病房护理质量管理检查评价分析

病房护理质量管理检查评价分析（精选11篇）

病房护理质量管理检查评价分析 第1篇

2009年一季度病房护理质量管理检查评价分析（为样本，九院旧的，未修改）

一、各科室病房管理检查评分情况：附后。

二、分析小结：

1、护理技术操作合格率≥95%：大多数科室的输液卡抄写较正规，但还是有部分科室抄写氯化钾、平衡液为分子式；有些科室配药者和核对者书写不全，如腹外科、呼吸科、儿内科、心肾科、老年科；在操作方面更换液体时消毒不全的科室有：神经外科；无医嘱本和核对本的科室有腹外科、产科。

2、基础护理合格率≥90%：清洁工人未给病人打开水、倒痰盂的科室有：骨科、腹外科、呼吸科、心肾科、老年科；未穿病员服的科室有：骨科、呼吸科、心肾科、老年科；危重病人未行口腔护理的科室有心肾科；对病情观察不密切的科室有：老年科（口服速尿后未记尿量）；运用留置针后未作记录的科室有：腹外科、呼吸科、神经外科、胸外科、心肾科、老年科；输血前查对未写查对时间：呼吸科；危重病人护病记录中生命体征的记录不及时，发热病人未q4h测量体温的科室：腹外科、呼吸科、神经外科、骨科、心肾科；

3、护士长记录本：绝大多数护理记录较为全面，有些科室记录不全。

4、急救物品未达到100%完好率：全院只有心肾科急救车内差听诊器，其余均为100%，主班护士对急救物品的管理都能到位。

5、常规器械消毒无菌合格率100%：有些科室的体温计浸泡液未变色；各种消毒桶的浸泡液未变色的科室有：眼耳鼻喉科、心肾科、老年科；供应室消毒包的日期书写错误，其余科室未出现过期物品。

6、清洁：许多科室的拖帕未分开挂，有些科室未消毒，如门诊部、眼耳鼻喉科等；治疗室内配伍禁忌表脏的科室有：腹外科、呼吸科、骨科、心肾科、老年科等。

7、着装不符合要求：全院有些科室的实习生戴耳针，护士腰带黑、脏，如心肾科、眼耳鼻喉科等。

8、健康教育合格率100%：不认识责任护士或组长：呼吸科、神经外科、胸外科、产科；健康教育不到位：心肾科、腹外科、儿内科；普通话坚持不好：全院绝大多数科室护士在工作中未一直坚持讲普通话。

三、改进措施：

1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。

2、纳入科室综合质量管理。

3、按《护理质量考核实施细则》执行。

4、各科室护士长针对科室存在的问题进行整改。

5、交叉学习，取长补短，共同进步。

6、加强护理环节控制。

护理部

2009年3月

病房护理质量管理检查评价分析 第2篇

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：

1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有改善。

存在问题：

1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。

2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未做到。

5、实习护生劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

整改措施：

1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。

6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

2008年3月29日

2008年第二季度护理质量检查分析

6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有改善。

4、新上岗护理人员病人满意度较高。

二、存在问题：

1、各科输液卡落实不到位。

2、配药室存在无关人员进出现象。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未做到。

5、实习护生劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

三、整改措施：

1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、重点区域限制人员进出。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开实习生专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求。

6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

二00八年六月三十日 2008年第三季度护理质量检查分析

9月20日至26日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、门诊注射室所有护士的服务态度较好；

2、妇产科护理记录单书写比较全面；

3、儿科住院部基础护理落实较好。

4、各科输液卡已落实到位。

二、存在问题：

1、与辅助科室配合不够；

2、妇产科病区大环境不够好；

3、儿科住院部护理文书书写过于简单。

三、整改措施：

1、护理部召开科护士长会议，要求各科护士加强与各临床科室和后勤科室的协作，团结一致，共同做好工作；

2、加强卫生员队伍的管理和人员的配备，加强护理人员与卫生员的协作，共同搞好医院保洁工作；

3、儿科科室进行全员护理文书书写培训，以提高全科护理书写质量。

护理部

二00八年九月三十日 2008年第四季度护理质量检查分析

12月20日至25日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、完善输液卡签字制度及透明输液制度；

2、规范供应室的管理；

3、病区环境有所改善。

二、存在问题：

1、个别科室的护士着装不规范；

2、夜班护士值班比较散漫；

3、儿科穿刺成功率下降。

三、整改措施：

1、强化护士长的管理责任，加强护士礼仪培训，请市一医院护理部胡主任就护士的行为规范进行上课；

2、加强行政总值班的职责，科护士长和护理部加大了夜查房制度；

3、改善儿科就诊环境，配备了两台空调机和取暖片，改变因环境温度所至的穿刺率下降的问题。

四、分析评价：针对以上各种原因，找出存在的问题，提出了解决的办法，有力地提高了全院整体护理水平，提高了患者的满意率，提升了单位整体形象，增强了科室效益。

护理部

二00八年十月三十日 2009年第一季度护理质量检查分析

3月22日至26日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、各科护理人力资源得到了重新调配，配置比较合理；

2、护理文书书写质量有所提高；

3、护理人文化关怀度增加；

4、基础护理质量有提高。

二、存在问题：

1、科室护士责任不明确；

2、重点时段的人员岗位应用存在缺陷；

3、重点护理工作流程落实不到位。

三、整改措施：

1、重点科室逐步推进护理责任管床制度，明确护士职责和工作要求；

2、重新调整重点科室人员结构，做到结构布局合理，人力资源合理应用；

3、加强重点护理岗位和护理工作流程的落实，实行护士长职责明确制度。

护理部

二00九年三月二十八日 2009年第二季度护理质量检查分析

6月21日至27日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、住院患者对各科护士长的满意度高；

2、基础护理质量明显提高；

3、抢救药品、抢救应急技术维持在较高水平。

二、存在问题：

1、住院环境较差，不能很好地解决尿片的问题；

2、手术室的管理最近比较松散；

3、新入院的护士对护理核心制度掌握情况不理想。

三、整改措施：

1、护理部协同后勤科室在三、四、五楼层分别设置了晾衣绳，但尿片晾晒依然从视觉上不能很好地解决（限于建筑问题）；

2、与手术室沟通，加强手术室管理，限制无关人员进出频率；

3、各科室护士长对新护士进行了综合培训。

四、分析评价：通过整改学习，使全院护士整体水平有所提升，基础护理质量得到保障。

护理部

二00九年六月二十九日 2009年第三季度护理质量检查分析

9月21日至24日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量和安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、儿科门诊在业务创新和拓展方面取得了成效（腹泻灌肠疗法）；

2、护理文书书写质量有提高；

3、综合病房基础护理落实较到位。

二、存在问题：

1、儿科住院部护理记录单记录过于简单，并有涂改现象；

2、实习护士劳动纪律较差；

3、病区消毒隔离达不到要求。

三、整改措施：

1、要求儿科住院部护理人员认真学习《湖北省病历书写规范》，工作中对照标准，逐一改正；

2、召开实习护士座谈会，重点加强劳动纪律管理；

3、更换病区紫外线消毒灯管，病房一旦空出立即进行消毒，并有登记（查登记）。

护理部

二00九年九月二十九日

广水市妇幼保健院

2009年第四季度护理质量检查分析

12月23日至29日，院护理部对全院各科室进行了护理质量与护理安全检查，现将检查情况汇报如下：

一、好的方面：

1、儿科门诊部新开展了小儿鼻窦转换技术，每名护士都能熟练地操作，并对患儿及家属做好宣传和告知。

2、儿科门诊部注射室把工作台搬到门口，杜绝了病人到配药室进进出出，消除了安全隐患。

3、儿保科在甲型H1N1流行期间做好了全院在岗人员的免费预防接种工作。

二、存在的问题：

1、儿科住院部的护理文书书写不及时，楣页填写不全，字迹不易辨认。

2、手术室的门坏了，没能及时修理。

三、整改措施：

1、儿科住院部不但要加强业务学习，更要加大处罚力度，从严要求，规范文书书写。

2、及时与后勤保障联系，做到出现问题及时有效地处理。

护理部

二00九年十二月三十日

季度护理质量 检查、分析、评价

整改与追踪

（2008-2009）

广水市妇幼保健院

广水市妇幼保健院

2008年第一季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年4月1日-2008年4月30日

追踪内容：第一季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平

追踪结果：

1、新招聘护士知晓十三种护理核心制度的内容（应霞、聂巧玉、韩蕊）。

2、各科护理人员能熟练掌握徒手心肺复苏技术。

3、护理安全标识明确（皮试阳性结果标识）。

4、各科护理文书能在规定的时限内完成。

5、科护士长加大了管理力度。

广水市妇幼保健院

2008年第二季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年7月1日-2008年8月30日

追踪内容：第二季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、全院各科室在7月1日晨8时都能很好地执行输液卡落实。

2、配药室仍然存在着无关人员进出的问题。

3、手术室能在7月4日始落实分区域划分。

4、护理部会同各科室护士长于7月11日下午对来院进修和实习的人员召开了专题会议，并对该类人员的行为进行了规范和要求。

5、综合儿科的病区管理尤其是病区环境管理加大了力度，使病区变得整洁干净。

广水市妇幼保健院

2008年第三季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年10月1日-2008年11月20日

追踪内容：第三季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、护理部召开了科护士长例会就与相关科室相互协调与配合问题进行了探讨，要求科护士长务必在10月10日就各科室的工作问题与辅助科室主任进行沟通。现已能顺利开展工作，并取得了部分内容的共识。

2、院方就卫生员的问题已与各科室主任护士长进行了商讨，要求科室在目前配备卫生员有困难的情况下科室要想方设法与卫生员进行解决卫生问题，并与住院病人的家属共同做好保洁工作。

3、儿科住院部已组织了护理文书书写培训，但收效甚微，科护士长还需加大处罚力度，护理部还须下大力督查。

广水市妇幼保健院

2008年第四季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年1月1日-2009年2月20日

追踪内容：第四季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、全院六个重点科室都进行了护士礼仪培训和护理人员着装要求教育。并对新员工进行了护士礼仪的岗前培训和护士素质要求教育。

2、增强了科护士长夜查房的力度，护理部也不定期、不通知地进行了夜查房，规范了夜班护士的当班行为，杜绝了夜班护士串岗、脱岗、在岗不规范值班的情况。

3、儿科门诊组织了新轮岗护士的操作培训，尤其是小儿头皮静脉穿刺术的模拟演练，提高了护士的穿刺能力。

广水市妇幼保健院

2009年第一季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年4月1日-2009年4月30日

追踪内容：第一季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、组织全院护理人员学习《护士管理条例》和各科护士的职责，让各科护士明白各自的岗位职责，明确规定什么班次什么岗位的人员当班必须完成相应的任务。

2、科室重新调整了护理人员的岗位，让岗位与效益挂钩，能力强的护士与能力一般的护士进行综合搭配，这样合理地利用了护理人力资源，并让能力差的护士能边工作边学习，有利于整个护理队伍的梯队建设。

广水市妇幼保健院

2009年第二季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年7月1日-2009年8月20日

追踪内容：第二季度护理质量缺陷问题

追踪人：李东升、汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、职能科室加强了与临床科室的沟通与协作，临床科室

也把工作中的难点和疑虑告知职能科室，让许多个别科室难以解决的

问题共同解决了。

2、对新任职的护理管理人员进行了强化训练，提高了护士长的应急

应对能力和个人领导才能，提升了科室的集体力量。

广水市妇幼保健院

2009年第三季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年10月1日-2009年11月20日

追踪内容：第三季度护理质量缺陷问题

追踪人：李东升、汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、加强了儿科住院部全体护士的护理文书书写能力培训，科室已于本季度再次组织学习，但提高效果不明显，有些护士书写的

护理记录内容空洞，还须加强这方面的学习和训练。

2、科室对全科进修和实习人员进行了管理，近段时间各科学习人员 的劳动纪律性都加强了。

3、各病区加强了终末消毒的管理，指定了专人管理，有明确的责任

病房护理质量评价体系的研究 第3篇

1 质量评价体系

1.1 评价内容

我院建立的护理质量评价体系包括基础质量、过程质量、护理人员素质、护理行为、护理结果质量的评价。

1.2 评价机构

评价机构采取垂直控制与横向控制相结合的方法。护理部主任对科护士长, 科护士长对护士长, 护士长对护士, 自上而下层层把关, 环环控制, 即为垂直控制。横向关系因素的质量控制是医护之间的质量控制、病房与药房、化验室等医技术部门和后勤部门的质量控制。

1.3 制定表格

表格制定评价护理结构标准、护理过程标准、护理结果标准。包括护士长管理评价表、护士临床业务评价表、技术操作评价表、护士行为评价表、消毒隔离评价表、抢救物品检查表、基础护理评价表、重危病人护理评价表、健康教育效果评价表、病人出院征求意见表、医生对护理工作的评价表。

2 调查方法

2.1 调查对象

我院应用该质量评价体系管理前的2007年1月至2007年10月出院的患者, 随即抽样76人, 其中外科病房34人, 内科病房42人, 住院时间9~34 (14.8±3.5) d;应用该管理后的2009年1月至2009年10月出院的患者, 随即抽样80人, 其中外科病房34人, 内科病房46人, 住院时间11~32 (13.6±2.8) d。

2.2 调查内容

以发放问卷的方式向患者无记名调查, 填完问卷立即回收。问卷设置包括如下20个问题:“住院时护士能否主动介绍环境及规章制度, 进病房时是否得到护士的热情接待, 您知道谁是负责您的责任护士, 您认为护理人员的态度如何, 病房的护理工作是否影响您的休息, 护理人员是否经常与您谈话并了解您的需求, 护理人员对您的称呼您是否满意, 护理人员是否主动征求意见, 护士能否及时满足您的需求, 护理人员能否及时协助您的各种生活护理, 住院期间护士能否及时给您更换床单, 护理人员能否经常巡视病房, 护士进行各种操作时能否进行解释, 护士的操作技术是否熟练过硬, 发药时护士能否指导服药, 您知道所患疾病原因有哪些吗, 您知道患病后在饮食和生活习惯上应注意什么, 您对所用药物的注意事项了解吗, 您知道出院后如何休息、活动及何时复查吗, 您住院后了解的健康保健知识主要来自您的责任护士吗。”以5分制计分。

2.3 统计学处理

组间采用t检验, 均数±标准差表示。

3 结果

2007年评分 (71.3±6.8) 分, 评分低 (3分以下) 的问题集中在“护理人员是否主动征求意见, 护士能否及时满足您的需求, 病房的护理工作是否影响您的休息, 护理人员是否经常与您谈话并了解您的需求, 您知道所患疾病原因有哪些吗, 您对所用药物的注意事项了解吗”。2009年评分 (82.1±7.9) 分, 评分低 (3分以下) 的问题集中在“护理人员是否主动征求意见, 病房的护理工作是否影响您的休息, 您知道所患疾病原因有哪些吗”。2年的评分有统计学差异 (P<0.01) 。

4 讨论

护理质量是护理工作的核心, 也是护理管理的重点, 护理质量的高低, 取决于护理人员的人文素质和技术水平, 更依赖于护理管理的水平和质量控制的方法。我院采用护理质量评价体系参与护理工作管理, 来督促护理人员工作水平的提高, 效果满意。运用护理质量评价体系后患者对护理人员的评分有很大提高。从评分结果可以看出既往护理人员对患者的主动关怀较少, 对主动征求患者意见, 及时满足患者需求, 做好患者健康宣教, 向患者充分解释医嘱几方面做得不到位, 而运用该质量评价体系参与管理工作后, 积极的反馈使我院护理工作水平大大提高, 但患者仍反映存在护理人员较少主动征求意见, 护理工作影响休息, 不知道所患疾病的原因等问题。分析原因不仅仅是护理人员的工作不到位的问题, 也与患者的文化程度越来越高, 而目前护理人员的学历普遍在中专水平, 护理人员的知识水平难以满足患者所需的健康类科普知识。病房护理工作是否影响患者休息也与病房条件等客观原因有关。病房护理质量评价体系注重护理效果的评价, 按护理程序对病人实施一系列的护理活动, 所以使护理的内在质量有了明显的提高, 患者的满意度高。该体系模式重新强调了了护士的职责, 强调走到患者中去了解患者的需求, 从而督促护理人员主动关怀患者。自上而下层层把关, 环环控制的评价体系更保证了护理质量, 督促护理人员加强技术上的学习和提高, 强调查对工作, 避免出现护理过程中的差错。医护之间的质量控制、病房与药房的质量控制等横向控制同样重要, 甚至某种程度上影响到住院患者的治疗效果。

参考文献

病房护理质量管理检查评价分析 第4篇

【关键词】内科；ICU；外出检查；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0410-02

内科ICU多为重症患者，患者病情较为复杂，患者在接受治疗期间需要外出进行CT、核磁共振等检查[1]。内科ICU重症患者在外出检查过程中其呼吸、循环系统等容易出现异常，对患者的生命造成了严重的威胁[2]。此次研究选取2012年1月～2013年1月间我院收治的168例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为对照组，选取2013年2月～2014年2月间我院收治的176例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为观察组，对内科ICU重症病房患者外出检查的临床护理效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月间我院收治的168例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为对照组，选取2013年2月～2014年2月间我院收治的176例进行院内转运检查的ICU危重患者，将其设为观察组。两组患者在一般资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者在进行转运检查时给予常规护理；观察组患者在进行转运时给予优质护理，方法如下。

1.2.1 转运检查前护理

由主管医生及责任护士对患者生命体征、用药情况、意识状态进行评估，考虑患者在路途中可能出现病情变化及患者的承受力。经过对患者全面的评估后，决定转运时间。转运前必须将转运风险告诉患者家属，征得患者家属同意后对患者进行转运。在对患者进行转运时，根据患者实际情况为患者准备简易呼吸机、带监护的除颤仪、氧气、呼吸气囊等抢救设备及药品。责任护士在决定对患者进行检查后通知检查科室等相关部门做好准备，从而使患者能够在最短的时间内完成检查。转运前由责任护士对患者的生命体征进行测量，并对其做好详细的记录。

1.2.2 转运中的护理

转运时由责任护士在病人头侧，对患者病情进行及时的观察，在转运途中尽量避免颠簸震荡，注意患者头部的情况，在上下坡时必须使患者头部处于高位，若患者存在意识障碍应将去枕平卧，将头偏向一侧，避免患者出现呕吐物阻塞导致窒息的危险。在转运途中使用监护仪，对患者的生命体征、神志情况进行严密的检测，对神志清楚的患者应定期与其进行沟通，从而判断患者意识的改变情况。对于突然出现心脏、呼吸骤停的患者应立刻对其进行就地抢救，并通知附近医护人员准备器械及药品对患者进行抢救。

1.2.3 转运后护理

患者检查后由责任护士对患者进行合理的安置，并将转运途中出现的情况及检测结果及时告知患者及患者家属。

1.3 观察指标

记录两组患者在转运途中的并发症发病率及死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，使用（%）表示计数资料，并使用χ2进行组间检验，当P<0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在转运途中的死亡率及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者转运途中的死亡率及并发症发生率

组别例数并发症死亡意外合计观察组1763（1.70）1（0.57）4（2.27）对照组16820（11.90）2（1.19）22（13.10）3 讨论

ICU患者在外出检查的过程中，由于患者病情较为危重，在转运及搬动的过程中特别容易出现严重的血流动力学改变[3]。对于通气功能较差及使用呼吸机治疗的患者，在转运过程中容易出现通气功能紊乱，需及时对其进行救治，虽然ICU重症患者在转运过程中时间较为短暂，但仍有可能会造成患者出现意外，甚至出现死亡。所以重症患者外出检查的转运工作非常重要。

此次研究对两组患者进行两种不同的护理，给予观察组患者优质护理，给予对照组患者常规护理，从研究结果可以看出，观察组患者在转运途中的死亡率及并发症发生率显著低于对照组患者，从而说优质护理能够有效的降低患者在转运途中的死亡率及并发症发生率。

综上所述，在内科ICU重癥患者外出检查时，对其开展优质护理能够有效的降低患者在转运途中的死亡率及并发症发生率。

参考文献

[1]李建红，彭丽清.内科ICU重症患者外出检查的护理[J].医学信息，2014，（20）：373-373.

[2] 曹雪雁.ICU患者院内转运风险及对策探讨[J].中国实用乡村医生杂志，2014，（10）：9-10.

急诊病房护理风险管理分析的论文 第5篇

护理风险管理就是对护理工作中潜在或者经常出现的风险事件进行识别，并提前制定相应的预防措施，给予科学管理。急诊病房的患者病情危重，风险性大、不可预见性强，流动性大，工作的任务量大，病谱广，工作的难度较大，为风险性高的病区，护理人员一旦在工作中出现任何的疏漏，就会对患者的生命安全造成影响，因此在急诊病房中采取护理的风险管理可得到较好的护理效果[1]。对患者进行严密观察，并及时针对异常症状采取相应干预，选取3月-10月收治的76例急诊病房中的患者进行护理管理，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取203月-月收治的76例急诊病房中的患者进行护理管理，实验组患者41例，男性25例，女性16例，年龄范围:29-74岁，平均年龄为:(53.42±5.10)岁，病情:10例为重症肺炎，28例为脑出血，3例为其他内科疾病。对照组患者35例，男性19例，女性14例，年龄范围:26-72岁，平均年龄为:(52.31±5.28)岁，病因:10例为重症肺炎，23例为脑出血，2例为其他内科疾病。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:

对照组患者接受常规的护理措施，实验组选择护理风险管理，具体措施如下。

1.2.1基础护理对意识清醒的患者进行心理护理，告知其治疗的目的和效果，缓解恐惧、紧张的心理情绪，指导正确的饮食，叮嘱注意事项，加强病房巡视，给予疾病相关指标的检查，包括胸片、心电图、尿、血、便常规，以及肝肾功能。

1.2.2护理制度干预对科室的护理制度进一步完善，针对科室具体情况，给予安全管理制度的制定，并使护理人员能够把制度真正落到实处。明确告知患者及家属各项操作的风险和目的，使其同意后再进行操作，减少医患纠纷，并对紧急情况也制定相应的预防措施[2]。定期召开会议，交流总结，积极寻找护理工作中的薄弱环节，给予强化，对操作流程不断完善。并进行相关法律法规的处理。

1.2.3护理操作记录干预护理人员要按照相关要求来记录内容，保证记录内容的客观性、准确性和及时性。将急救设备、仪器和药品都管理好，由专门人员来管理，且定期给予清洁、保养，并记录下来。交班时对相应内容检查、清点，如果有异常情况要及时上报，从而能够得到解决。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1护理质量

实验组41例患者中，29例护理显效，所占比例为70.7%，10例护理有效，所占比例为24.4%，1例护理无效，所占比例为2.4%，护理有效率为97.56%。对照组35例患者中，13例护理显效，所占比例为37.1%，17例护理有效，所占比例为48.6%，5例护理无效，所占比例为14.3%，护理有效率为85.71%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义(P<0.05)

2.2护理满意情况

实验组中有1例患者出现护理差错(占2.4%)，接到2例患者的`投诉(占4.9%)，40例患者表示护理满意，满意度为97.56%。对照组中有5例患者出现护理差错(占14.3%)，接到8例患者的投诉(占)22.9%，29例患者表示护理满意，满意度为82.86%。实验组患者的护理满意度高于对照组，且患者的投诉率和差错率都低于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

风险护理要以患者为中心，对经常出现的风险事件采取预防措施，使其在心理和身体上都保持较为舒适的状态，促进身体的恢复，这种全面、细致的护理，也可促使护理满意度的提高，感受到人性化管理。在护理风险管理中制定了系统、规范的管理措施，并加强护理人员防范风险的意识，及时对患者出现的问题采取应对措施，完善并优化急诊护理的全过程，大大减少风险事件的出现[3]。

病房护理质量管理检查评价分析 第6篇

本月护理部对各科室的身份确认制度、交接登记制度、危急值报告制度、手卫生管理制度等核心制度；操作规程，常用药品、特殊药品使用管理制度和程序落实情况；护理文书书写、医院感染控制、高危患者风险评估、责任制整体护理工作落实情况、重点环节应急管理、常用及抢救仪器设备药品物品的使用及管理、病区管理、护士礼仪规范、护理安全等方面进行了质量检查，结果如下：

一、常用及抢救仪器设备、药品、物品使用及管理等方面工作完成较好。

二、护士仪容仪表

本月各科室护士仪容仪表基本符合要求。其中，骨科、五官科有两名护士穿彩色花裤。

三、病区管理

1、病室物品多、乱，摆放不整齐：儿科、内二科、外科、急诊科、妇产科、内一科

2、晨起护士有未扫床现象：内二科、外科

3、床单元不整洁，未及时更换：内二科、急诊科、内一科

4、晨起护士未做到一床一巾：骨科、五官科

5、床单元不规范，不统一：儿科、妇产科

6、患者未穿病员服：透析室

四、消毒隔离

本月各科室护士对生物监测标本采集方法掌握不全面。

1、湿化瓶、吸引瓶内有污垢,清洁不彻底：手术室、妇产科、外科、内二科

2、消毒指示卡使用不规范：手术室

3、用后的输液器、注射器未及时毁形处理：儿科、内一科、妇产科、注射室、急诊科、ICU

4、锐器盒不清洁：骨科、五官科、外科、急诊科

5、止血带用后未及时清洁、消毒：骨科、五官科、外科、ICU、内二科

6、体温计消毒不规范：骨科、五官科、外科

7、治疗盘内的治疗巾更换不及时：透析室

8、医用垃圾与生活垃圾混放：注射室

9、开启药液后未封瓶处理：内二科

10、消毒液与药液摆放在一起：ICU

11、供应室：上光时，在器械轴节和牙齿处，停留时间不够，护士在包装辅料包时，没戴口罩，盛放无菌物品的柜内有非无菌物品和没有名称的无菌包。个别护士标本采集方法不准确。

五、护理文件书写

各科室普遍存在的问题：护理培训计划大部分已制定，但不够全面（ICU、手术室、骨科、五官科、注射室未详细拟定计划）；护理质控检查记录，书写不规范，过于简单，不全面，每月总结分析不彻底（注射室无护理质控记录）。

1、儿科：①抽查5份运行病历：黄鑫平、李嘉庆，评估单填写不完整；②王皓轩（体温单）、李术青之子（评估单）填写的不完整；③王诗寺，呋辛试敏阴阳性书写模糊，高热无降温标识；④亲视服药记录不全；⑤交班报告本，病情记录不全。⑥有一人签双人字的现象。

2、内一科：①吕建有（14011445）、毕文玉（14011247）脉搏记录值与体温单不一致；②金国兰，体温单重画，未写出院。

3、内二科：①抽查5分运行病历：鲍振全，一级记录未记录；②班嫦娥（114010298）转入妇产科患者，无转科记录单；③田志霞（14020034），防范记录单、评估单填写不完整；④李庆云（14020068）2月19日14时，体温单与记录单不符，无脉搏。

4、妇产科：①抽查5份运行病历：杨静（14031086），一级记录单、入院介绍填写不完整，医嘱未签字；②蒋萌萌，产房与病房交接单未记录；③亲视服药记录不全，同时记录至医嘱停止或出院。

5、手术室：①藏成香、倪萍、史铁成，手术护理记录单、手术室与病房交接单填写不全面；②刘殿臣，手术清点记录缺血象，医嘱未双人签字；③紫外线灯管擦拭记录缺签字；④手术护理记录单眉栏填写不规范。

6、外科：①抽查5份运行病历：张鹤体温单高热无降温变化标识；刘淑珍体温单，呼吸值写错行，评估表填写不全，无体温值；刘清林（030525）体温单大便漏项，留置导尿未记录量，手术室与病房交接单填写不全面；②亲视服药记录本填写不全；③李长林输血记录单、交叉配血单的日期与医嘱不符；④郭春花、石玉璞，防范记录单、措施填写不全面；⑤陈跃建2月11日10时、14时，生命体征与体温单不符，无防范记录单与危险因素；⑥13床陈志兰，巡视单眉栏填写不全，用法未填写，护士签名不清晰；⑦健康干预记录内容，书写不规范；⑧张凤娟、黄亚祥，医生该有一个拒绝治疗的家属同意书，记录单才可记录拒测，同时医嘱一级记录停止（因为患者已拒绝治疗及护理），记录单才合格。

7、急诊：①抽查5份运行病历，时桂珍（30940）评估单漏项；②王玉普患者，评估单、防范记录单、跌倒单记录不完整，有漏项的现象，一般记录单不用放入病历内；③2月至3月亲视服药无记录。

8、骨科、五官科：①抽查5份骨科运行病历，鲁文生，入院病人护理评估表、高危因素评估与安全防范记录不符，防范记录单、跌倒坠床评估单未按时记录；②郭万利，防范记录单、转科记录单填写不完整；③有一人签双人名字的现象；④史铁成，手术室与病房交接单填写不完整；⑤亲视服药记录不全。⑥巡视单眉栏填写不完整。

9、ICU：①张颖萍，重症记录单未标注输液余量；②张明武，病情观察栏无病情记录；③耿石厚，体温单眉栏单数前加“0”，重症记录单26日尾页未总结出入量；④黄建波，2月9日6时，记录单与体温单不符，48页、49页鼻饲量无值，昏迷患者防范措施不用4③、5④；⑤病人风险评估与防范措施记录中，危险因素和防范措施记录内容不正确，3月26日至28日未进行效果评价；⑥交班报告内容较前全面，但不精准，缺少时间性。

10、透析室：个别日常护理记录不规范。

六、责任制整体护理工作落实情况

各科室患者及家属反应，夜班护士未按护理级别巡视病房、监测生命体征。

1、内二科：20床邢凤玲，病人口唇干裂，护士无护理措施。

2、儿科：患者自测体温，发热患者，用药后未再复测体温。

3、骨科、五官科：鲁文生留置导尿患者，夜班护士未做尿道口护理。

4、急诊科：温金暖、郭金海患者家属自己调节氧流量及开关。

5、ICU：饮食护理不到位，未达到少食多餐。血压监测只观察电子监护仪，未进行人工测量。

七、护理安全管理

本月各科室仍普遍存在的问题是：护理标识使用的不规范、不全面。

1、儿科：患者家属对用药知情告知不详。

2、妇产科：31床无巡视单，患者不了解用药情况。付春艳3月1日、王岩3月20日、吕长英3月20日，用药后，巡视单家属未签字。

3、骨科、五官科：501-2吴秋爽，不知主治医生名字、用药及饮食等情况。506-12雷桂荣对用药不知情。

4、急诊科：留观室王风岐、梁桂英对饮食方面不知情，用药情况掌握不全面。王亚芹不知道主治医生。温金暖3月21日、22日用药后，巡视单家属未签字，没栏填写不完整。

5、内二科：43床苗福昌、59床鲍振全、21床周淑芬，用药情况掌握不全面。307房15、17-18床病人及家属知道主治医生，简单的饮食注意事项和所用药物作用及患肢功能锻炼的方法，但药名说的不正确。

6、外科：21床韩玉芳、20床亚凤艳、15床李桂荣，用药情况掌握不全面，巡视单未签字。42床胃肠减压患者，无禁食护理标识。55床刘清林，流食患者，但护理标识仍是禁食水。607-17床程英，痔疮术后第二天，护士没告知患者饮食注意事项。607-18床韩吉英，输尿管结石，碎石后护士未告知患者多饮水，患者对用药情况不知情，3月23日，用药后家属未签字。608-20床亚国艳，3月23、24日用药后巡视单未签字。

7、内一科：13床王泉礼，不知所用药物名称、作用、饮食方面的相关指导。23床李振秋、22床王艳，护士不忙时告诉所用药名及作用，忙时就不告知。护士对一级护理病人韩金荣阴阳性检查结果掌握不全面。

8、ICU：护士未能掌握患者阴阳性检查结果。

9、注射室：患者输液瓶上没有输液贴，个别患者姓名、药名都没有。

八、药品、物品管理

各科室急救仪器、设备、物品均处于完好备用状态。

1、儿科：急救药品、物品交接不及时。

2、妇产科：备用药品ATP，外包装盒2014年2月过期。

3、骨科、五官科：急救药品肾上腺素、氯丙嗪各缺2支，尼可刹米过期1支。急救车内有2支氯丙嗪2014年3月过期。

4、外科：急救药品利血平2014年2月过期，肾上腺素与包装盒期限不符，只备用5支，利多卡因2支，安定3支。高危药品内有止血芳酸和25%的葡萄糖。换药包3月29日过期。

5、内一科：备用药西地兰盒里有4支安定。

6、急诊科、内二科：常规备用体温计数量不足。

九、身份识别制度

各科室对的身份识别制度基本掌握。但部分科室，如透析室、妇产科、内一科、儿科、内二科，在实际工作中，未执行两种以上的身份确认制。

十、手卫生管理制度执行情况

本月各科室存在问题是：护士进行各项操作前后均未进行手消毒。

十一、医嘱查对制度 各科室医嘱查对制度，能按制度规范执行，科室护士在治疗时都能认真执行查对制度并做好相应记录。

十二、危急值报告制度

大多科室危急值记录及时、准确。其中：内一科、内二科记录书写不规范；儿科医生有未签字的现象。

十三、原因分析：

1、近期患者数量较多，工作量较大，导致有些工作做的不到位。

2、个别护士责任心不强，工作落实不到位，尤其夜班护士未尽职尽责的完成各项护理工作。

3、各科护士长督促、检查、执行力度不够，进而使一些质量检查流与形式。

4、部分护士服务意识差、沟通能力差，导致护患沟通不到位，患者健康知识知晓率低。

5、个别护士基础及专科知识掌握不扎实，不重视专业知识的更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。

十四、整改措施：

1、护士长要深入病房,了解患者在治疗期间对护理情况的建议和意见,进一步提高患者满意度。

2、加强全体护理人员职业道德、职业责任、执业素养、职业修养教育，从而树立爱岗敬业精神，增进事业心和工作责任感。

3、加强护士礼仪规范的管理，上班期间衣帽整齐，佩戴头花、软底鞋要符合要求。

4、从护理人员素质抓起,护士长要充分利用早会、护理业务学习、护理技术操作培训、护理查房等形式对护理人员进行护理质量教育,促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作,主动为患者提供优质服务、从而保证护理质量。

5、强化护理人员培训，提高护理人员技术水平和服务水平。

6、各科护士长要深入病房，了解患者在治疗期间对护理情况的建议和意见，进一步提高患者满意度。

7、增强护理人员抗风险能力,确保护理安全。强化护理人员遵章守规,组织相关法律知识、护理核心制度学习,及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,规范使用各种标识。

突泉县人民医院护理部

6月护理质量检查分析 第7篇

一、优点：

1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护

理质量提高。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、存在问题：

1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、科室入院宣教、服药指导不到位。

三、原因分析：

1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。病人服药品种多，告知后记不

全面。

四、整改措施：

1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

病房护理质量管理检查评价分析 第8篇

1 资料及方法

1.1 一般资料

我科共有护士16人, 均为女性, 其中年龄最大的为51岁, 最小为20岁, 平均年龄 (32.45±8.15) 岁;专科4人, 本科及以上学历12人。

1.2 方法

将病区分为2~4个小组, 每个小组设置责任组长1名, 根据实际需要组内成员最少设置3人, 最多10人。确立按照层级分别为护士长、责任组长、责任护士的三层管理制度。各岗位人员的选择主要根据护士的的职称、工龄、学历以及工作能力来确定。同时根据护理人员的工作能力差异将其划分为N1~N4这4个级别, 每名责任护士按照其级别不同负责6~8名不同程度病情的患者。制定好管理制度, 明确护士的岗位职责。护士长全面负责护理质量监督, 规划每个责任小组的管辖范围。责任组长除了能负责分管部分危重、疑难患者外, 还需要具体负责小组内组员的岗位安排, 工作事件安排, 指导本组内其他护理人员的工作以及对本组护理质量的监督。责任护士应该服从护士长及责任组长分工安排, 及时完成所分配的护理任务。护士长或责任组长在进行护士的工作时间安排时, 根据护理工作量, 可适当增减岗位人数。同时每组安排至少1名护理人员作为机动调用, 协助工作量较大的责任护士完成护理任务。

1.3 疗效评价

在实施分层级管理模式前后三个月内分别随机抽取500名住院患者进行调查统计, 观察并比较实施分层管理前后并发症的发生情况以及护理满意度变化情况。

1.4 统计学方法

先应用Excel 2003办公应用软件, 统计两组患者的并发症发生情况以及对护理服务满意度情况。并发症率=并发症例数/总例数;护理满意度=满意例数/总例数。然后采用卡方检验方式进行数据对比, 计数资料比较采用x2比较, 以率 (%) 表示, 若 (P<0.05) 则差异显著, 有统计学意义。

2 结果

开展层级护理前所选取的500例患者中相关并发症发生57例, 发生率为11.4%, 开展层级护理后相关并发症总共发生11例, 发生率为2.2%, 两组比较, 开展层级护理后患者并发症发生率有明显降低, x2=6.6776, P=0.0098 (P<0.05) 差异有统计学意义。开展层级护理前500例患者中对护理服务表示非常满意或比较满意的患者总数为346例, 其护理满意度为69.7%, 开展层级护理后, 患者对护理服非常满意或比较满意的患者总数为467例, 其护理满意度为93.4%, 两组比较, 开展层级护理后, 患者对护理满意度有明显提高, x2=18.6658, P=0.0000 (P<0.05) 差异有统计学意义。

3 讨论

在骨科病房的护理工作中, 科学的护理管理模式不仅可以有效减轻护理人员的护理工作量, 同时也能提升护理人员的工作积极性与工作效率, 提高护士的工作能力[2]。护士的工作能力和效率提高后, 能够有效地避免一些护理差错的发生, 不断提高护理质量。分层级管理模式是护理管理的一种新型模式, 在临床应用实践中得到了广大患者朋友及护理工作人员的普遍认可[3]。在本文结果中可以明显看出, 通过护士分层管理的实施, 可以有效改善医院护理资源分工, 让护理人力资源的到最为合理的分配, 从而让每一名护理人员都有自己明确的岗位职责, 增强了护理团队的凝聚力, 确保各项护理工作规范化、标准化、保质保量的完成, 从而能提高护理质量, 降低了护理工作中护理不良事件的发生, 提高了护理服务的满意度。

摘要：目的:研究分析层级护理管理模式在骨科病房的临床应用效果情况。方法:于近期在我院骨科病房开展实施层级护理管理模式, 然后选取开展层级护理管理前后各500例患者进行对比分析, 从而探讨层级护理管理模式在骨科病房的临床应用效果情况。结果:开展层级护理后, 并发症发生率明显下降, 而患者对护理服务的满意度明显增高, (P<0.05) 差异具有统计学意义。结论:骨科病房开展层级护理有助于提高护理质量, 降低患者并发症的发生, 能提高患者对护理服务的满意度。

关键词：层级护理,骨科病房,护理质量,护理满意度

参考文献

[1]李明秀.层级护理管理在中医骨科中的应用研究[J].中国医学创新, 2013, (20) :64-65.

[2]莫淑红, 曾晓燕.中医骨科应用层级护理管理的可行性分析[J].东方食疗与保健, 2015, (7) :174.

[3]尹罗娟.层级护理管理在中医骨科中的应用研究[J].中国卫生产业, 2015, (18) :9-11.

病房护理质量管理检查评价分析 第9篇

【关键词】护理风险管理；呼吸内科；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0417-01

护理风险管理具体是指医院或者某些科室中有计划地排除护理风险危害，并借助风险分析结果采取针对性的护理风险防护措施，以此来降低护理风险。在呼吸内科病房中，老年人是患病人群，且此类患者病情严重，免疫力较低，突然发病[1]。因此，探寻最理想的风险管理举措，提升护理人员水平，改善服务质量已经成为呼吸内科室急需解决的问题。为深入探究护理风险管理的应用效果，随机选取我院呼吸内科病房中收治的100例患者进行具体探究，获得了理想的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2014年8月收治的呼吸内科病患100例充当研究对象，其中大多数病人同时还伴有哮喘、肺部等疾病，随机将其分配成对照组和观察组，其中各50例，在对照组中男女分别为30和20例，年龄分布为36±3.8岁；观察组中男28，女22例，年龄分布为38±3.0岁。这两组病患的性别、年龄和病情等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），表明其具有可比性。

1.2方法

对照组病患实施普通护理，观察组病患采用护理风险管理，具体操作如下：

1.2.1优化服务环境，注重服务设施建设

实时保持病房干净、整洁，也可设置防护围栏和明显的警示牌，为医护人员提供舒适、优异的工作环境，科学划分工作区域，定期进行养护，保证急救器材可用，并指派特定人员进行管理，摆放在固定的位置。

1.2.2针对护士进行培训，增强风险意识

定期组织护士学习相关法律、法规，并邀请医学法律方面的专家讲解相关内容，增强她们的法律意识；医院还应有计划地组织护士学习与风险管理相关的知识，探讨代表性案例，进而全面掌握护理风险管理理论知识；护士在校学习期间，应结合实际情况制定科学、合理的安全培训制度，有效增强风险防范意识；加强交流沟通技巧方面的学习，并组织进行专业技术培训，还应加强在器材应用、紧急风险处理方面的演练操作，有效提升忽视的综合技能、业务素质和处理问题能力[2]。

1.2.3加大健康宣传力度，编制风险评估表格

在呼吸内科病房中，老年人病患居多，因此，应针对老年人的坠床、跌倒、走散等常见风险编制评估表格，进而科学评定风险等级。针对危险人群、陪护家属等开展健康安全教育，与他们紧密合作，对于风险等级较高、技术要求严格的操作，应在家属签字同意后，方可进行。

1.2.4调动护士处理风险事件的主动性

一旦发生护理风险事件，应全面调查分析，找到问题根源，并组织护士共同学习、探讨。如若在管理或者制度环节出现问题，应在最短的时间内制定针对性的解决对策，并及时报告，此时若惩罚引发相关责任的护士没有任何效果，相反，应鼓励护士认真观察，及时发现问题并上报。

1.2.5构建完善的规章制度和健全的程序

针对护理风险成立专门的管理队伍，并制定完善的护理规章制度、可行的应急预案、合理的护理工作制度、健全的工作流程[3]。最大限度地调动工作人员积极性，充分发挥护理骨干和其他人员的价值，构建由护士长、小组长、护士组成了质量监控体系，小组长和护士长应进行定期检查。

1.3观察指标

通过调查问卷的形式，面向观察组和对照组病患围绕基础护理品质、病房消毒情况、护理满意度和护理风险发生几率这四项内容采用百分制进行评分。

1.4统计学方法

利用专用SPSS19.0统计学软件包全面分析本研究中的数据，采用（±S）代表计量资料，同时进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05表明其差异具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

伴随着科学技术的不断发展和社会的进步，人们的健康意识日益提高，维权意识不断加强，在医院病房中随处可见医疗护理风险。现阶段，如何让提升医院护理品质、降低护理风险、提高病患满意度是医护人员的主要任务。护理风险管理是一种综合管理技术，它涉及护理人员、护理水平、护理环境等多种风险因素。笔者结合自身工作经验，着重分析了护理过程中存在的各种风险因素，并编制了可行、合理的风险管理制度，着重管理风险概率较高的病患、护理人员、药品和环境等。

结果表明：观察组病人的基础护理品质、病房消毒情况、护理满意程度略大于对照组（P<0.05），护理风险发生概率小于对照组（P<0.05）。通過上述分析可知，护理风险管理可显著提升护理人员的专业水平，减小风险事件出现几率，有效提升患者满意度，这给医院创造了更多的经济效益，并给医院带来了优良声誉，我们应积极推广并使用风险管理。

参考文献

[1]张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用医药，2013，8（31）：268-269.

[2]崔秀珍，杨卫香.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价研究[J].医学信息，2014，（28）：132-132，133.

1月份护理质量检查分析记录 第10篇

项目 病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 整体护理平均数 得分

597.6 99.6 99.6 99 100 99.7 99.7 99.60 护理质量分析：

本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：

一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。

二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。

三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。

四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。

五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录1次。

六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。

病房护理管理制度 第11篇

1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。

3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。

4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。

11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

二、病房护理人员守则

1、向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。

4、不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错误，避免造成不良影响。

5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避免影响其他病员的情绪。

7、对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

8、合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

10、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

三、治疗室管理制度

1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。

2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。

3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。

4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒1—2小时。

5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。（1）各种治疗认真做到“三查七对”。

（2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。（3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。（4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。

（5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。

（6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。

（7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒等）应24小时内更换消毒。

（8）严格执行用药医嘱，防止差错。

（9）治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。

6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。

四、换药室管理制度

1、室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。

2、医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。

3、各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。

2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。

3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。

4、冰箱内禁止存放私人物品。

5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间。

6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。

8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。

六、患者管理制度

1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。

2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。

3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。

4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。

5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的内容

（1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。

（2）针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等；介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士，告知患者病房内禁止吸烟、禁用电器，不得擅自外出等。（3）住院期间进行相关疾病知识宣教。

（4）进行相关检查、治疗、用药、饮食知识教育指导。（5）做好术前准备及术后注意事项的教育指导。

（6）做好出院患者健康指导：出院带药的用法、病情观察、复查时间及有关饮食的注意事项，并按时休息，保持良好的心态，做好功能锻炼。

2、健康教育的形式

（1）利用患者门诊候诊时间进行集体讲解、电视宣教。

（2）利用黑板报、宣传栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。

（3）个别指导应结合病情、家庭情况、生活条件等做具体讲解。

八、饮食管理制度

1、医师根据病情为患者开立饮食医嘱，床头牌内注明，告知患者及家属执行。

2、开饭前半小时停止一切治疗。为卧床患者递送便器、洗手、安排舒适卧位、进行通风换气，保持空气新鲜，以增进患者食欲。

3、开饭前工作人员应洗手，衣帽整齐，严格执行饮食医嘱。

4、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。

5、医生开具禁食医嘱后，责任护士在床头牌内放醒目标记，告诉患者进食的目的及开始时间，并监督患者执行。

6、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。

7、禁食结束，责任护士通知患者按医嘱要求禁食。

九、探视、陪护制度

1、探视制度

（1）探视病员要按医院规定的时间探视。

（2）探视者每次不得超过2人，在病房停留时间不可过长，学龄前儿童不得入内。

（3）患传染病、流感患者禁止探视。（4）重症监护室禁止探视。

2、陪护制度

（1）陪护者由主管医师和护士长根据病情决定。

（2）当陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。

（3）陪护人员在查房、治疗或换药时，应主动离开病房，若需了解情况，须待上述工作结束后，方可向医务人员询问。

（4）陪护人员与医务人员密切配合，在医务人员指导下照顾患者。

1）陪护人员要严格遵守医院和病房的规章制度，听从医务人员的指导，不随地吐痰、不在病室内吸烟、不高声谈笑、不坐卧患者床铺、不窜病室、不翻阅病历或谈论妨碍患者健康和治疗的事项，保持病房安静和清洁卫生，遵守医院作息时间。

2）节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。

3）陪护只限1人，特殊情况例如手术、抢救等，当日可留2人。

4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医务人员。

5）陪护如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。

十、执行医嘱制度

1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。

2、医师写出医嘱后，护士应立即执行，执行医嘱前查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名。原则是先临时后长期，先执行后签名，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。

3、医师写出医嘱后，需复查一遍，护士对可疑医嘱，向有关医师提出，确属无误后方可执行，否则后果自负。

4、通常情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术进行中，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，抢救或手术结束后，医师要及时补开医嘱。

5、手术后要停止术前医嘱，执行术后医嘱。医师重整术后医嘱，需经护理人员查对无误后，方可执行。

6、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填（+），阴性用蓝钢笔填（—），并在床头牌相应位置注明过敏药物的名称及阳性标志。

7、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行。现配现用，保证疗效。

8、凡需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标识，接班者应严格执行，执行后签时间及全名。

9、若无医嘱，护士不得给患者做任何处理，但在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护师可针对患者的病情临时给予必要处理，作好记录及时向经治医师报告。

10、值班护士、治疗护士处理并核对当班医嘱执行情况，下一班要核对上一班执行情况，在医嘱单上签全名及时间。每周护士长组织总核对医嘱一次，做好查对记录。

十一、病房查对制度

1、严格执行“三查七对”及“五不执行制度”。

三查：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。五不执行：口头医嘱不执行（抢救时除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。

2、每日病房护士长必须参加遗嘱的查对工作（周六、日及节假日除外），发现问题及时纠正。每周总查对医嘱一次，有记录。

3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱一遍，与医生核对无误后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。

4、使用抢救药及毒麻药应两人核对。毒麻药瓶用后应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执行人和核对人签名。

5、清点、补充和使用药品前，要检查药品质量：药品名称与标签、有效期限、药液有无浑浊、破损、密封是否严密等。如不符合要求不得使用。

6、给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物的配伍禁忌。

7、无菌技术操作前，查对无菌用物有效期及灭菌效果。

8、使用无菌液体一次未用完，应注明开瓶日期和时间，并按照药物性质确定使用有效期。

9、输血前经两人查对，查对患者血型原始报告单、配血单、血袋标签、献血者及患者姓名、血型、住院号、交叉配血结果、采血日期、血液质量无误后方可输入。供血者血袋一定要保留到患者输血完毕，经48小时后无反应方可按规定处理。

10、护士执行各种操作时必须遵守“三查七对”，核对患者治疗项目无误后方可执行。

11、各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签字，且需经第二人核对无误后，方可执行。

12、需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱要求的时间和速度执行。

13、严格执行病房抽血制度

（1）抽血前认真核对每一张化验单的楣栏项目是否齐全：姓名、年龄、检查项目、时间、住院号、诊断及所用抽血试管数目和颜色。

（2）执行护士将自己的姓名填写在医嘱单执行栏内，出现问题能够责任到人。

（3）抽血后经两人核对血标本，并将标本分类、登记后送交化验室。

十二、分级护理制度

住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。

1、特别护理

（1）病情依据：①病情危重，随时需要抢救和监护的患者；②病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；

③各种严重外伤、大面积烧伤。

（2）护理要求：①专人护理、严密观察病情，有条件者立即进入监护室，根据医嘱由监护室护士护理；②严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量；③制定护理计划，有完整的特别护理记录单，详细记录患者的病情变化；④重症患者的生活护理均有护理人员完成；⑤认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全；⑥备齐急救药品、器材随时准备抢救。用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

2、一级护理

（1）病情依据：①重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情随时可能发生变化的患者。

（2）护理要求：①随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；②重症患者的生活护理应由护理人员完成；③定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

3、二级护理

（1）病情依据：①急性症状消失，病情趋于稳定，但仍需卧床休息的患者；②慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

（2）护理要求：①定时巡视，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；②协助、督促、指导患者进行生活护理。

4、三级护理

（1）病情依据：生活完全可以自理的、病情减轻或恢复期的患者。

（2）护理要求：①按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；②定时巡视，掌握患者的治疗效果及精神状态。

十三、值班、交班制度

1、值班人员严格遵守医院各项规章制度，服从护士长排班。严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。

2、病假必须持有医院急诊病假证明，应在接班前4小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故不到岗按旷工处理。

3、工作时间仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，按时交接班，保持病房安静，加强对患者的管理。

4、交班者

（1）交班前，要巡视病房一次，对所管病区患者（总数、危重患者、新患者、手术患者、特殊患者、护理级别、静脉输液人数、服药情况、治疗完成情况）心中有数，做到“五掌握”，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）危重患者，护士应床头交接班，内容包括病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、遗嘱执行情况及危重患者护理记录、护理计划和患者基础护理情况等。

（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作。备齐常规用物、抢救用物、抢救用药。

（4）病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。

5、接班者

（1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交班清楚。（2）危重患者床头交班。（3）清点物品，与交班者核实。

（4）巡视患者，听取患者主诉，检查护理计划落实情况。

6、护士长下班前，应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况。重点巡视危重患者、新患者、术后患者，同时要检查危重患者的护理记录、一般患者护理记录，检查前一班次护理工作质量、对患者基础护理工作、病房工作完成情况。向接班护理交代病房患者的特殊情况如：纠纷隐患、陪护情况，并安排主持交接班护理工作。

7、交班内容

（1）住院患者总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

（2）新入院、危重患者、抢救、大手术前后或有特殊检查、特殊治疗、特殊用药、病情变化及思想情绪波动的患者和医嘱执行情况。

（3）对尚未完成的工作应向接班者交接清楚，交班时应共同巡视病房，检查基础护理完成情况和各种导管的固定和引流情况等。

（4）交接常备、贵重、麻醉药品数量，抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态。

8、严格执行交接班检查制度，按常规做到“四看”、“五查”、“一巡视”。

（1）四看：看医嘱单：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱；看病室交班报告：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录准确，有无遗漏；看体温测量本：是否按要求测量体温，有无高热或突然发热患者；看各项护理记录书写是否正确有无遗漏或错误。

（2）五查：查新入院患者的处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理；查看手术患者准备是否完善，用物是否备齐；查看危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮；查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查看大手术后患者创口有无渗血，敷料是否清洁整齐，是否排气排尿，引流管是否通畅等。

（3）一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

十四、抢救配合工作制度

1、危重患者需抢救时，应立即通知医生。在医生未到达前，护士不可离开患者，应立即予以急救处理：吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血、迅速建立静脉通道等，静脉通道尽量建立在上肢。

2、与医生一起根据病情将患者移入抢救室或安置在监护室，并制定特别护理计划，严格执行各项诊疗及措施。

3、备好各种急救物品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。

4、密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。凡因抢救未进行记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。

5、积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，两人核对后方可执行，并记录于危重患者护理记录单上。

6、特别护理患者需作辅助检查时，必须由医生、护士陪同。

7、认真为患者做好各项基础护理，做到“六洁”：即保持面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴整洁。躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。

8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

十五、住院病历管理制度

1、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医务人员均按管理要求执行。

2、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡接阅历者一律签字。

3、病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

4、病历一般不允许带出病房。手术、特殊检查患者的病历，由相关科室人员负责携带。

5、需要复印病历者，必须按医院规定办理有关手续后复印。

6、患者出院或死亡后，病历出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

十六、患者安全管理制度

1、护理人员应全面了解患者病情，及早发现潜在的安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不能执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头遗嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士应复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、加强对昏迷及意识不清患者的护理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应安排担任房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或其他意外。

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查处安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。

8、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防患者摔伤。

9、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

十七、抢救物品管理制度

1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药物、仪器的管理与保养，并熟练使用。

2、抢救车、抢救物品、仪器放置位置固定，不得随意挪动更换位置。各值班人员要熟悉急救车备用物品、药品、仪器放置位置，能熟练掌握抢救仪器（如呼吸机、除颤仪等）性能、使用方法，熟记常用抢救药物剂量。

3、抢救车指定专人管理，各项物品、药品及数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，抢救车内各项物品及药品每日清点、补充、整理并登记签署全名。

4、保持抢救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新。保证物品完好无过期。

5、做好各种抢救仪器保养，定时充电，使之保持完好、清洁、处于备用状态。

6、毒麻药、溶栓药及特殊用药按要求进行保管，建立登记本。严格管理，防止丢失。保存一定基数，设专用抽屉存放加锁，班班交接，使用情况及时登记，签署全名。药品使用后及时补充。

7、病区护士长每周不定期抽查抢救物品、药品、仪器的管理落实情况，记录在点物本上并签署全名。

十八、病房消毒隔离管理制度

1、医务人员上班时必须穿工作服，戴工作帽（护士需穿工作鞋、工作裤），下班、就餐、开会均不能穿工作服。

2、病房应定时通风换气，定期空气消毒，严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾制，门、床等擦布与小桌分开，治疗室擦布与其他工作间分开，扫床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，患者被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服，放于指定处，不得随地放置，不在病房内清点，防止交叉感染。

3、治疗室、换药室应每天通风换气，诊查台、治疗车、药橱、摆药台、抢救车每日擦拭一次。每天紫外线照射一次。进治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带入室内，应严格遵守无菌操作原则，每周彻底大扫除一次，抹布、拖把等应专用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干备用。

4、室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁，有监测和使用时间记录，超过有效期及时更换。

5、无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次，并标注更换时间。不能使用无菌镊子钳取一次性凡士林油纱条。

6、各种消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超过1周，用纸塑包装的消毒包，有效期为半年。

7、输血、输液、肌注必须使用一次性密闭式输血器、输液器、注射器，抽血、静点、肌注做到一人、一针、一带、一巾。

8、一次性输液器、输血器、注射器、头皮针、针头做到一人、一针，用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内，输液器放入医疗垃圾，止血带浸泡消毒。

9、操作前后保持治疗室清洁整齐，为患者治疗后随时清洗手。

10、各种引流管、引流瓶、牙签、麻醉机螺旋管、呼吸器气囊、舌钳、开口器、连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清洁。

11、各种导管做到一人一管一消毒，长期使用者应定期更换消毒。口服药杯用后浸泡消毒，清洗晾干备用。

12、口腔科一律使用一次性口杯，牙钻做到一人、一机、一钻针、一消毒，用后清洗保养后纸塑包装高压灭菌消毒。所有接触口腔的用具，必须使用对乙肝病毒有效的消毒方法。

13、侵入性技术操作的器械应用高压消毒灭菌法。

14、婴儿奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干净后，必须经高压或煮沸消毒晾干后备用，干燥贮存，一婴、一用、一消毒。

15、各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、昆虫隔离、接触性隔离、保护性隔离等，按教材书原则要求。

16、消化道隔离（床旁隔离）（1）床头有隔离标志。

（2）给患者讲解消毒隔离知识和措施，让患者自觉执行消毒隔离措施。

（3）各种护理用具如体温计、扫床用具、擦桌布、便器等做到专人专用。

（4）餐具每餐后用广谱消毒液浸泡一小时取出，清洗后专用。（5）患者排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，加1/5量干漂白粉，搅匀放置后，倒入下水道或便池。

（6）其他护理用具接触患者后，需及时消毒处理。

（7）脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清洗。

（8）做容易污染工作服的操作时，需穿隔离衣。

（9）护士站应设广谱消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液备用。（10）集体操作时隔离患者放在最后做。（11）解除隔离后要有终末消毒处理措施。

17． 换药用过的换药碗、换药器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后，再清洗。

18． 一次性治疗器具用后必须就地毁形，并进行消毒处理，放入黄色垃圾袋中，统一焚烧。19． 病房、门诊无菌注射三针以上应铺无菌盘。

20． 医疗垃圾、生活垃圾分类放置，并有标志，生活垃圾装在黑色垃圾袋中，医疗垃圾装在黄色垃圾袋中，医疗垃圾48小时内采取集中焚烧处理。

21． 护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度及配制方法和使用消毒液注意事项。