痤疮的预防和治疗

痤疮的预防和治疗（精选10篇）

痤疮的预防和治疗 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

寻常型痤疮患者60例, 均为皮肤科患者, 其中男34例, 女26例, 年龄19～34岁, 平均21.2岁;病程6周～3年, 平均4.6个月;临床诊断为寻常型痤疮Ⅰ～Ⅲ级 (根据改良国际分类法) ;近1个月未使用过其他药物治疗;育龄期妇女在用药期间及用药后6个月内应采取有效避孕措施;妊娠或哺乳期妇女、已知对维甲酸类药物及其制剂中的任何成分过敏者除外。

1.2 方法

将60例患者随机分为两组, 治疗组30例, 外用0.1%他扎罗汀凝胶 (重庆华邦制药股份有限公司生产) 每晚1次, 疗程8周;对照组30例, 外用迪维霜, 每晚1次, 连用8周, 两组治疗期间不使用其他药物, 停药后观察疗效。

1.3 疗效判定标准

基愈:皮疹消退≥90%;显效:60%≤皮疹消退<90%;有效:20%≤皮疹消退<60%;无效:皮疹消退<20%。基愈+显效为总有效率。

2结果

2.1 两组疗效比较

治疗组基愈11例, 显效13例, 有效5例, 无效1例, 总有效率80%;对照组痊愈6例, 显效10例, 有效9例, 无效5例, 总有效率53.3%。两组结果经统计学处理, χ2=4.8, P<0.05, 差异有显著性。

2.2 不良反应

两组均有个别患者出现用药局部刺激症状, 表现为红斑、脱屑、干燥等, 不需停药, 可自行缓解。

3讨论

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性疾病, 多见于青春期, 有多种发病因素, 包括遗传易感性、皮脂分泌过度、角化异常、细菌繁殖等。组织学改变首先是角化异常, 在毛囊漏斗部角质堆积形成栓塞, 导致微粉刺形成, 皮脂蓄积及角质细胞进一步堆积使微粉刺变成开放性或闭塞性粉刺, 即黑头白头粉刺。他扎罗汀是一种乙炔化维甲酸类似物, 为最新合成的第三代维甲酸类药物, 具有受体选择性、作用靶位明确、代谢迅速、不良反应较少等特点 [1]。外用他扎罗汀凝胶治疗痤疮的主要机制是促进表皮转化, 使表皮角化正常以及减少毛囊角质细胞堆积及角质细胞之间的粘聚力, 深解粉刺, 从而防止新的微粉刺形成, 另外, 他扎罗汀还具有直接抗炎作用[2]。

笔者的临床观察结果显示, 他扎罗汀凝胶治疗寻常型痤疮具有良好的临床效果, 总有效率达80%, 与对照组比较, 差异有显著性 (P<0.05) , 且无明显不良反应, 说明他扎罗汀凝胶治疗痤疮是一种安全、有效的药物。

参考文献

怎样选用治疗痤疮的药物 第2篇

浙江奉化李东萍

答：痤疮是发生于青少年的一种常见皮肤病，发病率甚高。患痤疮后，只要正确规则地用药，并注意生活规律、忌酒及辛辣食物、少吃高脂肪食品、纠正便秘等，大多能收到满意效果。应用常规药物治疗后效果仍不理想者，不妨选用以下药物：

二甲胺四环素(美满霉素)。可增强淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌生长，减少胶原破坏，预防和减少新的炎症损害。剂量为每次口服50mg，每日2次，总疗程为6周。国内报道有效率达81～95％，一般2周开始见效。唯一的缺点是药价偏贵，难以普及。

过氧化苯甲酰。外用可透入皮脂滤泡，杀死深部的痤疮杆菌，抑制炎症介质和游离脂肪酸对皮肤的刺激，故对炎性丘疹和脓疱型痤疮疗效最佳。

维甲酸。内服和外用均可，具有调节和抑制上皮细胞生长，减轻毛囊皮脂腺管的角化异常，抑制细菌的生长和免疫调节功能，对难治的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮较为适用。

丹参酮。具有抑制痤疮杆菌和抗雄性激素作用，可控制皮脂腺活性，减少皮脂产生，对炎性丘疹或脓疱型痤疮效果最好。有人应用丹参酮口服每日3次，每次3克，治疗6周，有效率高达84％。

清热祛痘汤治疗痤疮的体会 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者均为门诊病例, 其中, 男62例, 女38例;年龄最大39岁, 最小13岁;平均病程3个月~6年, 大部分患者曾经治疗过, 疗效不显著。

1.2 诊断标准

参照“寻常型痤疮国际改良分类法”分级[2]。Ⅰ级:粉刺为主要皮损可见少数丘疹和脓疱, 总数灶数少于30个。Ⅱ级:有粉刺并有中等数量丘疹和脓疱, 总病灶数31~50个。Ⅲ级:大量丘疹和脓疱, 偶见大的炎性皮损, 分布广泛, 总病灶数51~100个以上, 结节囊肿在3个以上。Ⅳ级:结囊肿性痤疮或聚合性痤疮, 多数有疼痛并形成囊肿, 病灶数在100个以上, 结节囊肿在3个以上。本组100例中, Ⅰ级58例, Ⅱ级25例, Ⅲ级10例, Ⅳ级7例。

2 治疗方法

2.1 内治法

方药:连翘15 g, 黄芩15 g, 野菊花15 g, 白花蛇舌草15 g, 薏仁20 g, 白术10 g, 夏枯草15 g, 牡蛎20 g, 桑白皮10 g, 栀子10 g, 痒甚者加苦参10 g利湿止痒;大便秘结加生大黄10 g;月经不调者加当归10 g, 白芍10 g, 益母草10 g等活血调经, 每日1剂水煎分2次早晚服用, 20 d为1个疗程。

2.2 外用法

可用剩下的药渣加水300 ml煎煮半小时约剩下150 m药液倒入一个小盆里用小块毛巾沾药液敷面部约15 min, 然后用干净水清洗面部即可, 每天2次。

2.3 疗效评定标准

治愈:皮肤损害消退, 自觉症状消失。显效:皮损消退70%以上, 自觉症状明显减轻。有效:皮损消退30%以上, 自觉症状减轻。无效:皮损及症状均无变化或消退不足30%。总有效=治愈+显效+有效。

3 结果

本组病例治愈51例, 显效30例, 有效15例, 无效4例, 总有效率为96%。

4 典型病例

患者, 男, 28岁, 工人, 1年来面部出现许多痤疮, 开始是黑头粉刺, 面部肤色潮红、微热并伴有脓疮和囊肿, 痒痛相兼, 自述排出脓液后形成瘢痕痤疮。检查面部除密集的黑头粉刺外, 还有散在的脓肿, 囊肿, 一部分形成萎缩瘢痕, 另见下颌部有多处瘢痕疙瘩, 皮脂溢出明显, 颈部、前胸、后背也见到多处损害, 临床诊断为囊肿性痤疮, 经纯中药治疗1个疗程后痤疮症状逐渐减轻, 脓肿逐渐转平, 已不再起脓疮, 又继续治疗2个疗程后症状全部消除, 嘱多参加户外活动, 戒掉不良的生活习惯, 嘱患者注意睡眠, 禁辛辣、油腻、烟酒, 保持大便通畅, 随访半年未见复发。

5 讨论

祖国医学称痤疮为肺风粉刺、酒刺。《外科大成》论肺风酒刺说:“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”[3]说明肺经积热上冲颜面熏蒸肌肤, 致使局部血热蕴阻, 气血淤滞而生红斑、丘疹、疙瘩。此外, 颜面部系阳明经循行部位, 若过食辛辣及肥甘厚腻之品, 使湿热内生, 而气机不利, 升降失调, 湿热结于内, 不能下达, 反而循经上逆颜面, 蕴阻肌肤而成本病。清热祛痘汤中栀子、桑白皮、黄芩清泄肺热;连翘、野菊花、蛇舌草清热解毒, 赤芍、生地凉血活血、清热消斑;薏仁、白术健脾利湿, 夏枯草、牡蛎软坚散结、清热化痰, 诸药合用, 共奏宣肺清热之效。

痤疮是一种好发于青少年的慢性皮肤炎症, 调查发现12~25岁青少年的发病率达70%以上, 25~36岁青少年的发病率在15%以上, 如防治不当或治疗不及时, 可遗留终生难愈的瘢痕而影响容貌, 令众多青年患者十分苦恼。痤疮的发生受多种因素影响, 病程较长, 迁延难愈。“战痘”单靠某一种方法治疗是不妥当的, 应根据自身的情况和医生的建议选择综合治疗。除以上治疗外, 在防治上亦应注意保证充足睡眠, 养成有规律的生活习惯, 尽量减少熬夜, 避免因情绪或压力造成失眠;经常用温水、硫磺皂洗脸, 皮脂较多时可每日2~4次[4];保持开朗愉快心情, 减少情绪激动或心理压力, 以免使痤疮增加或恶化, 饮食均衡, 尽量少吃或不吃辛辣的带有强刺激性的食物, 少食高脂肪高糖食物及含酒精类饮料, 多吃新鲜蔬菜和水果[5]。

摘要：目的:探讨中药配合理疗治疗痤疮的临床疗效。方法:运用中药方剂清热祛痘汤加减内服, 配合热敷清洗皮损治疗痤疮。结果:本组100例痤疮患者经治疗后, 总有效率达96%。结论:中药方剂清热祛痘汤加减内服配合热敷清洗临床效果好, 无副作用, 患者满意度高, 可在临床大力推广。

关键词：中医内治,治疗,痤疮

参考文献

[1]黄慧芹.皮肤病偏方验方疗法[M].北京:金盾出版社, 2009:207.

[2]吴志华, 樊翌明.皮肤性病诊断与与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社, 2009:615.

[3]清·吴谦.医宗金鉴:外科心法[M].北京:中国中医药出版社, 1998:768.

[4]李日庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社, 2008:190-192.

火针治疗痤疮的机理研究 第4篇

【关键词】痤疮;火针;局部病理

【中图分类号】R245.31+6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-013-3

1实验方法

雄性新西兰白兔24只随机分为4组,分别为火针治疗组、阳性对照组(克林霉素磷酸酯凝胶)、模型对照组、正常对照组。实验组按文献[1]于每只兔左右耳内侧面耳管开口处约2cm×2cm范围,每日涂2%煤焦油溶液1次,每次约涂0.5m1,连续2周。正常对照组涂橄榄油,方法同前。造模14天后,火针治疗组给予火针治疗。阳性对照组(克林霉素磷酸酯凝胶)0.5g均匀涂于患处,每日2次,共20日。模型对照组、正常对照组不进行任何处理。火针治疗组在末次治疗5日后(其余各组为末次给药后24小时)处死动物,然后取下耳部涂药处皮肤全层,进行常规病理观察,分别对每只家兔做肉眼观察及切取皮损组织活检,于光镜下观察组织学改变。

2研究结果

正常对照组:耳廓皮肤表面复层鳞状上皮结构完整,上皮细胞无水肿、变性、坏死、增生及萎缩症及溃疡形成。深层毛囊、皮脂腺及汗腺组织无特殊病变。血管内皮细胞结构完整,无肿胀、变性、坏死及增生,管壁及周围组织无炎症改变。中心部位弹性软骨形态正常,软骨细胞、软骨基质及软骨膜结构和染色反应正常。耳廓间质纤维组织无增生及变性,无急性及慢性炎症改变(图1,2)。

图1图2

模型对照组:模型组兔耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚,部分毛囊扩张呈漏斗状,毛囊内角化过度,毛囊壁破损,周围可见炎性细胞浸润。皮脂腺增生。部分耳廓间质出现灶性小脓肿或急性炎症改变,炎症部位有毛细血管扩张,血管内皮细胞结构完整,无肿胀、变性、坏死及增生(图3～8)。

图3 图4

图5 图6

图7 图8

火针治疗组:与模型组对照,耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚明显减轻,毛囊扩张、毛囊内过度角化均有所好转,间质充血以及炎性细胞浸润基本消失。皮脂腺增生不明显(图9～16)。

图9 图10

图11图12

图13图14

图15图16

达林组:本组病理改变与治疗组相似,深层皮脂腺及汗腺组织无特殊病变(图17～20)。

图17图18

图19图20

3检测指标

病理观察:各组从角化程度、表皮增厚程度、毛囊扩张程度、皮脂腺增生程度和炎细胞浸润等5个方面重点观察。随机选5个视野测量角质层,表皮厚度的平均值,毛囊和皮脂腺长径与短径之和的平均值。毛囊内角化物质多少和炎细胞浸润程度按以下评分标准进行。

①毛囊内角化物质多少评分标准

0:与正常组相同(0分);

+:角化物质增多,但不致密,且为未充满毛囊(1分);

++:角化物质致密,但未充满毛囊或角化物质不致密,但充满毛囊(2分);

+++:角化物质致密,充满毛囊(3分);

②炎细胞浸润程度评分标准

0:与正常组相同(0分);

+:局部性炎细胞浸润,细胞散在(1分);

++:局灶性炎细胞浸润,细胞较密集或出现多个浸润灶(2分);

+++:弥漫性炎细胞浸润(3分);

各组对家兔痤疮模型的组织学作用见表1。

“火针对实验性痤疮兔的治疗机理研究”试验表明,空白对照组的耳廓表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、间质等均未见异常病理改变。模型组动物皮肤有明显的痤疮病理改变,主要表现为皮肤角化过度、毛囊扩张、毛囊壁破损、皮脂腺增生、间质炎性细胞浸润。火针治疗组与达林组实验动物皮肤病变程度较模型组有所减轻,表现为耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚明显减轻,毛囊扩张、毛囊内过度角化均有所好转,间质充血以及炎性细胞浸润基本消失,皮脂腺增生不明显,有病理学差异。火针治疗组与达林用药组对痤疮治疗无显著病理学差异。

4讨论

依据前期研究结论及相关文献研究结果[2],提出“火针可通过改善痤疮局部皮损的病理变化而发挥对痤疮的治疗效应”的假说。首次提出火针可通过改善痤疮皮损的病理变化而发挥对痤疮的治疗效应的重要理论。首次通过火针介入痤疮动物模型,运用客观的病理改变指标来判定火针治疗痤疮的有效性,探讨其作用机制。此研究具有鲜明的中医特色,若能达到预期研究目的,则可为火针治疗痤疮的临床疗效提供客观依据。现探讨如下。

4.1火针在痤疮治疗中的作用

痤疮属于热性病症,而火针治疗亦为火热疗法。《素问·至真要大论》曰:“有逆取而得者,有从取而得者,…何谓逆从?…逆者正治,从者反治。”所谓反与从是以寒治寒、以热治热,顺其气的反常方法。热证用火针治疗属于反治与从治。《理瀹骈文》曰:“热证可以用热者,一则得热则行也,一则以热能引热。使热外出也,即从治之法也。”明代医家龚居中认为火有拔山之力,《红炉点雪》中曰:“凡虚实寒热, 轻重远近,无往不宜。盖寒病得火而散者,犹烈日消冰,有寒随温解之义也。热病得火而解者,犹暑极反凉,犹火郁发之之义也”。可见以热治热是有历史渊源的。古人早就提出“以热引热”、“火郁发之”的理论,“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》概括了火郁为病的病因病机及其治疗法则,火热其性炎上,喜升散而恶蔽遏,在某种原因的作用下使之不得升散和外达,故《丹溪心法》也有“气有余便是火”之说,阐明了火热郁闭而产生热病的病机。实火为病,热势激荡耗伤气血阴阳,同时使正气拂郁,并往往正邪互郁,或郁在表,或郁在里,或郁在局部,仅只以苦寒清泻为治,很难使疾病痊愈,这就是《内经》“火郁发之”的机理所在。热毒内蕴,拒寒凉之药不受,清热泻火之法没有发挥作用之机,而火针疗法具有以热引热、引气和发散之功,因而可使火热毒邪外散,达到清热解毒止痛兼具借火助阳善行气血之效。

4.2火针疗法机理探讨

火针疗法具有针和灸的双重作用,既有针的刺激又有温热刺激,它能促进气血运行,鼓舞正气,正气充盛,则能排除脓毒;且有引气和发散之功,可使火热毒邪外散,从而达到活血行气,祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。近年来的临床实践证明,火针治疗对甲皱微循环有一定的影响,它可使血色变红,血流速度加快,血流态势好转。另外,通过对针刺局部红外热象图的观察,经火针治疗后病变部位的温度明显提高。有研究报道以火针直接刺病位及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新恢复。由此可以证明,火针能够改善气血运行,具有行气活血、温通经络的作用。现代有关临床研究报道指出,火针前白细胞数值正常者,针刺后增减不一,而统计学上无显著差异。白细胞高于正常值者,经火针治疗后有较明显的改变。火针治疗后,除了局部的血液供应增强外,还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能,进而帮助炎症的消退,并使炎症局限化,不致蔓延到全身各处。因此火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用,可将病变组织破坏,激发自身对坏死组织的吸收。

由于此次实验样本量较少,且痤疮兔模型的皮损类型为丘疹型痤疮,炎性反应较轻,故从实验结果看,火针治疗组与达林对照组对痤疮治疗并无显著病理学差异,这与前期临床研究结果一致。而前期研究结果提示火针治疗结节囊肿型痤疮疗效明显优于达林对照组,故有必要扩大样本量进一步研究。

参考文献

[1] American Academy of Dermatology.Invitational symposium on comedogenicity.J. Am Acad Dermatol,1989;20:271-7.

中医药治疗痤疮的研究现状 第5篇

1中草药内服法

辩证治论是中医的一大特色, 临床常见以下几种症型:肺经风热型, 治以宣肺清热, 用批把清肺饮加减。胃肠湿热型, 用黄连解毒汤加减。肝经郁热型, 用丹桅逍遥散加减。痰热癖结型, 用六君子汤加减。肝肾阴虚、冲任失调型, 用二至丸加减。刘久利[2]等研究202篇文献, 共筛选出治疗痤疮的方剂234首, 用药167种, 用药频次2485次。其中用药频次前四位的分别是黄芩、甘草、丹参、生地;167种中药分属于22类, 以清热药最多;四气、五味分别以寒、苦为主;药物归经肝经居十二经之首。

2中草药外治法

杨氏[3]用颠倒散加味 (大黄、硫磺、芦荟等量, 轻粉1/10) , 外敷治疗342例, 总有效率为83.92%。张亚丽等[4]自制药方 (当归、川芎、白芍、生地等) 用文火煮沸0.5h, 患者将面部置于中药蒸气上方, 治疗35例, 总有效率达82.7%。甄新现等[5]用复方颠倒散面膜 (升华硫、大黄、黄柏、苦参、芦荟等) 治疗寻常性痤疮32例, 丘疹性痤疮31例, 脓疱性痤疮28例, 总有效率分别为87.50%、80.65%、82.14%。刘芳等[6]运用龙胆泻肝汤加减联合三黄凝胶 (由大黄、黄芩、黄柏等药组成) 治疗痤疮46例, 总有效率为91.3%。刘俐等[7]制备6%茶多酚乳膏组治疗60例, 总有效率为83.33%。樊明等[8]用复方痤疮洗剂 (升华硫磺、雷锁辛等配成) 治疗102例痤疮患者, 总有效率为84.31%。石氏等[9]利用中药 (生晒参、枇杷叶、甘草等煎熬取汁) 雾化吸入法治疗痤疮35例, 总有效率100%。曲永红等[10]在紫外线负离子蒸汽下行中药 (当归、白芍、苦参等) 湿敷10min。将胶原贴敷料贴敷于面部至完全吸收。治疗120例患者, 总有效率85%。

3穴位法

3.1耳穴放血、贴压及面部拔罐[11]

耳尖穴点刺放血, 主穴选肺、胃、心等。配穴选大肠、脾等。用王不留行籽对准所选耳穴贴压。针刺痤疮较大部位, 火罐迅速拔在点刺部位, 治疗30例, 总有效率为90%。

3.2局部 (痤疮部位) 火针配合刺络拔罐

郑雪梅[12]局部火针配合心俞、肺俞等, 均为双侧点刺出血后, 施于火罐。治疗110例, 总有效率为97.1%。

3.3埋线联合刺络拔罐[13]

主穴选大椎、肺俞、膈俞加减, 1段1cm羊肠线埋入穴位1.5~2.0cm。选取上背部的大椎、肺俞、膈俞, 以三棱针点刺后拔火罐。治疗20例, 总有效率为90%。

3.4走罐、耳尖放血、刺络拔罐加火针治疗[14]

取俯卧位后背部涂液体石蜡油, 沿督脉及膀胱经第一、二侧线行走罐5~10遍。耳尖放血及刺络拔罐大椎穴加减。用细火针迅速刺入脓疱、结节或囊肿, 将脓血、皮脂等内容物挤出。治疗87例, 总有效率97.7%。

3.5蜂疗配合拔罐[15]

全国名老中医余伯亮教授临床经验, 选双侧心俞、大椎、双侧肺俞。消毒后用活的野生中蜂尾刺进行蜂针治疗, 每穴各用1只蜜蜂。留针3秒后立即拔出;然后取大椎、双侧肺俞穴进行闪火法加以拔罐。治疗30例, 总有效率为93.33%。

3.6小针刀加刺络拔罐[16]

取背部双肺俞、双心俞、大椎为主穴, 在穴位及相应的第3、第5胸椎棘突旁寻找压痛结节后, 予小针刀切开再行纵行疏通, 横行剥离2~3次出针。针刀3天后, 选大椎、肺俞、膈俞等反应点, 梅花针叩刺加拔火罐。治疗寻常性痤疮26例, 总有效率为92.4%。

3.7自血疗法

王远庆[17]用自血疗法与刺络拔罐加穴位注射三法同用, 治疗80例, 总有效率为97.5%。

3.8穴位注射

祁原婷[18]等选双侧足三里, 辨证偏于血热者选用丹参注射液;辨证偏于血虚血瘀者选用当归注射液配维生素B12注射液各等分。每个穴位注射1m L药物, 以得气为准, 治疗150例患者, 总有效率为98.7%。

两种方法治疗痤疮的疗效比较 第6篇

关键词：治疗痤疮,疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例患者均为我院2004年5月至2007年6月间皮肤性病科门诊就诊患者,临床上具有典型的炎症丘疹、粉刺、脓疱、结节和囊肿,囊肿内常有腥臭的粘液脓性分泌物,个别可见凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩,病程在6个月以上。排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)有肝、肾、血液及内脏疾病患者;(3)入选治疗前未接受抗生素、性激素、糖皮质激素、维A酸、过氧化酰等药物治疗。按就诊时间随机分为治疗组(维胺脂胶囊组)和对照组(强力霉素组)。治疗组24例,其中男18例,女6例,年龄18~33岁,平均22岁,病程6个月~1 2年,平均2.5年;其中Ⅰ度3例,Ⅱ度5例,Ⅲ度9例,Ⅳ度7例。对照组2 2例,其中男17例,女5例,年龄1 7~34岁,平均23岁,病程6个月~11年,平均2.6年;其中Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,Ⅲ度8例,Ⅳ7例。2组在性别、年龄、病程及病情分级等一般临床资料具可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服维胺脂胶囊1 5 m g,每日3次;对照组口服强力霉素100mg,每日2次;2组均同时外搽我院配制的复方硫磺洗剂,每日2次;2组均应用4周为1个疗程。疗程结束后复诊判断疗效并记录不良反应。为便于临床疗效观察,我们把痤疮分解为丘疹粉刺脓疱型和结节囊肿型,记录治疗前、后粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿数目,分别判断疗效。另外对全部病例进行综合评价,判断疗效。痊愈:皮疹消退≥90%;显效:90%>皮疹消退≥70%;有效:70%>皮疹消退≥30%;无效:皮疹消退<30%,总有效率=痊愈加显效计算。

2 结果

维胺脂与强力霉素治疗痤疮综合疗效比较:粉刺脓疱型痤疮的总有效率分别为84.5%、54.5%,2组总有效率经χ2检验有显著差异(P<0.05)。2组治疗结节囊肿型痤疮总有效率分别为72.12%、58.25%,经χ2检验无统计学意义(P>0.05)。2组综合评价总有效率分别为77.8%、56.8%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组有3例出现口干、面部轻度红斑、灼热、皮肤干燥等不良反应;对照组有4例出现食欲不振、轻度胃部不适、恶心、轻度弦晕等不良反应。所有不良反应均可耐受,在治疗中自行消失或在停药后自动消失,不影响治疗。

3 讨论

现代医学认为,痤疮是多种致病因素共同作用的结果,其主要因素有:(1)雄激素代谢失衡;(2)皮脂腺分泌增加;(3)毛囊皮脂腺管的过度角化;(4)微生物作用;(5)炎症介质及炎症[1]。与痤疮发生有关的微生物主要有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌。维胺脂胶囊是维A酸类生物,具有促进皮脂腺管上皮细胞正常分化生长,抑制异常角化,使角化异常恢复正常,减少皮脂腺分泌,抗痤疮丙酸杆菌作用,并有调节免疫与抗炎作用,能直接或间接地针对痤疮发病过程发挥良好疗效[2]。强力霉素对痤疮丙酸杆菌具有较强的杀菌作用,从而减少皮脂腺中非酯化脂肪酸的浓度而发挥疗效。强力霉素持续治疗时间较长,有可能引起念珠菌感染、胃肠不良反应等。有文献报道近年有20%的微生物对四环素和强力霉素耐药。痤疮丙酸杆菌耐药性增加常导致治疗失败。本文结果显示,维胺脂治疗痤疮综合疗效优于强力霉素(P<0.05),维胺脂在分解法评定治疗丘疹粉刺脓疱型痤疮疗效优于强力霉素(P<0.05)。在治疗结节囊肿型痤疮疗效无统计学意义(P>0.05)。我们认为,维胺脂治疗痤疮疗效好,不良反应较少,可作为治疗痤疮的首选药物之一,值得临床择优选用。

参考文献

[1]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社,2000:706.

中医治疗痤疮100例的疗效观察 第7篇

关键词：痤疮,中医治疗,疗效

痤疮又称暗疮、粉刺、青春痘, 相当中医的“痤”、“痤痱”、“肺风粉刺”、“面疮”等[1], 是累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 常见于15~30岁青年男女。临床好发于颜面、额部, 其次是胸背部及肩部等皮脂溢出部位。现代研究, 其病因多为青春期性激素分泌旺盛, 过度刺激皮脂腺分泌, 导致皮脂腺的毛囊口阻塞形成脂栓, 同时伴有细菌感染而发病。中医认为, 素体阳热偏盛, 肺经蕴热, 复受风邪, 熏蒸面部而发;过食辛辣肥甘厚味, 助湿化热, 湿热互结, 上蒸颜面而致;脾气不足, 运化失常, 湿浊内停, 郁久化热, 热灼津液, 煎炼成痰, 湿热痰瘀凝滞肌肤而发。目前, 在临床诊治过程中, 发现, 西药毒副作用较大, 中医药在治疗痤疮方面有一定特色, 疗效明显, 不良反应小[2,3]。该研究选取该院自2010年3月2011年3月门诊根据中医辨证论治内服中药, 外加熏蒸及针灸挑刺治疗痤疮100例, 探讨其治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为该院门诊就诊患者, 其中男42例, 女58例;年龄15~32岁, 平均年龄23岁;病程最短者10 d, 最长者5年, 平均病程1.5年。随机分为中药组和西药组各50例。

1.2 诊断标准

参照行业内部《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。常见于青春发育期, 好发于颜面、胸、背、等处, 典型的皮损有毛囊性丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕, 轻者自觉皮损处瘙痒、疼痛, 皮损易反复发生, 常伴有心烦、口臭、大便秘结、小便溲黄、舌红苔黄、脉弦数等症。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组

以防风通圣散为基础方加减。基本药物组成:防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、大黄、芒硝、栀子各12 g, 当归、桔梗、石膏各15 g, 生甘草10 g, 飞滑石20 g。根据患者局部皮损特征辩证加减:局部红肿明显, 甚则有脓包者酌加入蒲公英、紫花地丁, 紫背天葵子;局部皮损干燥明显者, 酌加玄参、浙麦冬、白芍等;局部糜烂渗出明显者, 酌加土茯苓、苦参、马齿苋等;局部有结节者, 酌加穿山甲、浙贝母;面部皮脂溢出旺盛者加山楂、车前子、茵陈蒿等。1剂/d, 分2次水煎后混均, 分2次, 饭后30 min口服。治疗7 d为1疗程, 1疗程结束后休息2 d, 继续第2个疗程, 3个疗程后根据患者自述及皮损评定疗效。外用马齿苋、黄柏、大青叶各20 g, 苍耳子、王不留行各30 g, 苦参15 g, 明矾9 g, 硫磺6 g, 煎汤, 放凉后外洗或湿敷患处, 30 min/次, 2~3次/d。

1.3.2 西药组异维A胶囊患者口服, 1.0 mg/ (kgd) , 分2次/d, 连用16~20周。

治疗期间注意忌食荤腥、油腻, 少食甘甜、辛辣以及浓茶、咖啡、酒等, 多食水果、蔬菜。生活规律, 睡眠充足, 保持大便通畅。避免搔抓, 禁用手挤压, 以免脓毒扩散和愈合后留凹陷性疤痕。忌用刺激性强的肥皂洗涤。

1.3.3 疗效评判标准

参照行业内部《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。临床痊愈:病变皮损全部消退, 除轻微色素沉着, 无新皮损, 面部无异常不适感。显效:炎症性皮损丘疹消退达70%以上, 只有少许皮疹发生, 然而, 自觉症状明显减轻。有:炎症性皮损丘疹消退达30%以上, 不足70%, 然而, 自觉症状缓解。无效:治疗前后变化不明显, 或稍有加重者。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析, 计数资料行χ2检验。

3 结果

中药组和西药组的总有效率分别为92.0%、72.0%。临床症状治愈率两组经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

4 讨论

中医称之谓“痤”、“痤痱”、“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”、“风刺”等。《医宗金鉴外科心法要诀》记载肺风粉刺:“此病由肺经血热而成。每发于面鼻, 起碎疙瘩, 形如黍屑, 色赤肿痛, 破出白粉汁”。颜面主要为肺、胃、大肠经所过之处, 所以临床上主要为肺、胃、大肠经受邪, 湿热痰瘀凝滞肌肤所致。中医对该病病因, 多宗“肺胃经血热”治疗, 肺胃经湿热毒邪郁蒸, 肺失宣发肃降, 胃腑失于通降, 病邪不能从皮毛排出而郁于皮腠, 胃不通降影响大肠气机传导, 以致邪毒不能从大便排出体外, 邪热壅积胃肠, 上熏于肺而成。治疗上以防风通圣散为基础方, 辨证加减。

然而对于病因方面有研究将痤疮分为三型: (1) 肺胃积热: (以丘疹、粉刺为主) 疏风清肺, 方用枇杷清肺饮加减治疗; (2) 湿热蕴结: (临证多为中、重度, 皮疹红肿、热痛, 伴有脓疱) 清热利湿解毒, 方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减治疗; (3) 痰湿凝结型: (临证多为囊肿结节, 病情迁延不愈) 除湿化痰、活血散结, 方用二陈汤和桃红四物汤加减治疗。亦有将痤疮分为两型者: (1) 肺热型:方用枇杷清肺饮合清胃散加减; (2) 胃热型:方用茵陈蒿汤加减。规划教材及传统中医一直认为痤疮为实证, 或湿、或热、或痰、或瘀, 然而随着临床的不断发展及经验累积, 很多现代中医提出了新的辨证思维, 强调滋补肾阴在治疗中的重要性, 认为痤疮临床除了肺、胃、大肠经积热之外, 还往往伴有肾阴不足, 相火过旺, 治疗中酌加用墨旱莲、女贞子滋补肾阴, 疗效明显[4]。

痤疮的皮损部位主要在皮肤, 外治药物多有祛风、杀虫、清热解毒、凉血化瘀、消肿散结的功效, 涂于皮损患处, 可使药力直接渗透肌肤, 直达病损, 因此中药外治, 具有疗效明显, 使用方便, 不良反应小, 经济等特点。有研究将228例诊断为痤疮患者随机序列分为两组, 治疗组患者118例, 采用白地蛇洗剂 (外用药物组成:蛇床子15 g, 白矾6 g, 地肤子15 g, 白蒺藜15 g) ;痤疮灵 (药物成分:辛夷、琥珀、白芷、川芎、黄芩、白及、水蛭、红花等) ;对照组患者100例, 采用过西药氧苯甲酰凝胶或霜剂、葡萄糖酸锌片等进行治疗, 研究结果提示治疗组有效率94.92%, 对照组有效率83.64% (P<0.01) ;治疗组复发率10.71%, 对照组复发率41.3% (P<0.01) 。

痤疮为现代皮肤科常见病之一, 痤疮虽然不会影响人体的正常生理活动, 但影响患者外貌, 给生活上造成一定的精神压力[5]。中医在治疗痤疮方面, 除了辨证基础上采用中药内治法治疗外, 还有其他丰富的外治方法, 中医药综合治疗痤疮, 临床疗效明显, 而将内外治方法同时应用治疗痤疮, 相关方面的研究有待进一步探索。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第3辑) [M].北京:中国医药科技出版社, 1997:89-90.

[2]涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志, 2003, 36 (7) :4212-4221.

[3]王燕, 胡晗峰.仙方活命饮治疗中重度痤疮45例临床观察叨.中国皮肤性病学杂志, 2006, 20 (4) :240.

[4]刘雁, 蔡建伟.中医药治疗痤疮作用机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2010, 12 (4) :81-82.

红蓝光用于治疗痤疮的临床效果 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2015年1月至2016年1月因患有痤疮进入我院的92例患者, 分为两组。常规组45例, 男女比例26∶19, 年龄16.7~27.5岁, 平均年龄 (22.2±2.1) 岁。治疗组47例, 男女比例28∶19, 年龄16.6~28.1岁, 平均年龄 (23.0±2.4) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗。

常规组患者予以传统药物治疗:①给予患者罗红霉素 (口服, 150 mg/次, 两次/d) ;②夜间睡前, 给予患者均匀涂抹斑赛霜, 1次/d;③用药时长均为4周。

1.2.2 红蓝光治疗。

治疗组患者在常规组患者上述用药方案基础上, 加以红蓝光治疗, 具体步骤如下。①将患者皮肤组织、光板设备间距离调试至1~4 cm, 于防护罩表面覆盖一层专用遮光布, 避免患者眼部受损;②选用红光以及蓝光展开交替照射, 每次20 min, 治疗频率为2次/周, 3周1个疗程;③如果患者出现结节组织, 或者其炎性反应十分严重, 重点选用红光照射。

1.3 效果评定标准

选择GAGS标准评定两组患者的疗效, 计算方法:疾病改善率=[ (A-B) /A]×100%。其中, A:治疗前的GAGS计分;B:治疗后的GAGS计分。若计算值≥90.0%则为痊愈;若计算值大于或等于60.0%且小于90.0%则为显效;若计算值大于或等于20.0%且小于60.0%则为进步;若计算值不足20.0%则为无效[1]。

1.4 统计学方法

数据用统计学软件SPSS22.0进行处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率为97.87%, 优于常规组的71.11%, 差异具有统计学意义 (χ2=12.7611, P<0.05, 表1) 。

3 讨论

痤疮属于皮肤科常见病, 以青春期为好发阶段, 临床治疗药品之一为罗红霉素。但是, 罗红霉素药效持续时长有限, 极易出现复发现象, 使其应用受限。随着国内光学技术的迅速发展, 红蓝光技术得到进一步完善, 且在痤疮患者治疗中发挥重要作用, 不仅疗效持续时间长、安全性高, 而且疗程较短, 有助于避免副作用、复发现象的出现, 因此其应用价值已获认可。红光照射方案、蓝光照射方案交替应用至痤疮患者治疗中时, 通过展开蓝光照射程序, 可对患者致病菌 (痤疮丙酸杆菌) 产生直接作用, 不仅能形成光毒环境, 而且还可以转换为单态氧, 有效消除患者体内痤疮丙酸杆菌成分[2]。除此之外, 配合展开红光照射程序后, 可有效抑制红斑反应, 促使纤维细胞组织大量生成, 不仅能够修复痤疮组织, 还能对基质金属蛋白酶组织产生调节作用, 促使胶原成分不断再生, 使患者肤质得到进一步改善, 从而避免瘢痕出现[3]。本研究施以两种方案后, 对治疗情况进行评定, 发现治疗组有效率为97.87%, 优于常规组的71.11%。

综上所述, 将红蓝光方案应用至痤疮患者中, 可有助于提升其疗效, 从而进一步改善痤疮患者预后, 有临床推广价值。

参考文献

[1]吴实, 邓列华, 李克俭, 等.口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志, 2013, 34 (1) :69-71.

[2]王娜, 章伟, 吴琰瑜, 等.止痒消痤汤结合红蓝光治疗青少年面部痤疮疗效观察[J].陕西中医, 2014, 35 (11) :1522-1523.

应该怎样治疗痤疮 第9篇

痤疮真令我烦恼不堪，为了摆脱烦恼，我特别留意有关的广告或宣传，市场上一出现新的“治痘”保健品或药品，我就会不惜代价地去尝试，结果却总不尽如人意。朋友们都跟我开玩笑，说我“青春不止，战痘不休”。请问:痤疮究竟应该怎样治疗呢？

上海秀丽

治疗痤疮应该到正规医院的皮肤科就诊，根据专科医生的建议，视不同病情采取不同的治疗方法。医学界对痤疮治疗的最新观念是分级治疗，即根据痤疮的不同程度，采用不同的外用药或内服药加以治疗。

根据痤疮的主要病变，痤疮可分为五级:

0级:主要表现为小粉刺和丘疹，总数少于10个，未出现炎性改变。

I级:以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，痤疮损害数为10～30个。

II级:以丘疹和脓疱为主，合并粉刺存在，痤疮损害数为31～50个。

III级:病损较II级更严重、广泛，痤疮损害数为51～100个，但结节少于3个。

Ⅳ级:最严重的一型，以炎性囊肿为主，痤疮损害数大于100个。

如果痤疮属于0级和I级，应选用外用药治疗。常用的药物有维Ａ酸类、过氧化苯甲酰，以及外用抗生素类药物，如克林霉素、红霉素等。也可选用由上述药物合成的外用药。如果为II、III级痤疮，治疗以口服抗生素为主，可选用四环素、米诺四环素、红霉素、林可霉素等，能有效地减少痤疮丙酸杆菌数及其炎性损害，但不宜长期服用，否则会引起细菌耐药及继发感染，甚至会引起肠道菌群失调。如果为最严重的Ⅳ级痤疮，应以口服维A酸类药物为主，辅以外用药治疗，目前常用的有异维A酸。但维Ａ酸类药物孕妇禁用，停药后3个月内应严格避孕。

总之，如何治疗痤疮应由医生决定，最好不要盲目使用保健品或药品。

上海第二医科大学附属瑞金医院

皮肤科汤红郑捷

前列腺里为何会长“结石”

我今年36岁，曾患过前列腺炎，最近进行B超检查时发现，前列腺里出现钙化斑，好像是长了结石。前列腺结石是怎么回事？

北京魏勤

早在1586年，国外学者就报告了首例前列腺结石。前列腺里的“结石”，在医学上分为两类:一类是指在前列腺腺泡组织里产生的真性结石。腺泡脱落的上皮细胞与前列腺分泌物相遇后，会形成一种淀粉样体，尤其是患过前列腺炎以后，淀粉样体数量会显著增多。钙性物质在淀粉样体上沉积后，便会形成“结石”。另一类叫假性结石，它来源于泌尿道其他部位，结石逗留在前列腺尿道段或进入前列腺的排泄导管，但并非前列腺内形成了结石。

前列腺里的“结石”大部分都安分守己，与人体“和平共处”，并不会引起不适症状，也不必特殊处理。只有少数前列腺“结石”会引起尿频、血尿、隐痛等症状，应结合前列腺的其他疾病，如前列腺炎、前列腺增生症等，一并予以治疗。引发症状严重者，可采取手术治疗。

上海第二医科大学附属

第九人民医院姚德鸿

介入治疗会损害肝功能吗

我母亲最近因患肝癌在接受介入治疗，医生说这是通过阻塞肝脏内的血管，使肿瘤缺血坏死而达到治疗目的，请问，这样会损害肝脏功能吗？

江西林贤竣

肝癌介入治疗是在透视监视下，将一根特制的导管从病人的股动脉插至肝动脉内，缓慢灌注化疗药物。由于化疗药物直接注入肿瘤血管内，其浓度比全身化疗时高许多倍，可使大量肿瘤细胞生长受到抑制、死亡，且全身副作用小。行局部化疗后，还可向肿瘤血管内注入碘油、明胶海绵颗粒等物质，堵塞肿瘤血管，使其缺血坏死。你母亲所接受的介入治疗就属于这种情况。

一般地说，行肿瘤血管栓塞不会损害患者肝功能。肝脏血供有两个来源，分别为肝动脉和门静脉。大多数肝癌的血供90%以上来自肝动脉，而正常肝组织血供70%来自门静脉。因此，肝动脉栓塞主要使肝癌组织缺血坏死，极少影响正常肝组织。此外，医生在行栓塞治疗过程中，会尽量将导管插至供应肿瘤的动脉内，从而避免正常肝组织的栓塞。因此，你不必担心。

华中科技大学同济医学院

附属协和医院吴汉平

子宫增大是否长了子宫肌瘤

我的子宫增大已五六年，每次检查都发现子宫慢慢在增大。此外，我还有月经量增多、腹痛等症状。请问，子宫内是否长了子宫肌瘤？

山东王永琴

子宫肌瘤是引起子宫增大的常见原因，但并不是惟一的原因，还有一种原因为子宫肥大症，该病症也可引起月经量增多、子宫增大。这两者是两种不同的疾病，处理方法也不相同。

子宫肌瘤的治疗方案，应根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑后决定。经过医生检查，近绝经期妇女，若子宫体积小于妊娠10～12周大小，月经正常，无压迫症状，可暂行观察，同时口服活血化瘀的中成药或提前绝经的药物。月经量多、子宫体积在八周妊娠左右大小的患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后可采用雄激素治疗。年轻的还希望生育且输卵管通畅的子宫肌瘤患者，可作肌瘤切除。肌瘤较大或月经量过多，无继续生育要求的患者，可作全子宫切除术。年龄在45岁以下者，可保留一侧正常卵巢，以维持内分泌功能。

子宫肥大症的治疗只能对症处理。例如，月经量多时，可以用止血药或抑制子宫内膜生长的药物，以减少月经量。又如对痛经者来讲，可以使用止痛药，如痛经栓等。

鉴于你的病情，希望能尽早到医院去作详细检查，以明确子宫增大的原因，才能针对病因进行治疗。

上海市第一妇婴保健院冯桃莉

膝关节疼痛为何在肚皮上开刀

近半年来，我经常感到右侧大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉，有时痛起来连走路都很困难。服过消炎止痛药，但效果不好。令人不解的是，有时当咳嗽或需要腹部用力时，关节疼痛和麻木就会加重，平卧或下肢屈曲时，症状就会减轻。我上医院做了检查，医生说我的病可能要从肚皮上开刀。我心中纳闷，为什么膝关节痛要在肚皮上开刀呢？

吉安李玲英

根据你的来信及病情介绍，你很可能得了一种称为“闭孔疝”的疾病。它是盆腔疝气的一种，主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱、卵巢等经过髋骨闭孔突出于股三角区，多见于体弱、消瘦的中老年妇女，有时也与过多妊娠、分娩有关。闭孔疝如未发生嵌顿，疝内容物可压迫闭孔神经，引起该神经支配区域，即大腿股部和膝关节内侧刺痛、麻木，当平卧及双下肢置于屈曲、内收和内旋位时，疝内容物对闭孔神经的压迫减轻，上述症状可相应减轻甚至消失。闭孔疝一旦发生嵌顿，病人可出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状。但在临床上这类病人多数被认为是“原因不明的肠梗阻”，往往在剖腹探查时才能明确诊断。由此看来，该病早期诊断比较困难。因此，凡是体弱、消瘦，尤其是妊娠、生育较多的妇女当出现大腿股部及膝关节内侧不适时，应特别警惕“闭孔疝”，应该及时去医院请医生作详细检查，并在医生的指导下治疗。闭孔疝同腹股沟斜疝、直疝一样，只有手术才能彻底解决问题。对你来说，也应该尽快明确诊断，及时治疗。

中西医结合治疗痤疮的经验体会 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

180例痤疮患者,女113例,男67例;年龄15-45岁,平均26岁:每个治疗组中有轻度、中度、重度各30例。病程2周-3年,就诊前一个月均未使用任何其他药物治疗。部位以头面为主,其次是胸部、背部及肩部等部位。根据《中国痤疮治疗指南》(试行)分型标准,将痤疮分为三度、4级。中医辨证将痤疮分为5种证型:肺胃蕴热型,毒热蕴结型,瘀热痰结型,阴虚内热型,冲任失调型[1]。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗组

①轻度患者,外擦维A酸制剂,如阿达帕林凝胶。②中度患者,外擦阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶。炎症较重者,口服米诺环素(成人100-200 mg/d,分2次口服)或罗红霉素(成人300 mg/d,分2次口服)、克拉霉素等。③重度患者,外擦阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶(或百多邦乳膏),口服罗红霉素胶囊、异维A酸胶丸(没有禁忌症的患者先用0.5 mg/kg·d,累计剂量60-75 mg/kg)。一般2个月后判断疗效。

1.2.2 中西医结合治疗组

在西医治疗组停用口服抗生素的基础上(拒绝口服异维A酸胶丸的患者,停用异维A酸胶丸),针对不同证型予以汤剂煎服,根据病损情况,选用外治法:(1)将面膜粉用蜂蜜调成糊状敷面,或用药粉加霜基质(或用温水)调成糊状涂于面部;(2)在敷面后再用石膏粉调成糊状倒盖于面部(用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部位遮盖好)倒模(炎症明显者不用石膏倒模);(3)炎症明显者可用面膜粉加苦瓜汁调成糊状敷面即可;(4)有色素沉着者可用番茄汁调面膜粉敷面。每次25-30分钟后再清洗或揭去面膜。中药面膜每天一次或隔日一次;轻、中度患者面膜倒模每周1次。重度患者面膜倒模每周2次,一个月一疗程,一般2个月后判断疗效。

①肺胃蕴热型。自拟清痤汤1号加减。组方:黄芩10g、黄连10g、生地30g、枇杷叶12g、桑白皮30g、丹皮15g、皂刺15g、白花蛇舌草20g、知母9g、赤芍10g、生石膏30g。每口一剂,水煎服。面膜:中药硫磺20g,黄芩20g、大黄20g、黄连20g、党参20g、茯苓20g、白僵蚕10g,生地20g、丹皮20g、防风20g、夏枯草20g,冰片3g将以上药物研细末混匀备用。操作方法:取备好的药粉50克,石膏粉30克,蛋清10m1,加少许温水混合调成糊状。患者洗脸、清理局部皮肤后,将糊状的面膜均匀地涂抹于面部,厚度以0.1-0.5cm为宜。半小时后蘸水洗面。每周2次。②毒热蕴结型:自拟清痤汤2号加减,金银花20-30g,连翘20g,蒲公英20-30g,紫花地丁20g,野菊花20-30g,炙枇杷叶10-20g,栀子10g,玄参20g,黄芩10g,白芷30g,生石膏30g,赤芍10g、桃仁10g。每日一剂,水煎服。面膜:硫磺、丹参、黄芩、黄柏、穿心莲、浙贝母各20g,冰片3g。将以上药物研细末混匀备用。用时以蜂蜜调匀敷面,每次20-30分钟,隔口一次。③瘀热痰结型:自拟清痤汤3号加减,丹参30g,海藻10g、昆布10g,红花6g,益母草12g,女贞子20g,旱莲草20g,当归6g,炒三棱10g,赤芍15g,郁金15g,银花20g,炙半夏10g,陈皮10g,甘草5g。囊肿脓血多者加皂角刺12g,穿山甲10g,白芷10g等消肿排脓。炎症明显加鱼腥草20g、蒲公英20g。每口一剂,水煎服。面膜:黄芩、黄柏、硫磺、夏枯草、紫草、连翘、浙贝母、丹参、白芷各20g,大黄30g,水蛭、胆南星各10g,将上述中药打成细粉混匀备用。用时将面膜粉用蛋清调成糊状外敷。每次20-30分钟,隔日一次。④冲任失调型:自拟清痤汤4号加减,柴胡12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,旱莲草20g,白芷10g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参30g,山楂20g,甘草5g。每口一剂,水煎服。面膜:黄芩15g,黄柏、苦参、浙贝母、白癣皮、赤芍、白芨、白芷、珍珠粉各10g,薄荷5g,冰片2g等,将以上药物研细末混匀备用。用时以蜂蜜调匀敷面,每次20-30分钟,或用石膏倒模,3日1次,10次1疗程。⑤阴虚内热型:自拟清痤汤5号加减,丹参30g、白花蛇舌草12g、女贞子20g、旱莲草20g、知母12g、黄柏12g、银花20g、连翘15g、生地30g。每日一剂,水煎服。面膜:(同④)用时以蜂蜜调匀敷面,每次20-30分钟,或用石膏倒模,3日1次,10次1疗程。

1.3 疗效判断标准

痊愈为皮损完全消退;显效为皮损消退80%以上;好转为皮肤消退50%～80%;无效为皮损消退<50%或加重。

2 结果

西医治疗组90例,其中治愈58例,显效17例,好转8例,无效7例,有效率92.2%;中西医结合治疗组90例,其中治愈68例,显效20例,好转5例,无效2例,有效率97.8%。

3 讨论

中西医结合治疗痤疮有一定的优势。如由于青少年正处于生长发育期间,长期用维A酸类药物有可能发生骨结构的改变。对不愿意口服异维A酸胶丸的患者,用中药口服和面膜治疗,经中长期随访观察,未见明显副作用,也取得了满意的效果。少数患者因为不能耐受或害怕维A酸类所引起的副作用而放弃治疗(西医治疗组有5例患者放弃治疗,中西医结合治疗组1例患者放弃治疗),而采用中西医结合治疗,副作用小,基本都能坚持治疗,患者坚持治疗的依从性高。

参考文献