手术室护理进修总结

手术室护理进修总结（精选11篇）

手术室护理进修总结 第1篇

手术室护理进修心得体会

手术室护理进修心得体会

积水潭医院手术室是一所功能齐全的数字化手术室，我于2013年3月-6月在积水潭医院进修学习手术室骨科手术护理与配合。非常感谢领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，开拓了眼界，增强了业务能力，认清了我们科室护理专业技术上的差距，明确了自己今后学习发展的方向。学习齤总结如下：

积水潭医院手术室布局合理，高、低级别各自自成一区，手术区与办公区彼此独立又相互联系。全部是百级和万级的密闭式空气净化手术室，达到国际水平；手术室内部装备采用了国际一流的悬挂式结构，达到地面清洁不走明线；室内设备采用国际上各种先进仪器，包括超薄看片灯、各种骨科手术专用床，三维断层透视机和最先进的麻醉机。还

有预麻间，使得手术周转可以合理加快，数字化手术间可以进行交互声音影像传输，方便学术交流，工作指导，资料保存；所有的手术室有统一的监护调度中心，便于进度的把握和手术室的合理调配。

手术室设备先进，管理规范，还拥有一支技术过硬高素质的护理队伍。周二上午是进修护士学习时间，由专科组长为进修护士讲解不同手术的体位保护及先进医疗器械的使用；周四早上七点四十到八点是所有护士学习时间，拥有浓重的学习氛围。进修学习期间，在带教老师的真诚帮助下，顺利完成了各组的轮转学习。通过学习，了解了骨科大部分手术的手术配合和护理。见到了各种先进仪器设备，各种透视机，史塞克关节镜，高速气钻系统，多种消毒设备、数字化手术室间、导航手术间、腔镜手术间，西赛尔无影灯、恒温箱、液晶观片灯等。

通过进修期间的对比，发现我们科

室与积水潭医院手术室的差距。例如手术通知单上会注明手术中需要的特殊物品，是否需要自体血回收，病人有无特殊情况方便护士长安排手术。在器械清洗、保养做的非常细致，对于器械的维护很到位杜绝了手术中器械罢工现象。多种消毒设施，保证了手术器械的灭菌和供应，节约手术时间。

这里的手术流程及术前准备也值得我学习及借鉴，每天洗手护士会在交班后进入手术间准备一天的手术用品，病人进入手术间后方可打开无菌包及无菌物品。每个手术间的物品都是由护士从库房补充，为第二天手术储备，给同事提供方便。手术结束后，巡回护士会认真擦拭手术间，无论是溅在何处的血渍都会一一消失。严格执行无菌操作，手术台上无菌和污染区域区分明确，每位工作人员都将慎独精神解释的淋漓尽致。进修期间，通过对知识的接受和掌握我深刻体验到了自己平时工作中的不足，这是在比较的过程中产生的一种不

能忽视的差别。

通过短期的进修学习，在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了进修任务。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，将积水潭医院手术室的先进管理理念和做法在我们医院手术室进行落实发扬，更好的为患者服务。

手术室护理进修总结 第2篇

感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教学、科研于一体，是国 家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方病人。全院共展开床位

一、先进术的技术配合在解放军总医院为期个月的进修学习期间，总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备

此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。

三、手术室的管理

四、解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每 台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。

四、个人浅谈

通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术；我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管

理理念和做法在我院进行落实发扬

浅谈ICU护理进修体会 第3篇

1 调查对象

1.1 临床资料。

本组对200多例进修护理人员进行了问卷调查,年龄为18～28岁,120例,年龄为30～45岁,85例,平均年龄为24岁。

1.2 方法。

问卷调查其内容如下:心理素质方面:心理素质良好(能很好的处理任何一件突发事件者)4分,较好(有一定的承受能力者)3分,一般者2分,差者1分;沟通能力方面:善于沟通者(与同事各方面的关系均能处理的恰到好处)4分,沟通方法不正确者3分,沟通能力欠缺者2分,沟通障碍者1分;应激能力方面:应激能力强3分,应激能力弱2分,应激能力差1分,基础技能精湛者5分,基础技能精湛者3分,基础技能一般者2分,基础技能较差者1分。(注:基础技能包括1s急救药的传递应用,心肺脑复苏、开放静脉通路,各种监护仪的使用,除颤器的使用等。)

2 结果

本组200名护理人员问卷调查中,其中有101名护理人员成绩为满分14,其中45名护理人员成绩为12分,36名成绩为9分,12名成绩为7分,7名为5分。(注明:问卷成绩≤7分者为不合格)。调查问卷合格率为95%,不合格率为5%。

3 调查论述

手术室护士的护理工作总结 第4篇

【关键词】配合、无菌技术操作、手术顺利进行

1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的安全。

1.1 手术前一日对病人的评估：

访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。

1.2 手术当天的评估：

1.2.1 详细核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。

1.2.2 根据病人情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。

1.2.3 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。

1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。

1.2.5 评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。

2.护理过程中发现的问题和措施。

2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。

2.2 受伤：避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。

2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。

2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。

2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。

3.正确摆放病人体位，病人手术体位取决于手术方式，切口位置等。摆放手术体位由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。

手术常用体位：

3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。

3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。

3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。

3.4 膀胱结石位：适用于会阴部手术。

3.5 半坐卧位：适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。

4.器械护士和巡回护士的手术配合。

4.1 器械护士的配合

器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。

4.1.1 术前的工作内容：

a.详细核对病人。

b.根据病人病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。

c.刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。

d.铺无菌器械台，并将器械排列整齐。

e.与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入病人体内。

f.协助医师铺手术单.

4.1.2 手术中的工作内容：

a.手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。

b.手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。

c.传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。

d.使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。

e.保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。

f.手术过程中，凡医师从病人身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。

g.随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。

h.关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。

i.皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。

4.1.3 手术后的工作内容

a.預处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。

b.处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。

4.2 巡回护士的配合

一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责病人的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。

4.2.1 手术前的工作内容：

a.手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。

b.与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。

c.热情迎接病人，向病人做自我介绍，以消除病人的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。

d.详细核对病人，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。

e.协助病人上手术台，协助麻醉医师及摆放病人手术体位，保证病人的安全。

f.给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。

g.医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。

h.将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。

i.监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。

4.2.2 手术中的工作內容

a.在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。

b.估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。

c.观察病人受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。

d.负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。

e.负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。

f.保持室内清洁整齐。

g.关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。

h.手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。

4.2.3 手术后的工作内容

a.用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。

b.完成手术护理记录单。

c.将手术取下的标本置于标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。

d.向护送病人的人员交班，并清点病人所携带物品。

e.清理手术室并准备下一台手术。

f.该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。

5.预防感染

5.1 严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。

5.2 如急诊手术的病人，因为准备不充分，在术中使用抗生素。

5.3 大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。

总结：手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起病人的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护病人免受感染，协助病人缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使病人有安全感，以保证手术的顺利进行！

参考文献

手术室护士进修学习总结 第5篇

首先是理论学习，为期一个月的理论学习，由培训基地的各位专家老师授课。理论学习内容主要为专科护士的培训与发展；洁净手术室的建筑与设计；无菌技术概念及手术室常用的无菌操作技术；手术患者抢救配合技术；手术器械清洗流程与器械保养；手术室医院感染预防与控制措施；职业暴露后的处理；手术中器械、物品清点核对；手术室相关制度等。老师们熟练地运用多媒体讲授新知识，通过自身多年的临床经验传授新理念。各位老师将看起来枯燥无味且生硬的东西生活化、简单化、趣味化。生动、活跃的教学很容易让汉语水平不高的我迅速、高效地接受到了前沿的新知识新理念。在此感谢各位老师，向你们致敬！

然后是临床实践学习，为期两个月。我掌握了手术室的规章制度，严格遵守手术室要求，严格执行无菌操作原则，熟练掌握各项常用手术的物品准备及操作流程标准。通过带教老师的指

导，我学到了经尿道前列腺激光切除术；以及在我基层医院常见的腹腔镜下胆囊切除术；腹腔镜下疝修补术；骨科手术；剖宫产术等专科手术配合技术和操作经验。并见到了许多先进仪器设备，且亲手操作了很多先进的仪器；如快速消毒锅的使用等。还有我学会了从术前对病人的访问开始到手术当天的核对，再到手术中做好各种手术的准备工作，器械传递配合以及手术结束前的清点工作，手术器械清洗流程与器械保养，手术标本处理方法。

手术室医生进修学习个人总结 第6篇

一、技术先进，治学严谨。

甘肃省人民医院本身是一家拥有3370张床位，职工3100余人，高级职称人员431人，集医疗、科研、教学、保健于一体的综合性专业权威医院，在全省医疗卫生领域本身就具有较高的技术水平，在此次学习中，无论是在手术室参与观看手术、护理病例问题讨论、护理大交接，还是ICU参与每日的查房、重症病例讨论，深深感觉到省院临床一线医务工作人员那种学习的浓厚氛围。从科室主任手术过程的谆谆教导，到护理病例问题讨论和护理大交接中的各抒己见，再到查房时的各种提问、答疑，充分调动了所有医务人员的学习热情，使参与其中的人受益匪浅。在医学技术高度发展的今天，没有知识的及时更替，没有个人的不断提高，只能被前进的时代所淘汰，反之对于从事监管的我们更应顺应时代潮流，加强各类新知识的汲取，强化个人素质提升，紧跟医疗发展的形势，确保监管与发展同步。

二、作风严谨，服务周到。

作为一名卫生健康执法者，脱去执法服穿上手术衣刚开始进入手术室的时候有点不适应，省人民医院手术量很大，基本每天60台以上，这些医务人员每天有上班时间，没有下班时间，他们真的有连续工作的毅力和一丝不苟的精神，让我十分敬佩。进入手术室后胡护士长给我们讲了手术室的分区，非限制区，半限制区(污染手术)，限制区(无菌手术)。同时介绍了层流手术室，以及手术室的分级(层流手术室是采用空气洁净技术对微生物进行程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度、湿度、创造一个清新、洁净、舒服、细菌度低的手术环境，大大减低感染率)。屋流手术室按尘粒数可分为百级层流手数室，千级层流手术室，万级层流手术室，三十万级层流手术室。我跟着带教老师去看了无菌手术器械存放室，里面的每一个包都按各类手术分类存放整齐，并注明了消毒日期、消毒人名字和器械包名称。这些消毒包有专用消毒物品通道运送至存放室，术前由护士把每台手术所需要的包运送到相应的手术室。在手术室学习的这一周，我观摩了房间隔缺损修补术，髋关节置换术、脊椎内固定术、脊椎内固定取出术、左股骨粗隆间骨折并小转子骨折移位、肺癌切除术、肺叶切除术、达芬奇子宫肌瘤摘取术、盆腔肿块切除术，颅骨修补术等近10余台手术。带教老师给我们讲解了气压止血器(压止血器主要用于骨科，整形外科，抢救室等)、气麻醉机、电刀、胸腔镜、CDx线透视机、防护用铅屏、达芬奇机器人、麻醉机等先进的医疗设备，尤其见识了甘青宁仅此一台的达芬奇机器人手术设备，确实领略到了医学的发达，医护人员专业知识技能的高深精湛。

护理进修总结（模版） 第7篇

尊敬的各位领导，同事们：大家好！

我经院科两级领导批准，于2010年9月1日到华西医院胃肠外科参加为期3个月的进修学习。在学习期间，遵守上级医院各项规章制度，认真学习胃肠外科护理基础知识及操作和先进的管理理念。通过3个月的临床学习实践，较好地完成了进修学习任务。现将学习情况作如下总结，并简要汇报如下：

一、科室护理管理

1、华西医院胃肠外科护理实行院、科、组三级管理。分为数

个护理小组，实行组长负责制。组员分管一定床位数，实行床旁交接班制度。各护理小组须对病员做到八知道（含姓名、诊断、治疗、饮食、护理、心理状态、阳性体征、主要检查结果）。按时巡视病房，并做好各项基础护理工作。在护理人员充足的情况下，每个病房由一名护理人员具体实施护理管理，全面抓好护患沟通工作，有效避免了护患纠纷的发生。

2、实施以病员为中心的整体护理理念。从病员入院到出院期

间，都由主管护士和分管护士具体负责。从晨间护理、基础护理到治疗一步到位，并做到心中有数。在力所能及的范围内满足病员的需求，让病员及家属感到放心、安心。

3、贯彻落实护理核心制度。分级护理做到有床旁标示，床头

卡上分别注明级别护理。“三查七对“贯彻始终，电脑文档

与纸质文档同步进行，同时查对，做到护理基础工作有据可依。

4、严格执行无菌操作。科室每周组织一次无菌操作演练。如：

口腔护理、尿道口护理、静脉输液、静脉加药、无菌技术、胃肠减压、更换引流袋等。全科统一操作标准，并做出讲评。严格留置针的管理，标注使用的具体日期和时间，有效期不超过96小时。

5、病室环境卫生综合管理。充分发扬了医护人员的主人翁精

神，体现人人都是管理者，人人参与管理，发动病员及家属保持病床及病室整洁，做好病区环境卫生综合管理。

二、具体护理操作有了新的认识

1、肠道准备：为减轻病员痛苦，保持病员良好的身体及心

理状态，胃肠道手术病人尽量减少洗胃和灌肠的次数，使用口服洗肠液。常用磷酸钠口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推广。

备皮：经临床实践表明，术前备皮过早易引起切口感染，故宜在手术室备皮；需留置尿管的，在手术室安置后再送回病房。

2、术后营养支持

为减少感染的机会，术后使用卡文，一是减轻护士的负

担，减少加液的次数；二是给予病员高营养支持，使其早日康复。

3、引流袋的更换

引流管道均注明管道名称、留置时间，每周2、5交替

更换。

4、护理文书的书写

使用全护理电子文档。首次护理病历使用电子模块，其

余的都和我们大致相同。

5、化疗

化疗病人一般六个月为一疗程，每月一次，为期一天。

输八、九组液体，均用留置针，用后即拔。这样即减轻病员痛苦，又有效的防止药液外渗，缺点是其费用昂贵。通过在华西医院三个月的进修学习，我虽在护理操作和认识上取得一定进步，但也深刻认识到自身业务能力存在的不足。在今后的临床护理实践中，我将在科主任和护士长的帮助指导下，不断总结完善，为科室护理进步尽一份绵薄力量。当然，我们不管从哪个方面都与华西医院存在着一定的差距，但有些理念也是值得借鉴的。以上观点只是我个人的浅见，如有不对之处，敬请各位批评指正。

谢谢大家！

手术室护理进修总结 第8篇

【关键词】 手术室，护理缺陷，防范

手术室是医院对患者实施手术治疗，并担负抢救工作的重要场所，手术室工作量大，专业性强，时间长，因此护理工作与患者的生命息息相关，任何一个环节出现疏忽菊科造成严重后果^[1-2]。护理安全是指病人在接受护理过程中，不发生法律及法规允许范围以外的心理及机体上的伤害^[3]。防范护理缺陷是护理安全的重要组成，是护理质量的直接体现。现总结分析我科从2010年1月至2013年1月发生的护理缺陷情况，分别从术前、术中、术后及人员等方面提出相应的防范对策。

1 手术室常见的护理缺陷情况

1.1 护理缺陷容易发生的环节 ①患者接送失误。患者术前已使用镇静剂，不能正确回答问题；护士术前访视不到位，未认真执行三查七对。②手术部位错误。多见于对称性器官手术。③器械准备不全。准备器械与所进行手术不相符，性能不佳或损坏。未即使调试仪器，发生临时故障等。④负极板放置位置不正确，乙醇未完全蒸发干时使用电刀，造成烧灼伤。⑤输血输液查对失误，药片标签不清，造成误用。⑥手术标本保存不当，损坏或丢失。⑦术中物品清点错误，物品记录不及时，发生器械遗留体腔。⑧护送不当。护送途中患者坠落，各种管道脱落及患者影像片，衣物等遗失。

1.2 护理缺陷容易发生的关键人群 ①新进手术室的人群。主要包括实习生、进修生、新入职人员。这些人员需要一点的时间及相应的培训，方可熟悉手术室的工作环境和流程。如果不能顺利转换角色，将是潜在的护理安全隐患^[1，3]。②专业技能及责任心缺乏人员。这些人员对待工作不认真或者工作中出现失误。③性格怪异或情绪化人员。这些人员容易感情用事，情绪化状态容易造成精力不集中，工作不严谨，从何导致护理缺陷的发生。

2 手术室护理缺陷原因分析

2.1 护理人员压力大，工作繁重，休息差 由于护理工作的不规律特征，护士经常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的严重下降，影响了正常技术的发挥，体现在手术过程中配合不佳，护理缺陷情况频发^[4]。

2.2 专业技能欠缺 有些护理人员对正确的操作规程及相关仪器的使用不熟悉，手术过程中表现出不能应对手术的需要，手忙脚乱，出现护理缺陷情况。

2.3 责任心缺乏 爱岗敬业精神不够，工作作风不严谨，无菌观念淡薄，不按照规章制度操作。

2.4 管理方面 规章制度不健全，制度不能严格落实，手术室管理经验及知识贫乏都是造成护理缺陷情况发生的原因。

3 手术室护理缺陷防范措施

3.1 术前防范

3.1.1 重视术前访视 巡回护士应在术前1天阅读患者病历，有目的的访视。告知患者手术的一些注意事项，并妥善安慰患者紧张情绪。

3.1.2 严格执行查对制度 接患者时做到三查七对，即核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称及部位、诊断、麻醉方式等^[5]，防止错接患者。并在手术前、麻醉前再次核对。

3.2 术中防范

3.2.1 妥善摆放手术体位 手术体位的安置要符合手术的要求，做到“正确、舒适、安全”三原则。注意防止血管、肌肉、神经的压迫损伤。

3.2.2 正确使用电刀 使用前先调试电刀主机，检查功能是否良好。负极板的黏贴位置要正确，面积要合适。避免患者身体部位接触金属物，术中应经常查看，防止负极板脱落，移位等，造成患者灼伤。

3.2.3 严格执行清点查对制度 巡回护士及器械护士硬认真清点记录敷料、手术器械等物品，防止异物遗留患者体腔内。

3.3 术后防范

3.3.1 密切观察患者意识 由于麻醉作用，手术结束后患者并未完全清醒，手术切口疼痛及各种插管的不适容易引起患者躁动，护士应保护好患者，防止输液管道及插管的脱落。

3.3.2 安全转运患者 正确搬运患者，避免不必要的损伤。出入手术室时检查推车性能，拉上床挡，防止患者坠落。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床档。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。

3.4 人员管理

3.4.1 规范医护人员的语言 手术进行中，医护人员避免谈论与治疗无关话题，不得在手术间大声谈笑，喧哗或随意谈论患者的病情与隐私。取得患者信任，减少误会。

3.4.2 加强业务技能的学习 鼓励支持护士定期学习，举办各类培训班，选拔业务骨干外出交流等，使每位护士都具有过硬的理论知识和操作技能。

3.4.3 高度重视容易发生护理缺陷人群 对新进人员要做好入科培训，在带教中详细解释各种规章制度及工作流程，使其尽快转变角色，在思想上加强防范意识。对有情绪人员要关心爱护，及时沟通，消除不良情绪，耐心解释，化解矛盾。严格管理专业技能及责任心缺乏人员，加强业务技能的学习，上级主管人员应在关键环节注重质控，必要时可协助其完成工作，帮助其尽快提高。

4 小 结

总之，防范手术室护理缺陷情况的发生是护理安全的重中之重，对患者的生命及预后至关重要。这就要求护理人员要严格遵守规章制度及操作流程，具有高度的责任心和过硬的业务技能，只有如此，才能为手术患者提供高质量的安全的护理服务。

参考文献

[1] 张丽茹.“手术室护理缺陷分析及防范对策.” 山西大同大学学报（自然科学版），2009（06）：53-55.

[2] 胡春凤.“手术室安全护理的防范对策.”慢性病学杂志，2010（04）：379-380.

[3] 李丽明，赵嫣霞，等.“手术室护理安全问题原因分析与对策.”全科护理，2010（32）：2980-2981.

[4] 马士红.“手术室护理工作的风险因素分析与防范对策.” 中国当代医药，2009（10）：195-196.

手术室进修鉴定 第9篇

转眼之间，为期三个月的进修学习就要结束了，在此非常感谢市人民医院手术室的各位领导和老师的无私教导！使我理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变。期间我系统的学习了手术室的护理管理，包括人员、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法运用到手术室的管理中，如何保证患者术中体温恒定等等，学习了各专科的常见手术的护理配合，特别是腹腔镜手术的护理配合，过程中让我体会到腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。

创优无止境，这是我在这里体会的最深的，老师们对工作的严谨、对病人生命的关注和关爱、对各项护理工作的不断总结精益求精都是非常值得我学习与反思的。学海无涯，短短的三个月在今后的工作中，我将结合进修所得先进的理念和做法结合我院实际情况使自身工作得到进一步提高。

手术室护士进修心得 第10篇

在苏州附二院为期3个月的学习生活，在他们各老师的指导帮助下，顺利完成了普外、脑外、妇科组的轮转。以下我将我的小体会分术前、术中、术后汇报如下: 术前：

1、由手术室工人拿手术通知单按规定手术时间前半小时将病人接到手术室，由术前护士根据手术要求选择适合型号的留置针和相应的肢体开通静脉通路，避免了妨碍术者术中操作。

2、病人接到手术室门口，由两名工人各站两床两边，对立而站，将内用车和外用车靠拢分别放在隔离带两边抵住两床，病情允许能自主活动情况下，患者自行移躺到内用车床上；自主能力缺陷不能自行移动者，由几名工人搬运到车床上

3、所有棉签、棉球等不好计数用品不允许进手术间，所有台上使用纱布必须有显影，没有显影的小纱布一律用于消毒。

4、手术病例不完善、体位无标识、术前体表准备不合格等患者一律拒接入室，严禁手术间内备皮 术中：

1、进入手术间后手术病人严格三方安全核查制度，无误后病人过床到手术床上，每张手术床都有三块啫喱垫和一个头圈，床上分别铺上垫单和两块中单（全麻铺单法），避免术中时间长或更换体位时出现拖拉拽的摩擦性及压迫性褥疮。

2、重大手术、手术时间长、年老体弱、水肿等病人，标准预防性床上身下啫喱垫保护，身上加温毯，头部头圈，特殊预防性赛肤润、减压贴、情况允许下改变体位或按摩受压处

3、参与手术者均穿半包式手术衣无接触法带无菌手套。术后：

1、术闭安置好病人平卧位，帮其整理好衣物及时固定约束，在确认麻醉、护工、巡回护士三者共同到位后松开约束带四人过床，三者共同将病人送至手术室出口，送病人车回来后要在特定的含氯消毒单上消毒后才能推入术前准备间

2、icu车辆可直接在消毒单上消毒后进入手术间接病人。此次学习，不仅使我开拓了眼界，也使我的理论知识及专科技能上有了很大提高，既圆满完成了进修任务，也见识到了他们手术室的团结、优质、高效、低耗的护理文化和规范一体化的管理模式。很荣幸能有这次学习机会，对我本人而言，不仅是一次理论武装，更是一次实践性的指导。

手术室护士进修小结 第11篇

1、手术室护士进修小结

通过在一附院为期6个月的进修学习，在他们广大的医生和护士的帮助下，顺利完成了普外，胸外，脑外，骨外组的轮转。虽说这次是进修普外专科，但我在普外组只呆了2个多月，其余时间大部分在骨科组。普外科的手术是我们手术室最常见，做的比较多，也是最基础的手术，然而作为手术室护士中的一员，我们都应该熟练的掌握它。这次的进修学习，使我感受颇深，受益匪浅，同时也认识到我以往工作中的不足之处。现将我的学习心得体会汇报如下。

南大一附院是江西省一流的综合性教学医院。刚去的时候有一点点不适应，压力也很大，因为他们每日的手术量有我们医院的3至4倍之多，但他们的护士具有连续工作的毅力和一丝不苟的精神，让我非常的敬佩。在手术中他们严格按照技术规范实施操作，有效的防止各种护理差错的发生。洗手护士在熟悉手术过程的基础上，积极准备手术所需各种器械用物，做到了自觉主动，迅速传递器械，配合手术做到忙而不乱，有条不紊，保证手术的顺利进行。

他们的医生护士在手术台上一句闲话都没有，整个手术间静悄悄的，巡回护士非常仔细，摆放体位对病人每一处裸露的地方都用啫喱垫或者水袋进行保护，有效的防止手术患者特别是长时间手术患者压疮的形成。并且每一次与病房护士进行各项交接时也要做好皮肤交接。手术时，医生的任何要求巡回护士都会在第一时间得到响应，对待病人的态度也很好，每个手术间备有小毛毯，很人性化，这是我们值得学习的地方。巡回护士还要配合麻醉医生麻醉患者，在手术顺利完成的同时，把手术费用录入电脑，并把手术用物记录在手术收费单上，以备核查。手术间垃圾分类清楚，手术中产生的利器都放入利器盒，再由手术结束后巡回护士倒入整个手术室的大利器盒中，统一销毁处理。

手术室对各项基本操作要求都非常的严格，首先对二次更鞋非常认真。记得刚去的第一个星期，一位老师带我去器械清洗组放器械，就是因为没有更换鞋套，被护士长看到，当时就一个月的奖金全部扣除。所以，那里的护士做每一件事情都是非常仔细认真的，稍不留神，说不定奖金又被扣了呢。他们的手术衣现在已经都换为全包式的，洗手护士是第一位洗手的，由巡回护士协助穿衣，其余手术者由带好手套的洗手护士协助将腰带绑于腰间。虽然我们医院也是全包式的手术衣，但我们并没有正真的做到这一点，这是我们要改正的地方。

对于各种手术的器械纱布清点贯穿于手术始终，由器械巡回护士共同清点3遍（术前，关体腔前，关体腔后），器械检查认真细致，包括对有齿镊的齿有无，器械有无松动，关节螺丝有无遗失，有带纱布带的有无都要一一检查，防止因器械而造成差错。手术结束，器械由器械组的护士接收器械，接收时再次核对器械数目，再推至器械组进行分类处理。

手术室坚持每天7：45准时交接班，交接班规程规范明确，大到仪器小到针线都交的非常清楚。医务科每日9时准点检查手术是否开台及是否已做手术标记。护士长在排班时做到新老搭配，分各个专科组并设专科组组长对小组进行管理，这样使得手术护士了解医生的习性，与医生能够默契配合，有效的缩短手术时间，提高手术效率。手术室每周会安排固定的讲课。周五早上是各专科组学习的时间，由专科资深护士讲解本专科手术及专科知识。一周是全科护士的学习，一周是年轻，新进护士及进修生的学习。如此轮替。讲解不同手术体位保护及先进医疗器械使用，还有管理方面的学习，还定期请专科医生讲课，深深感受到他们浓浓的学习氛围。

手术室的弹性排班，按每日手术量进行排班，手术单必须在12点前开好，护士长14点前排好隔天手术的班。护士每日7：45上至下午15：00.15：00前手术结束者，按规定通知护士长，调配手术，如无另行安排由个人如实填写工时时间。手术时间过长导致托班，按常规均由本组人员完成，不允许进行交接，特殊情况除外。

还有一点值得我们学习的是他们有一套严格的管理体制。如器械消毒专人管理，包括小型的压力蒸汽灭菌锅。腔镜器械和贵重物品由专人接管，认真与手术护士核查，并记录。手术中用到的各类物品，例如“留置针，三通，可吸收缝线，电刀，吻合器...”均由一名护士负责发放与登记。

以上这些只是我学习后总结的一些心得，概括的不是很全面。但我会将我所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中，提高自己对工作的动力和热情，不断总结经验，努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。

2、手术室护士进修小结

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将20XX年12月～XX年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。

1.术前的心理护理

1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

2.术前防视护理

2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理

3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。

3、手术室护士进修小结

一、先进术的技术配合在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备

此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，医学教，育网|搜集整理通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。

三、手术室管理经验

解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。

总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，医学教，育网|搜集整理每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。

4、手术室护士进修小结

到市立医院学习手术室护理收获颇丰。市立医院是一所集团式管理的综合性三级甲等医院，编制床位20XX张，护士近1400人，是医疗、科研、预防和人才培养的重要基地，分东西两个院区，本部手术室有10个层流手术间，37名手术室护士，每个术间都有齐全的设备与先进的仪器，其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我学习的地方。现将一些进修体会和感想总结如下：

1、关注服务细节、做人性化服务市立医院每天都有近30台的手术，全员参与管理，人人都有质量意识、安全意识、服务意识，人人都是质管员、安全员，工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现出的意见和建议，能在第一时间发现和反馈，并落实到底，解决到位。对于围术期进行的各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知，使患者的满意度达98％以上。

2、科学、严谨、完善的工作流程和质量标准市立医院对每一项护理工作进行流程再造，以流程的形式规范日常工作。护理部、质控组织、科室内部工作都有自己的工作流程，涵盖了每一项护理工作。为护士提供了一个做事的规则，护士只要严格执行工作程序，就会得到满意的工作效果；科室每个岗位都有自己的岗位质量标准，只要有护士的地方，就有该区域的管理标准，不出现管理上的死角。这些流程和标准根据其适用性不断进行修订、细化。

3、注重安全管理各种备查资料齐全，涉及各个安全环节，如：手术病人接送登记本；术前、术中、术后安全核查表；术中病人特殊情况处理登记本；手术配合操作标准指导、贵重器械及普通器械登记本、图片指导等。尤其是对手术内置物的管理非常到位，不但植入前有严格的临床申请、领导批示、招标采购、手术室接收、清洗灭菌、生物监测、使用程序，对于取出的内植物也有严格管理，杜绝了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、规范收费，向节支要效益科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费、多收费；每位护士都能充分认识到节约的重要性，并在工作中身体力行，用心去做，从节约每一张办公用纸，做到人走灯灭、水止，将科室的收益及支出当成自家来管理、约束自己的行为。

5、器械室护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。

6、在职人员教育培训到位市立医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。技术层次不同人员有不同的培训、考试计划。为避免这些人员盲目上台，首先组织学习院内手术室的规章制度、工作流程，为后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使我获益非浅。

7、作风严谨，操作规范每位手术患者都佩戴腕带，护士在接病人时不仅要认真核对病历，还要反复核对腕带，即接前，接中，接后都要认真核对，并在交接核对本上签字。手术器械，纱布的清点贯穿始终，器械检查认真细致，包括有齿镊的齿有无，器械有无松动、是否完整，配件、螺丝是否齐全，棉球、纱布是否完整光滑。进入工作科室后，每一位护士都会按规范的言行与患者沟通，并非常注意细节问题，时刻防范因言行不当引起纠纷。在给患者进行静脉穿刺时使用一巾一带，操作规范。

3个月的进修学习，使我感受到了先进的护理管理理念，开拓了我的眼界，不仅丰富了我的护理理论知识，更使自己的业务实践能力和管理能力得到了提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。

5、手术室护士进修小结

不知不觉间，在美国的进修已渐渐步入尾声，这次能来美国学习，离不开院领导和护理部以及科室领导的支持，也更感谢同事们在我离开的这段时间分担了我的工作，我唯有在美国好好学习才能表达我的感激之情。下面就我在进修时的一些感想跟大家分享一下。

首先是手术室，赫曼医院的手术室有39个手术间，择期手术必须提前48小时提交申请，有租用手术间的私人医生必须提前一个月申请，美国手术室跟中国手术室最大的不同是，手术室护士是不做器械的工作的，她们只做巡回，器械是由专门培训的tech做的，这是美国分工细化的一个体现。择期手术病人早上先进入手术等候区，那里有专门的护士负责，家属可以陪同进入，手术病人在手术等候区做术前准备，所以他们手术室的接台手术衔接的很好，一般15~30分钟就可以了，要接受手术的病人在进入手术室之前都要穿上一种特殊的睡袍，比我们医院用的病号服方便很多，不用在手术室穿脱裤子，术后也方便病人去洗手间。

手术医生在手术开台之前也都已经到达手术室，手术室入口附近的屏幕上都有病人和医生的信息，医生可以知道自己在哪个手术间，如果医生有特殊原因不能在预先安排的时间到达手术室的话，要提前通知手术室，以调整手术次序。麻醉师在手术开台之前也要做术前准备，把液体，药物都准备好，麻醉师有专门放药的一个药盒，手术结束后就放到固定区域，换一个新的药盒，所有的药物都由药剂师补充齐全，手术室有一种给敷料，毛毯加热的保温箱，进入手术间的病人就给他们盖上加热的毯子，以减少病人的寒冷反应，他们超过30分钟的手术都要给病人小腿绑一种可以不断加压、放松的压力袋，术后带回病房在麻醉效果消失前继续使用，以防止静脉栓塞，并有效的减轻腰硬麻醉后病人腿部的不适。每个手术间都有音乐播放系统，术中可以放一些减缓压力的音乐。

美国医院的耗材大多数都是一次性的，小到小包装的消毒液，大到做腔镜用的器械，在ICU区域，就连房间的窗帘都是一次性的，如果是一次性的腔镜器械，他们用完就处理掉，有一部分可回收再利用的，术后他们就放在一个专门的桶内，由器械公司的人来回收、清洗、消毒、并确定功能完好后再送到医院，这样就避免了我们目前在腔镜器械方面存在的一些问题。手术室有专门的洗涤中心，做器械的tech手术后就把器械送到洗涤中心区域，由工人来洗涤，查对，包装。病人术后一般进入术后恢复室，等待病人清醒稳定后再送回病房。

他们这边每个科室都配备有一种类似于电钻的机器，可以把套管针打到骨髓里给急救药物，并可留置2-3天，以应对抢救时没有静脉通道的情况，美国的调查显示通过这种方法给药和通过血管给药的起效时间是一样的。这种机器曾经抢救了很多人的生命。

第一次走进手术室时看到手术室人员穿着自己的运动鞋的时候，我非常吃惊，后来手术室护士长向我们解释说，美国已经做过相关研究，穿不穿鞋套对手术室感染率并没有影响，所以他们美国的手术室一般不用像中国一样换拖鞋，因为美国整个医院的室内环境包括走廊都是密闭的，空调系统都带有过滤装置，所以他们工作人员可以穿着手术衣在手术相关科室走动，不用频繁更换外出衣。手术衣的管理也是电子化的，一个工卡一次只能刷出一套手术衣，可以在电脑屏幕上选择自己所需的码数，这样就在无形中节省了人力。他们的外科洗手也和中国有很大不同，早上第一台手术和接台手术的刷手方法是不一样的，用的消毒液也不一样，这些都是他们做过调查和采样后实施的，总之，在美这段期间可以处处感觉到循证医学和循证护理的影子。

在学习期间，我也在产科病房跟班了一下，他们住院部的病房设置跟我们不太一样，每个病区划分为四个小的圆形区域，每个圆形区域的中间都有护士工作站，这样整个病区的设置就有点ICU的特点，因为每个病房都是围绕着护士工作站的，护士能够轻易的顾及到每个病人，也减少了护士来回跑动的辛苦，产科每个护士管3张病床，每天交接班的时候护士和tech就把自己的名字写在分管病房墙上的小白板上，美国护士和中国护士的着装有很大区别，其中最明显的是她们脖子上时时刻刻挂着听诊器，每次查房都听一下产妇和新生儿的心肺以及肠鸣音，术后病人还要摸一下足背动脉等，总之护理评估做的非常详细，四个小病区的护士是可以随时调动的，如果某个小病区手术病人特别多的话护士长就会随时调动人手，以保证护理质量。

刚到美国的时候最让我惊讶的是他们医院高度的电子化，所有药品，液体，病历的管理，以及生命体征的测量都是电子的。护士给药的时候用移动的扫描仪先扫一下病人的手腕带，再扫描药品，如果给药的种类、数量、以及给药时间不对的话，电脑系统会报警，血压计，温度计上也都带有扫描功能，生命体征测出后自动记录在电脑病历内，医院高度的电子化系统，消除了很多安全隐患，给护理安全提供了很大的保障。

在美国医生、护士、药剂师和治疗师是一个工作团队，每个人发挥的作用都不可小觑，所有药物的补充、管理、以及配药工作都是由药剂师来完成的，另外医生开出的药物医嘱，除护士要核对检查以外，药剂师也要检查一遍，复杂病人的用药要请药剂师会诊。呼吸系统相关的工作，比如术后呼吸功能的恢复、雾化等工作是由呼吸治疗师来完成，病人术后的功能锻炼由理疗师来指导完成。精细的分工把护士的时间还给了病人，所以病人没有受冷落的感觉，护患关系也很融洽。