胆管切开术范文

胆管切开术范文（精选5篇）

胆管切开术 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年1月我院收治的胆管结石患者80例, 其中男49例, 女31例;年龄52~71岁, 平均 (62.3±2.6) 岁;临床表现为疼痛、发热等。将80例患者随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准

排除严重心肺功能障碍、胆管既往手术史、凝血功能异常者。

1.3 治疗方法

对照组患者行开腹手术治疗。观察组患者给予ERCP联合EST取石治疗。术前8 h嘱咐患者禁食、禁水, 术前给予患者5 mg地西泮、50 mg哌替啶、10 mg山莨菪碱行静脉滴注。利用ERCP探查胆管情况, 明确结石部位、嵌顿等情况。若患者确诊为胆管结石, 乳头60°方向取手术切口;若结石直径低于1.5 cm, 扩张手术切口, 并行取石治疗;若结石直径大于1.5 cm, 网篮取石治疗。两组患者行手术治疗后, 均常规留置引流管, 加强对患者生命体征的监测, 若出现并发症, 应及时告知医生行针对性治疗。

1.4 观察指标

记录两组患者的治疗有效率、结石残余率以及治疗期间并发症发生情况。

1.5 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组患者的治疗有效率和结石残余率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 并发症比较

观察组患者的并发症发生率为7.5%, 明显低于对照组的27.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, χ2=5.94, *P<0.05

3 讨论

胆管结石是临床常见病, 老年患者为该疾病的高发性人群。临床研究表明, 胆管结石具有发病快、病情严重的特点, 早诊断、早治疗是提高患者预后生活质量的有效方法[2]。B型超声是临床诊断胆管结石的常用方式, 诊断率相对较高, 但受医师专业素质等影响相对较大, 易出现误诊的现象[4]。随着医疗技术的发展, ERCP逐渐广泛应用于临床诊断中。吴伟东和段雪辉[3]指出, ERCP具有安全性高、诊断率高、视野开阔等特点, 能清楚探查胆管内部情况, 对确定临床治疗方案具有较高的应用价值。周毅等[5]认为, ERCP在胆管结石的临床诊断和治疗中均具有较高的应用价值。

本研究结果显示, 观察组患者的治疗有效率高于对照组, 且并发症发生率低于对照组。说明ERCP联合EST取石治疗胆管结石的预后效果相对较好;行EST取石治疗期间, 能根据胆管结石的大小进行针对性治疗。黄宏春等[6]指出, 患者行ERCP联合EST取石治疗, 既可降低结石残余率, 又能缩短患者的住院时间, 本研究结果与之一致。

综上所述, 胆管结石患者入院后行ERCP联合EST取石治疗, 临床疗效好, 且安全性高。

参考文献

[1]胡冰, 麻树人, 李兆申.内镜下逆行胆胰管造影术 (ERCP) 诊治指南 (2010版) [J].中国继续医学教育, 2010 (6) :11-20.

[2]陈杰.腹腔镜肝脏切除术联合ERCP治疗肝内外胆管结石19例[J].医学理论与实践, 2013, 26 (2) :189-190.

[3]吴伟东, 段雪辉.单纯EST和内镜下乳头括约肌切开取石术治疗1 cm以下胆总管结石的临床疗效对比[J].现代消化及介入诊疗, 2011, 16 (2) :137-138.

[4]任雪峰, 张庆, 石定, 等.LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究:附26例病例报告[J].肝胆外科杂志, 2011 (2) :120-122.

[5]周毅, 郭学刚, 林涛, 等.ERCP合并EST治疗老年胆总管结石256例分析[J].局解手术学杂志, 2014, 23 (1) :18-21.

胆管切开术 第2篇

1. 临床资料

2008年1月～2011年10月共护理肝胆手术后T管引流患者150例，男89例，女61例;年龄21～73岁，平均 (46±5.41) 岁;平均住院时间 (26±11.37) d，其中胆管结石102例，胆囊癌4例，胆总管扩张症8例，胆囊炎5例，肝内胆管结石23例，急性化脓性胆管炎9例。除肝功能衰竭死亡的2例患者外, 其他患者均好转或治愈;24例残留结石患者中17例经T管窦道胆道镜取尽结石。

2. 护理

2.1 术前心理护理：

由于结石部位的特殊性以及对手术治疗的担忧, 肝胆管结石患者易出现焦虑、恐惧等心理, 护理人员应通过自身的语言、表情、态度和行为, 影响、改变患者及其家属的心理状态, 减轻或消除其焦虑和恐惧心理, 促使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态, 从而更好地配合治疗与护理。良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。患者入院时应热情接待患者, 帮助其熟悉医院环境、人员及相关制度, 并向患者讲解疾病的有关知识和治疗方案, 让其尽快适应医院的生活, 从而消除患者的陌生感和恐惧感。同时, 术前良好的心理干预可缓解患者的焦虑情绪, 降低对手术的应激反应, 从而保证手术的顺利进行。

2.2 术前宣教指导。

给患者解释留置T管的意义及重要性，使患者消除顾虑，稳定情绪。

2.3 术后护理。

2.3.1 妥善固定：

妥善固定T管并保持引流通畅是胆管手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤固定，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固定于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拔出，对术后躁动不安的患者应有专人陪侍或约束双手避免将T管拔出。一旦不慎将T管拔出，应立即报告主管医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显症状，则可拔去T管或放置无菌导尿管继续引流。

2.3.2 病情观察：

观察并记录24h胆汁的量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般规律是由少到多，再从多到少。术后1～2d引流量约为100～250ml/d。术后3～4d引流量每天大约为500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆管炎症消退，oddi括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流量也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2d胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。(1)草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。(2)白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。(3)脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。(4)红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。

2.3.3 保持引流通畅:

随时观察，避免牵拉扭曲T管;挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5～7d内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。如观察到引流量突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗;保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。

2.3.4 严格无菌操作:

防反流引流袋应隔日更换，无菌操作，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤，并立即更换敷料，保持敷料干燥，防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎，红肿等。

2.3.5 健康教育:

为患者及家属讲解T管引流的注意事项，如翻身时勿将管脱出、牵拉;卧床时引流袋不要高于床边，站立时不要过腰;如有切口疼痛剧烈，敷料渗血，或有其他不适及时报告主管医生，以便快速得到处理。

2.3.6 拔管和T管造影:

T管一般留置2～3周，无特殊情况可以拔管，拔管前必须先逐渐夹管1～2d，患者无腹痛、发热、黄疸可以拔管。拔管前要造影，造影前严格消毒T管管口，先用生理盐水冲洗胆管，再用76%泛影葡胺缓慢注入T管，造影后开放T管引流1d，使造影剂完全排出。观察有无腹痛、发热等。

2.3.7 拔管后观察:

T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性腹膜炎。

2.4 并发症的防护：

T管术后有可能被胆石、凝血块、及脱落的坏死组织堵塞，应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。

3 小结

T管引流护理是胆管术后一项非常重要的操作，便于观察术后的恢复及预后。整体护理使胆管手术患者得到最大程度的受益，提高了手术成功率，减少并发症的发生，指导患者在置管前、置管中、置管后的护理，如果护理不当，可导致严重并发症。本文观察了150例胆管术后的T管护理，无出现引流口感染及T管脱出等情况，说明及时的评估、密切的观察病情变化，有针对性地提出护理问题并采取相应的护理措施，重视并做好基础护理有着非常的重要性。

摘要：目的:探讨T管的护理在胆管切开术后的重要性及意义。方法:回顾分析我院肝胆外科2008年1月～2011年10月150例胆管切开术后T管引流患者的护理措施, 以及并发症的防护。结果:经积极治疗与护理, 除肝功能衰竭死亡的2例患者外, 其他患者均治愈或好转, 27例残留结石患者中17例取尽结石。结论:积极有效的手术是必须的治疗外, 术后T管的护理是胆管结石患者康复的重要保证。

关键词：胆管切开术后,T管引流,T管护理

参考文献

[1]赖佳明, 梁力健.肝切除治疗肝内胆管结石应注意的问题[J].肝胆外科杂志, 2004, 12 (4) :245-246.

[2]黄志强.手术后胆管残石的过去、现状和对策[J].中国实用外科杂志, 2002, 20 (9) :515.

[3]姚和祥, 陈烽, 王瑜.肝胆管结石分类及手术方式选择[J].肝胆胰脾外科杂志, 1995, 4 (1) :11-12.

[4]刘喜云, 赵丽, 蒋延秋, 等.胆总管T型管引流术后护理[J].黑龙江医学, 2000, 1 (2) :77.

[5]黄雪莲, 马威, 张群秀, 等.全麻手术围手术期心理护理的效果评价[J].广东医学院学报, 2007, 25 (4) :20.

胆管切开术 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2014年1月收治的100例肝内胆管结石患者。所有患者均符合: (1) 《临床胆石病学》中关于胆结石的诊断标准, 结合临床、影像学检查确诊为肝内胆管结石; (2) 无心、肺等重要脏器功能受损; (3) 无肝段切除术或胆管切开取石术禁忌证; (4) 临床表现为反复发作的右上腹疼痛、畏寒、发热以及黄疸史等; (5) 患者肝功能检查Child-Pugh分级B级以上; (6) 均行择期手术; (7) 均签署知情同意书。排除: (1) 腹部有恶性肿瘤者; (2) 合并有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者; (3) 胆汁性肝硬化、菌血症、重症急性胆管炎、感染性休克、门脉高压症;血液系统疾病者。按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组40例。观察组中男27例, 女33例;年龄24~67 (47.8±9.3) 岁;病程7个月~13年, 平均6.7±4.1年;单发性结石41例, 多发性结石19例;结石直径0.5~3.4 (2.1±0.5) cm;结石位置:左肝27例, 右肝21例, 左右肝均有12例;35例合并胆管狭窄。对照组中男14例, 女26例;年龄25~68 (47.2±11.5) 岁;病程11个月~14年, 平均6.5±3.8年;单发性结石26例, 多发性结石11例;结石直径0.4~3.1 (2.2±0.6) cm;结石位置:左肝18例, 右肝14例, 左右肝均有8例;24例合并胆管狭窄。两组患者一般资料比较, 无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常规进行术前准备及肠道准备, 麻醉方式为全麻。 (1) 对照组:胆管切开取石术治疗, 切开有结石的胆管, 然后进行T管引流30例, 肝内外胆管与控场RouxY吻合10例。 (2) 观察组:采用肝段切除术, 根据术前检查结果, 切除病变肝段后 (肝左外叶切除44例, 左半肝切除4例, 右半肝切除3例, 右后叶切除9例) , 游离肝十二指肠韧带, 阻断肝门, 在肝断面胆管与肝门胆管联合切开取石, 术后常规放置引流管。

1.3 临床观察指标

比较两组的手术情况、治疗效果、术后并发症以及复发率。手术情况包括手术时间、术中出血量 (采用称量法测定) 、术后住院时间。术后并发症:切口感染、胆瘘、肠梗阻、膈下脓肿等。残石率:采用超声检测患者的结石清除情况。复发率:随访6个月~3年, 记录此随访期间两组患者的复发患者例数。

1.4 疗效判定标准[3]

优:临床症状消失, 术后可进行正常工作和生活;良:偶发上腹不适, 表现为胆道炎性症状, 但不需作任何处理, 不影响患者的工作和生活;差:发热、腹痛等临床症状仍然存在, 短时间内疾病复发, 需要入院治疗甚至进行手术, 不能进行正常的工作和生活。优良率= (优病例数+良病例数) /总观察例数×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

观察组患者手术时间、术后住院时间显著短于对照组, 术中出血量显著少于对照组, 组间差异均有有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者的手术疗效和术后情况比较

观察组治疗优良率、并发症发生率、残石率和复发率分别为93.3%、10.0%、8.3%和3.3%, 对照组优良率、残石率和复发率分别为77.5%、20.0%、27.5%和17.5%, 观察组均显著优于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

肝内胆管结石是肝胆外科比较常见的疾病, 指的是两侧肝管汇合处以上部分胆管内的结石, 发病率随着年龄的增长而升高, 发病原因有体质、饮食以及基因等[4], 主要病理改变为肝内胆管炎、肝胆管梗阻及肝胆管癌。临床上大部分肝内胆管结石均急性胆管炎就诊, 表现为剧烈的腹痛、高热、寒战。“解除狭窄、切除病肝清除结石、通畅则引流、矫正畸形”是肝胆外科治疗肝内胆管结石的治疗原则[5]。病灶肝叶、肝段切除或胆道探查取石, 胆管狭窄的整形、胆管内引流术是临床上治疗肝内胆管结石的手术方法。

1958年肝部分切除术首次应用于胆管结石的治疗中, 其依据肝内胆管结石基本是肝内胆管的阶段性病变, 有严格的分布范围。研究表明, 肝段切除术可有效彻底清除病灶, 使肝总管上缘以及左右Ⅰ~Ⅲ级胆管充分暴露于术野, 方便医师在直视情况下沿肝外胆管切口向病变胆管切开, 有助于彻底解除狭窄, 在直视下清除不易发现的结石病灶, 最大限度地提高结石的清除率[6]。由于切除术的病变包括结石和感染的病灶、不能切开的狭窄胆管, 可有效防止病变肝段、肝叶的癌变[7]。本研究结果显示, 与胆管切开取石术比较, 肝段切除的患者手术时间短、术中出血量、术后并发症少、治疗效果好、住院时间少、残石率低, 而且复发率低, 组间有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 肝段切除术治疗肝内结石效果明确, 术后并发症少, 复发率低, 值得推广。

摘要：将我院收治的100例肝内胆管结石患者按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组40例。对照组采用胆管切开取石术治疗, 观察组采用肝部分切除术治疗, 比较两组的手术情况、治疗效果、术后并发症以及复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的疗效的优良率高于对照组, 术后并发症少于对照组, 残石率和复发率低于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。肝段切除术治疗肝内结石临床疗效理想, 术后并发症少, 复发率低, 值得推广。

关键词：肝段切除,胆管切开术,肝内结石

参考文献

[1]王健东, 宋越, 廖荣魏, 等.肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J].中外医学研究, 2012, 10 (17) :31-32.

[2]吴灵潼, 李秉寿, 孙永杰.肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察[J].中华保健医学杂志, 2011, 13 (2) :144-145.

[3]黄龙, 黄强, 刘臣海.肝叶切除治疗肝内胆管结石139例临床分析[J].肝胆外科杂志, 2012, 20 (4) :266-268.

[4]刘驰, 万春, 曾峰.肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例疗效观察[J].中国普通外科杂志, 2012, 21 (2) :233-235.

[5]曾三平, 曾志峰.肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效[J].实用临床医学, 2013, 14 (10) :63-64.

[6]商景荣, 余勇豪, 占必兴, 等.肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效观察[J].河北医药, 2013, 35 (19) :2976-2977.

胆管切开术 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院从2010年1月至2012年3月收治的90例肝内结石患者随机均分为两组,A组45例,其中男性21例,女性24例,年龄28~47岁,平均(37.5±9.7)岁,结石诊断1~4年;B组45例,其中男性20例,女性25例,年龄27~48岁,平均(36.9±10.1)岁,结石诊断1~6年。所有患者都经B超、CT、MRI或MRCP诊断证实有肝内胆管结石,其中单纯性左肝胆管结石62例(68.9%),单纯性右肝胆管结石19例(21.1%),双侧肝胆管结石9例(10%)。两组患者在性别、年龄、病程长短、结石位置上的差异无统计学意义,两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规术前准备及肠道准备,均在全麻下行开腹探查。A组行肝段切除术,先游离肝十二指肠韧带,并阻断肝门,根据超声等检查结果拟切除相应肝叶;B组行胆管切开取石术,切开结石胆管,分别采用T管引流或U管引流,并进行胆管-十二指肠吻合或空肠Roux-Y吻合。术后关腹,安置引流管,进行常规围术期护理和换药,适当给予抗生素。

1.3 治疗指标[2]

(1)显效:术后无结石残留,无并发症发生,胃肠道恢复快;(2)有效:术后无结石残留,无严重并发症发生,偶有胃肠道反应和间发性腹痛;(3)无效:术后结石残留,并发严重并发症,需再次手术治疗。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS18.0,进行数据统计与分析,定量数据以均数±标准差(±s)记录,两组间数据比较采用χ2和t检验,检验水准为P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗后疗效评价显示,A组显效33例,有效9例,无效3例,总有效率为93.3%,高于B组的73.3%,显效28例,有效5例,无效12例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.2 术后并发症统计结果显示,除了切口感染与肠梗阻并发症数差异无统计学意义外,A组并发症明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

3 讨论

肝内结石主要症状是引起肝总管的梗阻或阻塞,其治疗原则和关键是去除结石、解除狭窄[2]。但由于肝管和胆管在解剖上的复杂多变性,以及胆石症反复发作而引起的炎症和梗阻造成局部组织增生纤维化严重,并引起肝功能的下降和肝组织的退变和纤维化,造成临床上治疗的困难。

临床上主要采用胆管切开取石术或肝段切除术治疗肝内结石。胆管切开取石术技术成熟,但具有其本省局限性,如位于1级肝管内的结石,常因肝方叶的肥大而造成手术暴露困难而易造成结石的残留;其次由于2级肝管的静脉回流原因,常需结扎相应的门静脉取石而造成术后部分肝坏死[3];另外,结石的产生和炎症多由于胆管的病变引起,单纯的切开取石并不能根治。总而言之,肝内分支的复杂和变异性,使得胆管切开术的适应证越来越狭窄,且常导致结石的复发和残留。

肝段切除术治疗肝内结石相比前者而言的优点主要在于[4]:(1)手术暴露充分,在仪器的引导下,能完全去除结石;(2)在去除结石的同时一并摘除病变胆管,降低复发率;(3)肝切除的过程中只须结扎切除肝叶血供,对剩余肝叶的肝功能影响甚微。邹声泉等研究发现,非肝切除术对肝内胆管结石的疗效较肝切除术差;该资料也表明肝切除术与疗效优良之间的相关性较非肝切除术明显。因此,选择肝段切除术治疗肝内结石是较为明智的选择,我院实验研究数据表明,肝段切除术治疗肝内结石的疗效达93.3%,远高于胆管切开取石术的73.3%,且能有效降低术后并发症和结石的残留和复发率。

但是此方法也有其相对禁忌证,研究表明[5],只有在左侧近肝门处胆管狭窄的情况下,进行左半肝的切除能有效降低结石的残留率和复发率,不存在情况下拟切除,将增加损伤右肝的机会。此结论尚待深入研究。

综上所述,肝段切除术治疗肝内结石的临床疗效值得肯定,方法值得推广和应用。

摘要：目的 对比研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石临床疗效。方法 筛选我院从2010年1月至2012年3月收治的90例肝内结石患者随机均分为两组,A组45例,行肝段切除术治疗;B组45例行胆管切开取石术。随访监测3个月,统计两组治疗有效率。结果 A组总有效率为93.3%,高于B组的73.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症统计结果显示,除了切口感染与肠梗阻并发症数差异无统计学意义外,A组并发症明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝段切除术能有效治疗肝内结石,其有效率高于胆管切开取石术,且能降低术后并发症,值得推广应用。

关键词：肝段切除术,胆管切开取石术,疗效对比

参考文献

[1]王敏,卢永明.二种术式治疗肝胆管结石的临床效果分析[J].中国现代医学杂志,2010,3(10):42.

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[4]杨木清,许元良.肝内胆管结石不同手术方式疗效的对比[J].中国厂矿医学,2009,2(22):162.

胆管切开术 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月~2014年5月收治的胆总管结石患者80例, 采取抽签随机分组方式分为观察组与对照组, 各40例。观察组中男20例, 女20例, 年龄39~50岁, 平均年龄 (45.21±1.60) 岁。对照组中男21例, 女19例, 年龄40~51岁, 平均年龄 (46.33±1.56) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 能进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用T管引流术治疗:患者取石后, 将大小合适的T管放置好, 然后采用1号丝线缝合患者胆总管。观察组患者采用预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗:所有患者术前经过经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 检查后确诊为胆总管结石, 患者肝内胆管无结石, 术前1~5 d应预置鼻胆管引流, 手术时, 纵行切开患者胆总管中段前壁, 长度视患者结石大小而定, 取净患者结石后, 将鼻胆管位置放好, 然后进行一期缝合胆总管, 经鼻胆管注水后明确患者胆总管无渗漏后, 在患者右肝下小网膜孔处放置引流管一根。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后的并发症发生率、住院时间、治疗费用、胆汁引流量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过手术治疗后, 观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间 (15.12±1.23) d、治疗费用 (9845.22±126.34) 元、胆汁引流量 (2302.16±327.14) ml显著优于对照组患者, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

近年来, 胆总管结石发病率呈上升趋势, 目前积极治疗该疾病为首要目的, 临床上常采用T管引流术治疗, 但是由于留置T管易导致胆汁大量丢失, T管放置不当, 易导致胆漏情况发生, 不仅增加患者的痛苦, 还严重影响手术治疗效果, 增加患者的经济负担, 因此, 临床上不推荐使用[4,5,6]。

预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合为临床上治疗胆总管结石的新型手术方式, 术前通过预置鼻胆管引流, 能有效预防术后胆漏等并发症发生, 具有生理机能干扰小、痛苦少等优点, 术中再结合胆道镜检查并取石, 能将患者体内结石彻底清除, 从而避免再次取石情况发生, 与T管引流术相比, 能较好发挥微创手术优势[7,8]。

本文研究表明, 观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间 (15.12±1.23) d、治疗费用 (9845.22±126.34) 元、胆汁引流量 (2302.16±327.14) ml显著优于对照组患者 (P<0.05) 。

综上所述, 预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石具有良好的治疗效果。

注:与对照组比较, aP<0.05

摘要：目的 分析预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法 80例胆总管结石患者, 随机分为对照组与观察组, 各40例。对照组患者采用T管引流术治疗, 观察组患者采用预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 经过手术治疗后, 观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间 (15.12±1.23) d、治疗费用 (9845.22±126.34) 元、胆汁引流量 (2302.16±327.14) ml显著优于对照组患者, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石具有良好的治疗效果。

关键词：胆总管结石,鼻胆管引流,一期缝合,T管引流术,治疗价值

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