处置室医院感染管理制度

处置室医院感染管理制度（精选18篇）

处置室医院感染管理制度 第1篇

处置室医院感染管理制度

一、人员管理

1、专人管理，相对固定。

2、医务人员入室内应衣、帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。

3、严格执行医务人员手卫生管理制度，接触特殊感染病人时戴手套，处置后应认真清洁消毒双手。

4、为病人处置时必须戴口罩、帽子，严格执行无菌技术操作规程。

5、非本室工作人员、非操作时间严禁入内。

二、环境管理

1、室内布局合理，无菌区、有菌区标志清楚，相距不应少于1米。室内设有流动水洗手设施。

2、室内环境整洁，定时开窗、通风换气。

3、室内各物体表面及地面，每日应用含氯消毒液(“84”消毒液）擦拭2次，拖扫要湿式，拖布专室专用。如有血液、呕吐物、分泌物等污染时应及时用含氯消毒液消毒处理。

三、消毒隔离制度

1、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌柜、有菌柜标志清楚，物品严格区分，准确存放。

2、无特殊污染时进行物体表面消毒所用含氯消毒液浓度为500mg/L（1:100的“84”消毒液），对传染病人或疑似传染病人的诊治过程中，所用浓度应为2000mg/L(1：25的“84”消毒液)。要求每日更换，浓度随时用试纸自行监测，以保证消毒效果.3、处置车物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，给病人处置时要做到一人一带一次手消毒，处置车须配快速手消毒剂。

4、止血带、体温计、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、氧气面罩等物品尽量使用一次性的，如重复使用，应清洁后用含氯消毒液消毒浸泡30min，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒、清洁、再消毒、灭菌。

5、处置室的静脉输入液体及药物，要用含氯消毒液擦拭底部后方可上架。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用，最好使用小包装。

7、用于注射的皮肤消毒剂瓶封开启后。连续使用时间最长不超过72h,瓶上应标明开启时间。

9、特殊感染的病人应使用一次性的物品、器具，污染的物品应焚烧处理。

10、每天下午20：00-21：00分进行紫外线照射消毒，要求有记录，每半年对紫外线灯管的辐射强度检测一次，紫外线灯管的辐射强度≥70VW。

11、每周四下午2:00-4:00，要求对室内彻底清洁消毒，要用含氯消毒液，消毒拖擦室内各物体表面及无菌柜内外，紫外线灯管要用95%的酒精擦拭，消毒要彻底到位。擦拭消毒后进行乳酸熏蒸空气消毒，乳酸的用量依房间的面积而定，即33ml乳酸/100m3房间，在乳酸 中加等量的水。熏蒸时要将抽屉及无菌柜门打开，门窗关闭，熏蒸的烟雾以看不清室内的物品为宜，并做好消毒记录。

12、每月按要求认真进行空气、物体表面、医务人员手、无菌物品等的细菌检测工作，检测要真实，有检验报告单，有记录。检测结果超标时，要及时上报医院感染管理科，并查找原因，重新消毒，重新检测，直到达标为止。

13、一次性医疗用品用后按要求处理，严禁再次使用，医疗废物按医院制定的医疗废物相关制定执行。

处置室医院感染管理制度 第2篇

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，物品摆放合理。有流动水洗手设施。

2、一次性无菌医疗用品在有效期内使用，不得重复使用。

3、使用后的输液器、注射器、安瓶、锐器等医疗废物按类别分置于专用包装袋或者容器内，由专职人员运送至医疗废物暂存地点，有交接登记本。

4、医护人员严格执行无菌技术操作规程，进入处置室（换药室）应衣帽整洁。

5、室内每日紫外线消毒1次，每次30min，有记录。登记内容有使用时间、累计时间、使用人签名。

6、医疗废物收集容器。污物桶应密闭、有标识。

7、治疗车上物品摆放有序。

8、体温计每次用后应消毒，清洁干燥保存。

9、换药室感染性废物置黄色专用包装袋内。

10、无菌物品必须一人一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

11、无菌物品按灭菌日期依次放入清洁柜，过期重新灭菌。

12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。

13、医务人员接触病人前后应洗手或者用速干手消毒剂擦手。

加强针灸室管理 防止医院感染 第3篇

1 针灸室医院感染危险因素分析

1.1 消毒因素

针刺消毒不严是引起针灸感染的主要原因, 包括银针、火罐、三棱针、医者双手、穴区皮肤消毒等任一环节的忽略, 都可导致感染。针具严格消毒非常重要, 污染的针刺与污染的输血和注射一样, 都可造成感染。

1.2 医护人员对控制医院感染的认识不足

医院感染的传播途径以接触传播最为常见, 其中手是最重要的传播媒介, 在做各种治疗及护理中, 医护人员要注意手也是污染的重要环节, 手的清洗消毒不彻底常造成感染。少数医护人员忽视手卫生, 无菌观念淡薄, 在进行操作时不戴口罩帽子, 边操作边说话, 也可造成污染。

1.3 操作原因

在操作过程中, 将皮下原有病灶的细菌和其他致病微生物带入深层组织;另外, 穴位结扎使残端露出表皮之外也极易引起感染。针灸治疗是有创治疗, 因此, 严格按消毒隔离操作规范进行操作尤为重要。

1.4 滥用抗生素

抗生素滥用破坏正常菌群的生态平衡, 在医院感染中所占比例较高。因此, 加强抗生素合理规范使用非常重要。

1.5 护理操作用具

部分用具还没有常规的消毒设备, 如血压计、听诊器、叩诊锤等。非医疗用具也已成为病室内的污染源, 如便器、床单位等。

1.6 空气质量差

针灸室病人进出比较频繁, 空气质量差很容易被污染。空气监测显示, 室内距离地面0.5 m处采集的细菌总数高于其他空间[1], 可能是室内下部稳定性低, 易受人流或医疗用车来回运动的影响[2]。

1.7 陪护及探视人员

陪护和探视人员频繁出入病区, 带来更多的细菌污染空气, 特别是外地病人住院尤为明显。因此, 加强病房内空气质量消毒监督管理同样重要。

1.8 易感人群

各种慢性基础疾病 (如糖尿病、肾病等) 、大手术后、危重病人、严重原发病、应用免疫抑制剂、肿瘤放疗或化疗等病人抵抗力下降, 易感性升高, 如果不注意消毒隔离, 极易引起院内交叉感染。

2 预防控制措施

2.1 加强医护人员感染知识培训, 并将感染整体管理工作纳入医院整体质量评估 加强针灸室医护人员的职业道德教育与预防医院感染知识的教育, 从思想上高度重视医院感染的预防控制工作。感染管理科将卫生部《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《消毒管理办法》《医疗废物管理办法》等相关法律法规组织科室学习。护理部和感染办协同利用护理查房、业务学习、感染专题讲座、定期考评等途径提高医护人员感染的防范意识和理论水平, 并将消毒隔离工作具体落实到每月检查、每周科室自查, 分级进行检查, 每月评出质控得分, 对存在的问题实施奖惩, 注重普遍预防措施的运用, 提高了医护自觉性和医疗安全性。感染办还将新上岗人员、护工、清洁工、保洁员等进行多层次多形式进行正确洗手、消毒隔离、环境污染等有关医院感染知识培训, 经考核合格后才能上岗。每年年终建立各级人员绩效考核, 使感染管理制度化、科学化、规范化。

2.2 严格无菌用物管理 针灸治疗室符合流程, 洁污区分清楚, 无菌物品专柜存放, 在规定时间内使用。病人使用的针灸针最好选用合格无菌一次性的, 这样可避免针灸针反复使用医务人员冲洗针过程中造成被扎伤的情况。如果条件不允许, 可购买质量合格的银针, 使用后应严格按消毒原则进行处理, 经高压灭菌后方可使用。火罐每次用后清洗擦干, 用含有效氯500 mg/L的消毒灵浸泡30 min, 清水冲洗干净擦干后备用。针灸室内持物钳、敷料缸、无菌容器每天灭菌1次, 碘和乙醇每周更换2次。凡开封的棉签和所用消毒棉球当天用完, 剩余进行高压灭菌后使用。凡消毒后用具、用品我院规定干燥保存有效期1周。病人用物做到一人一用一消毒。

2.3 针灸部位严格无菌操作 针灸前后医务人员必须戴好口罩、帽子, 认真清洗双手, 自然干燥后用75%乙醇或含5 000 mg/L有效碘的碘伏消毒双手。针灸部位用无菌棉签浸润2%碘酊涂擦注射部位1遍, 作用1 min, 再用75%的乙醇擦拭2遍, 擦净残余碘干燥后, 即可针刺[3];或用无菌镊子夹取无菌棉球蘸2%碘酊消毒、75%乙醇消毒, 注意镊子不可污染, 污染后及时更换。或用茂康牌复合碘皮肤消毒液 (含有效碘0.30 g/mL, 乙醇50%~60%) 原液涂擦2次, 作用1 min后即可进针。治疗完毕认真清洗双手。接受针刺及穴位注射的病人同部位禁洗浴、热敷、敷贴等治疗, 加强病人的教育和管理, 注重个人卫生, 治疗室及病区不可随地吐痰。

2.4 严格治疗室空气管理 针灸治疗室每日用紫外线照射消毒1次, 每次2 h, 在治疗高峰前进行。每月进行紫外线的强度监测和治疗室不定时空气培养使治疗室空气保持洁净 (达到国家要求的2类标准) 治疗室桌面和其他物体表面每日用含有效氯250 mg/L~500 mg/L消毒液擦拭消毒。根据季节注意室内通风换气, 一般每日2次, 每次30 min以上。如有特殊情况随时消毒, 如肝炎病人针灸后及时更换床单送洗衣房另行处理。地面湿式清扫后拖布拖擦每日2次, 拖布用含有效氯500 mg/L消毒液浸泡30 min清水冲洗干净后晾干备用。如地面明显被污染用含有效氯1 000 mg/L~2 000 mg/L消毒液作用30 min后用拖布拖擦。治疗室拖布应固定使用。

2.5 加强质量监测 做到科室每月、感染办每季有监测。科室做到每日含氯消毒剂浓度监测、每周2%戊二醛浓度监测、每季感染办紫外线灯管强度监测和治疗室空气质量监测。并对监测结果进行登记管理, 找出监测中不合格原因, 及时更换不合格的器械及消毒剂, 保证医疗安全。护理部和感染办利用每月护理质量控制检查, 对各临床科室感染管理工作进行督促, 注重工作中的每一个细节管理, 建立良好的奖惩制度和痕迹管理制度。

2.6 加强职业暴露防护, 强化标准预防 医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及职业暴露防护措施、消毒隔离制度等行为规范指南小册, 方便医护学习, 可有效保障医护人员在工作中能得到正确的防护指引及处理办法, 强调双向安全防护, 保障医护及病人的安全。

2.7 严格医疗废物管理 医疗废物作为被世界公认的顶级危险物[4]。因此, 医疗废物和生活垃圾应严格分开管理[5]。将医疗废物棉签、棉球、毁形一次性注射器等放入黄色有标志的塑料袋内密封, 穴位注射针头和一次性针灸针放入专用锐器盒内, 每天送至院内医疗废物暂存处做好交接手续, 由医院专人交有关部门焚烧, 做到与科室有签名交接。生活垃圾交环保及时清运。

参考文献

[1]王健, 王克霞, 朱玉霞, 等.医院病室空气细菌总数计数的影响因素研究[J].中华医院感染学杂志, 2003, 11 (6) :547-548.

[2]叶惠敏, 欧水招, 郭超男, 等.两种空气消毒法对空气消毒效果的观察[J].中华医院感染学杂志, 2001, 11 (1) :45.

[3]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002:174.

[4]王志华.关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理, 2003, 23 (8) :54-55.

处置室医院感染管理制度 第4篇

【关键词】门诊输液；医院感染；管理

门诊输液室是医院的一个窗口，其特点是患者流动性大，是患者进行输液的场所，也是预防医院感染的重要环节。我院自2005年成立医院感染管理委员会以来，在探索中开展医院感染管理工作，2009年开始加强对门诊输液室的医院感染管理力度，取得了比较好的效果，有效预防医院感染的发生。

1医院感染危险因素

1.1布局不合理医院业务用房条件有限，输液室分区不明显，患者直接进入注射区域，人流反复交叉。

1.2空气质量差我院是妇幼专科医院，门诊输液的病人以患儿居多，每例患儿由2名或3名家属陪同，据统计门诊输液的患者中患呼吸系统疾病比例占60-70%，加上门诊输液室空间小，人群密度高，空气质量较差。护理人员如果不能及时开窗通风或者通风不够，就会使有害微生物繁殖、生长[1]。

1.3无菌观念淡薄部分护士无菌观念不强，没有严格遵守无菌操作规程，不能做到一人一针一管一带，甚至进行无菌操作不带帽子口罩。这种不正确的意识和操作只会增加医院感染概率。

1.4职业暴露风险日常工作中，临床护士是发生锐器伤，感染血液性传播疾病的高危人群。由于门诊患者短时间在门诊输液室停留，护士对患者详细病情并不了解，患者是否患有传染性疾病或是否正处于一些疾病的潜伏期等情况一无所知[2]，假如护士的防护意识不强，防护知识欠缺和在操作时没有落实防护措施，可导致发生职业暴露，导致感染，将会对门诊输液室护士的健康造成一定的威胁。

1.5手的传播手卫生对患者和医务人员的安全有很大影响，临床上由医护人员的手传播细菌造成的医院感染约占30.0%[3]。门诊输液室的护士往往认为工作忙不过来，手卫生可以放松。另外担心频繁洗手或使用快干手消剂容易引起皮肤过敏，粗糙、皲裂。繁忙工作中不能自觉遵守手卫生规范，对每接触不同患者后进行洗手意识不强，控制交叉感染意识淡漠。

2实施管理

2.1建立健全门诊输液室的各种制度根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等要求，结合实际，制定了相应的医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、一次性物品使用管理制度、医疗废物管理制度，标准操作流程等。并根据新的规范或要求进行及时修订，将工作制度化、规范化。医院感染管理科、护理部每月不定期进行督查指导，及时反馈，持续改进。

2.2合理的对门诊输液室进行布局改造虽然医院业务用房条件受限，但医院还是按照医院感染管理规范要求，对输液室进行合理分区，设置配药间，接药台，皮试处，注射区、手卫生设施等，并随着工作流程的优化进行了两次改造，减少人流交叉，使门诊输液室在布局上尽可能符合医院感染的要求。

2.3加强环境卫生的管理我们要求门诊输液室經常性的开窗通风，保持对流，使室内温度保持在18℃-22℃，湿度50%-60%，让患者感觉舒适。每日下班后进行紫外线消毒1-2次，每次60min。每天上班前下班后清洁员对地面进行湿式清扫，遇到污染即刻清理并消毒，拖把分区使用，用后用消毒剂清洗消毒晾干备用。所有桌面、台面、输液椅等物体表面均用含氯消毒剂擦拭。护士长加强日常监督，定期对门诊输液室整体环境卫生进行评估，督促做好每周进行大清扫一次，保障输液室处于整洁状态。

2.4优化工作流程

2.4.1接药患者只需在接药台把药交给负责接药的护士，然后在大厅等候，护士核对后交给配药室。

2.4.2配药配药护士衣帽整洁戴口罩，配药前先用流动水清洗双手或快速手消剂进行手消毒，严格遵守无菌技术操作规程，并有较强的慎独精神。工作过程保持台面整洁干燥。实行专人加药，现用现配，合理安排加药顺序和时间，一人一针一管，严禁重复使用注射器。加药后用无菌盘从传递口传出。严格限制配药间的人员数量和流动。

2.4.3输液输液护士按照标准预防进行防护，衣帽整洁戴口罩。注射处及治疗车均配备快速手消剂，止血带一人一用一消毒，每接触完一位患者后及时的清洗双手或用快速手消剂进行手消毒。穿刺不成功时，更换独立包装的一次性穿刺针头，严禁反复使用原针头，这样可以有效预防静脉炎的发生。

2.4.4巡视在门诊输液室中，患者比较多，护士要加强巡视，在巡视时进行健康宣教。使病人或家属了解一些预防医院感染的基本常识。对患儿及家长尤其做好手卫生及保持环境清洁卫生的宣教，避免出现随意让患儿就地大小便的情况。如果患者是易感人群，对这类患者进行有效的隔离，以免发生交叉感染。对于特殊时期人员大量的流动，要进行有效的限制，防止过于密集的人群，由于病菌是通过多种途径进行传播的，所以，要进行积极的防控[4]。

2.5医院感染知识的培训医院感染管理科加强对全体医护人员的培训，科室也将医院感染相关内容列入科内培训与考核中。加强新上岗、在岗、实习的护士对医院感染知识的认识和掌握。特别是强调无菌观念、手卫生制度及职业防护等。从洗手指征、洗手方法到监测结果对比，加深医务人员对洗手重要性的认识，最终养成良好的手卫生习惯，有效地切断传播途径。培养护士细心、沉稳的工作习惯，忙而不乱，掌握并运用标准预防的原则，正确使用锐器，在工作中有效地实施自我防护。对保洁员进行也定期进行培训，使她们掌握洗手方法，一定的消毒隔离知识和方法，遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作的各项规章制度，提高控制医院感染意识。

2.6认真落实消毒隔离措施科室要认真落实预防医院感染的各项消毒隔离措施，医院感染管理科和护理部定期督查，护士长对保洁员的工作要进行监督和指导，保证工作质量。要求护士、保洁员掌握常用消毒剂的使用方法，正确配置使用消毒剂，并做好相应监测。按照医院规定的消毒剂使用期限，做到使用前注明启用时间，及时更换。规范一次性医疗用品的使用和管理，存放必须清洁干燥，符合要求。

2.7规范医疗废物的管理经过培训，强调医疗废物正确处置的重要性和责任意识，门诊输液室对医疗废物严格分类，规范了利器盒的应用。对一次性医疗用品外包装进行合理收集，保持了配药间的整洁，输液器用后就地分类，放在定点区域，护士进行有利器的操作时保持注意力集中，防止在处置环节发生针刺伤，输液器的针头用剪刀剪去放置于利器盒，注射器与针头不徒手分离，也不要求必须分离。盛装医疗废物的容器满3/4时清洁员及时收集交暂存处，清洁员在处理医疗废物时做好防护，认真填写登记表和交接表。

3讨论

虽然医院业务用房条件有限，门诊患者和陪同看病的家属多，输液室人员流动大。通过对门诊输液室进行合理的布局改造，优化工作流程，加强环境卫生的管理，加强培训监督，落实消毒隔离措施，规范医疗废物的管理后，不断地进行质量控制持续改进，落实到细节，增强了我院门诊输液室护士的窗口意识、无菌观念、慎独精神、提高了标准预防意识，手卫生理念和洗手依从性，环境卫生明显改善，有效地降低医院感染的风险，让门诊输液室更好的服务于患者。

参考文献

[1]张玉琴.医院感染控制中存在的护理管理问题及相关因素分析[J].中国实用护理学杂志，2011，12（27）：44-45.

[2]卢桂存，卢宝珍，孟瑞芳.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1122-1123.

[3]孙立新，冯伟，熊建球.医务人员洗手的效果监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：958-959.

妇产科处置室医院管理感染制度 第5篇

1、换药室应环境清洁，空气新鲜，每日工作前后用含氯消毒剂500mg/L消毒液擦拭物体表面和地面。每日循环风消毒1次并有记录。地面湿式清扫。

2、清洁区、污染区标志清除，无菌物品按无菌期依次放入专柜。

3、医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。打开使用的干镊罐有效期为4小时。

5、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消液，用后推回换药室应进行清洁与消毒。

6、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。

7、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。

8、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。

9、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理。

10、用过的物品应常规去污染、清洁、消毒，感染伤口用物应先消毒，再常规清洗消毒。

医院处置室工作制度 第6篇

2、各种药品要分类放置，标签明显，字迹清楚。

3、严格执行无菌技术操作，进入治疗室需穿工作服，处置时需带工作帽及口罩。

4、所有换药物品须保持无菌，换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

5、外用消毒药水，每三天更换一次(周一、周四)。

6、无菌物品沙布块、消毒缸、棉球、棉棒、缝合包等每周消毒一次(周三)，须注明灭菌日期，超过一周需重新灭菌。

7、器械浸泡液每周更换二次(周一、周四)。

8、注射时作到每人一针一管，密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置。

9、准备抢救的药品、器械，应放于固定位置，并定期检查，及时补充更换。

医院换药室医院感染控制制度 第7篇

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

加强内镜室管理预防医院感染 第8篇

关键词：内镜室,管理,预防,医院感染

随着医疗技术的进步与人们经济条件的不断好抓,人们的自我保护意识以及对于临床医疗服务的要求也不断提高,在临床中各种内镜得到了十分广泛的应用,然而,内镜特别是软式的内镜材料十分特殊,结构较为复杂且精密度较高,在对患者应用后很难完全消毒,并且,内镜的价格十分安规,医院内难以大量购置,这就导致了当前医院内内镜的消毒工作不尽人意,存在着引发疾病感染的危险,对临床医疗的安全与质量造成了影响,为此,我院对内镜室进行装修与改建,提高管理的规范化,有效地对由于内镜检查而导致的感染症状出现,具体报道如下:

1 内镜室的改造情况

为了保证内镜室的管理具有规范性,我院对内镜室进行改造,较之于以往,内镜室的面积增加了大约1倍左右,并且,选择专门对内镜室进行装修,具有装修经验的公司进行,保证内镜室的布局与设计完全符合规范的要求,对支气管显微镜、内镜以及肠镜的消毒与清洗工作完全分室进行,严格地对清洗消毒去、诊疗区、无菌附件储藏柜、无菌挂镜柜以及患者的更衣室与休息室等进行划分,在设备的配置上,我院配置了组合内经流动式的冲洗槽、无菌水装置、装用高压水枪、冲洗池、专用的清洗刷以及内镜全管道灌洗装置等等,使得内镜室的改造完全达到要求标准。

2 加强管理的规范化

2.1 加强对工作人员的培训力度

为了保证临床中内镜室的各项业务能够顺利地展开,我院选择护理人员到上级医院进行学习进修,对上级医院在内镜室管理方面的经验进行学习,另外,邀请相关的专业人士来我院对相关护理人员进行培训,不断地对护理人员的个人素质与专业性进行提升,使得其对感染的防控意识得以提高,认识到对内镜进行消毒与清洗的重要性,熟练地掌握灭菌消毒的方法,并严格地按照规范标准进行布局,尽最大程度地将由于内镜消毒不理想而导致感染率降到最低。

2.2 规范消毒与清洗的流程

内镜的消毒与清洗具有着十分重要的作用,若是清洗不彻底,则将会对灭菌消毒的效果造成直接性的影响,因此,工作人员在进行清洗时,应严格按照相关流程来进行,第一步清洗,第二步酶洗,第三步浸泡消毒、第四步末冲洗、第五步干燥、第六步无菌储藏,护理人员在完成检查后,首先使用纱布对外表的污物进行擦拭,而后使用清洗刷以及管道灌洗装置对内径进行10s左右的清洗后使用高压水枪进行吹干,而后将内镜放置在酶洗槽之中,并使用专门的管道灌洗装置对内镜进行2min左右的冲洗,而后使用高压水枪进行吹干,而后将内镜放置在盛有戊二醛的水槽之中,使用专门的管道灌洗装置进行浸泡,而后使用高压水枪将戊二醛进行吹干,而后应用全管道灌洗装饰对内镜进行末冲洗,最终将内镜放置在干燥台上使用吹干机进行吹干,完成整道消毒清洗的程序[1]。

2.3 加强对工作人员自身的防护

在诊疗过程中,工作人员需加强对自身的保护意识,严格遵循标准预防的要求。内镜在操作时对患者存在着较大的刺激,因此,经常会导致患者出现呕吐等情况,而护理人员则需要经常同患者的血液以及体液等进行接触,因此,在进行操作时,护理人员必须对自身的防护工作做好,例如在进行清洗时带手套、帽子以及口罩等,在同特殊感染患者的分泌物以及血液等进行接触时更应穿戴眼罩与面罩,还需要穿防渗透围裙,在每次完成操作后均需要洗手,在进行消毒与清洗时也应注意做好对自身的防护工作,医院则应组织工作人员进行感染防控相关知识的培训[2]。

2.4 加强对消毒效果的监测力度

定时对戊二醛的浓度进行检测,使得消毒的效果得到保障,在完成消毒后,每季度对内镜进行生物学检测,保证细菌的总数在20cfu/件以下[3],保证致病菌的完全消除,每月对完成灭菌操作的内镜进行生物学监测,不得有任何微生物被检出,在对内镜进行清洗消毒时,应严格地做好登记的相应工作,登记内容主要有:患者的姓名、内镜消毒与清洗的时间、工作人员的姓名以及内镜的编号,对所有的结果进行存档。

3 结果

通过对各项工作制度进行健全,加强对工作人员的培训力度等操作,内镜室的管理已经走向了正规化,避免了患者由于在我院进行内镜检查而出现感染的情况发生,使得工作人员与患者的健康得到了保障。

4 讨论

4.1 制度的健全与领导的重视

从一定的角度上来说,一个医院管理力度的高低,也就是领导重视程度的体现,对相关制度进行健全,使得管理工作不断地趋向于标准化、规范化的道路,领导不定期对内镜消毒效果进行抽查与监督则是促进管理工作又快又好开展的关键前提。

4.2 设备到位、科学布局

想要使得院内感染情况得到有效的控制与预防,我院从环境保健到设施的购置等诸多环节出发,针对每一环节的实际情况对感染进行控制,我院中并未出现由于进行内镜检查而导致出现感染的患者,也并未出现工作人员感染的情况,医院的感染率得到了理想的控制与降低,使得工作人员与患者的健康得到了保障,因此可以说明,设备到位与科学的布局是控制院内感染率的一个重要保证。

4.3 提高工作人员的个人素质

内镜室之中的一系列操作均是通过内镜室的工作人员进行,因此,工作人员自身水平的高低也对内镜的灭菌与消毒效果起到的决定性的作用,为此,我院选择工作人员去上级医院进行学习与考察,并邀请相关专业人士来我院对工作人员进行培训,每月定时对内镜的灭菌与消毒效果、戊二醛、物体表面以及空气的浓度进行检测,在对内镜室进行规范管理后,经过检查表明,我院内镜清洗灭菌效果的合格率达到了100%,对于戊二醛、物体表面以及空气的浓度进行检测的合格率也达到了100%,医院对于内镜室内经消毒的效果进行检查与督查,不断地对监控的力度进行强化,使得消毒的效果得到了保障,因此,提高工作人员的个人素质也是对感染进行控制的关键之所在。

参考文献

[1]柳秀芝,宋淑华,孙艳君,权莉,贺亮.加强基层专科医院内镜室医院感染管理的做法[J].中国伤残医学,2010,01:144.

[2]杨国存,徐影.加强多药耐药菌控制管理预防医院感染暴发流行[J].中华医院感染学杂志,2012,03:588-589.

处置室医院感染管理制度 第9篇

【关键词】 新生儿游泳 ；交叉感染 ；

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0511-02

新生儿游泳能促进新生儿大脑发育，提高对外界的反应能力。由于新生儿是一特殊群体，因此预防与控制新生儿游泳室内交叉感染十分重要。

1 存在的隐患

1.1环境因素：新生儿游泳室相对面积较小，为了保持室内恒温, 需常年使用空调并保持室内密闭，通风不足（特别是冬季），室内潮湿易引发细菌滋生。

1.2物品因素：游泳颈圈不是一次性材料，虽然进行消毒也容易交叉感染。婴儿所使用粉扑、沐浴液、浴巾等基本做到一人一用一消毒, 但听诊器不能一人一用，如消毒不及时则易交叉感染。

1.3医务人员因素：个别护理人员患有上呼吸道感染或腹泻等病仍坚持工作，或者是接触新生儿前未严格按七步洗手法洗手。

1.4操作流程因素：护士不了解新生儿出生时情况，给可能患有传染性疾病的婴儿游泳（如母亲为梅毒的新生儿）；腹部脐贴使用不当引起脐部感染；游泳室管理不严，观看的家长过多等。

1.5安全因素：游泳池内水温过高或过低，游泳前未测体温，容易造成烫伤或着凉，诱发感染。

2 控制感染措施

2.1创造洁净舒适的空间环境：室内布局合理，便于按流程操作；每日定时开窗通风，空气每日用紫外线消毒一次，每次一小时；空调定期清理消毒，抹布、地拖专室专用，地面、操作台、桌椅、婴儿床每日用500㎎/L含氯消毒剂擦拭；每周有固定卫生日彻底清扫。每月一次对室内空气、物体表面、工作人员手等进行细菌培养，并按Ⅱ类环境要求进行检查。如监测结果不合格，立即查明原因分析整改再进行采样培养直到合格为止。

2.2严格物品消毒管理：做到一人一池一水一袋，游泳结束后将袋弃去再用500㎎/L含氯消毒剂刷洗泳池。我室四个游泳池轮流使用，做到池池认真消毒。必须使用专业的游泳颈圈，有条件的一人一用，条件不足可用500㎎/L含氯消毒剂擦拭消毒再用清水擦拭后晾干备用。传染病母亲所生的新生儿用过的一次性物品按医疗垃圾处理。

2.3严格医务人员管理：工作人员定期进行身体检查，如患有感染性疾病不宜从事新生儿游泳工作[1]，必须离开本室，待疾病恢复后方可从事此项工作。工作人员入室须穿工作衣，戴帽子。室内设有感应式洗手装置，在接触每个新生儿前后要严格按七步洗手法洗手，在给传染病母亲所生的新生儿操作前后除常规洗手外还要进行手部消毒。

2.4规范各项操作流程：加强护理人员责任心，了解新生儿出生情况，严格掌握适应症和禁忌症；游泳结束后将新生儿的防水脐贴取下，用“朗索”皮肤粘膜消毒液对新生儿脐部进行消毒；合理安排时间，避免人流过于集中，允许一名家长留在游泳室，其它人员可隔玻璃观看。

2.5树立护理安全意识：制定严格的新生儿游泳安全管理制度和操作流程，组织护理人员学习，对进入新生儿游泳室的工作人员进行岗前培训并考核。游泳期间必须有专人全程监护，注意检查水温，游泳圈型号，严密观察新生儿的面色、呼吸等情况，如有异常立即停止游泳。

3 讨论

新生兒由于其生理的特殊性和无行为能力成为高危人群，因此搞好新生儿感染管理工作十分重要。应正确理解和认真执行医院消毒隔离措施，消除隐患因素，及时发现问题并采取有效措施，做到持续改进，降低新生儿医院感染的发病率，提高新生儿游泳室感染管理水平。

参考文献：

内镜室医院感染管理制度 第10篇

1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。

2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。

3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

4、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上、下消化镜不能分室的应当分时间段进行。

5、灭菌内镜诊疗应当在达到Ⅱ类手术标准的区域内进行，并按手术区域的要求管理。

6、进行内镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。

7、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。

9、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌（具体方法见流程图）。采用机器清洗消毒的内镜，机洗前须先手工清洗。

10、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。

11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

12、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等必须灭菌。

13、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

14、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。

15、弯盘、敷料缸应采用压力蒸汽灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

16、每日监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。

17、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。

换药室医院感染管理制度 第11篇

一、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。

二、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规范》要求。

三、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。

四、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。

五、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。

六、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。

七、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。

八、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。

九、用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。

十、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测有效浓度有监测记录。

十一、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。

十二、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。

十三、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收交接记录本，资料保存3年备查。

十四、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。

注射室医院感染管理制度 第12篇

一、人员管理

1．护理人员应着装整齐、规范。

2．操作前后认真洗手，接触每位病人后及时洗手或手消毒。

二、环境管理

1．分区明确，设有流动水洗手设施，水龙头为非接触式。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洁灭菌。

2．室内环境整洁、清洁、无虫蝇。定时通风换气、消毒。3．每日用清水擦拭桌面、椅子和门窗，地面每日用清水拖擦。

三、消毒隔离管理

1．护理人员应严格执行无菌操作原则。无菌物品必须一人一用一针一筒一带一消毒。2．抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24h不得使用。

3．碘伏、酒精瓶保持密封，每周更换1～2次。

4．注射台每日用消毒液擦拭，紫外线每天照射消毒60min(上班前、下班后无人的情况下)。

门诊换药室医院感染的控制与管理 第13篇

1 导致医院感染的危险因素

1.1 环境污染是导致医院感染的重要因素

1.1.1 空气污染

污染的空气是疾病传播的主要媒介之一。病原体可在室内有较长的存活时间, 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌和致病性弧菌等可在室内存活15 d以上。由于换药室内人员流动频繁、病种复杂, 其中有10%为慢性病灶, 65%为感染伤口。疖、急性乳腺炎等主要是葡萄球菌感染;急性蜂窝组织炎主要是溶血性链球菌引起;肛门周围脓肿、肛瘘主要是大肠杆菌引起;烧伤感染主要是铜绿假单胞引起;混合感染伤口由多种致病菌共同存在, 故换药室也是各种致病菌集中之地, 各种致病微生物大量附着于微细的尘埃中, 随空气流动传播, 可使接受换药的病人受到感染而发病, 同时由于空调的使用, 使空气流动性差, 病人易吸入致病性微生物。

1.1.2 环境污染

室内污染桶消毒不彻底, 清扫卫生用具不洁, 也可导致污染。工作人员的鞋底接触被污染的地面;清洁用具, 如扫帚、拖布、抹布等处理不当都可引起环境污染, 故换药室的卫生与安全管理纳入质量管理具有必要性。

1.2 病人因素

①免疫缺陷、年老体弱等易感者是医院感染的高危人群;②基础疾病如糖尿病;③不合理使用抗生素;④使用细胞性或免疫抑制药物;⑤烧伤病人的烧伤创面坏死组织多, 伤口渗液多, 加之烧伤后皮肤作为抵御微生物入侵的天然屏障被破坏, 使细菌病毒易在病人中传播。

1.3 医护因素

在实施护理操作过程中, 护士的手、医疗用具消毒、无菌操作方法、医疗废物处理不当都是造成医院感染的重要途径。①工作人员接触换药病人伤口内的脓液、血液、分泌物及渗出液, 换药操作前后未洗手;②操作中不戴帽子、口罩;工作人员换药时不戴口罩随时讲话, 造成飞沫感染;③违反无菌技术操作原则, 不执行双手执镊换药法, 两镊混用, 未及时清理污染敷料, 污染空气;④缝合伤口前, 不进行清创或清创不彻底, 以致伤口感染, 影响伤口愈合;⑤物品管理欠妥善, 换药用过的物品清洗不彻底就消毒浸泡, 物品虽经清洁—消毒—清洁的步骤后送供应室消毒, 但终末清洁后未经擦干保养就送供应室消毒仍然会影响灭菌效果。无菌物品有效期未每日检查, 有的护士对开封的无菌包消毒有效期概念不清。消毒液的浓度和浸泡时间不准确。

2 控制换药室感染对策

2.1 布局合理

改造后换药室宽敞明亮, 光线充足, 湿度适宜, 地面、墙壁、天花板便于清洁及消毒;“三区”即无菌区、感染区、污染区划分明显, 设有无菌伤口换药间和感染伤口换药间;有完善的卫生及消毒设施, 如洗刷设施、排放污水设施。保证换药室环境合格, 加强环境防护和监控。根据分区伤口护理的不同要求设定消毒时间, 半年来, 每个区域每月空气培养检测结果均<3 cfu/cm2, 符合院内感染管理要求。本组6 391例手术缝合伤口在清洁区处理, 手术后7 d～12 d顺利拆线, 仅5例感染, 因此认为分区域处理伤口和消毒环境, 可减少伤口感染风险。每个区域安装了空气消毒装置, 每次消毒20 min～30 min, 每日2次。每月空气培养1次, 根据培养结果调整空气消毒时间。处理严重感染伤口或脓肿后即刻消毒1次。每日用专用抹布擦拭物品表面, 专用拖把用含氯消毒液拖地, 每日2次;每日通风2次或3次;物体表面用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭, 每日2次;物体表面、工作人员手指等每月由感染科进行1次微生物学采样监测。物体表面细菌菌落数≤10 cfu/cm2, 工作人员手细菌培养菌落数≤10 cfu/cm2为合格。

2.2 重管理、抓落实

充分发挥三级监督组织的作用, 护士长、科护士长、护理部和医院感染控制科对换药室的护理质量、操作制度落实情况加强监督, 制定质量标准完善制度, 明确职责, 制定各项规章制度及流程, 做到有章可循, 如清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、无菌操作制度、感染管理制度等, 并严格执行, 使工作制度化、规范化。同时制定换药流程, 制定伤口处理评估流程和伤口处理前后卫生洗手流程, 加强检查, 并通过ISO9001程序对换药进行消毒隔离处理。正确使用伤口敷料, 感染伤口进行细菌培养、药敏试验, 使用有效抗生素;积极隔离并治疗感染者, 严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术以切断传播途径。要求护士长每天检查, 科护士长每月检查, 护理部和医院感染控制科每月检查, 做到定期检查与随时检查相结合, 发现问题及时反馈, 并提出整改措施。

2.3 加强医院感染知识培训

护士是医院感染预防和控制的主力[1], 针对护士普遍缺乏医院感染控制知识的现象, 感染控制科加强医院感染知识的培训及监督管理, 提高认识, 转变观念, 对医护人员重点进行医院感染知识培训, 学习医院有关技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度和行为规范以及消毒隔离知识, 熟悉消毒液的配制方法及有效浓度, 强化感染知识教育, 掌握自我防护知识, 正确执行各项技术操作, 医护人员预防锐器损伤, 做好防护, 牢固树立医院感染防护意识。

2.4 完善风险环节管理

手污染是造成医院感染的重要传播途径。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按科学洗手“六步法”, 使用肥皂或洗手液及流动水洗手, 但由于护理工作量大、时间紧迫, 常达不到要求。护士集中操作时可采用简单又符合要求的洗手方法:英国手卫生协作组主张, 医务人员除接触血液、分泌液正规地用肥皂和水清洗手外, 在接触2例病人之间使用快速手消毒剂或无水洗手液。调查显示, 肥皂洗手需1.5 min～2.0 min, 快速手消毒剂仅需10 s～20 s, 且快速手消毒剂比肥皂的刺激性小, 在行走和交谈时也可进行, 还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤。

2.5 伤口护理用具消毒灭菌及效果监测改革

取消持物钳的湿式保存, 改为干式保存, 并认真严格遵守启用时间, 每4小时进行更换。污染随时更换。无菌纱布罐开启24 h失效。将原来锐利器械浸泡消毒方法改为将刀片、剪刀等锐利器械分别送消毒供应室进行独立塑封高压灭菌。取消原自备换药包改由消毒供应室提供符合要求的换药包, 确保无菌效果, 减少消毒液的再污染和浪费, 保护环境, 减少繁琐的工作流程, 提高工作效率。伤口辅料及凡士林油纱布、液状石蜡采取独立无菌包装, 破损不得使用, 以提高无菌质量, 减少医院感染发生。无菌物品使用专柜, 按日期先后放置, 拿取清点无菌物品时必须手清洁以确保无菌包不被污染。

2.6 医用垃圾和生活垃圾分类放置并及时清理

正确处理医疗废物及一次性医疗用品:应按现有的管理条例, 结合本院工作实际对医疗废物进行规范处理, 可有效地控制病原菌的扩散, 切断传播途径。对生活垃圾和医用垃圾分开管理, 医用垃圾用黄色塑料袋装, 标志醒目, 由专人、专车运送到指定地点进行终末处理, 减少环境污染, 降低医院感染率。

医院感染是当前医院管理中的一个重要课题, 是评价医护质量及管理水平的一个重要指标, 它不仅反映医院的医疗护理质量, 而且影响医院的声誉。换药室是医院感染的高发区, 只要护理管理严格, 预防措施落实, 医院感染的发生就会减少。因此, 为降低换药室医院感染的发生率, 采取了综合措施, 取得了满意效果。

摘要：为了降低医院感染的发生率, 针对门诊换药室的工作特点, 对门诊换药室造成医院感染的危险因素进行分析, 对门诊换药室的环境进行改造, 采取分区域处理伤口 (清洁、污染和感染区) , 制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度, 严格执行无菌操作, 伤口护理用具消毒灭菌效果的监测, 创造合格的换药环境。

关键词：医院感染,换药室,管理

参考文献

处置室医院感染管理制度 第14篇

【摘要】目的:加强胃镜室的规范化管理,防止因胃镜清洗消毒不当引起医源性感染,提高胃镜室医护人员对医院感染控制工作的自律性,使患者有一个安全的就医环境。方法:对胃镜室存在医院感染相关因素进行分析,同时对胃镜室的医护人员进行医院感染知识培训,制定完善的工作程序,加强督导和检查力度。结果:对胃镜室进行规范化管理,为有效控制医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全等奠定了基础。结论:对胃镜室进行严格的规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。

【关键词】胃镜;医院感染;危险因素;应对措施

The hospital infection of the stomach mirror room existence of dangerous factor with reply measure

Xu Peiwei

【Abstract】Purpose:The norm which strengthen a stomach mirror room turn a management and prevent°from cleaning disinfect because of the stomach mirror not appropriate cause to cure a source sexy dye, exaltation stomach mirror room medical personnel to hospital infection control work of self-discipline, make the sufferer have a safety of cure environment.Method:Agree with stomach infection related factor of the mirror room existence hospital carry on analysis, the medical personnel of agree with stomach mirror room carry on a hospital infection knowledge training in the meantime, establishment perfect of work procedure, strengthen a councilor and check strength.Result:The agree with stomach mirror room carry on norm to turn a management, for valid control hospital infection, exaltation medical treatment quality, insure a medical treatment safety etc. lay foundation.Conclusion:The agree with stomach mirror room carry on strict of the norm turn management, is lower a hospital infection outbreak rate of importance measure.

【Key words】Stomach mirror;Hospital infection;Dangerous factor;Reply measure

胃镜检查现已成为临床诊断与治疗某些疾病的必须手段。但是,胃镜材料的特殊性不宜物理高温灭菌,同时胃镜管道细长,结构复杂,用后的清洗、消毒难度较大,不规范的清洗消毒会造成某些疾病的交叉感染[1]。因此,根据我院的特点制定相应的管理目标,从认真抓胃镜室的质量监控,使医院感染率下降。

1.胃镜室医院感染发生的危险因素

1.1 室内空气污染:空气污染是疾病传播的主要媒介之一。由于基层医院胃镜室小,陪护多,进出频繁,空气质量差,无排风设施,清洗产生的气溶胶造成交叉感染。

1.2 胃镜的清洗不彻底:在消毒灭菌前,未严格进行手工清洗,患者的分泌物没有清洗干净,这些有机物会掩埋微生物并阻止消毒剂的穿透而导致消毒失效。

1.3 消毒剂使用方法不正确:每次胃镜浸泡消毒的作用未达到,消毒剂有效浓度未做到定时监测,使用时间过长,对有挥发性的消毒剂使用中未加盖[2]。

1.4 清洗后的胃镜未进行干燥处理:微生物在潮湿环境中易生长和传播,同时水源性微生物的存在有再次污染内镜的可能性。

1.5 医护人员预防交叉感染意识淡薄:不认真落实手卫生,使手成为交叉感染的媒介[3]。由于医护人员接触患者污染的物品机会多,易将病原体通过手传给其他患者或用品,造成间接污染,因此医护人员接触患者后,不认真洗手消毒,就可能成为输送病原体的工具。

1.6 侵入性操作:行胃镜检查或治疗时,使患者皮肤粘膜屏障受到不同程度损坏,可使易感性增高。

2.应对措施

2.1 加强培训提高认识:由于胃镜操作是一项侵入性操作,感染概率较高,所以必须提高胃镜室医护人员对医院感染控制工作的依从性。组织学习《医院感染管理办法》、《内镜室清洗消毒技术操作规范》[4]等,同时进行相关的消毒隔离知识培训,熟练掌握胃镜设备及附件的洗涤、消毒、灭菌和维护方面的技术,以确保消毒灭菌工作达标。

2.2 加强胃镜室的消毒与管理:胃镜室要经常清扫,保持环境的清洁。每次工作结束后,进行清扫和终末消毒,加强室内通风换气;用含氯消毒剂擦拭,待干燥后行紫外线照射消毒并登记。储柜内表面每周清洗消毒一次。

2.3 完善科室设置与布局:严格按照卫生部医疗机构设置标准进行科室设置和环境布局,做到布局合理,设置符合医院感染管理要求。

2.4 加强监测工作:指导掌握胃镜规范的监测方法,确保器械质量。每次监测消毒剂使用的浓度,定期对活检钳、储水瓶、医护人员手、物体表面、空气等进行细菌培养。

2.5 加强医护人员防护措施:医护人员必须认识预防医院感染的重要性,严格执行无菌操作,在诊疗和胃镜操作时除了戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣外,对特殊感染患者或预计有飞沫、血液、体液、喷溅的操作应戴防护眼镜。

2.6 加强胃镜室监督管理:重点查看胃镜室感染控制及消毒隔离制度,清洗操作流程的落实情况,查看清洗消毒工作登记情况及每次监测记录,,医护人员防护用品使用情况,进行现场督察、现场指导、落实整改。胃镜室的护理人员的清洗消毒隔离工作是否到位是医院感染管理的重要内容,只有认真落实操作规程的管理制度、规范清洗消毒程序及行为,才能提高胃镜治疗、护理工作质量,因此检查结果与质量控制挂钩,切实落实胃镜的清洗消毒工作。

参考文献

[1] 姚伟,邱玉斌,贾宁.内镜清洗消毒的管理[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):564-565.

[2] 徐岚,刘玉红,韩颖,等.镇江市内镜消毒效果与监测结果分析[J].实用预防医学,2006(5):1187-1189.

[3] 孟琳,张宽森.内镜室医务人员自身感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2006(8):849-849.

[4] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术规范[J].北京:中华人民共和国卫生部,2004.

换药室医院感染控制制度 第15篇

1，无菌换药室

（1）换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。

（2）器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供应室下收下送高压灭菌消毒。

（3）每日整理、刷洗各种器械、弯盘、保持室内清洁整齐。

（4）其他同《病房消毒隔离制度》。

2，有菌换药室

（1）换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。

（2）器械使用后的消毒方法同无菌换药室。

（3）特殊伤口（如气性坏疽、破伤风等）所用器械敷料固定专用，器械用毕浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供应室双蒸高压消毒。

各科室医院感染管理职责 第16篇

一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。

三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

药剂科在医院感染管理工作中的职责

一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

二、及时为临床提供抗感染药物信息。

三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

检验科在医院感染管理工作中的职责

一、负责医院感染常规微生物学监测。

二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

医务人员在医院感染管理中的职责

一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

消化内镜室医院感染管理制度 第17篇

消化内镜室医院感染管理制度

一、从事内镜诊疗和内镜消毒灭菌工作的医务人员，应当具备内镜消毒灭菌方面的知识，定期参加相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

二、分区合理，设立病人候诊室（区）、诊疗室、消毒灭菌室、内镜贮藏室等。消毒灭菌室应当保证通风良好，内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

三、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。

四、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

五、工作人员消毒灭菌内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

六、内镜及附件的数量必须同接诊病人数相适应。内镜活检钳必须达灭菌水平，胃镜、肠镜应达到高水平消毒。

七、清洗设备齐全，应配四槽或五槽清洗消毒槽、高压水枪、多酶洗液等。内镜及附件使用后立即清洗、消毒或灭菌。清洗消毒或灭菌时间应使用计时器。内镜的清洗消毒灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒操作规范（2004版）》要求。

八、内镜室做好内镜清洗消毒的登记工作，包括就诊病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间及操作人姓名等事项。

九、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒灭菌。用75%的乙醇对消毒后的内镜管理进行冲洗、干燥，储存于洁净柜内，镜体应悬挂、弯角固定钮应置于自由位。

八、胃镜室每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的胃镜进行再次消毒，当日不再使用的胃镜消毒时应延长消毒时间。

血液透析室的医院感染管理 第18篇

血液透析主要用于慢性肾功能衰竭患者的替代治疗和急性中毒的抢救。而透析治疗是引起血源性传播疾病的最重要危险因素之一, 由此引发的医院感染已成为世界性的严重问题[1]。为此, 我院把预防和控制透析室的医院感染作为工作重点, 制定了严格的制度和措施并组织实施, 收到了良好的效果, 现报道如下。

1 制度管理

1.1 健全管理组织

科室设有医院感染管理小组, 在科主任领导下, 制定本科室的医院感染管理制度、工作流程、标准化操作规程和预防控制措施;负责贯彻、执行各项规章制度, 指导、督促制度措施的落实, 对落实情况及工作质量进行考评, 针对存在的问题提出整改措施, 每年根据质量控制过程中出现的问题对制度及操作流程进行修改完善。医院感染管理科定期或不定期互动、考核检查, 有效地构成了质量考核分级管理体系, 提高了感染控制质量。

1.2 建立管理制度

医院感染管理科制定了工作人员、患者、血液透析室、医疗器械消毒隔离制度、血源性感染患者管理制度及相应的质量控制措施、隔离防护标准要求;各种消毒技术方法、消毒灭菌效果监测方法、透析水和透析液及环境卫生学监测报告制度;工作人员职业暴露防护原则、经血传播性疾病防护流程、职业暴露应急处置预案、职业暴露处理流程、职业暴露情况登记表、针刺伤补救措施流程;医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告制度和暴发应急预案;医院污水、污物管理制度;透析机、水处理系统的维护和保养制度等, 并有相应的缺陷考核处罚办法。

1.3 强化知识培训

医院感染管理科随时了解国内外感染控制新动态, 及时将信息传达血液透析室;工作人员每年至少参加1次院外专业机构的感染知识培训, 院内每季度培训测试1次, 培训重点是法律法规、规范、无菌技术、监测方法等;科室每月安排学习感染管理制度、工作流程及操作规程等。新上岗人员培训时间≥6h, 考核合格方可上岗, 培训内容包括医院感染的各项管理制度及标准预防、隔离技术规范及血源性疾病的传播途径等。

2 规范强化日常管理

2.1 环境管理

透析室环境是质量控制的支持系统[2]。

2.1.1 流程布局合理:

对血液透析室进行了改建, 严格“三区”划分, 透析区分成普通透析和隔离透析, 感染患者在隔离透析区。认真执行“三通道”原则, 即工作人员、患者、污物通道;坚持洁、污路线分开, 区域及通道标识清楚。

2.1.2 环境卫生:

室内整洁, 室温控制在20~22℃, 湿度在60%~80%。透析后及时进行环境清洁和溢出物处理。空气消毒用动态空气消毒器, 在开机状态下进行各项操作;地面、物体表面消毒液湿式清扫, 洁具专室专用, 用后清洁消毒晾干。

2.2 重视人员管理

禁止家属及非工作人员进入, 减少工作人员和患者走动;禁止室内吸烟。

2.2.1 工作人员管理:

采取标准预防措施, 进入血液透析室时穿工作服、戴帽、更鞋, 在处理使用后的透析用物时还要求穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩并正确使用防护用品。严格洗手或手消毒。预防针刺伤或锐器伤, 意外刺伤后, 立即启动医务人员职业暴露应急预案并报医院感染管理科追踪观察。建立了工作人员健康档案, 每年体检, 重点检验经血源感染的指标, 阴性者注射疫苗。

2.2.2 患者管理:

限制探视及陪护, 患者入室换鞋。被服一用一换。建立经血源性感染患者的预检分诊, 有专人负责分诊及传染病上报。对未感染血源性传染病的患者, 在接受透析前, 建议其接种疫苗, 起到了有效预防作用[3]。根据透析患者的特点, 将预防感染的知识有计划地向患者家属进行宣传教育, 如注意皮肤清洁、穿刺点的保护、置管后的注意事项、适当的锻炼、避免过度劳累等。

2.3 医院感染病例监测管理

新患者首次透析前常规查肝、肾功能、血常规、肝炎病原学、艾滋病病毒抗体及梅毒螺旋体抗体, 每半年复查1次。透析期间, 对疑似医院感染者, 按《医院感染诊断标准 (试行) 》进行诊断;确诊者, 由主治医师负责对住院医师填报的《医院感染个案登记表》进行审核和签字并报科主任, 医院感染管理科调查核实后, 上报分管院长, 实行住院医师、主治医师、科主任、医院感染管理科层层审核上报制度。医院感染管理科要不定期抽查医院感染情况, 防止迟报、漏报、瞒报。

2.4 加强医疗废物管理

医疗垃圾及时清理, 有专用的暂存点和运送通道;用后的一次性透析器、血管路等按感染性废物收集放入双层黄色垃圾袋内运送, 穿刺针等锐器按损伤性废物放入锐器盒内回收处置, 并有交接记录。医疗废水排入全自动污水处理系统, 经无害化处理后排放。透析机连接下水道入口处每天用含氯消毒剂消毒。

3 重要环节消毒隔离管理

3.1 严格执行无菌技术

透析和置管操作时戴好口罩、帽子、手套, 严格执行无菌技术;每位患者操作结束后均先严格洗手或手消毒, 再脱手套、洗手或消毒后进行下一操作;同时按照透析室职业防护原则做好个人防护。改善手卫生设施, 洗手池为非手触式, 配有干手纸巾、抗菌洗手液和速干手消毒液。

3.2 严格执行消毒隔离制度

对空气、物体表面、透析仪器各部分每天严格消毒, 遇有血迹及时用含氯消毒液擦拭消毒。我院现未对透析器进行复用, 均为一次性使用。对传染病患者在隔离透析区固定床位、专机透析, 透析器、血管路一次性使用;急诊患者指定专机透析, 透析器、血管路也一次性使用, 其他物品每次透析结束均严格终末消毒。无菌物品与污染物品严格分区放置并有明显标志, 一次性使用无菌医疗用品绝不重复使用, 注射器、止血带、穿刺针、输液器一人一用, 血压计、听诊器专人专用, 床单做到一人一更换。透析液现配现用, 用于配置的容器经清洁消毒后使用, 保证透析液及消毒剂质量。定期检修反渗透装置, 水处理系统设定每天自动进行清洗和反冲再生, 定期清洗消毒储水罐。每天检查反渗水电导度、硬度、游离氯含量;每月更换滤芯, 每3个月用过氧乙酸消毒水处理系统;透析机每完成1次透析治疗后用柠檬酸进行脱钙高温消毒, 每月用次氯酸钠进行1次彻底消毒。所有消毒均有记录。

4 质控管理

医院感染管理科每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂、透析液的出入口液、水处理系统各部位采样作细菌总数监测, 透析用水每3个月进行1次内毒素检测, 所有结果有记录并保存。当透析用水细菌总数超过50cfu/ml或内毒素超过1EU/ml时立即对水处理系统进行干预并重新监测水质。不定期对血液透析室消毒隔离情况进行督查, 发现问题及时提出整改措施。

通过上述对血液透析各个环节的严格管理、各项制度的落实及措施的改进, 加强了血液透析室的医院感染管理, 工作人员提高了医院感染控制和自我防护意识, 增强了制度措施的执行力, 提高了洗手依从性, 降低了医院感染的发生率, 杜绝了暴发事件的发生。

参考文献

[1]徐丹, 张群, 梁玉红.大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析[J].中国感染控制杂志, 2008, 7 (4) :278-279.

[2]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1357.