待遇, 建立对艰苦边远地区乡村医生执业风险化解机制”等, 从一定程度上改变长期以来乡村医生面临的困境, 还乡村医生以职业尊严, 让他们看到了未来和希望。

乡村医生问题是个“老大难”问题, 造成的原因很多, 既有历史遗留, 也有当前发展不平衡的客观现实, 解决起来牵扯方方面面, 确实费劲, 不然也担不起一个“难”字。但是, 难题背后是民愿——方便几亿农民就地就近看病就医的愿望。因此, 再难的事也要去解决, 要有啃“硬骨头”的决心, 还离不开真金白银的投入, 不然百姓的愿望就会变成怨气, 骂你不干事, 不作为。