医院感染会议制度

医院感染会议制度（精选12篇）

医院感染会议制度 第1篇

医院感染会议制度

为了加强医院感染管理、有效预防和控制医院感染、提高医疗质量，保证医疗安全，防止医院感染爆发，制定医院感染会议制度。

一、科室发现医院感染病例的及时上报，同时召开科室医院感染小组会议，分析病情，查找原因。防止同类医院感染病例发生。

二、各科应每季度召开医院感染管理小组会议。分析本季发生医院感染情况、提出整改措施。

三、医院感染委员会每半年召开医院感染管理会议。分析全院半年医院感染病例发生原因。制度整改措施。

四、对不及时召开医院感染管理会议，分析查找医院感染病例原因的科室，追究科室医院感染小组长责任，并在年终评选先进时一票否决。

巴林左旗妇幼保健所

医院感染会议制度 第2篇

1、医院感染管理专职人员：参加国家、省（部）、市（局）的培训、学习，每年不少于15学时。

2、对新分配到院医务人员、进修生、实习生，在院人劳室、科教科的统一安排下进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3个学时，并进行考试。

3、定期召开医院感染管理委员会会议及科室监控小组成员会议，学习医院感染管理的新知识、新进展、法律、法规；通报医院感染管理工作信息；制定和修改医院感染管理制度；处理医院感染应急事件等。

4、不定期地对全院医务、管理、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容：管理知识和专业知识。管理知识包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等。

医院感染会议制度 第3篇

1 资料与方法

1.1 考核与奖励制度的建立

1.1.1 院感控制质量考核细则及标准

依据《湖北省医院感染管理质量评价标准》[1]、《抗菌药物临床应用指导原则》[2],结合我院具体情况,制定相应的考核内容及评分标准,并对全院的临床科室、非临床及重点部门进行考核。重点科室及部门按照《湖北省医院感染质量评价标准》[1]进行考核,包括手术室、重症监护病房、新生儿室、产房、感染科、口腔科、内窥镜室、血液透析室、介入室、检验科、消毒供应中心。

1.1.2 院感管理奖励制度评奖标准

医院建立院感管理奖励制度,规定评奖条件细则,由院感管理委员会每半年对全院各科室院感管理质量考核结果进行汇总评审一次,设置奖项并发予奖金,对出现医疗质量安全事故及纠纷的科室实行一票否决制,取消评奖资格。评奖条件为一等奖:(1)提供本地数据可靠程度100%。科室院感培训参学率95%以上,考试成绩平均总分在95分以上。(2)科室病原送检率>50%。随机抽查合理使用抗生素的情况,未被扣分。(3)科室每季度院感控制质量考核的成绩位于前3名。(4)科室在上级部门检查中未被扣分者和通报批评。(5)科室有在国家级以上刊物发表医院感染方面的论文≥1篇。二等奖:(1)提供本地数据可靠程度100%。科室院感培训参学率95%以上,考试成绩平均总分在90分以上。(2)科室病原送检率>40%。随机抽查合理使用抗生素的情况,未被扣分。(3)科室每季度院感控制考核的成绩位于前4名。(4)科室在上级部门检查中未被扣分和通报批评。(5)科室有在市级以上刊物发表医院感染方面的论文≥2篇。三等奖:(1)提供本地数据可靠程度100%。科室院感培训参学率90%以上,考试成绩平均总分在90分以上。(2)科室病原送检率>30%。随机抽查合理使用抗生素的情况,未被扣分。(3)科室每季度院感控制考核的成绩位于前5名。(4)科室在上级部门检查中未被扣分者和通报批评。(5)科室有在市级以上刊物上发表过医院感染方面的论文≥1篇。

1.2 实施方法

1.2.1 坚持每日深入临床和医技诊疗科室

深入临床和医技诊疗科室,全面详细地了解科室实施感染控制的具体情况,尽可能多与医护人员互相沟通,宣传普及感染预防知识,提高科室医护人员自觉预防感染的意识,督导科室落实感染预防措施。每月召开一次医院感染管理质量安全委员会会议,分析、总结、反馈一个月当中所存在的问题,将医院感染管理纳入医疗质量管理和控制体系,通过检查、指导等措施,促进医院感染控制质量的持续改进。

1.2.2 严格实施三级质控

对照考核标准细则,由科室的兼职质控员每周对本科室进行一次院感自查,将结果认真记录在科室的《医院感染管理与持续改进手册》质控本上,并进行分析、评价、追踪、总结。

1.2.3 由院感办专职人员每季度对全院进行院感质量检查

对重点部门进行院感控制的工作流程、无菌技术操作、手卫生、环境卫生的消毒隔离、一次性医疗用品的使用、职业暴露的防护、医疗废物的分类及管理等专项检查。检查采取现场查看、查资料、现场操作及提问等多种形式,寻找工作中存在的问题和质控关键点,提出整改意见及干预措施,并严格考核评分。

1.2.4 每季度将临床科室病原学送检率进行统计和分析

与药剂科的临床药师协作抽查运行病历的合理使用抗生素的情况,详细记录并总结评价,最后由专家提出指导意见。

1.2.5 不定期以各种形式对全院医务人员进行感染知识培训与教育

采用请进来、走出去、院内培训等方式,使用多媒体幻灯现场示范、在医院局域网开辟《院感知识学习园地》等形式,分批分层进行培训,由浅入深,由点到面,逐步提高医院各级各类人员对院感控制管理的认识,使之主动理解、参与、配合感染控制管理工作。通过试卷答题、现场提问、实地操作等对培训效果进行验证。本研究考试人数达全院职工总人数的90%,合格率为96.65%。现场抽考院感知识810人次,并取得较好成绩。通过培训考核增强了全院职工防护意识,使其认识到了医院感染控制工作的重要性,促进了院感管理工作的全面深入开展。鼓励医护药技人员积极撰写预防与控制医院感染及管理的相关论文,并纳入到评奖考核当中。

1.2.6 评奖程序

院感办每季度出刊一次医院感染监控质量简报,将质量检查情况在全院科联系会上通报并发布在院局域网上。每半年按照我院设置的《院感管理奖励制度》中的评比条件进行评比一次,将半年的科室质量考核、病原学送检率、合理使用抗菌药物、院感培训参学率、论文发表情况进行考核综合排名,经院感管理委员会的审定,获奖的科室及个人在全院通报并给予经济奖励。对院感质量检查中存在的问题未整改,如对科室同一问题追踪两次但该科室仍不整改,则加倍扣分考核,在上级部门检查中被扣分及科室出现医疗安全及纠纷者,一票否决取消评奖资格。

2 结果

2007~2010年相关院感管理考核指标,见表1。由表1数据显示可见,4年来,在实施了院感管理考核与奖励制度后,我院医院感染率明显下降,显示我院院感管理效果取得了实质性的增强;病原学送检率及院感知识培训参学率稳步提高,说明广大医务人员对院感管理的认识提高,并表现在实际医疗行为中病原送检率的提高;另外院感相关论文的发表数量不断上升,由2007年的3篇上升到2010年的8篇,另外还有9篇已接到录用通知,拟在2011年刊出,论文数量的显著增加,说明院感管理向学术方向纵深发展,体现出实施后良好的后继效应。

3 讨论

3.1 实施细节管理,制定合理、实用的院感控制质量表

制定院感控制质量考核细则及院感管理奖励制度是医院感染管理的重要手段之一,在实施的过程中,不断地修订和完善考核细则的内容,把握质控关键点,对检查中出现的问题,及时提出整改措施,必要时采取一定的干预措施,确保医院感染管理规章制度与控制措施有效落实。跟班中发现的亮点和科室取得的成绩也及时给予表扬和鼓励,以激发医务人员的工作热情和积极性。

3.1.1 需要多部门、多学科间的相互合作

医院感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”,它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证,取得医院领导的重视与支持并给予各类硬件设施的投入及新的法律法规的实施,更需要多部门、多学科间的相互支持、密切协作[3]。

3.1.2 现代医院感染管理内容的特点

现代医院感染管理的内容与以往有着明显的不同[4],以往的医院感染管理仅是简单的消毒隔离与医院感染病例的监测;而现代医院感染管理的内容有:消毒、无菌与隔离技术,职业暴露防范与生物安全管理、手卫生规范、合理使用抗菌药物、环境微生物监测与控制、医院感染病例监测、医疗废物的处置与管理、一次性医疗物品及消毒药械管理、输液输血安全、标准预防技术的应用管理、感染患者的微生物监测、耐药菌的监测与管理、医疗区域合理的流程与布局、重点部门与重点环节的医院感染管理等,因而现代医院感染管理面临着诸多方面的挑战和压力,对医院感染管理者也提出了更高的要求。

3.2 规范医务人员的用药行为

制定切实可行的管理制度确保医务人员合理使用抗生素,与医务部药剂科共同制定医院《抗菌药物合理使用管理办法》,达到临床医师每人1册。通过规范用药,使医院感染控制的效果进一步加强。

3.3 提高病原学的送检率

要求当医院感染病例发生时,能采集标本的尽量做培养,根据培养做细菌药敏试验,合理选择抗生素,以防耐药菌株的产生[5,6,7]。充分发挥病原学检验结果对诊断及用药的指导作用,更好的控制和预防医院感染。

本研究结果显示,2007~2010年在实施了院感管理考核与奖励制度后,我院相关院感管理考核指标明显改善,包括医院感染率明显下降,显示我院院感管理效果取得了实质性的增强;病原学送检率及院感知识培训参学率稳步提高,说明广大医务人员对院感管理的认识提高,并表现在实际医疗行为中病原送检率的提高;另外院感相关论文的发表数量不断上升,由2007年的3篇上升到2010年的8篇,另外还有9篇已接到录用通知,拟在2011年刊出,论文数量的显著增加,说明院感管理向学术方向纵深发展,体现出实施后良好的后继效应。

综上所述,医院感染的预防和控制是一项长期而艰巨的工作,任重道远,作为医院感染管理者,我们应采用科学依据,抛弃旧的概念,实施循证医学,在医院感染管理中不断总结经验,找出对策,突破难点,不断提高医疗质量,为医院的医疗安全保驾护航。

摘要：目的:探讨医院感染管理中考核及奖励制度的制定及实施效果,提高医院感染管理的质量和水平,增强医务人员对医院感染防控工作的认识。方法:制定医院感染管理质量考核细则及奖励制度,考核内容包括院感质量评分、病原学送检率、培训参学率、合理使用抗生素、与院感相关的论文发表、医疗安全等项目。定期评比考核,对院感工作做的好的科室及个人进行奖励及表扬。结果:2007～2010年医院感染的发生率由1.45%下降至0.97%,未发生医院感染爆发流行,医务人员对医院感染管理的认识明显提高。结论:本考核及奖励制度完善了医院感染管理流程体系,可操作性强,使医院感染管理做到了标准化、规范化、系统化,医院感染管理质量明显提高,医疗安全质量得到了有效保障。

关键词：考核及奖励制度,医院感染管理,质量考核细则

参考文献

[1]湖北省卫生厅.湖北省医院感染管理质量评价标准[S].2005-06-01.

[2]中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004-10-09.

[3]任丽娟,宋暖,秦平,等.医院感染管理的现状分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(11):1261-1263.

[4]王小林.情商在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(1):62.

[5]杨秀珍,周桂荣.防止医院感染病例漏报的措施[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1402.

[6]李真,臧晓丽,刘颖,等.产超广谱β2内酰胺酶革兰阴性菌对12种抗菌药物耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(2):217-219.

医院感染会议制度 第4篇

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

医院感染会议制度 第5篇

一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，也可以视工作情况适时召开。

二、所有委员会务必按时参加，会议实行签名制度，不迟到、不早退、不缺席。

三、会议的主要任务：

1、学习卫生部、省、市、县卫生部门关于医院感染控制精神和要求；

2、研究、协调和解决本院医院感染管理方面问题；

3、研究、制定医院内部感染管理制度；

4、总结每季度（半年或一年）工作情况，研究部署工作。

医院感染委员会会议纪要 第6篇

时 间:2015年1月29日14：30 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

一.院感科科长汇报

（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。

（二）日常工作中发现的问题及整改要求。

1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：制度的落实需进一步加强。

2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。问题：各层次人员对院感知识掌握不全面。

3.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。

4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题：抗菌素使用不规范。病原学送检查率低，如2014年医院感染的病原学送检查率为52.8%，与要求的80%还存在较大的差距。

5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。

6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如：日常清洁不到位，终末消毒不符合要求。

二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。突

出问题主要有以下几方面：

1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。

2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素，不利于指导临床用药。

3、布类的清洗不规范，导致使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁的现象。

4、工友人员不足，工作履职不到位。

三、、整改意见

1、严格落实各项制度，规范执行。

2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方点评。

3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量使培养有实际意义。

4、检验科要尽快与设备科联系，上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱，用于生物监测。

4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培训，使工友工作逐步规范化。

5、根据院感管理要求，专家在检查中也指出，病区内不得使用肥皂进行手卫生，应使用皂液或洗手液，建议后勤予以采购供应。

三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议

精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

四、整改后评价：

1、抗菌素使用逐渐合理。

2、保洁工作有了大的改观。

3、干热培养箱已采购到位。

201

5医院感染管理管理委员会 年2月20日

医院感染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年4月24日14：30 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

二.院感科科长汇报：

（一）2015年第一季度工作总结反馈。

（二）第一季度院感病例分析。

（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。

（四）日常检查反馈：

1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。

2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。

3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。

4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。

2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。

3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。

4、床单被服潮湿。

5、终末消毒不到位。

三、、整改意见

1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。

2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。

3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。

4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。

5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。

6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。

三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

四、整改后评价：

1、院感病例上报情况有改观。

2、培训工作已基本落实到位。

3、各科室的天花板等已修理。

4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。

医院感染管理管理委员会 2015年5月10日

医院感染管理管理委员会会议纪要

时 间:2015年8月10日15：00 地 点：医院五楼会议室

参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）主持人：陈美霞副院长 会议内容：

三.院感科科长汇报：

（一）2015年第二季度工作总结反馈。

（二）第二季度院感病例分析。

（三）第二季度病原学及细菌耐药汇总。

（四）日常检查反馈：

1、洁净手术室，因交接问题，维护不到位。

2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。

3、个别科室消毒隔离措施落实不位。

4、本季度手术切口感染问题比较突出。

二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

1、婴儿沐浴室水质差，有出现黄浊问题

2、布类破旧的多。

3、个别医生无菌观念差。

4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。

三、、整改意见

1、与院方协调，新生儿沐浴室安装净水器。

2、与后勤协调，采购新的布类，供临床使用。

3、与项目办、设备科协调，尽快做好手术的交接，在交接前也要保证维护的到位。

4、上报院方，更新采购供应室的设备。

三、陈美霞副院长做强调讲话。

四、整改后评价：

1、布类采购已进行。

2、已安排专人对手术室层流系统进行维护。

3、供应室的设备通过院务会研究，下一步将进入投招标阶段。

医院感染会议制度 第7篇

（3）在科尔沁左翼中旗，医疗卫生人才短缺现象表现的尤为突出，全旗现有苏木乡镇卫生院39所，嘎查村卫生室519个。苏木乡镇卫生院有在职人员1007人，其中卫生技术人员919人，占91%。卫生技术人员中有大学学历42人，占 5.84 %，大专学历264人，占36.72%，中专316人，占43.95%，无学历97人，占13.49%。苏木乡镇卫生院卫生技术人员中有高级职称10人，占1.39%，中级职称190人，占26.43%，初级职称491人，占68.29%，无职称28人，占

3.89%；有执业医师339人，占46.73%，执业助理医师121人，占16.83%，执业护士94人，占13.07%。全盟有乡村医生817人。苏木乡镇卫生院卫生技术人员队伍是以中专学历为主，大部分卫生技术人员毕业于锡盟卫校，相当一部分是少数民族语言蒙语授课，大专以上学历人员多为第二学历。卫生技术人员整体素质偏低，由于文化水平不一，加之规范的培训基地和高水平的师资相对缺乏，接受培训取得的效果不尽相同。有的卫生院在管理上缺乏激励、竞争机制，卫生技术人员参加学习培训的积极性不高。苏木乡镇卫生院受经营效益限制，承担进修培训费用支出能力有限，进修培训人员比例低、频次少，卫生人员技术水平提升缓慢。多年来，大学毕业生分配到旗县级以下医疗卫生单位工作的很少。随着基层部分卫生技术人员相继退休，大学专科以上学历的毕业生不愿到基层工作，造成基层卫生人才出现断层。

医院感染会议制度 第8篇

1 严格划分三区[1]:非限制区、半限制区、限制区。产房布局合理, 分区明确, 标志醒目。

2 进入产房前准备:

工作人员进入产房须戴帽子、口罩, 穿专用工作衣, 换拖鞋, 非工作人员未经允许不得进入产房, 孕妇及家属进入待产室说明注意事项, 戴帽子、口罩, 换拖鞋, 拖鞋要求每日刷洗, 用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min, 晾干备用, 污染时随时更换。

3 保持产房清洁:

每日用500 mg/L健之素消毒液抹布擦拭所有桌面及物体表面2次, 抹布使用后用250 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净晾干备用, 各区专用。每班用浸有500 mg/L健之素消毒液拖把拖地1~2次, 污染时先用1 000 mg/L健之素适量倒在污染地面上, 30 min后用拖把拖干净, 清水洗干净, 然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 悬挂晾干备用, 各区拖把严格区分, 有明显的标识[2]。每周大清扫卫生1次。

4 空气消毒:

(无患者时) 每日开窗通风2次, 采用紫外线循环风程控定时消毒, 每月做1次空气、物表、医务人员手的卫生学监测, 若监测不达标, 立即寻找原因, 进行整改。

5 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程:

每天专人检查无菌物品有效期, 到期重新灭菌, 周二、周五消毒灭菌并更换无菌缸, 所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒或灭菌。严格会阴冲洗消毒, 接产时严格无菌技术操作, 新生儿脐带采用气门芯结扎, 碘酒、酒精消毒, 脐腹带包扎。产包、床单、中单、臀垫均为一次性, 用后装入黄色塑料袋, 焚烧处理。产床每次使用后用500 mg/L健之素消毒液擦拭, 铺一次性床单。接产器械用后先清洗、酶浸泡, 水溶性器械油擦拭, 包装, 高压灭菌。

6 根据标准预防原则实施消毒隔离:

对无肝功能化验单或患有传染病产妇, 采取隔离待产、分娩, 并按隔离技术规程护理和助产。接产时戴防护镜, 穿手术衣, 戴双层手套, 戴脚套, 所有一次性用品及胎盘放入双层黄色塑料袋内, 密闭运送, 焚烧处理。产床、所有物体表面、墙壁用2 000 mg/L健之素消毒液抹布擦拭消毒, 抹布使用后用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净, 然后用500 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 悬挂晾干。地面用浸有2 000 mg/L健之素消毒液拖把擦拭, 有血迹污染时倒入适量2 000 mg/L健之素消毒液作用30 min, 用拖把拖干净, 拖把用1 000 mg/L健之素消毒液浸泡30 min, 清水洗净, 用500 mg/L健之素消毒液消毒30 min, 悬挂晾干备用。

7 严格执行手卫生制度:

开展全员培训, 使医务人员掌握手卫生知识, 并正确执行, 保证洗手、手消毒和外科手消毒达到规定的要求。

8 被锐器刺伤的防护:

工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后, 应立即采取相应保护处理措施并上报, 同时进行血液性传播疾病的检查和随访。

体会:产房是发生医院感染的重点部门, 消毒隔离工作执行不到位就会造成医院感染的发生, 带来不可估量的后果。消毒隔离制度的认真执行, 避免了医院感染的发生, 保障了护理和医疗安全, 保障了产妇和婴儿安全, 使产科工作质量大大提高, 减少了医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]医院感染管理指南[S].山西省卫生厅, 1998:44.

医院感染管理委员会会议纪要 第9篇

2013工作总结：

一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。

医院感染管理科于2012年8月至2013年10月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监测。

今年我院未发生医院感染暴发流行，医院感染率为1.1%，同比去年下降了0.8%，漏报率为1.25%。无菌手术切口感染上报4例，占总感染率的0.3%。13年1-3月份我们对全院11个临床科室进行医院感染普查工作，检查病例近200份，共查出迟报病例7例。

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工作。

七、各科的院感科和传染病登记本近一步完善。

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面：

全院24个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99%；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院紫外线灯管照射强度进行检测一次，合格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100%。

九、病原菌的分布及耐药情况

我院最常见的病原菌依次是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等。对于铜绿假单包球菌等非发酵菌，头孢呋辛、舒萨林基本全部耐药。对革兰氏阳性菌，青霉素及红霉素以耐药近90%，如不控制医院感染及合理使用抗生素、下拉耐药菌谱，那么将会影响到我院经济及社会效益。

十、加强了医疗废物与医疗污水的回收和排放的管理。医疗废物回收率是100%。

2014年锡盟蒙医医院院感管理工作计划

2014年我院医院感染管理工作需要进一步加强，其质控重点：开展目标性监测、手卫生、MRSA等多重耐药菌株的检测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、腔镜室的感染质控工作、新生儿感染的预防工作。具体工作如下：

一、贯彻全年的基础性工作

（一）每季度医院感染病例的目标性监测；

（二）每月的重点科室环境监测；

（三）每月的质控检查

（四）医院工作人员职业防护；

（五）重点科室的医院感染控制的检测与控制；

（六）医疗废物处理的管理与监测；

（七）每季度抽查医院感染病例；

（八）认真执行医院感染管理的相关法律、法规和卫生部规范，完成上级下达的各项指令性工作。

二、加强指导工作，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。进一步加强我院感染管理工作，充分发挥各级感控组的作用，以点带面，把医院感染管理延伸到全院各临床科室。认真贯彻落实《医

院感染管理办法》，要求狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

三、全面开展目标性监测，共创医院感染控制“零宽容”。认真贯彻医院感染监测规范，是我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，结合医院集体情况开展目标性监测。如医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。目标性监测的项目不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。

四、深入开展医院管理年工作，继续加强重点科室、部门的医院感染管理。

应充分重视重点科室和部门（血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，最大限度控制与减少医院感染的发生。

五、加强院感培训工作。

加强对医院感染管理人员岗位规范培训，及相关法规、新出台的行业规范培训与考核；加强手卫生工作，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。

去年医院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及护士

长的大力支持，今后，院感科将在院委员会的领导与支持下，继续完善医院感染管理组织作用，扩大监控范围，充分发挥监测作用，预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性。

希望今年在院感科的带动下与各院感小组紧密合作，使全院医护人员联动，充分发挥我院的前沿作用，是我院医院感染控制工作能够跨越新的一步。更上一个新的台阶。

多重耐药菌医院感染联席会议记录 第10篇

多重耐药菌医院感染联席会议记录

时间:2015年3月17日 地点:四楼小会议室

参加人员:张华立、杨桂梅、彭志杰、刘迎春、孙红艳、褚金秀、姜中峰、金

一、吕媛媛、刘梅、白金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、白淑玲、于宁、郑丽 会议内容: 1.药剂科孙主任公布2015年第一季度门诊及住院病人抗生素应用前十名及应用率，我院第一季度住院患者1404人，应用抗生素866人，抗菌药物使用率为61.6%，略高于国家规定的抗菌药物住院使用率60%的要求，门诊处方20946个，抗生素处方4113个，抗生素使用率19.6%，符合国家规定的抗菌药物门诊使用率20%的要求。

我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②预防用药时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。⑤ 没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。

2.检验科褚主任公布2015年第一季度细菌培养结果，2015年1—3月份共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培养2例，尿标本1例。所有标本总计检出6例阳性病例，多重耐药菌病例3例：包括妇科秋籽，外科张吉德，内科张全利。并简单介绍怎样正确采集标本。

3.护理部刘主任解读我院多重耐药菌的消毒隔离措施，首先单间隔离，然后做好手卫生、个人防护及终末消毒。

4.医务科彭主任要求临床医生要提高微生物送检率，尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，严格控制使用抗生素。

5.院感科杨主任总结上一季度我院存在的问题:标本送检率低，结果报告时间长，等结果出来病人已经出院了，不能规范终末消毒，医护人员重视程度不够，不能规范消毒隔离措施及个人防护。

医院感染管理管理委员会会议纪要 第11篇

时间:2012年4月17日14：00地点：医院小会议室召开参加人：

主持人：

会议内容：

一、院感科

XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：

1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。

2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。

3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。

4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。

5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。

6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。应届生求职季宝典 开启你的职场征途 简历撰写 笔试真题 面试攻略 专业技能指导 公务员专区

7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿

病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。

8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。

9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。

二、形成的决议：

1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。

2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。

3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。

4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。

5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。

6.医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。护理部、院感科督导。

7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、新 生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导，要熟练掌握相关的院感要求，把存在的问题、改正解决的意见，写成专题报告交到院感科，由院感科形成统一报告，交院长办公会研究，在医院修缮改造

时予以解决。

8.医疗废物管理：各科与总务科配合，规范执行。

9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药械科负责组织实施。

XX院长强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“三甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“三甲医院”打下坚实基础。

医院感染管理管理委员会

医院感染会议制度 第12篇

1 质控中心推进的主要工作

1.1 做好专职人员的管理工作

省医院感染管理质控中心成立后, 首先对全省三级医院感染管理专职人员队伍现状进行了调查[1]。针对专职人员队伍不稳定、专业水平参差不齐的调查结果, 制定了《江苏省医院感染管理专职人员管理办法》, 该《办法》以卫生厅文件形式正式公布, 为稳定专职人员队伍打下政策基础。随后, 质控中心组织全省专职人员进行医院感染管理员评审工作, 为今后医院感染管理专职人员晋升争取独立考试做准备。省质控中心吸收各市医院感染管理质控中心主要负责人作为省质控中心的成员, 充分发挥市质控中心的作用, 通过经常性地交流提升全体质控中心成员的业务水平。同时, 在全省范围内选择了一部分年轻有为的青年骨干成为省质控中心网站《感控家园》的网络管理员, 承担网站的维护及学习内容的更新, 协助各市质控中心完成会员注册管理、学习及评审。省质控中心将年轻的网络管理员作为后备人才加以培养, 为其创造更多地学习交流机会[2]。

1.2 建章立制细化医院感染防控工作规范

省质控中心围绕实际工作组织编写了《江苏省医院感染管理部建设管理规范》, 让基层医疗机构了解医院感染管理质控工作职责及范围;制定了《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范 (试行) 》, 明确了一直存在疑问的基础监测项目;组织编写《江苏省ICU医院感染目标性监测指南》, 细化了目标性监测的方法。同时, 对突发事件的医院感染防控做出迅速反应, 如青奥会期间制定了《埃博拉防控要求》;昆山爆炸案发生后针对烧伤患者集中、保护性隔离任务重的情况, 制定了《昆山爆炸伤患者的医院感染防控要求》等, 让基层医疗机构能够及时得到技术支持。

1.3 围绕工作规范开展检查与调研

省质控中心每年组织对13个市质控中心工作及医院的医院感染防控工作进行检查。检查内容包括医院感染管理组织结构及工作实施、重点科室 (口腔科、胃镜室、手术室以及ICU) 的建筑布局及流程、消毒灭菌管理、手卫生、职业防护及医疗废物管理等。对检查结果进行公布, 促使各医疗机构重视医院感染管理组织建设及重点部门的管理。此外, 对基层 (特别是农村) 医疗机构消毒灭菌情况及医疗废物处置工作进行调查研究, 探索基层消毒灭菌供应模式, 为行政主管部门决策提供依据[3]。

1.4 规范目标性监测

全省共有165所医院开展ICU目标性监测, 省质控中心每季度对监测结果进行分析, 同时将我省监测数据与全国监测网数据进行比较, 通过学报及网站及时公布和反馈监测数据和分析结果[4,5]。对ICU调整医院感染率﹥90%和﹤10%的医院做原因分析, 提出指导意见, 下发纠偏整改通知, 在学报上公布纠偏结果。对于ICU目标性监测连续调整例次感染率﹥90%和﹤10%的医院, 组织专家进行现场督查与指导。对于医院感染疑似暴发事件提供微生物标本同源性检测, 协助医疗机构判断医院感染暴发情况。

1.5 开展多种形式的专业培训

1省质控中心组建《感控家园》网站, 搭建了全省医院感染管理专职人员学习交流的平台。每年年初制定网站培训计划, 每季度一个主题, 围绕主题组织专家撰写培训课件;同时就该主题查找不同专业的文献, 拓宽学员的视野;主题学习结束进行在线考试, 以此督促医院感染管理专职人员加强学习, 不断提高业务水平。2为进一步规范基层医院感染防控教学, 省质控中心还组织制作了医院感染常识多媒体教学系列片, 如微生物采样、内镜清洗、职业安全防护等教学片;编印了《感控常识手册》、《埃博拉防控指南》等口袋书, 在全省免费发放, 供大家学习。3省质控中心创办了《医院感染管理学报》, 现已出版10期, 刊登的内容有国内外感控指南、某一专题国内外报道的文献、全省医院感染监测数据分析及纠偏分析等, 为省内专职人员提供快捷学习平台。4省质控中心与各市质控中心开展主题互动, 如手卫生推进活动、手卫生宣传画征集活动、多媒体教学片评比等, 调动各层级质控中心专业人员和广大医务人员防控医院感染的积极性和主动性。5省质控中心和市质控中心合作举办医院感染管理岗位培训班, 学习结束学员考试合格后颁发江苏省医院感染专职人员岗位培训证书。6省质控中心每年根据医院感染管理实际工作中存在的问题举办相关培训班, 重点讲解如何做, 如何找到工作的突破点。与此同时, 探索医院感染管理专职人员进修模式, 至今已有20余人进修结业。

2 工作中遇到的问题

2.1 关于质控标准的建立

医院感染管理涉及多学科和多部门, 其工作质量的量化考核在操作上存在困难。虽然有等级医院评审标准作为指引, 但具体到医院感染管理科的工作质量却缺乏有效测量, 常以对重点部门的检查和医院感染病例漏报率作为评价。用什么样的标准有针对性检查重点部门的医院感染管理工作存在难度, 而漏报率的抽查存在工作量大、有抽样误差等问题。

2.2 关于专家团队的组建

省质控中心主要由各市质控中心及省属医院及医学院附属医院感染管理科主任组成, 但这支队伍存在不稳定性, 且在检查标准的掌握上差异性较大。如何建立一支同质化的医院感染管理评审队伍也是亟待解决的问题。

2.3 关于组织关系及经费拨付

部分省市医院感染管理组织除了有质控中心, 还有办公室、培训基地、委员会等。医院感染管控工作多头管理, 职责及分工难以厘清。而基层专职人员在多头领导下不利于工作有序开展。建议合并类似组织, 形成合力有序、高效开展工作。各级卫生行政主管部门重视质控中心的建设, 除了搭建组织, 还能在政策及资金上给予支持, 部分省市质控中心已有财政经费拨付, 但仍有相当数量省市尚无质控经费。医院感染管理质控中心不但有技术质量控制, 还有很多行政管理工作, 需要人力物力投入。如果尽让挂靠单位支付所有费用, 恐难持续发展。建议由国家卫计委委托第三方对各省质控中心进行考核, 考核合格的给予质控工作经费及政策支持, 并要求省卫计委配套支持。不合格的应提出改进要求, 不能改进的则应重新竞聘。

2.4 关于多学科合作及省际间专业交流

医院感染防控涉及多学科, 需临床及医院各部门的配合。省质控中心要调动各方积极性, 相互配合以做好医院感染管理工作。另外, 省质控中心需加强省际间的专业交流, 取长补短, 相互借鉴。

2.5 关于开展医院感染管理科学研究

由省质控中心牵头开展医院感染管理科学研究, 如我国很多医院感染管理规范的出台是借鉴国外的规范或指南, 在中国实际执行的可操作性就有待研究, 可以选择不同发展水平的省市开展科研工作, 在有实际调研数据的基础上, 制定和出台新的指南。

省级医院感染管理质控中心通过监测资料分析、基层调研及检查情况通报等工作为行政主管部门提供决策依据, 是行政主管部门的工作延伸及技术支持;可以在医院感染专业队伍的培育和引领专业发展方面发挥重要作用;可以为全省医院感染管理专业人员搭建一个互相交流的平台, 从而推进全省医院感染管理工作整体水平的提高。

摘要：江苏省医院感染管理质控中心成立后, 开展了一系列质控工作, 加强医院感染管理专业人才队伍建设;建章立制, 细化医院感染防控工作规范;围绕工作规范开展检查与调研;规范医院感染目标性监测;开展多种形式的专业技术培训, 对全省医院感染管理工作起到积极的推进作用。同时, 对医院感染管理质控标准、专家团队的组建、组织关系及经费拨付、多学科合作及省际间专业交流、开展医院感染管理科学研究等进行了有益地探讨。

关键词：医院感染管理,医院感染管理组织,江苏省

参考文献

[1]姜亦虹, 沈黎, 李阳.江苏省三级医院感染管理专职人员现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (13) :2812.

[2]李阳, 姜亦虹, 沈黎.网络化在医院感染专职人员继续教育中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (23) :4926-4931.

[3]姜亦虹.江苏省一级及以下医疗机构院内感染管理现状调研报告[J].江苏卫生事业管理, 2010, 21 (3) :58-59.

[4]姜亦虹, 周宏.2011年江苏省140所医院ICU医院感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (21) :4712-4714.