调查问卷的基本格式及例文

调查问卷的基本格式及例文（精选6篇）

调查问卷的基本格式及例文 第1篇

关于九星市场布局与效益的调查问卷

尊敬的先生、女士；

您好！我是古美高级中学的一名在校高一学生。为了更好的了解店家入驻九星市场发展的情况，明确九星市场布局和经济效益的关系，特别展开这次调查。您的建议将会是我们调查小组今后研究的宝贵信息，非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！

1、您的店铺已经营多久？

□1年以内 □1年至3年11 □3年至5年1 □5年以上 111

2、营业期间周围商家是否有更换？

□ 1-2家1 1 1□ 3-5家11 □6-8家 □还好（15家以内）1□经常（30家以内）□总是

3、您多久进一次货？

□每周最少去一次1111 □每月1-2次1 1 □半年4-6次

4、您的月收入？

□10000以下1 1 □10000-500001 □50000-100000 1□100000以上11

5、您觉得周边商家销售商品与您家所卖物品不一样是

□ 挺好的，不影响销路1111 □路人大多数来买别家物品，一次性客户少 11

6、您当初店铺选址在此，是因为

□地段繁华 11□价格实惠11 □人流量大1 11□别无他选

□其他

7、您觉得如果店铺搬到有同一商品类型的店铺街道，生意会

□一如既往 1□有新的客户出现，同时老客户仍在111 1□仅有老客户1 □生意下降，竞争力强。

再次感谢您的合作！

古美高级中学

在校高一学生

2016年3月

日

调查问卷的基本格式及例文 第2篇

一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。

1、问卷的标题

问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。

如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。

2、问卷说明

在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。

同学，你好！

我是xx大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式)你好：

我是XXX暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于XXX的暑期实践调查，旨在了解XXX的基本情况，以分析XX发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷）

3、填表指导

对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如: 填写说明: 问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可.问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员.您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写.4、调研主题问题

调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。详细内容见第五小节“问题回答的方式与格式”。

5、编码

编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。

6、被访者基本情况

这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。

7、访问员情况

在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日期等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。

8、结束语

一般采用三种表达方式：

A．周密式 对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除）填好未（没）回答的问题和改正（差）有错的答案。

例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”

B、开放式 提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放式的问题，以了解被访者在标准问题上无法回答的想法。(常用)例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？”

C、响应式 提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问题，征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。

调查问卷的基本格式及例文 第3篇

调查问卷格式及大全 第4篇

一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。

1.问卷的标题

问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。

2.问卷说明

在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。

同学，你好！

我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式)

你好：

我是XXX暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于XXX的暑期实践调查，旨在了解XXX的基本情况，以分析XX发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷）

3.填表指导

对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如:

填写说明:问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可。问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员。您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写。

4.调研主题问题

调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。

5.编码

编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。

6.被访者基本情况

这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。

7.访问员情况

在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日期等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。

8.结束语

一般采用三种表达方式：

（1）周密式对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除）填好未（没）回答的问题和改正（差）有错的答案。

例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”

（2）开放式提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放式的问题，以了解被访者在标准问题上无法回答的想法。(常用)

例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？”

（3）响应式提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问题，征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。

（4）封闭式你填完问卷后对我们的这次调查有什么感想？（单选）

经济学教研室

2011-11-1

5附件关于“温州大学本部学生课余生活调查”

亲爱的同学们，多彩的课余生活是我们大学生活的重要组成部分，我们希望通过这次调查了解大学生群体的课余生活状况，从而分析当代大学生的生活状态和价值观。现我们采取的是问卷典型相结合的调查方法，您被我们抽选为调查对象，希望您能真实反映情况，谢谢您的配合！

本次问卷如无特别注明，均为单选，在您认为合适的答案编码前画上√

您的性别：（）您所在的学院年级：（）

一、你是学生干部（班级干部、学生会干部、社团干部等）吗？

（1）是（2）不是

二、你有做兼职吗？

（1）有（2）没有（跳过下一题）

三、你所从事的兼职类型：（可多选）

（1）家教（2）自己创业（3）其他（发传单，礼仪，模特，服务员等）

四、你平均每周花费在图书馆的时间有多少？

（1）少于半天（2）半天~2天（3）多于2天

五、你在图书馆最常做的是什么？

（1）图书借阅（2）阅览电子文献、视听练习（3）纯娱乐性上网（4）自习

六、你平均每月从图书馆借阅图书的数量：

（1）4本以下（2）4本~10本（3）多于10本

七、你最常借阅的书籍的种类：

（1）于自己专业相关的（2）文学类（3）报纸杂志（4）其他

八、你平均每天上网多久？

（1）很少（2）三小时以下（3）多于三小时

九、你上网最常做的是什么？（可多选）

(1)游戏（2）聊天（3）网上购物（4）查资料，看新闻（5）学习（6）其他

十、你每个月的话费大约是多少？

（1）30元以下（2）30元~60元（3）60元~100元(4)100元以上

十一、你的话费主要用在：

（1）打电话发短信（2）上网流量（3）其他业务

十二、你平时手机联系的主要对象是：

（1）同学、朋友（2）家人（3）恋人（4）其他

十三、你还经常从事的其他课余活动：

（1）逛街（2）体育活动（3）比赛（4）出游（5）培训班（6）其他

十四、你做事情的计划性强吗？

（1）很强（2）一般（3）不强

十五、你的计划都能按时按质完成吗？

（1）完全能（2）大部分能（3）大部分不能（4）完全不能

调查报告的基本格式及 第5篇

调查报告就是要到某个具体单位去实地调查走访、座谈，了解具体情况，而论文则是对现实生活、工作中的一些问题进行理性思考而表述自己的观点、看法或提出一些合理化的建议、主张等。调查报告重在调查，如实发映某些问题，发映的情况和问题一定要具体细致；而论文重在表明观点，观点鲜明，论据充分。这两种文体有各自不同的特点，千万不可混淆。总之，写调查报告就是将自己亲自调查的情况和问题，用语言文字表述出来，发现问题（好的`经验做法、存在的缺点错误），以便向相关部门的社会反映问题、推广经验。

二、要明确调查报告写作的四个操作环节。

第一个环节：列出调查提纲或调查方案

实际上我们所要求学员完成的是一种相当于“调查方案”的提纲，是对准备进行的调查所作的一个系统思考，是对理出的调查工作思路的一个书面表述。其必备的项目有六个：目的、范围（内容）、对象、方法、时间、地点；有的学员再外加上步骤，自然更好，而这其中关键的问题是：每一个项目属下，其内容要实而不能虚，如不可出现╳╳学校、╳╳学生这样的字样；且内容要具体，如调查方法，就不能简单的列一个调查方法了事，而是要讲清楚如何设计、如何实施，如问卷调查法，就应设计出问卷样本。

第二个环节：写出详细、完整、具体的调查记录

对于调查资料，我们特别要强调原始资料，如补记的谈话记录，要有问有答；如会议记录，要有发言人姓名；如问卷调查，要交来回收的问卷；如观察记录，要记录的时间地点。当然，在交足原始资料的基础上，也可以付上整理资料时做的概括性的叙述或小结，但是不可光有概括而没有原始资料。

第三个环节：调查研究（参照《调查研究方法一览表》）

资料调查即文献阅读，是一个十分重要的环节，而且需要指导教师投入相对较大的精力，且要指导学员做好读书笔记或读书卡片。

第四个环节：初稿及成稿的写作

各种调查研究方法一览表

三、调查报告的一般规范

调查报告要符合格式要求和文体规范。

调查报告的标题可用单标题形式，也可用正标题加副标题的形式。

单标题应直接揭示文章内容和文体。如“××小学素质教育情况调查”，题目既揭示了调查对象的范围——“××小学”，又揭示了文章所要解决的问题范围是关于“素质教育”的，还揭示了这篇文章的文体是调查报告。

正标题加副标题一般由正、副标题共同揭示文章内容，而由副标题揭示文体。如“转变教育观念，推进素质教育——××小学素质教育情况调查”，正标题和副标题共同揭示了文章内容是有关素质教育的。从正标题可以看出，文章是发掘素质教育的成果或正面经验的，而取得这些成果或经验的关键在教育观念的转变。

也有正标题是文学性的，文章内容主要由副标题来揭示。这样的标题比较少见。 正文一般包括以下内容：

● 对选题及其意义、调查对象、方法的介绍。介绍选题是要表明你的文章是有现实意义、有价值的；介绍调查对象和调查方法，是要表明你使用的方法是科学的，文中的材料是真实可靠的。这部分内容在文章开头，要求简明概括。

● 围绕所要解决的问题安排调查材料。这是文章的主要内容，一般占用篇幅最多。材料要有所取舍，以必要、够用为原则，以能充分说明问题为限。最好能用简单的统计方法对材料进行量化处理，能用统计图表显示的要尽可能用统计图表显示。

● 对调查材料进行分析，得出结论。既可以边安排材料边进行分析（夹叙夹议）；也可以先安排材料后集中进行分析（先叙后议）。

● 对调查所要解决的问题进行讨论，提出自己的思考或意见、建议。

后两项内容是文章的闪光点，表明你的认识深度和分析问题、解决问题的能力。 文无定法，在符合调查报告的一般规范的基础上，具体应怎样结构文章，是相当灵活的。 调查报告的语言应平实、简明，应尽量不用或少用文学语言。

调查问卷的基本格式及例文 第6篇

姓名：得分：

一、健康知识试题：（可多选）

1、预防高血压的主要措施有？A.生活有规律，坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠。B.不吸烟，不饮酒或少饮酒，控制饮食。C.饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。D、以上都是。（）

2、怎样预防糖尿？A、积极参加体育锻炼和体力劳动。B、肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要定期检查血糖。C、肥胖者要节制饮食，减肥。控制体重，多吃新鲜蔬菜。

D、以上都是。（）

3、吸烟或被动吸烟会导致那些健康损害？A、会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤。B、会加重糖尿病。C、容易引起老年痴呆等常见症。D、以上都是。（）

4、艾滋病的传播途径有哪些？A、输血、性接触。B、哺乳、静脉吸毒。（）

5、影响健康的危险因素有？A、吸烟、酗酒、不安全的性行为。B、高血压、高胆固醇及肥胖。C、不洁水、缺少公共卫生条件。D、以上都是。（）

6、犬伤后预防狂犬病的有效措施是？A、用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少15分钟。B、彻底清洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。C、立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

D、以上都是。（）

7、预防冬春季呼吸道传染病的主要措施有哪些？A、少去公共场所，锻炼身体提高抵抗力。B、注意个人卫生，增强体质。D、以上都是。（）

8、怎样预防肠道传染病？A、喝开水。B、吃熟食。C、洗净手。D、以上都是。（）

9、接种疫苗是预防一些传染病最有效，最经济的措施。A、是。B、不是。（）

10、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。A、是。B、不是（）。

二、请选择您和您的家庭能做到的健康行为（做到打“√”、做不到打“×”）。

11、学习卫生保健知识、经常参加体育锻炼。（）

12、不随地吐痰，不乱扔垃圾不吸烟、不酗酒。（）

13、有病及早就医，定期进行健康检查。（）

14、饭前便后洗手，防止“病从口入”。（）

15、每天早晚刷牙，饭后漱口。（）

16、勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服、勤晒被褥，保持服装整洁。（）

17、高血压和过度食盐有一定关系，低盐饮食能够预防高血压，要求每人每天食用6克食盐。（）

18、食用加碘食盐是预防碘缺乏病最方便、最有效、最经济的措施。您是否坚持长期食用?（）

19、每天晚上10点前休息最佳，你自己是否也这样做的？（）