产后盆底康复护理

产后盆底康复护理（精选10篇）

产后盆底康复护理 第1篇

关键词：个性化护理干预,产后盆底肌康复,临床效果

产后盆底肌功能障碍是指由于妊娠或分娩导致盆底支持结构出现异常, 缺陷、损伤以及功能障碍所造成的疾病[1], 是产科常见的一种疾病之一, 主要表现为尿失禁、脏器脱垂以及性功能障碍等, 给产妇的生理和心理造成了严重的影响[2]。我院于2010年1月至2013年12月对产后妇女进行个性化的护理干预, 盆底肌功能得到了较好的恢复, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年12月在我院住院治疗产后盆底肌出现功能障碍患者600例, 按照随机对照的原则, 将患者分为两组, 观察组和对照组每组各300例, 所有患者年龄在21~36岁之间, 平均为28.5岁;孕周在37~42周, 平均为39.5周;初产妇412例, 经产妇188例;阴道自然分娩350例, 阴道助产32例, 剖宫产218例;两组患者在年龄、孕周、产次、分娩方式等一般情况均无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组给予常规的护理干预, 常规的宣教和进行阴道和肛门的收缩运动。观察组给予个性化的护理干预, 在对照组的基础上给予盆底肌肉康复治疗仪进行治疗, 首先产前给予患者常规的盆底肌健康教育, 告知其盆底肌锻炼的重要性。然后产后通过收缩肛门和阴道运动对产妇进行盆底肌肌肉锻炼, 增加骨盆的韧性, 以及会阴和阴道的收缩能力, 凯格尔训练是最简单最安全的方法[3], 具体的方法是产妇取仰卧位, 排空膀胱, 呼吸保持深而缓, 吸气时收缩肛门, 再收缩尿道, 产生盆底肌上提的感觉。盆底肌收缩时意念要集中, 应持续3~5 s, 呼气时放松。每次锻炼5 min, 每日3次, 对做得正确的产妇给予鼓励, 动作不到位的耐心指导, 循序渐进给予纠正。其次产妇在产后42 d后回院进行盆底功能障碍性疾病康复治疗, 采用盆底肌肉康复治疗仪, 首先评估盆底肌肉的肌力情况, 制定出个体化的治疗方案。根据患者情况采用不同的程序进行电刺激、生物反馈、松弛反射等。治疗每周2次, 每次间隔1 d以上, 10次为1个疗程。最后根据不同的产妇进行对症处理, 给予正确的指导, 必要时可以给予药物治疗控制后遗症的发生。

1.3 观察指标

通过护理干预产后3个月观察两组患者盆底肌肌力的强度、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活满意度等方面的情况。

1.4 盆底肌肌力分级[4]

1级:能感觉到肌肉轻微收缩, 但不持续。2级:能明显感觉肌肉收缩, 但仅能持续2 s。并能完成2次。3级:肌肉收缩能使手指向上向前运动, 持续时间可达到3 s。能完成3次。4级:肌肉收缩有力, 能抵抗手指的压力, 持续时间可达4 s。能完成4次。5级:肌肉收缩有力, 能持续对抗手指压力达5 s或以上。完成5次以上。

1.5 统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05, 差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

观察组盆底肌功能状态情况明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组性生活满意度明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。如表表1。

3 讨论

骨盆底是是由多层肌肉和筋膜组成, 封闭骨盆的出口, 承托并保持盆腔脏器的正常位置, 若骨盆结构和功能出现异常, 可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起功能障碍。分娩时胎儿经过软产道时对骨盆结构以及盆底肌肉造成损害, 使肌肉纤维伸长, 造成肌肉松弛, 因此分娩后应对盆底肌进行功能锻炼恢复其正常的功能, 防止压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和性生活满意度的下降, 我院对产妇给予个性化的护理干预, 通过健康教育和正确的盆底肌康复锻炼指导, 取得了满意的效果。盆底肌的肌力有所恢复, 减少了尿失禁以及盆腔脏器脱垂的发生率, 性生活满意度有所提高, 因此产后盆底肌康复对提高女性生活质量有重要意义。

本组研究结果显示, 观察组盆底肌功能状态情况明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂情况明显低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组性生活满意度明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 个性化的护理干预能够明显改善产后盆底肌功能, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱小玲, 陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (11) :1539-1540.

[2]邓海英, 胡建梅, 刘芬, 等.产后妇女盆底肌康复的护理研究[J].医学信息, 2011, 24 (9) :6033-6034.

[3]张孝英, 杨俐.综合干预对产褥期妇女盆底肌力的影响[J].四川医学, 2013, 34 (3) :477-479.

盆底康复治疗方法 第2篇

在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。

盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定，反馈显示为肌电图或压力曲线，通过影响显示及声音提示，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中。结合个体化电刺激治疗，可唤醒、激活盆底肌，加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的`恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。

“盆底防治”不仅仅是盆底评估与生物反馈技术，患有压力性尿失禁的肥胖女性，可减少体重5%―10%，尿失禁的次数将减少50%以上。

产后妈妈别忘盆底康复 第3篇

什么是盆底？

骨盆底，俗称盆底，由多层肌肉和筋膜构成，这些肌肉和筋膜一起像一张“吊网”一样封闭骨盆出口，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官紧紧吊住，维持这些器官的正常位置，使其行使正常功能，如控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增进性快感等。

盆底肌肉松弛会怎样？

女性盆底支持组织因为退化、创伤等因素导致其支持薄弱，这张“网”弹性就会变差，向上承托的力量不足，便会发生盆底功能障碍性疾病，包括张力性尿失禁、尿潴留、便失禁、排便困难、盆腔脏器脱垂和性生活质量下降等，其中张力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活质量下降较多见。

不同疾病临床表现不同：

张力性尿失禁指腹压增加时有尿液不自主流出，其特点是正常状态下不漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳、跑步等导致腹压增加时尿液自动流出，严重者需要长期使用护垫，经常漏尿使身上有一种难闻的尿味，给生活造成极大不便，所以在国外，张力性尿失禁又有“社交癌”之称。

盆腔脏器脱垂包括子宫脱垂和阴道前/后壁膨出，也是盆底功能障碍常见的疾病，轻者无症状，重者自觉阴道内有肿物脱出，部分产妇合并张力性尿失禁。

为什么产后要进行盆底康复？

盆底功能障碍性疾病的病因很多，根据医学研究结果，怀孕和分娩本身就可以引起盆底功能障碍性疾病，怀孕以后随着子宫增大，由于重力作用，盆底结缔组织受到向下的压力，造成不同程度的软组织损伤；怀孕后激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加盆腔脏器脱垂的风险；分娩时受到胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，结缔组织间连接发生分离；产钳、胎头吸引器等器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道括约肌力量下降，导致张力性尿失禁发生。

据统计，50%以上的产妇产后8周在性生活上发生问题，很多产妇产后一年以后性生活问题依然存在，30%左右阴道分娩的妇女和8%左右的剖宫产妇女产后会发生尿失禁，和老年人盆腔脏器功能障碍性疾病不同的是，妊娠和分娩后发生的张力性尿失禁和盆腔脏器脱垂可以通过产后进行盆底康复训练恢复，所以盆底康复训练对于产后妈妈来说是一件很必要的事情。

盆底康复方法：

Kegel训练又称盆底肌肉训练

方法为做缩紧肛门的动作，即提肛运动，每次收紧会阴和肛门不少于3秒，然后放松。连续做15～30分钟，每日进行2～3次；或每日做150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练时要注意以下几个方面：运动时肌肉收缩要达到一定强度；从开始收缩到达到最大张力需要的时间不能太久，也就是收缩时要快；达到最大张力后维持的时间要足够，不少于3秒；一定要坚持，只有坚持才能达到较理想的效果。

Kegel训练法原理简单，产妇也容易掌握，但是有两个困难不容易克服，首先，产妇不容易正确掌握盆底肌肉的收缩，因为盆底肌肉不像四肢及腹部的肌肉那么显而易见，位置较深，普通产妇难以感知肌肉收缩是否正确；另外，很多产妇不容易持之以恒地训练，而这两点，也正是盆底肌肉训练的关键之处，建议产妇在医生的指导下坚持正确的持之以恒的训练，以达到较理想的效果。

盆底肌肉电刺激治疗

原理是通过电刺激提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。盆底生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给产妇，指导产妇进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。通过生物反馈治疗，产妇可以直观地感受到自己盆底肌肉收缩的力量，感受到自己的肌肉收缩是否正确，从而克服Kegel训练不能正确掌握盆底肌肉的收缩的不足。

盆底肌肉电刺激治疗适应症包括以下几方面：产后盆底肌肉松弛；压力性尿失禁；急迫性尿失禁；混合性尿失禁；轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂以及产后性功能障碍者。产妇如果有以上问题，可以咨询专业的妇产科医生，了解是否需要接受盆底肌肉电刺激治疗。

女性在妊娠和分娩时，盆底肌肉会受到严重的损伤，因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复，所以，不管有没有尿失禁的症状，产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性都应该根据自身情况，选择自己适宜的康复方法进行盆底肌肉康复，提高生活质量。

盆底康复的目标

产后盆底康复的主要目标是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盆腔脏器脱垂和改善性生活质量。常用的盆底康复训练的方法有两种，一种是1948年由德国医生Arnold Kegel提出的Kegel训练法，该方法简单方便，不需要借助仪器设备，适合产妇在家训练。另外一种是盆底肌肉电刺激治疗。

护理干预对产后盆底功能康复的影响 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组资料共计300例, 为2013年1月至2015年1月我院产科42 d体检的单胎阴道分娩的初产妇。年龄21~38岁, 平均年龄 (27.6±3.4) 岁;孕周38~41周, 平均孕周 (39.3±1.0) 周;随机分为观察组150例 (系统的盆底功能康复护理干预措施) 和对照组150例 (常规护理指导) , 两组产妇在年龄、孕周以及产次等方面相比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理措施。

对照组:告知产后盆底功能锻炼的重要性, 进行常规产后康复的指导。观察组:在对照组的基础上实施产后个性化盆底功能康复护理干预措施, 相关操作如下:

1.2.1 指导产妇盆底肌功能训练:

又称为Kegel训练, 嘱产妇取平卧位双腿屈曲略分开, 吸气尽量收缩肛门5~8 s, 然后呼气放松, 间隔5 s后重复上述动作, 每天3次, 一次15~30 min, 持续8周, 避免腹部、腿部、臀部肌肉参与。

1.2.2 指导产妇盆底肌肉进行电刺激和生物反馈联合训练:

采用PHENIX USB4型神经肌肉刺激治疗仪 (广州杉山公司) 行低频电刺激治疗, 训练治疗头置入阴道后根据个体情况让产妇不出现疼痛感但能感觉到盆底肌肉跳动为宜逐步调节电流和生物反馈相关参数, 指导产妇根据显示器图示掌握自动收缩的方法及强度, 每次治疗20~30 min, 每周2次, 一个疗程共10次。每次盆底康复治疗后指导产妇坚持进行Kegel训练。

1.2.3 随访:

定期进行电话回访, 督促其坚持进行Kegel训练, 告知持续训练对盆底肌力保持的重要性, 鼓励她们并给予积极的心理支持。

1.3 效果评定:

两组产妇分别于产后3个月随访, 判断产妇盆底功能是否恢复的依据是根据法国国际骨盆康复学校提供的相关标准[1], 盆底肌力采用杉山公司的PHENIX USB4型神经肌肉刺激治疗仪检测并进行评估, 分0~5级。

1.4 统计学处理:

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组盆底肌力恢复到3级以上的总例数达到了112例, 占74.67%, 对照组患者恢复到3级以上的总例数为64例, 占42.67%, 两组相比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

据调查显示, 我国已生育女性中发生盆底功能障碍的比例达到了40%[2]。该功能障碍随着年龄的增长日益显著, 其主要的临床症状为压力性尿失禁, 排尿不受控制;子宫附件等脏器脱垂;性生活不满意等。由于其可严重影响女性的身心健康和生活质量, 并可诱发炎症等并发症, 近年已成为很多学者关注的焦点。目前研究发现妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素, 而这二者对于盆底损伤的影响大部分是可逆的[3]。本组资料显示, 两组产妇产后盆底肌力恢复情况相比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 故对产妇给予积极和及时的盆底康复治疗和护理干预, 有利于降低盆底功能障碍性疾病的发生, 提高女性的生活质量, 取得良好的成效。

摘要：目的 探讨护理干预对产后盆底功能康复的影响。方法 将2013年1月至2015年1月来我院产后42 d体检的单胎阴道分娩初产妇300例, 随机分为观察组150例 (系统的盆底功能康复护理干预措施) 和对照组150例 (常规护理指导) , 产后3个月对比两组产妇的盆底功能恢复状况。结果 观察组盆底肌力恢复到3级以上的为112例 (74.67%) , 对照组为64例 (42.67%) , 两组相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 为了有效预防产妇产后发生盆底功能障碍性疾病, 对产妇进行系统的、个性化的盆底功能护理干预, 有助于促进产妇产后盆底肌力的恢复, 提高产妇生活质量。

关键词：护理干预,产后,盆底功能康复,影响

参考文献

[1]储小燕, 黄欧平, 周江妍, 等.生物反馈、电刺激联合盆底肌训练对产后盆底康复的疗效观察[J].现代妇产科进展, 2012, 21 (9) :679-683.

[2]李晓霞, 夏泳, 郑琳.生物反馈电刺激结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 23 (6) :424-444.

产后盆底康复护理 第5篇

【关键词】产后女性性功能障碍；盆底肌；康复治疗

相关报道称孕前女性性功能障碍发生率占1%～38%，而产后上升到49%～83%，且以性交疼痛为主，给广大女性患者家庭生活及心理带来较大的伤害[1]。由于产后性功能障碍主要与产道、盆底肌损伤及性激素改变有关[2]，为此产后加强盆底肌康复治疗至关重要。本研究对我院诊治的产后性功能障碍患者给予盆底肌康复治疗，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月至2013年12月诊治的64例产后性功能障碍患者为研究对象，出现不同程度的性交痛、性高潮障碍、阴道松弛等症状，排除产前性功能障碍、严重创伤、配合度低等患者。患者年龄在23～40岁之间，平均（26.6±1.3）岁，病程在1～3个月之间，平均（1.5±0.2）个月。随机将64例患者分为对照组和观察组，各32例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 对照组患者产前产后给予常规健康教育，包括盆底肌功能因妊娠、分娩产生变化，盆底肌康复训练等内容。指导患者掌握自行缩肛运动，1天1～3次。

观察组患者在对照组基础上行盆底肌康复治疗，包括两点：①盆底肌锻炼。产前由专业护士指导个人盆底肌锻炼，帮助孕妇选择平卧位，两腿微微屈曲分开，吸气时开始收缩肛门，3～5秒，呼气时则放松，必要时护士将擦有液体石蜡的手指慢慢插入孕妇肛门，帮助其行肛门运动。1次3～5分钟，1天根据孕妇情况确定运动次数。另外，产妇产后第2～3天指导其行盆底肌功能锻炼，1次10～15分钟，每隔1个星期锻炼1次。②电刺激及生物反馈治疗。治疗前指导患者掌握盆底肌功能锻炼方法，电刺激时帮助患者选择平卧位，将电极片与专用阴道电极连接，并将阴道电极放到患者阴道内，电流强度从0mA慢慢增加到30～60mA。另外让患者依照不同场景的生物反馈训练模块训练，并根据显示器结果给予适时指导。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后盆底综合肌力、性生活质量及性交痛情况进行统计分析。其中盆底综合肌力以阴道肌肉收缩状态为依据，护士把两根手指轻轻放入患者阴道，感受阴道肌肉状况。分为6个等级：0级——手指没有感觉到阴道肌肉收缩，1级——阴道肌肉微微颤动；2级——阴道肌肉收缩持续2秒，重复2次；3级——阴道肌肉收缩持续3秒，重复3次，没有对抗；4级——阴道肌肉收缩持续4秒，重复4次，轻微对抗；5级——肌肉收缩持续超过5秒，重复5次，持续对抗。另外性生活质量及性交痛通过本院自行设计的问卷调查表完成。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料用率表示，用χ2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后盆底综合肌力具体情况见表1。

2.2 两组患者治疗后性生活质量及性交痛发生率比较 观察组性生活高质量率78.13%，对照组性生活高质量率18.75%，两组比较χ2=22.58，P<0.01；另外观察组性交痛发生率9.37%，对照组性交痛发生率50%，两组比较χ2=12.65，P<0.01。见表2。

3 讨论

产后女性性功能障碍主要包括性高潮障碍、性交痛、性欲低等诸多表现，典型特征为产前正常，产后性障碍，主要是由妊娠、分娩造成盆底肌受压、损伤等引起。为此积极加强盆底肌康复治疗对预防或减少产后女性性功能障碍具有十分重要的意义。盆底肌康复治疗包括电刺激联合生物反馈治疗及盆底肌功能锻炼，其中盆底肌功能锻炼由凯格尔（法国）医生于上世纪40年代提出，最开始着手的是张力性尿失禁治疗，随后逐渐在盆底肌松弛预防中得到广泛的应用[3]。本研究观察组患者经盆底肌功能锻炼及电刺激联合生物反馈治疗，对患者阴道肌肉收缩产生刺激，提高会阴和腹部收缩力。治疗后观察组盆底肌4级高达71.87%，明显高于对照组的15.63%。另外观察组性交痛发生率为9.37%，明显低于对照组的50%。可见盆底肌康复治疗能有效提高患者盆底肌力及性生活质量，性交痛发生率低，值得在产后女性性功能障碍治疗中进一步应用。

参考文献

[1]黄宝良，胡冰，张晓瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响[J].中国医疗前沿，2011，6（3）：86-87.

[2]孙岚，文勇，张源，等.女性盆底功能障碍疾病诊断及康复治疗效果研究[J].昆明医学院学报，2010，10（10）：121-126.

产后盆底康复护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月收治住院产妇200例, 年龄21～28 (28±3) 岁。产妇会阴无损伤114例, 会阴Ⅰ度裂伤11例, Ⅱ度裂伤2例, 行会阴侧切73例。将其随机分为试验组100例, 对照组100例, 两组均为足月分娩, 产妇年龄, 产式, 第一、第二产程时间, 新生儿体质比较, 差异无显著性意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 试验组由经验丰富的助产士负责盆底肌功能锻炼指导。

训练产妇时取舒适位, 吸气时收缩肛门3～5s, 呼气时放松, 反复练习直至掌握。于产后30min开始试行, 逐渐增加锻炼次数, 延长收缩持续时间达每次8～10s, 10～15min/次, 训练的同时记录排尿量。

1.2.2 对照组行产后常规会阴护理, 不作盆底肌功能锻炼指导, 采取诱导排尿。

耐心解释尿潴留的原因、消除患者紧张心理, 让患者听流水声, 用温水冲洗会阴, 热敷等方法, 并予以心理暗示[1], 利用条件反射使患者产生尿意, 以促进排尿。

1.3 疗效判断标准

有效:术后6～8 h内正常排尿并且排尿量正常。无效:术后6～8 h未排尿或已排尿但尿量少。

2 结果

对照组100例, 有4例发生产后尿潴留。试验组无一例发生尿潴留, 有显著差异性。

3 讨论

3.1 产后容易发生尿潴留或排尿困难的原因

3.1.1 拔管后引起尿潴留

剖宫产术前常规留置导尿管, 加上硬膜外麻醉, 且大部分产妇术后使用镇痛泵 (布比卡因、氟哌利多、吗啡) 加重了排尿困难。留置导尿后持续引流尿液, 膀胱呈空虚状, 易引起膀胱张力消失, 影响排尿功能。还有插尿管过程中损伤尿道黏膜, 拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激, 使尿道黏膜水肿, 拔管后害怕排尿。

3.1.2 宫缩乏力

各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长, 胎先露的压迫时间过长, 导致骨盆神经麻痹, 及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血, 增加了产后尿潴留的机会。

3.1.3 平产侧切

为防止会阴的弹性和完整性, 行会阴侧切, 侧切缝合后, 排尿用力伤口疼痛, 反射性地控制排尿动作, 另一方面产妇惧怕会阴伤口感染、裂开而不敢排尿, 极易形成尿潴留。

3.1.4 精神过度紧张

部分产妇因缺乏分娩知识, 对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧, 寝食不安, 不能自解小便引起尿潴留。

3.2 常见诱导排尿法的缺陷

热敷、按摩、听流水声等诱导法的原理是通过按摩推压, 达到反射性刺激膀胱逼尿肌收缩引起排尿, 但效果欠佳, 并有可能造成膀胱破裂。

3.3 盆底肌训练对产后尿潴留的优点

通过一对一的指导、训练、讲解, 有意识、节律性收缩盆底肌, 促进产后盆底肌张力的恢复, 增强盆底肌的紧张度和收缩力, 使衰弱、松弛的盆底肌恢复控尿能力, 有效收缩尿道口、阴道、肛门周围的肌肉, 增加会阴部血液及淋巴液循环, 促进炎症、水肿的吸收, 促使膀胱和尿道消肿, 反射性刺激膀胱逼尿肌收缩, 以促进排尿。同时可以预防尿潴留, 膀胱炎, 此方法简便, 且效果好。

本资料显示, 试验组在患者术后进行盆底肌锻炼促进排尿, 明显优于传统的诱导排尿, 以减轻患者的痛苦, 患者乐于接受, 值得临床推广应用。

参考文献

产后盆底康复护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例, 在患者知情同意下, 且符合医学伦理学标准。按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组90例, 年龄22~34岁, 平均年龄为 (29.2±1.3) 岁, 初产妇58例, 经产妇32例, 其中会阴部Ⅰ度损伤者23例, Ⅱ度损伤者3例, 会阴侧切者58例, 会阴无损伤6例。对照组90例, 年龄23~34岁, 平均年龄为 (28.9±1.4) 岁, 初产妇59例, 经产妇31例, 其中会阴部Ⅰ度损伤者24例, Ⅱ度损伤者3例, 会阴侧切者57例, 会阴无损伤6例。两组年龄、产次以及会阴部情况均无显著差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组产妇给予常规护理, 耐心向患者解释发生尿潴留的原因, 嘱咐患者应用温水清洗会阴部, 让患者听水流的声音, 给予患者心理暗示, 利用条件反射的方法让患者产生尿意, 进而排尿。研究组产妇在对照组的基础上给予盆底肌的锻炼护理, 嘱咐产妇取舒适的体位, 于吸气的时候收缩肛门3~5次, 并在呼气的时候进行放松, 反复进行训练, 直到掌握。在产后的半小时开始训练, 以后逐渐增加训练的次数。

1.3 疗效评价:

有效是指产妇于产后6~8 h以内正常排尿并且排尿的量正常;无效是指产妇产后6~8 h以内未排尿或者排尿但是尿量太少[3]。

1.4统计学方法:

全部数据均在SPSS17.0软件上统计, 其中计量资料用 (±s) 表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, 检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

由表1可知, 研究组产妇有效90例, 无效0例, 总有效率为100.0%, 对照组产妇有效84例, 无效6例, 总有效率93.3%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, ▲P<0.05

3 讨论

产后尿潴留是产科常见的并发症, 产后尿潴留存在多原因, 具体如下。①拔管后尿潴留:可能和剖宫产产妇留置导尿管, 外加硬膜外的麻醉作用, 大部分的产妇会选择术后应用镇痛泵, 加重了排尿困难的发生。留置导尿管能持续的引流尿液, 使膀胱处于空的状态, 导致膀胱张力消失, 进而影响排尿功能。在插管或拔管过程中可能会损伤尿道黏膜, 导致尿道黏膜水肿, 增加排尿困难。②担心排尿:许多产妇产后担心会阴部损伤, 因惧怕排尿时会阴部疼痛而不排尿, 最终导致尿潴留的发生。③宫缩乏力:由于各种原因导致的子宫收缩乏力, 引起第二产程变长, 胎先露压迫时间过长, 引起盆神经的麻痹, 膀胱三角以及尿道口黏膜充血, 进而增加尿潴留的发生概率。④精神紧张:部分产妇尤其是初产妇, 对宫缩疼痛和分娩时的疼痛会产生恐惧和焦虑的心情, 导致产妇不能正常饮食卧睡, 最后发生尿潴留。产后尿潴留给患者带来较大的痛苦, 因此需要有效的预防和治疗产后尿潴留[4]。

本文对产妇分别实施常规护理和盆底肌的锻炼护理。常规的护理方法有清洗、热敷、听水流声等诱导的方法, 进而达到反射性刺激膀胱的逼尿肌的作用, 引起逼尿肌收缩导致排尿, 但是效果欠佳, 还有可能引起膀胱破裂的发生, 造成意外。而盆底肌的锻炼可以通过一对一的训练、指导和讲解, 能够有意识的和有节律的收缩盆地肌, 是产后盆底肌的张力尽快恢复, 增强盆底肌的收缩力以及紧张度, 是产后变的松弛的盆底肌恢复控制排尿的能力, 能够有效的收缩尿道口、肛门以及阴道, 促进会阴部的血液循环和淋巴循环, 进而反射性的刺激膀胱逼尿肌的收缩, 促进排尿的发生。同时还具有预防尿潴留的发生, 减少泌尿系统感染的发生, 该方法还行之方便[5]。本文研究发现, 研究组产妇有效90例, 无效0例, 有效率为100.0%, 对照组产妇有效84例, 无效6例, 有效率93.3%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 充分说明盆底肌的锻炼相比常规护理对产后尿潴留具有较好的护理效果, 能预防尿潴留的发生, 促进尿道和膀胱消肿。能反射性的刺激膀胱逼尿肌, 促进排尿。邢岩[6]对盆底肌的锻炼对产后尿潴留的康复护理研究发现, 对照组100例中有4例发生产后尿潴留。而实验组无1例尿潴留发生, 两组具有显著差异, 和本文的研究结果具有一致性。

综上所述, 产后尿潴留是指孕妇生产以后不能进行自己排尿, 导致膀胱里的尿量>600 m L或者是产妇不能排空膀胱, 导致膀胱内的残余尿量超过100 m L, 会给产妇带来较大的痛苦。盆底肌的锻炼能有效的预防产后尿潴留的发生, 减轻患者的痛苦, 而且该方法简便易行, 值得在临床上推广应用。

摘要：目的 研究盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理。方法 选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例, 在患者知情同意下, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组90例, 对照组给予常规护理, 研究组给予盆底肌锻炼护理, 观察两组尿潴留的发生情况。结果 研究组总有效率100% (90/90) 显著高于对照组的总有效率93.3% (84/90) , 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产后盆底肌锻炼有利于促进排尿, 预防产后尿潴留的发生。

关键词：盆底肌锻炼,产后尿潴留,康复护理

参考文献

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[4]吴阿侠.盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析[J].吉林医学, 2013, 56 (30) :6335-6336.

[5]黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医学, 2014, 20 (3) :513-516.

产后盆底康复护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月1日-2012年1月31日来笔者所在医院常规产检的初孕妇, 足月、单胎顺产, 胎儿体重2500~4000 g, 阴道分娩后确诊为压力性尿失禁的患者124例, 年龄20~41岁, 平均 (28.3±4.5) 岁。纳入及排除标准:所有入选者均为阴道分娩后确诊的压力性尿失禁患者 (符合2007中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南中的压力性尿失禁诊断标准[3]) , 均经本人同意愿意配合本次研究, 坚持进行盆底肌锻炼;同时排除膀胱阴道瘘患者、非压力性尿失禁患者及影响膀胱功能的疾病患者。分度标准, 轻度:患者尿失禁发生频率为1次/周, 且每次尿漏量为几滴;中度:发生频率为2~6次/min, 或每次尿漏量足以打湿底裤;重度:发生频率≥7次/周, 或每次尿漏量足以打湿外裤。根据分度标准将124例患者分为轻度组48例, 中度组44例, 重度组32例。

1.2 方法

护理人员对患者进行一般健康知识教育并发放资料, 集中讲解分娩对盆底肌功能的影响, 常规会阴护理。指导患者做盆底肌康复锻炼, 患者可根据身体情况选择卧位、站位及坐位进行锻炼, 20 min/次, 3次/d, 每次缩紧不少于3 s, 然后放松, 避免腿部及臀部肌肉的参与。患者每天来院一次接受盆底锻炼指导, 直到完全掌握即可在家中坚持锻炼。同时每次排尿时减缓或停顿尿流, 锻炼间断排尿, 在有尿失禁诱发动作前包括弯腰、咳嗽等收缩盆底肌, 抑制不稳定的膀胱收缩。同时, 训练模式坚持个体化的原则。锻炼时间为8周。每周最后一天来院复查。

1.3 观察指标

采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表 (ICI-Q-SF) , 对治疗前后ICI-Q-SF评分结果及治疗效果进行比较。

1.4 疗效判定标准

治愈:尿失禁症状消失, 尿垫试验阴性;有效:尿失禁次数明显减少, 尿垫试验连续3次以上阴性;无效:所有症状无改善或加重。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经过8周的锻炼后, 轻度组、中度组、重度组总有效率分别为83.33%、72.73%、43.75%, 轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组, 治疗效果与尿失禁严重程度呈负相关, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

*与中度组、重度组比较, P<0.05

2.2 治疗前后ICI-Q-SF评分

轻度组、中度组和中度组治疗后ICI-Q-SF评分较治疗前明显降低, 治疗后与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

分

*与治疗前比较, P<0.05

3 讨论

上世纪40年代美国妇产科医生Kegel为解决产妇产后盆腔器官脱垂和盆底肌肉松弛等问题, 创造了盆底肌肉康复锻炼方法, 即凯格尔法。经过多年的临床探索和完善, 目前已经成为女性盆底功能障碍性疾病常用的康复锻炼方法。本研究将此训练方法运用于产后压力性尿失禁的妇女, 取得了良好的成效。

3.1 产后发生压力性尿失禁的机制

妊娠期孕妇发生一系列生理改变, 泌尿生殖系统和盆底肌肉神经解剖学及生理学在胎儿生长、子宫增大和内分泌激素影响下发生很大变化, 这些变化多在产后7~8周恢复至孕前状态。如产后不能及时修复, 日后就可能发生压力性尿失禁。妊娠期及产后发生压力性尿失禁的机制如下: (1) 妊娠期因松弛素及重力作用使女性盆底组织松弛、正常解剖移位, 导致膀胱颈及尿道下移[4]; (2) 妊娠期机体免疫力下降, 易患泌尿系感染, 损伤尿道; (3) 分娩期第二产程延长损伤盆底组织, 进一步使其松弛甚至部分断裂; (4) 阴道分娩时会阴神经损伤也与压力性尿失禁的发病相关[5]; (5) 一些助产技术的使用, 常人为损伤盆底组织。

3.2 产后压力性尿失禁妇女盆底肌康复训练的个体化原则

由于受教育程度、社会及家庭关系、情绪等多方面因素的影响[6], 每个产妇对盆底康复训练的接受、理解能力不尽相同;并且每个孕妇的盆底损伤程度不同, 每个人初始的肌肉收缩能力是有差异的, 部分孕妇Ⅰ类纤维收缩能力较好, 部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好, 有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此, 妊娠期及产后盆底肌康复训练无法统一治疗标准和固定化的训练模式, 必须遵循个体化的治疗原则, 必须根据每个患者的自身情况及在康复训练过程中的效果做及时地调整, 制定个体化的训练模式和方案。

本项研究中, 三组病例均取得较好的治疗效果, 与产妇积极配合、随时将训练中遇到的问题及时向医务人员反应, 医务人员及时调整适合每个人的训练方案有关。

3.3 盆底肌康复训练用于压力性尿失禁治疗的意义

盆底肌康复训练不仅能够加固盆底肌肉, 还能提高尿道周围肌肉的括约功效, 是压力性尿失禁的首选的治疗方法。盆底肌康复锻炼的目的是通过对骨盆底横纹肌进行有意识地反复收缩锻炼, 提升小骨盆内膀肌颈部和近端尿道, 使之与腹压一同作用于膀肌颈部和近端尿道, 达到压迫尿道内腔, 防止尿失禁的效果。

国外众多研究中, 妊娠期妇女进行盆底肌康复训练, 对于预防产后压力性尿失禁的发生有较显著的效果。Sampselle等[7]1998年研究了妊娠期和产后, 盆底康复训练对压力性尿失禁的治疗效果, 证实盆底康复训练通过增加盆底肌的强度减少压力性尿失禁在孕35周及产后6周和6个月的发生率。Morkved等[8]的研究, 通过用盆底康复训练对20周以后的初产妇的压力性尿失禁的治疗, 认为PFME对增加妊娠期和分娩时盆底肌的强度有效, 能阻止SUI的发生。Reilly的研究中, 对膀胱颈运动过度、孕龄>20周的初产妇进行PFME能够产后SUI的发生[9]。

本研究对妊娠期压力性尿失禁的妇女, 进行盆底肌康复训练, 效果显著;且轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组, 尿失禁严重程度越轻, 治疗效果越好。国内的研究对于产后压力性尿失禁的患者对患病程度无选择性[10], 本研究中将轻重中度患者分组进行对比研究, 显示盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果, 与病情严重程度密切相关。

3.4 心理指导和生活行为方式干预在盆底肌康复训练中的重要意义

进行康复锻炼前, 首先应对患者做好解释工作, 以信任、鼓励、尊重的语言与患者交谈, 耐心向每个产妇解释盆底的基本解剖知识和盆底肌康复收缩方法, 并运用文字、图表等进一步说明, 让每个孕妇充分了解盆底肌训练的机制、方法和意义, 使其保持情绪稳定, 增强信心与毅力, 发挥患者自己的主观能动性, 自觉地配合康复锻炼。本研究进行康复锻炼前均根据每个患者的文化程度和分娩情况给予个体化的解释工作, 让她们能完全理解盆底肌康复的意义和效果。

良好的生活行为方式的干预在盆底肌康复训练中亦具有不可忽视的重要意义。指导患者养成良好的排尿习惯, 保持呼吸道通畅, 及时治疗咳嗽, 避免剧烈运动, 饮食多含纤维素的食物, 保持大便通畅。此外, 还可以进行场景反射训练, 就是在咳嗽、喷嚏等腹内压突然增大时能主动有力的收缩盆底肌肉。

对于产后压力性尿失禁的妇女, 应特别从以下几个方面进行指导和护理。 (1) 注意会阴部护理:有会阴侧切者做好切口护理, 达到一期愈合; (2) 加强基础护理:缩短留置导尿时间, 避免泌尿系感染, 出现咳嗽、便秘等情况及时采取措施控制症状; (3) 盆底肌康复训练:产后尽早开始训练, 以减少泌尿生殖系统组织损伤, 减轻盆底组织负担, 恢复盆底肌肉强度; (4) 避免不良生活习惯:禁烟酒及含咖啡因的食物、饮料, 因其可改变盆底支持组织强度, 且不利于小孩健康[11]。

盆底康复治疗中, 盆底肌训练是最常用的手段, 有助于增大盆底肌肉和尿道肌肉的张力, 提高肌肉对压力作用的反应性收缩力, 从而缓解尿失禁症。至少有1/3的妇女以为自己学会了缩肛运动, 实际上进行了错误的收缩, 应指导患者将食指和中指放置于阴道内, 收缩肛门时, 手指周围感觉到有压力包绕, 即为正确的肌群收缩;也可在排尿时收缩盆底, 如尿流在收缩时终止, 而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉, 如大腿。背部和腹部肌肉的收缩才能达到最好的训练效果。

综上所述, 产后盆底肌康复训练是一种无损伤、简便、安全、有效的疗法。女性压力性尿治疗, 还有生物反馈和电刺激疗法, 但最终都离不开盆底肌康复训练。但是, 盆底肌康复训练应根据每个产妇的不同情况, 采取不同的训练方案, 才能达到理想的效果。

摘要：目的:探讨盆底康复训练对产后压力性尿失禁的治疗效果。方法:选择在笔者所在医院分娩、阴道分娩后诊断为压力性尿失禁的产妇124例, 根据临床症状分为三组:轻度组48例, 中度组44例, 重度组32例, 均进行8周的盆底肌康复训练, 采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表 (ICI-Q-SF) , 对治疗前后ICI-Q-SF评分结果及治疗效果进行比较。结果:轻度组、中度组、重度组总有效率分别为83.33%、72.73%、43.75%, 轻度组治疗效果明显好于中度组与重度组 (P<0.05) 。治疗后ICI-Q-SF评分较治疗前明显降低 (P<0.05) 。结论:盆底肌康复训练是治疗产后压力性尿失禁患者的有效、简便方法, 值得推广。

产后盆底康复治疗 第9篇

随着我国计划生育政策的不断完善, 人们不仅对胎儿发育重视, 对产妇的心理和生理健康也成为社会、家庭、医院关注的问题。近年来产后盆底功能障碍性疾病已引起广泛关注。女性盆底功能障碍性疾病 (FPFD) 是严重影响女性日常生活的常见病, 主要包括尿失禁、大便失禁和盆腔器官脱垂。其中最常见的为尿失禁。现将产后盆底康复治疗现状报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

盆底由多层肌肉和筋膜组成, 尿道、膀胱和直肠由此贯穿而出。每块肌肉都由Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维构成:Ⅰ类纤维为慢性收缩, 强直收缩, 长且持久, 不宜疲劳;Ⅱ类纤维为快收缩, 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳。Ⅰ类肌力下降可出现阴道松弛、子宫等脏器脱垂、阴道口松弛、性功能障碍、体位性漏尿;Ⅱ类肌力下降易引起压力性尿失禁、肌肉萎缩等。

1.2 盆底康复时间选择

产后42d一般需要回医院复查, 同时行盆底肌力检测及制定治疗方案, 早期治疗可使盆底肌力更早的恢复。

1.3 治疗方法

1.3.1 手法检测:

首先对盆底深层、浅层肌肉进行检测, 评估Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维的功能情况。采用国际通用的会阴肌力测试法, 将盆底肌力分为6个级别, 即0~5级。0级:手指感觉不到肌肉收缩动作, 但不能区分完全无收缩力还是患者不懂收缩。1级:能感觉到肌肉轻微收缩 (颤动) , 但不能持续。2级:能明显感觉肌肉收缩, 并持续2s。3级:肌肉收缩能使手指向上向前运动, 持续时间可达到3s。4级:肌肉收缩有力, 能抵抗手指的压力, 持续时间可达4s。5级:肌肉收缩有力, 能持续对抗手指压力达5s或以上。

1.3.2 电刺激及生物反馈康复治疗

1.3.2. 1 低频电刺激:

刺激尿道外括约肌, 加强其控尿能力, 通过神经和肌肉刺激形成冲动, 兴奋交感神经通路及抑制副交感通路, 长期作用则可降低膀胱收缩能力。被认为是保守治疗中最为有效的方法, 治愈率为30%~60%。

1.3.2. 2 生物反馈治疗:

生物反馈治疗反复训练人的一种机能, 采用声音和视觉信号来反馈盆底肌肉活动状态, 使患者了解和正确的锻炼盆底肌收缩的方法, 同时便于观察治疗效果。 (1) 盆底肌锻炼, 最著名的是1948年Kegel提出的“Kegel锻炼法”, 即有意识地对盆底肌肉进行重复地、选择性地自主收缩和放松, 以恢复衰弱松弛的盆底肌。 (2) 家庭盆底康复器 (阴道哑铃) 训练, 一套阴道哑铃有5个带有金属内芯的塑料球囊组成, 球囊的形状和体积相同, 重量为20~70g。训练从轻到重, 在阴道内保留1min, 逐渐延长保留的时间, 当患者可以保留10min, 在咳嗽、大笑、下蹲、跑步、搬重物、上下楼梯、跳绳等情况下仍不脱出后, 换下一个重量继续训练, 每次10~15min, 2次/d, 6~8周为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效评定指标

盆底肌张力值≥4级及完全恢复正常 (肌力5级) , 疗效显著增强。压力性尿失禁的发病率降低。

2.2 结果

产妇主观感觉阴道弹性改善, 自住控尿功能增强, 性生活满意度提高。

3 讨论

产后盆底康复护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年7月至2015年1月我院分娩并行产后6~8周检查, 通过询问病史、全身检查、专科检查以及盆底五大常规检查, 盆底一类肌力、二类肌力为0~3级、轻、中度压力性尿失禁的产妇300例, 本组病患均符合产后尿失禁相关诊断标准, 将其分为对照组和观察组。对照组病患共150例, 年龄在24~40岁, 平均年龄为 (29.87±4.79) 岁。观察组病患共150例, 年龄在25~41岁, 平均年龄为 (30.15±5.02) 岁, 生育史为1次, 均经阴道分娩, 既往无盆腔手术、无引产史。经比较, 对照组病患和观察组病患的一般资料之间, 无显著性差异 (P>0.05) 。疗程结束后根据随访、问卷调查测定结果比较两组患者盆底一类综合肌力、二类综合肌力、尿垫实验情况, 进而综合评价。

1.2 压力性尿失禁分度。

轻度:漏尿≤2 g。中度:漏尿>2 g且<10 g。重度:漏尿≥10 g且<50 g。1 h尿垫试验方法为:试验前15 min, 嘱患者饮水500 m L, 试验时嘱患者走路或爬楼梯30 min、起立和坐下10次, 剧烈咳嗽10次、原地跑1 min、弯腰拾物5次、流动水洗手1 min, 1 h结束时称量患者尿垫的重量ı1 g为阳性。

1.3 方法:

盆底肌 (kegel) 训练方法:指导患者做缩紧肛门阴道的动作, 每次收紧保持3~5 s, 放松3~5 s, 连续12~30 min, 可在站位、坐位及卧位时进行, 时间可任意选择。

对照组进行盆底康复器 (阴道哑铃) 联合盆底肌训练, 方法为:一般患者的肌力是1级, 就用1号康复器, 以此类推。训练时从最轻或直径最大的球囊开始, 患者收缩盆底肌肉使康复器在阴道内保持1 min, 逐步延长保持的时间, 当患者可以保持10 min以上, 在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出, 逐步增加重量。推荐的方案为每次15 min, 每天一次, 持续3个月。嘱每天配合kegel训练。

观察组病患进行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练, 具体的方法为:所有患者均采用法国杉山PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行治疗。将涂有导电膏的治疗仪探头轻轻插入阴道内, 由该系统软件对患者的盆底功能、肌肉张力进行评估, 对神经传导进行诊断, 根据受损的程度选择相应的治疗方案进行针对性治疗。先调整合适的频率和脉宽进行被动一类、二类肌肉的电刺激, 之后根据个体情况调整生物反馈模块、选择不同场景反射, 让患者按照治疗仪显示屏图形的提示主动进行盆底肌肉收缩和放松锻炼, 再选择A3反射, 锻炼患者在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉, 治疗时间25~30 min, 治疗2次/周, 12次为1个疗程。嘱每天配合kegel训练。

1.4 观察指标:

根据相关盆底肌力测定指标进行盆底肌力测定, Ⅰ~Ⅴ级, 分值越高, 肌力级别也会随之变高[2]。Ⅰ级:感觉阴道肌肉颤动;Ⅱ级:感觉阴道肌肉不完全收缩, 持续2 s重复2次;Ⅲ级:感觉阴道肌肉完全收缩, 持续3 s重复3次, 无对抗;Ⅳ级:感觉阴道肌肉完全收缩, 持续4 s重复4次, 有轻微对抗;Ⅴ级:感觉阴道肌肉完全收缩, 持续≥5 s重复5次, 有持续对抗。

以1 h的尿垫实验为基准, 治愈:尿垫实验呈阴性, 尿失禁症状完全消失且任何情况下均无尿液流出;有效:尿垫实验漏尿量比治疗前减少50%以上;无效:尿垫实验漏尿量比治疗前减少50%以下。治疗总有效率为有效与治愈之和除以总例数的百分比。

1.5 统计学分析:

以SPSS17.0软件处理实验数据, 计量资料和计数资料以t和χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患治疗前后盆底肌力比较:

经治疗后观察组病患的盆底一类肌力、二类肌力恢复综合效果显然比对照组好, 差异显著 (P<0.05) , 见表1、2。

2.2 两组病患的尿失禁治疗效果比较:

对照组病患尿失禁的治愈50例, 有效64例, 无效36例, 总有效率为76%, 观察组病患的尿失禁治愈81例, 有效57例, 无效12例, 总有效率为92%, 观察两组病患的尿失禁疗效显然优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来妇女产后盆底功能障碍疾病的发病率不断的呈现上升趋势发展, 对病患的身体以及生活方面造成影响, 使得病患的生活质量明显下降, 故此寻求较好的妇女产后盆底功能恢复方式, 帮助病患有效地改善病症减轻痛苦, 提高病患的盆底肌力以及生活质量就显得极为重要[3]。

近年来有学者通过相关研究显示, 生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对于产后盆底功能恢复具有良好的效果, 能够显著的提高病患的盆底肌力, 缓解以及治愈病患产后的尿失禁, 帮助病患极大程度上减轻痛苦使得身体得到快速恢复[4]。本次研究结果显示, 经治疗后观察组病患的盆底一类、二类综合肌力恢复效果显然比对照组好, 差异显著 (P<0.05) , 观察组病患的尿失禁治疗总有效率为92%明显优于对照组的76%, 差异显著 (P<0.05) 。以此显示结果可进一步看出生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对于产后盆底功能恢复有着较好的疗效, 通过生物反馈电刺激的物理方法锻炼, 使得盆底肌肉的力量得到增强, 从而达到自主控制排尿的目的, 盆底肌训练则通过使病患采取合适的体位, 根据病患自身症状的不同来进行相应强度的康复训练, 极大地改善了病患的盆底肌张力, 使得产后盆底功能得到了快速恢复, 达到了有效预后的作用, 从而提高了治疗总有效率和病患的生活质量, 生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌力训练用于产后盆底功能恢复是一种极为安全有效的方式。

生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌力训练对于产后盆底功能恢复具有一定的临床作用, 能够明显提高病患的盆底肌力, 改善尿失禁症状, 使得病患的身体得到快速恢复, 从而提高治疗效果和病患的生活质量, 值得进一步在临床中普及和运用。

摘要：目的 研究分析不同盆底康复训练对产后盆底功能影响。方法 选取2013年7月至2015年1月我院所收治的300例产后尿失禁病患, 将其分为对照组150例[盆底康复器 (阴道哑铃) 联合盆底肌训练]及观察组150例 (生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练) , 对两组病患的康复训练效果进行观察分析。结果 经治疗后观察组病患的盆底肌力恢复效果明显优于对照组, 尿失禁治疗总有效率明显优于对照组, 均差异显著 (P<0.05) 。结论 生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练能够明显提高病患的盆底肌肉力量, 改善尿失禁症状, 提高女性的生活质量。

关键词：生物反馈电刺激,盆底康复器,kegel训练,盆底功能,产后

参考文献

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