孕妇心理范文

孕妇心理范文（精选12篇）

孕妇心理 第1篇

1 临产孕妇心理特征

1.1 焦虑心理

首先是担心自己的孩子是否健康, 其次担心医护人员技术上是否过硬, 分娩是否顺利, 是否会发生难产或其他意外。另外由于受家庭或社会的影响, 愿要男孩的怕生女孩。这些焦虑都会使临产孕妇产生不利于分娩的不良心理因素。

1.2 依赖心理

有的产妇怀孕后得到家人的特殊照顾, 娇气十足, 依赖性强, 一人呆在病房或产房时, 就会感到孤独、紧张, 表现为稍一有腹疼就大喊大叫, 顿足捶胸, 常常影响分娩的正常进行。

1.3 紧张心理

由于产期临近, 临产孕妇都会有不同程度的担忧, 担心会不会大出血, 产前出血会不会危及胎儿, 加上看到医护人员严肃的面孔及看到其他产妇疼痛的表情, 常产生紧张害怕的心理。而高度紧张的心理状态有可能导致中枢神经系统功能紊乱, 使分娩不能顺利进行。

1.4 恐惧心理

由于担心胎儿会发生意外, 恐惧分娩所带来的疼痛, 还有许多孕妇怕出血、怕疼痛、怕临产遇到危险, 而产生恐惧心理。恐惧等心理问题可直接影响分娩的进程和母婴安全, 并加重分娩时的疼痛和不适。 (1) 心理分析:心理分析是进行心理干预的前提, 产妇的性格特点、文化差异、家庭背景等因素是决定产妇心理应急的主要因素, 所以分娩前要详细了解产妇的一般状况, 进而掌握产妇的心理状态和心理需求。 (2) 根据患者心理特点, 采取针对性心理护理措施, 使患者的心理应激降至最低。

2 心理护理措施

2.1 一般护理

初产妇和经产妇均会因心理恐惧产生不同程度的紧张、焦虑情绪。初产妇在分娩前会设法搜集分娩相关信息, 在没有接受正规知识讲解的情况下, 会存在一定的认识误区, 加重心理应激;而经产妇的心理应激主要来源于上次分娩时的痛苦记忆。分娩前, 护理人员要采取针对性护理措施, 帮助患者排解心理压力, 使产妇能以积极心态下进行分娩。

2.2 分娩前心理护理

由于外界刺激因素的集中爆发和患者体内激素的综合作用, 患者分娩前情绪极不稳定, 常表现为焦虑、易怒、敏感多疑等, 护理中要, 注意给予产妇适当的引导措施, 鼓励患者放松心情, 注意休息, 保持体力。

2.3 心理护理

积极运用心理学在临床工作中的作用, 认真做好孕妇正常分娩知识宣教, 尤其是临产后热情与友善接待和照顾产妇。根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期, 给予适时恰当的心理护理。首先, 医务人员要仪表端庄, 态度亲切和蔼, 动作轻巧柔和, 操作准确, 尊重产妇, 热情接待, 以礼相待, 并为其保守秘密, 同时保持整洁、舒适的环境。

2.3.1 第一产程心理护理

助产人员和产妇做细致的沟通, 了解产妇的一般状况, 根据产妇特点采取针对性的护理措施。用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识, 及时解决她们提出的问题和需要。这样可以加深双方的感情, 消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪, 使产妇保持情绪稳定。对吵闹不安的产妇, 要帮助其安静下来, 如让产妇做呼吸。细心、耐心地照护与安慰, 并激发其对美好未来的追求。指导其做深呼吸, 并帮助其按摩下腹部及腰腹部, 以减轻症状, 避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动, 以分散其注意力, 促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间, 少量多次进食易消化、营养丰富的食物, 供给足够的饮水, 以保证分娩时有充沛的精力和体力。

2.3.2 第二产程心理护理

在第二产程中, 助产人员要积极观察产妇, 灵活应对突发事件, 同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作, 鼓励并指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时, 全身肌肉放松, 安静休息, 等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇, 给产妇信心, 以取得密切配合, 保证胎儿顺利娩出。

2.3.3 第三产程心理护理

胎儿娩出后, 产妇身心处于极度疲劳状态, 避免刺激产妇。此时, 一方面要配合医师给予宫缩剂加强宫缩, 预防产后打出血的发生。另一方面对产妇进行安慰, 嘱产妇保持平和的心理状态, 从而避免因情绪波动而导致产后出血。

3 讨论

分娩是一个正常、自然、健康的过程, 拥有健康精神心理的产妇能使机体处于一种超常状态, 把自己的能力和潜力发挥到极点, 使其不需药物和手术而顺利完成分娩[2]。而充满恐惧、紧张、焦虑心理状态的产妇会缺乏自然分娩的信心, 促使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺的释放, 导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生, 增加难产概率。因此, 临床中, 每一位助产人员都必须重视产妇的精神心理因素, 尽可能让每一位临产产妇都拥有健康的精神心理。

关键词：孕妇,心理护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:65.

孕早期孕妇出现的心理变化 第2篇

孕妇的这些情绪反应都是妊娠期间的心理不适引起的，在妊娠早、中、晚期，很多孕妇都会出现不同的心理变化，了解孕妇的心理，有助于孕妇顺利地度过孕期，

▲有没有能力孕育一个健康聪明的小宝宝?

▲接触了对胎儿不利的因素，如电脑、装修材料、药物、不良环境、噪音、养宠物、病人，会引起胎儿畸形吗?

▲意外地怀孕了，可目前还不宜养育一个宝宝，如住房或经济条件不理想、正在忙于学习或事业发展、有出国机会等。因此想做人流又想继续怀孕，心里既矛盾又烦恼，怎么办?

▲没在最佳时机怀孕，如年龄太大、季节不好等，会不会生不出一个优秀的宝宝?

▲近期有过精神创伤，会影响胎儿的正常发育吗?

▲经常担心自己在怀孕期间生病，

资料

▲生孩子后，身体状况会不会不如从前?

▲生了孩子后丈夫还会爱我吗?

▲我有能力教育好宝宝吗?

▲丈夫将为人父的兴奋，超过了对我的关怀和呵护，使我有被忽略的`感觉。

▲怕别人看出自己怀孕，羞于出现在公共场所。

△转移情绪

心里出现担心、紧张、抑郁或烦闷时，去做一件高兴或喜欢的事，如浇花、听音乐、欣赏画册、阅读或去郊游。自然美感引起的情感，会使孕妇对生活的兴趣提高。洗温水浴或适度做家务活，也会通过促进血液循环消除孕妇的不良情绪。

△释放烦恼

可把自己的烦恼向密友倾诉，或写信、写日记。这种做法，能非常有效地调整孕妇的情绪。必要时，可找心理医生进行咨询及疏导。

△与好友交流

孕妇不应把自己封闭在家里，而应结交情绪积极乐观的朋友，充分享受与他们在一起的快乐，让他们的良好情绪感染自己。

△改变形象

糖尿病孕妇的心理辅导 第3篇

1．坚持治疗原发疾病。积极控制病情，将血糖控制在理想范围内。

2．用转移法来调整情绪。糖尿病妊娠确实可能影响孩子，但是否出现重大疾病不是孕妇个人可以掌控的。孕妇不要在这方面较真儿，应把注意力转移到别的事务上，注意多活动、多锻炼。

3．加强糖尿病教育。从正规渠道获取更多的相关知识，如孩子可能出现疾病的几率是多少。因为此时患者最关心的是疾病对孩子的影响，如果糖尿病知识普及了，患者了解知识，用科学知识武装自己，知道自己应该注意什么，就会从焦虑中解脱出来。

4．家属要配合，允许孕妇情绪的发泄。孕妇突然患妊娠糖尿病，肯定会紧张害怕，有顾虑很正常。这时候家人不要堵她的嘴，要给她说话的机会，让她把不良情绪发泄出来，要允许她诉说，家人一定要抽时间听她诉说，等她发泄过后，家人要耐心开导。对妊娠糖尿病的孕妇来说，把焦虑宣泄出来就是很好的疏导。说到这儿，赵主任说：“根据我的临床经验，如果夫妻关系没有问题，婆媳关系正常，她出现心理问题的机会就比较低，心理问题往往出现在家庭裂缝中。”

临产孕妇产前心理护理 第4篇

心理护理是通过护士的语言、态度、情绪和姿态改善孕妇的不良心理, 通过亲切、体贴、通俗、自然朴素而有情趣的语言帮助孕妇解除思想顾虑, 树立信心, 使孕妇能正确认识分娩过程, 正确对待分娩时的阵痛, 认识到积极主动的配合对顺利分娩的重要性, 从而使产程进展顺利, 达到顺利分娩的目的。护士以其特殊的职业身份与患者接触最多, 护士的工作对于患者的康复和心理护理具有举足轻重的作用。

1 孕妇的产前心理状态

由于我国实行计划生育, 大部分为初产妇, 她们缺乏对分娩的直接体验, 以及社会媒体对分娩痛苦不适当的宣传, 孕妇在分娩期常产生明显的心理变化。临产妇的心理需求是多方面的, 护理人员可根据患者需求因人施护。临产前的心理冲突常为期盼和担心, 包括担心胎儿有无畸形, 担心胎儿性别, 担心难产, 担心能否做好母亲等。随着分娩临近, 有些神经质妇女有莫名的恐惧、烦恼, 有的依赖性增强, 有的常为小事计较, 生气发火。恐惧、紧张等情绪可通过内分泌及神经通路致使分娩无力, 平滑肌紧张, 敏感性增加, 从而加剧恐惧以致胎儿宫内缺氧、窘迫或诱发子痫和难产。孕妇入院后都有不同程度的焦虑, 大部分对分娩产生恐惧心理, 担心自己能否自然分娩, 能否获得一个自己所期盼的新生儿。

2 心理护理的具体措施

针对临产孕妇的产前心理状态我们可以对临产孕妇进行以下心理护理措施: (1) 创造良好的休养环境, 解除孕妇对环境的陌生感。病室环境整洁、美观, 色调和谐, 阳光充足, 空气流通, 无各种异味和噪声, 空间宽敞, 床褥舒适, 生活设施安全、方便。在优美、舒适的环境中可使患者紧张、抑郁情绪得到缓解。 (2) 建立良好的护患关系。一般情况下, 患者及其家属的心理活动大都处于异常状态, 他们总希望从医生那里得到热心关照, 以解除他们的疑虑, 因此, 他们对医生的行为、态度、言辞甚至声调都十分注意。护士应真诚地与患者交谈, 对其问题进行耐心细致的解答, 使其解除疑虑, 疏导和鼓励患者正确面对临产, 使其得到精神上的支持。取得患者的信任是建立良好护患关系的前提, 良好的护患关系又是成功对患者进行心理护理的基础。 (3) 向产妇讲解宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩的消极及积极影响, 使产妇能够正确认识分娩过程, 正确对待分娩时的阵痛, 使其解除紧张与恐惧的心理, 认识到积极主动配合对顺利分娩的重要性, 以良好的心态接受分娩。 (4) 在密切观察产程进展的同时, 观察产妇对宫缩的反应及表情, 了解产妇心态, 并有针对性地进行宣教。叮嘱其在宫缩时可俯在陪伴者身上, 也可两腿分开跪着呼吸, 并采取腹部按摩、背下按摩、擦汗、听音乐等方式, 分散孕妇对疼痛的注意力, 调动产妇的积极主动性, 提高对宫缩的耐受力。 (5) 对于担心经济问题的少部分患者, 我们应尽量为患者节约费用, 并做到费用透明化, 取得其理解和信任, 必要时帮助患者寻求社会援助。

3 结束语

试管婴儿孕妇的心理护理论文 第5篇

试管婴儿孕妇的心理护理论文探究试管婴儿孕产妇的特殊心理问题及护理对策。

试管婴儿孕妇的心理护理论文【1】

【摘要】 探讨试管婴儿(IVF-ET)孕产妇的特殊心理问题及护理对策。

采用交谈法和填表法，对试管婴儿孕产妇特殊心理进行归纳分析，并采取相应的、有效的护理措施，使这些孕产妇身心保持健康，平稳度过妊娠期这一过程。

【关键词】 试管婴儿孕产妇 心理护理

体外受精联合胚胎移植技术(IVF)：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。

这项辅助生殖技术的开展给众多不孕夫妇带来了福音，我院接受体外受精的人数有逐年递增的趋势，通过临床观察发现，试管婴儿孕产妇与正常妊娠的孕产妇在心理上有很大的差异，作为产科临床护士，应准确掌握试管婴儿孕产妇特殊的心理特征，采用合理有效的心理疏导，使其心境平和，愉快地度过妊娠期。

现将具体的方法总结如下。

1试管婴儿孕产妇的心理特点表现为以下几点

1.1抑郁心理婚后多年不孕，使她们有不同程度的自卑及内疚感，尤其是文化程度低的孕妇，迫切想要一个孩子的愿望，他们不惜一切代价，忍受试管婴儿手术实施给她们身心带来的很大的痛苦;又由于人们受传统思想的影响，对妊娠生理知识的缺乏，往往把久未怀孕以至于做试管婴儿都归罪于女性，使她们长期处于孤独、自责、压抑无助的状态中。

1.2兴奋心理因多年未孕，经受反复治疗之苦，现一经怀孕，试管婴儿孕产妇心理极度紧张、情绪不稳定、易激怒，出现大脑皮层高度兴奋，破坏正常生物钟，将影响胎儿的身心健康,又可使子宫对交感神经活动的敏感性增高而发生宫缩，导致流产或早产的发生。

1.3忧患心理担心流产或早产。

试管婴儿毕竟是一门新技术，与正常妊娠相比，有一定的失败率，多年不育久治无效，为此信心不足。

加之试管婴儿的昂贵费用使她们潜藏着一定的负性心理，表面上无忧无虑、表情平静，但内心可能已潜藏着过分紧张的一种心理状态。

担心胎儿发育不正常这主要见于文化程度高的孕妇。

由于促排卵药物的治疗和孕激素的应用，使孕妇顾虑较多。

担心并发症，试管婴儿孕妇大多是高龄孕妇，而高龄孕妇，各种产科并发症的发生率及多胎比例明显高于适龄孕妇。

了解这些知识的试管婴儿孕妇对此十分担忧。

渴望关注心理多见于文化程度高的孕妇。

因此，对医护人员寄予厚望，渴望得到医护人员更多的指点和特殊的重视。

2针对试管婴儿的孕妇都普遍存在的不同程度的心理压力，我们的护理工作也应从减轻心理负担开始，现提出以下几项对策

2.1精神上的理解、支持、关怀IVF-ET患者由于受到来自家庭、社会的压力，以及久治不愈的打击，故对本次治疗抱有很大的希望，心理情况复杂。

以热情诚恳的态度与试管婴儿(IVF-ET)孕妇进行心理交流。

鼓励孕妇叙述自身的感受，将恐惧、担心、焦虑以及悲观失望的情绪宣泄出来。

教育其认识自身的社会价值及未来的责任，明确生存和生活的意义，讲解有关妊娠的知识，讲解试管婴儿成功的病例，消除孕妇焦虑，恐惧的心理，保持良好的心理状态，愉快的心情，有利于安全渡过妊娠期。

2.2建立密切护患关系使孕产妇保持健康心理孕产妇人员对医护人员的依赖性很强。

医护人员应耐心地与其进行友好、深入的交谈，?使其倾诉压力所在，并为患者保守秘密，尽可能创造条件与其单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。

在交谈中，了解患者的心理状态及对IVF-ET技术认识程度，耐心细致地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

引导孕妇面对现实，积极治疗，转移消极的心境，增加积极的情绪体验，加强意志锻炼，指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱。

同时，做好家属的思想工作，使他们意识到给予理解和关心的重要性。

使其倾诉压力所在，并为患者保守秘密，尽可能创造条件与其单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。

掌握患者心理状态，有针对性地进行心理护理，在交谈中，了解患者的心理状态及对IVF-ET技术认识程度，耐心细致地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

引导孕妇面对现实，积极 治疗 ，转移消极的心境，增加积极的情绪体验，多看小说，多与人沟通，回忆美好的往事，展望明天，加强意志锻炼，指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱，通过意志控制不稳定的情绪，有利于孕妇接受分娩后的事实。

同时，做好家属的思想工作，使他们意识到给予理解和关心是何等的更要[1]。

2.3正确对待试管婴儿、传播相关科学知识心理因素与不孕症之间有一定的相关性，心理护理能较好地缓解患者在不孕治疗过程中的各种负面情绪与心理问题，因此，健康宣教重要性尤其突出，选择关键点重点宣教，可避免因患者遗忘、出错而影响甚至终止治疗。

通过健康宣教，让患者正确对待试管婴儿这一助孕技术，并让其熟知这一技术的原理及生理过程，明白这一技术是合乎情理和道德的。

注意密切观察有无并发症的发生，一旦发生先兆流产症状，应积极配合医生处理，以保证患者情绪稳定。

呼吁社会不能排斥歧视这一弱势群体，她们应得到人们广泛的理解、支持、尊重，这有利于社会的稳定和计划生育这一国策的实施。

2.4医护及家属联合关注除了医护人员对妊娠的妇女关心和支持外，应积极争取患者家属的配合，尤其是丈夫的关怀和照顾。

它就像一支镇静剂一样，让她们得到安慰，消除不适感，增强自信心。

研究[2，3]表明，不孕患者在痛苦的时候主要依靠其配偶和家庭的支持。

故对不孕症患者家属的宣教较为重要。

指导患者放松训练，使其学会有意识地控制自身心理、生活活动，以改善机体功能紊乱;适当播放轻松优美动听的音乐，以分散注意力，并有针对性地把她们的注意力转移到工作和学习中去，以一种平和的心态对待妊娠。

指导她们像正常孕妇一样生活、学习和工作。

2.5提高护理人员的素质和伦理道德观念在院就诊的试管婴儿孕产妇，应做好保密工作，要求医护人员做到不议论、不宣传，以免损伤孕产妇的自尊心。

因此，护理人员应做好孕产妇的心理护理，针对出现的心理问题，要善于疏导，使其能顺利地度过围产期。

3讨论

调查结果显示，IVF-ET孕妇情绪焦虑、易激动，承受外界压力的能力降低，心理障碍严重。

昂贵的手术费用，试管婴儿的隐私，以及胎儿的极其珍贵，给孕妇造成了极大的经济负担和心理压力，但是迫切渴求孩子的愿望，使她们不得不克服重重困难，成为试管婴儿的携带者。

妊娠后，腹中的胎儿成为她们日常生活的重点，担心胎儿的安危，担心胎儿的`成长、发育，以及对试管婴儿过度的期望值，使她们承受超负荷的心理压力。

因此妊娠期试管婴儿孕妇的心理特征应引起临床医护人员的广泛重视，给予相应的帮助与支持，进行有效的心理疏导，使其心境平和，愉快地度过妊娠期。

因此，做好心理护理，是妊娠期IVF-ET孕妇的重要护理环节。

参考文献

[1] 范淑丽.试管婴儿孕产妇的产科高危因素分析及护理体会.河北医学，，2(8):175～176.

[2] Boivin J，Scanlan LC，Walker SM.Why are infertile patientsnotusin psychosocial counseling.Hum Reprod，，14(5):1384.

[3] 刘辉，王丽姿.重症监护室患者家属需求的研究进展.解放军护理杂志，，23(3):50-51.

试管婴儿孕产妇特殊心理分析及护理策略【2】

【摘要】 探讨试管婴儿(IVF-ET)孕产妇的特殊心理问题及护理对策。

采用交谈法和填表法，对试管婴儿孕产妇特殊心理进行归纳分析，并采取相应的、有效的护理干预措施，使孕产妇身心保持健康。

【关键词】 试管婴儿 孕产妇 心理护理

我院生殖中心自开始应用体外授精与胚胎移植(IVF-ET)技术(俗称试管婴儿)，这项辅助生殖技术的开展给众多不孕夫妇带来了福音。

近年来我院接受体外受精的人数有逐年递增的趋势，通过临床观察发现，试管婴儿孕产妇与正常妊娠的孕产妇在心理上有很大的差异，为保证孕妇身心健康，促进优生优育，准确掌握试管婴儿孕产妇特殊的心理特征，并做好其心理护理显得尤为重要，现对孕产妇特殊心理及护理对策归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 4月～9月郧阳医学院附属人民医院生殖医学中心收治试管婴儿孕妇40例，年龄28～40岁，平均35.5岁。

职业:农民5例，工人3例，干部12例，其他(知识分子、自由职业者)20例。

文化程度:文盲3例，小学2例，初中6例，高中、中专14例，大专以上15例。

1.2 方法 应用交谈方式和填调查表的方法与孕产妇沟通，调查表包括年龄、婚育不孕史、文化程度、经济状况、家庭成员、心理需求等10项内容，用来了解孕产妇的心理反应，并给予相应的心理护理。

2 孕产妇特殊心理特征

2.1 抑郁心理 (1)婚后多年不孕，使她们有不同程度的自卑及内疚感，尤其是文化程度低的孕妇。

迫切想要一个孩子的愿望，使他们不惜一切代价，能忍受试管婴儿手术实施给她们身心带来的很大的痛苦;又由于人们受传统思想的影响，对妊娠生理知识的缺乏，以及社会舆论和家庭邻里的歧视。

往往把久未怀孕以至于做试管婴儿都归罪于女性，使她们长期处于孤独、自责、压抑无助的状态中，终日精神恍惚，甚至担心丈夫变心。

2.2 兴奋心理 因多年未孕，经受反复治疗之苦，现一经怀孕，喜悦之情溢于言表，过度喜悦或过度紧张将导致情绪不稳定，试管婴儿孕产妇心理极度紧张、情绪不稳定、易激怒，出现大脑皮层高度兴奋，破坏正常生物钟，将影响胎儿的身心健康。

又可使子宫对交感神经活动的敏感性增高而发生宫缩，导致流产或早产的发生。

2.3 忧患心理 担心流产或早产。

试管婴儿毕竟是一门新技术，与正常妊娠相比，有一定的失败率，多年不育久治无效，为此信心不足。

加之试管婴儿的昂贵费用使她们潜藏着一定的负性心理，表面上无忧无虑、表情平静，但内心可能已潜藏着过分紧张的一种心理状态。

担心胎儿发育不正常这主要见于文化程度高的孕妇。

由于促排卵药物的治疗和孕激素的应用，使孕妇顾虑较多。

担心并发症，试管婴儿孕妇大多是高龄孕妇，而高龄孕妇，各种产科并发症的发生率及多胎比例明显高于适龄孕妇。

了解这些知识的试管婴儿孕妇对此十分担忧。

渴望关注心理多见于文化程度高的孕妇。

她们担心自己已超过最佳生育年龄，不能平安渡过妊娠期及分娩期。

因此，对医护人员寄予厚望，渴望得到医护人员更多的指点和特殊的重视。

为确保妊娠期的安全，她们迫切寻求保胎知识，严格遵循医生的指示或建议，神经过于敏感，对医护人员的言行甚至一个眼神都很在意。

3 护理策略

针对试管婴儿的孕妇都普遍存在的不同程度的心理压力，我们的护理工作也应从减轻心理负担开始，现提出以下几项对策。

3.1 精神上的理解、支持、关怀 IVF-ET患者由于受到来自家庭、社会的压力，以及久治不愈的打击，故对本次治疗抱有很大的希望，心理情况复杂。

以热情诚恳的态度与试管婴儿(IVF-ET)孕妇进行心理交流。

未婚先孕妇女人流术后的心理护理 第6篇

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0144-01

当前的年轻人普遍发育成熟早，但结婚较晚。在性行为及生殖方面又难以得到正确的信息和必要的知道，是导致未婚妇女妊娠的重要原因。我们先通过30例未婚妇女人流产前饮食、安全等环境支持和宣教，减轻其紧张恐惧心理，提高她们心理应激的应对技巧和心理承受能力，使之认识到人工种植妊娠对身心的危害，从而降低未婚妊娠的发生率。现总结如下。

1临床资料

选择2004年12月～2005年3月在我院进行人工流产的未婚妇女作为对象，随即抽取30例，年龄最大27岁，最小19岁，平均22.7岁。其中，初次妊娠18例，2次以上妊娠12例。

2护理措施

2.1环境支持，消除紧张和陌生感保持手术室安静，舒适、整洁，空气清新，可播放病人喜欢的音乐，来减轻他们的紧张心理。做好病人的基础护理，使病人了解手术的整个过程及手术中可能遇见的问题，告诉病人手术后的注意事项，使病人心理做好准备。让病人感觉亲切，消除了紧张心理和陌生感。

2.2情感支持，产生信任感和亲切感建立良好的护患关系是取得心理护理成功的关键。与病人接触时，应以稳重端庄的仪表，热情的态度，轻巧的动作，亲切的笑容给病人留下良好的印象，多与病人沟通，讲她们感兴趣的话题以分散她们的注意力。技术操作熟练认真，产生信任感。术前讲解可能有的不适感觉以及如何配合操作顺利进行，动作轻柔，尽量快速完成，以免增加病人的痛苦。

2.3精神支持，加强宣教，避免意外发生在临床过程中，对未婚妇女进行科学整体护理，给她们讲解常用的避孕方法，以及发生意外后的紧急补救措施，使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们生理和心理上的损害。把未婚妊娠妇女作为重点对象，有针对性进行心理咨询和孕指导，从而降低未婚妊娠的发生率。

孕妇分娩中心理护理的作用 第7篇

1一般资料

本组1 882例中, 初产妇1 667例, 经产妇225例;最小年龄20岁, 最大年龄39岁, 平均年龄28岁;孕39～41周, 平均40周。其中自然分娩1 065例, 剖宫产分娩817例, 无1例孕妇死亡发生。

2心理干预

2.1 产前干预

2.1.1 营造舒适病区环境, 提供优质服务。

我院在妇产科精心打造“温馨病房”, 让产妇有家的感觉, 同时倡导微笑服务, 为产妇提供优质服务, 并允许家属陪护, 为陪护家属提供必要的物质条件。及时做好思想上的沟通, 完全取得产妇及家属的信任。

2.1.2 专业的讲解, 耐心的解释, 良好的语言是进行心理护理的重要手段[2]。

入院后详细向产妇提供分娩期间身体上、心理上变化的资料, 讲解分娩有关知识, 使孕妇对分娩有一定的了解。包括产前注意休息, 养足精神, 适当活动但避免剧烈运动。产前有无临产症状, 如下腹坠痛、腰酸、胎膜自破、见红等。护理人员作为专业人员与产妇这样亲切交谈, 可消除其焦虑、恐惧的心理状态。

2.2 产程干预

当产妇出现规律宫缩, 肛查宫口开3cm, 即带领产妇进入待产室, 进行全程陪护。此时, 医护人员应该耐心介绍第一产程过程, 同时多关注产妇, 利用聊天等方法分散产妇注意力, 并鼓励产妇多食高热量、易消化的饮食, 摄入足够的水分, 以储备能量、增强体力。医护人员应以亲切、热情的态度接待产妇, 认真介绍待产室的环境, 使之尽快熟悉。随着第二产程的到来, 频繁的子宫收缩和胎儿先露下降, 会给产妇带来疼痛和不适, 使产妇产生紧张不安以及恐惧焦虑。这时护士要主动靠近产妇, 给予精神上的安慰和鼓励, 通过与其交谈, 尽量转移她们注意力, 使其放松精神, 稳定情绪。同时, 护士指导产妇掌握分娩时必要的呼吸技巧和躯体的放松技术, 对产妇的积极配合给予肯定和鼓励, 使她们对自然分娩充满信心, 以平和、舒适的心情期待新生命的降生。护理人员要仔细观察产妇语言神态, 给予必要的安抚, 向产妇提供目前产程进展情况, 使其安心。最后随着第三产程的到来, 胎儿娩出至胎盘娩出。此时产妇已经精疲力竭, 会导致宫缩乏力, 继而使胎盘滞留或引起产后出血、产褥感染, 此时护理人员应嘱咐产妇休息, 巧用新生儿带来的喜悦妥善安慰产妇, 减少其顾虑, 使产妇顺利渡过难关。

2.3 产后干预

2.3.1 优质的专业服务, 解决产妇的后顾之忧。

胎儿及胎盘娩出后, 指导产妇稳定情绪, 注意观察产妇的子宫收缩情况及阴道出血量, 指导产妇使用计量型卫生巾。产后每30min按摩子宫1次, 并压宫底, 压出宫内积血, 以便于观察和记录。同时要及时调节好产妇的高潮突降与矛盾的心理。

2.3.2 专业的指导, 调整好产妇的状态。

注意休息, 产时消耗了大量的体力, 产后不能太激动, 否则会影响恢复。

2.3.3 分享欢乐, 协助产妇与新生儿尽早互动。

护理人员应做专业的婴儿护理指导, 让产妇充分体验初为人母的欣喜, 保持心情的愉快, 尽快培养母子 (女) 感情。约谈产妇家人, 使其理解产妇此时的心理, 要在精神和生活上给予其精心呵护, 让产妇知道她依旧被关心, 减少产后忧郁症的发生。

3讨论

分娩既是一个生理过程, 又是一个需要精心呵护的心理过程。对于孕妇来说, 恐惧、焦虑是不可避免的心理状态。良好、积极的心理状态可使产妇顺利渡过分娩全过程。笔者通过正确、全面的心理护理使1 882例孕妇消除了恐惧和不安, 让产妇在最佳状态下顺利渡过分娩过程, 显著提高自然分娩率, 降低新生儿窒息、减少产后出血及阴道撕裂的发生。

摘要：大多数孕妇是第一次生产, 对分娩有焦虑、不安和恐惧的心理状态, 从而影响产程的进展, 最终影响分娩。产程前后应用心理干预的方法, 使产妇最大限度地发挥自己的主观能动性, 消除恐惧、焦虑情绪, 使顺产率提高, 可见精神心理因素至关重要。

关键词：孕妇,分娩,心理干预

参考文献

[1]乐杰.妇产科学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2006.

治疗性引产孕妇的心理干预效果分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

2003年1月至2007年12月收集我院妇产科住院的62例治疗性引产患者, 均采用羊膜腔注射依沙吖啶 (利凡诺) 引产, 初产妇40例, 经产妇22例。胎儿畸形引产36例, 不明原因死胎11例, 妊娠合并梅毒感染4例, 妊娠合并HIV感染致引产1例, 其他10例。分为干预组30例和对照组32例, 对照组孕妇平均年龄28.20岁, 平均孕周32+5周, 高中以上文化18例, 初中及以下14例;干预组孕妇平均年龄28.26岁, 高中以上文化16例, 初中及以下14例。两组孕妇年龄及文化程度等大体相似。

1.2方法

两组均做好产科引产常规护理, 热情、耐心地接待患者住院, 向其做入院宣教, 提供安静、整洁、舒适的住院环境, 尽量安排一个远离其他宝宝和产妇的病房, 减少不良刺激。干预组在此基础上给予以下措施:一是有效与患者沟通。责任护士从患者入院时就要为与患者有效沟通奠定基础, 询问病史时, 应尽量避免外人在场, 尊重患者的隐私, 耐心听取患者的主诉与疑虑, 鼓励患者说出内心感受, 了解患者的心理状态;责任护士仪表端庄, 严肃认真, 尽量满足患者生活所需, 取得她们的信任。二是健康教育。根据引产的病因类型向患者进行疾病常识教育及引产知识宣教, 向患者讲解疾病的成因, 影响其发展的因素及引产手术的必要性和安全性, 向患者介绍手术室的环境、手术医生及手术过程需配合的事项。三是强化患者的心理支持系统, 促进患者和家人、朋友、同事之间的友好交往, 特别强调嘱患者丈夫的陪伴与支持。四是指导患者做放松训练。根据患者喜好听一些柔和的音乐, 练习全身肌肉放松;在引产分娩过程中指导患者反复练习呼吸减痛法: (1) 深慢腹式呼吸。从鼻孔深吸气, 然后尽量屏气, 最后用嘴慢慢呼气, 患者心中反复默念“吸气-屏气-呼气”。 (2) 浅快呼吸。嘴唇微微张开, 胸部的上部和肩胛上升和扩大, 呼吸丰满而短促。 (3) 喘气样呼吸。在宫缩时应用深慢腹式呼吸, 在子宫颈口开大5cm后采用浅快呼吸, 为了防止过度换气, 中间可使用喘气样呼吸。

2 观察指标

2.1 心理指标

采用焦虑自评量表 (SAS) , 测量两组患者焦虑值, 测试时间为患者入院时, 第一产程开始前各一次。

2.2 疼痛感受评分指标

采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) :画一直线长10cm, 两端分别标明“0”和“10”, “0”端表示无痛;1～3表示轻度疼痛;4～6表示中度疼痛;7～9表示重度疼痛;“10”端表示疼痛难忍。在第一产程子宫颈口开大7～8cm疼痛感最剧烈时, 请患者根据自己疼痛的强度找出直线上相应的刻度位置, 即为患者的疼痛分值。

3 结果

3.1 两组患者焦虑程度比较

实施心理干预后, 干预组分娩前焦虑值显著低于对照组, 差异有统计学意义。详见表1。

3.2 两组患者疼痛分值比较

干预组疼痛分值为 (5.32±1.82) 分, 对照组疼痛分值为 (7.16±1.60) 分, 两组差异有统计学意义 (t=4.163, P<0.01) 。

4 讨论

治疗性引产孕妇由于引产原因的特殊性, 孕妇不能接受现实, 对结束妊娠抱抗拒的心态使她们顾虑重重、沮丧、消沉, 焦虑、恐惧是共有的心理反应, 表现愁眉不展、敏感, 渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺, 但往往又担心引产术后是否会造成不孕, 下次怀孕时是否再出现胎儿畸形, 主诉较多的是怕引产过程中疼痛难以忍受。有文献报道[2], 患者焦虑情绪越严重机体的痛阈越低, 心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。分娩期间可以加剧疼痛的因素有疲劳、沮丧、失望、恐惧及缺乏他人支持, 因为负性情绪直接影响下丘脑的内分泌系统和自主神经系统, 造成体液、激素、酶类的异常, 导致内源性致痛物质增多, 抑痛物质减低, 使痛阈下降, 而且引产术后须等待24～48小时后才开始宫缩, 仅仅对痛的期待就能够提高焦虑的程度, 从而提高痛觉的强度, 通过对患者指导进行呼吸技巧的训练, 使其通过学习的过程, 减轻焦虑程度, 转移对疼痛的注意力, 提高对疼痛的耐受力, 加上适度地放松肌肉可直接减轻宫缩时对盆腔底的压迫感, 从而减少大脑皮质对疼痛冲动的感应, 提高产妇的疼痛阈值。

心理干预能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题[3], 这是单纯药物治疗无法实现的。护士运用心理学的理论和技术, 通过设计的语言和行为, 实现对患者的心理调控, 心理支持或心理健康教育过程, 控制一切消极影响, 帮助患者保持最佳身心状态[4]。掌握患者最担忧和最需要解决的问题, 给予有效心理干预能有效缓解患者的负性心理反应, 促进患者身心康复, 减少并发症, 为下一次优生优育打下良好基础。

参考文献

[1]张树森.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]朱香华.手术前后的心理分析及护理对策[J].临床医药实践杂志, 2005, 9 (14) :699.

[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社, 1998:269-289.

心理干预与高龄孕妇妊娠结局的探讨 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月~2016年4月在我院进行产检分娩的高龄孕妇200例作为研究对象, 按照数字随机方法, 将其分成对照组和实验组, 各100例。其中年龄35~39岁, 平均年龄 (38.2±1.2) 岁;孕周28~41周, 平均孕周 (37.2±3.1) 周;初产妇63例, 经产妇137例。两组年龄、孕周等资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组孕妇采用临床常规护理干预, 包括生理护理、产后指导等。实验组孕妇则在常规护理的同时, 加强心理干预, 具体的干预内容如下。

(1) 产前心理干预:护理人员应通过书面宣传资料发放、电话随访、个别指导以及集体培训等方式来加强孕妇的健康宣教;加强孕妇的放松训练和自信心训练, 让其应对应激问题的能力得以有效提升。在日常护理工作中, 护理人员为产妇及时提供有效的心理指导和疏导, 为产妇播放一些轻缓的音乐, 进而来产妇的不良情绪进行有效缓解。为孕妇提供有效的社会支持和家庭支持, 加强和孕妇家庭成员的交流沟通, 进而来加强孕妇的心理支持。

(2) 产后心理干预:选择随访或者电话咨询的方式来加强产妇的产后心理干预, 详细告知产妇相关的育婴知识和母乳喂养知识, 对其进行鼓励, 让其实施母乳喂养;加强体型恢复训练, 让产妇的自信心得以有效提升。

1.3 观察指标

观察比较两组孕妇干预前后的心理状态以及并发症发生情况。观察产妇的分娩方式。选择抑郁自评量表 (SDS) 来评估产妇的抑郁程度, 如果产妇得分≥53分则表明抑郁, 产妇得分越高, 抑郁程度则越严重;并选择焦虑自评量表 (SAS) 来评估产妇的焦虑程度, 如果产妇得分≥50分则表明焦虑, 产妇得分越高, 焦虑程度则越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较

实验组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 分娩方式比较

实验组的剖宫产率显著低于对照组, 自然分娩率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 并发症发生情况比较

实验组的并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

在社会经济快速发展的今天, 知识结构也在不断提高, 对于城市职业女性来讲, 晚婚晚育成为了当前非常普遍的现象;另外在生活压力以及工作压力越来越大的情况下, 很多女性在生育时都会优先考虑自己的工作问题, 所以在现代社会中, 高龄初产妇的人数越来越多[3]。另外在我国正式开放二胎政策后, 对于很多独生子女家庭来讲, 随着生活水平的提高, 为了让自己孩子的孤独感减少, 越来越多的家庭选择生二胎;而在这一部分选择生二胎的家庭中, 高龄女性所占的比例更高;对于选择生二胎的妇女来讲, 如果头胎是男孩, 他们就更渴望能生一个女孩, 所以产妇的心理状态就会更好复杂, 在充满期待的同时, 也会出现焦虑、紧张等情况。高龄孕妇是指第一次妊娠时的年龄≥35岁;临床相关研究结果显示, 和适龄孕妇相比, 高龄孕妇发生巨大儿以及早产儿的几率更高[4]。在妊娠期以及生理期, 不管是在生理方面还是在心理方面, 女性都可能出现较大变化[5]。高龄孕妇的心理负担比适龄孕妇重, 出现不良情绪的几率也更高, 程度也更加严重, 包括抑郁、焦虑, 高龄产妇在不良情绪的影响下, 可能会让剖宫产率和助产率显著增加, 而且还会严重影响孕妇的产程和妊娠结局;除此之外产妇在产后因为担心自己需要长时间照顾孩子, 害怕对自己的工作造成影响, 也容易出现紧张、不安以及焦虑等不良情绪, 进而让产后并发症的发生率增加, 如产后出血等。因此加强高龄孕妇的心理干预就显得尤为关键[6]。

加强产前心理干预, 为产妇开展各种形式的健康宣教工作, 并通过放松训练和自信心训练, 进而来有效提升产妇的应激问题的处理能力;加强产后心理干预, 让产妇科学喂养, 对其进行有效的心理安慰, 让其能更好适应母亲的角色[7]。分析研究结果可知, 通过科学和合理的心理干预, 能对孕妇的焦虑情绪、抑郁情绪进行有效改善;自然分娩率有效提高, 降低剖宫产率;除此之外还能有效预防并发症的发生。

综上所述, 加强高龄孕妇的心理干预, 能对其心理状态进行有效改善, 并对妊娠结局进行有效改善。

参考文献

[1]任茂琼.高龄孕妇临产前焦虑、抑郁状况及相关因素分析[J].神经损伤与功能重建, 2015, 10 (3) :268-269.

[2]庞绿.94例高龄孕妇围生期的临床护理分析[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (21) :101-102.

[3]闫焕玉.高危孕产妇48例早期及临产护理体会[J].基层医学论坛, 2012, 16 (24) :3258-3259.

[4]周静.高龄妊娠孕产妇的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (7) :81-82.

[5]任贵容, 凌英, 江琴.高龄孕妇围生期的护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (31) :425-426.

[6]边红燕.护理干预在高龄孕产妇妊娠中的应用价值[J].中国基层医药, 2011, 18 (22) :3164-3165.

接受产前诊断的孕妇心理状态研究 第10篇

产前筛查是指遗传咨询医生对妊娠妇女夫妇的一般情况、孕育史、家族史、检查指标等进行分析,初步判断胎儿异常的风险是否高于普通人群。对于高风险的孕妇建议其进行产前诊断,以便及早识别出严重异常胎儿,为该家庭提供优生优育的选择机会。先天愚型(即唐氏综合征)等染色体病及其他遗传病、宫内感染、母儿血型不合等的产前诊断均需通过抽取绒毛、羊水或脐血进行检测,以上产前诊断手术有0.5%~5.0%的流产风险[1,2]。

产前筛查结果为高风险对孕妇是一个强大的心理刺激,若孕妇和家人决定进一步行产前诊断确诊,则还要承受穿刺可能导致胎儿流产带来的心理压力,这些会使孕妇的心理发生一系列的应激反应,一旦超过孕妇的心理负荷,就会导致各种心理问题的发生,势必影响母婴健康。故产前筛查为高风险以及行产前诊断的孕妇心理健康状况应受到医护工作者的足够重视。我们对产前筛查为高风险并进行产前诊断的孕妇,采用ZUNG氏抑郁自评量表(简称SDS)[3]进行心理状况调查,探讨接受产前诊断手术的孕妇在实施手术前后各阶段的心理变化,评价该群体进行心理干预的必要性及合理方案。

1 资料与方法

1.1 对象

2009年3~8月在深圳市人民医院进行产前诊断手术且自愿接受心理调查的孕妇244例,均无精神疾病和严重的躯体疾病,产前筛查为高风险。孕妇年龄18~43岁,平均(30.96±5.34)岁;孕龄16~27周,平均(20.95±2.24)周。

1.2 方法

1.2.1 产前筛查高风险的判定

满足以下一项或一项以上,同时排除已通过超声诊断是严重畸形胎儿者:(1)夫妇双方或之一有遗传病家族史;(2)夫妇双方或之一为单基因遗传病或染色体病患者;(3)女方年龄≥35岁或男方年龄≥41岁;(4)曾分娩畸形儿、智力低下儿史;(5)有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史;(6)男女双方或之一既往曾接触过或目前正从事可造成生殖细胞损害的职业等情况者;(7)母血血清学筛查显示以下任一结果[4]:T-21风险≥1/270,T-18风险≥1/350,神经管畸形(NTD)风险≥1/1000,妊娠相关血浆蛋白-A0.43 MOM,游离雌三醇0.73 MOM,β-绒毛膜促性腺激素0.4MOM,β-绒毛膜促性腺激素≥2.4 MOM,甲胎蛋白0.6 MOM,甲胎蛋白≥2.6 MOM。

1.2.2 抑郁测评方法

采用SDS作为测评工具。评定标准:先把20个题目得分综合相加,得出总分,再转换成百分指数即ZUNG评分[指数计算公式:指数=总得分/总分满分(80)100],指数与抑郁症状的严重程度的关系如下:(1)指数在50%以下为正常范围(无抑郁症状);(2)指数在50%~59%为轻度抑郁;(3)指数在60%~69%为中度抑郁;(4)指数在70%及以上为重度至严重抑郁。由同一工作人员分别在进行产前诊断手术前、手术后第3 d及取得胎儿产前诊断结果前(术后2周)对孕妇进行心理测评并填写量表。在对孕妇说明测评方法及每条问题的涵义后,让产妇独自作出判定,最后综合填表情况,进行信度、效度检验。

1.2.3 统计方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,采用χ2检验和t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 接受产前诊断手术的孕妇在实施手术前后的抑郁症发生率

244名接受了产前诊断手术的孕妇在术前、术后第3天及出结果前抑郁症的发生率分别为8.6%(21/244)、7.8%(19/244)和10.2%(25/244)。3阶段的抑郁症发生率无统计学差异。见表1。

2.2 实施手术前后3阶段的ZUNG评分

术前、术后第3天及出结果前3阶段的平均ZUNG评分分别为0.411、0.405、0.417,3阶段中以出结果前阶段的平均ZUNG评分最高。术后第3天与出结果前的ZUNG评分有统计学差异。见表2。

3 讨论

随着医疗技术的日益发展和人们对生活水平及生育质量要求的提高,越来越多的技术用于预防先天缺陷儿的出生。

超声检查是目前胎儿期主要的无创性检查技术,可直接观察胎儿各脏器的结构乃至功能,能确诊较大和严重的胎儿畸形。

侵入性产前诊断手术为有创性诊断技术,如绒毛活检、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术等,有一定的流产风险,只适用于某些需要取得胎儿成分才能进行产前诊断的疾病,其中最常应用的是胎儿染色体病。临床上通过母血生化筛查[5,6,7]等各种产前筛查手段筛选出高风险人群,该群体孕妇中自愿接受手术风险的孕妇才选择侵入性产前诊断手术。目前,染色体病主要的确诊方法仍然是已沿用百年的细胞核型分析方法,即绒毛、羊水或脐血染色体核型分析,该方法是诊断染色体病的金标准。胎儿染色体核型分析需要将抽取的绒毛、羊水或脐血进行细胞培养。传统细胞培养方法的缺点在于操作方法及程序繁琐,技术要求高,检验周期长(需10~30 d),且易被污染而导致培养失败,若培养失败,需重新抽取标本进行培养,延长诊断周期。

产前筛查呈高风险的孕妇只占妊娠妇女的6.1%[8],当孕妇得知自己的胎儿异常几率明显高于别人时,往往出现恐慌与焦虑情绪。尽管经过产前诊断手术可以确定胎儿是否异常,但需承担的手术风险及等待诊断结果的漫长过程将进一步加重孕妇的心理压力。

本院产前筛查高风险且接受产前诊断的孕妇抑郁症的发生率为7.8%~10.2%,较文献报道[9,10]的抑郁症发生率(11.4~16.5%)略低,这可能与个体的心理素质及对产前筛查、产前诊断的认识程度有关。我院以及深圳市各医院均充分利用媒体、保健课堂、宣传手册、诊疗过程等致力宣传产前筛查及产前诊断知识,鼓励优生优育。科学认识产前筛查的意义以及正确对待产前诊断风险性的孕妇,一旦决定做产前诊断,之前对胎儿健康与否的担心就会减轻。

此次调查的3阶段中,进行产前诊断手术后第3天这一时期孕妇抑郁症的发生率最低(7.8%),平均ZUNG评分也最低(0.405)。在等待染色体核型分析结果期间,孕妇的心理又发生了一系列的变化,出结果前这一时期的抑郁症发生率最高(10.2%),平均ZUNG评分也最高(0.417)。提示产前诊断手术的过程及术后一周内可能发生的流产风险并未给孕妇增加过多的恐惧及忧虑,但在等待产前诊断结果这一漫长过程中,焦虑情绪呈加重趋势。在等待的过程中,他们担忧的问题包括胎儿正常与否、是否需要放弃胎儿、引产过程是否影响以后的生育功能等。这些焦虑情绪均会增加孕妇的抑郁倾向,这不但给家庭造成心理负担,对胎儿产生不良影响,同时可能增加妊娠晚期、产时及产后抑郁症的发生率。临床上如果能开展相对可靠的快速诊断方法,在术后3 d到两周之间为孕妇提供初步诊断意见,让孕妇尽早卸下沉重的心理负担,可能降低术后抑郁症的发生率。

产前抑郁症的发生与多种因素有关。女性从怀孕起,体内荷尔蒙即出现变化,雌激素、孕激素的逐渐升高及血浆中皮质醇的改变可诱发和增加孕妇的抑郁症状[11,12]。有研究结果显示,产前抑郁的发生多与孕妇的不良孕产史、孕期病史、孕妇个人性格特征、对妊娠的态度以及孕妇的经济条件、文化程度、社会支持、婚姻状况等因素有关,其中社会支持为影响孕期抑郁发生频度的主要因素[13]。社会支持是当某人有需要时,来自于他人的同情和资源给予,而这种给予能够满足个体需要,从而达到缓解个体紧张的目的[14]。就医务工作者来说,应积极开展孕前教育及开办孕妇学校,让准妈妈或孕妇更快的适应角色的转变,对孕期整个过程有初步了解,提前做好心理准备。在本次调查中,多数有抑郁倾向的孕妇以觉得闷闷不乐,情绪低沉、有一阵阵哭出来或觉得想哭的感觉、晚上睡眠不好、无缘无故感到疲乏、比平常容易激动等这几项为首发表现。提示在今后的工作中,遇到有孕妇诉有上述症状,应警惕抑郁症的发生,并适当给予干预及心理治疗。同时也可以考虑将SDS心理状况评定做为孕期产检的一个常规项目,定时给孕妇做出心理评估,争取早发现、早治疗。对产前筛查呈高风险的孕妇,更应加强重视。

摘要：目的 探讨接受产前诊断手术的孕妇在实施手术前后各阶段的心理变化,评价该群体进行心理干预的必要性。方法 采用ZUNG氏抑郁自评量表,分析2009年3～8月244例孕妇进行产前诊断手术期间的心理状况,分别在进行产前诊断手术前、手术后第3天及取得胎儿产前诊断结果前对孕妇进行心理测评。结果 ①术前、术后第3天及出结果前抑郁症的发生率分别为8.6%、7.8%和10.2%。出结果前抑郁症的发生率最高,但按α=0.05的水准进行χ2检验,3阶段的抑郁症发生率无统计学差异。②术前、术后第3天及出结果前3阶段的平均ZUNG评分分别为0.411、0.405和0.417,3阶段中以出结果前阶段的平均ZUNG评分最高(0.417)。按α=0.05水准进行t检验,术后第3天与出结果前的ZUNG评分有统计学差异(t=-2.217,P=0.027)。结论 产前诊断手术的过程及术后1周内可能发生的流产风险并未给孕妇增加过多的恐惧及忧虑,但在等待产前诊断结果这一漫长过程中,焦虑情绪呈加重趋势。这些焦虑情绪不但对胎儿产生不良影响,而且可能增加妊娠晚期及产后抑郁症的发生率。临床上应重视接受产前筛查及产前诊断的孕妇的心理状况。

孕妇心理 第11篇

【关键词】自然分娩；孕晚期；心理护理；初产妇

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）03-01358-01

保护、促进、支持自然分娩是世界卫生组织提出的“ 爱母分娩行动”。孕晚期孕妇会出现盼望、紧张、焦虑、恐惧等各种心理问题[1]，特别是选择自然分娩的孕妇。了解孕妇的心理状态，提供有针对性的心理支持，在保障母婴安全的同时提倡自然分娩是当前医学界普遍关注的重点问题 。通过对88例正常初产妇实施个性化的心理护理，即针对产妇的个性化在不同的产程给予生理、心理和情感上的支持与鼓励，使产妇在整个分娩期保持良好的心理状态，安全顺利地度过分娩期。取得了良好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 将2013年1～12月在本院产科住院分娩的88例正常初产妇随机分为观察组44例，年龄24～31岁，孕周37～41周，对照组44例，年龄23～32岁，孕周37～40周，两组产妇无妊娠并发症，均为单胎头位，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，可拟行阴道分娩，产妇的年龄、孕周、新生儿体重、职业、文化程度等相关资料，具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 孕产妇护理：护士以热情的态度迎接孕产妇，根据不同的文化水平向孕产妇及家属详细讲解剖宫产与正常分娩的知识，教会产妇放松技巧，使孕产妇及家人增加对分娩方式的了解，正确认识自然分娩的优点，鼓励孕产妇树立自然分娩的信心，并且对宫缩痛的开始有了一定的心理准备。

1.2.2 做好宣传，解除顾虑 对担心母婴安全及生产是否顺利的产妇，向其讲解科学接生法卫生、安全、医院的技术力量强，放松精神；对担心胎儿性别不理想受家属责备和冷落的产妇，对其本人及家属做思想工作，男孩女孩都一样；对特别害怕疼痛的，对其关心体贴，主动与其交谈，讲解宫缩与分娩的关系，疼痛的原因，这种疼痛是子宫收缩所引起，宫缩好可促进产程顺利进展。指导产妇在宫缩时做深呼吸，下腹部及腰骶部按摩，并在宫缩时与她谈话，以分散对疼痛的注意力消除对产痛的恐惧，树立顺利分娩的信心，使其心情愉快地迎接分娩。

1.2.3 提高认识，融洽关系，主动与医护人员配合。严密细心地观察产程进展及产妇和胎儿安危情况，检查时动人要轻柔，并将产程进展情况主动告诉临产妇，以消除疑虑，增加分娩安全感。

1.2.4 指导饮食，保持体力 分娩过程中，体力消耗大，能量供应上的不足，造成宫缩乏力，滞产等一系列病变。为使产妇保持旺盛精力和体力，应鼓励产妇少量多次进食，可给流质或半流质食物。对因阵缩而据食的妇女，则应多加劝慰，鼓励进食，耐心喂食。在第一产程时，如宫口开的不大，胎膜未破，无产科异常情况时，可让产妇在地上走动，告诉产妇宫缩时不要向下用力，每1～2h排尿一次，避免膀胱過度充盈而影响子宫收缩及先露部下降。进入第二产程后，指导产妇向下用力的动作，以加速产程进展，在宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。

1.2.5 满足产妇需求 产妇分娩中需求的项目主要表现①生理需求方面：生产时提供糖水饮料，协助进食。②心理需求方面：产房护士关心，体贴，热情。③服务方面：提供分娩镇痛方法，产后注意事项指导，解释引起生产痛的原因和缓解方法。针对以上需求，产房护士应耐心细致地说明分娩的经过，宫缩所引起的阵痛是其生理条件所允许并能承受的，用安慰鼓励使她们产生战胜疼痛的信心和对孩子平安出生的责任感，使其有依赖感、安全感，树立自然分娩信心，顺利完成自然分娩过程。

2 结果

心理护理组自然分娩率80%，对照组为60%，自然分娩率上升了为20%。

3 讨论

3.1 孕晚期孕妇选择自然分娩中常见问题主要表现：1、孕晚期孕妇对自然分娩的认知存在不足，孕晚期孕妇对自然分娩的过程有一定的认识，但仅限于理论。至于每个产程需要注意什么，可能会出现哪些情况还不是很清楚。2、孕晚期孕妇坚持自然分娩的信心有待提高，对自然分娩的信心不足导致了很多孕妇分娩过程中稍遇不顺就选择剖宫产而放弃自然分娩[2]。提高孕妇对自然分娩过程中可能出现的困难的认识，增强其战胜困难的信心，是提高自然分娩率的重要途径。人的行为不仅受行为结果的影响，而且受通过人的认知形成的对自我行为能力与行为结果的期望的影响[3 ]。增强临产妇经阴道分娩的自信心，可以使她们更加沉着地应对分娩中出现的困难，使其潜能得以超常发挥。3、选择自然分娩的孕晚期孕妇尚有心理障碍害怕产痛是孕妇选择剖宫产的重要原因[ 4]，也是选择自然分娩的孕妇面对的最大难题。产痛并不是不可战胜的，开展心理护理，提高孕妇的心理承受能力，同时采用适当的分娩镇痛控制方法可有效降低孕妇对产痛的感受。4、会阴侧切也是很多选择自然分娩孕妇的顾虑。产科护理提倡人性化护理，因此，医务人员应考虑孕妇愿望，综合考虑是否为孕妇进行会阴侧切。5、受“ 二遍苦”也是很多选择自然分娩孕妇最为担心的问题。有些人甚至认为现代人的体质问题，可能不适合自然分娩。这种认识的误区导致很多孕妇自然分娩的信心不足，在产前或分娩过程中放弃自然分娩。6、自然分娩成为孕妇巨大的压力源，大多数孕晚期孕妇把它理解成必然经历的痛苦过程。疼痛与恐惧是自然分娩的代名词。由此，原本属于生理过程的自然分娩，对于现代孕妇来说已成为一个巨大的压力源。

4 结论

了解自然分娩的产妇心理状况，采取产前心理护理的护理措施，对产妇进行产前心理疏导，向其讲明剖宫产的远期影响和一定的危险性，让其明白分娩是一种很自然的生理现象，树立产妇顺利分娩的信心，消除思想顾虑，从而避免了那些对分娩恐惧无知，使自然分娩率在一定程度上明显上升，产房护士在孕妇分娩过程中，深入了解并掌握病人心理状态，给予特别有效的心理护理，对提高自然分娩率，提升医院信誉是十分有效的。现代产科护理要求产科护士为孕产妇及其家属提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施，通过全面的心理护理能提高产科护理质量，提高病人满意度，使护理更具有人性化、专业化，使护理以患者为中心的服务理念得到真正体现。

参考文献：

[1]赵艳琼等.孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析[J].实用妇产科杂志2006，22（10）608.

[2]高玲玲等.分娩教育对160例初产妇分娩的影响[J].中国健康教育2002，18（1）693.

[3]杨廷忠等.自我效能增强：临床护理的一种思路和方法.中华护理杂志2004，39（5）394.

未婚先孕妇女治疗中的心理护理 第12篇

1 临床资料

本组318例中, 年龄最小14岁, 最大27岁;妊娠≤3个月者292例, 妊娠3～7个月者23例, 足月妊娠3例;初次妊娠者240例, 两次或以上者78例;宫内妊娠者315例, 宫外妊娠者3例;应用米非司酮药物流产者231例, 人工流产者62例, 利凡诺经腹羊膜腔内注射引产者23例, 足月分娩者2例;宫外孕患者3例, 手术2例, 保守治疗1例。

2 存在的心理问题

未婚先孕妇女的心理活动异常复杂, 总体的外在表现为焦虑、忧郁、烦躁、失眠、精神恍惚、心不在焉、充耳不闻等, 其心理问题的根源大多表现在以下三个方面。

2.1 身体方面

未婚先孕妇女受孕后出现不同程度的妊娠反应外, 大部分患者在流产后不能得到良好的休养, 害怕损害身体健康、害怕影响以后怀孕、害怕失去生育能力, 甚至有些患者害怕会有生命危险;另外药物流产及实行人工流产均有下腹不同程度的疼痛。这些不良的刺激均会引起患者忧郁、烦躁, 甚至导致失眠。

2.2 心理方面

未婚先孕妇女的内心活动是复杂多变的, 不仅现实问题会引起其心理变化, 潜在的、可能发生的问题也会导致她们出现不良的心理变化。

2.2.1 现实困扰

主要是指现实存在的各种问题引起患者情绪状态的不良改变。有些患者年龄非常小, 或患者年龄虽然适合, 但没有合法的婚姻为依托, 一方面非常怕羞、恐惧, 尤其是对医院的工作人员、环境陌生, 而且会遇上男医生等;另一方面想急于终止妊娠, 但又怕在医院中遇上同事、相熟识的人及亲友等。在就诊的同时又担心医生是否为其保守秘密, 患者往往会闪烁其词, 有的患者甚至会到医疗水平不能达到要求的小门诊寻医问药。患者用药后心情急躁, 希望立刻见效, 尽快离开医院;同时由于所经历的躯体及心灵上的痛苦无法倾诉, 感到异常孤独, 更希望从医生、护士、男友处得到同情、理解和安慰, 希望能够受到尊重, 害怕被歧视, 害怕失去家庭的依靠, 失去家人的关怀与爱护。

2.2.2 存在困扰

主要是指将来有可能发生的问题, 引起患者情绪状态的不良改变。由于传统道德尚存, 害怕男友及其家人对自己有不良的评价, 从而歧视自己, 甚至会抛弃自己。另外, 患者终止妊娠后非常希望了解流产后注意的各种问题, 同时也希望得到有关避孕的知识, 害怕再次受孕。在这些精神压力下, 患者常表现出精神恍惚, 心不在焉。

2.3 社会方面

有些患者是在校学生, 有些是没有工作的年轻人, 没有经济来源, 靠从家长处骗钱来达到终止妊娠的目的。有些患者的父母知晓其未婚先孕后, 异常愤怒, 难以接受, 由一向慈祥、疼爱的双亲, 变得极其严厉, 甚至会遭受父母的打骂, 因而会表现出悲观、伤心、忧郁、焦虑等。

3 心理护理措施

3.1 加强环境介绍

从接诊未婚先孕妇女开始就热心地向病人介绍门诊及病房布局, 做各种检查化验的详细位置及步骤;介绍接诊医师, 让她们有亲切的感觉, 消除其陌生感。

3.2 加强健康教育

针对未婚先孕妇女医学知识缺乏的特点, 开展卫生宣教, 重点放在避孕、流引产方式的恰当选择, 各自的优、缺点, 适应症、禁忌症、注意事项等。要适时教育她们自尊自爱, 使其正确认识流产对身心的危害, 同时宣传常用避孕方法以及意外怀孕后的补救措施。

3.3 加强与患者的沟通

从未婚先孕妇女的角度去感受并体会其心理状态及现实处境, 针对其知识水平选择合适的能被其理解的语言进行交流, 遇到病人提问时, 要积极鼓励, 予以理解, 并采用与其现状相适应的方式帮助其解决身心负担, 同时采用诱导、启发式的语言鼓励病人给予不断反馈, 使交流深入, 但要注意与患者保持一定的心理上的空间距离, 使其感到自己的隐私权与个人领域不被侵犯。

3.4 尊重患者, 帮助患者赢得家人支持

面对病人时要注意形体语言及讲话方式、态度, 运用礼貌语言, 让病人感到被尊重, 与其他病人有相同的地位。与陪护人员特别是患者父母进行交流, 使其家人正视现实以正确的态度面对病人, 给病人以安慰, 支持和理解, 让病人感受到温馨的关怀, 脱离被孤立和疏离的境地, 感受到家人的亲情。

3.5 帮助患者顺利检查

当发觉病人害羞而有碍检查时, 多给患者以安慰, 并提些患者必须回答而又易于回答的问题, 以分散她们的注意力, 让患者轻松下来, 以利检查顺利进行。同时注意保持检查室内只有一位待检患者。

3.6 关心、关怀、体贴患者

以患者为中心, 根据其独特的心理特征及情感需要, 以合适的方式为患者解决问题, 让患者感受到护士的理解、支持与温暖, 保持融洽的护患关系。

3.7 帮助患者角色确认

针对患者不同的情感经历, 认真了解患者的心态及内心活动特点, 耐心、细致地做好思想工作, 解除患者思想负担, 启发和鼓励患者, 使其正确对待本次妊娠及所要实施的治疗方案。注意治疗过程中的心理变化, 对那些因对药物敏感性差出现悲观、失望情绪的不稳定者, 要根据患者不同的心理, 客观实际地给患者解释、疏导, 保持患者良好心境及恢复治愈信心。

参考文献

[1]周侠, 申秀云.未婚先孕女性心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志, 2007, 13 (1) :50-51.